1 . Un hombre de 34 años es víctima de una colisión motovehicular. El examen físico está conservado excepto por el abdomen que presenta dolor a la palpación en forma difusa. El llenado capilar es normal. Los signos vitales obtenidos en el camino son: PA 100/60mmHg, pulso 120/min, respiraciones 28/min. ¿Cuál es el manejo apropiado del paciente?

A. O2 húmedo 15L/min en el campo e (I.V.) de 0.9% solución salina normal (NaCl) en la ambulancia.

B. I.V. de Lactato Ringer a 20 ml/kg (bolo).C. Pneumatic antishock trousers (PASG); con los tres compartimentos insuflados.D. Insertar una cánula orofaríngea y brindar ventilación asistida.

2 . ¿Qué es la maniobra de Sellick?

A. Un método que permite al rescatista sostener una máscara facial con ambas manos.B. Un sistema usado para calcular el volumen minuto.C. Otro nombre para Mallanpatti.D. Presión directa en dirección posterior, aplicado al cartilago cricoides.

3 . ¿Para cuál de los siguientes virus, se cuenta, actualmente, con una vacuna efectiva?

A. Hepatitis DB. Hepatitis BC. Hepatitis CD. VIH

4 . Una joven de 16 años es rescatada de una casa en llamas. Ella tiene quemaduras de espesor parcial en un 25% del cuerpo y las áreas quemadas aún están muy calientes a la palpación. ¿Cuál es el manejo apropiado?

A. Aplicar hielo a las áreas quemadas hasta que se perciban frías a la palpación.B. Aplicar agua limpia en forma continua, a las áreas afectadas por 1 -2 minutos.C. Aplicar agua helada a las áreas quemadas hasta que se perciban frías a la palpación.D. No aplicar nada a las áreas quemadas más que apósitos estériles.

5 . ¿Cuál tratamiento no está indicado, en el ámbito pre-hospitalario, como manejo inicial o de rutina de un paciente con injuria cerebral traumática (ICT)?

A. Administración de O2 al 100%.B. Resucitación con fluidos manteniendo PAS de 110-120mmHg, si el paciente estuviera

hipotenso.C. Hiperventilación.D. Estabilización de la columna cervical.

6 . ¿Cuál de los siguientes sets de signos vitales es más compatible con injuria cerebral traumática aislada con incremento de la presión intracraneal?

A. PA 170/100, pulso 50/minB. PA 80/60, pulso 130/minC. PA 80/60, pulso 5O/minD. PA 170/100, pulso 130/min

7 . ¿Cuál de las siguientes situaciones de trauma debería ser considerada de “evaluación y transporte inmediato” (load and go)?

A. Paciente despierto y alerta que está sangrando de un oído.B. Paciente quien presenta pérdida breve del estado de conciencia pero ahora está alerta.

C. Paciente con abdomen doloroso a la palpación, piel fría y sudorosa, PA 100/70mmHg y pulso 130/min.

D. Paciente con pierna deformada y dolorosa.

8 . ¿Cuál de los siguientes pasos debería ser realizado en la escena, antes de mover el paciente a la ambulancia e iniciar el transporte (load and go)?

A. Aplicación de férula de tracción a una fractura de fémur.B. Descompresión de neumotórax a tensión.C. Canalizar línea IV.D. Obtener los signos vitales.

9 . ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es una razón para interrumpir la evaluación inicial?

A. Arresto cardiaco.B. Fracturas expuestas múltiples.C. Injuria cerebral traumática severa con exposición de masa encefálica.D. Shock severo.

10 . Una doctora de 24 años, después de desaprobar el curso PHTLS, es encontrada en el pavimento luego de saltar desde un cuarto piso. Está hipotensa, diaforética, taquicárdica e inconciente. Las lesiones que presenta son: fractura abierta de cráneo, fractura pélvica y tórax inestable. Cual debería ser tu objetivo del tiempo, en la escena?

A. 5 minutos o menos.B. 5 a 10 minutosC. 10 a 15 minutosD. Tan largo como sea necesario para evaluar y manejar al paciente hasta estabilizarlo.

11 . ¿Cuál es el sitio de primera opción para aplicación de una infusión intraósea pediátrica?

A. Tibia proximalB. Húmero distalC. Fémur proximalD. Peroné distal

12 . Un hombre de 34 años recibe un disparo en el área inguinal derecha. Se produce una herida con sangrado tipo arterial que no puede ser controlado por presión directa. El paciente se torna confuso, diaforético y tiene pulsos periféricos débiles. ¿Cuál es el manejo apropiado de la letra “C” (Circulation) para este paciente?

A. Línea I.V. periférica como vía ("keep open"/KO 15 gotas x min).B. Aplicar vendajes con agentes hemostáticos y acceso IV dando fluidos isotónicos para

mantener PAS > 90mmHg (o PAM <60-80mmHg). C. Línea I.V. con Sol. Isotónica a chorro, dando por lo menos 2 litros, luego reevaluar al

paciente.D. No acceso I.V. en ésta situación, solo control de hemorragia.

13 . Entre las siguientes alternativas, cuál es la causa más común “prevenible”, de muerte por trauma, en un paciente adulto?

A. Obstrucción de vía aérea.B. Taponamiento cardiaco.

C. Shock Hemorrágico.D. Lesión espinal.

14 . Un hombre de 54 años, es víctima de una colisión motovehicular. Trae puesto el cinturón de seguridad. Durante tu evaluación inicial notas la piel pálida y la presencia de ambos pulsos radiales arrítmicos. Auscultación: sonidos respiratorios claros y pasan en ambos lados. Ruidos cardiacos de regular intensidad (no atenuados). ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más consistente con estos hallazgos?

A. Contusión cardiaca (contusión miocárdica).B. Ruptura traumatica de aorta.C. Tórax inestable.D. Neumotórax a tensión.

15 . Un hombre de 49 años, sufre una colisión motovehicular. Los proveedores de Primera Respuesta (First Responders) le están realizando RCP. Ud. llega a la escena y evidencia abdomen equimótico y distendido, gran deformación de pelvis y el monitor muestra asistolia. ¿Cuál de las siguientes es la acción más apropiada?

A. Establecer acceso IV y administrar LR (lactato ringer) en bolo 20mL/kg.B. Establecer acceso IV y administrar bolo de 1 litro.C. Establecer acceso IV y administrar 2-4 litros en bolo.D. El RCP no debe desarrollarse en este tipo de pacientes y debe declarar la muerte del

mismo.

16 . Un eufórico adolescente de 18 años, camino a su fiesta de graduación, se sale de la pista, pierde la dirección del vehículo y choca contra un gran árbol. Lo encuentras echado sobre asiento que fue tirado hacia atrás, inconsciente, con piel fría, pálida y sudorosa. Además presenta cianosis perioral y una frecuencia ventilatoria de más de 30/min, rítmica, asimétrica con movimiento del lado derecho y uso de músculos accesorios. Pulso de 120/min, distensión venosa yugular, desviación de la tráquea a la derecha y ausencia de ruidos respiratorios en el lado izquierdo. Tú asumes como diagnóstico un:

A. Taponamiento cardiaco.B. Neumotórax a tensión.C. Hemotórax masivo. D. Neumotórax simple.

17 . Un eufórico adolescente de 18 años, camino a su fiesta de graduación, se sale de la pista, pierde la dirección del vehículo y choca contra un gran árbol. Lo encuentras echado sobre asiento que fue tirado hacia atrás, inconsciente, con piel fría, pálida y sudorosa. Además presenta una frecuencia ventilatoria de más de 30/min, rítmica, asimétrica con movimiento del lado derecho. Pulso de 120/min, aplanamiento de la venas del cuello, no desviación de la tráquea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado izquierdo. Tú asumes como diagnóstico un:

A. Taponamiento cardiaco.B. Neumotórax a tensión.C. Hemotórax masivo.D. Neumotórax simple.

18 . Una joven de 23 años, intentando escapar de su casa, para verse con su enamorado, cae del balcón de su tercer piso, sobre el césped. Tú encuentras al enamorado, bebiendo dos cervezas al lado de ella, y la paciente en decúbito dorsal en el césped bajo el balcón. Al examen, ella abre los ojos al estimulo verbal, su piel esta sonrosada, tibia y seca; la frecuencia ventilatoria es

16/min y superficial; pulso radial de 54/min y ligeramente débil, sin evidencias de sangrado externo. Tiene además aplastadas las venas del cuello. Tórax, abdomen y pelvis estables a la palpación. Los proveedores de primera respuesta, que llegaron antes, te refieren una lectura de 94% en el pulsioxímetro y su PA de 74/30mmhg. SI todo esto es verdad, te encuentras ante un:

A. Shock Hipovolémico.B. Shock Distributivo (neurogénico).C. Shock Obstructivo (mecánico).D. Shock Cardiogénico.

19 . Una joven de 23 años, intentando escapar de su casa, para verse con su enamorado, cae del balcón de su tercer piso, sobre el césped. Tú encuentras al enamorado, bebiendo dos cervezas al lado de ella, y la paciente en decúbito dorsal en el césped bajo el balcón. Al examen, ella abre los ojos al estimulo verbal, su piel esta fría, pálida y sudorosa; la frecuencia ventilatoria es muy rápida y débil (>30/min); pulso radial débil y excesivamente rápido para ser contado. No evidencias de sangrado externo. Tiene además aplastadas las venas del cuello. Tórax, abdomen y pelvis estables a la palpación. Su novio te dice que ella padece del corazón, pero no sabe exactamente qué enfermedad tiene. Le colocas el monitor y muestra una taquicardia de complejo ancho de aprox. 280/min. ¿Qué tipo de shock tiene la paciente?

A. Shock Hipovolémico.B. Shock Distributivo (neurogénico).C. Shock Obstructivo (mecánico).D. Shock Cardiogénico.

20. ¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta para intubar inmediatamente a un paciente?

A. Ronquidos.B. Gorgoteos.C. Incapacidad para ventilar (no mueve el tórax).D. Arresto cardiaco en trauma.