tesis de alba

8/16/2019 Tesis de Alba

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

INSTITUTO UNIVERSITARIO READIC-UNIR

ESCUELA DE ENFERMERÍA

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL ABORDAJEADULTO MAYOR CON HEMORRAGIA DIGESTIVAINFERIOR

Autor:

Tutor : Licda. Belki R!"aB#. Al$a D%a"

C.I: &'.(().*)+.

MARACAIBO. – octubre !"#.


2/16

INDICE.

I. I$e%t&'&c(c&)% $e* +(c&e%te.II. I%'or,(c&)% re*(c&o%($( co% e* &%-reo.

III. A%tece$e%te $e (*u$.IV. E/o*uc&)% c*0%&c( $e* +(c&e%te.V. E% b(e ( *( /(*or(c&)% re(*&1($( et(b*ecer *o $&(-%)t&co $e

e%'er,er0(.VI. F&&o+(to*o-0( $e* +roceo ,)rb&$o.

• Fii,l,%a.• Fii,a/,l,%a.• De0i1ici21.• Ca!a.• Si1, 3 %1/,4a.

• C,4licaci,1e.• P#e5e1ci,1e.

VII. 2*(%e $e (te%c&)% $e e%'er,er0(.VIII. 2*(%e e$uc(t&/o.

• 6!/i0icaci21.• P,$laci21.• P#,2i/,.• O$7e/i5, del #,#a4a.• Si/e4a/i"aci21 de l, la1e ed!ca/i5,.

I. IDENTIFICACI3N DEL 2ACIENTE.

• No,bre 4 (+e**&$o: E.M.O.S• C5I$e%t&$($: (.(8+.9)9• Lu-(r 4 'ec6( $e %(c&,&e%to: Ma#acai$, Ed,-Z!lia ++9;+;'+• E$($: )* a


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Et($o C&/&*: S,l/e#a • Gr($o $e I%trucc&)%: Sec!1da#ia 1, C!l4i1ada• Ocu+(c&)%: O0ici, del =,a#• Ro* F(,&*&(r: Mad#e• Re*&-&)%: Ca/2lica

D&recc&)%: Sa1 Felie III 5e#eda >' caa ?: 8

8 $e H&tor&(: )9*+*)2&o: ( Ci#!%a @e1e#alH(b&t(c&)%: &

C(,(: >

Me$&co: S,li#ee Za##aa

II. INFORMACION RELACIONADA CON EL INGRESO.

• Fec6( $e I%-reo: &++9&9+)• Mot&/o $e ($,&&)%: Sa1#ad, Re1al D,l,# e1 el #ec/,• D&(-%)t&co &%&c&(*: =e4,##aia @a/#,i1/e/i1al• D&(-%)t&co $e'&%&t&/o: =e4,##aia Die/i5a i10e#i,# de E/i,l,%a a

#ecia#

VALORACI3N INICIAL

Se /#a/a de acie1/e 0e4e1i1a de )* a


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C(be1(: N,#4, ce0lica i1 /!4,#aci,1e 1i lei,1e

Ce;(: Bie1 I4la1/ada 3 0i1a.

O;o: Si4H/#ic, !ila i,c,#ica 1,#4,-#eac/i5a a la l!" 4,5i4ie1/,,c!la#e c,,#di1ad, i1 ec#eci,1e de c,l,# 1e#,.

O0$o: Si4H/#ic, a$ell21 a!#ic!la# $ie1 i4la1/ad, i1 ec#eci,1e a!dici21e1 a4$,.

N(r&1: F,a 1aale 4eda 5ell,idad #ee1/e /a$i!e 1aal $ie1i4la1/ad, i1 ec#eci,1e 1i cica/#ice.

Boc(: M!c,a ,#al 4eda ie"a de1/ale c,4le/a 4,la#e cal"ad, le1!ace1/#ada i1 lei,1e

Cue**o: N,#4, 0lei$le 1, d,l,#,, a la alaci21 i1 /!4,#aci,1e !l,ca#,/ide, ++)P+ /#!ea ce1/#ada.

T)r(7: Si4H/#ic, 1,#4, ea1di$le i1 ale/e, i1/e#c,/al #ee1/e 4!#4!ll,5eic!la#e e1 a4$, ca4, !l4,1a#e i1 c#ei/a1/e 1i il$ila1/e a laa!c!l/aci21 #ee1/e #!id, ca#diac, c,1 T.A: +&9;9 44= !l,: ;'+#ei#aci21: &9+.

Se%o: Pe",1e i4H/#ic, i1 /!4,#aci,1e.

E7tre,&$($e u+er&ore: i4H/#ic, c,1 ad!cci21 3 a$d!cci21 1,#4ale c,1ca/H/e# e1 4ie4$#, !e#i,# de#ec, i1 ede4a 1i e4a/,4a.

Ab$o,e%: N, d,l,#,, a la alaci21 #ee1/e #!id, id#,ae#e,.

Ge%&t(*e: N, el,#ad, J#e0ie#e 5e#$al4e1/e d,l,# e1 el #ec/,K.

E7tre,&$($e &%'er&ore: N,#4,0leic, i1 ede4a 1i e4a/,4a#e,1die1d, a la 4aca 1,#4al.

III. ANTECEDENTES DE SALUD

A%tece$e%te 2ero%(*e: C,li/i a #ee/ici21 i1 e/!di, 1i /#a/a4ie1/,.

• E%'er,e$($e I%'ectoco%t(-&o(: @#ie , i10l!e1cia• A*er-&(: Dii#,1a• I%ter/e%c&o%e b&to 2&cob&o*)-&co:

H>b&to $e (*co6o*&,o: ,cai,1al


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• H>b&to $e T(b(?u&,o: Ace1/!ad, dede l, +* a


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E% *( boc(: La die/i21 c,4ie1"a e1 la $,ca c,1 la 4a/icaci21 la c!al 1, 2l,di#ea l, ali4e1/, e1 e!e


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La id#,lii de la #aa e 4!3 ac/i5a e1 el e/24a,. La #aa 3a a1 id,e!e/a a la liaa de la ali5a la c!al a i1iciad, la id#,lii e#, e la liaa/#ica e#eada ,# el e/24a, la !e 5a a e# la 5e#dade#a #e,1a$le dela id#2lii de la #aa e1 !4a1,.

El a1/#, la a#/e i10e#i,# del e/24a, c,1/ie1e !1 4eca1i4, e1,# de1,4i1ad, a/#i1a a#a #e!la# el 1i5el de cid, #,d!cid, e1 el c!e#, dele/24a, 3 e el l!a# d,1de la a4li/!d de la c,1/#acci,1e del e/24a, ,14a3,#e a#a di5idi# el $,l, ali4e1/ici, e1 e!e


8/16

La a$,#ci21 ac/i5a de #aa /a4$iH1 ,c!##e e1 el d!,de1, 3 3e3!1, 3 #e!ie#e!e la #aa ea di!e/a e1 e!e


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#,d!ce !1a e#ie de cid, #a, de cade1a c,#/a c,4, #,i,1a/, $!/i#a/,ace/a/, #e!e#id, a#a el c#eci4ie1/, de la cHl!la c,l21ica 3 a#a 4!ca0!1ci,1e del ,#a1i4,.

L, #,d!c/, #,$i,/ic, !e c,1!4e el e# !4a1, i1cl!3e1 la $ac/e#iaa4ia , $e1e0ici,a #e,1a$le de la 0e#4e1/aci21 c,l21ica e de1,4i1a1#,$i2/ica J#,-5ida e i1cl!3e1 la Bi0id,$ac/e#ia 3 l, Lac/,$accill!K. Ade4 de#,,#ci,1a# #,d!c/, $e1e0ici,, a#a la 0e#4e1/aci21 la $ac/e#ia #,$i2/icai4ide1 !e la $ac/e#ia a/2e1a c,l,1ice1 el c,l,1 3 l, #,d!c/, #e$i2/ic,c,1/ie1e1 !/a1cia #ee1/e de 0,#4a 1a/!#al e1 di5e#, ali4e1/, a3!da1 alc#eci4ie1/, 3 el dea##,ll, de dica $ac/e#ia.

La a#/e de la 0i$#a !e 1, e 0e#4e1/a #,,#ci,1a 5,l!4e1 a#a la ec#eci21 dela 4aa 0ecal 3 !ede !1i#e a /,i1a 3 #,d!c/, de deec, a3!da1d, a !eli4i1aci21 ,# la ece. Fi1al4e1/e El #ec/, !e e !1a c4a#a !e c,4ie1"a al0i1al del i1/e/i1, #!e, i14edia/a4e1/e a c,1/i1!aci21 del c,l,1 i4,ideaca$a1d, e1 el a1,. @e1e#al4e1/e el #ec/, e/ 5ac%, ,#!e la ece eal4ace1a1 4 a##i$a e1 el c,l,1 dece1de1/e. C!a1d, el c,l,1 dece1de1/e elle1a la ece aa1 al #ec/, e/i4!la1d, la de0ecaci21.

El a1, e la a$e#/!#a !e ei/e al 0i1al del /#ac/, a/#,i1/e/i1al ,# la c!al l,4a/e#iale de deec, a$a1d,1a1 el ,#a1i4,. El a1, e/ 0,#4ad, e1 a#/e ,# la caa !e#0iciale del ,#a1i4, i1cl!3e1d, la iel 3 e1 a#/e ,# eli1/e/i1,. E/ #ec!$ie#/, ,# !1a caa 0,#4ada ,# la c,1/i1!aci21 de la iel. U1a1ill, 4!c!la# lla4ad, e0%1/e# a1al 4a1/ie1e el a1, ce##ad,

2(+e* 'u%$(,e%t(* $e* +>%cre( e% e* &te,( $&-et&/o:

El 1c#ea e !1 2#a1, la1d!la# ala#ad, 3 c21ic, l,cali"ad,/#a15e#al4e1/e e1 la a#/e d,#al del a$d,4e1 de/# del e/24a,. E/c,4!e/, ,# 1!4e#,, l,$!lill, !e /ie1e1 c,4, 0!1ci21 e#ea# ,de#,ae1"i4a die/i5a !e e 5ac%a1 e1 el d!,de1, 3 ,/#, e1"i4a e1ca#ad, deela$,#a# la i1!li1a !e li$e#a e1 la a1#e.

Tie1e d, c,1d!c/, ec#e/,#e:

- el c,1d!c/, de i#!1 , c,1d!c/, a1c#e/ic, !e e !1e al c,lHd,c, 3

dee4$,ca e1 el d!,de1, Ja4,lla de Va/e#K 3 #eci$e c,la/e#ale del 1c#eae#e1dic!la#4e1/e 3

- el c,1d!c/, de Sa1/,#i1i c,1d!c/, acce,#i,

El 1c#ea !ede c,1ide#a#e c,4, !1a 0a$#ica de #,/e%1a 3a !e #,d!ce 3ec#e/a 4!c, de l, e1"i4a 1ecea#i, a#a la die/i21 i1cl!3e1d, a!ell,!e diie#e1 la #,ia #,/e%1a J/#ii1a !i4,/#ii1a ca#$,ie/idaa 3


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ela/aaK la #aa Jliaa 3 0,0,liaaK 3 ca#$,id#a/, Jal0a a4ilaaK. El1c#ea li$e#a e/a e1"i4a e1 el 7!, a1c#e/ic, 7!, !e e/ e1#i!ecid,c,1 $ica#$,1a/, 1ecea#i, a#a 1e!/#ali"a# la acide" del !i4, !e #,5ie1e dele/24a,. M de !1 li/#, de 7!, a1c#e/ic, e #,d!ce cada d%a e1 #e!e/a ae


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E/e 2#a1, e /a4$iH1 el e1ca#ad, de i1/e/i"a# la #i1ciale #,/e%1a !eci#c!la1 e1 la a1#e 3 #,d!ce la $ili 0l!id, i4,#/a1/e a#a el 4e/a$,li4, dela #aa !e e !/ili"a a#a la ec#eci21 del c,le/e#,l 3 ,/#a 4,lHc!lali,,l!$le.

U1a de la 4ii,1e i4,#/a1/e del %ad, e el 4a1/e1i4ie1/, l, 1i5ele del!c,a a1!%1ea. De/ec/a la 1eceidade de l!c,a del ,#a1i4, 3.#,,#ci,1a l!c,a a#a la die/i21 , e e1ca#a de ,$/e1e# l!c,a ,# de#adaci21 del l!c2e1, la 0,#4a e1 la c!al la l!c,a e al4ace1a e1 %ad,

El %ad, e el 2#a1, e1 el !e e 4e/a$,li"a1 la #aa. P!ede i1/e/i"a# c,le/e#,l 3 e el l!a# d,1de el c,le/e#,l e eli4i1a de la a1#e e1 0,#4a decid, $ilia#e. Cada d%a el %ad, ec#e/a !1, )99 4l de cid, $ilia#e !e e!/ili"a1 e1 la di,l!ci21 3 die/i21 de la #aa

I%ter/e%c&)% $e *( /e0cu*( b&*&(r e% e* &te,( $&-et&/o:

La 5e%c!la $ilia# e el l!a# de al4ace1a4ie1/, de l, cid, $ilia#e #,d!cid,e1 el %ad,. De!H de i1e#i# el ali4e1/, la 5eic!la# $ilia# e/ e


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i4/ica. La #i4e#a #,5ie1e1 del 1e#5i, 5a, 3 la e!1da de l,e4e1/, )- +& /,#acale 3 +-> l!4$a#e.

El 1e!#,/#a14i,# a#a la 0i$#a #ea1li,1a#e e la ace/ilc,li1a 3 a#a la0i$#a ,/a1li,1a#e e la 1,#ad#e1ali1a. El /#ac/, a/#,i1/e/i1al e !1, de l,2#a1, 4 #ic, 3 ac/i5, e1 ,#4,1a del ,#a1i4,

Mot&*&$($ -(tro&%tet&%(*:

La 0!1ci21 die/i5a 3 #e,#/i5a del /#ac/, a/#,i1/e/i1al dee1de ee1cial4e1/ede la 4,/#icidad de la 4!c!la/!#a a#ie/al. L, a/#,1e de 4,/ilidad 4i4,#/a1/e ,1: el e#i/al/i4, la e4e1/aci21 #%/4ica 3 la c,1/#acci21 /21ica.El e#i/al/i4, e el 0e124e1, ,# el c!al e dela"a1 l, ali4e1/, e1 e1/id,dece1de1/e ,# el e20a, 3 c,1lle5a la c,1/#acci21 3 el #ela7a4ie1/, al/e#1, del, 4c!l, del e20a,. La c,1/#acci21 de la 4!c!la/!#a ci#c!la# e #,aa e10,#4a de ,1da a /#a5H del /!$, i1/e/i1al #ecediH1d,la cai ie4#e !1a ,1dade #ela7aci21. La 4e"cla del $,l, ali4e1/ici, c,1 l, 7!, die/i5, e #eali"a ,# el e#i/al/i4, 1,-#,!li5, !e e #,aa 2l, ,# /#a3ec/, c,#/, a% c,4,,# 4,5i4ie1/, de e4e1/aci21. La e4e1/aci21 c,1i/e e1 la c,1/#acci21i4!l/1ea de la 4!c!la/!#a ci#c!la# de #ei,1e 5eci1a 3 al/e#1a1/e. C,4, la0#ec!e1cia de la c,1/#acci,1e di4i1!3e de a##i$a a$a7, el c,1/e1id, deli1/e/i1, e dela"a /a4$iH1 le1/a4e1/e acia el e0%1/e# a1al ,# el e#i/al/i4,1,-#,!li5,. P,# la c,1/#acci21 /21ica 3 d!#ade#a de de/e#4i1ada #ei,1eeeciali"ada Je0%1/e#eK e ea#a1 0!1ci,1al4e1/e di5e#, eaci, e1/#e %,# e7e4l, el e20a, del e/24a, ,# el e0%1/e# e,0ic, i10e#i,# 3 el %le, delcie, ,# la 5l5!la de Ba!i1. Al 4i4, /ie4, e a#a1/i"a a% !1 /#a1,#/edi#iid, i1 #e0l!7,.

FISIO2ATOLOGIA DEL 2ROCESO MORBIDO

He,orr(-&(: Se lla4a e4,##aia a /,d, a1#ad, c,i,, #,5,cada ,# la#!/!#a de 5a, a1!%1e, c,4, 5e1a a#/e#ia , caila#e $ie1 ea i1/e#1, e1d,1de la a1#e e a$,ca a la ca5idade ,#1ica c,4, e1 el e/24a, ,,$#e l, 4i4, 2#a1, , e/e#1, e1 d,1de a a1#e e 5ie#/e 0!e#a del c!e#,#,5,cada ,# la #!/!#a de 5a, a1!%1e, c,4, 5e1a a#/e#ia , caila#e. Ela1#ad, e !ede e/e#i,#i"a# a /#a5H de la iel , a /#a5H de !1 ,#i0ici, 1a/!#al:e el ca, de la ei/ai Ja1#ad, ,# la 1a#i"Ke4,/ii Je4,##aia de ,#ie1#ei#a/,#i, !e ale a /#a5H de la $,caK e4a/e4eiJe!li21 de a1#e de,#ie1 die/i5,K , a1#ad, #ec/al Ja1#e #,7a !e ale ,# el a1, de ,#ie1die/i5,K , 4ele1a Ja1#e 1e#a die#ida !e e e/e#i,#i"a a /#a5H del a1,K.

https://es.wikipedia.org/wiki/Vasos_sangu%C3%ADneoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Venashttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriashttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasos_sangu%C3%ADneoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Venashttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriashttp://salud.ccm.net/faq/9448-hemorragias-nasales-causas-y-tratamientohttp://salud.ccm.net/faq/9448-hemorragias-nasales-causas-y-tratamientohttp://salud.ccm.net/faq/4219-expulsion-de-sangre-por-la-boca-hemoptisishttp://salud.ccm.net/faq/12386-hematemesis-vomito-de-sangrehttp://salud.ccm.net/faq/4219-expulsion-de-sangre-por-la-boca-hemoptisishttp://salud.ccm.net/faq/12602-ano-definicionhttps://es.wikipedia.org/wiki/Venashttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriashttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasos_sangu%C3%ADneoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Venashttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriashttp://salud.ccm.net/faq/9448-hemorragias-nasales-causas-y-tratamientohttp://salud.ccm.net/faq/9448-hemorragias-nasales-causas-y-tratamientohttp://salud.ccm.net/faq/4219-expulsion-de-sangre-por-la-boca-hemoptisishttp://salud.ccm.net/faq/12386-hematemesis-vomito-de-sangrehttp://salud.ccm.net/faq/4219-expulsion-de-sangre-por-la-boca-hemoptisishttp://salud.ccm.net/faq/12602-ano-definicionhttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasos_sangu%C3%ADneos


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V. EVOLUCI3N CLNICA DEL 2ACIENTE.

2RIMERA EVOLUCI3NFec6(: &++9&9+)

Tur%o: ((

Hor(: 98:+) P4


14/16

I1#ea !!a#i, 0e4e1i1a ad!l/a 4a3,# de )* a


15/16

RBC .""9"!"5L .#!#.#!HCT #. .!#!.!MCV .# 'L .!#.!MCH . +- .!".!MCHC . -5$L .!.!

RD@CV ". "".#".#RD@SD ". 'L #.!#.!2LT 7"!5L "#!#!M2V . 'L .!"".!2D@ "#.# "#.!".!2CT !.! !."!!.Ure( " ,-5$L "!–#!,-5$L Nor,(*Cre(t&%&%( !. ,-5$L !.".,-5$L Nor,(*G*uco( ",-5$L !"!!,-5$L H&+er-*uce,&(

Fec6(: 5"!5!"#E7(,e% Reu*t($o V(*or Nor,(* I%ter+ret(c&)%T.2 2K "# CK ".# "" – " A*(r-($oT.2.T 2K CK # – # Nor,(*

2LAN DE ACCI3N

IDENTIFICACI3N DEL 2ACIENTE: HISTORIA: )9*+*)

DIRECCI3N: Sa1 Felie III Ve#eda >' caa ?8 TELFONO:------

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:RELACIONADO CON: MANIFESTADO 2OR: OBJETIVOS:

META ACTUACIONES DE EVALUACI3N


16/16

ENFERMERAB#i1da# a,3, e4,ci,1al 3ic,l2ic, al acie1/e 30a4ilia#e

Alica# #,/,c,l, dea1aleia 3 e5al!a#e0ec/i5idad del /#a/a4ie1/,.

P#,,#ci,1a# !1 ali5i, deld,l,# 2/i4,.

E5i/a# !e el d,l,# eae5e#,.

De/e#4i1a# la di,1i$ilidaddel acie1/e a a#/icia# e1la e/#a/eia de ali5i, deld,l,#.

E5al!a# 3 c,1/#,la# e0ec/,ad5e#, i aa#ece1.

Se a l,#ad, la 4e/a#,!e/a e1 c!al ealca1", la di4i1!ci21de d,l,# del acie1/e.

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