test cto 3v - cardiología

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.es 1

Test 3VCardiología

CTO MEDICINA

TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

1 ¿A qué se debe la fase 0 del potencial de acción? A la entrada de sodio a través de canales rápidos

2 ¿Qué determina el potencial de membrana en reposo? La concentración intracelular de potasio

3¿Qué elemento del sistema de conducción cardíaca sedespolariza a mayor frecuencia?

El nodo sinusal, seguido por el nodo AV

4 Ley de Frank StarlingLa contractilidad aumenta de forma proporcional a la precarga (hasta alcanzar un límite de distensión)

5 ¿Cuándo se produce la contracción isovolumétrica?Al comienzo de la sístole, hasta que la presión del VI supera la de la aorta

6 ¿Para qué se utiliza la hidrólisis de ATP (aporte energético) en la diástole del miocardio?

Sí, por ejemplo para la relajación muscular (disociación de actina y miosina)

7 Determinantes principales de precargaFrecuencia cardíaca, retorno venoso, volemia, función auricular, distensibilidad miocárdica

8 Defi ne gasto cardíacoVolumen de sangre que el VI bombea por minuto (Volumen latido x FC)

9 ¿Cómo afecta a la precarga la posición de cuclillas? Aumenta la precarga

10 ¿Dónde se produce la renina? En las células del aparato yuxtaglomerular renal

11 ¿Qué órgano regula la presión arterial a largo plazo? El riñón

12 ¿Qué ejercicio tiene efectos cardiovasculares benefi ciosos? El ejercicio isotónico

13 ¿Qué ocurre con las resistencias periféricas durante el ejercicio?

Aumentan, y cuando se está bien entrenado disminuyen

14 Acción del óxido nítrico en el endotelio Produce vasodilatación

15Cómo se encuentran la presión venosa central (PVC) y las resistencias periféricas en el shock cardiogénico?

Aumentadas

16 Causa más frecuente de síncope Vasovagal

TEMA 2. SEMIOLOGÍA CARDÍACA

1 ¿Cómo se encuentra el latido de la punta en la dilatación del VI?

Desplazado hacia abajo y hacia lateral

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TEMA 2. SEMIOLOGÍA CARDÍACA

2 Diferencia entre pulso dicroto y bisferiensEn ambos hay dos picos en el pulso, pero en el dícroto uno es en sístole y otro en diástole, mientras que en el bisferiens, los dos son en sístole

3¿Con qué patología se asocia de forma fundamental el pulso paradójico?

Con el taponamiento cardíaco

4 ¿Cómo se mide la presión venosa central? En decúbito, con el cabecero elevado a 45º

5 ¿Cómo se encuentra la onda a en la FA? No hay onda a (no hay contracción auricular efectiva)

6 ¿En qué situación aparecen ondas a cañón irregulares?En la disociación AV (como en el bloqueo AV de 3er grado, o la taquicardia ventricular)

7 ¿Por qué se produce el seno x del pulso venoso? Por la relajación de la aurícula

8 ¿Cómo se encuentra el seno x en la insufi ciencia tricuspídea? Ausente o invertido

9 La morfología en w del pulso venoso es característica de... La pericarditis constrictiva y la miocardiopatía restrictiva

10 Ruidos cardíacos que se auscultan mejor con la campana Tercer y cuarto tonos, los soplos de estenosis mitral y tricúspide

11 A qué corresponden el primer y el segundo ruidos cardíacos?Al cierre de las válvulas auriculoventriculares el primero y al de la aórtica y pulmonar el segundo

12 Qué válvula se abre antes, la aórtica o la pulmonar? ... ¿Cuál se cierra antes?

La aórtica se abre y se cierra antes que la pulmonar

13Circunstancias que aumentan el desdoblamiento del segundo ruido

Las que provocan retraso en el cierre de la válvula pulmonar: bloqueo de rama derecha, TEP, estenosis pulmonar, HT pulmonar

14¿Qué maniobras aumentan el soplo de la miocardiopatía hipertrófi ca?

Las que disminuyen la precarga y las que disminuyen la presión arterial

15¿En qué parte del ciclo cardíaco se produce el soplo de la comunicación interventricular?

Es un soplo holosistólico

TEMA 3. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA

1¿Qué derivaciones del ECG corresponden a la cara inferior del corazón?

II, III y aVF

2 ¿Con qué parte del ciclo cardíaco se corresponde la onda p del ECG?

Con la contracción auricular

3 ¿Cuánto debe medir el intervalo PR del ECG? Entre 120 y 200 milisegundos

4 ¿Cuánto debe medir un QRS para considerarse ancho? A partir de 120 milisegundos

5 ¿Qué prueba complementaria no invasiva utilizarías para medir los fl ujos transvalvulares?

Ecocardiograma



TEMA 4. FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA

1Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de betabloqueantes

Asma grave, diabetes con frecuentes hipoglucemias

2¿Con qué grupo farmacológico esta contraindicado el uso concomitante de sildenafi lo?

Nitratos

3 Betabloqueantes cardioselectivos Atenolol, bisoprolol, metoprolol

4 Efectos secundarios de los IECA Deterioro de la función renal, hiperpotasemia, tos, angioedema

5 ¿Cuál de estos efectos secundarios citados en la pregunta anterior no presentan los ARA-II?..... ¿Por qué?

Tos y angioedema…..porque no se acumula bradiquinina

6 Fármacos que favorecen la intoxicación digitálica Quinidina, verapamilo amiodarona, eritromicina, propafenona...

7 La digoxina en el tratamiento de la insufi ciencia cardíaca, ¿Prolonga la supervivencia?

No .

8 Niveles terapéuticos de digoxina 0.5-1

9 ¿Sobre qué fase del potencial de acción actúan los antiarrítmicos del grupo Ib?

Sobre la fase 0 del potencial de acción

10 ¿Qué fármaco antiarrítmico produce como efecto secundario alteraciones tiroideas?

Amiodarona

11 ¿A qué grupo de antiarrítmicos pertenecen los siguientes fármacos?: lidocaína, procainamida, fl ecainida, amiodarona

Ib, Ia, Ic, III

12 ¿Qué betabloqueante prolonga el QT? El sotalol

13¿Qué antiarrítmicos no se deben usar en el tratamiento de las taquicardias si existe cardiopatía estructural?

En general ninguno, salvo betabloqueantes, amiodarona o dofetilide

TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDÍACA

1 Situaciones de IC con gasto cardíaco elevadoEnfermedad de Paget, fístulas arteriovenosas, hipertiroidismo, anemia, embarazo, Beri-Beri…

2 Causas más frecuentes de IC sistólica y diastólicaSistólica: isquemia miocárdica, miocardiopatía dilatadaDiastólica: hipertrofi a ventricular izquierda (HTA, MHO), isquemia miocárdica

3 Síntoma más frecuente de IC Disnea

4 ¿Qué es la ortopnea? Sensación de disnea que aparece al adoptar el decúbito

5Identifi ca como anterógrado o retrógado las siguientes com-plicaciones de la IC: disnea, astenia, oliguria, hepatomegalia, ictericia, anorexia

Anterógrado: astenia, oliguria, anorexiaRetrógrado: disnea, hepatomegalia, ictericia



TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDÍACA

6¿Cómo debe encontrarse la fracción de eyección en la IC diastólica?

Conservada ( > 50%)

7 ¿Cómo se encuentran los valores de BNP (péptido natriurético cerebral) en la IC’…. ¿Por qué?

Elevados…..Se fabrica en las células ventriculares en respuesta al estiramiento producido por presiones elevadas durante la diástole

8¿Qué tres grupos farmacológicos se utilizan de forma funda-mental para prevenir el remodelado y la progresión de la IC?

IECA (o ARA-II), betabloqueantes, inhibidores de la aldosterona (espironolactona, eplerrenona)

9 ¿Qué grupo farmacológico está indicado en la IC diastólica y contraindicado en la sistólica?

Los antagonistas del calcio

10 Grupos farmacológicos fundamentales en el tratamiento del edema agudo de pulmón

Diuréticos (furosemida) e inotrópicos (dopamina, dobutamina)

11¿Qué fármacos habituales en el tratamiento de la IC crónica por fallo sistólico suspenderías en el tratamiento del edema agudo de pulmón (IC aguda grave)?

Betabloqueantes

TEMA 6. TRATAMIENTO DEL FALLO MIOCÁRDICO SEVERO

1 ¿Cómo se encuentra el balón de contrapulsación en sístole? Desinfl ado

2Situaciones que contraindican la colocación de balón de contrapulsación

Insufi ciencia aórtica, enfermedades de la aorta

3 Principal indicación de trasplante cardíacoInsufi ciencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada (de cualquier origen, incluyendo la isquémica) en fase terminal

TEMA 7. BRADIARRITMIAS

1 ¿Qué es un estudio Holter-ECG? Registro del ECG durante 24 horas

2 ¿Por qué se realiza?Para detectar arritmias, ya que el ECG en el momento de la consulta puede ser normal

3 ¿En qué enfermedad pensarías ante un paciente que presenta bradicardia e hipotensión al afeitarse o abrocharse la corbata?

Hipersensibilidad del seno carotídeo

4 En qué consiste el fenómeno de Wenckebach del nodo AV? Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce

5 ¿En qué bloqueo AV aparece? En el bloqueo AV de 2º grado tipo I

6 ¿Qué caracteriza un bloqueo AV de tercer grado? Que ninguna P se conduce y existe disociación AV

7 Fármacos que producen bloqueo AVDigoxina, betebloqueantes, diltiazem, verapamil, antiarrítmicos grupo I, amiodarona, adenosina, ATP

8 ¿En qué situación valoraremos la implantación de un marcapasos TRANSITORIO?

Cuando la causa del bloqueo es reversible (farmacológica, por ejemplo)

9 Diferencia entre un marcapasos VVI y uno DDDEl VVI solo monitoriza y estimula ventrículo, mientras que el DDD lo hace también en aurícula



TEMA 8. TAQUIARRITMIAS

1 Indicación de cardioversión URGENTE Taquiarritmias mal toleradas hemodinámicamente

2¿Qué ocurre en una taquicardia supraventricular por reentrada intranodal al realizar maniobras vagales o con el tratamiento con ATP?

Se corta y restablece el ritmo sinusal

3 ¿Y en una fi brilación auricular? Se frena la respuesta ventricular pero no desaparece

4 ¿Cómo es el QRS en las taquicardias supraventriculares? …¿y en las ventriculares?

Estrecho (salvo bloqueo de rama o preexcitación)... ancho

5 ¿Cuál es la arritmia más frecuente? ….. ¿Y la más frecuente clínicamente relevante?

Los extrasístoles…. La fi brilación auricular

6Tratamiento de elección de los extrasístoles ventriculares, en caso de necesitar tratamiento

Betabloqueantes

7 Diferencia entre FA permanente ….persistente….. y paroxísticaNo se corta ni intentamos hacerlo….. No se corta en una semana pero podríamos revertirla (cardioversión)……. Se corta espontáneamente en menos de una semana

8Grupos farmacológicos usados para el control de la frecuencia en FA

Betabloqueantes, verapamilo, diltiazem, digoxina

9 Indicaciones de anticoagulación en FADos o más factores de riesgo moderado (>75 años, HTA, FEVI menor 35%, DM. ICC) o al menos uno de riesgo elevado (estenosis mitral, prótesis valvular, antecedente de AIT o ACV)

10 ¿Cuál es la principal diferencia electrocardiográfi ca entre la FA y el fl utter auricular?

El fl utter es regular en las aurículas a 300 lpm, con una conducción AV generalmente 2:1 y por eso suele producir FC rítmica a 150 lpm (puede ser irregular si hay conducción AV variable). La FA es irregular en las aurículas y en los ventrículos

11 Tratamiento de elección en la prevención del fl utter auricular Ablación con catéter de radiofrecuencia del istmo cavotricuspideo

12 Tratamiento de elección del Wolf-Parkinson-White (WPW) Ablación de vía accesoria con catéter de radiofrecuencia

13 ¿Con qué anomalía congénita se asocia el WPW? Anomalía de Ebstein

14¿Por qué esta contraindicado el uso de frenadores del nodo AV en el WPW con FA?

Por facilitar la conducción a través de la vía accesoria, aumentando el riesgo de desarrollo de arritmias ventriculares

15 ECG característico de síndrome de preexcitaciónAcortamiento del PR, empastamiento inicial del QRS (onda delta), que da una imagen de QRS ancho, alteraciones en la repolarización

16 ¿Qué síndrome de QT largo congénito se asocia a sordera? Síndrome de Jervell-Lange-Nielsen

17 Fármacos que prolongan el QTAntiarrítmicos de la clase Ia y III, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, macrólidos, quinolonas

18 ¿En qué síndrome aparecen TV polimorfas en torsión de las puntas?

Síndrome de QT largo



TEMA 8. TAQUIARRITMIAS

19 ¿Cómo es el QRS en las taquicardias ventriculares? Ancho (mide más de 120 milisegundos)

20 Causa más frecuente de muerte súbita en el adulto ...y en jóvenes

Isquemia coronaria…….. la miocardiopatía hipertrófi ca

21 ¿Qué alteración del ritmo cardíaco está presente en la mayoría de las muertes súbitas?

Fibrilación ventricular

TEMA 9. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. GENERALIDADES

1Valores óptimos de LDL en pacientes con cardiopatía isquémica

Hasta 100 mg/dl

2 ¿Qué porcentaje de estenosis coronaria tiene que estar presente para que aparezca isquemia en reposo?

80-90%

3¿Qué arteria irriga la pared anterior y lateral del ventrículo izquierdo?

Arteria descendente anterior

4¿Existe necrosis en el miocardio hibernado? ... ¿Y en el contun-dido? ...¿y cómo está la contractilidad en estas situaciones?

No existe necrosis ni en el hibernado ni el contundido……. La contractilidad en ambos está disminuida-abolida

5Entonces, ¿cuál es la diferencia entre miocardio hibernado y contundido?

El miocardio hibernado aparece en situaciones de isquemia crónica, mientras que el contundido se produce de forma aguda en el SCA, cuando el miocardio sufre isquemia aguda y posterior reperfusión

TEMA 10. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. ANGINA DE PECHO

1 ¿En qué grado de angina situarías a un paciente que presenta dolor al subir un pisos de escaleras?

Angina grado I

2Cuándo se produce el dolor de forma característica en la angina de Prinzmetal?

Por las noches, en reposo

3 ¿En qué se basa el diagnóstico de angina? En la clínica (dolor)

4Frecuencia cardíaca que se debe alcanzar en la ergometría para considerarla concluyente

El 85% de la frecuencia cardíaca máxima (esta se calcula: 220- edad

5¿Cuántos días se debe esperar para realizar ergometría después de un IAM?

De 4 a 5 días

6 Fármacos que se utilizan para provocar isquemia en el ecocardiograma de estrés

Dipiridamol, adenosina, dobutamina

7 ¿Cómo es el defecto de perfusión gammagráfi co en reposo y en ejercicio en isquemia sin necrosis?

Aparece en ejercicio pero desaparece en reposo (a diferencia del del IAM)

8 Tratamiento de elección en angina de Prinzmetal Antagonistas del calcio



TEMA 10. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. ANGINA DE PECHO

9 Qué vasos son de elección para realizar la cirugía de by pass coronario?

Arteria mamaria interna (elección) y la vena safena

10Tratamiento revascularizador de elección en enfermedad de 3 vasos ….. ¿Y en afectación de tronco coronario izquierdo?

by pass coronario en ambos casos

11 Características del ECG de alto riesgo en el SCA Alteraciones del segmento ST

TEMA 11. INFARTO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO

1 ¿Cómo es dolor torácico típico del infarto de miocardio?Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo y antebrazo izquierdo, cuello y mandíbula, prolongado (más de 20 minutos) y acompañado de cortejo vegetativo

2 En la clasifi cación Killip de compromiso hemodinámico, ¿a qué corresponde el grado IV?

Shock cardiogénico

3¿Qué alteración traduce la aparición en el ECG de ondas T negativas?..... ¿Y de descenso del ST?......¿Y las ondas Q patológicas?

Isquemia subepicárdica…..Lesión subendocárdica….. Necrosis

4 ¿Dónde localizarías un IAM con cambios eléctricos en las derivaciones V5-V6, I Y A VL?..... ¿Y en II, II y aVF?

IAM lateral ... Inferior

5 Marcador de daño miocárdico más específi co Troponinas T e I cardíacas

6 Otras causas de elevación de CPKMiopericarditis, rabdomiolisis, enfermedades musculares, neoplasias, hipotiroidismo, ictus,…

7 ¿Cuándo se produce el mayor benefi cio de la trombolisis? Cuanto antes mejor ..... en las primeras 6 horas

8 ¿Qué medida farmacológica debemos tomar si realizamos fi brinolisis con TNK o rTPA?

Tratamiento concomitante con anticoagulación

9 Principales contraindicaciones de la trombolisisHemorragia activa, antecedente de hemorragia intracraneal, lesión cerebral estructural, disección aórtica…

10Para estratifi car el riesgo postIAM, además de ecocardiogra-ma, ¿qué otra prueba deberíamos realizar, si se trata de un paciente de bajo riesgo?..... ¿Y de alto riesgo?

Ergometría ….. Coronariografía

TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO

1¿Cuándo se consideran primarias la arritmias en el IAM?..... ¿Cómo afectan al pronóstico?

En las primeras 24 - 48 horas…… No implican mal pronóstico a largo plazo

2 ¿Qué es el RIVA?....¿Qué signifi ca?Ritmo idioventricular acelerad; es un signo de reperfusión y no implica mal pronóstico

3Causa más frecuente de mortalidad extrahospitalaria en el IAM

Fibrilación ventricular

4 ¿Y de mortalidad intrahospitalaria? Shock cardiogénico



TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO

5 Prueba fundamental para el diagnóstico de complicaciones del IAM

Ecocardiograma

6¿De qué complicación del IAM es característico el salto oximétrico?

De la ruptura del tabique interventricular (se producecomunicación interventricular)

7 Características del IAM que suele producir ruptura del músculo papilar provocando IM aguda

IAM pequeño, con contractilidad global conservada

8 ¿Cómo afecta al pronóstico diferir la cirugía en el infarto de miocardio?

Mejora el pronóstico (siempre que sea posible clínicamente)

9 ECG del aneurisma ventricular Elevación persistente del ST

10 Clínica del IAM del ventrículo derechoSignos de IC retrógada derecha, más hipotensión + PCP normal (no congestión pulmonar)

11 El IAM de VD es una complicación frecuente del IAM… Inferoposterior

12 ¿Qué tratamiento instaurarías ante un infarto de VD?Volumen (líquidos), ninotropos, repercusión .... no utilizar diuréticos ni nitratos

13 ¿En qué consiste el síndrome de Dressler? Pericarditis/poliserosistis postIAM

14 Tratamiento del síndrome de DresslerAntiinfl amatorios no esteroideos. Están contraindicados los anticoagulantes

TEMA 13. FIEBRE REUMÁTICA

1 Etiología de la fi ebre reumática Faringitis estreptocócica por S. pyogenes

2 ¿Cómo se diagnostica la fi ebre reumática?Por la clínica. Según los Criterios de Jones, junto con datos de infección estreptocócica reciente

3 Son criterios mayores de Jones…Poliartritis, eritema marginado, nódulos subcutáneos, carditis, corea minor

4 Síntoma más frecuente de la fi ebre reumática Artritis

5 ¿Cómo se llama el soplo que aparece en la endocarditis de la fi ebre reumática?..... ¿Qué tipo de soplo es?

Soplo de Carey-Coombs…….Es un soplo de regurgitación mitral (más frecuente) o aórtica

6 ¿Qué son los ASLO?Anticuerpos antiestreptolisina O. Marcadores de infección estreptocócica. Están elevados hasta en el 80% en la fi ebre reumática

7 Tratamiento de elección de la fi ebre reumática AAS y penicilina (eritromicina si alergia)

8¿En qué consiste la profi laxis secundaria en la fi ebre reumática y en qué momento se debe realizar?

Inyecciones mensuales de penicilina benzatina. Durante 5 años siguientes al diagnóstico en adultos y hasta los 21 años de edad en niños



TEMA 14. VALVULOPATÍAS. GENERALIDADES

1 Prueba diagnóstica de elección en valvulopatías Ecocardiograma

2 En las insufi ciencias valvulares, el fallo ventricular, ¿aparece antes o después de la clínica?

Depende, pero puede aparecer antes (por eso se operan casos asintomáticos)

3 ¿De qué depende fundamentalmente la clínica de las valvulopatías? De la velocidad de instauración y la severidad

4 Valvulopatía más frecuente en Occidente Estenosis aórtica

5Valvulopatía en la que no es necesario realizar profi laxis antibiótica ante procedimientos invasivos

Prolapso mitral sin insufi ciencia mitral asociada

TEMA 15. ESTENOSIS MITRAL

1 Causa más frecuente de estenosis mitral (EM) Fiebre reumática

2 Se considera severa una estenosis mitral cuando... Área valvular <1 cm²

3¿Por qué se toleran mal las situaciones en las que aparece una taquicardia en un paciente con EM?

Porque se acorta la diástole, necesaria para un llenado ventricular que ya está comprometido

4 ¿Por qué aumenta la incidencia de tromboembolismos?Por la dilatación auricular y la mayor incidencia de arritmias auriculares (FA)

5 Auscultación característica de la EMSoplo diastólico, chasquido de apertura, refuerzo presistólico (en ritmo sinusal)

6 ¿Qué implica una mayor proximidad del chasquido de apertura al segundo ruido cardíaco?

Mayor severidad

7Actitud ante un varón de 55 años, con disnea de mínimos esfuerzos, área valvular mitral de 0,8 cm², con insufi ciencia mitral asociada

Sustitución valvular protésica

8 Tratamiento médico de la EM Diuréticos, control de la FC, anticoagulación

9 Contraindicaciones de la valvuloplastia mitralInsufi ciencia mitral asociada, calcifi cación importante del aparato valvular y trombo intracavitario

TEMA 16. INSUFICIENCIA MITRAL

1 Causa más frecuente de insufi ciencia mitral (IM) La fi ebre reumática (doble lesión mitral)

2 ¿Y de IM aislada? Prolapso valvular mitral

3 Clínica de la IM crónica frente a la agudaSíntomas de reducción del gasto caríiaco en la crónica, disnea y ortopnea, incluso edema agudo de pulmón, en la aguda

4 Auscultación en la IM Soplo holosistólico, disminución del primer ruido

5 ¿Qué signifi ca la presencia de 3er ruido en la IM? Signo de IM signifi cativa con elevado volumen regurgitante



TEMA 16. INSUFICIENCIA MITRAL

6 Tratamiento médico en la IM Vasodilatadores, especialmente los IECA

7 Indicaciones de tratamiento quirúrgico de la IMPresencia de síntomas o casos asíntomáticos con disfunción ventricular y/o diltación ventricular. También los casos de IM aguda

8 Clínica más frecuente en el prolapso mitralAsintomático. El síntoma más frecuente es el dolor torácico atípico

9¿Qué maniobras utilizarías para aumentar el soplo del prolapso mitral?

Las que disminuyan la precarga (Valsalva, ponerse de pie)

10 Tratamiento médico del prolapso mitral Betabloqueantes

TEMA 17. ESTENOSIS AÓRTICA

1Causa más frecuente de estenosis aórtica (EAo) en <30 años ... entre los 30-70 ... y en >70 años

Válvula aórtica congénita unicúspide ... Válvula aórtica bicúspide ... Válvula áortica degenerativa senil

2 Síntomas más frecuentes de la EAo 1º angina, 2º síncope, 3º disnea (por este orden de aparición

3 ¿Cómo es el pulso en la EAo? Parvus et tardus

4 ¿Qué grupo farmacológico no es bien tolerado en la EAo? Casi ninguno, pero especialmente los Vasodilatadores

5 Auscultación característica de la EAoSoplo sistólico rudo eyectivo en foco aórtico, irradiado a carótidas, clic de apertura (en niños)

6 ¿Qué ocurre en la EAo durante el ejercicio?Agravamiento por acortamiento del tiempo diastólico, apareciendo síntomas (dolor precordial)

7 Varón de 1 año, asintomático, con gradiente transvalvular 75mmHg. Actitud

Valvuloplastia con catéter balón

8 ¿Qué pacientes con EAo se operan asintomáticos? ... ¿Por qué?Niños con gradiente transvalvular elevado y adultos con disfunción sistólica ventricular….. Dado su mayor riesgo de sufrir muerte súbita

9 Varón de 80 años, con EAo sintomática. Actitud que tomarías…

Sustitución valvular protésica

TEMA 18. INSUFICIENCIA AÓRTICA

1 Causa más frecuente de insufi ciencia aórtica (IAo) aguda ... crónica

Endocarditis infecciosa (aguda) y fi ebre reumática (crónica)

2 ¿Cómo se encuentra la tensión arterial en la IAo?La TA sistólica aumentada y la diastólica disminuida. Por lo tanto estará aumentada la presión de pulso

3 ¿Por qué se produce dilatación del ventrículo Izquierdo en la IAo?

Para evitar que se eleven las presiones telediastólicas (recuerda la ley de Laplace)

4 Síntoma más importante de la IAo La disnea



TEMA 18. INSUFICIENCIA AÓRTICA

5 ¿Cómo es el pulso en la IAo? Magnus, celer et altus. A veces bisferiens

6 Auscultación en la IAo Soplo holodiastólico, disminución del 2R

7 En la exploración física en la IAo, aparecen varios signos característicos. Defi ne signo de Corrigan y signo de Duroziez

Danza carotídea y soplo sistólico y diastólico al comprimir la femoral

8 ¿Por qué se produce el soplo de Austin Flint?Soplo de estenosis mitral provocado por el cierre funcional de la válvula mitral a consecuencia del jet retrógado de sangre de la IAo

9 ¿En qué consiste el tratamiento médico en la IAo? Vasodilatadores

10 Indicaciones de tratamiento quirúrgico de la IAoSintomáticos y asintomáticos con disfunción ventricular o dilatación ventricular severas). También la IAo aguda

TEMA 19. VALVULOPATÍA TRICUSPÍDEA

1 Causa más frecuente de insufi ciencia tricuspídea orgánica Endocarditis (ADVP)

2 Ante una insufi ciencia tricuspídea ¿qué debemos sospechar? Patología valvular izquierda

3 Pulso venoso yugular en insufi ciencia tricuspídea Desaparición del seno x, onda v prominente

4 ¿Y en estenosis tricuspídea? Elevación de onda a

5 ¿Cuándo debemos sospechar estenosis tricuspídea?Ante signos de insufi ciencia cardíaca derecha sin congestión pulmonar

6 ¿Qué es el signo de Rivero-Carballo?El aumento de los soplos con la inspiración profunda. Se da en las valvulopatías derechas

7 ¿Por qué se produce?Porque, durante la inspiración, la presión intratorácica es negativa y se “aspira” sangre que pasa a la circulación pulmonar (a través de cavidades derechas)

8 Tratamiento médico de valvulopatía tricúspide Diuréticos

9 Indicación más frecuente de cirugía en estenosis tricúspides Valvulopatía mitral concomitante

TEMA 20. VALVULOPATÍA PULMONAR

1 Etiología más frecuente de la estenosis pulmonar Congénita

2 Técnica de elección en el tratamiento de la estenosis pulmonar

Valvuloplastia percutánea con balón

3 ¿Cómo se llama el soplo de Insufi ciencia pulmonar? Soplo de Graham-Steele

4 Causa principal de insufi ciencia pulmonar Hipertensión pulmonar



TEMA 21. CIRUGÍA DE LA ENDOCARDITIS Y PRÓTESIS VALVULARES

1 Indicaciones de cirugía en las endocarditisInsufi ciencia cardíaca (por obstrucción o rotura de la valva), embolismos de repetición, aneurismas micóticos, bloqueo AV, fracaso del tratamiento médico

2 La prótesis metálica de elección en la actualidad suele ser... Bidisco

3 Indicaciones de bioprótesisContraindicación de la anticoagulación, riesgo de hemorragia, mayores de 70-80 años (esperanza de vida <10 años)

4 Prótesis de elección en una mujer en edad fértil con deseo genésico marcado

Prótesis biológica

5 ¿Cuándo se produce la endocarditis protésica PRECOZ?En los primeros 60 días tras la cirugía (para algunos autores en el primer año

6 ¿Cuál es el microorganismo responsable más frecuente? S. Epidermidis

7Objetivo del tratamiento anticoagulante en portadores de protesis valvular mecánica

Mantener INR entre 2,5-3,5 para evitar tromboembolias

TEMA 22. MIOCARDIOPATÍAS. CONCEPTO

1 ¿Cómo está la presión de llenado de los ventrículos en las miocardiopatías?

Aumentadas, tanto en el fallo sistólico como en el diastólico

TEMA 23. MIOCARDIOPATÍA DILATADA

1Etiología más frecuente de la miocardiopatía dilatada primaria (MD)

Idiopática

2 ¿Ante qué debemos sospechar miocadiopatía dilatada? Semiología de insufi ciencia cardíaca junto con cardiomegalia

3 Prueba diagnóstica fundamental de la miocardiopatía dilatada Ecocardiograma

4 Pronóstico de la MD primaria sin tratamiento Mortalidad a los 5 años del 50%

5Qué fármacos mejoran los síntomas de la MD, pero no la supervivencia?

Diuréticos, digoxina u otros inotropos

6 ¿Se debe anticoagular a los pacientes con MD? Solo si coexiste FA, trombos en el ECO o embolias previos

7 Forma más frecuente de MD secundaria Alcohólica

8 ¿Esta es reversible? Sí, si cesa el consumo de alcohol puede ser reversible



TEMA 23. MIOCARDIOPATÍA DILATADA

9 Características de la MD del peripartoSe produce en el último mes de embarazo, la mortalidad es elevada. Se desaconseja nuevos embarazos

10 Conectivopatías que más frecuentemente producen MDLupus eritematoso sistémico, panarteritis nodosa, sarcoidosis (también produce derrame pericárdico)

TEMA 24. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

1 ¿Qué es el SAM y por qué se produce?

Movimiento sistólico anterior de la valva anterior de la mitral. La contracción del miocardio hipertrofi ado arrastra la valva anterior de la válvula mitral, obstruyendo el tracto de salida del ventrículo izquierdo

2¿Con qué frecuencia aparece obstrucción al tracto de salida del VI en la miocardiopatía hipertrófi ca (MH)?

En un 25%

3 ¿Dónde es más frecuente la hipertrofi a en la MH? En el tabique interventricular (hipertrofi a asimétrica)

4 Etiología más frecuente de miocardiopatía hipertrófi ca Enfermedad genética, de herencia autosómica dominante

5 Síntomas característicos En primer lugar disnea, luego angina o síncope

6 Varón de 25 años, asintomático, que sufre muerte súbita. Sospecharías como causa de la misma...

Una miocardiopatía hipertrófi ca

7 Hallazgo característico en la ventriculografía de la MH En las formas apicales, ventrículo en “as de picas”

8 ¿Qué debemos sospechar ante un deterioro hemodinámico en un paciente con MH?

Aparición de FA

9 ¿Por qué?Porque desaparece la contribución auricular al llenado ventricular (ya de base disminuido)

10 Tratamiento médico de elección de la MHBetabloqueantes o calcioantagonistas tipo verapamil/diltiacem.No son útiles los antagonistas del calcio dihidropiridínicos, la digoxina y otros inotropos positivos

11¿En qué pacientes está indicada la implantación de un desfi brilador automático implantable (DAI)?

En aquellos con riesgo elevado de muerte súbita: <30 años al diagnóstico, antecedentes personales o familiares de muerte súbita, historia de síncope o arritmias ventriculares, respuesta anormal de la PA con el ejercicio, septo > 30 mm, genotipos desfavorables

TEMA 25. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

1¿Qué tipo de disfunción se produce en la miocardiopatía restrictiva (MR)?

Disfunción diastólica. La FE suele estar conservada

2 Defi ne signo de Kussmaul Aumento de la presión venosa con la inspiración porfunda

3 ¿Cómo es el pulso venoso en la miocardiopatía restrictiva? Morfología en “w”



4 Diferencia en la exploración física de la MR respecto a la pericarditis constrictiva

En la MR se palpa el impulso apical

TEMA 25. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

5 Hallazgos en la Rx de tórax, ecocardiograma y cateterismo en la MR

Ausencia de calcifi caciones en silueta cardíaca, cardiomegalia a expensas de dilatación auricular secundaria al fallo sistólico, FEVI conservada, morfología en raíz cuadrada de la presión venosa

6 Causas secundarias de MRAmiloidosis, hemocromatosis, endocarditis eosinofílica de Loeffl er

7 Afectación cardíaca en la amiloidosis Miocardiopatía restrictiva, miocardiopatía dilatada, arritmias

8 Hallazgo ecocardiográfi co en MR secundaria a amiloidosis Miocardio con aspecto moteado

TEMA 26. MIOCARDITIS

1 ¿Cuándo se debe sospechar miocarditis vírica?Ante clínica de insufi ciencia cardíaca o de pericarditis, con antecedente de infección de vías respiratorias

2 Pronóstico de la miocarditis víricaGeneralmente benigno porque suele ser autolimitada. Pero puede progresar a miocardiopatía dilatada

3 Afectación cardíaca en enfermedad de ChagasMiocarditis que causa insufi ciencia cardíaca por fallo sistólico, arritmias y bloqueos AV

4 Etiología de enfermedad de Chagas y distribución geográfi caTrypanosoma cruzi. América Central y del Sur (atención a los fl ujos migratorios)

TEMA 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

1 Características del dolor de la pericarditisDolor retroesternal que aumenta con la inspiración y la tos, mientras que disminuye al inclinarse hacia delante

2 Signo característico en la exploración en la pericarditis aguda Roce pericárdico

3 ECG típico de la pericarditisElevación cóncava hacia arriba del ST difusa, descenso del PR, negativización de la T (cuando se normaliza ST)

4Causas más frecuentes de pericarditis aguda idiopática/vírica (especialmente CoxsackieB)

Idiopática y viral (especialmente Coxsackie B)

5 Tratamiento de pericarditis aguda AINE (aspirina). Evitar anticoagulantes orales

6 ¿Cuándo aparece el síndrome de Dressler? En las primeras semanas post-IAM

7 En la pericarditis se puede elevar la troponina. ¿Qué signo clínico nos podría ayudar a distinguirla del IAM?

La presencia de fi ebre en la pericarditis aguda desde el inicio

8 Menciona las principales causas de elevación del STIAM, pericarditis aguda, aneurisma ventricular, síndrome de Brugada (con una morfología típica), repolarización precoz



9 Causas de pericarditis secundaria Conectivopatías, tuberculosis, urémica, post-radiación

10 Rx de tórax típica en derrame pericárdico Corazón en “tienda de campaña”

TEMA 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

11 Prueba diagnóstica de elección para valorar el derrame pericárdico.

Ecocardiograma

12 ¿De qué depende fundamentalmente la clínica del derrame pericárdico?

De la velocidad de instauración

13¿Qué debemos sospechar fundamentalmente ante un derrame serosanguinolento?

Tuberculosis, neoplasia

14¿En qué consiste el pulso paradójico? ... ¿Y de qué es característico?

Disminución de la presión arterial con la inspiración > de 10mmHg ... Aparece en el taponamiento cardíaco

15 ¿Por qué se produce?

Con la inspiración se produce un aumento de la entrada de sangre al ventrículo derecho, el cual, al no poder distenderse comprime el VI (abomba el septo interventricular) impidiendo su llenado

16 Causa más frecuente de taponamiento cardíaco Pericarditis idiopática

17Derrame pericárdico que más frecuentemente evoluciona a taponamiento cardíaco

Derrame pericárdico neoplásico

18 ECG en taponamiento cardíaco Alternancia eléctrica, disminución de voltajes

19 Tratamiento inmediato del taponamiento cardíacoVolumen. NO dar diuréticos!!! (lo mismo que el del IAM del ventrículo derecho)

20 Tratamiento defi nitivo del taponamiento cardíacoPericardiocentesis (en algunos casos es necesaria crear ventana pericárdica quirúrgica) y tratamiento etiológico

21Varón 55 años, al que se ausculta un “knock “ pericárdico y disminución de ruidos y del impulso apical. Esta exploración física es típica de...

Pericarditis constrictiva (PC)

22 Rx de tórax en pericarditis constrictiva Calcifi caciones pericárdicas hasta en el 50%

23 Morfología de presión en el cateterismo en la pericarditis constrictiva ... ¿Por qué se produce?

Morfología en raíz cuadrada. El llenado diastólico se ve comprometido de forma súbita por la coraza pericárdica

25 Tratamiento defi nitivo de la pericarditis constrictiva Pericardiectomía

26 ¿Qué mejora el pronóstico de la PC?Un menor tiempo de evolución. Hay menor grado de atrofi a miocárdica y disminución de la infi ltración cálcica

TEMA 28. TUMORES CARDÍACOS

1 Tumor cardíaco más frecuente Metástasis de neoplasias primarias de mama y pulmón

2 Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazón Melanoma



3 Tumor primario cardíaco más frecuente Mixoma auricular

4 Localización más frecuente de este Tabique interauricular hacia aurícula izquierda

5 Auscultación característica del mixoma auricular Soplo de EM, que se modifi ca con la postura, y plop mitral

TEMA 29. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

1 Prevalencia de cardiopatías congénitas 1% de los recién nacidos vivos

2¿Con qué cardiopatías congénitas se relacionan el síndrome de Turner ... el síndrome de Down ... y el síndrome de Di George?

Con la coartación de aorta ….. el canal AV común …. y el tronco arterioso

3 Cardiopatía congénita más frecuenteComunicación interventricular (exceptuando la válvula aórtica bicúspide)

4 Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al nacimiento Transposición de grandes vasos

5Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al partir del año de vida

Tetralogía de Fallot

6 Cardiopatías congénitas que cursan con hiperafl ujo pulmonar CIA y CIV, ductus arterioso persistente, canal AV común

7 ¿Cuál es su clínica característica?Insufi ciencia cardíaca, infecciones respiratorias, hipertensión pulmonar

8 Grado histológico más avanzado de la lesión por HT pulmonar mantenida

Lesiones plexiformes

9 ¿En qué consiste el síndrome de Eisenmenger?Inversión del shunt en cardiopatías congénitas no cianosantes, causada por hipertensión pulmonar y apareciendo cianosis

10 ¿Qué implica?Cuando aparece contraindica la cirugía correctora. Por ello, la situación de Eisenmenger puede ser indicación de trasplante cardiaco o pulmonar

11 Clínica de las cardiopatías con hipoafl ujo pulmonar Hipoxia y poliglobulia

12Tipos de comunicación interauricular (CIA)….. ¿Cuál es la más frecuente?

Tipos: ostium primum, ostium secundum y seno venoso ... El tipo ostium secundum

13 Auscultación característica de CIADesdoblamiento fi jo del 2º ruido, soplo sistólico por hiperafl ujo pulmonar

14 Prueba diagnóstica de elección en CIA Ecocardiograma transesofágico

15 Hallazgo característico en el cateterismo en la CIASalto oximétrico: mayor saturación de oxigeno en AD frente a venas cavas (paso de sangre oxigenada desde AI)

16 Indicación de tratamiento quirúrgico en CIASintomático y asintomático si el shunt es signifi cativo (fl ujo pulmonar >1,5-2 veces el fl ujo sistémico)

17 Niño de 12 meses diagnosticado de CIV, asintomático. Actitud que tomarías ...

Seguimiento. La mayoría se cierran solas antes de los 2 años. Se operan a los 3 a 6 años si aparece shunt signifi cativo



18 ¿Qué cardiopatía congénita debemos sospechar ante un IAM en la primera infancia?

Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda

19 ¿Y ante una cianosis diferencial (cianosis de miembros inferiores)?

Ductus arterioso persistente (DAP)

20 ¿Con qué infección durante la gestación se relaciona la presencia de DAP?

Rubéola en el primer trimestre de gestación

21 Auscultación en DAP Soplo continuo (en maquinaria o de Gibson)

22 ¿Qué ductus se deben cerrar y cuándo?Todos (riesgo de endarteritis). Si la clínica lo permite, esperar a los 2 años de edad

23¿Qué medicación se utiliza para cerrar el ductus? ... ¿y para mantenerlo abierto?

Indometacina (éxito del 90%) ... prostaglandinas

24 Tipos de coartación de aorta y su pronósticoPreductal, da síntomas desde el principio (aparece en neonatos)Postductal, síntomas a los 20-30 años

25 Exploración física de coartación de aortaDisminución y retraso de los pulsos en EEII respecto a los pulsos en EESS, signos de insufi ciencia arterial (frialdad, claudicación), diferencia de TA > 10-20 mmHg entre EESS y EEII

26 ¿Por qué se producen todos estos signos?Existe una estenosis arterial que disminuye el fl ujo sanguíneo a los MMII

27 Hallazgos característicos de la coartación aórtica en las pruebas de imagen

Rx de tórax: muescas costales y morfología de “3” de la aorta; morfología en “E” en el esofagograma

28 Edad en la que se debe operar la coartación de aortaDe los 3 a los 6 años (con la edad aumenta la incidencia de HTA residual)

29 Actitud ante transposición de grandes vasos Mantener el ductus abierto (PGs) y corrección quirúrgica

30 Técnica quirúrgica de elección Corrección anatómica (operación de Jatene)

31¿Qué cardiopatía congénita cursa en forma de crisishipoxémicas?

Tetralogía de Fallot

32 Componentes de la Tetralogía de FallotCIV, acabalgamiento de la aorta sobre el defecto septal, obstrucción al tracto de salida del VD, hipertrofi a del VD

33Situaciones que favorecen el shunt en Tetralogía de Fallot (y por tanto, provocan hipoxia)

Espasmo infundibular: ejercicio, llanto, dolor, catecolaminas...

TEMA 30. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1 ¿Cuándo consideramos que existe HTA? PA Sistólica >140 mmHg y/o PA Diastólica >90 mmHg

2 ¿Qué defi ne la HTA maligna? El edema de papila

3 ¿Cuándo hablamos de emergencia hipertensiva?Crisis hipertensiva que amenaza la vida a corto plazo y requiere disminución inmediata de las cifras de PA



TEMA 30. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

4 ¿Y una urgencia hipertensiva? Una crisis HTA que hay que controlar en 24 horas

6 ¿Cómo se debe realizar el diagnóstico de HTA? Varias mediciones de TA, no consecutivas, en 2-3 semanas

7 ¿Qué es el signo de Osler y qué signifi ca?Palpación de la arteria braquial tras infl ar el manguito. Signo de arteriosclerosis

8 ¿Cuándo debemos sospechar HTA secundaria? Cuando aparece antes de los 30 años o después de los 50 años

9 Causa más frecuente de HTA secundaria Patología renal

10 Causas endocrinas de HTA secundariaAnticonceptivos orales, síndrome de Cushing, hiperaldosteronismos, feocromocitoma, acromegalia

11 ¿Qué repercusión cardíaca tiene la HTA?Hipertrofi a ventricular y fallo predominantemente diastólico. Arritmias (FA). En fases avanzadas fallo sistólico

12¿Cuándo debemos iniciar el tratamiento de la TA en pacientes de riesgo cardiovascular (diabéticos, por ejemplo)?

Con cifras de TA > de 130/80 mmHg

13 Situaciones en las que los betabloqueantes son de elección en el tratamiento de la HTA

Taquiarritmias, cardiopatía isquémica, insufi ciencia cardíaca

14 ¿Y los IECA?Diabéticos, HTA renovascular, cardiopatía isquémica, insufi ciencia cardíaca

15 ¿Qué grupo farmacológico usarías en paciente con HTA e HBP?

Alfabloqueantes

16 Fármacos en el tratamiento de la emergencia hipertensiva Nitroprusiato, furosemida, urapidilo, nitroglicerina, labetalol

TEMA 31. ENFERMEDADES DE LA AORTA

1 Etiología más frecuente de aneurismas de aorta Aterosclerosis

2 Localización más frecuente de los aneurismas de aorta Aorta abdominal infrarrenal

3 Incrementa el riesgo de rotura de un aneurisma aórtico... Mayor diámetro, HTA, EPOC

5 Indicaciones de cirugía en aneurisma de aorta abdominalDiámetro >5cm SintomáticoCrecimiento

6 Técnica útil en el diagnóstico y seguimiento Ecocardiografía

7Aneurisma periférico más frecuente... ¿Si diagnosticaras uno qué actitud tomarías?

Poplíteo... cirugía siempre por complicaciones tromboembólicas

8 Clínica en el aneurisma de aorta torácicaSíntomas compresivos (disfagia, sindrome de vena cava superior), insufi ciencia aórtica



9 Indicaciones de cirugía de un aneurisma de aorta torácica>de 5,5 cm (5 cmsi aortica bicúspide, 4,5 cm en síndrome de Marfan) Sintomáticos

10 Dolor típico de la disección aórticaInterescapular, de gran intensidad, con mucho cortejo vegetativo y que va migrando según progresa la disección

11 Complicaciones cardíacas de la disección aórticaIAM, derrame pericárdico (puede llegar a taponamiento),IAo aguda grave

12 Prueba de elección en el diagnóstico de la misma Ecocardiograma transesofágico o TAC

13 Diferencia entre disección aórtica tipo A o tipo BLa A afecta a aorta ascendente (puede o no afectar a aorta torácica descendente). La B NO afecta a aorta ascendente

14 Clasifi cación de De Bakey de la disección aórticaTipo I: aorta ascendente y descendenteTipo II aorta ascendenteTipo III aorta descendente

15 Tratamiento médico de la disección aórticaDisminuir la PA (nitroprusiato), y betabloqueantes. Están contraindicados los anticoagulantes

16 Manejo de la disección aórtica tipo A y tipo BCirugía urgente siempre en la A. Tratamiento médico de entrada en la B, y si complicaciones, cirugía

TEMA 32. ENFERMEDADES ARTERIALES

1 Principales síntomas de claudicación intermitenteDolor, calambres, entumecimiento que aparece con el ejercicio y desaparece en reposo

2 Localización más frecuente de lesión arterial obstructiva crónica

Obliteración femoropoplítea

3 Defi ne síndrome de LericheObliteración de la bifurcación aortoiliaca, afectando a ambos miembros inferiores

4Indicación de cirugía de revascularización en obstrucción arterial crónica

Estadios IIb, III y IV de la clasifi cación de Fontaine

5 ¿Qué representan estos estadios de la Clasifi cación de Fontaine?Claudicación intermitente en menos de 150 m (IIb), dolor en reposo (III), lesiones trófi cas (IV)

6¿En qué pacientes optarías por injertos vasculares extraanatómicos?

En aquellos de alto riesgo o cuando las técnicas habituales están difi cultadas

7 Injerto de elección en by pass femoropoplíteo Vena safena autóloga

8Varón, fumador, con fenómeno de Raynaud y trombofl ebitis migratoria, ¿qué enfermedad sospechas?

Tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger)

9 ¿Qué medida mejora más el pronóstico en esta enfermedad? Abandonar el habito tabáquico

10 Causa más frecuente de isquemia arterial aguda Embolia (secundaria a FA en un 50% de los casos)

11 Clínica de obstrucción arterial agudaRegla de las 5 p: dolor (pain), parestesias, palidez, ausencia de pulso (pulseless), parálisis



12 ¿Qué debemos sospechar ante la aparición de signos de isquemia arterial aguda tras procedimientos intervencionistas?

Ateroembolia

TEMA 32. ENFERMEDADES ARTERIALES

13Ante una disminución unilateral del pulso junto a signos de insufi ciencia vertebrobasilar (vértigo, ataxia) hay que sospechar...

Síndrome de robo de la subclavia

TEMA 33. ENFERMEDADES DE LAS VENAS

1 ¿Cuándo debemos sospechar una TVP?Aparición de forma aguda o subaguda de edema unilateral, junto con enrojecimiento y aumento de la temperatura local

2 Prueba a solicitar para descartar TVP Eco-doppler de miembro inferior

3 ¿Es típico el TEP como complicación de la trombosis de las venas safenas?

No. El TEP es una complicación de las venas profundas, no de las superfi ciales

4 Tratamiento de TVP si está contraindicada la anticoagulaciónColocación de fi ltro de vena cava. Ligadura de vena cava inferior si trombofl ebitis séptica de venas pélvicas

5 ¿En qué entidad debemos sospechar ante paciente que presenta TVP y tiene antecedente de abortos de repetición?

Síndrome antifosfolípido

6 Localización de las úlceras de insufi ciencia venosa crónica En el maleolo interno

7 Causa más frecuente de síndrome de vena cava superior Tumoral (Ca de pulmón)

test cto 3v - cardiología

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