tesis para convertirdspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/2428/1/tq1069.pdf · auto iván p...

AUTOIván PSandraZoila A

En eHormDiag(C.Rexpe

Paraañosacepestoaltercontnueshoracuanpropestafueronormrestaconspaci80%

PALLA TSUB

RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri

el presentmona Estignóstico dR.A.) de erimental, d

a el estudis de edad.ptación des paciente

raciones dtribuir a esstro objetivas, en tubntificación piedad de ldístico se on hombre

males dentantes pressiderar quentes con

% son Eutiro

LABRAS CTIROIDES(BCLINICO,

lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.

te trabajo mulante de Trastornla ciudaddescriptiva

o se contó El criterio

e participares se realde la tirostablecer evo se procebos BDVamediante a Universiobtuvo ques y 24 ftro del ransentaron vue present

diagnósticoideos y e

CLAVE: TR(TSH), HIP EUTIROID

UNIVE

de invesde la Tirono Bipolard de Cuea y transve

ó con unao de inclusir en el eslizó la cuaoides, ya el tratamieedió a tomacutainer®Quimiolumdad de Cu

ue de los 3fueron mugo referenalores fuetan Hipotico de TBPl 20% pres

RASTORNPOTIROIDDISMO, AN

RSIDAD DE

RESUME

stigación ides (TSHr (TBP) denca; La ersal.

a poblaciónión fué questudio medantificación

sea Hiponto adecu

mar una mu® serum, miniscenciauenca. Una30 pacienteujeres, de ncial, consera del ranroidismo S

P que reprsentan Hip

NO BIPOLAISMO, HIPNALISIS, Q

E CUENCA

EN

se realizóH), en pacel Centro metodolo

n de 30 pe presentediante conn de TSH,otiroidismo ado para uestra de sy posterioa utilizanda vez conces participalas cuale

iderándosengo referenSubclínicoresentan eotiroidismo

AR, HORMPERTIROIDQUIMIOLU

ó la cuacientes ho

de Repoogía cons

acientes een un Diagsentimient, para det

o Hipertiesta patolosangre conormente s

do el equipluido el esantes de las 18 prese como Euncial, por

o. Considel 100%, coo Subclínic

MONA ESDISMO, H

UMINISCE

antificaciónospitalizadooso y Adiciderada fu

entre los 1nóstico deto informaterminar piroidismo ogía. Paran un ayunose realizópo IMMULtudio y el aa investigasentaban vutiroideos lo que se

erando a oncluimos co.

STIMULANIPOTIROIDNCIA.

1

de la os con cciones ue No

5 y 70 e TBP y ado. En posibles

y así a lograr o de 12 una

LITE de análisis ación, 6 valores y las 6 podría los 30 que el

TE DE DISMO


INDI

INTR

JUS

CAP

GLÁ

ANA

Cons

Defin

Conf

Rela

Vasc

FISI

Reg

Pape

Inter

Auto

HOR

Gen

Eje t

MET

Distr

Acum

Bom

SÍNT

Form

Gen

Oxid


ICE

RODUCCIO

STIFICACIO

PITULO I

ÁNDULA T

ATOMIA……

sideracion

nición……

formación

aciones……

cularizació

OLOGIA…

ulación de

el del siste

racción con

orregulació

RMONAS T

eralidades

tirotropo…

TABOLISM

ribución de

mulación d

mba de yod

TESIS DE

mación y se

eración de

dación del


ON

ON

IROIDES.…

……………

es genera

……………

exterior…

………….…

ón e Inerva

………………

e la función

ema nervio

n la hipófis

ón tiroidea…

TIROIDEA

s………..…

……………

MO Y TRAN

el yodo en

de yodo en

duro………

HORMON

ecreción d

e peróxido

yoduro a u

UNIVE

……………

……………

les…………

……………

……………

……………

ación…….…

……………

n tiroidea…

oso…………

sis…………

……………

AS…………

………………

……………

NSPORTE

el organis

n la glándu

……………

NA TIROID

e tiroglobu

de hidroge

un estado r

RSIDAD DE

……………

……………

………..…

……………

……………

……………

……………

………………

………………

……………

……………

………………

………………

……………

……………

E DEL YOD

mo………

la tiroides.

……………

DES………

ulina por la

eno en la c

reactivo de

E CUENCA

….……….

……………

……………

……..………

………….…

………..……

………………

…………..

……………

………………

……………

……………

……………

………………

……………

DO………..

………..…

………….…

……………

……………

as células d

célula tiroid

e mayor va

.……….…

.……………

……………

……………

…....……..

……………

…….……..

……………

…….………

……………

……………

…..…………

…..…………

……..…….

…………….

.……………

……………

……………

……..…….

……………

del tiroides

dea………

alencia……

……………

……………

……..……

…………….

…….………

………..…

.………..…

……….……

…………..

…….……....

…...……..

…..……...…

……..………

..……….…

..…………

……………

……………

……………

.………..…

…………..

s……………

…..………

……….…..…

2

Pág

………3

……….3

…….3

….…3

….….4

…….4

………4

……….5

.……5

.…….5

……..6

……….6

………7

……….7

..……8

……….8

…….8

….…9

……….9

.…..10

…….10

…...11

…….11


Unió

Acopde la

Alma

SEC

Hidró

Horm

TRATIRO

Unió

Distr

MET

Tran

FUN

Meta

Efec

Efec

Efec

Efec

Efec

Efec

Efec

Hues

Efec

Otra

Efec

MEC

EXP


ón del yodo

plamiento a tiroglobul

acenamien

CRECION D

ólisis de la

mona tiroid

ANSPORTEOIDEAS..…

ón con prot

ribución tis

TABOLISM

nsformacio

NCIONES D

abolismo e

cto sobre e

cto sobre e

cto sobre la

cto sobre e

cto sobre e

cto sobre la

cto sobre la

so…………

cto en Efec

as glándula

cto de la ho

CANISMO

PLORACIO


o con resid

de los reslina………

nto de tirog

DE HORM

a tiroglobul

dea circula

E Y DI……………

teínas……

sular………

MO DE LAS

ones en teji

DE LAS HO

energético…

el metabolis

el metabolis

as grasas d

el metabolis

el sistema c

a respiració

a función m

……………

cto sobre e

as endocrin

ormona tiro

DE ACCIO

ON FUNCIO

UNIVE

duos tirosilo

iduos yodo……………

globulina…

MONAS TIR

ina…………

nte………

STRIBUC……………

………………

………………

S HORMO

idos perifé

ORMONAS

……………

smo de ca

smo de los

de la sang

smo de las

cardiovasc

ón…………

muscular…

……………

el sistema n

nas…………

oidea en la

ON DE LAS

ONAL DE L

RSIDAD DE

o y formac

otirosilo co……………

………………

ROIDEAS…

……………

…….………

ION TIS……………

……………

……………

NAS TIRO

ricos………

S TIROIDE

………………

rbohidrato

s lípidos…

re y del híg

s vitaminas

cular………

……………

………………

……...……

nervioso ce

……………

a función s

S HORMO

LA TIROID

E CUENCA

ción de hor

on formació……………

……………

……………

……………

……………

ULAR D…………….

………………

……………

OIDEAS……

……………

EAS………

…………..

os…………

……………

gado………

s……………

………………

…..….……

……...……

……………

entral……

……………

exual……

ONAS TIRO

DES………

rmonas tiro

ón de yodo……….……

………………

………………

….……..…

………….…

DE LAS .………...…

………..……

……..……

……………

………………

………………

………..…

……………

……….……

……………

……….……

……………

……………

……………

………..…..

……………

……………

……………

OIDEAS…

…………...…

oideas.......

otironinas, …………….

…….…..…

……………

……...………

.……..……

HORM……………

…..…………

...…………

……….……

…….………

……………

……………

………..……

…………..…

………….…

………...…

……..………

……..……

….…………

.……………

………..……

……..………

……….……

…….………

…….………

3

.......11

dentro .…...11

…..12

…......12

…….12

……..13

MONAS …...14

……14

……..14

.......15

…….15

……..16

…….16

…….16

…......16

……16

..….17

……..17

……18

……..18

…….18

…….18

…….18

……..19

…….19

……..20


Med

ALT

EUT

HIPO

Defin

Cuad

Hipo

Alter

Hipo

Com

Diag

Evol

Trata

HIPO

HIPE

Defin

Etiol

Clas

Cuad

Alter

Diag

Evol

Trata

Cirug

Rad

TRA

Defin

ClasRES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri

dición de ho

ERACION

TIROIDISM

OTIROIDIS

nición y cla

dro clínico

otiroidismo

raciones g

otiroidismo

ma mixedem

gnóstico……

lución y pro

amiento…

OTIROIDIS

ERTIROID

nición……

logía………

sificación…

dro clínico

raciones g

gnóstico……

lución y pro

amiento…

gía…………

ioyodo……

ASTORNO

nición……

sificación…


ormonas ti

ES DE LA

MO…………

SMO…….…

asificación

o……………

del adulto

enerales…

del recién

matoso……

……………

onóstico…

……………

SMO SUBC

DISMO……

……………

……………

………………

o……………

enerales…

……………

onóstico…

……………

……………

……………

BIPOLAR

……………

………………

UNIVE

iroideas en

AS HORMO

……………

……………

…..………

……………

o……………

………………

n nacido y d

……………

……………

………………

……………

CLÍNICO…

………………

……………

……………

……………

……………

………………

……………

………………

……………

……………

……………

R……………

……………

……………

RSIDAD DE

n plasma o

ONAS TIRO

……………

……………

……………

……………

……………

……………

del niño…

………………

……………

……………

……………

……………

……………

…….……

……………

………………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

………………

E CUENCA

o suero……

OIDEAS…

…...………

……………

……………

…..…………

………………

……………

……………

……………

……………

………………

……………

……………

………………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

………………

……………

……………

……………

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……………

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………………

……………

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……………

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……………

……………

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……….……

………...…

……..…..…

……………

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………………

……………

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……………

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……………

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………………

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……………

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……………

………………

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…….………

……………

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……..…..……

…..………

…..…………

……………

……..……..

………………

………..….

……………

……………

……….……

…….…….…

……..………4

.......20

……..21

.......21

……..21

…….21

……22

…….23

…….23

……24

..….25

……..25

…….26

….…26

….....26

..….27

…….27

……27

……28

…….28

……28

..…..30

…....32

.…..32

…….32

…….32

……33

…….33

…….33


Epid

Etiol

Fact

Fact

Fact

Fact

Cuad

Pres

Epis

Epis

Epis

Epis

Diag

Diag

Trata

Fárm

Litio

Antic

Nuev

Psic

Suge

CAP

MAT

MET

Méto

Mue

Tom

TécnRES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri

demiologia

logía………

tores gené

tores bioqu

tores psico

tores psico

dro clínico

sentacione

sodio maní

sodio hipom

sodio depre

sodio mixto

gnóstico……

gnóstico dif

amiento…

macoterapi

(Li)………

convulsivo

vos antico

coterapia…

erencias…

PITULO II

TERIALES

TODOLOG

odo………

estreo y tam

ma de la mu

nica………


……………

……………

éticos………

uímicos……

ológicos……

osociales…

o……………

es clínicas…

aco………

maniaco…

esivo………

o……………

……………

ferencial…

……………

ia…………

………………

os tradicion

nvulsivos…

………………

………………

Y METOD

GIA…………

……………

maño de la

uestra y tra

………………

UNIVE

……………

……………

……………

……………

……………

………………

……………

……………

………………

……………

……………

……………

……………

………………

……………

………………

……………

nales………

……………

……………

……………

DOS

……………

……………

a muestra…

ansporte…

……………

RSIDAD DE

……………

……………

………………

………………

………………

……………

……………

………………

……………

……………

………………

………………

……………

…….………

……………

……………

………………

……………

………………

………………

………………

………………

……………

……………

………………

………………

E CUENCA

……………

……………

……………

……………

……………

………………

……………

……………

…………….

……………

……………

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……………

……………

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………………

……………

……………

…..…………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

……………

…………….

…..…………

….…………

……………

…….………

…...…………

....…………

………....…

………………

………………

………….…

……………

………..…

………….…

………………

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……………

….…………

………………

………………

……………

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………………

………….…

……….….…

……....………

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…...…………

………………

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……..……

……..………

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……….……

……..….…

…..….………

…………..…

……………

……………

………………

……………

….……….

…..…...….

……….…..

………..……

…………..…

……………5

…….34

……35

……35

…….35

…….35

…....35

……36

…….36

…….36

……37

……38

…….38

…….39

……39

…….40

…….40

….….40

…….40

……41

….…42

……43

……44

…...44

…….44

……44

…… 45


Fund

Rea

Siste

Cara

Proc

Cent

Dete

Volu

Ope

Prep

Valo

Adve

CAP

RES

DAT

TAB

Quim

Cent

ANA

TAB

GRÁ

TABTBP

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TBP

Cuad30 p


damento…

cción .Qui

ema IMMU

acterísticas

cesamiento

trifugación

erminación

umen reque

ración del

paración de

ores Norm

ertencia y

PITULO III

SULTADOS

TOS OBTE

BLA N° 1: R

mioluminisc

tro de Rep

ALISIS DE

BLA N° 2: C

ÁFICO N° 1

BLA N° 3: AP……………

ÁFICO N° 2

P……...……

dro N° 1: Rpacientes e


………………

mioluminis

ULITE………

s del Siste

o de la mue

n y separac

n de TSH p

erido………

IMMULITE

e las mues

ales de ref

precaucion

S Y DISCU

ENIDOS……

Resultados

cencia en

poso y Adic

TSH………

Concentrac

1: Concent

Análisis de ……………

2: Concent

…….57

Representaen los que

UNIVE

…….………

scente……

……………

ma IMMUL

estra………

ción del su

por quimiol

……………

E…………

stras………

ferencia, s

nes………

USION

……..………

s obtenidos

pacientes

cciones (C

……………

ción de TS

tración de

la concen………………

traciones d

ación en pse valoró l

RSIDAD DE

……………

………………

………………

LITE………

……………

ero………

uminiscen

………………

……………

……………

según follet

……………

……………

s de la dete

con diagnó

.R.A.)……

………………

H en el Gr

TSH del g

ntración de……………

de TSH de

orcentaje dla TSH……

E CUENCA

……………

……………

……………

……………

………………

……………

cia…………

……………

……………

……………

to IMMULI

……………

……………

erminación

óstico de

……………

……………

rupo Contr

grupo cont

eTSH de lo………………

e los 30 pa

del Hipotiro……………

……………

………………

………….…

……………

……………

……………

…….………

………………

…….…….

……...………

TE para T

……………

……………

n de TSH p

trastorno b

……………

………………

rol…………

trol…………

os 30 pacie……………

cientes co

oidismo Su……………

…………….

………..……

……….……

……………

………...……

……………

……………

…………..…

..…………

…………...

TSH….……

……..………

………........

por

bipolar en e

………………

……………

………………

……………

entes con ………………

n

ubclínico d……………

6

……45

……46

……46

……47

……48

……48

…48

……49

…....49

.…...49

……..51

……51

....…52

el

…….53

……..54

……54

…......54

…....56

de los ……58


GRA

subc

GRA

TBP

CUA

GRA

paci

GRA

70 a

CUA

la ed

GRA

CUA

Sexo

GRA

CUA

CAP

CON

CON

REC

BIBL

ANE

ABR

GLO


AFICO N° 3

clínico…...

AFICO N° 4

P……………

ADRO N° 2

AFICO N° 5

entes……

AFICO N° 6

años)………

ADRO N° 3

dad………

AFICO N° 8

ADRO N° 4

o Femenin

AFICO N° 8

ADRO N°4

PITULO IV

NCLUSION

NCLUSION

COMENDA

LIOGRAFIA

EXOS………

REVIATUR

OSARIO……


3: Gráfica

.................

4: Represe

……………

2: Hipotiroid

5: Concent

……………

6: Relación

……………

3: El gráfico

……………

8: Concent

4: Determin

no…………

8: Porcent

: Relación

NES Y REC

NES………

ACIONES…

A…………

……………

RAS………

……………

UNIVE

porcentua

.................

entación gr

………………

dismo Sub

tración de

……………

n de conc

……………

o muestra

……………

tración de

nación por

………………

aje del hip

porcentua

COMENDA

………………

……………

………………

………………

……………

……………

RSIDAD DE

al: eutiroidi

.................

rafica de lo

…………..…

bclínico en

TSH del h

……………

entración d

……………

a una relac

……………

TSH frente

centual de

….…………

potiroidismo

al del sexo

ACIONES

……………

……………

……………

……………

……………

……………

E CUENCA

smo e hipo

.................

os 24 pacie

……………

pacientes

hipotiroidism

……………

de TSH en

……………

ción del Hip

…………...…

e al sexo…

el Hipotiroid

……………

o en el sex

con el hip

………………

……………

………………

……………

……………

……………

otiroidismo

................

entes Eutir

………………

con TBP…

mo subclín

...…………

n relación c

……………

potiroidism

……………

……………

dismo Sub

……………

xo femenin

otiroidismo

………..….

………..…

……………

……………

……………

……………

o

................

roideos con

………..….

……………

nico en los

……………

con la edad

…………...…

mo Subclíni

…………….

……………

bclínico en

………..….

no…….……

o……………

.……………

………………

……….……

……………

……………

……………

7

.......58

n

.…...59

……...59

6

…....60

d (15-

….....61

co con

.…...62

…….63

el

……64

…..…65

…....65

……66

……67

……68

……70

…….77

……79


TEMFUN

BIPO

DIRE

AUT


MA: DETE

NCIÓN TIR

OLAR EN

ECTORA D

TORES:


FA

ESCU

ERMINACI

ROIDEA E

EL CENTR

DE TESIS D

Iván P

Sandr

Zoila A

UNIVE

UNIVER

CULTAD D

UELA DE B

ON DE L

N PACIEN

RO DE RE

: Dra. Gracie

Patricio Ávil

ra Jackelin

Asunción T

Cue

RSIDAD DE

RSIDAD DE

DE CIENC

BIOQUÍMI

LA INCID

NTES CON

POSO Y A

ela Chérre

la Velesac

ne Chávez

Tacuri Muñ

enca – Ec2010

E CUENCA

E CUENCA

CIAS QUIM

ICA Y FAR

DENCIA D

N DIAGNO

ADICCION

Tesis de del titulo

z V. Msc.

ca.

Maxi.

ñoz.

cuador

A

MICAS

RMACIA

DE ALTER

OSTICO D

ES (C.R.A

grado prevo en Bioqu

RACIÓN D

DE TRAST

A.).

via a la obtímica y Fa

8

DE LA

TORNO

tención armacia


AGR


RADECIMI


IENTO

A Dios pculminar

A la Doctoda su a

Al DoctoAdicciontrabajo e

A la Docpor su copersonal

A la Docpúblico dla parte p

A nuestrnuestras

A todos aquellos

A todos,

UNIVE

por haberr una etap

ctora Gracayuda pre

or Saúl Pnes C.R.A.en este pre

ctora Fannolaboraciól que labo

ctoras quede la Univpráctica d

ras familias vidas.

nuestrosmomento

muchas g

RSIDAD DE

nos dadoa más en

ciela Chérstada par

Pacurucu, ., por darnestigioso

ny Sarmieón con losra en este

e trabajanversidad de este trab

as por el

s compaños buenos

gracias……

E CUENCA

o la salud nuestras

rrez V. Msa la culmi

Directornos la opocentro.

ento, Meds paciente

e centro.

n en el Lade Cuencabajo en di

apoyo du

ñeros y as malos e

……

SA

y fortalezvidas.

sc, Directonación de

r de Centrortunidad

dico Psiques interna

aboratorioa, por permicho labor

urante tod

amigos pon la U.

ANDRA, ZO

za para ll

ora de tese este trab

ro de Repde realiza

uiatra del ados, y a t

o de Atencmitirnos rratorio.

da esta eta

or ser pa

OILA, PAT

9

egar a

sis por bajo.

poso y ar este

C.R.A. todo el

ción al realizar

apa de

arte de

TRICIO




DEDICAT

Esta tesManuel (incondicculminar

A mi espestímulouniversit

Por últimuna y omomento

UNIVE

TORIA

sis se la (+) y Zoila

cional quer una etap

poso Miguo para staria.

mo a todaotra maneos más dif

RSIDAD DE

dedico ca, a mi ab me han ba de mi vi

uel y a mi seguir e

a mi familera me fíciles. GR

E CUENCA

con muchbuelito Frabrindado yida.

hija Vaneen adela

ia, amigoapoyaron

RACIAS A

ho cariñoancisco (+y han hec

essa, quiennte con

os y compn, especiTODOS.

o a mis p+), por el cho posibl

nes han sesta c

pañeros, qalmente e

10

padres apoyo

le para

sido mi carrera

que de en los

ZOILA




DEDICAT

Con mucPablo, Nme han apapitos.

A mi hijoadelanteser aqueTe quiero

A mis hemomento

A mis socada día.

A mis aalegría yvida univ

Muchas g

UNIVE

TORIA

cho cariñoarcisa, qu

ayudado a

o Justin M, por rega

ella persono mucho.

ermanos po preciso.

obrinos qu.

amigos, gy tristeza versitaria,

gracias.

RSIDAD DE

o dedico uienes coa terminar

Matías, poalarme canita que oGracias M

por su ap

uienes con

gracias poque hemoúnica e in

E CUENCA

a mis padn su apoyuna etapa

r ser la raada día suocupa un gMaty.

poyo y sus

n sus jueg

or todos os pasadonolvidable

dres: Hermyo y cariña más en

azón parau hermosagran lugar

s consejo

gos y sonr

aquelloso juntos, de……

SAND

minio, Eudño incondmi vida. G

a seguir sia sonrisa,r en mi co

os siempre

risas me a

s momentdurante n

DRA JACK

11

dofilia, icional

Gracias

iempre , y por orazón.

e en el

alegran

tos de nuestra

KELINE


Las

el im

vam

de

(neu

El t

cons

ánim

inten

El tr

grav

com

cost

redu

encu

Segú

5%.

hom

sin e

man

Los

prev

públ

los p

1 Saiz 2 http3 Thela 17ª


emocione

mpulso qu

os. Nuestr

factores

urotransmis

trastorno

siste en un

mo, causan

nsa a la de

rastorno b

vedad, pro

o en su f

es de los S

ucción de

uentra entr

ún nuevos

El núme

mbres, mien

embargo,

níacas en lo

trastornos

valencia, re

icas de sa

pacientes v

Ruiz. 2004

p://www.latinse Merck Manª edición de


s guían y

e nos hac

ras emocio

externo

sores, horm

bipolar, a

na descom

ndo que la

epresión m

bipolar es

duce un e

familia. Ad

Servicios S

productivi

re las diez

s estudios

ro de mu

ntras que e

las formas

os hombre

s del estad

epresentan

alud menta

vistos en la

salud.com/ ual, Copyrigla obra origin

UNIVE

IN

modulan n

ce ir adel

ones, senti

os, sino

monas) qu

ntiguamen

mpensación

as persona

más profund

un proble

enorme su

demás, su

Sanitarios,

dad, los d

primeras c

la incidenc

jeres afec

el trastorno

s depresiv

es.

do de ánim

ndo el 25%

l, el 65% d

a práctica m

ht: 1999, Menal en inglés

RSIDAD DE

TRODUCC

nuestras v

ante, aun

imientos y

o tambié

e controla

nte denom

n de los m

as que lo

da. 1

ema impor

frimiento e

upone un

hay que s

del impact

causas de

cia del tras

ctadas por

o bipolar se

as predom

mo son las

% de los p

de los pacie

médica no

erck & Co, Ins

E CUENCA

CION

vidas; son

que no se

estados d

én de

n el cerebr

minado ps

mecanismos

padecen

rtante de

en las per

gasto san

sumarles l

to en las

discapacid

storno bipo

r depresió

e presenta

minan en l

s alteracion

pacientes i

entes amb

psiquiátric

c. 10ª Edició

nuestro m

epamos b

de ánimo n

mecanism

ro.

sicosis ma

s que regu

pasen de

salud por

rsonas que

nitario con

os costes

familias y

dad en el m

olar se sitú

ón es el d

a por igual

as mujere

nes psiqui

ngresados

bulatorios y

ca.3

ón en españo

motor, cons

bien hacia

no sólo dep

mos bio

aníaco-dep

ulan el est

e la eufor

su frecue

e lo padec

nsiderable.

por desem

y cuidador

mundo.2

úa entre e

doble que

en ambos

s y las va

átricas de

s en institu

y el 10% de

ol correspond

12

stituyen

dónde

penden

ológicos

presiva,

tado de

ria más

encia y

cen así

. A los

mpleo y

res. Se

l 4 y el

e el de

sexos;

ariantes

mayor

uciones

e todos

diente a


A tr

emo

los q

más

4 Saiz


ravés de

ocionales, j

que padec

leve, podr

z Ruiz. 2004


la compr

junto con

cen alguna

rán afronta

UNIVE

rensión de

el tratamie

forma de

ar su situac

RSIDAD DE

e los fenó

ento farma

trastorno

ción de una

E CUENCA

ómenos q

acológico y

bipolar, de

a forma m

que explic

y el apoyo

esde el má

ás libre y a

can los ca

familiar y

ás grave h

auténtica.4

13

ambios

social,

hasta el


Uno

es e

dive

man

En e

enfe

com

las p

paci

Asim

diag

Dep

Antid

alter

inqu

algu

difer

para

Tom

enfe

trast

cam

Y en

una

tiene

paci

tiroid

5 MedEspa


de los cri

el diagnóst

rsas enfe

nera establ

el trastorn

ermedad or

plementar

patologías

ente y su f

mismo, se

nóstico de

resión,

depresivos

ración tiro

ietud, agita

nos de e

renciar de

anoides. 5

mando en c

ermedad de

torno bipo

biando drá

n vista de

de las mu

e como fi

entes con

deo en 10

dicina Internaaña


terios a to

ico diferen

rmedades

ecer un dia

o bipolar

rgánica. P

rias básica

a descarta

familia.

ha de des

e Trastorno

Psicofárm

s), drogas

idea, com

ación, hipe

stos pacie

las que pre

cuenta los

e la glándu

lar y pasa

ásticament

que, una a

uchas caus

inalidad C

diagnóstic

personas s

a. © 2000 Ed

UNIVE

omar en cu

ncial, este

pueden

agnóstico

el diagnós

ara desca

as, en func

ar, de la ex

scartar que

o Bipolar,

macos (A

s de abu

mo el hipe

ercinesia, d

entes llega

esentan lo

criterios a

ula tiroides

aría a ser

te el tratam

alteración

sas del tra

CUANTIFIC

co de tra

sanas com

diciones Harc

RSIDAD DE

JUSTIFICuenta en e

es muy im

estar pro

definitivo y

stico difere

rtar estas

ción de la

xploración

e los sínto

no estén

Alucinógen

uso (Coca

rtiroidismo

dificultad d

an a sufr

os paciente

antes menc

s puede o

r una enfe

miento a se

patológica

astorno bip

CAR LA H

storno bip

mo casos c

court, S. A. V

E CUENCA

CACION el diagnós

mportante p

duciendo

y por ende

encial ha d

causas, es

prevalenci

física y de

omas sosp

siendo pro

nos, Anf

aína, Opiá

o presenta

de concent

ir reaccion

es maníaco

cionados,

riginar sint

ermedad o

eguir.

a de las gl

polar el pr

HORMONA

polar y a la

ontrol.

Velázquez, 2

stico de cu

para determ

los síntom

el tratamie

de hacers

s preciso p

ia asociad

e la entrev

echosos d

ovocados

fetaminas,

áceos). A

a típicame

tración e in

nes psicót

o-depresivo

se podría

tomatologí

orgánica y

ándulas ti

esente tra

A TIROID

a par se re

24, 5. º Dcha

ualquier pa

minar cuál

mas, y d

ento adecu

e respecto

pedir las p

a a cada

ista clínica

de encajar

por el efe

Metilfe

Así tambié

ente nervio

nsomnio. I

ticas difíc

os, esquizo

deducir q

ía similar a

y no psiqu

roides pod

abajo a rea

DEA TSH

ealizará e

. 28001 Mad

14

atología

l de las

e esta

uado.

o de la

pruebas

una de

a con el

con el

cto de:

enidato,

én una

osismo,

ncluso,

iles de

oides o

ué una

a la del

uiátrica,

dría ser

alizarse

en 30

el perfil

drid.


1.1. 1.1.11.1.1

Mide

med

varia

a

6 L. Te7 R. D8 Lata9 Moo


ANATO1. Consid1.1. Defin

endo

endo

tasa

sobr

los t

e de 6 a 7c

dia y de 15

aciones.

a) Variacio

además

embara

estut y A. Lataracke, A. Mitcrjet, Ruiz Liardore Dalley II. 2

Tortora,


OMIA

eracionesnición: De

ocrina volu

ocrina del

a del meta

re todas la

estículos y

cm de anc

5 a 20mm

ones Sexu

s el volum

azo. 3

arjet. 2004 chel. 2007 d. 2005 2007

, 1998

UNIVE

GLÁN

s generaleenominada

uminosa, im

cuerpo, pr

abolismo a

as áreas de

y el útero.6

Fig. 1Ocup

lados

color

amar

circu

En u

gram

el ad

cho por 3cm

en las par

uales: Es m

en aumen

RSIDAD DE

CAPITULO

NDULA TIR

es. a también

mpar, med

roduce las

así como

el organism

7 8

1: Anatompa la cara

s de la tr

ración gr

rillentos, la

lación.9

un grado d

mos en el re

ulto.

m de alto;

rtes lateral

más volum

ta en el p

E CUENCA

O I

ROIDES

cuerpo tir

dia y simét

hormonas

la calcito

mo except

mía de la g anterior d

ráquea y

ris rosad

a cual var

de desarro

ecién nacid

su grosor

les, estas

inoso en l

periodo de

roideo o ti

trica. Es la

s tiroideas,

nina. Esta

to sobre sí

glándula tidel cuello,

de la lar

da con

ría según

ollo medio

do y de 25

es de 4 a

cifras pue

a mujer qu

menstruac

iroides. Gl

a mayor gl

, que contr

a glándula

í misma, e

roidea , delante y

ringe. Tien

matices

el estado

, pesa de

5 a 30 gram

6mm en l

den tener

ue en el h

ción y dur

15

lándula

lándula

rolan la

a actúa

el bazo,

y a los

ne una

algo

o de la

2 a 3

mos en

a parte

ciertas

ombre,

rante el


b

1.1.1

Pued

haci

rode

glán

En e

•

•

a) Isg

lo

la

L

c

b) Lu

p

p

1.1.1

La t

envu

10 Lata11 L. T


b) Variacio

proporc

conside

piel en f

1.2. Con

de conside

a atrás, ro

eada de un

dula.

el cuerpo ti

Una par

Dos par

stmo del grosor. Rel

os dos lób

a parte me

Lalouette)

cuyo vértice

Lóbulos dunidos por

para termin

parece bas

1.3. Rela

tiroides es

uelve al ór

arjet, Ruiz LiaTestut y A. Lata


ones Indiv

ciones min

erables y de

forma de u

nformación

erarse com

odea estre

na fina cáps

roides se c

rte media r

rtes lateral

cuerpo tilativamente

ulos. La ca

edia del b

en forma

e afinado a

del cuerpoel istmo. A

nar por arr

stante a un

aciones

tá íntimam

rgano, hac

rd. 2005 arjet. 2004

UNIVE

viduales: E

núsculas,

esciende h

un tumor m

n exterior

mo una es

echamente

sula fibros

consideran

relativame

es mucho

roides: M

e más des

ara anterio

orde supe

de cono,

alcanza el

o tiroidesAnchos, en

riba y por

na pirámide

mente rode

cia cuyo in

RSIDAD DE

En alguno

en otros

hasta el es

más o meno

:

specie de

e los dos

sa que env

n tres parte

nte estrech

más volum

Mide de 8 a

sarrollado e

or es conve

erior, ascie

que es un

borde sup

s: Se disti

n su extre

detrás en

e triangular

eada por

nterior emit

E CUENCA

os casos

al contra

sternón o h

os volumin

semianillo

conductos

ía tabiques

es:

ha, que es

minosas qu

a 12mm d

en el joven

exa, la cara

ende el lób

na prolong

perior del c

inguen: ló

mo inferio

una espec

r de vértice

una cápsu

te prolonga

raros es

rio adquie

hasta el tór

noso (bocio

, cuya con

alimentar

s hacia la p

s el istmo.

ue son los

de altura p

n que en e

a posterior

bulo piram

gación apla

cartílago tir

óbulo dere

r se atenú

cie de pun

e superior.

ula fibrosa

aciones. P

tá dismin

ere propor

rax, levanta

o).4

ncavidad, d

rio y respi

profundida

lóbulos.

por 5 o 6

l adulto. R

r cóncava.

idal (pirám

anada, ala

roides.10 11

cho e izq

an gradua

nta, por lo

a. Esta ad

Por su inte

16

uido a

rciones

ando la

dirigida

ratorio,

ad de la

mm de

Reúne a

Desde

mide de

argada,

quierdo,

almente

que se

hiere y

ermedio


cont

elem

1.1.1I. A

y

E

m

II. Ve

in

III. Ls

IV. Nc

e

1.2.

1

1

La fu

tiroid

tirotr

hipo

dism

12 Lata13 Artu14 Lata15 R. D


trae relacio

mentos visc

1.4. VascArterias: Ey dos inferi

El lóbulo de

mayor tama

Venas: Na

exterior del

nferior, late

Linfáticos:subcapsula

Nervios: ti

cervical, ne

el laríngeo

FISIOLO

1.2.1. Reg

1.2.1.1. P

unción de

des. El hip

rofina. La

fisotropa,

minución en

arjet, Ruiz Liauro Orrego. 2arjet, Ruiz LiaDracke, A. Mit


ones: adel

cerales y v

cularizaciEl aporte s

iores, y tie

erecho es

año.13

acen en la

l órgano. E

eral (media

: originado

ar. De allí lo

ienen su o

ervios card

recurrente

OGIA

ulación de

Papel del s

la glándul

potálamo ti

reducció

reduce

n la captac

rd. 2005 007 rd. 2005 tchel. 2007

UNIVE

ante con l

vasculonerv

ón e Inervanguíneo

ne un flujo

sensiblem

as redes

Estas vena

a) e ístmica

os en la

os colecto

origen en

díacos; o e

e.

e la funció

sistema n

a tiroides e

ene una a

n de las

la secrec

ción de yod

RSIDAD DE

os planos

viosos.12

vación procede d

o aproxima

mente más

perifolicula

as son dren

as o media

intimidad

res eferen

el simpáti

en el vago

ón tiroidea

ervioso

es regulad

acción tóni

áreas ti

ción de t

do por la g

E CUENCA

musculare

de 4 arteria

ado de 4-6m

vasculariz

ares, se d

nadas por

anas.14

de la g

tes son me

ico: gangli

por el ner

a

da por el s

ca estimul

rotropas,

tirotrofina,

lándula tiro

es y fascia

as tiroideas

mL/minuto

ado y esto

dirigen ha

cuatro cor

lándula, fo

edianos y l

io cervical

rvio larínge

istema hip

ante sobre

es decir

producién

oides.

as; atrás, c

s, dos sup

o/gramo de

o explica su

acia la sup

rrientes: su

orman un

laterales.15

superior,

eo superio

potálamo-h

e la secrec

parte de

ndose atr

17

con los

periores

e tejido.

u usual

perficie

uperior,

n plexo 5

tronco

or o por

hipófisis

ción de

el área

rofia y


En e

tiroli

y es

ante

liber

(triyo

La T

nerv

neur

la te

TRH

esto

secr

capt

1

Las

man

horm

hexo

TSH

El s

direc

tirox

liber

secr

aum

inye

su e

16 Hor


el hipotála

berina (TR

s llevada p

erior de la

ración de t

odotironina

TRH, tambi

vioso y l

roquímicas

emperatura

H se encu

mago e

reción ácid

tación de y

1.2.1.2. I

células ba

ntiene la e

monas hac

osaminas y

H y β-TSH (

istema hip

cto negativ

xina libre (T

ración de T

reción de t

menta. Por

ctada (exó

xcreción u

racio E. Cingol


amo se e

RH), la cua

or los vas

adenohip

tirotrofina.

a y tiroxina

ién ha sido

a medula

s y sobre l

a corporal,

uentra a n

intestino),

da gástrica

yoduros a n

nteracción

asófilas tiro

estructura

cia la sang

y ácido siá

(confiere s

potálamo-h

vo, median

T4 libre) en

TSH. Si de

tirotrofina,

el contrar

ógena), la

urinaria dis

lani‐Alberto B

UNIVE

labora el

al pasa a la

os portale

pófisis) de

La TRH p

a), somatos

o hallada e

a espinal;

a conducta

, la bebida

nivel del tr

sus acci

a y la se

nivel de las

n con la h

otropas seg

y regula

gre. La tir

álico, form

su especific

hipófisis-tir

nte el cual

n el plasma

esciende e

su conce

rio, si hay

secreción

minuye. La

B. Houssay y co

RSIDAD DE

factor u

a sangre po

s largos a

la hipófis

puede ser

statina, y e

en ciertas á

; produce

a, incluida

a y la alim

racto gast

ones son

creción en

s glándulas

hipófisis

grega la ti

la funció

rotrofina e

mada por u

cidad bioló

roides es r

el nivel d

a actúan d

el nivel de

entración e

un exces

de tirotrof

a tirotrofina

olaboradores

E CUENCA

hormona

or la emine

la pars di

sis, donde

r inhibida p

es estimula

áreas extra

e un gra

la activida

mentación.

trointestina

inhibitori

nzimática

s salivales

rotrofina d

ón de la t

s una glic

un par de

ógica)16.

regulado p

e triyodot

irecto sob

hormonas

en la sang

so de tirox

fina, su co

a aumenta

; 2007

liberadora

encia med

istalis (reg

se estim

por las ho

ada por los

ahipotalám

an número

ad motora,

Se ha de

al (Islotes

as sobre

del páncr

.

e la adeno

tiroides y

coproteína

cadenas p

por un m

tironina lib

re la hipóf

s tiroideas

gre y su e

xina, tanto

oncentració

a en el plas

de tirotro

ia del hipo

gión promin

ula la sín

ormonas tir

s estrógeno

micas del s

o de fun

, la regulac

emostrado

de Lange

la motilid

reas. Estim

ohipófisis

su secrec

conforma

polipeptídi

mecanismo

bre (T3 libre

isis impidie

s en la san

excreción u

circulante

ón en la sa

sma de pa

18

ofina o

otálamo

nente y

tesis y

roideas

os.

sistema

nciones

ción de

que la

erhans,

dad, la

mula la

la cual

ción de

ada por

cas; α-

largo

e) y de

endo la

ngre, la

urinaria

e como

angre y

cientes


con

exof

los r

1

Se e

glán

tiroid

la tir

yodo

Un d

tiroid

tirox

tiroid

núm

1

1

La g

al ac

célu

celu

ejerc

La g

se

alma

La fu

rapid

17 Hor18 Ca


hipotiroidi

ftálmico co

receptores

1.2.1.3. A

entiende po

dula tiroide

des es cap

rotrofina h

o, actúan d

déficit de y

dea, se m

xina y triyo

dea se dep

mero de tiro

1.3. HOR

1.3.1. Gen

glándula tir

ctuar por m

las human

lar durante

cen un efe

glándula tir

encuentra

acenamien

unción de

dez e inten

racio E. Cingolntarow, Sche


ismo prim

on hipertiro

nucleares

Autorregu

or autorreg

es adaptar

paz de ma

hipofisaria

directamen

yodo produ

anifiesta p

odotironina

prime y se

oxina y triyo

RMONAS T

neralidade

roides prod

medio de

nas desem

e el desar

cto profund

roides pose

en el c

nto de las h

las dos h

nsidad de

lani‐Alberto Bepartz. 1964

UNIVE

ario, en c

oidismo. L

s de las cél

lación tiro

gulación a

rse a las v

antener una

no está i

nte sobre la

uce hipertr

por una m

a. Si el org

manifiesta

odotironina

TIROIDEA

s

duce 2 hor

receptores

mpeñan u

rollo, ayud

do en el ín

ee una glu

coloide de

hormonas t

hormonas e

acción, as

B. Houssay y co4

RSIDAD DE

cambio se

La T3 libre

lulas tirotro

oidea

un conjun

variaciones

a cantidad

nvolucrada

a tiroides.

rofia de la

ayor capta

ganismo re

a por una m

a17.

AS

rmonas, tir

s nucleare

una funció

dan a cons

ndice meta

ucoproteína

e los folí

tiroideas. 1

es cualitat

sí la triyodo

olaboradores

E CUENCA

e encuentr

ejerce un

opas hipofi

nto de mec

s del aporte

d de yodo

a. Una dis

tiroides y

ación de y

ecibe un e

menor cap

roxina (T4)

s, que est

n fundam

servar la h

bólico del

a yodada,

ículos tiro18

tivamente

otironina e

; 2007

ra disminu

mecanism

sarias.

canismos q

e de yodo

por autorre

sminución

y un aume

yoduros, m

exceso de

ptación de

) y triyodot

tán presen

ental en

homeostas

organismo

que es la t

oides y e

la misma,

es cuatro a

uida en e

mo inhibido

que permit

al organis

egulación,

o el exce

nto de la f

mayor sínte

yodo, la f

yoduros y

tironina (T

ntes en tod

la diferen

sis termogé

o.

tiroglobulin

es la form

pero difie

a diez vece

19

l bocio

r sobre

ten a la

smo. La

donde

eso de

función

esis de

función

menor

3), que

das las

ciación

énica y

na, que

ma de

eren en

es más


pote

y pe

1El e

endo

La T

estim

retro

El “p

regu

otras

diari

19 Gu20 http


ente que la

rsiste men

1.3.1.1. Eeje tiroide

ocrino. En

TRH hipota

mula la sín

oalimentac

punto de

ulador posi

s hormona

o; alcanza

uyton & Hall. p://laguna.fm


tiroxina, p

nos tiempo

Eje tirotropeo es un

este eje s

alámica est

ntesis y se

ión negativ

ajuste” en

itivo princ

as hipofisar

a su nivel m

2006

medic.unam.m

h

UNIVE

pero se hal

que la tiro

po ejemplo

se distingue

timula la p

ecreción de

va inhibien

n este eje

cipal de la

rias la TSH

máximo po

mx/mensajeb

Fig. 2 ReguTirotrofina

http://laguna.fme

RSIDAD DE

lla en la sa

oxina.19

clásico d

en 3 escal

producción

e hormona

ndo la prod

e es el est

a síntesis y

H se libera

r la noche.

bioquimico.

lación de la sec.

edic.unam.mx/m

E CUENCA

angre en c

de un circ

lones: hipo

hipofisaria

as tiroidea

ducción de

tablecido p

y la secre

de forma

. 20

creción de

mensajebioquim

cantidades

cuito de

otálamo, h

a de TSH,

s (HT). La

TRH y TS

por la TSH

ción de T

pulsátil y p

mico.

mucho me

retroalime

ipófisis y t

la cual, a s

as HT actú

SH.

H. La TRH

SH. Al igu

presenta u

20

enores,

ntación

iroides.

su vez,

úan por

H es el

ual que

n ritmo


1

El y

tiroid

mari

norm

cont

1

El y

tract

perm

un a

El y

conc

por l

120

todo

tiroid

liber

horm

reab

1

La g

acum

frent

La g

plas

tirog

21 Gu


1.3.2. MET

yodo es u

deas, está

ino.Se nec

mal de tiro

tiene una p

1.3.2.1. D

odo ingeri

to gastroin

manecen m

aclaramient

yoduro inc

centración

la tiroides

µg de yod

os los días

deas secre

ran unos 6

monas tiroi

bsorbido.

1.3.2.2. A

glándula tir

mula rápid

te a un gra

glándula co

ma, conv

globulina. S

uyton & Hall.


TABOLISM

un micron

á presente

cesita inge

oxina, por

parte de yo

Distribució

do en form

ntestinal y

mucho tiem

to plasmát

corporado

plasmátic

y los riñon

do por día y

difunde un

etadas son

60 µg de y

ideas se e

Acumulac

roidea tien

damente e

adiente de

oncentra y

irtiéndolo

Sin embar

2006

UNIVE

MO Y TRA

nutriente im

e en alime

erir entre 1

lo que par

oduro de so

ón del yod

ma orgáni

y posterio

mpo en el

tico muy in

se distrib

a de 0.3 µ

nes que lo

y emplea 8

nos 40 µg d

n consumid

yoduro al

excretan e

ión de yod

ne una cap

en el coloi

e concentra

yoduro has

rápidame

rgo cuando

RSIDAD DE

NSPORTE

mprescind

entos sobr

100 y 500

ra evitar la

odio por 10

do en el or

ca o inorg

rmente es

sistema c

ntenso de y

buye en

µg/dl. En 9

excretan e

80 µg en la

de yoduro

das en los

líquido ex

n la bilis,

do en la g

pacidad si

ide de los

ación, por

sta unas 25

nte en y

o la glánd

E CUENCA

E DEL YOD

ible para

re todo en

µg por dí

a carencia

00000 part

rganismo.

gánica se

s absorbid

irculatorio,

yoduro.21

el líquido

8% del yo

en la orina

a producció

a líquido e

s tejidos pe

xtracelular.

y parte de

lándula ti

ingular par

s folículos

un mecan

5 a 40 vec

odo orgán

dula tiroide

DO

la síntes

n los alim

ía de yodo

a de yodo,

tes de clor

.

convierte

do a la s

, porque lo

o extracelu

oduro abso

. La tiroide

ón de horm

extracelula

eriféricos y

Algunos

el yoduro q

roidea.

ra colectar

tiroides,

nismo de t

ces, su con

nicamente

es se activ

is de hor

mentos de

o para la s

la sal de

ruro de sod

en yoduro

sangre, pe

os riñones

ular, dand

orbido es c

es incorpor

monas yod

ar. Las hor

y en el híg

derivados

que contie

r yoduro,

esto tiene

transporte

ncentració

e enlazado

va al máx

21

rmonas

origen

síntesis

mesa,

dio.

o en el

ero no

tienen

do una

captado

ra unos

dadas y

rmonas

gado; y

de las

nen es

que se

e lugar,

activo.

n en el

o a la

imo, la


prop

cont

con

1

La p

yodu

mem

que

elect

un p

de N

1La t

triyo

22 Ga23 Ho


porción pue

tiene aprox

7500 µg d

1.3.2.3. B

primera eta

uros del

mbrana ba

transport

troquímico

proceso de

Na+ hacia e

1.3.3. SÍNTtiroides pro

dotironina

anong. 2006 oussay. 2007


ede aume

ximadamen

e yodo org

Bomba de

apa en la

líquido ex

sal de las

ta Na+

o para el I-

e transporte

el exterior d

TESIS DE oduce prin

(T3) y L-tr

7

UNIVE

entar varias

nte 10 µg

gánicamen

yoduro.

formación

xtracelular

células ti

y I- al in-. Este fen

e activo cu

de las célu

HORMONncipalment

iyodotironi

RSIDAD DE

s veces p

de yoduro

nte enlazad

de las ho

r a las c

roideas tie

nterior de

ómeno se

uya energí

las median

NAS TIROIte L-tiroxin

na reversa

E CUENCA

or encima

o libre inter

do.

ormonas tir

células y

ene una b

e las célu

denomina

ía es propo

nte la ATP

IDEAS

na (T4) y c

a (rT3).23

a de este v

rcambiable

roideas es

folículos

omba o tr

ulas contr

a captación

orcionada

-asa Na+/K

cantidades

valor. La t

e en compa

s el transpo

glandulare

rampa de

ra un gra

n de yodu

por el tran

K+. 22

s menores

22

tiroides

aración

orte de

es. La

yoduro

adiente

ro y es

nsporte

s de L-


1

El re

folíc

de c

no c

amin

Adem

otras

24 Gu


1.3.3.1. F

etículo en

ulos una m

cuatro subu

covalentes

noácido tiro

más las c

s substanc

uyton & Hall.

http://m

Abril 20


Formación

doplásmic

molécula g

unidades q

y cada mo

osina).

células gla

cias necesa

2006

Fig. 3 Es

med,unne,edu,a

010)

UNIVE

n y secrec

co y el co

rande de g

que se ma

olécula de

ndulares t

arias para

quema de sínt

ar/catedras/bioq

RSIDAD DE

ción de tiro

mplejo de

glucoprote

antienen un

tiroglobuli

también pr

la síntesis

esis y secreció

umicaanterior/ti

E CUENCA

oglobulina

e Golgi sin

eína llamad

nidas por e

ina contien

roporciona

s de las ho

ón de hormona

roides,htm#-To

a por las c

ntetizan y

da tiroglob

enlaces di

ne 123 res

an el yodo

rmonas tiro

as tiroideas.

oc23661181. (Co

células tiro

secretan

ulina, que

sulfuro y e

siduos tiros

o, las enzi

oideas.24

onsulta 22

23

oideas

en los

consta

enlaces

silo (del

mas, y


La y

apic

distin

1

El p

(Fos

1

Por

la m

los i

direc

exac

com

1

La u

la ti

amin

de t

mem

una

1

Esta

form

3,5-d

25 Gu


yodación d

al de la cé

nguir las s

1.3.3.1.1. G

peróxido d

sfato de Di

1.3.3.1.2. O

acción del

membrana a

ones yodu

ctamente

ctamente e

plejo de G

1.3.3.1.3. Ut

unión del yo

iroglobulin

noácido tiro

iroglobulin

mbrana cel

sexta part

1.3.3.1.4. Ay

a reacción

mación de 3

diyodotiros

uyton & Hall.


de la tirog

élula y el c

iguientes s

Generació

e hidroge

nucleótido

Oxidación

l peróxido

apical de l

uro I- a una

con el am

en el sitio

Golgi.25

Unión del iroideas.

odo con la

a”. El yo

osina, por

a del apar

lular apica

e de los re

Acoplamieyodotironi

de acopla

3-monoyod

sina (DIT

2006

UNIVE

globulina ti

coloide foli

subetapas

ón de peró

no es gen

de Nicotin

del yodur

de hidrog

as células

a forma ox

minoácido

en que la

yodo con

molécula

odo oxidad

lo tanto, c

rato de Go

al hacia el

esiduos de

ento de lonas, dent

amiento de

dotirosina

), luego

RSIDAD DE

iene lugar

cular y se

:

óxido de h

nerado en

namida y A

ro a un es

eno y la e

s o en el ci

xidada de

tirosina,

a molécula

n residuos

de tiroglob

do se un

casi tan ráp

olgi o a m

folículo, e

tirosina de

os residuoro de la ti

el yodo con

(MIT), esta

por cond

E CUENCA

r en la int

debe a un

idrogeno

n la tiroide

Adenina) y

stado reac

enzima per

toplasma

yodo I2 qu

y así pro

de tiroglo

s tirosilo y

bulina se d

ne directa

pidamente

medida que

l yodo se

entro de la

os yodotiroglobulin

n el residu

a es nueva

densación

erface ent

na peroxid

en la célu

es por acc

su reducta

ctivo de m

roxidasa q

se produce

ue es capa

porciona

obulina prim

y formació

denomina “

pero len

como se l

e se secre

une con a

a molécula

irosilo cona

uo de tiros

amente yo

de dos

tre la mem

dasa y se p

ula tiroidea

ción del N

asa micros

ayor valen

ue se loca

e la oxidac

az de comb

el yodo o

mero eme

ón de horm

“organificac

ntamente

ibera la m

ta a través

aproximada

de tiroglob

n formac

sina da lug

odada y se

s molécul

24

mbrana

pueden

a:

NADPH

sómica.

ncia

aliza en

ción de

binarse

oxidado

rge del

monas

ción de

con el

olécula

s de la

amente

bulina.

ión de

gar a la

e forma

as de


diyod

cond

diyod

de u

prod

En

yoda

de T

1

Cad

prom

tirog

folíc

las

mes

1

La ti

tirog

triyo

1

La s

pequ

es a

aum

En l

reali

26 Gu


dotirosina

densación

dotirosina

una moléc

duce la 3,3

la tiroides

ados es, 2

T3 y solo ex

1.3.3.2. A

a molécula

medio de u

globulina, y

ulos duran

necesidad

es.26

1.4. SEC

iroides hum

globulina n

dotironina

1.4.1. Hidr

superficie

ueñas porc

activada p

mento del A

las células

za la hidró

uyton & Hall.


se obtien

de una

resulta la

cula de d

´,5-triyodo

s humana

3% de mo

xisten traza

Almacenam

a de tiroglo

una molécu

y en esta fo

nte varios m

des norma

CRECION D

mana secr

no pasa co

, después

rólisis de

apical de

ciones del

por la Hor

AMP cíclico

s, los glób

ólisis de la

2006

UNIVE

ne la tetray

molécula

3,5,3´-triy

diyodotiros

tironina (T

normal,

onoyodotiro

as de rT3.

miento de

obulina tie

ula de triyo

orma, las h

meses, y l

ales del cu

DE HORM

reta cerca

omo tal a

estas horm

la tiroglob

las célula

coloide fo

rmona Es

o (AMPc).

bulos de c

a tiroglobu

RSIDAD DE

yodotironin

de moy

odotironina

sina con u

T3 reversa).

la distribu

osina, 33%

e tiroglobu

ne cinco a

odotironina

hormonas

a cantidad

uerpo en

MONAS TIR

de 80 µg

la sangre

monas libre

bulina

as tiroideas

ormando v

timulante

coloide se

lina. Los e

E CUENCA

na o tiroxi

yodotirosin

a (T3), en

una moléc

ución prom

% de diyod

ulina.

a seis molé

a por cada

tiroideas p

d total alm

hormona

ROIDEAS

de T4, 4 µ

e circulante

es son las

s, emite s

vesículas p

de la Tir

e fusionan

enlaces pe

ina (T4), p

a con un

tanto que

cula de m

medio de

otirosina, 3

éculas de t

tres a cua

pueden alm

macenada

tiroidea p

µg de T3 y

e, primero

que pasan

seudópodo

pinocíticas

roides (TS

con lisos

eptídicos e

por otra pa

na molécu

la conden

monoyodot

los comp

35% de T4

tiroxina, y

atro molécu

macenarse

basta para

por más d

y 2 µg de

o libera tiro

n a la sang

os, que en

, esta fago

SH) a trav

omas, don

entre los re

25

arte, la

ula de

nsación

tirosina

puestos

4, y 7%

hay un

ulas de

e en los

a cubrir

de tres

rT3. La

oxina y

gre.

ncierran

ocitosis

vés del

nde se

esiduos


yoda

liber

•

•

•

La M

micr

La T

mem

desy

27 Wh


ados y la ti

ran derivad

4-mono

Monoyo

Se han

Tiroxina

fisiológi

MIT y la D

rosómica, l

Tiroxina y

mbrana ba

yodación s

hite, Handler


roglobulina

dos yodad

oyodo-L-his

odotirosina

n identifica

a y la 3,5

cos y son

IT pierden

a cual no a

la Triyod

asal de la

se utiliza nu

r, Smith. 1970

Fig. 4

PowerDr. JMedic

UNIVE

a se rompe

os de tres

stidina que

a y Diyodo

ado cuatro

5,3´-triyodo

productos

el I-, por

actúa sobr

dotironina

a célula y

uevamente

0

4 Hormonas tir

r Point. Manejoacinto Santiag

cina, UNAM. Dic

RSIDAD DE

en por acc

aminoácid

e carece de

tirosina qu

o tironinas

otironina y

segregado

acción de

re los resid

liberadas

y pasan a

e en la glán

roideas liberad

o médico de pago Mejía. Depciembre de 2008

E CUENCA

ción de las

dos:

e actividad

ue carecen

, pero las

y únicame

os por la g

la enzima

duos T4 ni T

se dirigen

a la sang

ndula

as por hidrolisi

acientes con ento. de Farma8 (consulta 22 A

proteasas

biológica.

n de activid

s más imp

ente estas

glándula.27

a yodotiros

T3.

n por difus

gre. El I-

is de la tiroglob

nfermedades tircología. Facult

Abril 2010)

s lisosómic

dad biológic

portantes

s tienen e

sil-deshalog

sión pasiv

liberado

bulina.

roideas.tad de

26

as y se

ca

son la

efectos

genasa

va a la

por la


1

La p

repre

Triyo

Dura

el yo

horm

µg d

1

1

La c

µg /

horm

unid

las q

Cua

se c

trans

Fijad

Deb

está

unid

plas

libre

albu

muc

28 Ga


1.4.2. Horm

principal h

esenta el

odotironina

ante los día

odo para fo

monas que

de tiroxina y

1.5. TRATIRO

1.5.1. Unió

concentrac

/dL y la c

monas tiro

as con pro

que presen

ndo penet

ombinan in

sportada;

dora de Tir

ido a su a

n unidas a

a con prot

mática no

, el restan

mina, tiene

cho más rá

anong. 2006


mona tiro

hormona

90% del y

a reversa y

as siguient

ormar Triyo

e finalmente

y 60 µg de

ANSPORTEOIDEAS

ón con pro

ión norma

concentrac

ideas libre

oteínas en

ntan activid

ran en la s

nmediatam

por la Glo

roxina, (TB

afinidad, de

a la TBG

teínas, y t

se une to

nte 99.8%

e una vida

pida.

UNIVE

idea circu

segregada

yodo prote

y vestigios

tes, peque

odotironina

e son brind

e triyodotiro

E Y DIST

oteínas.

l total de T

ción de T3

es en el p

el plasma

dad fisiológ

sangre, ca

mente con

obulina Fija

BPA), y por

e los 8 µg

y 1 µg a

tiene su vi

otalmente

está unido

a media má

RSIDAD DE

ulante

a por la

eico del p

de otros c

eñas cantid

a adicional

dadas a los

onina cada

RIBUCION

T4 plasmát

3 plasmáti

plasma es

a y tejidos,

gica e inhib

asi todas la

varias pro

adora de T

r la album

de tiroxin

la TBPA.

da media

con prote

o con prot

ás corta q

E CUENCA

tiroides e

plasma, y e

compuestos

dades de T

l. Por tanto

s tejidos so

a día.

N TISULA

tica en los

ca es cer

stán en eq

y son las

ben la secr

as hormon

teínas plas

Tiroxina, (T

ina.

na circulan

El 99.98%

biológica

ínas, de lo

teínas, 46

ue la T4 y

s la Tirox

el 10% es

s yodados

Tiroxina pie

o, las canti

on aproxim

AR DE LA

adultos es

rcana a 0

quilibrio co

hormonas

reción hipo

as tiroxina

smáticas,

TBG), por

te ligada a

% de la T4

alrededor

os 0.15 µg

% con TB

su acción

xina, cuyo

s Triyodoti

s.

erden lenta

dades de

madamente

AS HORM

s cercana

0.15 µg /d

on las hor

s que están

ofisaria de

a y triyodot

así la Tirox

la Pre alb

a proteínas

4 plasmátic

de 6 días

g /dL, 0.2%

BG y el res

en los teji

27

o yodo

ironina,

amente

las dos

e de 80

MONAS

a los 8

dL. Las

rmonas

n libres

TSH.28

tironina

xina es

búmina

s, 7 µg

ca esta

. La T3

% está

sto con

idos es


1

Dad

tiroid

de la

seis

liber

Al p

intra

en c

célu

Las

cuat

com

tres

1

La ti

De l

perif

tetra

grad

gluc

triyo

en e

1

La t

form

29 Gu30 Ho


1.5.2. Dist

a la gran

deas, la tiro

a tiroxina

días, mie

rada a las c

penetrar e

acelulares,

consecuen

las funcion

acciones d

tro veces

o 6 a 12 h

días.29

1.6. MET

iroxina y la

os 80 µg d

féricos y

ayodotiroac

do inferior

urónico qu

dotironina

el hígado, a

1.6.1. Tran

iroides sec

ma por desy

uyton & Hall. oussay. 2007


tribución t

afinidad d

oxina se li

de la san

entras que

células en

en las cél

la tiroxina

cia, vuelve

nales, y se

de la triyod

mayor que

horas, y la

TABOLISM

a triyodotir

diarios de

el 20% r

cético y tr

de activid

ue ingresan

también p

así como ta

nsformaci

creta solo

yodación d

2006

7

UNIVE

tisular

e las prote

bera hacia

gre pasa

la mitad

aproximad

ulas, amb

también s

en a qued

utilizan le

dotironina

e las de la

a actividad

MO DE LA

ronina sufr

Tiroxina, u

restante e

riyodotiroac

dad biológi

n a la bilis

puede tran

ambién en

ones en te

cerca de

de la T4, de

RSIDAD DE

eínas fijad

a las célula

a las célu

de la triyo

damente 1

bas hormo

se fija más

dar almace

ntamente d

tienen luga

a tiroxina;

celular m

S HORMO

ren desam

un 80% es

es desam

cético), pr

ica o son

e ingresa

sformarse

las glándu

ejidos per

13% de la

e igual ma

E CUENCA

oras plasm

as tisulares

ulas tisular

odotironina

.3 días.

onas vuelv

s fuertemen

enadas, pe

durante dí

ar con una

el periodo

áxima se o

ONAS TIRO

minación, d

s desyodad

inado a d

ropiónicos

conjugado

n a la circ

parcialme

ulas tiroide

riféricos.

a T3 circul

nera la tiro

máticas pa

s muy lenta

res aproxim

a por su m

ven a fija

nte que la

ero esta v

as o sema

a rapidez a

o de laten

observa e

OIDEAS

desyodació

da a T3 o

derivados

y butírico

os en el h

ulación en

ente en de

eas y cortia

lante y el

oides secre

ara las hor

amente. La

madament

menor afini

arse a pro

triyodotiro

vez en la p

anas.

aproximada

cia es tan

n plazo de

ón y conjug

rT3 en los

acéticos

os que tien

hígado con

nterohepáti

rivados O-

adrenales3

restante 8

eta solo 5%

28

rmonas

a mitad

e cada

dad es

oteínas

onina, y

propias

amente

n breve

e dos a

gación.

tejidos

(acido

nen un

n acido

ca. La

-sulfato 0

87% se

% de la


rT3

marc

tejid

Tres

Toda

sele

La D

en m

de T

La D

de T

La D

solo

de rT

1

Las

perm

del m

1.7.1cons

basa

com

dond

pape

31 Ho32 Ga33 Hou


circulante,

cadas en l

os con índ

s desyodas

as son úni

nio en luga

D1 se encu

menor med

T4.

D2 se encu

T3. En el ce

D3 tambié

actúa sob

T3 de la sa

1.7. FUN

hormonas

mite el crec

metabolism

1. Metabosumo de o

al y produ

o el cereb

de la prod

el en la def

oussay. 2007nong. 2006 ussay. 2007


, 95% se

a proporci

dices T3/T4

sas distint

cas debido

ar de azufr

uentra en

dida en la

uentra en e

erebro se lo

n se encue

bre la posic

angre y tej

NCIONES D

s tiroides c

cimiento y

mo en la m

olismo eneoxigeno en

ucción de

bro, testíc

ucción de

fensa del o

7

UNIVE

forma po

ón entre T

muy altos

as actúan

o a que co

re.

altas conc

tiroides y

el cerebro

ocaliza en

entra en el

ción 5 de T

idos.32

DE LAS H

cumplen im

desarrollo

ayor parte

ergético: Lla mayor

calor por

ulos, útero

calor por

organismo

RSIDAD DE

or desyoda

T3 y T4 en

son la hip

sobre las

ontienen el

centracione

es la enca

e hipófisis

la astroga

l cerebro y

T4 y T3, y e

ORMONA

mportantes

o en los ve

de los teji

Las hormo

parte de lo

el organis

o, ganglios

r la tiroxina

contra el f

E CUENCA

ación de

los diverso

pófisis y la

s hormona

l raro amin

es en el hí

argada de

s, y tambié

alia y sumin

y en tejidos

s probable

AS TIROID

s funcione

ertebrados

dos.33

onas tiroide

os tejidos,

smo. Sin

s linfáticos

a (termogé

frio.

la T4. Ex

os tejidos,

corteza ce

as tiroideas

noácido se

ígado, riño

la formaci

n contribuy

nistra la T3

s del apara

e que sea l

EAS

es en el or

y mantien

eas produ

elevación

embargo

s, bazo, a

énesis tiro

xisten difer

sin embar

erebral.31

s: D1, D2

elenocistein

ones e hip

ión de T3

ye a la for

3 a las neur

ato reprodu

a fuente p

rganismo;

ne el nivel

cen aume

del metab

hay excep

adenohipóf

xínica) eje

29

rencias

rgo dos

y D3.

na, con

ófisis y

a partir

mación

ronas.

uctor, y

rincipal

ya que

normal

ento del

bolismo

pciones

fisis en

erce un


1.7.2estim

rápid

gluco

incre

enzi

1.7.3meta

tiroid

la co

los á

1.7.4tiroid

enzi

trans

máli

1.7.5aum

esen

may

Adem

el hí

se a

1.7.6las

card

travé

34 http


2. Efecto mulan casi

da captaci

oneogénes

emento de

mas provo

3. Efecto abolismo d

deas y en

oncentració

ácidos gras

4. Efecto deas tienen

mas que

saminasas

ca.34

5. Efecto menta la ca

nciales de

yores cuand

más la tiro

ígado y la a

cumulan e

6. Efecto hormona

diovascular

és de la ind

p://laguna.fm


sobre el mi todas las

ón de gluc

sis, incre

la secreci

ocado por l

sobre elde las gra

particular

ón de ácid

sos libres p

sobre lasn múltiples

regulan

s (GOT y G

sobre elantidad de

ciertos me

do aument

oxina es ne

ausencia d

en el plasm

sobre el ss tiroidea

r, ya que

ducción de

medic.unam.m

UNIVE

metabolisms fases del

cosa por la

mento de

ión de insu

la hormona

l metabolasas son e

se moviliz

dos grasos

por las célu

s grasas s efectos s

la lipogén

GPT), de p

l metaboe muchas

ecanismos

ta la hormo

ecesaria pa

de tiroxina

ma dando u

sistema cas altera

ejercen u

e la síntesi

mx/mensajeb

RSIDAD DE

mo de car metabolis

as células

e la abso

ulina. Todo

a tiroidea.

lismo de estimulada

zan los lípid

s libres en

ulas.

de la sasobre el híg

nesis y la

roteínas p

lismo de enzimas,

enzimátic

ona tiroide

ara la conv

dificulta e

un color am

cardiovascn el es

un efecto

is de la pir

bioquimico.

E CUENCA

rbohidratosmo de los

, aumento

orción a

o esto deb

los lípids por la in

dos del tej

el plasma

ngre y dgado, que

a lipólisis.

lasmáticas

las vitay las vita

os, las nec

ea.

versión del

sta transfo

marillento d

cular: El e

stado hem

inotrópico

ruvato desh

os: Las ho

s carbohid

o de glucól

nivel del

ido al incre

dos: Toda

nfluencia d

jido graso,

a, y acelera

el hígado incluyen e

Inducen

s (albúmina

aminas: C

aminas so

cesidades

l caroteno

ormación y

de la piel.

exceso o la

modinámic

y cronotr

hidrogenas

ormonas tir

ratos, inclu

lisis, aume

tubo dig

emento glo

as las fas

de las hor

, lo cual au

a la oxidac

o: Las hor

el estímulo

las sínte

a) y de la e

Como la t

on constitu

de vitamin

en vitamin

y los carote

a disminuc

co del s

rópico pos

sa que sum

30

roideas

uyendo

ento de

gestivo,

obal de

ses del

rmonas

umenta

ción de

rmonas

o de las

esis de

enzima

tiroxina

uyentes

nas son

na A en

enoides

ción de

sistema

sitivo a

mado a


las a

resis

1.7.6la ut

los t

en to

exist

1.7.6sang

que

1.7.6horm

dilat

horm

1.7.7horm

carb

y la

1.7.8tiroid

cant

cata

1.7.9crec

El e

prote

alca

indir 35 Gu


acciones s

stencia vas

6.1. Flujo

tilización d

tejidos es

odo el cue

te de elimi

6.2. Volu

guíneo, es

se reúna m

6.3. Pres

monas tiro

ación de lo

mona y a la

7. Efecto smonas tiroi

bono, estos

profundida

8. Efecto sdea puede

tidad de ho

bólica prot

9. Hueso: cimiento no

stímulo de

eínas imp

lina, oste

rectamente yton & Hall.


sobre las m

scular sisté

sanguíne

de oxigeno

mayor, es

erpo, en es

nar calor.

umen san

ste efecto s

mayor cant

sión arter

oideas tien

os vasos s

a gran prod

sobre la rideas elev

s efectos a

ad de la res

sobre la fe provoca

ormona es

teínica.35 Las horm

ormal del h

e la osteog

plicadas en

ocalcina

e a través 2006

UNIVE

mitocondria

émica.

eo y gasto

y la libera

to provoca

special, el

nguíneo. L

se debe p

tidad de sa

rial. El au

nde a elev

sanguíneos

ducción de

espiraciónva la utiliza

activan todo

spiración.

función mr reaccion

s muy gra

monas tiro

hueso. Esti

génesis lo

n la form

y colágen

s del efec

RSIDAD DE

a y la bom

o cardiaco

ación de p

a vasodilat

flujo sang

La tiroxina

probableme

angre en e

umento de

var la pre

s periférico

e calor, tien

n: El aume

ación de o

os los mec

uscular: Unes muscu

nde, los m

ideas son

mulan tan

realiza di

ación de

no. El es

cto paracr

E CUENCA

mba de Na

o. Al aume

roductos f

tación y au

guíneo cutá

a aumenta

ente a la v

el sistema c

el gasto c

esión sang

os, debido

nde a dism

ento del me

oxigeno y l

canismos q

Una elevac

ulares más

músculos s

fundamen

to la osteo

rectament

la matriz

stímulo de

ino de fa

+/K+ ATP

entar el me

finales del

umento de

áneo por l

a ligerame

vasodilatac

circulatorio

cardiaco c

guínea. Po

a los efec

minuir la pre

etabolismo

la formació

que aumen

ción mode

s fuertes,

se debilita

ntales para

ogénesis co

te a través

ósea, co

e la oste

ctores sec

asa dismin

etabolismo

metabolis

el flujo san

la necesid

ente el vo

ción, que p

o.

causado p

or otra pa

ctos locale

esión sang

o causado

ón de dióx

ntan la inte

rada de ho

pero cua

an por la

a el desa

omo la ost

s del estim

omo la fos

eólisis lo

cretados p

31

nuye la

o tisular

mo por

nguíneo

ad que

olumen

permite

por las

arte, la

es de la

guínea.

por las

xido de

ensidad

ormona

ando la

intensa

rrollo y

teólisis.

mulo de

sfatasa

realiza

por los


oste

reso

1.7.1nece

pape

parti

de l

med

glucó

1.7.1El in

aum

las g

de h

1.7.1tiroique

nece

casi

1

Las

trans

plas

atrav

acció

36 http37 Gu


oblastos q

orción ósea

10. Efectoesarias pa

el fundame

ir de la sem

as proteín

diador del

ósidos del

11. Otrasncremento

menta la se

glándulas e

hormonas d

12. Efectdea en lse produ

esario que

normal (n

1.8. MECDE TIRO

hormo

sportadas

ma y se li

viesa la me

ón al unir

p://laguna.fmuyton & Hall.


que activa

a.

o sobre elra el desa

ental en el

mana 11 d

nas regula

desarrollo

axón que

s glándulao de la ho

ecreción de

endocrinas

de los tejid

to de a funciónzca la fun

la secrec

i muy alta

CANISMO LAS

OIDEAS

onas ti

por las

beran fren

embrana c

rse con lo

medic.unam.m

2006

UNIVE

arían a lo

sistema arrollo norm

desarrollo

de gestació

adas por T

o psicomo

participan

as endócormona ti

e la mayo

s, y la nece

os.

la horn sexual: nción sexu

ión tiroidea

ni muy baj

DE ACHORMO

iroideas

proteína

nte a las cé

celular y se

os recepto

mx/mensajeb

RSIDAD DE

os osteocl

nervioso mal del s

o del cereb

ón) y desp

T3 es el f

otor, así c

en la miel

rinas: roidea

oría de

esidad

rmona Para

ual es

a sea

ja).37

CCION ONAS

son

s del

élulas de l

e transform

ores tiroide

bioquimico.

Fig

E CUENCA

astos que

central: Lsistema ne

ro del feto

ués durant

factor de

como tamb

linización.3

los tejidos

ma en triyo

eos (TR)

g. 5 Transporte

proteínas

e son los

Las hormon

ervioso cen

en el úter

te el period

crecimient

bién de o36

periféricos

dotironina

en el nú

e de hormonas

s TBG, TBPA y

que med

nas tiroide

ntral, y tie

ro (se sinte

do neonata

to neural

otras prote

s, la tiroxin

, la que eje

cleo. La t

tiroideas ligad

y albúmina.

32

dian la

eas son

nen un

etizan a

al. Una

(NGF),

eínas y

na libre

erce su

tiroxina

do a


tamb

com

aum

codif

Exis

tiroid

crom

el cr

man

cere

may

vece

Esto

se u

inert

La T

(cito

con

prote

sobr

mito

trica

cons

Una

activ

inten

activ

con 38 Ga


bién puede

plejo horm

menta, o en

fican para

ten dos

deo, un g

mosoma 17

romosoma

nera, dos p

ebro, pero

yoría de su

es más pot

o se debe

une con m

te. 38

T3 libre es t

osol binding

una peque

eínas rece

re las mit

condrias,

rboxílico.

sumo de ox

o más de

vo de Na+

nsificaría la

va mitocon

acciones

anong. 2006


e unirse a

mona-recep

n algunos

enzimas q

genes p

gen del re

7 y un gen

a 3, y cada

proteínas r

los TRα1

us acciones

tente que l

a que se u

ayor fuerz

transporta

g protein,

eña cantid

eptoras del

tocondrias

activan s

La activac

xigeno.

e las prote

a través

a hidrólisis

drial. Otra

como la

UNIVE

estos rece

ptor se un

casos dis

que regulan

para el re

eceptor α

del recept

a uno form

receptoras

1, TRα2 y

s, la triyod

a tiroxina.

une con m

za a los re

da dentro

CBP), el

ad de T3 i

núcleo o

, ya que

sus enzim

ción del m

eínas espe

de la mem

s del ATP,

s o las mis

síntesis y

RSIDAD DE

eptores pe

ne con el

sminuye, l

n la funció

eceptor

en el

tor β en

ma el men

s distintas.

TRβ1 tie

dotironina a

menor firme

eceptores

de la célu

complejo

ntracelular

de la mito

la T3 y

as oxidat

metabolism

ecíficas est

mbrana ce

con el con

smas prote

y el catab

E CUENCA

ero no con

DNA med

a expresió

n celular.

nos dos m

Los TRβ2

nen una

actúa con

eza a las p

para horm

la y se une

CBP-T3 e

r libre, que

condria. E

la T4 pro

ivas y ac

mo energé

tarían rela

elular, este

nsiguiente

eínas induc

olismo pro

The McG

tanta facil

diante los

ón de dive

mRNA difer

2 se encue

distribució

más rapid

proteínas p

monas tiroid

e a recept

stá en eq

e puede in

s muy imp

oducen hi

celeran el

ético produ

cionadas c

e transpor

aumento d

cidas estar

oteico, sín

Graw-Hill Comp

idad. Desp

dedos de

ersos gene

rentes, y d

entran solo

ón amplia.

dez y es de

plasmática

deas, y la

ores en el

uilibrio rev

nteractuar c

portante la

inchazón

ciclo del

uce aumen

con el tran

rte activo d

de la fosfo

rían relacio

ntesis de

panies, Inc.

33

pués el

cinc y

es que

de esta

o en el

En la

e 3 a 5

s, pero

rT3 es

citosol

versible

con las

acción

de las

l acido

nto del

nsporte

de Na+

rilación

onadas

lípidos,


cont

β-ad

hipe

1

Para

sigu

plas

del y

1

El n

dete

elect

39 Ho


tracción m

drenérgicos

rtiroidismo

1.9. EXP

a investiga

ientes pru

ma o suer

yodo, Prue

1.9.1. Med

nivel de la

ermina po

troquimiolu

oussay. 2007

H


uscular en

s explicarí

o.

PLORACIO

ar la func

uebas: Me

ro, Valorac

ebas de est

dición de h

as hormon

or radioi

uminiscenc

7

VALORESTIROIDE

Hormona

T4 total T3 total T4 libre T3 libre

TSH

UNIVE

ntre otras.

an las acc

ON FUNCIO

ión tiroide

etabolismo

ción de la t

tímulo y d

hormonas

nas tiroide

inmunoaná

cia. (Tabla

H

S DE REFEAS POR D

R

5,0 a 1265 a 10,8 a 1

0,35 a 00 a 6,5

RSIDAD DE

La interac

ciones ner

ONAL DE

ea en sere

o basal, M

tirotrofina h

de inhibició

s tiroideas

eas T4, T3

álisis (RI

1)39

Houssay, 2

Tabla 1ERENCIA DOS MET

MRIA

2,0 µg/dL70 ng/dL 1,8 ng/dL 0,65 ng/dL5 µUI/ml

E CUENCA

cción con c

rviosas y c

LA TIROI

es human

Medición d

hipofisaria

ón.

en plasm

3 y TSH e

IA), ELIS

2007

. DE LAS HODOS DIFMétodo

Quimiolcon

0,8 a1,8 a

0,4 a

catecolami

cardiovascu

DES

os puede

de hormon

, Estudios

ma o suero

en el plas

SA, Quim

HORMONAFERENTES

luminisceIMMULITE

a 2,0 ng/dla 4,7 ng/dla 4.0 µUI/m

inas y rece

ulares del

n emplear

nas tiroide

del metab

o.

sma o su

mioluminis

AS S

ncia E

l l

ml

34

eptores

hipo e

rse las

eas en

bolismo

ero se

cencia,


1

Ante

defin

1

Cua

valo

tamb

1

Situa

prod

défic

40 Far


1.10. ALT

es de inicia

nición sobr

1.10.1. E

ndo los ni

res fisioló

bién es nor

1.10.2. H

ación clínic

ducida por

cit de estim

reras. 2009


TERACION

ar con las a

re Eutiroidi

EUTIROIDI

iveles de h

gicos, y p

rmal.

HIPOTIROI

1.10.2.1

ca caracte

una altera

mulación de

UNIVE

NES DE LA

alteracione

ismo.

ISMO

hormonas

por lo tan

IDISMO

1. Definici

erizada por

ación orgán

e la TSH.40

RSIDAD DE

AS HORMO

es de las h

tiroideas

nto el func

ión

r un déficit

nica o func0

E CUENCA

ONAS TIR

hormonas t

circulantes

cionamien

de secrec

cional de l

ROIDEAS

tiroideas s

s se encu

to de la

ción de hor

a misma g

e dará una

entran den

glándula t

rmonas tiro

glándula o

35

a breve

ntro de

tiroides

oideas,

por un


Tam

satis

sin b

41 Joh

I

1.tiroidHashatróf2.trata131I,extetratacánc3. Fáde y4.ausedetiroid5. Dé6. Es7.infiltramiloosis.


mbién pued

sfactoria, p

bocio.41

n D. Baxter. 2

PRIMARIOInsuficienc

Tiroidea

Autoinmunditishimoto, tirfica.

Yatróamiento

irradrna del cue

amientocer.ármacos: eodo.

Congencia o e

la gládes.éficit de yodstruma ová

Trastrativos:oidiosis, sa.


de clasifica

pues la tiro

2005

O: cia

nitario:de

roiditis

ógena:con

diaciónello en

de

exceso

génito:ectopiaándula

do.rico.tornos

arcoidi

UNIVE

E

arse con o

oiditis de H

H

SECUNPor dehipofis

T

1. Hipotumores, caciónhipofisariainfiltrativos2. Déficitaislada de3. Tratambexacarote4. Enhipotalámitumores, t.

RSIDAD DE

ESQUEMA

sin bocio,

Hashimoto

CLASIFICDEL

HIPOTIRO

NDARIO: eficiencia siaria de

TSH

opituitarismcirugía, irra

a, trastornos.o inactivida

e TSH.miento coeno.nfermedadeicas:raumatismo

E CUENCA

A 1.

pero esta

puede pro

CACIÓN L

OIDISMO

o:adi

os

ad

on

es

os

TER

hipo

1.defiTSHsecdefiTRH

a clasificac

oducir hipo

RCIARIO: Pcarencia

otalámica dTRH

Secresióiciente dH debida acresióniciente dH (rara).

ción quizá

otiroidismo

Por

de

óndela

de

Rea pa

hoti

36

no sea

o con o

esistenciperiférica la acción

de ormonas iroideas.


1

Se

pres

el pr

1.10insid

del p

1.10y en

apet

ronc

tiroid

1.10prod

prod

de m

ama

sebá

vuelv

crec

1.10vaso

la ra

42 Artu43 Far44 Ma45 Wil


1.10.2.2. C

manifiesta

sentan de a

roceso y a

0.2.2.1. Hdioso, pued

proceso.43

0.2.2.2. An casos ava

tito, con pe

ca y ásper

des casi nu

0.2.2.2.1. Pduce un ed

duce tumef

manos y p

arillenta po

áceas está

ve seco, g

cen lentame

0.2.2.2.2. Aoconstricció

adiografía d

uro Orrego Mreras. 2009 nual Merck. 2liams. 2004


Cuadro clí

a en todos

acuerdo a

la patolog

Hipotiroidide consisti

Alteracionanzados h

eso norma

ra debido

unca es pa

Piel y fanedema muc

facción de

ies. La pie

r la frecue

án reducid

grueso, frág

ente. 45

Aparato ón periféric

de tórax.

M. 2007.

2007

UNIVE

ínico

s los órga

la edad de

ía asociad

ismo del ir durante

es generahipotermia.

al o aumen

a la infilt

alpable. 44

eras: Deb

cinoso que

la piel (no

el suele es

ente aparic

das. El ca

giles y tien

circulatoca y puede

RSIDAD DE

anos y sis

el paciente

da.42

adulto: mucho tiem

ales: Los p

Son frecu

ntado por l

tración mu

bido a la a

e es respo

deja fóvea

star dura s

ción de an

abello, las

nden a cae

orio: Dis

e observar

E CUENCA

stemas. L

, a la veloc

El cuadro

mpo sólo e

pacientes

uentes la a

a retenció

ucoide de

acumulació

onsable de

a), sobre to

seca y esc

emia. Las

cejas, pe

r. Las uña

sminución

rse un aum

Los síntom

cidad con q

o clínico d

en una exp

refieren in

astenia y la

n de agua

la lengua

ón de ácid

e los rasgo

odo en la c

amosa, a

secrecion

stañas y

s se vuelv

del g

mento del

mas y sign

que se des

de comien

presión ate

ntolerancia

a disminuc

a y sal. La

a y la larin

do hialurón

os engros

cara, nuca

menudo p

es sudoríp

pelo corpo

en quebra

gasto ca

área cardí

37

nos se

sarrolla

nzo es

enuada

al frio,

ción del

voz es

nge. El

nico se

ados y

a, dorso

pálida y

paras y

oral se

dizas y

ardíaco,

íaca en


1.10pleu

norm

dism

1.10mixe

1.10dism

de c

son

1.10norm

de v

la p

recu

la ad

1.10intel

de

psiq

cuad

esqu

1.10hipe

dism

hem

46 Far47 Har48 Artu49 Far


0.2.2.2.3. Arales, rara

males, pero

minuidas.

0.2.2.2.4. Aedematosa

0.2.2.2.5. Rminución de

concentrac

normales,

0.2.2.2.6. Smocítica y n

vitamina B1

presencia d

uento de lo

dhesión pla

0.2.2.2.7. Sectuales, i

tipo cere

uiátricas d

dros de a

ueléticos s

0.2.2.2.8. Srprolactine

minución d

morragias g

reras. 2009 rrison. 2005 uro Orrego Mreras. 2009


Aparato ra vez se p

o la capaci

Aparato da, el estreñ

Riñón: Se

e la capaci

ción de la

pero los n

Sangre: S

normocróm

12) y micro

de hemor

s leucocito

aquetaria p

Sistema nencluida el

ebeloso, f

de tipo dep

agitación,

uelen ser l

Sistema emia, a

de la libid

enitales; e

M. 2007.

UNIVE

respiratoriproduce d

idad respir

digestivo:imiento, la

e observa

idad secre

orina. Nitr

niveles de á

Suele apar

mica, macr

ocítica o hi

rragias o

os suelen s

puede esta

ervioso y habla, ceg

falta de

resivo o pa

convulsio

lentos aun

endócrinveces ac

do. En la

en el varón

RSIDAD DE

io: Con

isnea. Los

ratoria máx

Es frecue

a aclorhidri

discreta

etora y reab

rógeno ure

ácido úrico

recer ane

rocítica, (ca

pocrómica

de un dé

ser normal

ar alterada

muscularguera noct

concentrac

aranoide s

ones y co

que la fue

o: En

compañada

a mujer

se presen

E CUENCA

frecuencia

s volúmen

xima y la c

ente la m

a y puede

disminució

bsortiva de

eico en sa

o pueden e

mia que

asi siempre

a por défic

éficit de a

es, al igua

.48

r: Destaca

urna, sord

ción y d

son frecuen

oma. Los

rza es bas

casos g

a de ga

aparecen

nta impoten

a se obs

es pulmon

capacidad

macroglosia

aparecer m

ón del filt

e los túbulo

angre y la

estar aume

puede se

e relaciona

it de hierro

bsorción.

al que las p

la lentitud

era. Puede

de memor

ntes y a ve

movimien

stante cons

graves p

alactorrea.

ciclos an

ncia y oligo

servan de

nares sue

de difusión

a por infil

malabsorc

rado glom

os y la cap

creatinina

entados. 47

er de tres

ada con un

o en relaci

La fórmul

plaquetas a

de las fun

e aparecer

ria. Altera

eces se ob

ntos musc

servada.

puede ap

Se p

novulatorio

ospermia.4

38

rrames

len ser

n están

ltración

ción.46

merular,

pacidad

a sérica

s tipos:

n déficit

ión con

la y el

aunque

nciones

r ataxia

aciones

bservan

culares

parecer

produce

os con 49


1.10

Si a

Pued

icter

alim

grav

defe

crec

Si co

temp

2 añ

pres

1Com

gene

hipo

en lo

sens

aum

mad

1

La T

inhib

TSH

hipo

esta 50 Joh51 Tor


0.2.2.3. H

aparece en

de sospec

ricia persis

entación, l

ves defecto

ectos más

cimiento en

omienza e

prano tamb

ños es m

senta: letar

1.10.2.2.4. mplicación

eralmente

tiroidismo.

os hombre

sibilidad al

mento de p

durez no ha

1.10.2.3. D

TSH sérica

be la retroa

H siempre

tiroidismo

normal pe n D. Baxter. 2tora. Derricks


Hipotiroidi

n los prim

charse po

stente, he

llanto ronc

os en el c

graves ap

n el cerebe

ntre los 6 m

bién puede

más difícil

rgia apatía

Commortal

se prod

. Tiene un

es. Se pre

frio, cabel

peso con f

ay retardo

Diagnóstic

a es la pru

alimentació

están ele

secundari

ero su bioa 2005 son. 2006

UNIVE

ismo del r

eros días

or la pres

rnia umbil

co, estreñim

crecimiento

parecen en

elo.50

meses y lo

e aparecer

que se p

, dificultad

ma mixededel hipo

duce en

a incidenc

esenta baj

llo y piel se

facilidad.

mental, pe

co

ueba más

ón de la hi

evadas, mi

o, la T4 lib

actividad e

RSIDAD DE

recién nac

de vida e

sencia de

lical, letarg

miento. Si

o y en el d

n el sistem

os 2 años d

r déficit me

produzca

para el ap

ematoso: otiroidismo

los pacie

cia casi cin

a frecuenc

ecos, debi

Debido a

ero puede

sensible.

pófisis inta

ientras qu

bre y la TS

esta dismin

E CUENCA

cido y del

es difícil d

dificultad

gia, somn

no se det

desarrollo

ma nervios

de edad, y

ental. Pero

un retraso

prendizaje.

o de ap

entes con

nco veces

cia cardíac

lidad musc

que el ce

estar meno

En el hip

acta y las c

ue la T4 li

SH sérica

nuida). La T

niño.

de reconoc

es respira

nolencia, d

tecta a tiem

del esque

o central c

y no se inic

o si se inici

o mental

parición i

n una hi

mayor en

ca y temp

cular, letar

erebro ya

os alerta.5

potiroidismo

concentrac

ibre sérica

son bajas

T3 sérica n

cer clínica

atorias, ci

desinterés

mpo se pro

eleto gene

como retra

cia un trata

a después

permanen

nfrecuente

storia lar

las mujer

peratura co

rgo y tende

ha alcanz1

o primario

ciones sér

a es baja.

(a veces

no es sens

39

amente.

anosis,

por la

oducen

eral, los

aso del

amiento

s de los

nte, se

e que

rga de

res que

orporal,

encia al

zado la

o no se

icas de

. En el

la TSH

sible en


el h

prob

tiroid

bioló

1

El h

nefró

infan

desa

esqu

posi

muy

hipo

de o

1

En

supe

nacid

trata

reve

de h

1

Se t

(T4)

52 Far53 Joh


ipotiroidism

bablemente

des débil,

ógicamente

1.10.2.3.1.

ipotiroidism

ótico y con

ntil es indis

arrollo inte

uelética. E

bilidad de

y grave.

tiroidismo

origen hipof

1.10.2.4. E

la actuali

ervivencia

do y del

amiento. L

ersibles que

hipotiroidism

1.10.2.5. T

trata con t

, comenza

reras. 2009 n D. Baxter. 2


mo, debido

e debido a

que produ

e activa.

Diag

mo del ad

n algunos

spensable

electual, c

En todos

coma mixe

Un aspe

consiste e

fisario o hi

Evolución

dad el h

normal, to

niño, el p

as anoma

e el retraso

mo son de

Tratamient

erapia de

ando con u

2005

UNIVE

o a que e

a la estim

uce la sínte

gnóstico d

dulto se pu

procesos

pensar en

cualquier d

los casos

edematoso

cto muy

en la distin

ipotalámico

y pronóst

ipotiroideo

otalmente

ronóstico

alías del e

o mental. E

finitivas e

to

sustitución

una dosis

RSIDAD DE

existen co

mulación s

esis y liber

diferencia

uede confu

hematológ

n esta enfe

defecto de

s de coma

o, ya que l

important

nción entre

o.52

tico

o adulto c

asintomát

depende

esqueleto y

Es importa

irreversible

n hormona

pequeña q

E CUENCA

oncentracio

ostenida d

ración pref

al

undir en o

gicos. En l

ermedad,

el crecimie

a metaból

a omisión

te del di

e las forma

correctame

tico. En e

de la pro

y el défici

ante record

es, ya que

al: se adm

que se au

ones circu

de la TSH

ferencial d

ocasiones

os casos

ante el me

ento o de

lico debe

del diagnó

iagnóstico

as primaria

ente tratad

el hipotiroid

ntitud del

it de creci

dar que no

algunas s

ministra a d

menta gra

lantes nor

H de la gl

de la hormo

con el sín

de hipotiro

enor trasto

e la madu

pensarse

óstico corre

diferenci

as de las q

do alcanz

dismo del

diagnóstic

imiento so

todas las

son transito

diario levot

adualmente

40

rmales,

lándula

ona T3

ndrome

oidismo

orno de

uración

en la

ecto es

ial del

que son

za una

recién

co y el

on más

formas

orias.53

tiroxina

e hasta


que

T3 e

amb

1

Ause

conc

TSH

relat

ahor

En t

antic

posit

riesg

posit

acon

todo

está

1

1

El h

secr

horm

1

El h

secr 54 Cur55 BEE56 Far


ceden los

en los te

bas).54

1.10.2.6. H

encia de s

centracione

H elevadas

tivamente

ra fácilmen

todos los

cuerpos co

tivos se re

go de evo

tivos, el

nsejable in

o caso, la f

desarrollá

1.10.3. H

1.10.3.1. D

hipertiroidis

reción y e

monas tiroi

1.10.3.2. E

hipertiroidis

reción de

rsos “Crash deERS Mark, PORreras‐Rozman


s síntomas

ejidos corp

HIPOTIRO

íntomas, o

es séricas

s. La disfun

frecuente

nte de ensa

pacientes

ontra la p

ecomienda

olución a u

tratamient

ncluso en

unción tiro

ándose un

HIPERTIRO

Definición

smo es un

el consigu

deas56.

Etiología

smo puede

las hormo e Mosby. 2004RTER Robert, Jn; 2009

UNIVE

y la TSH

porales, po

IDISMO S

o bien sínto

s normales

nción tiroid

a lo largo

ayos sensi

s con hipo

peroxidasa

a el tratami

un hipotiro

to con l-t

presencia

oidea debe

hipotiroidis

OIDISMO

n trastorno

uiente pas

e ser el r

onas tiroide 4 JONES Thoma

RSIDAD DE

vuelve a l

or lo que

UBCLÍNIC

omas míni

s de FT4 y

dea subclí

de los últ

ibles de la

otiroidismo

a tiroidea.

iento con l

oidismo m

tiroxina es

de síntom

e monitoriza

smo más g

o funciona

so a la s

resultado

eas, tiroxi

as, BERKWITS

E CUENCA

la normalid

solo se n

CO

mos, que s

y FT3 y c

nica ha lle

timos años

TSH séric

subclínic

En los p

l-tiroxina p

manifiesto.

s más di

mas suges

arse estric

grave.55

al de la tir

angre de

de un au

na y triyod

Michael, El m

dad. La T4

necesita u

sugieren h

concentrac

egado a se

s debido a

ca.

o deben d

pacientes

porque pre

Si no exi

scutible, p

tivos de h

ctamente p

roides cara

cantidade

mento de

dotironina

manual Merck.

4 se convie

na hormo

hipotiroidism

ciones séri

er un diag

a que se d

determinar

con antic

sentan un

sten antic

pero podr

hipotiroidism

para determ

acterizado

es excesiv

la síntes

(T4 y T3)

. 2007

41

erte en

ona (no

mo con

cas de

nóstico

dispone

rse los

cuerpos

mayor

cuerpos

ría ser

mo. En

minar si

por la

vas de

is y la

por la


glán

o po

liber

circu

con

caus

volu

tiroto

57 Ma


dula tiroide

or hiperfun

ración exc

ulación per

frecuencia

sas de tiro

ntaria o ac

oxicosis fa

nual Merck,20


es, causad

nción tiroi

cesiva de

riférica sin

a por altera

oiditis. La

ccidental de

cticia57.

007

UNIVE

do por esti

dea autón

la hormo

n aumento

aciones de

última cau

e cantidad

RSIDAD DE

mulantes d

noma. Tam

ona tiroide

de síntes

estructivas

usa princip

des excesiv

E CUENCA

de la glánd

mbién pue

ea desde

sis de las

en la tiroid

pal de hipe

vas de hor

dula en la

ede ser c

la glándu

hormonas

des secun

ertiroidismo

mona tiroid

sangre circ

causado p

ula tiroide

. Esto se

darias a d

o es la ing

dea, denom

42

culante

or una

s a la

origina

iversas

gestión

minada


1

1

El in

signo

1.10sens

peso

HIP

1. Enfe2. Btoxico.3. Ade4. Metátiroides5. Mutrecepto6. Estr7. Susyodo.


1.10.3.3. C

1.10.3.4. C

ncremento

os y síntom

0.3.4.1. Altsibilidad al

o con apet

PERTIROIDPRIMARI

ermedad deBocio mu

noma tóxicoástasis de cs funcional.tación activor de TSH.ruma ováricstancias: e


Clasificaci

Cuadro clí

o de las h

mas en los

teracionesl calor y s

ito conserv

DISMO O

e graves.ultinodular

o.cáncer de

vadora del

o.exceso de

UNIVE

ión

E

ínico

hormonas

s diferentes

s generalesudoración

vado o aum

CLAHI

TIRHI

1. Tiro2. Tiro3.destruradiacarto d4. T(Ingeshormo

RSIDAD DE

ESQUEMA

tiroideas

s sistemas

es: El paci

excesiva,

mentado, p

ASIFICACIIPERTIROI

ROTOXICOSPERTIROID

oiditis subaoiditis silencOtras caucciónción, amiodde adenomaTirotoxicosisstión excona tiroidea

E CUENCA

A 2.

circulante

s y órganos

iente pued

caliente y

poliuria y p

ON DEL DISMO

SIS SIN DISMO

aguda.ciosa.

ausas detiroidea:

darona, infa.s facticia

cesiva dea).

s puede

s del organ

de presenta

y generaliz

olidipsia.

H

1.secre2. Sía la h3. Tugona4. Ti

ocasionar

nismo.

ar un aume

zada; pérd

HIPERTIROSECUNDA

Adenomaetor de TSHíndrome dehormona tirumores secadotropina crotoxicosis

43

varios

ento de

dida de

OIDISMO ARIO

hipofisarioH.

resistenciaroidea.cretores decoriónica.gravídica.

o

a

e


1.10sudo

unas

1.10dism

Es fr

de e

1.10intes

depo

hepá

1.10blan

com

pued

1.10inqu

hipe

esqu

en lo

En

hipo

varo

1.10pued

•

•


0.3.4.2. Pieoración exc

s blandas y

0.3.4.3. Apminuida; el

recuente la

edad avanz

0.3.4.4. Apstinal, es

osiciones.

áticas, prin

0.3.4.5. Saca no son

o anemia

de observa

0.3.4.6. Sisietud, agita

rtiroidismo

uizoide o p

os parpado

casos gra

potasemia

ones.

0.3.4.7. Sisde present

Acelera

Disminu

puede h


el y fanecesiva; eri

y friables.

parato circgasto card

a fibrilació

zada.

parato digmuy comú

En cierta

ncipalmente

angre y sn relevante

normocíti

ar adenopa

stemas nación, labi

o puede pr

paranoide;

os semicer

aves pued

a durante

stema endtar en el pa

ción en el

ución de la

haber un a

UNIVE

eras: La

tema palp

culatorio: diaco y la f

n auricular

gestivo: L

ún la may

as ocasion

e de la fos

sistema hees, pero p

ica y norm

atías y esp

nervioso lidad emoc

roducir rea

se puede

rrados. Lo

de present

las crisis

dócrino: Daciente hip

metabolism

a potencia

umento de

RSIDAD DE

piel se

par y pruri

La resiste

frecuencia

r y el pulso

os pacien

yor frecuen

nes se de

sfatasa alca

ematopoyuede apar

mocrómica

plenomega

y muscucional, es

acciones p

observar

os reflejos

tar parális

y genera

Diversas al

pertiroideo,

mo del cor

sexual en

e la libido.

E CUENCA

presenta

to; cabello

ncia vascu

a cardiaca

o saltón, e

tes presen

ncia y la m

etectan alte

alina.

yético: La

recer cierto

a y pernic

lia.

ular: Es

hiperactivo

psicóticas d

temblor fin

osteotend

sis periódi

lmente pr

lteraciones

como:

rtisol.

n el varón,

húmeda

o fino y en

ular perifér

están aum

especialme

ntan altera

menor con

eraciones

s alteracio

os tipos d

iosa. En c

frecuente

o y padece

de tipo ma

no en las m

inosos son

ca que s

edomina e

s funcional

, pero al in

y caliente

ocasiones

rica se enc

mentados.

ente en pa

aciones de

nsistencia

de las e

ones de la

e anemias

casos gra

el nervio

e de insom

aniaco dep

manos, len

n rápidos y

suele curs

en los pa

es endocr

nicio del p

44

e, con

s frágil;

cuentra

cientes

el ritmo

de las

nzimas

a serie

s, tales

ves se

osismo,

mnio. El

presivo,

ngua y

y vivos.

ar con

cientes

inas se

proceso


•

•

•

1.10incre

El m

que

de p

direc

1.10incre

lisa

puls

1.10mira

inye

es e

lagri

infiltr

una

diplo

1.10Grav

cara

58 Far59 El M60 Far


Ginecom

andróge

Oligome

Fertilida

0.3.4.8. Meementándo

metabolism

se traduce

peso e hipo

ctamente s

0.3.4.9. Boemento de

a la pal

aciones al

0.3.4.10. Oada fija, au

cción conj

específica

meo, irrita

ración linfo

debilidad

opía.59 60

0.3.4.11. Dves, con pr

a anterior y

reras‐RozmanManual Merckreras‐ Rozman


mastia rela

enos a estr

enorrea o a

ad disminu

etabolismose los ácid

o de las p

e en un ba

oalbumine

sobre el hu

ocio difu la tiroides

pación. S

tacto. 58

Oftalmopamento de

untival. La

de la enfe

ación, foto

ocitaria de

de los m

Dermopatíresencia d

y lateral de

n; 2009 k, 2007 n; 2009

UNIVE

acionada c

rógenos.

amenorrea

ida.

o: Se

dos grasos

roteínas e

alance neg

mia. Se cr

ueso, ocas

so: Pued

s es unifor

i hay un

tía: Los

la apertura

a oftalmop

ermedad d

ofobia, au

e los músc

músculos o

ía tiroideae oftalmop

la pierna,

RSIDAD DE

con un inc

a en la muj

acelera e

s libres circ

esta aumen

gativo de n

ree que el

ionando re

de prese

me, consis

n aumento

pacientes

a ocular, re

patía infilt

de Graves

mento de

culos extrí

oculares q

a: Aparece

patía mode

la lesión s

E CUENCA

cremento d

er.

el metab

culantes co

ntado, en e

itrógeno, d

exceso de

esorción ós

ntarse m

stencia bla

o de la va

con hip

etracción p

trativa es u

s. Se cara

el tejido re

nsecos de

que condu

e en pacie

erada o gra

se observa

del nivel d

bolismo d

on hipocol

especial su

debilidad m

e hormona

sea.

oderado

anda o firm

ascularizac

pertiroidism

palpebral y

una evoluc

acteriza po

etroorbitari

el ojo que

uce frecue

entes con

ave. Es mu

a como un

de convers

de las g

esterolemi

u degradac

muscular, p

as tiroideas

o peque

me, y la sup

ción se ap

mo consist

y grados le

ción más g

or dolor or

io, exoftal

pueden p

entemente

n enfermed

uy frecuent

aplaca infl

45

sión de

grasas,

ia.

ción, lo

pérdida

s actúa

ño; el

perficie

precian

ten en

eves de

grave y

rbitario,

mos e

producir

a una

dad de

te en la

lamada


de c

pued

1

El d

sínto

La d

TSH

alter

anem

hepá

1.10

La d

poco

teóri

hum

La d

nece

•

•

•

El d

bioq

TSH

cara 61 HAR62 Far63 HAR


color rosad

de ser nod

1.10.3.5. D

iagnóstico

omas y una

determinac

H estará d

rados: aum

mia microc

áticas.62 63

0.3.5.1. Dia

determinac

o interés p

ico, ya qu

moral.

determinac

esaria para

Diagnós

Diagnós

Diagnós

diagnóstico

uímicos, o

H-R y ciert

acterísticas RRISON; 2009reras‐RozmanRRISON; 2009


do o violá

ular o exte

Diagnóstic

o del hiper

a observac

ción de las

disminuida

mento alt

cítica, mod

agnóstico

ción de los

práctico p

ue ofrece

ción de an

a el diagnó

stico de la

stico difere

stico y con

o de la

oftalmopat

tos antece

s son defici 9 n; 2009 9

UNIVE

áceo y con

enderse po

co

rtiroidismo

ción cuidad

s concentr

. Ciertos

erado de

erada leuc

diferencia

s anticuerp

para el diag

informació

nticuerpos

óstico, pero

a oftalmopa

encial con

ntrol evolut

enfermed

tía, bocio

edentes fa

ientes para

RSIDAD DE

n un aspe

or toda la p

se basa

dosa de los

raciones d

exámenes

la VSG,

copenia, e

al

pos antitiro

gnóstico d

ón a cerc

antirecept

o si es útil e

atía de gra

otras form

tivo del hip

ad de G

difuso pa

amiliares d

a el diagn

E CUENCA

ecto de pie

pierna61.

en una va

s signos.

e T4 libre

s generale

hipocole

levación d

oideos (an

de la enfer

a de la a

tor de la T

en ciertas

aves

mas de hipe

pertiroidism

Graves se

lpable, an

de trastorn

óstico se

el de nara

aloración a

estará au

es de lab

sterolemia

e las bilirru

nticuerpos

rmedad, pe

alteración

TSH no e

situacione

ertiroidismo

mo neonata

confirma

nticuerpos

nos antitir

e acude a u

anja. La af

adecuada

mentada y

boratorio s

a, hiperca

ubinas y e

anti-TPO)

ero posee

de la inm

es absoluta

es como:

o

al.

a por los

frente a

roideos. S

una gamm

46

fección

de los

y de la

se ven

lcemia,

nzimas

), tiene

interés

munidad

amente

datos

TPO o

i estas

agrafía


tiroid

elev

dest

En e

Tom

pres

paci

Ciert

de o

malig

1

El h

favo

recid

ocur

enfe

antir

Cua

evol

debe

1

1.10

a

64 HAR


dea con ra

ada de la

tructiva y ti

el hipertiro

mografía Co

sencia de

entes.

tas caracte

otros trasto

gnos, etc.6

1.10.3.6. E

hipertiroidis

rable. A p

diva está p

rrir varios

ermedad so

receptor de

ndo el pa

ucione hac

e quedar b

1.10.3.7. T

0.3.7.1. Tra

a) La admperiodo

hormon

organific

RRISON; 2009


dionúclido

enfermeda

rotoxicosis

oidismo se

omputariza

un nivel

erísticas c

ornos como64.

Evolución

smo som

esar de qu

presente,

años desp

on: concen

e la TSH, u

aciente es

cia el hipot

bajo vigilan

Tratamient

atamiento

ministracióde tiempo

as tiroide

cación, de

9.

UNIVE

s (123I o 131

ad de grav

s facticia.

ecundario

ada o en

de TSH

clínicas de

o: manía, c

y pronóst

etido a u

ue el pacie

y es más

pués. Los

ntración su

un bocio de

s tratado

tiroidismo d

ncia médica

to

médico

ón de tiodo prolongad

eas a tr

la yodinac

RSIDAD DE

1I), que pe

ves, de la e

el hallazg

las imáge

no supr

la tirotoxi

crisis de an

tico

un tratam

ente es tra

frecuente

factores ú

ubnormal d

e gran tam

con 131I,

durante va

a de por lo

erivados:do. Los tio

ravés de

ción de las

E CUENCA

ermite difer

enfermeda

go de un

enes por R

imido, pe

cosis pued

ngustia, pé

iento ade

atado con t

e durante e

útiles para

de TSH, la

maño y el s

o posciru

arios años,

o menos un

(derivado

oderivados

una inh

s tirosinas.

renciar la c

ad tiroidea

tumor hip

Resonancia

rmiten ide

den imitar

érdida de p

ecuado, su

tioderivado

el primer

a predecir

a presenci

er fumado

ugía, hay

en estos c

na visita de

os de la tio

bloquean

hibición d

captación d

nodular, t

pofisario e

a Magnétic

entificar a

ciertos as

peso por tu

u pronóst

os, el proc

año, pero

la recidiva

a de antic

r.

peligro d

casos el pa

e control al

ourea) dura

la síntesis

del proce

47

difusa y

tiroiditis

en una

ca y la

a estos

spectos

umores

tico es

ceso de

puede

a de la

cuerpos

de que

aciente

l año.

ante un

s de las

so de


b

1.10

La t

tama

man

1.10

La a

célu

tras

dos

por l

cont

1.10131I,

exce

cont

con

pued

2. T

2

El tr

man

65 Far66 HAR


b) La admla hipe

prepara

0.3.7.2. Cir

tiroidectom

año, y con

ntener el eu

0.3.7.3. Rad

administrac

las tiroidea

un tratam

a tres me

la que se p

trolar los sí

0.3.7.3.1. Pdebido a l

esiva a la

tacto con m131I está c

den conce

TRASTOR

2.1. Defi

rastorno b

nifiesta com

reras – RozmaRRISON; 2009


ministracióeractividad

ación para

rugía

mía subtota

nsiste en

utiroidismo

dioyodo

ción de yo

as y puede

miento con

eses antes

pueden uti

íntomas.

Precauciola posibilid

a radiación

mujeres e

ontraindica

bir seis me

RNO BIPO

inición

bipolar es

múnmente

an;2009 9

UNIVE

ón de un simpática

la cirugía e

al, se reco

dejar un f

o postquirú

odo radioa

e utilizarse

antitiroide

de que e

lizar bloqu

nes: En lo

dad de tras

n que ena

mbarazada

ado en la e

eses despu

LAR

una altera

por la pre

RSIDAD DE

bloqueada como

en casos s

omienda e

fragmento

rgico.65

activo cau

e como tra

eos. El hip

el yodo rad

eadores b

os primero

smisión de

ana de la

as y niños

etapa de g

ués del tra

ación pato

esencia tan

E CUENCA

or beta-adla taquica

seleccionad

en los pac

de glánd

sa la des

atamiento

pertiroidism

dioactivo c

eta-adrené

os días de

el isotopo r

glándula,

s durante

gestación y

tamiento66

ológica del

nto de epis

drenérgicardia, cris

dos.

cientes co

ula con o

trucción p

inicial, o p

mo puede

cumpla su

érgicos y a

espués del

residual y

es conve

varios día

y la lactanc6.

estado d

sodios dep

o: para co

sis tirotóxi

n bocio d

bjeto de i

progresiva

para las re

persistir d

efecto com

antitiroideo

l tratamien

a una exp

eniente ev

as. El trata

cia, las pa

de ánimo q

presivos m

48

ontrolar

ca y

de gran

ntentar

de las

ecidivas

durante

mpleto,

os, para

nto con

osición

vitar el

amiento

cientes

que se

mayores


com

asint

cont

eufo

hipo

2

El D

Diag

Asso

lo m

cuan

exist

(Tab

TRTr

Tr

TrTrTr

2

El tr

inicia

67 Ye


o maniaco

tomáticos.

trario de l

oria, ideas

manía.

2.2. Clas

DSM-IV (D

gnóstico y

ociation), p

menos un

ndo hay po

tido episod

bla 3.)67

RASTORNrastorno b

EpisodEpisodEpisodEpisodEpisod

rastorno bEpisodEpisod

rastorno crastorno drastorno b

2.3. Epid

astorno bi

a en la a

pez, 2004


os mixtos

La carac

a depresió

de grand

sificación

Diagnostic

Estadístico

para la clas

episodio m

or lo meno

dios mania

O BIPOLAbipolar I dio maniacdio más redio más redio más redio más re

bipolar II dio más redio más reiclotímico

debido a enbipolar ind

demiologi

polar es u

adolescenc

UNIVE

o hipoman

cterística fu

ón y que

eza, etc.

c and sta

o de los T

sificación

maniaco, m

os un epis

acos pero

TaAR

co único eciente hipoeciente maeciente mixeciente dep

eciente hipoeciente depo nfermedad

ducido por

ia

na enferm

cia y adul

RSIDAD DE

niacos, ge

undamenta

se manif

Si esta ex

tistical ma

Trastornos

del trastor

mixto o hi

sodio man

si hipoma

abla 3. DSM

omaníaconiaco

xto presivo

omaniacopresivo

d medicar sustanci

edad recu

tez tempr

E CUENCA

neralmente

al es el ep

iesta con

xaltación e

anual of

Mentales

rno bipolar

pomaniaco

iaco, y bip

anía y, tam

M – IV

as

rrente y se

rana. La t

e separad

pisodio ma

exaltación

es más le

mental di

de la Ame

r exigen la

o, y subdiv

polar II, cu

mbién incl

evera que

tasa de p

os por inte

aniaco que

n, hiperac

eve se den

isorders, M

erican Psy

presencia

vide en b

uando nun

uye la cic

por lo reg

revalencia

49

ervalos

e es lo

tividad,

nomina

Manual

chiatric

de por

ipolar I

ca han

lotimia.

gular se

a en la


pobl

el tr

temp

lueg

adol

Los

de lo

de 1

igua

pare

socia

2

Los

mon

los d

está

paci

fami

de q

60%

apor

grad

Desd

los

68 Ye


ación gene

rastorno b

pranament

o dismin

escencia,

pacientes

os síntoma

7% para T

lmente fre

ece ser má

al y el tras

2.4. Etio

2.4.1. F

estudios

nocigotos v

dicigotos e

n a favor d

entes bipo

liares de s

que un hijo

%. Los estu

rtar riesgo

do pudieran

2.4.2. F

de el punt

segundos

pez, 2004


eral es de

bipolar tipo

te (promed

uye, sin

no son infr

con trasto

as y el diag

TBPI y de

ecuentes e

ás frecuen

torno bipo

ología

Factores g

de geme

varia entre

es del 0 al

de una pre

olares es

sujetos san

o lo padez

udios gené

o para suf

n estar invo

Factores b

o de vista

mensajer

UNIVE

0.8 – 1.6%

o II. En e

dio 21 año

embargo

recuentes.

orno bipola

gnostico a

24% para

en hombre

te en muje

lar.

genéticos

elos muest

25 y el 96

38,5% (co

edisposició

10 veces

nos. Si un s

zca es del

ticos no ha

frir TBP, s

olucrados

bioquímic

bioquímic

ros. Un n

RSIDAD DE

% para el tr

el trastorno

os) su frec

o manifes

. 68

ar cursan,

apropiado.

a TBPII. El

s y mujere

eres. No h

s

tran que

6% (concor

oncordanc

ón genética

s más fre

sujeto tien

l 25%, si

an demost

sin embarg

son el 4p,

cos

co se han

número co

E CUENCA

rastorno bi

o bipolar

uencia aum

staciones

en prome

La prevale

trastorno

es. No así

hay eviden

la tasa d

rdancia me

cia media 1

a de la enf

cuente el

e un trasto

los dos pa

trado gene

go los cro

12q, 18q,

implicado

onsiderable

ipolar tipo

I la enfer

menta has

durante

dio, 10 añ

encia del i

bipolar I y

í el trastor

ncia de rela

de concord

edia 70%),

16%). Esta

fermedad.

trastorno

orno bipola

adres está

es que est

omosomas

21q.

alteracion

e de paci

I, y 0.3 - 3

rmedad se

sta los 35

la niñez

ños entre e

ntento suic

y la ciclotim

rno bipolar

ación entre

dancia en

, mientras

as concord

En familia

bipolar q

ar, la proba

án afectos

tén implica

que con

es de ione

ientes pre

50

% para

e inicia

años y

y la

el inicio

cida es

mia son

r II que

e clase

tre los

que en

dancias

ares de

que en

abilidad

es del

ados en

mayor

es y de

esentan


antic

en o

post

ritmo

anor

Algu

espe

seve

En m

de t

éxito

2

El tra

ciert

2.5.1por

expa

aum

clasi

a

•

•

69 Ala


cuerpos an

ocasiones

tulado cam

os circadia

rmalidades

2.4.3. F

unos autor

ecialmente

eras, incluy

2.4.4. F

muchos ca

ipo negativ

o profesion

2.5. Cua

astorno bip

tos episodi

2.5.1. P

1.1. Episouna elevac

ansivo, o e

mento de

ificar en cu

a) Síntom

El pacie

Visión p

arcón, Mazzo


ntitiroideos

hipotiroidi

mbios en lo

anos. Las

s en la sus

Factores p

res sostie

e durante

yendo las p

Factores p

asos las cr

vo y desa

nal o el log

adro clínic

polar se pr

os de man

Presentac

odio maníción del e

en ciertas o

su activid

uatro grupo

as emocio

ente está ll

positiva de

otti, Nicolini. 2

UNIVE

s. En los pa

ismo. Des

os neurotr

s pruebas

tancia blan

psicológic

nen que

los dos p

psicóticas

psicosoci

isis son pr

gradable,

ro de una

co

resenta co

nía, hipoma

ciones clín

íaco: El ep

stado de á

ocasiones

dad psicom

os:

onales

eno de ilus

sí mismo

2005

RSIDAD DE

acientes c

sde el pun

ransmisore

de imag

nca subcor

cos.

factores d

rimeros añ

y a la man

ales.

recipitadas

aunque t

meta.

on manifest

anía, depre

nicas

pisodio de

ánimo, que

es irritable

motora. L

siones y au

y del futuro

E CUENCA

icladores r

nto de vis

es cerebra

gen muest

rtical.

del desarr

ños, predi

nía.

s por event

también el

taciones c

esivos y m

manía se

e en los c

e, con incr

os síntom

utoestima

o.

rápidos se

ta neurofis

les, funció

tran mayo

rollo psico

sponen a

tos externo

precipitan

clínicas que

mixtos.69

e caracteriz

casos típico

remento de

mas mania

elevada.

puede pre

siológico s

ón hipotalá

or frecuen

ológico de

las depre

os, genera

nte puede

e correspo

za principa

os es euf

e la energ

acos se p

51

esentar

se han

ámica y

ncia de

el niño,

esiones

almente

ser un

onden a

almente

fórico y

ía y un

pueden


•

•

•

b

•

•

c

•

•

d

•

•

•

•


Present

Transm

Habla m

el buen

se le co

b) Síntom

Present

apresur

otro, co

ideas.

Como

verborre

c) Síntom

Aument

en la to

para su

realizar

dinero,

Cuando

compor

d) Síntom

Present

Hay un

La alime

La dism

suficien


ta una resp

ite euforia

mucho, ráp

humor de

ontradice o

as cognit

ta una g

rados (taqu

on una apa

consecuen

ea o logorr

as volitivo

to subjetivo

oma de d

integridad

: deportes

generosida

o se acom

rtamientos

as somáti

tan caracte

aumento d

entación p

minución de

tes para

UNIVE

puesta afe

, con una a

pido y en v

el paciente

interrump

ivos

gran agilid

uipsiquia)

arente con

ncia de l

rea (locuac

os: El paci

o de energ

ecisiones

d física, ec

de alto rie

ad excesiv

mpaña de

sexuales i

icos:

erísticas in

de energía

uede ser ir

e la necesi

que el pa

RSIDAD DE

ctiva exag

alegría con

oz alta, ha

e puede co

pe.

dad menta

y el discu

nexión entr

a acelera

cidad).

iente prese

gía, y de la

inadecuad

conómica o

esgo, nego

va.

energía

indiscretos

versas a la

a con inquie

rregular y c

idad de do

aciente se

E CUENCA

erada fren

ntagiosa.

ace bromas

onvertirse

al, tiene

urso pasan

re ellos, e

ación del

enta:

a implicació

das, que p

o para su e

ocios inade

sexual ex

s.

a depresió

etud o hipe

casi consta

ormir, meno

e sienta d

nte a estím

s y juego d

fácilmente

pensamie

n tan rápid

s decir pa

pensamie

ón de nuev

pueden re

entorno so

ecuados, g

xaltada, pu

n.

ercinesia.

ante;

os horas d

descansado

ulos neutro

de palabra

e en furia c

entos velo

do de un t

adece de f

ento se p

vas activid

esultar peli

ocial. Así, p

gasto exces

uede resu

de lo habitu

o y repar

52

os.

as, pero

cuando

oces y

tema a

uga de

produce

dades y

igrosas

pueden

sivo de

ltar en

ual son

rado; o


Para

man

2.5.1ánim

la e

subu

episo

impo

requ

• E

• A

• H

• F

• E

• Ir

• D

• E

fu

e

Para

lo m

2.5.1opue 70 Ala71 Vás72 Vás


incluso

activida

a constitui

ntenerse po

1.2. Episomo sobre lo

nergía, au

umbral par

odio mani

ortante en

uiere hospi

El paciente

Aumento d

Habla acele

Fuga de ide

Envolvimie

rritabilidad

Disfruta de

Es bromista

undamenta

episodio.72

a constituir

enos cuatr

1.3. Episoesto a la m rcón, Mazzottsquez, José Lusquez, José Lu


puede es

d física y m

r un epis

or lo meno

odio hipoos niveles

umento de

ra no cons

aco, pero

las relac

talización7

e presenta

e la energ

erada y pe

eas, distra

nto en acti

y autoesti

sus activid

a y su pen

al para su

r un episod

ro días.

odio deprmanía y se ti, Nicolini. 20is; 1999 is; 1999

UNIVE

star ausen

mental exc

odio de m

s una sem

omaniaco:considera

e la activid

stituir maní

la graved

ciones soc71

una dismin

ía y/o activ

ensamiento

ibilidad

ividades or

ima exalta

dades coti

nsamiento

diagnóstic

dio de hipo

esivo: Se

caracteriz

005

RSIDAD DE

nte por co

cesiva.

manía la

mana o men

: Consiste

dos norma

dad física

ía. Los sín

ad es mín

iales y ac

nución de

vidad sexu

os veloces

rientadas a

da

dianas y m

nunca se

co, ya que

omanía, los

puede co

za por un b

E CUENCA

mpleto y

duración

nos si se re

e en una

ales o irrita

y mental,

ntomas sue

nima como

ctividades

la necesid

al

a una meta

mayor activ

desorgani

el pacient

s síntomas

onsiderar la

bajo estad

estar rem

de estos

equiere ho

elevación

abilidad co

, pero con

elen ser id

o para cau

laborales;

ad de dorm

a o agitació

vidad socia

iza. La ent

te no cons

s deben es

a depresió

o de ánim

plazado p

síntomas

ospitalizaci

n del esta

n increme

n una inte

dénticos a

usar un de

por lo ta

mir

ón psicomo

al

trevista clín

sulta duran

star presen

n como el

o (triste), p

53

por una

deben

ón.70

ado de

nto de

ensidad

los del

eterioro

anto no

otora

nica es

nte este

ntes por

estado

pérdida


de

(brad

lento

desr

Tam

de la

pued

2.5.1y de

que

dond

pred

• D

m

• D

pe

El re

debi

ocas

2

a

b

73 http74 Ala


confianza

dipsiquia),

os), dismin

regulación

mbién pued

a libido. D

de observa

1.4. Episoepresivos q

en los ho

de predom

dominan lo

Depresión

marcada.

epresión c

ensamient

econocimie

do a que

siones prov

2.6. Diag

a) Trastor

se encu

o no ex

la histor

b) Trastor

de uno

episodio p://www.biporcón, Mazzott


en sí m

pérdida d

nución de

de la fun

den presen

De acuerdo

ar ideación

odio mixtoque dura p

ombres. S

mina síntom

s síntomas

con intran

con pensa

tos depresi

ento de es

pueden pr

vocarla.74

gnóstico

rno bipola

uentran los

xistir episo

ria clínica d

rno bipola

o varios e

o hipoman olarweb.com/ti, Nicolini. 20

UNIVE

mismo, dis

de interés (

e la capa

nciones ne

ntar un au

o con la se

n suicida, re

o: Se cara

por lo men

Se present

mas maniac

s depresivo

nquilidad p

amientos v

ivos.

sta presen

rolongar y

ar I: El diag

s síntomas

dios depre

del pacient

ar II: La car

estados de

iaco. No p /Articulos/tras005

RSIDAD DE

sminución

(anhedonia

cidad de

eurovegeta

mento o d

everidad d

etardo psic

acteriza po

os una se

tan una g

cos o hipo

os (depres

psicomotor

eloces y m

ntación clí

empeorar

gnóstico d

s de los ep

esivos may

te para el d

racterística

epresivos

ueden exis

stornobip.htm

E CUENCA

de la ca

a), retardo

concentra

ativas con

disminución

de presen

comotor, a

or la aparic

emana. Es

radiente d

maniacos

sión mixta o

a y ansied

manía con

nica tiene

r la sintom

el TBPI se

isodios ma

yores (EDM

diagnóstico

a de este t

mayores

stir episod

m (9:05) (23

apacidad

psicomoto

ación y to

n insomnio

n del apet

ntación de

alucinación

ción de sín

más frecu

de manifes

(disfórica o

o agitada)

dad severa

ansiedad

relevante

atología m

e realiza fá

aniacos o

M). Es de

o.

trastorno e

(EDM), y

ios maniac

de febrero 20

física y

or (pensam

omar deci

o o hipers

tito y dism

los síntom

y delirio73

ntomas ma

uente en m

staciones c

o manía m

, tales com

a con irrita

incremen

es consecu

mixta o en

ácilmente c

mixtos, y p

vital impo

es la comb

por lo me

cos o mixto

010)

54

mental

mientos

siones,

somnia.

inución

mas se 3

aniacos

mujeres

clínicas

mixta), o

mo:

abilidad

tada, o

uencias

ciertas

cuando

pueden

ortancia

inación

nos un

os.


c

2.6.1

2.6.1

Tras

depr

man

se d

psicó

dan

En lo

de a

antis

bipo

ya q

crón

2.6.1

induc

etiológ

deber

afecti

síntom

brote

alcoho

75 Ye76 Va


c) Trastor

síntoma

mínimo

asintom

1. Diag

1.1. Diagn

storno depr

resivos, pe

niaco. En e

distingue d

óticos pero

ambos.

os adolesc

alteraciones

social de l

lar debe d

que en est

nico sin rem

1.2. Diagn

cidos por

gicamente

rá ser Tras

vo orgánic

mas de m

de escler

ol, estimula

pez, 2004 zques-Barqu


rno ciclotí

as depresi

es de 2

mático.75

nóstico di

nóstico d

resivo recu

ero con la

el trastorno

del Trastor

o sin sínto

centes, los

s conductu

la persona

distinguirse

te último e

misiones y

nóstico d

r sustanc

e relaciona

storno de

co). Las e

manía son

rosis múlti

antes y de

uero.1999

UNIVE

ímico: En

ivos que

años y no

iferencial

diferencial

urrente, el

diferencia

o bipolar s

rno esquizo

mas del e

s cuadros m

uales y del

alidad. En

e del Trast

es típico e

la ausenci

diferencia

cias: En

ados con

estado an

enfermedad

las neuro

iple, etc.

espués del

RSIDAD DE

este trasto

alternan c

o puede ex

con trast

Trastorno

a que en e

se pueden

oafectivo e

stado de á

maniacos

l carácter y

n los niño

torno por d

el inicio pre

ia de episo

al con tr

caso de

una enfer

imo, debid

des que c

ológicas, c

Entre las

tratamient

E CUENCA

orno para e

con los h

xistir un p

tornos me

o bipolar, t

este ultimo

presentar

en que en

ánimo, mie

se pueden

y pueden c

os el episo

déficit de a

ecoz (ante

odios depre

rastornos que los

rmedad o

do a enferm

on más fre

como trau

sustancias

to con anti

el diagnós

ipomaniac

periodo ma

entales: A

ambién pr

hay al me

r síntomas

n este ultim

entras que

n presenta

confundirse

odio mania

atención co

es de los 7

esivos.

afectivo

síntomas

sustancia

medad mé

ecuencia s

matismo c

s, son ca

depresivos

stico deben

cos. La du

ayor de 2

Al igual que

resenta ep

enos un e

s psicótico

mo hay sín

en el prim

ar con pred

e con el tra

aco del tra

on hiperac

7 años), e

os orgáni

s se cons

a, el diag

édica (o tra

se present

craneoenc

usa frecue

s y corticoi

55

n existir

uración

meses

e en el

isodios

pisodio

s, pero

ntomas

mero se

dominio

astorno

astorno

tividad,

el curso

icos e

sideren

nostico

astorno

tan con

efálico,

ente el

ides.76


2

2.7.1

2.7.1célu

de la

la m

más

eutim

2.7.1neur

prev

Carb

2.7.1

a) TG

is

d

b) Ac

c) Lin

2.7.2carb

77 http


2.7. Trat

1. Fármac

1.1. Litio las de mús

a catecola

manía es a

que el li

mizantes, o

1.2. Anticrotransmis

venir crisis

bamazepin

1.3. Nuev

TopiramatGABAérgic

soenzimas

de sodio es

Agabina (corteza e h

Lamotrignnhibiendo

2. Episodbonato de

p://bipolarme


tamiento

coterapia:

(Li): Es un

sculo y ne

mina. El m

aún descon

tio para e

o la combin

convulsivoores cere

s maníaco

na (CBZ), O

vos antico

o (TPM): ca, bloqu

s anhidrasa

stado-depe

(AGB): In

hipocampo

ina (LTG)la liberació

io hipomalitio, en d

exico.foros.ws

UNIVE

n catión m

rvio, realiz

mecanismo

nocido. El

estar regul

nación de

os tradicbrales y e

o-depresiva

Oxacarbaz

onvulsivos

Aumenta

ea recep

a carbónica

endientes e

hibe de m

.

): Bloquea

ón de gluta

aníaco: la

dosis entr

s/t534/el. Fec

RSIDAD DE

monovalente

zando un c

o bioquímic

50% de l

lados. La

varios.77

ionales: estabilizan

as. Entre

zepina (OB

s:

a la activid

ptores NM

a y tiene p

en neurona

manera se

a los cana

amato.

a hipoman

e 600 y 2

ha de consult

E CUENCA

e. Altera e

cambio intr

co específ

los pacien

otra mitad

Regulan

el estado

estos est

BZ).

dad (ácido

MDA (N-

propiedade

as.

electiva el

ales de so

nía se pue

2700mg/dí

ta: 24/abril/20

l transport

raneuronal

fico de la a

tes bipola

d necesita

el funcion

o de ánim

tán: Acido

o gamma

-metil-D-as

es bloquea

l transport

odio voltaj

ede tratar

ía, o ácido

010.

te de sodio

del metab

acción del

res no ne

a otros fár

namiento

mo con el

o valproico

amino b

spartato),

doras de c

te de GA

je depend

únicamen

o valproic

56

o en las

bolismo

litio en

cesitan

rmacos

de los

fin de

o (VP),

butírico)

inhibe

canales

ABA en

dientes,

nte con

co 500-


1500

el ins

2.7.3y lo

efica

pued

el in

rápid

ayud

2.7.4ánim

prec

Si el

Es p

sele

paro

Los

ya q

rápid

trata

78 H. V79 J. V

80 J. V


0mg/día. S

somnio (Lo

3. Episodis demás

az. Si está

de ajustar

icio de la a

do como:

dar a contr

4. Episodimo (litio, c

cipitar un e

l estabiliza

preferible i

ctivo de

oxetina, o u

antidepres

que son lo

do, sin em

amientos. (

Vélez, W. RojaVásquez. 199

ásquez. 1999


Si es neces

orazepam

o maníacoestabilizad

indicado s

la dosis, d

acción sue

neurolépti

rolar la agit

io Deprescarbamaze

pisodio ma

ador no con

niciar con

la recapt

un inhibido

sivos men

os que m

bargo es n

(Tabla 2.) 8

as, J. Borrero, 99

UNIVE

sario se de

1-2mg) o p

o: la prime

dores del

se puede

debido a qu

ele ser pre

cos (5-10m

tación, mej

ivo: Es im

pina, ácid

aníaco o p

ntrola la de

bupropión

tación de

or de la mo

os indicad

más frecue

necesario u80

J. Restrepo. 2

RSIDAD DE

ebe agrega

para sedar

era medida

estado de

introducir

ue el litio s

eciso inicia

mg/día de

jorar el ins

mportante e

do valproic

roducir cic

epresión es

n, la segu

e la serot

noaminoox

dos son los

entemente

usarlos cua

2004

E CUENCA

ar una ben

rlo (Clonaz

a es la rem

e ánimo c

o si el pac

suele reque

r con otros

Haloperid

somnio (Clo

el tratamie

co) para m

claje rápido

s necesario

nda elecc

tonina co

xidasa.

s tricíclicos

precipitan

ando el pa

nzodiacepi

zepam 1.5-

misión al es

constituyen

ciente ya e

erir de 2 a

s fármacos

dol), benzo

onazepam

nto con es

minimizar

o.

o agregar

ión podría

omo fluoxe

s (imipram

n manía o

aciente no

na para co

- 6mg/día)

specialista.

n un trata

esta medic

a 3 semana

s con acció

odiacepina

m 1-6mg/día

stabilizado

la posibilid

un antidep

a ser un in

etina, ser

mina, amitr

o inducen

responde

57

ontrolar

.78

. El litio

amiento

cado se

as para

ón más

as para

a).79

ores del

dad de

presivo.

nhibidor

rtralina,

iptilina)

ciclaje

a otros


2.7.5La p

a) Ala

b) Etra

c) Rpo

Droga

Li

VP

CBZ

OBZ

TPM

AGB

LTG


5. Psicotepsicoeduca

yudarles a

a adherenc

nseñarles

atamiento

Reconocer

or los fárm

g Absorc

Rápidtracto

Rápidtracto

gastrointinal

Z Lentatracto

Z

M

B

G


Tabla

erapia:

ación es im

a aceptar l

cia al régim

a reconoc

disminuir l

los efectos

macos.

ciónCon

Plasmica

do: o

2-4

do: o ntesl

1-4

a: o

2-8

UNIVE

2. Fármac

mportante ta

a enferme

men.

cer los sínt

la severida

s secunda

nc. máta

Vida Med

ia

4h 24-36h

4h 5-20h

8h 2-17h2h

34

7-9h

28h

RSIDAD DE

cos estab

anto para e

edad, la ne

tomas prec

ad del epis

arios y los

% Unión

a Proteínas

0

70-95

70-80

65

bajo

55

E CUENCA

ilizadores

el paciente

ecesidad d

cozmente

sodio y evit

síntomas

Dosis

mg/día

NPla

i

600 2400

0.6 m

15-25g

5125

200-1600

6-1

1400 a

n

50-130 n

25 a 200 n

s del ánim

e como par

el tratamie

para cons

tar hospita

de intoxic

ivel asmátco

Elim

a 1.2 mEq/l

R

50-5mg/l R

0mg/l R

n/a

n/a R

n/a

o.

ra su famil

ento profilá

sultar y así

lizaciones

ación prod

minación

M

Renal He

Renal He

Renal He

Renal He

He

58

ia:

áctico y

í con el

.

ducidos

etabolismo

epático

epático

epático

epático

epático


La t

inter

reca

2.7.6

•

•

•

•

•

81 H. V


terapia int

rpersonale

aídas.81

6. Sugere

No aba

médico.

Trate de

Dormir l

Vincular

No tom

interacc

Vélez, W. Roja


terpersona

s, laborale

encias

andonar la

.

e hacer ac

lo suficient

rse a un gr

me ningún

ciones.

as, J. Borrero,

UNIVE

al, usada

es y fam

a a pesar

ctividades q

te para ma

rupo de ay

n tipo de

J. Restrepo. 2

RSIDAD DE

en la dep

iliares má

de sentir

que le gust

antener su

yuda tanto

medicaci

2004

E CUENCA

presión y

ás relevan

r mejoría,

ten, o prac

estado de

para usted

ión sin a

que enfoc

ntes, pare

sin antes

cticar algún

e ánimo est

d como pa

ntes cons

ca los co

ce dismin

s consulta

n tipo de de

table.

ra su famil

sultar si

59

onflictos

nuir las

ar a su

eporte.

lia.

existen


2. M

2.1.

Para

expe

2.2.

El ta

diag

com

y Ad

pers

Tras

Para

volu

cont

1

2

3


METODOL

Método

a el siguie

erimental, d

Muestre

amaño de

nóstico de

prendidas

dicciones”

sonas volu

storno Bipo

a poder re

ntariament

tinuación:

1. Pacient

problem

Bipolar.

2. Pacient

la enfer

3. Autoriza

autoriza


LOGIA

o

ente trabaj

descriptivo

eo y tama

la muestra

e Trastorn

entre los

C.R.A. de

ntarias sa

olar que re

ealizar e

te se toma

es interna

mas de Tra

es de entr

rmedad.

ación de

ación pater

UNIVE

C

MATER

jo de inve

o, transvers

año de la m

a es de 40

o Bipolar

15 y 70 añ

e la Ciuda

nas sin al

presentan

l estudio

aron en cu

ados en el

astorno de

re 15 y 70

l pacient

rna en cas

RSIDAD DE

CAPITULO

RIALES Y M

estigación,

sal.

muestra

pacientes

de sexo f

ños de eda

d de Cuen

teración d

el grupo c

pertinente

uenta crite

“Centro d

e Estado d

años de a

te media

o de minor

E CUENCA

O II

METODOS

, el métod

s de los cu

femenino o

ad recluido

nca, y los

el estado

control.

e en los p

rios de inc

de Reposo

de ánimo,

ambos sex

nte cons

ría de edad

S

do que se

ales, 30 p

o masculin

s en el “C

restantes

de ánimo

pacientes

clusión co

o y Adiccio

específica

os, en cua

sentimiento

d. (ANEXO

e empleó

acientes ti

no y de e

Centro de R

10 person

específica

que partic

mo se det

ones” C.R

amente Tra

alquier esta

o informa

O 1)

60

fue no

ene un

edades

Reposo

nas son

amente

ciparon

tallan a

R.A, por

astorno

adio de

ado y


2.3. Para

con

depe

Repo

rotul

que

Lueg

“Ate

tiem

coag

Una

coág

obte

elem

para

dupl

de q

Conmue

• L

m

Tran


Toma da el siguie

un ayun

endiendo

oso y Adic

lar el tubo

identifica

go de tom

nción al Pú

po de al

gulación d

vez las

gulo, se p

ención de

mentos figu

a realizar la

icado, y el

que sea ne

nsideracioestra

Las muest

muestra y l

Fotografía 1nsporte de la m


de la muesnte proced

o de apr

del ingres

cciones” “C

y llenar un

al paciente

de

ne

ve

mu

mada la m

úblico” de

lrededor d

e la sang

mo

2.4muestras

procedieron

un suero

urados en

a determin

segundo

cesaria un

nes que

tras hemo

os resultad

1: muestra

UNIVE

stra y trandimiento s

roximadam

so de pac

C.R.A” y un

n formulari

e, edad y

e segurida

ecesarios,

enopunsión

uestra de s

muestra s

la Univers

de 15 m

re, teniend

omento de

4. Centrien el labo

n a centrif

o límpido.

dos tubos

ación de T

tubo se pr

na confirma

se deben

olizadas p

dos deben

RSIDAD DE

nsporte e conside

mente 12

cientes co

na vez con

o con los s

fecha, y, s

ad se pr

y a desi

n; posterior

sangre que

e transpo

sidad de Cu

inutos, tie

do la prec

transporta

ifugación oratorio y

fugar a 25

Posterior

debidame

TSH por Q

ocedió a c

ación.

n tomar e

ueden ind

n interpreta

E CUENCA

ró que lo

horas. L

on Trastor

nfirmado e

siguientes

siguiendo

rocedió a

infectar el

rmente se

e represen

rtó hasta

uenca, a te

empo sufi

caución de

ar la muest

y separachaber co

500 rpm d

rmente se

ente etique

uimiolumin

congelar a

en cuenta

dicar una

arse con pr

s paciente

as muest

rno Bipola

el diagnósti

datos: Nu

procedimie

preparar

l área de

realizó la

ta alreded

el Labora

emperatura

iciente pa

e no provo

tra.

ción del suonfirmado

durante 5

e separó

etados; el

niscencia e

-2°C para

a antes de

mala ma

recaución.

es se encu

tras se to

ar al “Cen

ico se proc

mero de m

entos está

r los mat

el brazo p

extracción

or de 5 ml

atorio clín

a ambiente

ara favore

ocar hemo

uero la formac

minutos p

el suero

primer tub

en IMMULI

utilizarlo e

e procesa

nipulación

61

uentren

omaron

ntro de

cedió a

muestra

ándares

teriales

para la

n de la

.

nico de

e en un

ecer la

olisis al

ión del

para la

de los

bo sirve

ITE por

en caso

ar una

de la


• E

• D

c

q

p

• L

r

Las

2.5. 2.5.1La Q

es e

luz.

un s

El do

fotoo

fácilm

Scha

grup

150°

prote

subs

prod

de lu

82 Ma


El plasma c

Debe aseg

centrifugar,

que se form

presencia d

Las muest

equerir ma

muestras s

Técnica

1. FundamQuimiolumi

excitada qu

La energía

ubstrato e

octor Paul

oxidación d

mente, po

aap y otr

pos químic

°C para p

egiendo el

strato para

duciendo u

uz.82

nual IMMULIT


con EDTA

gurarse qu

, puesto q

me el coá

de fibrina.

tras de p

ayor tiempo

se pueden

a mento

iniscencia

uímicamen

a requerida

specífico.

Schaap e

de alqueno

or lo que

os investi

cos como

roducir luz

l oxígeno

a la fosfa

n anión in

TE

UNIVE

no debería

ue se ha f

ue la cent

gulo pued

pacientes

o de coagu

n conserva

es un pro

nte y se d

a para la e

ncontró qu

os, sin em

no son

gadores l

el adama

z, haciend

fenólico c

atasa alca

estable qu

RSIDAD DE

a ser usad

formando

trifugación

de ocasion

sometidos

ulación.

r; 5 días a

oceso en e

escompon

emisión de

ue los diox

mbargo son

utilizados

ograron e

ntyl, que

do una sus

con un ést

alina. La

ue se desc

E CUENCA

do como m

el coágulo

de las m

nar result

s a terapi

2 – 8 ºC, o

el cual, una

ne liberand

e luz es ge

etanos pu

n compues

en Inmu

estabilizar

requieren

stitución e

er de fosf

enzima ro

compone a

uestra.

o completa

uestras de

tados errón

a anticoa

o 1 mes a

a molécula

do su ener

enerada po

ueden ser

stos que ti

noanálisis

el dioxeta

temperatu

en un meta

fato, se log

ompe el é

acompañad

amente an

e suero an

neos debid

agulante, p

-20 ºC.

a de alta e

rgía en for

or la oxidac

producidos

enden a e

. Posterio

ano añadi

uras mayo

afenol y a

gro un exc

éster de

do por la e

62

ntes de

ntes de

do a la

pueden

energía

rma de

ción de

s por la

explotar

ormente

iéndole

ores de

además

celente

fosfato

emisión


Rea

El su

de

fotom

El a

(cap

dand

de e

2.5.1

El I

inmu

dete

Publ

mod

F


cción quim

ubstrato lu

Prueba, la

multiplicad

adamantyld

pturada en

do como re

enzima unid

1.1. Sist

MMULITE

unoensayo

erminación

lico de la U

delo EC RE

Fotografía


miolumini

uminógeno

a cual se

or, donde

dioxetanofo

n perla), p

esultado un

da.

ema IMMU

es un a

os quimio

de TSH fu

Universida

EP DPC ce

a 2: EquipoClín

UNIVE

iscente

o (adamant

e incuba

se detecta

osfato en

produce u

na emisión

ULITE

analizador

luminiscen

ue proporc

ad de Cuen

ertifícate N

o de Quimnico de la

RSIDAD DE

tyl dioxeta

por 10 m

a la señal q

presencia

n compue

n de luz dir

automatiz

ntes. El

ionado por

nca y cuen

O UGA 01

mioluminis Universid

E CUENCA

nofosfato)

minutos y

quimiolumi

a de la fos

esto interm

rectamente

zado dest

equipo q

r el Labora

nta con las

13403, de

scencia usdad de Cu

es adicion

luego pa

niscente.

sfatasa alc

medio de

e proporcio

tinado a

que se u

atorio Clínic

s siguiente

e proceden

sado en eluenca.

nado a la

asa por e

calina con

descompo

onal a la ca

la ejecuc

utilizó p

co de Aten

es caracter

cia Alema

l Laborato

63

Unidad

el tubo

njugada

osición,

antidad

ción de

ara la

nción al

rísticas:

ania.

orio


El s

polie

encu

El s

sirve

verti

unid

La e

prop

sea

de l

gene

senc

sobr

colo

enca

Cara

Fáci

minu

83 Ma


sistema IM

estireno re

uentra den

Fotografía

istema se

e como rec

cal, logran

a y el desa

emisión de

porcional a

inmunomé

uz es det

erado en e

cilla: se co

re la plata

can los re

arga del re

acterística

il operació

utos de arr

nual IMMULIT


MMULITE u

ecubierta

tro de la u

a 3: Unida

fundamen

cipiente pa

ndo una e

arrollo de l

e luz del

a la cantida

étrico (dete

tectada po

el computa

olocan las

aforma de

eactivos e

esto.

as del Sist

ón, El siste

ranque, po

TE

UNIVE

utiliza ens

de anticu

nidad de r

ad de reac

nta en las

ara la reacc

eficiente se

a reacción

sustrato q

ad de anal

erminación

or un tubo

ador extern

muestras

carga se

en el carru

tema IMMU

ema requie

osee 75 po

RSIDAD DE

sayos espe

uerpo o l

eacción di

cción utiliz

caracterís

ción, la inc

eparación

n quimiolum

quimiolumi

ito en la m

n de TSH)

o fotomult

no para ca

en las co

guida has

usel de re

ULITE

ere de un

osiciones d

E CUENCA

ecíficos po

igando co

señada pa

zada en el

sticas de

cubación, e

entre la

miniscente

iniscente e

muestra de

o competit

iplicador y

ada muest

pas porta

sta por 5

eactivos y

procedim

de inicio p

or medio d

omo fase

ara el anali

equipo d

la unidad

el lavado p

fracción li

.

es directa

l paciente

tivo (FT3 y

y el repor

ra. La ope

muestra,

unidades

el sistem

iento diari

para coloca

de una pe

solida, q

zador.83

e IMMULIT

de reacció

por centrifu

bre y la fr

o inversa

según el e

FT4). La e

rte es imp

eración bás

se ubica l

de reacci

ma IMMUL

o de rutin

ar las mue

64

erla de

que se

TE

ón que

ugación

racción

amente

ensayo

emisión

preso y

sica es

a copa

ón. Se

ITE se

a de 5

estras y


unid

día,

La U

antic

conj

Unid

inter

Técn

cent

rpm.

Unid

gara

un e

Calib

alma

gene

estu

ajust

proc

2.6. 2.6.1

Para

mue

para

84 Ma85 Ma


ades de p

cualquier c

Unidad de P

cuerpo es

ugado con

dad de Pru

rmitente ca

nica de lav

trifugación

. El líquido

dad de Pr

antiza una

enlace no e

bración, L

acenadas

eradas por

che por m

te se hace

cesan como

Proces1. Determ

A. Volua el anális

estra deber

a el consum

nual IMMULITnual IMMULIT


prueba a la

cantidad d

Prueba, tie

specífico p

n enzima (

ueba y lue

ada 10 seg

vado, al fi

altamente

o sobrenad

rueba, est

optima se

específico

os resulta

en la bas

r la casa fa

medio de có

e cada do

o muestras

amiento dminación dumen requsis de TSH

ría contene

mo durante

TE TE

UNIVE

a vez y co

de muestra

ene en su

para el a

(fosfatasa

ego incuba

gundos, pa

nalizar la

e eficiente

ante de la

te lavado

eparación e

no muy ba

dos son c

se de dat

abricante; e

ódigo de b

os o cuatro

s.85

de la muese TSH por

uerido H se utiliz

er al meno

e la reacció

RSIDAD DE

ontinuar ad

s.

interior un

analito que

alcalina) y

ada por 30

ra maximiz

incubación

sobre su

reacción s

se repite

entre la fra

ajo.

calculados

tos del S

estos pará

arras espe

o semana

stra r quimiolu

ó 500 µl

os 100 µl, p

ón en el eq

E CUENCA

dicionando

a perla de

e se va

y la muest

0 o 60 min

zar la cinét

n la perla

eje vertic

se deposit

e como m

acción libre

con base

istema IM

ámetros de

ecifico para

s utilizand

uminiscen

de suero;

porque se

quipo.

o permane

poliestiren

a cuantifi

tra son pip

nutos a 37

tica de la r

se lava p

cal a más

a en la cám

mínimo tres

e y unidad

e en curva

MMULITE.

e curva se

a cada lote

do dos aju

cia

sabiendo

requiere d

ntemente

no recubie

icar. El r

peteados e

7°C con ag

reacción.84

or medio d

o menos

mara latera

s veces,

, proporcio

as de calib

Las curva

incluyen e

e de reacti

ustadores

que la co

de 75 µl de

65

todo el

erta con

eactivo

en esta

gitación 4

de una

10000

al de la

lo que

onando

bración

as son

en cada

ivos. El

que se

opa de

e suero


L

e

1

2

3

4

5

6

Con

pues

los a

num

Lueg

una

cade

En

IMM


B. OpeLa operaci

encuentren

1. Presion

2. Introduc

3. Cheque

4. Purgar

purgado

5. Revisar

6. Presion

C. Prepuna micro

sta en las

adaptadore

merados.

Fot

go colocam

perla rec

ena de car

la pantalla

MULITE, d


eración deón del IM

n en norma

ar “GO”, y

cir el carrus

ear el agua

las jeringa

o manual c

r el substra

ar escape

paración dopipeta au

copas de

es negros,

tografía 4:

mos la cop

cubierta co

rga del equ

a del mo

onde clas

UNIVE

el IMMULITMMULTE s

al funciona

y el instrum

sel de reac

a, la solució

as, las válv

con el fin d

ato y llenar

para volve

de las muetomática s

muestras

, que se e

: Adaptad

pa de mues

on anticue

uipo IMMU

onitor apar

sificamos

RSIDAD DE

TE e la realiz

miento, pa

mento comi

ctivos con

ón de lavad

vulas y las

e evitar bu

r el reservo

er a la pan

estras se midiero

desechab

encuentran

ores

stra seguid

erpos mon

LITE.

recen las

el menú

E CUENCA

za con el

ara ello se

enza a inic

el vial de r

do. Presio

s líneas, p

urbujas de

orio si hace

talla princi

n 500 µl d

les previam

n marcado

Fotograf

do de la un

noclonales

principale

DATA E

objeto de

sigue los s

cializarse.

reactivo de

nar “GO”.

presionando

aire.

e falta. Pre

ipal.

de suero, l

mente colo

s con cód

fía 5: Copa

nidad de re

murinos

es aéreas

NTRY, su

verificar q

siguientes

estapado.

o los boto

esionar “GO

a misma q

ocadas de

digos de ba

as o pocill

eacción (co

anti-TSH)

s de traba

ubmenú P66

que se

pasos:

ones de

O”.

que fue

ntro de

arras y

los

ontiene

) en la

ajo del

PATIEN


ENT

paci

Y fin

secu

pant

Todo

•

•

•

•

•

•


TRY, dond

ente.

nalmente p

uencia de

talla princip

os los paso

Identific

Pipeteo

Incubac

Lavado

Adición

Lavado

los sigu

D. Valo

Hormona (TSH)


de se asoc

presionam

acontecim

pal.

os de man

cación con

o de muest

ción a 37 ºC

por centrif

de substra

y reporte

ientes se o

ores NormHORMON

Estimulant

UNIVE

cia el núm

mos “GO” e

mientos qu

Fotogr

nejo del IMM

código de

ras y react

C con agita

fugación v

ato

de resulta

obtienen c

males de rNAS te de la Tir

RSIDAD DE

mero de c

en el disp

ue ocurre

rafía 6: Pa

MULITE es

barras de

tivos

ación perió

ertical

ados. Desp

ada 30 seg

referenciaVA

roides

E CUENCA

copa de m

play del IM

tanto en

ntalla del

stán autom

e muestras

ódica

pués de o

gundos.

, según foALORES N

0.4

muestra co

MMULITE y

el IMMUL

IMMULITE

matizados:

y reactivo

obtener el

olleto IMMNORMALE

– 4

on los dat

y observa

LITE como

E

os

primer res

ULITE parES UNIDA

µUl/ml

67

tos del

mos la

o en la

sultado,

ra TSH AD

l


2.6.2

•

•

•

•

Lueg

obte

esta


2. Adverte

Manipul

agentes

Manten

Evite la

quimiolu

Use agu

go de real

enidos se

dístico que


encia y pr

le todos lo

s infeccioso

er los reac

a contamin

uminiscent

ua destilad

izar los re

realizó la

e se detalla

UNIVE

recaucione

os compo

os.

ctivos a 2 –

nación y e

te.

da o desion

espectivos

a tabulació

a en el cap

RSIDAD DE

es de los

nentes co

– 8°C

exposición

nizada. análisis d

ón de los

pítulo III.

E CUENCA

materiales

omo si fue

a la luz d

de las mue

s datos p

s y reactiv

eran capac

directa del

estras y co

ara el re

vos

ces de tra

l sol del s

on los resu

spectivo a

68

ansmitir

sustrato

ultados

análisis


3Los

Quim

bipo

cont

conc

valo

esta


3.1. DATdatos y

mioluminisc

lar interna

tinuación e

centracione

res se pr

dístico.


TOS OBTEresultados

cencia, a

ados en el

en la Tabla

es de la

rocedió a

UNIVE

C

RESULT

ENIDOS s obtenido

la que fue

“Centro d

a Nº 1, en

primera y

sacar la

RSIDAD DE

CAPITULO

TADOS Y D

os luego

eron somet

de Reposo

n dicha tab

y segunda

media ar

E CUENCA

O III

DISCUSIO

de la de

tidos los 3

o y Adiccio

bla consta

determin

ritmética p

N

eterminació

30 paciente

ones” C.R.

an datos co

ación de

para el re

ón de TS

es con Tra

A., se det

omo edad

TSH, con

spectivo a

69

SH por

astorno

tallan a

, sexo,

n estos

análisis


FEC

22/10

05/01

11/01

21/01

28/01

09/01

18/01

26/01

17/01

22/01

26/01

31/01

16/01


RESULTQUIMIO

TRASTOR

CHA N

MU

12/2009

PP

01/2010

PP

01/2010 P

01/2010

PPPPP

01/2010 P

02/2010 P

02/2010 P

02/2010

PP

03/2010

PP

03/2010

PP

03/2010

PP

03/2010

PP

04/2010 P


TADOS OBLUMINISC

RNO BIPO

RANGO

° DE UESTR

A

E

(as

P-01 5P-02 6P-03 5P-04 5

P-05 3

P-06 5P-07 3P-08 4P-09 3P-10 6

P-11 5

P-12 3

P-13 1

P-14 3P-15 6P-16 6P-17 7P-18 4P-19 5P-20 2P-21 2P-22 4P-23 1

P-24 2

UNIVE

BTENIDOSCENCIA ENOLAR EN E

O DE REFE

DAD

años)

SEXO

50 M62 F52 F53 F

31 M

51 F30 F46 F32 M65 M

53 M

35 F

17 F

37 F63 F66 F70 F42 F50 F26 F28 F40 F19 M

28 F

RSIDAD DE

TABLA

S DE LA DN PACIENEL CENTR

(C.R.A.)

ERENCIA

OPRIM

DETERÓ

(µU3489

1

0216

0.61

3

1

2

20.5713

0.80.40.40.80.9

0.7

E CUENCA

N° 1

ETERMINNTES CONRO DE REP)

TSH: 0.4 –RE

MERA RMINACIÓN UI/ml) .12 .77 .21 .53

.00

.84

.43 6.7 621

1.4

.73

.56

.28

.73 521 .34

1.1 .61 847 443 408 829 953

768

ACION DEN DIAGNÓPOSO Y A

– 4 µUI/mlESULTADO

SEGUNDETERM

ON(µUI/m

3.984.648.768.86

1.14

0.782.1316.5

0.641.46

3.74

1.57

2.18

2.680.539.05

0.954.23

0.780.430.410.900.94

0.73

E TSH POSTICO DE

ADICCIONE

l OS NDA INACI

ml)

M(µ

8 4 46 86 9

4 1

2 03 5 3 06

4 3

7 1

8

8 29 5 88 13 8 05 02 9 06 0

9 0

70

R E ES

MEDIA µUI/ml)

3.55 4.705 8.485 9.195

.0685

0.811 2.28 16.6 0.632 1.43

3.735

1.565

2.23

2.705 0.53 8.195 1.029 3.92

0.8175 0.439 0.41 0.869

0.9495

0.7535


27/01

28/01

03/01

P= M

TSH

µUI/

NMU

CCCCCCCCCC


04/2010 P

04/2010

PPP

05/2010

PP

Muestra-Pa

H: Hormona

ml: Micro u

° DE UESTR

A E(a

C-01 C-02 C-03 C-04 C-05 C-06 C-07 C-08 C-09 C-10


P-25 4

P-26 3P-27 5P-28 6P-29 3P-30 2

aciente.

a Estimula

unidades I

Conce

DAD años) FE

21 13/029 13/027 13/021 13/025 15/032 15/054 15/043 21/025 21/022 21/0

UNIVE

46 F

37 F52 F63 F39 F22 F

nte de la T

nternacion

AN

entración

ECHA D

04/201004/201004/201004/201004/201004/201004/201004/201004/201004/2010

RSIDAD DE

0.7

422

0.80.7

Tiroides

nales por m

ALISIS DE

TABLA Nde TSH en

VALOR DPRIME

DETERMINN

(µUI/m0.660.8733.421.581.672.660.943.380.7943.04

E CUENCA

793

.09

.37 23 879 736

mililitro.

E TSH

° 2 n el Grupo

RESUDE REFERERA NACIÓ

ml)

D

1 3

2 8 7 6 1

8 4

4

0.76

3.722.2825

0.880.71

o Control

ULTADOSENCIA TS

SEGUNDETERMIN

N (µUI/m

0.6240.9133.12 1.63 1.67 2.66 0.9413.35 0.7943.12

6 0

2 38 2

8 09 0

S SH: 0.4-4 µ

DA NACIÓ

ml) M(µ

4 03 0

1

1 03

4 0

71

0.7765

3.905 2.325

24 0.8795 0.7275

µUI/ml

MEDIA µUI/ml)

0.6425 0.893 3.27

1.605 1.67 2.66

0.941 3.365 0.794 3.08


En l

pers

som

refer

pers

tiroid

Por t

punt

con

mate


Datos o

a tabla N°

sonas del

etidas a u

rencial (0,

sonas no p

des.

tal razón s

to de refere

diagnóstic

eriales y re

0

1

2

3

4

TSH (µU

I/ml)


obtenidos

°2 y Gráfic

grupo con

una valorac

4 - 4,0 u

presenta ni

se les cons

encia para

co de Tra

eactivos, y

00,51

1,52

2,53

3,54

4,5C‐01

C‐02

CONCENT

UNIVE

G

de la Tab

co Nº 1 se

ntrol con e

ción de TS

UI/ml), po

ngún tipo

sidera com

a el análisis

astorno Bi

del adecu

C‐03

C‐04

C‐05

NUMERO DE

TRACIÓN TSH

RSIDAD DE

GRÁFICO N

bla N° 2

e indican

edades co

SH, prese

or lo que

de alteraci

o grupo co

s posterior

polar, ade

ado funcio

C‐06

C‐07

C‐08

MUESTRAS

DE TSH D(0.4 ‐ 4 μU

E CUENCA

N° 1

los resulta

mprendida

ntando su

se puede

ión en la fu

ontrol cuyo

r con el gru

emás para

onamiento

C‐09

C‐10

EL GRUPOUI/ml)

ados de lo

as entre lo

s valores

decir que

uncionalida

os resultad

upo de estu

a garantiza

del equipo

O CONTRO

LIMITE SUP

LIMITE INFE

TSH‐ GRUPO

os análisis

os 18 a 6

dentro de

e este gru

ad de la gl

os servirán

udio de pe

ar la calid

o IMMULIT

OL

PERIOR:4

ERIOR:0.4

O CONTROL

72

de las

0 años

l rango

upo de

lándula

n como

ersonas

dad de

TE.


AN


NALISIS DE


E LA CON

RA

Nmu

PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP

Datos

UNIVE

NCENTRATRAS

ANGO DE R

º de uestra P-01 P-02 P-03 P-04 P-05 P-06 P-07 P-08 P-09 P-10 P-11 P-12 P-13 P-14 P-15 P-16 P-17 P-18 P-19 P-20 P-21 P-22 P-23 P-24 P-25 P-26 P-27 P-28 P-29 P-30 s obtenid

↑= Alta: 6

RSIDAD DE

TABLA N

ACIÓN DE TORNO B

REFERENµUI/ml

MEDIA µUI/ml3.55 4.705 8.485 9.195

1.06850.811 2.28 16.6 0.632 1.43 3.735 1.565 2.23 2.705 0.53 8.195 1.029 3.92

0.81750.439 0.41 0.869

0.94950.75350.77653.905 2.325

24 0.87950.7275

os de la T

6 ↔=

E CUENCA

° 3

TSH DE LBIPOLAR

NCIA TSH:

ANA

↔

↔↔↔

↔↔↔↔↔↔↔

↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔

↔↔

Tabla Nº 1

=Normal: 2

LOS 30 PA

0.4-4

ALISIS

↔ ↑ ↑ ↑ ↔ ↔ ↔ ↑ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↑ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↑ ↔ ↔

24

ACIENTES

73

S CON


En

plas

Tam

Eutir

de d

Hum

Dato

En la

30 p

rang

P-08

y nin

Por

pres

TSH

(µU

I/ml)


la tabla N

máticas d

mbién en e

roídeos (T

diagnóstico

mana de Ho

os obtenid

a tabla N°3

pacientes c

go referenc

8, P-16 y P

ngún pacie

lo que de

sentan valo

01234567891011121314151617181920212223242526

P‐01

P‐02

P‐03

TSH

(µU

I/ml)

CON


Nº 3 se

e TSH de

este cuad

SH Norma

o descritos

oussay y M

dos de la T

3 y gráfico

con Trastor

cial (0,4 - 4

P-28 tienen

ente presen

acuerdo a

ores por en

P‐04

P‐05

P‐06

P‐07

P‐08

P09

CENTRAC

UNIVE

muestran

e los 30 p

dro se ob

al ↔) e H

s anteriorm

Medicina In

G

Tabla Nº 1

o Nº 2 se in

rno Bipolar

4,0 µUI/ml)

n valores s

nta valores

a la técnica

ncima del v

P‐09

P‐10

P‐11

P‐12

P‐13

P‐14

Pa

CIÓN DE TTS

RSIDAD DE

la media

acientes c

serva una

ipotiroideo

mente en

nterna de F

GRÁFICO N

1

ndica las c

r, de los cu

) y los 6 pa

superiores

s por debaj

a utilizada

valor refere

P‐14

P‐15

P‐16

P‐17

P‐18

P‐19

acientes

TSH DE LOH (0.4 - 4

E CUENCA

aritmética

con diagnó

a clasificac

os (TSH Alt

el capítul

Farreras)

N° 2

concentraci

uales 24 p

acientes re

al valor re

jo del rang

podemos

encial (0,4

P‐20

P‐21

P‐22

P‐23

P‐24

P25

OS 30 PACµUI/ml)

a de las

óstico de t

ción de lo

ta ↑) de ac

lo I, pagin

iones obte

resentan v

estantes; P

eferencial (

go de refere

decir que

- 4,0 uUI/

P‐25

P‐26

P‐27

P‐28

P‐29

P30

CIENTES C

concentra

trastorno b

os pacien

cuerdo a c

na 21 (Fis

enidas de T

valores den

P-02 P-03

(0,4 - 4,0 µ

encia.

e 6 pacient

/ml), de la t

P‐30

CON TBP

CONCION D

LIMITSUPE

LIMITINFER

74

aciones

bipolar.

tes en

criterios

siología

TSH de

ntro del

3, P-04,

µUI/ml),

tes que

técnica

CENTRACDE TSH

TE RIOR: 4

TE RIOR: 0.4


utiliz

expl

míni

paci

pres

crite

dent

Conde lo

R


zada, prese

ica en la p

mos, con

entes con

sentan valo

rio; “Cuan

tro de los v

n los valoros mismo

Represent

TS↔

↑

Datos o


entan un H

página 27

concentr

n Hipotiroid

ores norma

ndo los niv

valores fisio

res expuesos en el sig

tación en pac

H ↔

obtenidos

UNIVE

Hipotiroidis

en la que

raciones s

dismo Sub

ales se les

veles de H

ológicos se

stos anterguiente cu

porcentajientes en

Eutiroid

Hipotiro

de la Tab

RSIDAD DE

smo Subcl

se dice “

séricas de

bclínico”, m

s considera

Hormonas

e consider

riormente uadro:

Cuadro N

e del Hipolos que s

dismo

oidismo su

Total: bla N° 1

E CUENCA

línico, de a

La ausenc

e TSH ele

mientras q

a Eutiroíde

Tiroideas

ra como Eu

se realiza

° 1

otiroidisme valoró la

N

ubclínico

acuerdo a

cia de sínto

evadas, s

que los 2

eos de acu

circulante

utiroideos”

a un cálcu

o Subclína TSH.

N° Casos 24

6

30

la teoría

omas o sín

se les con

4 paciente

uerdo al sig

es se encu

(pág. 21)

lo porcen

ico de los

% 80%

20%

100%

75

que se

ntomas

nsidera

es que

guiente

uentran

tual

s 30


En e

Subc

De l

pres

paci

del t

De

corre

alto


el cuadro

clínico en 3

os 30 pac

sentan Eut

entes rest

total de la p

acuerdo

esponde a

en la pobla


N°1 y G

30 pacient

cientes que

tiroidismo

tantes pre

población.

a estos

a los pacien

ación estud

EUTIR

UNIVE

G

ráfico N°

tes con dia

e represen

que corre

sentan Hip

resultado

ntes Hipoti

diada.

20%

GRAFICROIDISM

SU

RSIDAD DE

GRAFICO N

3, se ind

agnóstico d

ntan el 100

esponde a

potiroidism

s podríam

iroideos re

80%

CA PORCMO E HIPUBCLIN

E CUENCA

N° 3

dica el po

de Trastorn

0% de la p

l 80% del

mo Subclín

mos cons

epresenta u

CENTUAPOTIROICO

Eu

H

rcentaje d

no Bipolar.

población e

total, mie

nico repres

siderar qu

un porcent

AL: IDISMO

utiroidismo

ipotiroidismo s

de Hipotiro

estudiada,

entras que

sentando e

ue el 20%

taje relativa

O

subclínico

76

oidismo

los 24

e los 6

el 20%

% que

amente


ParaTras

El g

encu

cons

que

func

En eTSH


a el presenstorno bip

Datos o

gráfico Nº

uentran d

siderando

es el gru

cionamiento

el siguienH para los

N° MPPPPPP

Dat

0

1

2

3

4

5

P‐01

P05

TSH (µ

UI/ml)

CO


nte gráficopolar deno

obtenidos

4 muest

entro del

estos valo

upo contro

o de la glá

nte cuadro 6 pacient

Hipotiroid

Va

Muestra P-02 P-03 P-04 P-08 P-16 P-28 os obtenid

P‐05

P‐06

P‐07

P‐09

P‐10

ONCENTRAC

UNIVE

G

o se consominados

s de la Tab

tra los va

rango r

ores como

l se les c

ndula podr

o se expretes con Hi

C

dismo Su

alores Ref

TSH µUI/4.678.4859.19516.68.195

24 dos de la

P‐11

P‐12

P‐13

P‐14

P‐15

Pac

CIÓN DE TSH0

RSIDAD DE

GRÁFICO N

ideran ún como Eu

bla N° 1

alores de

referencial

o normales

considera c

ría conside

esan los ripotiroidis

CUADRO N

bclínico e

ferenciales

/ml TSH↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑

Tabla N° 1

P15

P‐17

P‐18

P‐19

P‐21

P22

cientes

H DE LOS 240.4 ‐ 4 µUI/

E CUENCA

N° 4

icamente tiroídeos.

TSH de

(0,4 -

s y por ten

como Euti

erarse norm

resultadossmo Subc

N° 2

en pacient

s 0.4 – 4 µ

AlteracioHipotiroidHipotiroidHipotiroidHipotiroidHipotiroidHipotiroid

1

P‐22

P‐23

P‐24

P‐25

P‐26

4 PACIENTEml

los 24 pa

los 24 pa

4,0 uUI/m

ner un pun

iroídeos y

mal.

s de la colínico.

es con TB

µUI/ml

ones dismo Subcdismo Subcdismo Subcdismo Subcdismo Subcdismo Subc

P‐27

P‐29

P‐30

S EUTIROID

cientes co

acientes q

ml) por lo

nto de refe

y por lo ta

oncentrac

BP

clínico clínico clínico clínico clínico clínico

DEOSCONCENTRDE TSH

LIMITE SUPERIOR:4

77

on

que se

o que;

erencia

anto el

ción de

ACION

4


Dato

En e

6 pa

rang

por

Subc

seña

sínto

Hipo

Farr

TSH

(µUI/ml)


os obtenid

el cuadro N

acientes: P

go de refere

tal razón

clínico, los

alados en

omas mín

otiroidismo

eras)

0

5

10

15

20

25

30

P‐02


dos del cu

N° 2 y Grá

P-02, P-03

encia (0,4

se podrí

s, todos, d

la página

nimos co

Subclínico

P‐03

CONCEN

UNIVE

G

uadro N° 1

áfico N°5 s

, P-04, P-1

- 4,0 uUI/m

a decir q

de acuerdo

21 en la q

n concen

o. (Fisiolog

P‐04

Pacie

NTRACIÓN HIPOTIR

RSIDAD DE

GRÁFICO N

e muestra

16 y P-28

ml) estable

ue estos

o a los cr

que se ind

ntraciones

gía Human

P‐08

entes

DE TSH EN ROIDISMO S

0.4 - 4 µUI

E CUENCA

N° 5

n las conc

que prese

ecido por la

pacientes

riterios dia

dica que

de TSH

na de Hou

P‐16 P

LOS 6 PACSUBCLINICOI/ml

centracione

entan valo

a técnica u

s presenta

gnóstico d

la ausenci

H elevada

ussay, Me

P‐28

CIENTES COO

es de TSH

res superi

utilizada.

an Hipotiro

del hipotiro

ia de sínto

as sugier

edicina Inte

ON

CONCENTRDE TSH

LIMITE SUP

LIMITE INFE

78

H de los

ores al

oidismo

oidismo

omas o

en un

erna de

RACION

PERIOR:4

ERIOR:0.4


El sdon30 p

D

De lo

46 a

P-16

(0,4

En la

enci

subc

de e

En e

tiene

una

Y en

extra

11111111112222222

TSH

(µU

I/ml)


iguiente gde se obs

pacientes.

Datos obte

os 30 paci

años, P-03

6 de 66 añ

- 4,0 uUI/m

a població

ma del ra

clínico y so

edad.

el grupo de

en valores

relación pr

n vista de

apolar ni g

0123456789

1011121314151617181920212223242526

16 19 22 26

CON


gráfico muserva las

enidos de

ientes con

de 53 año

ños presen

ml).

n estudiad

ango de r

on paciente

e estudio ta

normales

roporciona

que la m

eneralizar

26 28 28 30 31 32CENTRAC

UNIVE

Guestra la rfluctuacio

e la Tabla N

diagnóstic

os, P-04 de

ntan valore

da se obse

referencia

es del sex

ambién se

de TSH,

al entre el a

muestra no

estos resu

35 37 37 39 40

E

CIÓN DE T(1

RSIDAD DE

GRÁFICO Nrelación enones de la

N°2

co de Tras

e 53 años,

es de TSH

rva que los

(0,4 - 4,

xo femenin

observan

es decir s

aumento d

es repres

ultados.

42 46 46 50 50 51

Edad

TSH EN RE15-70 año

E CUENCA

N° 6 ntre el Hipas concen

storno Bipo

P-02 de 6

H por encim

s 6 pacient

,0 uUI/ml)

o con eda

pacientes

son Eutiroí

e TSH con

sentativa n

51 52 52 53 53 62

ELACIÓN s)

potiroidismntraciones

olar los pa

62 años, P

ma del ran

tes con va

) presenta

des a part

que a part

deos. Por

n el aumen

ni equitativ

62 63 63 65 66 70

CON LA E

mo y la eds de TSH

acientes: P

P-28 de 63

ngo de refe

alores de T

an Hipotiro

tir de los 4

tir de los 4

lo que no

nto de la ed

va no se p

70

EDAD

CONCENCION D

LIMITE SUPERIO

LIMITE INFERIO0.4

79

dad, en de los

P-08 de

años y

erencia

TSH por

oidismo

42 años

42 años

o existe

dad.

podrían

NTRAE TSH

OR: 4

OR:


A cúnicedad

El g


ontinuacicamente lod

ráfico mu

N° alte

6 p

hipo

sub

Da


ón realizaos pacien

estra una

de pacieneración

pacientes p

otiroidismo

bclínico

atos obten

UNIVE

amos un ntes con h

Crelación d

ntes con

presentan

o

nidos de la

RSIDAD DE

cuadro yhipotiroid

CUADRO Ndel Hipoti

N° Muestra

P-08

P-03

P-04

P-02

P-28

P-16

a Tabla N°

E CUENCA

y gráfico ismo sub

N° 3 roidismo S

Edad (años)

46

52

53

62

63

66

°1

en el qubclínico co

Subclínico

TSH (µUI/m

16,600

8,485

9,195

4,67

24

8,195

ue se muon relació

o con la e

ml)

0

80

uestran ón a la

edad.


El sdonpred

Mas

TSH(UI/

l)


iguiente gde se obdominan e

Datos obsculino

2

2

TSH (µ

UI/ml)

0

5

10

15

20

25

30

F F F

TSH (µ

UI/ml)

C


gráfico muserva que

en el sexo

btenidos d

0

5

10

15

20

25

46

HIPOTI

F F F F F F F

CONCEN

UNIVE

G

G

uestra la re las fluc femenino

de la Tabl

52 53

EDA

IROIDIS

F F F F F F

TRACIÓFEMEN

RSIDAD DE

GRÁFICO N

GRÁFICO N

relación enctuacioneso

la N°1

62 63

AD

MO FRE

F F F F F FSEXO

N DE TSNINO-MA

E CUENCA

N° 7

N° 8

ntre el Hips de las

F =

66

ENTE A

F F F MMMM

SH FRENASCULIN

potiroidismconcentra

= Femenin

LA EDA

CONCENTRTSH

LIMITE SUP

LIMITE INF

MMM

TE AL SNO

mo y el seaciones d

no

D

RACION DE

PERIOR

FERIOR

EXO

CONCENON DE TLIMITE SUPERIO

81

exo, en de TSH

M =

NTRACITSH

OR: 4


En e

espe

valo

se c

De a

perte

Bipo

mas

hipo

Bipo

El sy el

MU

HO

Dato

En e

con

los v

20%


el gráfico

ecíficamen

res de TS

onsidera q

acuerdo a

enecen al

olar afecta

culino, pe

tiroidismo

olar).

iguiente csexo de lo

RELAC

UJERES

OMBRES

Total: os obtenid

el gráfico N

diagnóstic

valores de

%y se los


N°7 de los

nte las pa

H por enc

que presen

estas cifra

sexo feme

a más a

ero aún n

subclínico

cuadro muos 30 pac

IÓN PORCN°

24

6

30 dos de la T

N° 7: De lo

co de Trast

entro del ra

considera

UNIVE

s 30 pacie

cientes: P

cima del va

ntan Hipotir

as en las

enino se c

las person

no existen

o en alguno

C

uestra unaientes con

CENTUAL%

80%

20%

100% Tabla N°1

os 30 pacie

torno Bipo

ango refer

como Eu

RSIDAD DE

entes; 24

P-02, P-03

alor de refe

roidismo S

que de 30

corrobora l

nas del s

n estudios

o de los do

CUADRO N

a relación n Trastorn

DEL SEX

HIPOTIM

EUTIRM

HIPOTIHO

EUTIRHO

entes que c

olar, 6 pac

rencial (0,4

utiroideos

E CUENCA

son de se

3, P-04, P

erencia (0

Subclínico.

0 pacientes

la teoría q

sexo feme

que dem

os sexos e

N°4

porcentuno Bipolar

XO CON EL

ROIDISMOMUJERESROIDISMOMUJERES

ROIDISMOOMBRES

ROIDISMOOMBRES

comprende

cientes del

4 - 4,0 uU

mientras

exo femen

P-08, P-16

,4 - 4,0 uU

s con Tras

que indica

enino que

muestren

n esta pat

al entre er.

L HIPOTIRN°

O EN

EN

O EN

EN

en al 100%

sexo Mas

UI/ml), que

que 6 pac

ino y 6 de

6 y P-28,

UI/ml), por

storno Bip

que el Tra

a las de

la inciden

ología (Tra

l Hipotiro

ROIDISMO° casos

6

18

0

6

30

% de la po

sculino pre

correspon

cientes de

82

e ellas,

tienen

lo que

olar 24

astorno

el sexo

ncia de

astorno

idismo

O %

20%

60%

0%

20%

100%

blación

esentan

nden al

el sexo


Fem

20%

resta

valo

De

pred

que

hom

pobl

D

En e

sexo

valo

pres

pres

les c


menino pre

% de la p

antes 18 p

res de TSH

acuerdo a

domina en

la muestr

mbres y mu

ación en g

Determin

TSH ↔ ↑

Datos obte

D

el cuadro N

o femenino

res por en

sentan Hipo

sentan valo

considera c


esentan va

población

pacientes d

H dentro d

a este es

el sexo Fe

ra no es r

ujeres, y po

general.

nación por

Eutir

Hipo

enidos de

Datos obte

N° 4 y Grá

o; y 6 de e

ncima del v

otiroidismo

ores dentro

como Eutir

25%

PO

UNIVE

alores supe

y conside

de sexo fem

e los valor

tudio pod

emenino, s

representa

or lo tanto

Crcentual d

roidismo otiroidismo

Totae la Tabla N

G

enidos del

áfico N° 8 s

estas pacie

valor de re

o Subclínic

o del rango

roídeos.

ORCENTEN

RSIDAD DE

eriores al

erándolas

menino qu

res de refe

emos dec

sin embarg

ativa ni tam

estos res

CUADRO Ndel Hipotir

Femenin

subclínicoal mujeresN° 4

GRAFICO N

l cuadro N

se observa

entes que

eferencia (

co, y las re

o de refere

75%

TAJE DELEL SEXO

E CUENCA

rango ref

con Hipo

ue correspo

erencia.

cir que el

go no se p

mpoco hay

ultados no

N° 5 roidismo So.

o

N° 9

N° 4.

a que de lo

correspond

(0,4 - 4,0

estantes 1

encia (0,4

L HIPOTO FEME

Eut

Hip

ferencial, r

otiroidismo

onden a u

Hipotiroid

podría gen

y un valor

o se podría

Subclínico

N° Casos18 6 24

os 30 paci

den al 25

µUI/ml), y

8 que repr

- 4,0 µUI/m

TIROIDISNINO

tiroidismo

potiroidismo s

representa

o Subclínic

n 60% pre

dismo Sub

neralizar de

r equitativo

an extrapo

o en el Sex

s % 75%25%

100%

entes, 24

% present

se presum

resentan e

ml), por lo

SMO

subclínico

83

ando el

co, las

esentan

bclínico

ebido a

o entre

lar a la

xo

%

son de

tan sus

me que

el 75 %

que se


Esta

biblio

subc

de T

dent

Pode

Hipo

del s

y Ad


as consider

ografía ex

clínico a “l

TSH eleva

tro de los v

emos aco

otiroideos r

sexo feme

dicciones C


raciones d

puesta an

a ausencia

adas” Y E

valores fisio

otar que

representa

nino con d

C.R.A.

UNIVE

e Eutiroidi

teriorment

a de sínto

Eutiroidism

ológicos”

de acue

an un porce

diagnóstico

RSIDAD DE

smo e Hip

te, en la q

mas o sín

o “cuando

rdo a es

entaje alto

o de Trasto

E CUENCA

potiroidismo

ue se con

tomas mín

o los valor

stas cifras

con relac

orno Bipola

o se hacen

sidera com

nimos con

res de TS

s: el 25%

ión al núm

ar en el Ce

n de acuer

mo hipotiro

concentra

H se encu

% de Pa

mero de pa

entro de Re

84

rdo a la

oidismo

aciones

uentran

cientes

cientes

eposos


CON

Al té

conc

1

2

3

4

5


NCLUSION

érmino del

clusiones:

1. De acu

paciente

paciente

present

present

2. En cua

paciente

present

Hipotiro

femenin

equitativ

poblacio

3. De los 3

TSH, 6

femenin

de TSH

4. Con re

Hipotiro

años de

la edad

present

5. Finalme

estudio,

conside

sintoma


NES:

l presente

uerdo al a

es hospit

es que co

aron Euti

aron Hipot

anto al se

es del se

aron Hipot

oidismo Su

no, sin emb

vo de ho

ones.

30 pacient

son de sex

no y corres

por lo tan

especto a

oidismo sub

e edad. Pe

, porque e

an Eutiroid

ente conclu

, el 20%

erar como

atología de

UNIVE

C

trabajo te

análisis de

alizados

orresponde

roidismo,

tiroidismo S

exo, en el

exo femen

tiroidismo

ubclínico s

bargo deb

ombres y

es con tra

xo mascul

sponde el

to se los c

a la edad

bclínico en

ero el aume

existen pac

dismo,

uimos que

presento

o una pa

el Trastorno

RSIDAD DE

CAPITULO

eórico-prác

e los valo

con diag

en al 80%

y 6 pac

Subclínico

grupo de

nino y 6

subclínico

se present

ido a que

mujeres

astorno bip

ino que co

60%, todo

considero c

d, en la

n pacientes

ento de TS

cientes con

e en el gr

hipotiroid

tología co

o Bipolar

E CUENCA

O IV

ctico hemo

ores de T

nostico d

del total

cientes qu

o.

e 30 pers

de ellas

, por lo qu

ta con ma

el estudio

no se po

polar que s

orresponde

s ellos pre

como Eutiro

población

s del sexo

SH no es p

n edades e

upo de pa

dismo sub

oncomitant

os llegado

TSH obten

de Trastor

de la pob

ue corresp

sonas estu

que corre

ue podem

ayor incide

no se hizo

odría gen

se sometie

en al 20% y

esentaron v

oídeos.

n estudiad

femenino

proporcion

entre los 4

acientes o

bclínico qu

te y coa

a las sigu

nidos de

rno Bipol

blación est

ponden a

udiadas, 2

esponde e

os afirmar

encia en e

o con un n

neralizar a

eron al estu

y 18 son d

valores no

da se pr

a partir de

nal al aume

42 a 70 añ

objeto de n

ue se lo

adyuvante

85

uientes

los 30

ar; 24

tudiada

al 20%

24 son

el 20%

r que el

el sexo

número

a otras

udio de

de sexo

ormales

resento

e los 42

ento de

ños que

nuestro

podría

en la


RECAl c

reco


COMENDAculminar n

omendacio

• Se r

acue

dete

• Se s

diag

alter

• El m

tanto

• Suge

equi

dete

feme


ACIONES

uestro tra

nes:

recomiend

erdo a la fa

erminar en

sugiere qu

nostico de

ración a niv

médico tra

o para el H

erimos rea

tativas en

erminar la

enino.

UNIVE

bajo de in

da clasifica

ase de la e

cuál de ell

ue el médi

e TBP, un

vel de la gl

tante debe

Hipotiroidism

alizar a fu

ntre homb

prevalenc

RSIDAD DE

nvestigació

ar a los p

enfermeda

las prevale

co psiquia

examen d

lándula tiro

e conside

mo como p

turo estud

bres y m

cia del hip

E CUENCA

ón, en el

pacientes

d en la qu

ece el Hipo

atra incluya

de perfil ti

oidea.

rar el trat

para el Tra

dios en po

ujeres co

potiroidismo

C.R.A., h

con Trast

e se encue

otiroidismo

a como u

iroideo pa

tamiento p

astorno Bip

oblaciones

on trastorn

o en el se

hacemos a

torno Bipo

entra, para

.

n criterio p

ra descart

para el pa

polar.

más exte

no bipolar

exo masc

86

algunas

olar de

a poder

para el

tar una

aciente,

ensas y

r, para

ulino o


1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

1

1

1


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1

1

1

1

1

1

2

2

2

2

2

2

2

2


14. LATARJ

Paname

15. Medicin

Dcha. 2

16. SAIZ R

trastorn

Barcelo

Reader

17. TESTUT

Editores

18. The Me

español

19. TORTO

Glándul

20. Trastorn

(consult

21. VAZQU

Medica,

22. VÉLEZ

Endocri

23. VÉLEZ

Fundam

la inves

24. VÉLEZ

Fundam

investig

25. WHITE

Bioquím

26. http://lag

27. http://ww


JET, RUIZ

ericana, 4ª

na Interna.

28001 Mad

RUIZ Jerón

o bipolar”

ona (Españ

.

T L, LATA

s SA, 10ª E

erck Manu

l correspon

ORA G. De

la Tiroides

no bipola

ta 23 de fe

UES José.

, S.A. Espa

Hernán, R

nología, E

Hernán, R

mentos de

stigación, B

Hernán, R

mentos de

ación, Bio

Abraham

mica. Edito

guna.fmed

ww.latinsa

UNIVE

Z Liard. “A

ª Edición, A

© 2000 E

rid. Españ

nimo. “Psiq

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ebrero 2010

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ROJAS W

Editorial Co

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Medicina,

Biología, C

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Medicina.

logía. Colo

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rial Edicion

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RSIDAD DE

Anatomía

Argentina.

Ediciones

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Tratado de

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tomía y Fis

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maria. Edit

Jaime, RE

6 edición;

Jaime, RE

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5, 3. º -

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s/trastornob

torial Grup

ESTREPO

Colombia

ESTREPO

Corporació

ESTREPO

rporación p

. Principio

970.

ta 21 Abril

88

Médica

24, 5. º

nes. El

08007

Adobe

Salvat

ción en

s.

Capitulo

1.

bip.htm

po Aula

Jorge,

, 2005.

Jorge,

ón para

Jorge.

para la

os de

2010)




UNIVERSIDAD DE

ANEXOS

E CUENCA

S

89


CONSE

El Psiquque se vhormona

El estudSISTEMfunción t

La invitaEstimulaindica epatología PROCEPor estauna mueen un sode ser reAdemásaclarar seguridaderiven en formaBENEFISi ustedpuede rese benetrastorno RIESGOLa tomaaplicandla cantidde rutinadel pacieRESPONUsted dóptimos sueros li


ENTIMIENT

uiatra del Cve modificadales en rela

io de esta aMA NERVIO

tiroidea favo

ación a parante de la Tl funcionama en la regi

DIMIENTO a razón le inestra de sanobre cerradequeridas. s los investigcualquier d

ad y privacidde este esa confidencCIOS

d acepta paecibir un traficiaran cono bipolar.

OS de muestra

do las Normdad total dea en sangreente. NSABILIDAdebe permies preferib

ipémicos.


TO INFORMDE

.R.A. le ha do el estado

ación con tra

alteración eOSO CENTorecen la a

rticipar de eTiroides so

miento de laón y mejora

DEL ESTUnvitamos a ngre, la misdo a su méd

gadores resduda plantdad de questudio y de cial.

articipar, el atamiento on la realizac

a de sangremas de Segue sangre nee y no repr

AD DEL PAtir la toma

ble qué el ex

UNIVE

MADO PARAREPOSO Y

diagnosticao de ánimoastornos de

s relevanteTRAL y queparición de

este estudioobre la causa tiroides loar las medid

UDIO usted a pa

sma que serdico Psiquia

sponsableseada por

e no será ideque los dat

beneficio qoportuno y ción de un

e será obtenuridad de Lecesitada esresenta un

ACIENTE de muestraxamen sea

RSIDAD DE

ANEXO

A PARTICIY ADICCIO

ado TRASTo, la misma e la tiroides.

ya que lase las situacl TRASTOR

o, es para sa del trasto que contrdas a tomar

articipar en rá procesadatra para q

se comproparte de uentificado etos relacion

que recibiráadecuado, control min

nida por losLaboratorio s similar a riesgo impo

a de sangr realizado e

E CUENCA

1

PANTES VNES” (C.R

TORNO BIPque podría

hormonas ciones de RNO BIPOL

establecer torno bipolaribuirá a amr para trata

este estudida y los datue tome las

ometen en rusted. Tamen las presenados con s

á, es que alademás qu

nucioso de

s investigady con todasla utilizada

ortante para

e. Ademásen ayunas p

VOLUNTARR.A.).

POLAR, unestar relac

tiroideas tieaumento o

LAR.

la importanar, la mismmpliar el coarlas.

io, para lo cos obtenidos medidas

responder cmbién se centaciones osu privacida

l realizarse ue en el futla posible c

dores de unas las preca

a en las prua la salud

para que para evitar

RIOS DEL C

a enfermedcionada con

enen efectoo disminució

ncia de la Hma que adeonocimiento

cual le seráos serán enadecuadas

cualquier prcomprometeo publicacio

ad serán ma

un control turo otros pcausa que o

a manera auciones ne

uebas de lay segurida

los resultadcomplicacio

90

CENTRO

dad en la n factores

o sobre el ón de la

Hormona más nos

o de esta

á tomado ntregados s en caso

regunta y en a dar ones que anejados

gratuito, pacientes origine el

adecuada cesarias, boratorio d laboral

dos sean ones con


TERMIUsted emomen ACEPTSU FIRVOLUNINFOR

______Firma d CI No…


INACION Dentiende qnto puede

TACION RMA (o hNTARIAME

RMACION A

_________del Investig

………………

C


DEL ESTUque su partretirar su c

huella digENTE EN ANTERIOR

______ gador.

………

Cuenca……

UNIVE

UDIO ticipación econsentimi

ital) INDICESTE ES

R.

F----------

Firm

_______ Firma de

CI No…

……………

RSIDAD DE

en el estudento a par

CA QUE STUDIO H

---------------------

ma del Pac

_________el Investiga

……………

………………

E CUENCA

dio es VOLrticipar en e

USTED HHABIENDO

------------------ ciente

_____ ador.

………

…………de

LUNTARIAel estudio.

HA DECIDO LEIDO

_______ Firma de

CI No…

e…………

A y que en

DIDO PAR(o escuch

_________el Investiga

……………

…..

91

cualquier

RTICIPAR hado) LA

______ ador.

………




UNIVE

ESQUE

RSIDAD DE

ANEXO

EMA DE T

TOM

Cenmin

Sepdebutilaut

E CUENCA

2

TRABAJO

MA DE L

TRANSPM

PROC

ntrifugarnutos

parar elbidamenlizandotomática

LA MUES

PORTE DUESTRA

ESAMIE

a 2500

suero ennte

una

STRA

DE LA A

ENTO

rpm por

n dos tubnumera

pip

92

r 5

bosdospeta



EncIMM

Encim

Usando tecladoen RUN

puls

Seleccioimprim

y pre

Verificay pres


ender el MULITE

cender la mpresora

las flecha, posicion

N IMMULITsar ENTER

onar Y (SI)ir los repsionar En

ar hora y sionar EN

UNIVE

INICIALIZ

as del narse TE y R

) para portes nter

fecha NTER

RSIDAD DE

ANEXO

ZACION D

Enco

El mdebe a

Aparede

Selecccortos

IMMG

E CUENCA

3

EL EQUIP

ncender eomputado

menú SET-aparecer monitor

ecen una s pregunta

cionar S ps y presio

Enter

En el panMULITE dO to Stardebe apaprincipa

PO

el or

-UP en el

serie as

para onar

nel de conebe apare

rt”, y en earecer la pal de color

ntrol del ecer “Preel monitopantalla r AZUL.

93

ess r



P

Revi

Purgalíneamanucon e

Ch

Intr

Pr


Presiona

isar el su

ar lasas, presual. Cheel fin de

hequearbotel

oducir er

esionar

UNIVE

OPERAC

ar escap

ubstratofalta.

jeringsionandoequeare evitar b

r el aguala de re

el carruseactivo

“GO”, yin

RSIDAD DE

ANEXO

CIÓN DEL

e para vprincip

o y llenaPresion

gas, lao loslas jerinburbuja

a, la solusiduos.

sel de rede TSH

y el instrnicializa

E CUENCA

4

IMMULIT

volver a pal

ar el resear “GO”

as válvbotonesngas ys de aire

ución dePresion

eactivos destapa

rumentoarse

E

la panta

ervorio .

vulass de plos cone

e lavadoar “GO”

con el vado.

o comien

alla

si hace

y laspurgadonductos

y la

vial de

nza a

94




PRO

UNIVE

OCESAMIE

RSIDAD DE

ANEXO

ENTO DE L

Colomues

Pipet

Carg

de la ucadena

PresionIMM

secuenqu

IMMUL

E CUENCA

5

LAS MUES

ocar las cstras denadaptado

tear 500

gar la copseg

unidad da de carg

nar “GO” MULITE yncia de aue ocurreLITE com

prin

STRAS

copas de tro de loores.

µl de sue

pa de muguido

e reaccióga del IMM

en el disy observaacontecime tanto en

mo en la pcipal.

os

ero.

uestra

ón en la MULITE.

splay del ar la mientos n el pantalla

95

AUTORESIván PatricSandra JaZoila Asun

AGAMAT

CBCl

DNDIDS

ED

HT

LiLT

M

NANG

O

RIRNrT

SC

TBTBT3

T4

TP

S: cio Ávila Velesaackeline Cháveznción Tacuri Mu

GB MPc TP

BZ lO4

-

NA IT SM-IV

DTA

T

TG

IT

ADPH GF

BZ

IA NAm

T3

CN-

BPA BG 3 4 PM

aca. z Maxi. uñoz.

AgabinaMono foTrifosfat

CarbamPerclora

Acido de3,5-diyoManual

Acido et

Hormon

Litio Lamotrig

3-monoy

Fosfato Factor d

Oxocarb

RadioinAcido ribTriyodot

Tiociana

PrealbúGlobulin3, 5,3´-tTetrayod

UNIVER

ABR

a osfato de Ato de Aden

mazepina ato

esoxirribonodotirosinaDiagnóstic

tilendiamin

nas tiroidea

gnina

yodotirosin

de Dinuclede crecimie

bamazepin

munoanálibonucleicotironina rev

ato

mina Fijadna Fijadoratriyodotirondotironina

RSIDAD DE C

REVIATURA

Adenosina nosina

C

D nucleico

co y EstadE

notetracéticH

as L

M na

N eótido de Nento neura

O na

R isis o mensajerversa

S

T dora de Tiroa de Tiroxinnina o Tiroxina

CUENCA

RAS

cíclico

ístico de lo

co

Nicotinamidal

ro

oxina na

a

os trastorn

da y Aden

os Mentale

ina reducid

96

es

do


TRTS

µgµg

VP


RH SH

g g/dl:

P

aca. z Maxi. uñoz.

HormonHormon

MicrograMicrogra

Acido va

UNIVER

na liberadona Estimula

amos amos por d

alproico

RSIDAD DE C

ra de tirotrante de la T

U

decilitro V

CUENCA

rofina Tiroides

97


Aclorhestóma

problem

Adenoparticu

AlopecAmeno

Amiloicaracte

extrace

y estru

Aminocorteza

demas

Anhed

AsteniAstenisensac

intelect

Ataxiamovim

Bradip

Calcitocalcio y


hidria: es

ago es ine

mas médic

opatía: Enflar.

cia: Ausen

orrea: Falt

idosis: es

erizan por

elulares de

cturales se

oglutetimida suprarre

siado activa

donía: pérd

ia: Disminu

ia: que re

ción de d

tual, realiz

a: Trastorn

ientos.

psiquia: di

onina: hor

y fósforo e

aca. z Maxi. uñoz.

un estado

existente o

cos.

fermedad d

ncia parcia

ta o interru

un grupo

r el depó

e diversos

egún la loc

da: se us

enal. Tamb

a sin ser ca

dida de inte

ución de la

educe la

debilidad

ar las tare

os caracte

sminución

rmona sec

en la sangr

UNIVER

G

o clínico e

o baja, res

de las glán

l o comple

upción ano

de enferm

sito de s

órganos y

calización e

a para tra

bién se us

ancerosa.

erés.

a vitalidad.

capacidad

y falta d

as más se

erizado po

de la capa

retada por

e.

RSIDAD DE C

GLOSARIO

en el que

pectivame

ndulas en g

eta de pelo

rmal de la

medades ra

ustancia a

y tejidos co

e intensida

atar alguno

sa a vece

d para tra

de vitalida

encillas.

or la dismin

acidad físic

r la glándu

CUENCA

O

la producc

ente.1 Pue

general y

debida al

menstruac

aras y de c

amorfa (a

ondicionan

ad del depó

os tipos d

es cuando

abajar e in

d genera

nución de

ca y menta

la tiroides

ción del á

de estar a

de los gan

envejecim

ción.

causa des

amiloide),

do alterac

ósito.

de tumore

la cortez

ncluso La

lizada, ta

la capacid

al.

que contro

ácido gástr

asociado a

nglios linfát

miento norm

sconocida,

en los es

iones func

s que afe

za suprarre

astenia e

anto física

dad de co

ola los niv

98

rico del

a varios

ticos en

mal.

que se

spacios

cionales

ectan la

enal es

es una

a como

oordinar

veles de


Cartílaentre e

forma d

Cateconoradre

tirosina

Cefalecefalalg

Cistinoprotein

Condudorso d

para fo

Disforen los

Dishorfrecuen

en la s

Ectopiparte d

avanza

EdemaEsclercambio

Esplen

Esquiz


ago cricoidel cartílago

de anillo d

olamina: enalina y

a. Contiene

ea: dolor

gia.

osis: Enfe

nuria y dep

ucto tirogde la lengu

ormar el cu

ia: Intranq

estados de

rmonogénncia hace

íntesis de

ia: es un d

de las ec

adas de la

a mucinosrodermia: os en la pie

nomegalia

zoide: Dem

aca. z Maxi. uñoz.

des: es el

o tiroides y

e sello, rod

son un

la dopam

en un grup

de cabez

ermedad c

ósitos de c

gloso: Con

ua primitiva

uerpo del ti

uilidad, an

epresivos.

nesis: Alt

referencia

las hormo

esplazami

ctopias so

vida causa

so: o mixed

enfermed

el, los vaso

a: Agranda

mencia pre

UNIVER

más infer

y la tráquea

deando co

grupo de

ina, las cu

po catecol y

za debido

congénita

cistina en d

nducto for

a que emig

roides.

nsiedad, m

teración d

a los defe

nas tiroide

iento o ma

n congéni

adas tal ve

dema.

dad gener

os sanguín

amiento de

ecoz.

RSIDAD DE C

rior de los

a. Es impa

mpletamen

sustancia

uales son

y un grupo

o a múltip

cuyos pr

diversos ór

rmado po

gra hacia a

malestar an

de la sín

ectos enzi

eas.

ala ubicació

itas, pero

ez por acci

ralizada d

neos, los m

l bazo.

CUENCA

cartílagos

ar y se le d

nte la vía a

as que i

sintetizad

o amino.

ples caus

rincipales

rganos.

r una eva

abajo hast

gustioso. S

tesis horm

máticos qu

ón de un ó

algunas

dentes.

del tejido

músculos y

s de la larin

describe h

aérea.

ncluyen la

as a parti

sas denom

síntomas

aginación

ta la cara a

Se observa

monal. Té

ue dan lug

rgano del

pueden o

conjuntiv

los órgano

nge, se int

habitualme

a adrenal

r del amin

minadas t

son: gluc

endoblást

anterior de

a frecuente

érmino qu

gar a altera

cuerpo. La

ocurrir en

o que in

os internos

99

terpone

nte con

lina, la

noácido

también

cosuria,

tica del

el cuello

emente

ue con

aciones

a mayor

etapas

volucra

s.


Euforiaestado

Fármaestabil

farmac

Fasciamúscu

Fóveadesapa

GinecoHemocdescom

elemen

Hiperc

Hipersacrece

Interfeorganis

beta y

atacan

Istmo:cerebe

Labilid

Letarg

Letargenferm


a: Sensac

o maniaco.

acos eutimizador del

cológicos d

as: Capa d

lo y el tejid

: Situació

arece lenta

omastia: Dcromatosimponer el

nto del tubo

cinesia: Ac

somnia: S

entarse, pro

erón: son

smos para

gamma.

do a célula

Parte inf

elo.

dad emoci

gia: Estado

go: es u

medades

aca. z Maxi. uñoz.

ción anorm

mizantes: estado d

de tipo anti

de tejido c

do subcutá

n que al

amente.

Desarrollo

is: trastor

hierro y

o digestivo

ctividad mo

Somnolenc

oducida po

sustancias

a actuar fr

Activan la

as infectad

ferior y m

ional: Ten

o mental ca

un estado

UNIVER

al o exage

Fármaco

e ánimo.

depresivo.

onjuntivo q

áneo.

presionar

excesivo d

rno que i

ocasiona

o.

otora anorm

ia acentua

or un aume

s que se

rente a inf

as defesas

das o célula

edia del e

dencia a m

aracterizad

o de som

RSIDAD DE C

erada de b

o cuyo ef

Suele utili

.

que cubre

r con el d

de las glán

nterfiere c

la absorc

malmente

ada, conti

ento patoló

producen

fecciones

s fisiológica

as cancero

encéfalo,

mostrar est

do por pérd

mnolencia

CUENCA

bienestar, e

fecto princ

izarse aso

la muscul

dedo deja

ndulas mam

con la ca

ión de de

aumentad

nua, persi

ógico de la

de forma

y tumores

as y contr

osas.

en la que

tados alter

dida de la v

prolonga

espacialme

cipal es

ociado a o

latura y qu

una hue

marias mas

apacidad d

emasiada c

a.

istente, y

necesidad

a natural e

s. Existen

rolan el cr

e se unen

rnos de ale

voluntad.

ada causa

ente comú

actuar co

otros tratam

ue media e

ella o fóve

sculinas.

del cuerp

cantidad d

con tende

d de sueño

en células

tres clase

recimiento

n el cereb

egría y trist

ada por

100

ún en el

omo un

mientos

entre el

ea que

o para

de este

encia a

o.

de los

es: alfa,

celular

ro y el

teza.

ciertas


Logorr

Macrogenera

crecim

Mixedemanos

Oligom

Oligosmascu

por mil

Paranorgullo

Pars d

Sarcoiganglio

Síndrohemorr

panhip

tiroides

Taquip

Tiroidepacien

e inflam

Tiroidiocurrir


rea: Verbo

glosia: es

almente de

iento exter

ema: form

s, cara, pies

menorrea:

spermia: e

lina. Este s

ilitro.

noide: Tipoo, vanidad y

distalis: Re

idosis: en

os linfáticos

ome de Sragia postp

popituitarism

s

psiquia: pe

ectomía: e

tes con de

matorios no

itis de Hasa cualquie

aca. z Maxi. uñoz.

osidad exce

s un trasto

ebido a un

rno como e

ma más gr

s, y zona p

Flujo men

el conteo

se da cuan

o de persoy egocentr

egión prom

fermedad

s, los pulm

heehan: e

parto (por

mo, encon

ensamient

es la remo

esordenes

ombrando

shimoto: er edad, p

UNIVER

esiva o an

orno en e

n aumento

en el caso

ave del hi

periorbitari

nstrual esc

bajo de e

ndo el cont

onalidad nrismo.

minente y a

en la cual

mones, el h

es el infar

ende, solo

ntrándose

tos veloces

oción parc

tanto func

entre ellos

es un tras

ero que se

RSIDAD DE C

ormal.

l que la le

o en la ca

de un tum

ipotiroidism

a.

aso o poco

esperma, e

teo de esp

ormal, cuy

anterior de

se produc

hígado, los

rto de la

o ocurre e

niveles ba

s y apresur

cial o tota

cionales co

s tiroiditis d

storno de la

e observa

CUENCA

engua es

antidad de

mor.

mo se cara

o frecuente

es una de

permatozoi

yas caracte

la adenoh

ce una hinc

ojos, la pi

glándula p

en mujeres

ajos de la

rados.

l de la glá

omo en el h

de Hashim

a glándula

con mayo

más gran

e tejido y

acteriza po

e.

e las caus

des es me

erísticas s

hipófisis.

chazón (in

el y otros t

pituitaria s

s). Se prod

a hormona

ándula tiro

hipertiroidi

moto.

a tiroides c

or frecuenc

de de lo

no debid

or sudorac

sas de infe

enor a 20 m

son descon

nflamación)

tejidos.

secundario

duce enton

a estimula

oides indic

smo, neop

común que

cia en muje

101

normal,

o a un

ción de

ertilidad

millones

nfianza,

) en los

o a una

nces un

nte del

cada en

plásicos

e puede

eres de


median

inmuni

Tiroidicrónica

glandu

Tiroidise pro

aparec

Tratam

Tumefedema

Verbor

Volitiv


na edad.

tario contra

itis de Riea de la glá

lar y se ex

itis puerpeoducen pr

cen entre lo

miento pro

facción: h

a, flemón, t

rrea: Logo

vos: Relativ

aca. z Maxi. uñoz.

Esta enfe

a la glándu

edel: La T

ándula tiro

xtiende a e

eral: o tirorocesos in

os 2 y los 5

ofiláctico:

hinchazón,

tumor.

orrea.

vo a la volu

UNIVER

ermedad e

ula tiroides

Tiroiditis de

oides, en l

structuras

oiditis posnflamatorio

5 meses tr

tratamient

inflamació

untad o a s

RSIDAD DE C

es ocasion

s.

e Riedel (

a cual teji

adyacente

stparto es

s en la g

ras el parto

to que prev

ón, abulta

sus manife

CUENCA

nada por

(TR) es un

ido fibroso

es.

un tipo de

glándula t

o.

viene y pro

miento, tu

estaciones

una reacc

na enferme

o reemplaz

e tiroiditis s

tiroidea qu

otege.

mescencia

.

ción del s

edad infla

za el paré

ubaguda,

ue genera

a, bulto, c

102

sistema

matoria

nquima

cuando

almente

chichón,

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