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CAPITULO I1. DISEO TEORICO1.1. Antecedentes de la investigacinLos rayos X, son radiaciones electromagntica que penetran, fue descubierto de forma accidental en 1895 por el fsico alemn Wilhelm Conrad Roentgen mientras estudiaba los rayos catdicos. La longitud de onda disparada hacia, son absorbidas por los tejidos. Estos pueden producir algunas alteraciones cuando se suele sobrepasar el trmino medio de exposicin. Es por eso que existen normas de proteccin para evitar el dao. Como mandiles de plomo, colleres tiroideos posicionadores. Es por eso la necesidad de adquirir un habito de protegerse siempre que uno pasa al rea de radiologa, aun mas cuando estamos expuestos por un tratamiento odontolgico.

1.2. JustificacinEl presente trabajo pretende dar una realidad a la que est expuesta tanto el paciente y el operador , durante una exposicin radiolgica, de los estudiantes de la clnica de la UPAL y es necesario cumplir con las medidas establecidas de proteccin, para asi evitar alteraciones orgnicas 1.3. Planteamiento del problema1.3.1. Situacin problemticaEn el rea de la odontologa existen ramas que para llevar a cabo un tratamiento o coadyuvar a llegar a un diagnostico se requiere tomar radiografas, por tanto estamos sometidos a la exposicin radiolgica durante un tratamiento, y no siempre se toma una placa radiogrfica sino varias, es por eso que se debe realizar una proteccin ante esta exposicin que puede alterar el funcionamiento de algn rgano del cuerpo, paciente u operador 1.3.2. Formulacin del problema

Son cumplidas las medidas de proteccin en la sala de radiologa en la clnica odontolgica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana UPAL, sea para pacientes y operadores durante la exposicin a radiacin por los estudiantes de 8 y 9 semestre en la segunda gestin del ao 2012?

1.4. Objeto de estudioEl objeto de estudio sern los estudiantes de la clnica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana y las medidas de proteccin que utiliza para la toma de Rayos X tanto para el paciente y operador.

1.5. Objetivos1.5.1. Objetivo General Conocer si las medidas de proteccin durante la exposicin radiolgica en la clnica de la UPAL son cumplidas para el paciente y el operador 1.5.2. Objetivos Especficos

Determinar si la sala de radiacin de la clnica de la UPAL cuenta con los instrumentos bsicos de proteccin a la radiacin Establecer el nmero mximo de radiacin al da que tiene un estudiante durante la prctica en la clnica de la UPAL Determinar que alteraciones patolgicas puede adquirir la sobre exposicin a radiacin cuando no existe la suficiente proteccin Demostrar por medio de este trabajo la importancia que tiene la proteccin durante la exposicin a radiacin y que la Universidad conozca la realidad Hacer conocer a la universidad por medio de este trabajo, el estado en el que trabajan los estudiantes cuando se exponen a la radiacin y las medidas que emplean para su proteccin

1.6. HiptesisLas medidas de proteccin a exposicin radiolgica tanto para paciente y operador son parcialmente cumplidas por los estudiantes de la clnica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana. 1.7. Identificacin de variables

Variable dependienteMedidas de proteccin Variable independienteExposicin radiolgica

1.8. Operacinalizacion de variables

DEFINICIONDIMENSIONINDICADORES INSTRUMENTOS

Exposicin radiolgicaSon radiaciones electromagnticas que penetran los tejidos con ondas menor que la luz visible producidos con bombardeos blancos generados por volframioTipos de exposicin radiolgica

Cantidad de disparosPeriapicalOclusalpanormica

1 por dia 2 por dia3 por dia4 a 8 por diaMas de 8 por diaEncuestaCuestionarioFotografas observacin

Medidas de proteccinSon lo mtodos por el cual podemos defendernos de alguna sobre exposicin a una enfermedad o algn tipo de infeccin.Proteccin paciente

Proteccin operador

Mandil de plomoCollar de plomoPosicionadoLenteMandil de plomoCollar de plomoLenteParedes o planchas de plomo EncuestaCuestionarioFotografas observacin

CAPITULO II2. FUNFAMENTOS TEORICOS2.1. Marco contextual

Ubicacin geografa de Universidad Privada Abierta Latinoamericana, est ubicada en: Campus Soria Galvarro Calle Soria Galvarro N 4743 Telf.: (591)2-5230330-1, la universidad posee la: Clnica odontologa Calle Camacho N 1758 Telf.:(591)2-5252212

2.2. Marco terico conceptual2.2.1. Concepto de rayos X

Los rayos X, son la radiacin electromagntica que penetrante, con una longitud de onda menos que la luz visible, producida bombardeando un blanco generalmente de volframio con electrones de anta velocidad. Los rayos x fueron descubiertos de forma accidental en 1895 por le fisco alemn Wilhelm Conrad Roentgen mientras estudiaba los rayos catdicos en un tubo de descargar gaseosa de alto voltaje. A pesar de que el tubo estaba dentro de una caja de cartn negro, Roentgen vio que una pantalla de platino cianuro de bario, que casualmente estaba cerca, emite luz fluorescente siempre que funcionaba en tubo. Tras realizar experimentos adicionales, determino que la fluorescencia se deba a una radiacin invisible ms penetrante que la radiacin ultravioleta, Roentgen llamo a los rayos X fueron tambin denominados rayos Roentgen. (6,8)

2.2.2. Historia de la radiografa dental

Ningn adelanto cientfico por si solo ha contribuido tanto a mejorar la salud dental, como el descubrimiento de la propiedades asombrosas de los rayos catdicos, por el profesor Wilhelm Konrad en noviembre de 1295. La significativas posibilidades de aplicacin a la odontologa fueron materializadas 14 das despus del pronunciamiento de Roentgen, cuando el Doctor Otto Walkoff Obtuvo la primera radiografa dental de su propia boca. A los 5 meses el Doctor William James describi el aparato de Roentgen y mostro varias radiografas. Tres meses despus el Doctor Edmund Kells dio la primera clnica en este pas sobre el uso de la radiografas para medir la longitud de los dientes durante el tratamiento de conductos radiculares. A el Dr. Weston A. Price tambin se le atribuye el desarrollo de la tcnica de Angulo de biseccin, en tanto que kells descubri lo que en la actualidad se llama tcnica de paralelismo, cuya aplicacin, unos 40 aos ms tarde, difundi el Dr. Gordon Fitzgerald. (8.10)

2.2.3. Propiedades de los rayos X

Los rayos x afectan a una emulsin fotogrfica del mismo modo que lo hace la luz la absorcin de rayos x por una sustancia depende de su densidad y masa atmica. Cuanto menor sea la masa atmica del material, mas transparente ser a los rayos x de una longitud de onda determinada cuando se irradia el cuerpo humano con rayos x los huesos compuestos de elementos con mayor masa atmica que los tejidos circundantes absorben la radiacin con mas eficacia, por lo que producen sombras mas oscuras sobre placa fotogrfica en la actualidad se utiliza radiacin de neutrones para algunos tipos de radiografa y los resultados son casi los inversos. Los objetos que producen sombras oscuras en una imagen de rayos x aparecen casi siempre claros en una radiografa de neutrones. (12,15)

2.2.3.1. Fluorescencia

Los rayos X tambin producen fluorescencia en determinados materiales como el platino, cianuro de bario o el sulfuro de zinc. Si se sustituye la pelcula fotogrfica por uno de estos materiales fluorescentes puede observarse directamente la estructura interna de objetos opacos. Esta tcnica se conoce como Fluoroscopio. (20,22)

2.2.3.2. Ionizacin

Otra caracterstica importante de los rayos X es su poder de ionizacin que dependen de su longitud de onda la capacidad de ionizacin de los rayos x monocromticos es directamente proporcional a su energa. Esta propiedad proporciona un mtodo para medir la energa de los rayos x cuando se hacen pasar los rayos x por una cmara de ionizacin, se producen una corriente elctrica proporcional a la energa del haz incidente. Adems de la cmara de ionizacin, otros aparatos mas sensibles como el contador Geiger o el contador de Centelleo, tambin miden la energa de los rayos X a partir de la ionizacin que provocan por otra parte la capacidad ionizante de los rayos x hace que su trayectoria pueda visualizarse en una cmara de niebla o de burbujas. (1,4,6)

2.2.4. Tipos de pelculasLos tipos de pelculas que se utilizan en odontologa con ms frecuencia son las radiografas peri apicales, oclusales y panormicas siendo las primeras dos intra orales y la ultima de tipo extra oral. (4,8)

2.2.5. Equipo revelador

En la radiologa endodoncia siempre se a buscado un mtodo rpido para poder revelar las placas en la misma consulta. Si se requieren obtener resultados rpidos conviene extremar mas precauciones para poder conseguir siempre radiografas de calidad. El revelado puede ser manual o automtico. Para el revelado manual se puede emplear una casa oscura en la que existen tres cubetas una con revelador, otra con fijador, y otra con agua. Utilizando lquidos ultrarrpidos se puede completar el proceso en unos 50 s. El aparato puede ubicarse en la propia sala operatoria, ya que no necesita un cuarto oscuro. El revelado automtico presenta un sistema de rodillos que van llevando y sumergiendo las placas por las estaciones de revelado, fijado y lavado, tambin contiene una unidad de aire caliente para secar las placas despus de revelarse. En revelado suele durar de 4 a 6 min. Los reveladores automticos son caros, exigen mucho mantenimiento y averan si no les das un uso adecuado. (24.25)

2.2.6. Efectos nocivos de la radiacin

Cuando se toma una radiografa no todos los rayos x pasan a travs del paciente y alcanzan la pelcula. Algunos de ellos son absorbidos por los tejidos del paciente. (8)

2.2.6.1. Secuencia y acumulacin de lesiones por radiacin

Posteriormente a la absorcin de la radiacin ionizante se presenta reacciones qumicas, las cuales requieren algn tiempo para alterar las clulas y sus funciones.Los efectos no se toman visiblemente de inmediato, se tiene tres periodos. (25)

2.2.6.1.1. Latente

Tiempo entre la exposicin a la radiacin y la aparicin de signos clnicos. (2)

2.2.6.1.2. De lesin

Cuando existen varias lesiones celulares como ser: dao celular cambio de la funcin de la clula, rotura o agrupamiento de los cromosomas, formacin de las clulas gigantes, cese de la actividad mittica o actividad mittica anormal. (17)

2.2.6.1.3. De recuperacin

En que la clula recupera puesto que ni todas las lesiones son permanentes en cada exposicin a radiaciones de bajo nivel hay reparacin del dao celular. (18)

2.2.6.1.4. Los efectos

Los efectos de radiacin son acumulativos por lo que el dao que permanece sin reparacin se acumula en los tejidos Los trastornos resultantes de efectos acumulativos de la exposicin repetida a la radiacin pueden ser (24,25):

Tejido u rganoEfectos

Hematopoytico (formador de sangre)Leucemia

Reproductor (ovulo, espermatozoide)Mutaciones

TiroidesCarcinoma

PielCarcinoma

OjosCataratas

2.2.6.2. Factores que determinan la lesin por radiacin2.2.6.2.1. Dosis total

Cantidad de radiacin recibida o de energa de radiacin absorbida. Existe ms dao cuando el tejido absorbe mayor cantidad de radiacin. (12)

2.2.6.2.2. ndice de radiacin

ndice en que se presenta la exposicin a la radiacin y su absorcin. Es la dosis recibida con la relacin al tiempo El dao es mayor con ndice mas elevados puesto que no da tiempo a la reparacin celular. (12)

2.2.6.2.3. Cantidad de tejidos irradiados rea del cuerpo expuesto La radiacin de cuerpo completo produce mas efectos adversoso que una regin localizada, como ser el caso de exposicin en un accidente nuclear. (12)

2.2.6.2.4. Sensibilidad celular

Existe mayor dao en las clulas que son mas sensibles a radiacin como por ejemplo las clulas jvenes y las de divisin rpida. (12)

2.2.6.2.5. Edad

Los nios son mucho mas susceptibles al dao que las personas adultas. (12)

2.2.6.3. Efectos de la radiacin a corto y largo plazo2.2.6.3.1. Efectos a corto plazo

Se observan a los pocos minutos, das o semanas Estn asociados a grandes cantidades de radiacin absorbida en un periodo corto Por ejemplo exposicin a un accidente nuclear o una bomba atmica SRA (sndrome de radiacin aguda) es un efecto a corto plazo que incluye, vmitos, diarrea, perdida de cabello y hemorragia Este tipo de efectos no son aplicables en odontologa. (18.19)

2.2.6.3.2. Efectos a largo plazo

Aparecen despus de aos o generaciones Son los relacionados a cantidades pequeas de radiacin absorbida de manera repetida en un periodo largo. Pueden inducir cncer, anomalas de nacimiento y efectos genticos. (1)

2.2.6.3.3. Somticos y genticos

Las clulas somticas son todas las del cuerpo excepto las de reproduccin. Las clulas de reproduccin se denominan genticas. (10,11)

2.2.6.3.4. Efectos somticos

Se observan en personas irradiadas. Se tiene la induccin de cncer, leucemia y cataratas. Estos no se transmiten a generaciones futuras. (1,2,3,)

2.2.6.3.5. Efectos genticos

No son observados por las personas expuestas a la radiacin. Pasa de una a otra generacin afectando la salud de los sucesores. (7.8.9)

2.2.6.3.6. En las clulas

No todas las clulas responden a la radiacin de la misma manera. Las clulas que se dividen con frecuencia, inmaduras o no muy especializadas y las que tiene un metabolismo ms alto son ms sensibles.(14.15)

2.2.6.3.7. Clulas radio sensibles

La que es sensible a la radiacin. (14)

2.2.6.3.8. Clulas radio resistentes

Aquella que es resistente a la radiacin (16,17)

Clulas radio sensiblesClulas radio resistentes

SanguneasOseas maduras

De reproduccin inmaduraMusculares

Oseas jvenesnerviosas

2.2.6.4. En los tejidos y los rganos

rganos y tejidos radio sensiblesrganos y tejidos radio resistentes

Tejidos linfoidesGlndulas salivales

Medula seaRiones

TestculosHgado

Intestino

En odontologa algunos tejidos y rganos son considerados criticos por que estn expuestos a las radiacin que otros durante los procedimientos radiogrficos. Estos tejidos y rganos crticos son (13): Piel Glndula tiroides Cristalino de los ojos Medula sea

2.2.6.5. Unidades de medida de radiacin

La ICRU (internacional comisin de radiacin Units and measurement) estableci unidades de medida especiales para la radiacin Estas unidades se utilizan en tres cantidades de radiacin las cuales son (23,24,25): Exposicin Dosis Dosis equivalente Actual mente se utilizan dos sistemas para medir la radiacin (10). Sistema tradicional o normado sistema antiguo Si o sistema internacional sistema nuevo El roentgen presenta alguna s limitaciones como unidad de medida Mide la cantidad de energa que toma contacto con el organismo pero no la cantidad de radiacin que es absorbida Se restringen a medidas en el aire

2.2.6.6. Medida empleadas en radiologa dental

En radiologa odontolgica en gray y el sievert se consideran iguales. En el roentgen, el rat y el rem son casi iguales Se utilizan sus mltiplos mas pequeos de estas unidades se radiacin, puesto que se necesitan menos en los procedimientos radiogrficos. El prefijo milli (1/1000) permite expresar cantidades pequeas de exposicin, dosis y dosis equivalente. (15,16)

2.2.6.7. Riesgos de la radiacin por fuentes de la exposicin a la radiacin

Entre las fuentes de radiacin tenemos. (9)

Fuente de radiacinCuerpo completo (mrem/ao)

Natural:Csmica (estrellas, sol)Terrestre (materiales radioactivos: potasio 40, uranio2728

Artificial:Medica o dental ( radiografas medicas, dentales, fluoroscopio, radioterapia)Productos de consumo (relojes luminosos, televisin, productos de armas nucleares)53

9

La exposicin a la radiacin medica equivale a la dosis anual promedio de exposiciones a radiaciones naturales y generalmente se encuentran en la mitad de toda la exposicin recibida

2.2.6.8. Riesgo y calculo de riesgo

Riesgo es la probabilidad de tener efectos adversos o muertos ante la exposicin a un agente peligroso En radiologa odontologa es la probabilidad principal mente de induccin de cncer debido a la exposicin a la radiacin ionizante En riesgo probable de cncer mortal inducido por radiografa dental es de aproximadamente 3 en 1.000.000 El riesgo de cncer de manera espontanea es mucho mas alto, 3.300 en 1.000.000 Si se compara el riesgo de la radiografas con riesgos normales se tiene (15):

Riesgo de 1 en 1.000.000 de un resultado mortal

Viajar 16 km. En bicicleta

Viajar 480 km. En automvil

Viajar 1600 km. En avin

Fumar 1.4 cigarrillos al dia

De la tabla se deduce que Existe mayor probabilidad de que una persona muera por actividades normales que procedimientos radiogrficos dentales Es poco probable que el cncer est relacionado con exposicin a radiacin Es decir que los riesgos de la radiografa dental y las de otras actividades diarias en la vida moderna no tienen diferencias significativas

2.2.6.9. Radiacin dental y riesgos de exposicin

Para tener una visin clara de los riesgos generados por los procedimientos radiogrficos se necesita tomas en cuenta la dosis de los rganos crticos Cuando un rgano critico es daado disminuye la cantidad de vida del paciente2.2.6.10. Clculos de riesgo2.2.6.10.1. Glndula tiroides

A pesar de nacer irradiada por el as primario, existe exposicin a la radiacin. (14)

2.2.6.10.2. Medula sea

Las reas de los maxilares expuestas tiene un porcentaje muy pequeo de medula sea activa. (16)

2.2.6.10.3. Piel

El rea que no es irradiada puede presentar critica o enrojecimiento de la piel. (19)

2.2.6.10.4. Ojos

La probabilidad de inducir la formacin de cataratas estn baja de algunos autores ya no consideran a los rganos crticos (14):

rganos crticosEfectos adversosDosis para inducir efectos adversosDosis promedio en radiologa dentalN de radiografas para inducir efectos

Glndula tiroidesCncer 6.0006

PielEritema 250.000 en 14 das500

OjosCataratas 200.00060

Medula seaLeucemia 5.000 o mas1 a 3 por radiografa200.000 y 5.000

CAPITULO III3. DISEOS METODOLOGICOS3.1. rea de investigacin

rea de Salud, odontologa, radiologa 3.2. Tipos de investigacinEl presente trabajo es un tipo de investigacin cualitativo porque Buscamos conocer las medidas de bioseguridad que se utilizan y expresar cualitativamente y especificar los implementos utilizados en la atencin del paciente, descriptivo porque buscamos especificar propiedades, caractersticas y rasgos importantes sobre los implementos de bioseguridad utilizados en la atencin de pacientes y transversal porque se lo realizara estudiando a nuestros compaeros en el mismo momento.

3.3. Mtodos3.3.1. Mtodos tericos

Los mtodos tericos son de tipo analtico, porque mediante este mtodo realizamos un amplio anlisis de la realidad de la sala de rayos X con la encuesta en la universidad donde realizamos, cueles son las falencias que tiene y si aplican las normas de salud para la toma de radiografas, descriptivo porque visitando la sala en la que se realiza las radiografas podemos observar las falencias que existen en la clnica de la universidad y si se aplican las normas de bioseguridad como mnimo.

3.3.2. Mtodos empricos o tcnicas e instrumentosLos mtodos e instrumentos que utilizamos fueron de observacin por que de manera directa, participativa, grupal donde se anotara una lista estructurada los elementos necesarios con lo que cuenta la universidad para la toma de radiografas orales y de encuesta porque a los estudiantes de la universidad con preguntas cerradas de seleccin mltiple.

3.4. Poblacin y muestra3.4.1. Poblacin

Estudiantes de la carrera de odontologa de la UPAL

3.4.2. Muestra

Se tomara como muestra a los estudiantes de la clnica de la universidad, que cursan y cursaron las materias de radiologa y endodoncia para el estudio.

3.5. Cronograma

AgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre

12341234123412341234

Seleccin del temaxx

Planteamiento del problema y objetivosxxx

Marco terico xxxxxxXx

Recoleccin de datosxxx

Hiptesisxx

Operacionalizacion de variablesxxxx

Diseo metodolgicox

Revisin de Perfilxxxx

Defensa del Perfilx

Bibliografa1. GUIA DE TRABAJO PRACTICOS ENSAYOS DE MATERIALES. Ing. E albares e Ing. Cortes, apunte S5AP8 provisto por la universidad tecnolgica nacional FRBA. 2002, Argentina.2. B.D. Cullity Element of X-Ray Diffraction, Addison-Wesley Publishing Company. Inc.3. MANUAL DEL INGENIERO MECANICO VOL 1 YHEODORE Baumeister, Eugene avallone y theodorore baumeister III, editorial McGraw-Hill, 1992, Mexico4. ENCICLOPEDIA DE LA TECNICA Y DE LA MECANICA vol.7, Juan J. Wahi, editorial Nauta, 1970, Italia5. Sanches C. Diagnostico por imagen. Compendio de Radiologia Clinica 1 ed. Madrid. Interamericana McGraw Hill, 19876. Griffiths H J Samo R. C. Radiologia Moderna. 1 ed. Mexico. Nueva editorial interamericana, 19827. Potchen E. J. Koehler P. R. DavisD. O. Diagnostico Radiologico 1 ed. Barcelona Salvat 19798. Holm T. Palmer P. E. S. Lehtinen E. Manualde tcnica radiolgica 1 ed. Suiza: OMS, 1986 9. Huni9s. Ap. Progresos en el cncer Mayo 2000 10. Cid F. la obra de cesar comas en el contexto de la radiologa ibrica (1896 1950) Ed. Especial Barcelona Espaa 199811. http://www.msc.es/salud/ambiental/home.htm. - Informe tecnico sobre los campos magneticos y salud publica12. http://www.asenmac.com/radiacin13. http://www.caba.org.ar/inv/invest_29e.htm14. http://aniel.es/campos/campos.esp15. http://tecnologiahospitalaria.com/rayosx.html16. http://radiologiaessc.blogspot.com/2009/10/propiedades-de-los-rayos-x-los-rayos-x.html17. http://es.wikipedia.org/wiki/pel%C3%ADcula_fotogr%C3%A1fica18. http://www.fisterra.com/salud/3procedt/radiografia.asp19. http://personal.globered.com/ivan-morales/categoria.asp?idcat=2020. http://www.iied.es/teleco21. http://worldwidehospital.com/h24h/guerra2b.htm22. http://www.jcyl.es/jcyl/csbs/dgsp/informecgp23. http://www.tuotromedico.com/pirineosjuan/radiaciones.htm24. http://www.tuotromedico.com/temas/radiaciones_no_ionizantes.htm25. http://www.esgeocities.com/pineosjuan/radiaciones.htm