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GLOSARIO

ACUPUNTURA: Sistema diagnóstico y terapéutico originado en China hace unos mil años.

Teoría y práctica de la circulación de la energía y sus consecuencias en los seres vivos,

inanimados y en el cosmos. Las consecuencias de la observación se sintetizan en dos leyes:

la de polaridad de todos los fenómenos (yin-yang) y la de correspondencia funcional entre

distintas expresiones de la realidad (cinco elementos).

AURICULOTERAPIA: Uno de los microsistemas utilizados en acupuntura para diagnóstico y

tratamiento. Funciona como un holograma del conjunto orgánico. En los puntos de la oreja

puede tratarse al organismo entero, ya sea a nivel de los órganos o de sus funciones. Tiene

dos versiones igualmente interesantes: la china y la francesa del Dr. Noguier. Se ha

divulgado como buena posibilidad para el tratamiento de las adicciones, pero éste es

únicamente un aspecto de sus posibilidades.

BETA ENDORFINAS: Es un polipéptido que activa numerosas neuronas como al hipotálamo,

amígdala cerebral y tálamo. También junto con las encefalinas intervienen en la integración

sensitivo-motora y en analgesia.

CUN: Medida establecida para ubicar los puntos en la superficie del cuerpo. Es diferente

para cada persona y proporcional a la estatura y su complexión. 1 cun equivale al ancho de

un dedo pulgar.

CALORÍA: Unidad de energía térmica equivalente a la cantidad de calor necesaria para

elevar la temperatura de un gramo de agua un grado centígrado. Su símbolo es Cal.

También se utiliza como medida del contenido energético de los alimentos.

DIETA: Régimen alimenticio que se ha de guardar por distintas razones. También es

conjunto de comidas y bebidas que componen un régimen alimenticio.

ENCEFALINAS: Se consideran sustancias opioides endógenas que se unen y activan a los

receptores opioides distribuidos por todo el sistema nervioso central.

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ESTIMULACIÓN DE LOS PUNTOS: Acción sobre los puntos de acupuntura para que éstos

logren producir un efecto terapéutico. La estimulación de los puntos puede lograrse con

distintos medios: digitopuntura (presión o masaje con los dedos), inserción de agujas, calor

(moxibustión), láser, electricidad, magnetos, ultrasonido, infrarrojo. También se puede dejar

una fuente de estímulo persistente (balines o pequeñas tachuelas que quedan adheridas a la

piel estimulando de manera continua).

HIPOCALÓRICO: Que contiene o proporciona un bajo número de calorías (dieta

hipocalórica).

JIAO: Su significado en chino es “calentador” y son 3 (jiao superior, medio e inferior). Jiao

superior: Indica la región torácica por encima del diafragma, incluidos el corazón y los

pulmones. Jiao medio: Indica la región epigástrica por encima del ombligo, incluidos el bazo y

el estómago. Jiao inferior: Indica la región abdominal por debajo del ombligo incluidos

hígado, riñones, vejiga, intestino grueso e intestino delgado.

JING ESCENCIAL: Es la materia fundamental de la cual está constituido el cuerpo humano y

materia fundamental necesaria para efectuar las diversas actividades funcionales del cuerpo.

QI: Se traduce como energía. Se dice que circula por los canales que recorren el cuerpo.

Cada órgano cumple una función respecto a su movimiento, lo cual se llama dinámica de la

energía.

MEDICINA TRADICIONAL CHINA: Sistema completo de diagnóstico y tratamiento

desarrollado en China en los últimos tres mil años, aproximadamente. Posee una compleja

semiología para lograr el diagnóstico, que incluye: interrogatorio, observación, olfación,

palpación (especialmente de los pulsos) y auscultación. Tiene en cuenta los factores internos

(especialmente emociones) y externos (especialmente climáticos) para comprender los

orígenes de una enfermedad.

MERIDIANOS O CANALES: Red de canales por donde transcurre la energía, tiene un

trayecto superficial (que puede ser influenciado a nivel de los puntos que están en su

transcurso) y otro profundo, que penetra en los órganos. Son como la línea de fuerza de los

cristales, los ejes por donde se encauza la energía de la vida. Cada uno de ellos desarrolla

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alguna función básica de la vida. Los más importantes son denominados canales principales

(doce pares, a derecha e izquierda).

MICROSISTEMAS: Sitio del organismo que funciona como holograma, conteniendo al todo

del sistema. En acupuntura se trabaja con varios microsistemas, siendo el de la oreja

(auriculoterapia) el más importante y desarrollado de ellos. Pero también existen otros: el de

la cara, el de la nariz y el de las manos. El de los pies (reflexoterapia) no pertenece a la

acupuntura. La craneopuntura, de apasionantes posibilidades, no es estrictamente un

microsistema sino una proyección de la actividad cerebral en el cráneo.

NUTRICIÓN: Conjunto de funciones orgánicas que transforman los alimentos para obtener

la energía necesaria para el organismo.

PUNTOS DE ACUPUNTURA: Sitios de baja resistencia eléctrica ubicados en el trayecto de

los meridianos o canales de energía. Tienen relación con los órganos y diversas funciones

cuyo estado puede modificarse estimulándolos. Son útiles para el diagnóstico (midiéndolos) y

para el tratamiento (estimulándolos).

SÍNDROME: Es el conjunto de signos y síntomas que integran una entidad reconocible.

YIN/YANG: Yin y yang expresan los polos de cualquier función. Si bien hay tablas que

definen casi a cada cosa como yin o como yang, es mejor quedarse con la definición poética

que los expresa: “yin es el lado oscuro de la ladera, yang es su lado soleado”. Esto significa

que durante veinticuatro horas, todo será alternativamente yin o yang.

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RELACIÓN DE FIGURAS Y GRÁFICAS

Páginas

Figura 1. Pirámide nutricional..................................................................................................16

Figura 2. La dieta equilibrada..................................................................................................16

Figura 3. Duración y control del apetito...................................................................................18

Figura 4. Esquema de pabellón auricular (”Feto invertido”).....................................................20

Figura 5. Esquema del pabellón auricular...............................................................................26

Gráfica 1. IMC, auriculoterapia y dieta.....................................................................................33

Gráfica 2. Peso corporal, auriculoterapia y dieta.....................................................................34

Gráfica 3. Medida de cintura, auriculoterapia y dieta...............................................................35

Gráfica 4. Medida de cadera, auriculoterapia y dieta.................................. ...........................36

Gráfica 5. IMC y dieta..............................................................................................................37

Gráfica 6. Peso corporal y dieta...............................................................................................38

Gráfica 7. Medida de cintura y dieta........................................................................................39

Gráfico 8. Medida de cadera y dieta........................................................................................40

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RESUMEN

EFICIENCIA DE LA ESTIMULACIÓN CON AURICULOTERAPIA Y DIETA VS

DIETA, EN LA REDUCCIÓN DEL IMC EN SOBREPESO GRADO I y II

Antecedentes: La obesidad es una enfermedad multifactorial con diversas complicaciones,

la cual es el resultado del consumo mayor de calorías a las que el cuerpo necesita esto

aunado con los factores genéticos y ambientales que influyen en los pacientes.

Las enfermedades crónicas aumentan a mayor grado de obesidad entre las que se incluyen

resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, infartos, cáncer de colon,

dislipidemias entre otras.

El origen de la obesidad según la medicina tradicional china es un proceso muy complejo en

la cual se involucran varios órganos afectados como es el bazo, estómago, riñón e hígado,

donde se combinan manifestaciones de excesos y de deficiencias.

Objetivo: Reducir el índice de masa corporal con obesidad grado I y II combinando el

tratamiento con auriculoterapia y dieta en comparación con solo dieta.

Metodología: En 40 pacientes con obesidad grado I y II se les obtuvo su peso corporal,

índice de masa corporal así como perímetros de cintura y cadera. El tratamiento fue de 8

sesiones de 10 días cada sesión. 20 pacientes se trataron con auriculoterapia en puntos

bazo, estómago, intestino grueso, hígado, shenmen, corazón, endócrino, con balines

magnetizados y tachuela en punto de hambre y dieta de 1200 Kcal para pacientes con

obesidad grado I y 1500 kcal en obesidad grado II. Otro grupo de 20 pacientes se trataron

con solo dieta de 1200 Kcal para pacientes con obesidad grado I y 1500 Kcal en obesidad

grado II.

Resultados: Los 20 pacientes (10 pacientes con obesidad grado I y 10 pacientes con

obesidad grado II) tratados con auriculoterapia y dieta demostraron una reducción de peso

de 10.5 Kg a las 8 sesiones (914 grs de reducción promedio por semana), con una mejoría

6

de 11.06% y una reducción del índice de masa corporal (IMC) de 4.14 correspondiente a una

mejoría de 14.14% al término de las 8 sesiones.

Los 20 (10 pacientes con obesidad grado I y 10 pacientes con obesidad grado II) tratados

con solo dieta demostraron en promedio una reducción de peso de 6.3 Kg (550 grs de

reducción promedio por semana) con una mejoría de 8.78%; así como una reducción del

índice de masa corporal (IMC) de 2.56 en las 8 sesiones con una mejoría de 8.67%.

Conclusión: Con los anteriores resultados se demostró que ambos grupos reducieron su

IMC; sin embargo, fue mayor en el grupo que además del tratamiento dietético se empleo

auriculoterapia.

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ABSTRACT

EFFICIENCY OF THE STIMULATION WITH AURICULOTHERAPY AND DIET

VERSUS DIET, IN THE REDUCTION OF THE IMC IN THE OVERWEIGHT I

AND II DEGREE

Antecedents: The obesity is a multifactorial disease with diverse complications and is the

result of a greater consumption of calories to which the body needs, combined in addition to

the genetic and environmental factors that influence in the patients.

The chronic diseases like diabetes mellitus, arterial hypertension and cancer increase their

incidence to greater degree of obesity, in addition of which also it is determining factor for the

appearance of other pathologies like the resistance to the insulin, infarcts and dislipidemias

between many more.

The origin of the obesity according to the Chinese traditional medicine is a very complex

process in which several organs are affected, such as the spleen, stomach, kidneys and liver,

where manifestations of excesses and deficiencies are combined.

Objective: To reduce the corporal mass index of patients with obesity degree I and II

combining the treatment with auriculoterapia and diet, in comparison with solely diet.

Methodology: To 40 patients with obesity I and II degree to who was obtained its corporal

weight, corporal mass index as well as perimeters of waist and hip. The treatment was of 8

sessions every 10 days. The first group of 20 patients were treated with auriculotherapy in

the points spleen, stomach, heavy intestine, liver, shenmen, heart and endocrine, with

magnetized small bullets, in addition to tacks in point of hunger and 1200 Kcal diet to patients

with obesity I degree and of 1500 Kcal in patients with obesity II degree. To the other group

of 20 patients it was dealt to them solely with diet of 1200Kcal for patients with obesity degree

I and 1500 Kcal for patients with obesity degree II.

Results: The 20 patients (10 patients with obesity degree I and 10 patients with obesity

degree II) dealt with auriculoterapia and diet demonstrated a reduction of weight of 10.5Kg in

8

the 8 sessions (914 gr. of average reduction per week), equivalent to the 11.06% and one

reduction of the index of corporal mass (IMC) of 4.14 proportional to the 14.14% at the end of

the 8 sessions.

The 20 patients (10 patients with obesity I degree and 10 patients with obesity II degree)

treated only with diet demonstrated in average a reduction of weight of 6.3 kg (550 g of

average reduction per week) corresponding to the 8.78%; as well as a reduction of the

corporal mass index (IMC) of 2.56 in 8 sessions corresponding to 8.67%.

Conclusion: With the previous results was demonstrated that both groups reduced their IMC;

nevertheless, the reduction was greater in the group in which in addition to the dietetic

treatment was used auriculotherapy.

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INTRODUCCIÓN

La obesidad se define como un exceso de grasa en el cuerpo (1) (34).

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se encuentran con

sobrepeso más de un billón de personas y una tercera parte de ellos en franca obesidad

clínica. Las tendencias muestran incremento constante de la prevalencia a través del tiempo.

Los países en desarrollo se ven afectados en estas tendencias con mayor grado de

aceleración en comparación con los países desarrollados. Asimismo se observa una

movilidad en la edad de inicio, pues hay un aumento en la prevalencia de obesidad a edades

más tempranas (26) (27)(36).

En su "Informe Mundial", la OMS afirmó que de las personas en todo el mundo que

tienen problemas de sobrepeso y obesidad, son aproximadamente el mismo número de

personas que sufren de desnutrición (25).

La obesidad representa una pandemia que afecta a más de 300 millones de personas

en el mundo. La tendencia temporal va en constante aumento. La diabetes mellitus no

insulinodependiente, la enfermedad isquémica del corazón, la hipertensión arterial esencial,

la enfermedad cerebrovascular y la dislipidemia se encuentran entre las enfermedades

asociadas a la obesidad (22) (23)(38).

Para el año 2010 tendremos entre 8 y 14 millones de mexicanos ≥ 35 años en franca

obesidad clínica (23)(25).

Los estudios epidemiológicos muestran que el 55% de la población adulta, presenta

sobrepeso y el 22% es obeso. Y en las últimas 2 décadas, la obesidad tuvo un incremento de

más del 30% en México ligeramente mayor que en los Estados Unidos (4)(28).

Se considera que la obesidad es directamente el resultado de la vida sedentaria de los

pacientes y el exceso de calorías (1)(24).

La auriculoterapia forma parte de la valiosa medicina tradicional china. Durante la

práctica médica de varios milenios, se ha aplicado la auriculoterapia para prevenir y tratar

diversas enfermedades de medicina interna, ginecología, cirugía y pediatría. En la actualidad

la auriculoterapia comprende la auriculopuntura, la implantación de agujas, estímulos

eléctricos, inyección de medicinas, moxibustión, láserterapia y presión de puntos auriculares

con material medicinal. Siendo esta última la de más fácil aplicación, sin efectos dañinos y la

más utilizada (9)(29).

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Se ha comparado la eficacia significativa en recientes estudios, donde se demostró

que el tratamiento de obesidad simple combinando terapia auricular (auriculoterapia) y

reducción de calorías en la alimentación del paciente es muy eficiente en la reducción de 500

a 1000 grs por semana sin complicaciones clínicas (29).

El canon de la medicina interna indica que la oreja está estrechamente relacionada

con los canales y colaterales. Y según el “pivote milagroso”, los canales que pasan por la

oreja tienen la relación más estrecha con los 3 canales yang de la mano (intestino delgado,

intestino grueso, san jiao), los 3 canales yang del pie (vesícula biliar, estómago, vejiga) y aún

que los canales yin no recorren directamente la oreja, se comunican con los canales yang vía

canales divergentes. Así que los 12 canales llegan vía directa o indirecta a la oreja. Por lo

tanto el estímulo provocado en los puntos auriculares puede transmitirse a lo largo de los

canales correspondientes (9)(47).

ANTECEDENTES

OCCIDENTAL

Historia

La obesidad es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con

numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se

presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 Kg/m² (2)(25).

La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación

geográfica.

Causas

La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de calorías mayor que las

que el cuerpo utiliza, es la llamada “obesidad alimenticia”. Los factores genéticos y

ambientales influyen en el peso del cuerpo, pero su interacción para determinar el peso de

una persona no está todavía aclarada (12).

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“La obesidad alimenticia” se refiere a la cantidad de alimentos que se ingieren por

arriba de las necesidades metabólicas del organismo (12)(30).

A) Factores genéticos: investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la

influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero

esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular (5)(21)(30).

B) Factores socioeconómicos: estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre

todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más

del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El

motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el

peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la

obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel

socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les

permiten adaptarse a estas exigencias sociales (5)(21).

C) Factores psicológicos: los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron

considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como

una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de

los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para

muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en

ciertas situaciones sociales (5)(21)(30).

D) Factores relativos al desarrollo: un aumento del tamaño o del número de células

adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasas almacenadas en el cuerpo. Las

personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la infancia,

pueden tener una cantidad de células grasas hasta cinco veces mayor que las personas de

peso normal. Debido a que no se puede reducir el número de células, se puede perder peso

solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada célula (5)(21).

E) Actividad física: la actividad física reducida es probablemente una de las razones

principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades

opulentas. En algunas, los Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad es hoy dos veces más

frecuente que en el año 1900, aún cuando el término medio de calorías consumidas

diariamente ha disminuido un 10 por ciento. Las personas sedentarias necesitan menos

12

calorías. El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman

más, pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas (5)(21).

F) Hormonas: algunos trastornos hormonales pueden causar obesidad, como son el

síndrome de Cushing, insuficiencia suprarrenal, diabetes, etc. (4)(5)(21).

G) Lesión del cerebro: sólo en muy pocos casos, una lesión del cerebro, especialmente del

hipotálamo, puede dar como resultado obesidad (5)(21).

H) Fármacos: ciertos fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso, como la

prednisona (un corticoesteroide) y muchos antidepresivos, así como también muchos otros

fármacos que se utilizan para curar los trastornos psiquiátricos (4)(5)(21).

Síntomas

La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica

puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso

con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el

sueño, provocando la interrupción momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que

causa somnolencia durante el día y otras complicaciones (3).

La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona

inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y

tobillos. Los trastornos cutáneos como la hiperhidrosis son particularmente frecuentes. Dado

que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden

eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas

delgadas. Es frecuente la edematización de los pies y los tobillos, causada por la

acumulación de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas) (3).

Complicaciones

Actualmente la obesidad ha incrementado el número de enfermedades crónicas en

las que se incluyen las siguientes: (22)(28)

Resistencia a la insulina: la insulina es necesaria para introducir la glucosa a las células

musculares y ayudar a que la grasa de reserva sea utilizada para producir energía. Si el

paciente presenta resistencia a la insulina, donde las células de grasa son más

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condicionantes a la resistencia que las células musculares. Esta es una importante causa de

obesidad. La resistencia a la insulina es una condicionante para la prediabetes.

Diabetes mellitus tipo 2: está asociada con obesidad central, donde la grasa corporal se

distribuye en forma de manzana.

Hipertensión: es una patología común entre los pacientes obesos y más en aquellos que

presentan obesidad central (forma de manzana), que en aquellos cuya distribución de grasa

es en forma de pera.

Infartos agudos al miocardio: actualmente se ha incrementado el aumento de

enfermedades cardiacas en mujeres cuyo índice de masa corporal sobrepasa el 29 Kg/m².

Cáncer de colon: la obesidad es un factor predisponente para cáncer de colon, recto y

próstata en hombres, de vejiga y útero en mujeres. En especial mujeres posmenopáusicas

son predisponentes a cáncer de mama, ya que el tejido adiposo es un importante productor

de estrógenos, y una exposición más prolongada a los estrógenos incrementa el riesgo de

cáncer de mama.

Hipercolesterolemia, eventos vasculares cerebrales, insuficiencia cardiaca congestiva,

osteoartritis, apnea del sueño, entre otros.

Las personas obesas corren un riesgo mayor de enfermar o morir por cualquier

enfermedad, lesión o accidente, y este riesgo aumenta proporcionalmente a medida que

aumenta su obesidad (35)(37).

La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho más elevado de

enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: la hipertensión

arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las concentraciones elevadas de grasas

(lípidos) en la sangre. El motivo por el cual la obesidad abdominal incrementa estos riesgos

es desconocido, pero es un hecho constatado que, en las personas con obesidad abdominal,

se reducen con la pérdida notable de peso. La pérdida de peso hace bajar la presión arterial

en la mayoría de las personas que tienen hipertensión arterial y permite a más de la mitad de

las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir la insulina u otro tratamiento

farmacológico (8) (14)(42).

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Entre las enfermedades crónico degenerativas de mayor riesgo para el paciente obeso

es la diabetes mellitus, ya que el metabolismo de la movilización y oxidación de las grasas se

encuentra disminuido, por la disminución de la función normal de la insulina que forma parte

muy importante del metabolismo basal del organismo (13) (24)(44).

Tipos de obesidad

Según la distribución de la grasa corporal existen los siguientes tipos:

Obesidad androide: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es

la más frecuente en varones (21).

Obesidad ginecoide: Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más

frecuente en mujeres (21).

Clasificación de la obesidad

Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto,

considerando la distribución del exceso de grasa corporal en obesidad del tronco y hombros

y obesidad de tronco y caderas, pero para propósitos de pronóstico y tratamiento, la

obesidad se clasifica de acuerdo al índice de masa corporal o IMC como grado I (moderada),

grado II (severa) o grado III (mortal) (36).

La fórmula que más se utiliza para relacionar la estatura y el peso es el índice de

masa corporal (IMC): que se obtiene con el peso(kg) / estatura (m²)

Peso Corporal (Kg)

IMC = -----------------------------------

Estatura al cuadrado (m²)

El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con una estatura de 5 pies (150 cm)

o menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 y la clase III o mortal con

IMC de 35 (en vez de 40). No existe un determinado índice de masa corporal (IMC) o

proporción de peso a talla, en el cual podamos decir que las enfermedades asociadas que

acortan la vida y la limitan, van a aparecer. Obviamente el riesgo de desarrollarlas es mayor

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entre más alto el IMC y entre más pronto la obesidad es corregida, más enfermedades

asociadas serán evitadas y prevenidas. Incluso esta clasificación es subjetiva, personas con

obesidad clase I refieren síntomas de la clase III y presentan sus complicaciones, mientras

otros que han sido diagnosticados como clase III, no los tienen, este último ejemplo esta muy

relacionado con la edad, suceden comúnmente entre gente joven, una vez que el sobrepeso

y obesidad han aparecido, es solo cuestión de tiempo, esta es la razón por la que cada caso

debe ser diagnosticado y estudiado de forma individual, el pronóstico debe ser explicado al

paciente así como las opciones de tratamiento. La persona que sufre de sobrepeso y

obesidad, necesita ser diagnosticada tan pronto como sea posible independientemente de

sus síntomas, ya que sin el diagnóstico, no se puede discutir el pronóstico con el paciente,

tampoco establecer un tratamiento adecuado y por lo tanto el enfermo no disfrutara de una

pérdida significativa y constante de peso (6)(36)(46).

Una reducción del IMC disminuye el riesgo de muerte por enfermedades crónico

degenerativas y complicaciones importantes (42).

TRATAMIENTO

El tratamiento de la obesidad debe de ser de forma complementaria con la etiología

que la produce y con los síntomas que la acompañan (30)(48).

El tratamiento para la obesidad debe incluir la reducción calórica de la dieta según las

calorías requeridas por el paciente y su actividad física, aumento de la actividad física,

modificación de los hábitos, farmacoterapia y cirugía en caso necesario (5)(31)(50).

Tratamientos dietéticos

La pirámide nutricional se encuentra integrada de 4 niveles y 6 grupos de alimentos:

1er. nivel. Corresponde a la punta de la pirámide, de este grupo se debe de consumir lo

mínimo posible (los refrescos gaseosos, los aderezos grasosos los postres, las grasas y

bebidas ricas en azúcares), que son alimentos del gusto popular, pero no nutren a nuestro

cuerpo y además son abundantes en calorías.

2do. nivel. Aquí encontramos dos grupos (leche y derivados, carnes y frijoles), son alimentos

ricos en minerales esenciales como el calcio, el hierro y proteínas.

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3er. nivel. Aquí se localizan 2 grupos más (frutas y verduras), son abundantes en fibras,

minerales y vitaminas.

4to. nivel. Es la base de la pirámide nutricional (son los cereales), poseen fibra,

carbohidratos y otros elementos nutritivos. Entre los que se encuentran: las pastas, el maíz

(las tortillas) los cereales, el arroz, el pan, etc. (15)(48).

Pirámide nutricional

Figura 1. Pirámide nutricional (grupo de alimentos y porciones recomendadas)

Todos los grupos son igualmente importantes y no pueden reemplazarse. No se

recomienda bajar más de 1 Kg por semana (15)(48).

La reducción energética en el tratamiento del exceso de peso se determina de modo

práctico, teniendo en cuenta el estado nutricional de la persona, el grado y tipo de sobrepeso

u obesidad y la urgencia del tratamiento. El índice de masa corporal (IMC) es un criterio

básico para plantear la reducción energética (43).

Figura 2. Gráfico que representa el porcentaje recomendado de la ingesta alimenticia diaria.

En la mayoría de los casos, se recomienda una restricción energética moderada (dieta

moderada hipoenergética y equilibrada) que permita una pérdida de peso progresiva y

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constante (de 0.5 a 1 kilogramo de peso a la semana), esto para evitar un efecto

descompensador del organismo. Y el grado de pérdida ponderal dependerá, en parte, del

nivel de actividad física que realice la persona (16).

Dietas moderadamente hipoenergéticas: Su aporte calórico se sitúa entre las 1.000 y

las 1.500 Kcal/diarias. Son las dietas de primera elección. Las dietas de más de 1.200

Kcal/día, permiten en general una pérdida gradual de peso e incluyen todo tipo de alimentos,

limitando los más energéticos. Así mismo, aseguran el aporte de todos los nutrientes siempre

que éstas sean equilibradas y variadas. Hay que tener en cuenta que por debajo de 1.200

Kcal resulta muy difícil confeccionar, con alimentos comunes, una dieta con un aporte de

micronutrientes suficiente. Por ello, será conveniente, en función del tiempo de aplicación de

la dieta, valorar un aporte extra de vitaminas y minerales en forma de suplemento de modo

individualizado.(43).

La reducción energética al inicio del tratamiento en obesidades de grado leve, no debe

superar el 30-40% de la ingesta energética habitual de la persona. Se debe realizar un

descenso progresivo de las calorías de la dieta para que ésta sea aceptable y flexible (43).

La educación dietética consiste en dar información suficiente y práctica, con

metodología participativa, sobre el abordaje dietético, para obtener una adhesión en lo

posible plena y permanente al plan de alimentación individual. Además de modificar los

hábitos alimenticios, abandonar las costumbres insanas y erróneas, y seguir una dieta

correcta, sana y equilibrada, como ayuda inestimable para conseguir mantener el peso

logrado después del tratamiento de adelgazamiento (43).

Además de algunos consejos prácticos para el paciente:

• Limitar la presencia de alimentos ricos en grasa. Se recomiendan por tanto los lácteos

descremados, las carnes menos grasosas como lomo y solomillo de cerdo, filete y

solomillo de cordero, aves sin piel y conejo. También se aconseja limitar salsas

elaboradas con yema o nata, mayonesas, los quesos semicurados y curados, así

como las frituras y los productos de pastelería y bollería (6)(50).

• Vigilar la presencia de alimentos ricos en hidratos de carbono simples y no abusar de

ellos. Algunos de estos alimentos son el azúcar, la miel, la mermelada, los zumos y

bebidas azucaradas en general, las golosinas y el chocolate (6).

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• Conviene aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra como verduras y

hortalizas, legumbres, frutas y cereales integrales, ya que poseen un alto poder

saciante (6).

• Resulta útil fraccionar la alimentación en varias tomas al día para evitar picar entre

horas, ya que de este modo el estómago tiene la sensación de que nunca esta vacío.

• Evitar alimentos con un alto contenido en calorías pero con un aporte insignificante de

nutrientes como por ejemplo snacks, refrescos, bebidas alcohólicas (6).

• Cocinar más a menudo con técnicas que no añadan grasa al alimento como horno,

plancha, cocción, rehogados con poco aceite o incluso guisos y estofados con carnes

y alimentos poco grasos y con cantidades limitadas de aceite (6).

• Comer la cantidad correcta de proteínas que necesita el organismo para que

disminuya la sensación de hambre y aumente la masa magra del cuerpo. Cuanto más

masa magra se tenga, más trabajará el metabolismo, lo que permitirá la quema de

más calorías (7).

• La proteína de soya es la proteína de origen vegetal de mayor calidad disponible. Es

una fuente excelente de aminoácidos. Son de acción prolongada y se metabolizan

lentamente, contiene antioxidantes que ayudan a mantener las células saludables (7).

La siguiente gráfica nos indica como, las proteínas ayudan a controlar el apetito

facilitando el control de peso. También ayuda a desarrollar y conservar la masa muscular. A

mayor masa muscular, más acelerado será el metabolismo con lo que el cuerpo consumirá

más calorías quemando más grasa (7).

Duración y control del apetito

Figura 3. Gráfica que muestra los diferentes elementos que controlan el apetito y su duración en el control del mismo.

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Los carbohidratos buenos son fáciles de localizar. Son las frutas y verduras frescas de

colores vivos, como los pimientos, zanahorias, tomates, espinacas, etc. Por eso, la comida

ideal diaria debe proporcionar abundantes carbohidratos ricos en nutrientes, junto con

proteínas (7).

Se han desarrollado diversos métodos para auxiliar a los tratamientos dietéticos en el

control y manejo de la obesidad, entre los que podemos mencionar a la Auriculoterapia que

desde el año 1950 hasta la fecha ha sido una técnica muy utilizada y últimamente usándose

la acupuntura como complemento (5)(13).

Teniendo antecedentes históricos de alrededor de tres mil años, fue redescubierto y

difundida desde 1950 por el Dr. Paúl Nogier de Lyón, neurólogo y acupunturista en Francia;

quien estableció una semiología auricular que ha crecido con los estudios y publicaciones de

numerosos autores que establecieron toda una cartografía, no sólo con base en la

observación, sino a la detección y medición con sofisticados equipos electrónicos, creándose

así un nuevo arsenal terapéutico para todos aquellos que la estudian y aplican bien sea

mediante la tecnología tradicional o la moderna (13)(30).

ORIENTAL

La auriculoterapia médica como ciencia

Existe una relación entre el desarrollo embrionario y la formación del pabellón auricular

y sus zonas reflejas. La cuerda neural es el primer órgano que se diferencia en el embrión

que dará lugar a la futura médula espinal, la zona del pabellón que corresponde a la médula

espinal es el hélix y justo la primer parte de la oreja que se forma en el feto, es el hélix, el

desarrollo de la partes auriculares llevan un retraso de aproximadamente de una semana con

respecto a los órganos, cada parte de la oreja tiene una correspondiente relación con el

cuerpo (30)(32).

La aurícula u oreja es un lugar exquisitamente inervado por varios pares de nervios

craneales, el V par o trigémino, X par o neumogástrico y el plexo cervical superficial. Los tres

núcleos de estos tres nervios están situados en el cerebro, cerca de la oreja, de ahí que las

vías de reflejo sean cortas y rápidas, ya que provienen del tronco del encéfalo y del bulbo

raquídeo y se hallan entretejidos con la formación reticular de la protuberancia. Esta

20

formación reticular nace en el bulbo raquídeo, se ensancha y se prolonga hacia arriba

introduciéndose en el mesencéfalo, que es la porción terminal de vinculación entre el cerebro

y el cuerpo.

Esquema del pabellón auricular (“Feto invertido”)

Figura 4. Esquema de pabellón auricular: "Feto Invertido" de Paúl Nogier.

La formación reticular tiene una gran importancia en la auriculopuntura, dado que

cuando estimulamos un punto en la oreja con una aguja, energía eléctrica, masajes, semillas,

moxas o cualquier otro método, la excitación así provocada recorre un trayecto

extremadamente corto de pocos centímetros, hacia la formación reticular y desde allí para

arriba hacia el cerebro o para abajo al órgano examinado, motivo del procedimiento.

Esta trayectoria descripta (oreja-formación reticular-cuerpo), explica por qué la

acupuntura auricular surte efectos particularmente rápidos y eficientes, especialmente con

electroauriculoestimulación, que se puede efectuar con agujas o sin ellas, solamente

aplicando sobre el punto correspondiente un sensor, este método es ideal para aquellas

personas con miedo a las agujas (40)(41).

En el mecanismo de acción de la auriculoterapia y de la acupuntura en general

intervienen varias sustancias, hormonas y enzimas (32)(40).

1) Serotonina o 5 hidroxitriptamina, con efecto analgésico, acción sobre el sueño,

regulación con los mecanismos que participan en el estado de ánimo, apetito, estados de

agresión y depresivos.

2) Acetilcolina, es un importante mediador en la acción analgésica-acupuntural.

21

3) Péptidos endógenos que derivan de precursores que se sintetizan en la hipófisis,

hipotálamo, placenta y tracto gastrointestinal, se forma de esta manera las beta endorfinas y

las encefalinas. Estos péptidos endógenos realizan su acción por medio de:

a) Neurotransmisión.

b) Neuromodulación.

c) Control sobre los estados emocionales.

d) Memoria y aprendizaje.

e) Estrés.

f) Regulación del dolor.

g) Modulación del sistema neurovegetativo.

h) Modulación de las funciones neuroendócrinas.

La auriculoterapia por presión

Los avances que se han tenido durante los últimos tiempos en las terapias y

sofisticado diagnósticos auriculares, son de suma importancia. En especial en el tratamiento

de obesidad y otras adicciones (9) (45).

Consiste en pegar semillas botánicas duras, balines, magnetos, o ciertas sustancias

medicinales en los puntos específicos auriculares para alcanzar un efecto terapéutico y es un

método que actualmente tiene un amplio uso (9) (18).

La auriculoterapia produce menos dolor y menos efectos secundarios, no lesiona

órganos, su efecto es muy estable y de larga duración (9)(10).

Auriculoterapia para bajar de peso

Los puntos más usados de auriculoterapias son shenmen, punto de apetito, punto cero

y punto de estómago, han demostrado que disminuyen los niveles de grasa en el organismo

y decrementan el apetito, reducen ansiedad y promueven la quema de grasa, los puntos de

intestino grueso y endócrino, promueven aumento del metabolismo (31).

Es empleada exitosamente en tratamientos de control de peso, pues mantiene al

paciente relajado y con buena predisposición para llevar adelante su guía alimenticia (9).

22

Los puntos aplicados en la oreja por si sólos no adelgazan, solo se logran en

combinación con guías de alimentación, ya que los puntos funcionan como armonizadores de

los procesos orgánicos.

Se trata de programas donde el paciente no siente permanente angustia por no comer,

por el contrario todos se maravillan de la amplitud y variedad permitida, así como de no verse

ansiosos por los platos preferidos que dejan de comer por una temporada, etc. (45).

Contraindicaciones de la auriculoterapia

Como toda ciencia, existen ciertas contraindicaciones para el uso de esta terapéutica:

1- Mujeres embarazadas. Debido a los fenómenos de redistribución de flujo pueden generar

alteraciones que pueden interferir con el embarazo, adelantando el mismo o produciendo un

daño importante en el feto. Se han visto que colocando semillas en el último trimestre del

embarazo se observan amenazas de parto prematuro o adelantamiento del parto (9).

2- Pacientes fatigados o con hambre. Estos pacientes tienen alterada su fuente energética

y determinan que no sean susceptibles de tratamiento (9).

3- Pacientes graves o en casos serios de anemia. Por lo explicado anteriormente (9).

4- En caso de excoriaciones, inflamaciones u otra lesión en la oreja. Al ser una zona de

somatotropía, se generan campos energéticos en desacuerdo, no hallándose el objetivo. El

punto es aplicable si además el paciente presenta piercing ya que se produce una múltiple

estimulación que redundará en alteraciones de la personalidad del mismo, así como puede

ser una fuente de infección local que puede alterar los campos energéticos (9).

OBESIDAD SEGÚN MEDICINA TRADICIONAL CHINA

El origen de la obesidad es un proceso muy complejo en la clínica se ven

manifestaciones muy variables en las cuales se involucran a varios órganos los más

afectados son bazo, estómago, riñón e hígado, donde se combinan manifestaciones de

exceso y deficiencia (10)(20)(33).

23

Bazo: situado en jiao medio. Transforma y transporta los alimentos y bebidas, asimila

las substancias nutritivas. Mantiene el equilibrio del metabolismo de los líquidos del cuerpo,

controla la circulación de la sangre dentro de los vasos sanguíneos y nutre los músculos (47).

Hígado: tiene la función de almacenar sangre, también es el encargado de depurar

emociones, controla los tendones y ligamentos para que las articulaciones se muevan

libremente.

Riñón: situado en jiao inferior sus funciones básicas son de almacenar el jing esencial,

controla los huesos, genera las médulas y nutre al cerebro.

Estómago: es una víscera situada en jiao medio cuya función fisiológica es de recibir

los alimentos y líquidos para realizar el primer paso de la digestión.

Las transformaciones y las expresiones de la enfermedad son ilimitadas, por tanto no

puede confinarse el proceso a los cinco cuadros antes mencionados por otra parte es muy

fácil que la mayoría de los pacientes evidencien manifestaciones de deficiencia de energía

muy importantes tales como cansancio en especial después de comer, sudoración

espontánea (10)(33)(39).

Otro de los procesos que se observan comúnmente es el proceso de humedad por

esto en la clínica uno de los principales métodos es utilizar productos que eliminen humedad

(10)(20).

La humedad es causada por la disfunción del transporte y el estancamiento del agua

en el cuerpo. Caracterizado por pesadez de cabeza y cuerpo, lasitud y pesadez de

miembros, con una marcada disfunción del bazo (47).

ETIOLOGíA SEGÚN LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA

Existen diversos síndromes asociados a la obesidad que la medicina tradicional china

considera y que permiten la individualización del paciente en su padecimiento según su

cuadro clínico.

24

Bloqueo por humedad turbia. Causada por la costumbre de tomar bebidas frías o

alimentos crudos, lo que conduce a la retención de frío-humedad, y esto por consecuencia

impide las funciones normales del bazo (47)(49).

Además de la obesidad es fácil que se presente:

Edema de las extremidades inferiores.

Cansancio.

Sensación de pesantez del cuerpo.

Falta de apetito.

Heces fecales pastosas.

Orina escasa.

Pulso delgado o delgado y resbaladizo.

Saburra blanca y pegajosa.

Cuerpo de la lengua pálido y obeso.

Bloqueo por humedad y calor en el estómago. La invasión de humedad-calor es

ocasionada por la intemperancia en la alimentación caracterizada por una excesiva toma de

alimentos grasosos, dulces y licores lo que conlleva a una deficiencia de las funciones

normales del estómago (47)(49).

Obesidad.

Vértigo.

Sensación de distensión de la cabeza.

Mucho apetito, digestión rápida de los alimentos.

Sensación de pesantez.

Sed, deseo de ingerir muchos líquidos.

Cuerpo de la lengua ligeramente rojo.

Saburra pegajosa.

Pulso rápido corto y resbaladizo.

Estancamiento energético del hígado. Ocasionado por afecciones de las emociones

caracterizadas por depresión e ira, lo que hace la lesión al hígado y la disfunción de este

órgano para el drenaje de las emociones (47)(49).

25

Obesidad.

Sensación de plenitud toracocostal.

Intranquilidad.

Fácil enojo.

Sensación de distensión y masa epigástrica abdominal.

Boca amarga

Cuerpo de la lengua seco

Distensión abdominal

Falta de apetito

Dismenorrea

Pulso cuerda saburra delgada y pegajosa.

Estancamiento energético y estancamiento sanguíneo. Ocasionada por la afección

crónica del hígado por una anormalidad en la circulación de sangre por deficiencia energética

o frío en la sangre, o por una hemorragia interna por diversas causas (47)(49).

Obesidad.

Dolor toraco-costal tipo piquete.

Dolor muy localizado.

Distensión y plenitud epigástrica abdominal.

Dismenorrea o amenorrea.

Menstruación obscura con coágulos.

Pulso cuerda o áspero.

Cuerpo de la lengua oscuro con puntos equimóticos.

Saburra delgada.

Deficiencia de yang de bazo-riñón. Una deficiencia de yang de bazo generalmente

conduce a una deficiencia de yang renal y viceversa. Se manifiesta por un exceso de frío

interno, disfunción en el transporte y transformación de líquidos. Causado por enfermedades

prolongadas que consumen el yang (47)(49).

Obesidad .

Se presentan extremidades frías y el paciente es friolento.

Mucho agotamiento.

26

Debilidad de las piernas.

Adormecimiento y dolor lumbar.

Distensión abdominal.

Heces pastosas.

Pulso profundo, delgado y sin fuerza.

Cuerpo de la lengua pálido, saburra delgada.

Tratamiento con auriculoterapia

Tras someterse a la auriculoterapia se observa en el paciente una reducción del

apetito, sensación de saciedad y disminución de alimentos que ingieren. Con este método se

puede alcanzar el objetivo de curar gradualmente la obesidad (5)(18).

Esquema del pabellón auricular

Figura 5. Esquema del pabellón auricular que muestra la ubicación de los puntos más representativos.

Sobre todo en la utilización de puntos específicos como son:

1. Shenmen: Se localiza en la fosa triangular, un poco encima de la bifurcación de las

cruces superior e inferior de antihélix. Función: de tranquilizar la mente, calma dolor y

ansiedad, para sedar al paciente que come compulsivamente (5), (17).

2. Subcórtex: Se localiza en lado interno del antitrago. Función: Tonifica el cerebro,

tranquiliza los nervios, quita inflamación, calma dolor, regula la excitación de la corteza

cerebral.

27

3. Corazón: Se localiza en centro de la concha cava. Función: Tranquiliza corazón y los

nervios, armoniza los sistemas nutrientes y sanguíneos y descarga el fuego patógeno

del corazón.

4. Bazo: Se localiza en la parte superior de la concha cava. Función: Fortalece bazo y

estómago, tonifica la energía vital, regula la menstruación y controla la sangre.

5. Estómago: Se localiza en la parte terminal de la cruz del hélix. Función: Fortalece

bazo y estómago, calma espasmo y dolor, reduce su tamaño y volumen permisible

para la recepción de alimentos y normaliza la digestión (5).

6. Intestino grueso: Se localiza en el tercio anterior de la parte superior de la cruz del

hélix. Función: Regula los intestinos, elimina la constipación y la diarrea, desobstruye

el pulmón y calma la tos.

7. Hígado: Se localiza en la parte posteroinferior de la concha cimba. Función:

desobstruir el hígado, y la vesícula biliar, nutrir la sangre, aclarar los ojos, regular el qi,

y eliminar la depresión (5).

8. Punto del hambre: Se localiza en el tercio medio del trago. Función: Regula la

secreción endócrina y controla la alimentación (5).

Se ha comprobado que el efecto que tiene la aplicación de estos puntos de forma

unilateral, es el mismo que se obtiene cuando estos se utilizan de forma bilateral (19).

28

JUSTIFICACIÓN

La obesidad es uno de los principales determinantes de la salud en adultos y un

fenómeno mundial que incluye tanto a los países industrializados como a los países en

desarrollo (27).

La obesidad representa una amenaza importante para la salud y la esperanza de vida

de la población general. Se ha calculado que la obesidad es responsable de un número

cercano a 200,000 muertes por año, según la Organización Mundial de la Salud (OMS)

(4)(7).

Debido a los malos hábitos dietéticos, la frecuencia de pacientes con sobrepeso

aumenta cada día, trayendo consigo un importante número de complicaciones asociadas a

esta enfermedad, una vejez y muerte prematura. También hay efectos negativos de índole

social y psicológico. Las personas con sobrepeso a menudo son objeto de burlas y esto

conlleva a problemas emocionales no expresados fácilmente por lo cual sufren (4)(8).

A medida que aumenta el peso corporal que se suele expresar como índice de masa

corporal (IMC) (peso(Kg)/ [talla (m)]², según diversos estudios un IMC mayor de 25 Kg/m² se

asocia con una mayor morbilidad especialmente para diabetes y enfermedades

cardiovasculares, mientras que un IMC mayor de 30 Kg/m² aumenta la morbilidad y

mortalidad en diabetes y enfermedades coronarias (3)(11)(16).

La auriculoterapia es una "nueva" arma para actuar sobre numerosas afecciones, se

puede emplear en casos de cefaleas, migrañas, aftas, herpes labial, trastornos mamarios,

problemas digestivos o renales, gases, constipación, gastritis, indigestión, cólicos, úlcera

gastroduodenal, diarreas, vómitos, hemorroides, problemas menstruales, insomnio, angustia,

ansiedad, depresión, estrés, asma, sinusitis, trastornos de la alimentación: bulimia, anorexia,

obesidad; adicciones: alcoholismo, tabaquismo; esguinces, dolor de huesos y articulaciones,

artritis y reuma entre las más comunes (18).

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Se reducirá el IMC de una mejor manera, con auriculoterapia y dieta que con sólo dieta?

29

HIPÓTESIS

La auriculoterapia y dieta, reducen mejor el IMC en pacientes con obesidad grado I y II, en

comparación Vs solo dieta.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

� Reducir el IMC en pacientes con obesidad grado I y II combinando con dieta y

auriculoterapia en comparación con solo dieta.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

� 1.- Reducir perímetros de cintura y cadera al final del tratamiento con auriculotarapia

y dieta.

� 2.- Educar al paciente a que lleve una alimentación balanceada, para evitarle efecto

de rebote.

� 3.- Reducir los factores de riesgo de morbimortalidad de las enfermedades crónico

degenerativas.

VARIABLES

Independiente: Auriculoterapia (bazo, estómago, hígado, intestino grueso, endócrino,

corazón, shenmen, punto de hambre). Dieta de 1200 y 1500 Kcal.

Dependiente: IMC / Perímetros (cintura y cadera)

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

1. Pacientes hombres y mujeres.

2. Edad de 18 a 50 años.

3. Pacientes que presenten obesidad grado I y II.

4. Que no tengan lesión en pabellón auricular o anomalía congénita del oído.

30

5. Pacientes que no se encuentren realizando dieta, ejercicio o consumiendo algún

tratamiento para el control de peso.

6. Pacientes sanos o que presenten enfermedades crónico degenerativas controladas

(No estar en tratamiento con acupuntura).

7. Pacientes que acepten el tratamiento por voluntad propia, así como firmar carta de

consentimiento informado.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

1. Pacientes menores de 18 años o mayores de 50 años.

2. Pacientes que no presenten obesidad grado I o II.

3. Pacientes que presenten enfermedad crónico degenerativa descontrolada.

4. Pacientes que presenten anomalía congénita o lesión en pabellón auricular.

5. Pacientes que se encuentren bajo alguna dieta, ejercicio o consumo de medicamentos

para el control de peso.

6. Pacientes en tratamiento con acupuntura por alguna otra enfermedad.

7. Pacientes que no acepten el tratamiento de auriculoterapia (indicaciones del estudio).

8. Pacientes embarazadas.

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN

1. Pacientes que consuman medicamentos para la reducción de peso durante el

protocolo.

2. Pacientes que se embaracen durante el protocolo.

3. Pacientes que omitan las indicaciones médicas sobre el tratamiento.

4. Pacientes que desarrollen lesiones en el pabellón auricular.

5. Pacientes que no toleren el traer el material auricular.

6. Pacientes que no acudan más de 2 veces a sus citas.

7. Pacientes que presenten alguna complicación o efecto secundario al tratamiento.

8. Pacientes que no realicen con responsabilidad su tratamiento.

9. Pacientes que durante el tratamiento presenten descontrol de su enfermedad crónico

degenerativa.

31

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

• Clínico

• Cuantitativo

• Prospectivo

• Longitudinal.

• Cuasi-experimental.

MATERIAL Y MÉTODO

1. Historias clínicas.

2. Carta de consentimiento informado.

3. Mesa de acupuntura.

4. Torundas.

5. Tintura de Benjuí.

6. Cotonetes.

7. Balines magnetizados de acero inoxidable.

8. Tachuelas para auriculoterapia magnetizadas.

9. Microporo color piel de 2.5 cm.

10. Pinzas de disección sin dientes.

11. Cinta métrica.

12. Báscula con estadímetro marca Torino (160 kg).

13. Formato de Dietas 1200 y 1500 kcal.

14. Computadora.

15. Lugar de Trabajo: Consultorio particular Av. Sierra Vista 284, 3er. Piso; consultorio

305, Col. Lindavista, México, D.F.

PROCEDIMIENTO

1. Se captaron pacientes hombres y mujeres que presentaron obesidad acudiendo al

consultorio particular ubicado Av. Sierra Vista 284, 3er. Piso, consultorio 305, Col.

Lindavista, México, D.F.

32

2. De inicio se les realizó historia clínica y se les explicó las indicaciones para la

realización del estudio.

3. Se les calculó su índice de masa corporal (IMC) que se obtuvo por su peso y talla

(ropa ligera y sin zapatos) utilizando báscula de piso con estadímetro. (fórmula IMC =

peso sobre talla al cuadrado)

4. Posteriormente aquellos que cubrieron los criterios de inclusión (40 pacientes)

firmaron carta de consentimiento informado (20 pacientes con obesidad grado I y 20

pacientes con obesidad grado II)

5. Se tomó el perímetro de cintura y cadera con cinta métrica.

6. Se les citó a cada uno de ellos durante 8 sesiones cada 10 días.

7. En cada sesión se les realizó nota de evolución en su expediente así como peso y

perímetros de cintura y cadera.

TRATAMIENTOS

De 40 pacientes seleccionados se dividieron en dos grupos:

1. 20 pacientes de los cuales 10 tenían obesidad grado I y 10 obesidad grado II, se les

manejó auriculoterapia con previa asepsia en zona de aplicación (pabellón auricular)

utilizando balines magnetizados estériles en los puntos auriculares: bazo, hígado,

estómago, shenmen, intestino grueso, endócrino, corazón, punto de hambre con

tachuela magnetizada. Sin manipulación por 10 días.

Y además se les manejó dieta de 1200 kcal a los pacientes con obesidad grado I y

1500 kcal a los pacientes con obesidad grado II.

2. Los 20 pacientes restantes (10 con obesidad grado I y 10 con obesidad grado II) no

se les manejó auriculoterapia solo dieta 1200 kcal (obesidad grado I) y 1500 kcal

(obesidad grado II).

Todos los pacientes al presentarse a su consulta se les indicó ir con ropa muy ligera y 3

hrs. de ayuno.

33

RESULTADOS

ANÁLISIS DESCRIPTIVO

GRUPO TRATADO CON AURICULOTARAPIA Y DIETA:

De los 20 pacientes (10 con obesidad grado I y 10 con obesidad grado II) tratados con

auriculoterapia y dieta de 1200 kcal (obesidad grado I) y 1500 kcal (obesidad grado II) con un

promedio de edad de 29 años de los cuales 18 son mujeres y 2 hombres por lo que se

demuestra lo siguiente:

• Al inicio del tratamiento los 20 pacientes tratados con auriculoterapia y dieta (10 con

obesidad grado I y 10 con obesidad grado II) tenían un IMC promedio entre los dos

grupos de 29.49 y su IMC promedio al final del tratamiento fue de 25.32.

En la gráfica 1 se observa una reducción del índice de masa corporal (IMC) de 4.14 al

cabo de las 8 sesiones con una mejoría de 14.14%.

IMC, AURICULOTERAPIA Y DIETA

29.49

25.32

23

24

25

26

27

28

29

30

IMC

1 2

1.-Tx. Inicial 2.-Tx. Final

AURICULOTERAPIA Y DIETA

Gráfica 1. Modificación del Indice de masa corporal (IMC) al inicio y final de tratamiento con auriculoterapia y dieta

P= < de 0.05

Media Inicial del tratamiento: 29.49 IMC

Media Final del tratamiento: 25.32 IMC

Mejoría en porcentaje: 14.14%

34

• Los pacientes que fueron tratados con auriculoterapia y dieta (10 con obesidad grado I

y 10 con obesidad grado II) inicialmente tenían un peso promedio entre los dos grupos

de 70.42 Kg y su peso promedio al final del tratamiento fue de 62.63 Kg.

En la gráfica 2 se muestra una reducción del peso de 10.5 Kg al cabo de las 8

sesiones (914 grs de reducción en promedio por semana) con una mejoría de 11.06%.

PESO CORPORAL, AURICULOTERAPIA Y DIETA

70.42

62.63

58

60

62

64

66

68

70

72

PESO (Kg)

1 2

1.- Tx. Inicial 2.-Tx. Final


Gráfica 2. Modificación del peso corporal (Kg) al inicio y final de tratamiento con auriculoterapia y dieta.

P= < de 0.05

Media Inicial del tratamiento: 70.42 Kg

Media Final del tratamiento: 62.63 Kg


35

• La medida de cintura promedio de los 20 pacientes tratados con auriculoterapia y dieta

(10 con obesidad grado I y 10 con obesidad grado II) al inicio del tratamiento fue de

94.17cm y su medida de cintura promedio al final del tratamiento fue de 86.02 cm.

En la gráfica 3 hay una reducción de medida en cintura de 8.15 cm al cabo de las 8

sesiones (con una reducción promedio de 0.70 cm por semana) con una mejoría de 8.65%.

MEDIDA DE CINTURA, AURICULOTERAPIA Y DIETA

94.17

86.02

808284868890929496

CINTURA (cm)

1 2



Gráfica 3. Modificación de medidas de cintura (cm) al inicio y final de tratamiento con auriculoterapia y dieta.

P= < de 0.05

Media Inicial del tratamiento: 94.17 cm

Media Final del tratamiento: 86.02 cm


36

• La medida de cadera promedio fue de 106.77 cm al inicio del tratamiento de los 20

pacientes tratados con auriculoterapia y dieta (10 con obesidad grado I y 10 con

obesidad grado II) y la medida de cadera promedio al final del tratamiento fue de 99.40

cm.

En la gráfica 4 hay una reducción de medida en cadera de 7.37 cm al cabo de las 8

sesiones (con una reducción promedio de 0.64cm por semana) con una mejoría de 6.90%.

MEDIDA DE CADERA, AURICULOTERAPIA Y DIETA

106.77

99.4

94

96

98

100

102

104

106

108

CADERA (cm)

1 2



Gráfica 4. Modificación de medidas de Cadera (cm) al inicio y final de tratamiento con auriculoterapia y dieta

P= < de 0.05




37

GRUPO TRATADO CON DIETA:

De los 20 pacientes (10 con obesidad grado I y 10 con obesidad grado II) tratados con

solo dieta de 1200 kcal (obesidad grado I) y 1500 kcal (obesidad grado II) 19 son mujeres y 1

hombre; con un promedio de edad en el grupo de 33 años, de lo cual se demuestra lo

siguiente:

• Al inicio del tratamiento los 20 pacientes tratados con solo dieta (10 con obesidad

grado I y 10 con obesidad grado II) tenían un IMC promedio entre los dos grupos de

29.51 y su IMC promedio al final del tratamiento fue de 26.95.

En la gráfica 5 se observa una reducción del índice de masa corporal (IMC) de 2.56 al

cabo de las 8 sesiones con una mejoría de 8.67%.

IMC Y DIETA

29.51

26.95

25.5 26

26.5 27

27.5 28

28.5 29

29.5 30

IMC

1 2


DIETA

Gráfica 5. Modificación del Índice de masa corporal (IMC) al inicio y final de tratamiento con dieta.

P= < de 0.05

Media Inicial del tratamiento: 29.51 IMC

Media Final del tratamiento: 26.95 IMC


38

• Los pacientes que fueron tratados con solo dieta (10 con obesidad grado I y 10 con

obesidad grado II) inicialmente tenían un peso promedio entre los dos grupos de 71.34

Kg y su peso promedio al final del tratamiento fue de 65.10 Kg.

En la gráfica 6 se muestra una reducción del peso de 6.3 Kg al cabo de las 8 sesiones

(550 grs de reducción en promedio por semana) con una mejoría de 8.78%.

PESO CORPORAL Y DIETA

71.37

65.1

60

62

64

66

68

70

72

PESO (kg)

1 2


DIETA

Gráfica 6. Modificación de peso corporal (Kg) al inicio y final de tratamiento con dieta.

P= < de 0.05

Media Inicial del tratamiento: 71.37 Kg

Media Final del tratamiento: 65.10 Kg


39

• La medida de cintura promedio de los 20 pacientes tratados con solo dieta (10 con

obesidad grado I y 10 con obesidad grado II) al inicio del tratamiento fue de 96.55 cm

y su medida de cintura promedio al final del tratamiento fue de 89.75 cm.

En la gráfica 7 hay una reducción de medida en cintura de 6.8 cm al cabo de las 8

sesiones (con una reducción promedio de 0.59 cm por semana) con una mejoría de 7.04%.

MEDIDA DE CINTURA Y DIETA

96.55

89.75

86

88

90

92

94

96

98

CINTURA (cm)

1 2


DIETA

Gráfica 7. Modificación de medidas de cintura (cm) al inicio y final de tratamiento con dieta.

P= < de 0.05




40

• La medida de cadera promedio fue de 100.35 cm al inicio del tratamiento de los 20

pacientes tratados con solo dieta (10 con obesidad grado I y 10 con obesidad grado II)

y la medida de cadera promedio al final del tratamiento fue de 103.4 cm.

En la gráfica 8 hay una reducción de medida en cadera de 5.95 cm en las 8 sesiones

(con una reducción promedio de 0.64cm por semana) con una mejoría de 5.44%.

MEDIDA DE CADERA Y DIETA

109.35

103.4

100

102

104

106

108

110

CADERA (cm)

1 2


DIETA

Gráfico 8. Modificación de medidas de cadera (cm) al inicio y final de tratamiento con dieta.

P= < de 0.05




41

ANÁLISIS ESTADÍSTICO


• Resultados del IMC inicial y final según la estadística T de Wilcoxon en pacientes

tratados con auriculoterapia y dieta.

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Negative Ranks 20(a) 10.50 210.00

Positive Ranks 0(b) .00 .00

Ties 0(c)

VAR00002 -

VAR00001

Total 20

a VAR00002 < VAR00001

b VAR00002 > VAR00001

c VAR00002 = VAR00001

Test Statistics(b)

VAR00002 -

VAR00001

Z -3.920(a)

Asymp. Sig. (2-tailed) .000

a Based on positive ranks.

b Wilcoxon Signed Ranks Test

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation

Std. Error

Mean

VAR0000

1 29.4900 20 2.43244 .54391

Pair 1

VAR0000

2 25.3290 20 3.85452 .86190

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

42

Pair 1 VAR00001 &

VAR00002 20 .623 .003

• Resultados del peso inicial y final según la estadística T de Wilcoxon en pacientes

tratados con auriculoterapia y dieta.

Ranks




Ties 0(c)

VAR00002 -

VAR00001

Total 20

a VAR00002 < VAR00001

b VAR00002 > VAR00001

c VAR00002 = VAR00001

Test Statistics(b)

VAR00002 -

VAR00001

Z -3.922(a)






Std. Error

Mean

VAR0000

1 70.4200 20 10.87956 2.43274

Pair 1

VAR0000

2 62.6350 20 10.21425 2.28397


N Correlation Sig.

43

Pair 1 VAR00001 &

VAR00002 20 .961 .000

• Resultados de medidas de cintura inicial y final según la estadística T de Wilcoxon en

pacientes tratados con auriculoterapia y dieta.

Ranks



Positive Ranks 2(b) 1.50 3.00

Ties 0(c)

VAR00002 -

VAR00001

Total 20

a VAR00002 < VAR00001

b VAR00002 > VAR00001

c VAR00002 = VAR00001

Test Statistics(b)

VAR00002 -

VAR00001

Z -3.810(a)






Std. Error

Mean

VAR0000

1 94.1750 20 6.98735 1.56242

Pair 1

VAR0000

2 86.0250 20 6.74044 1.50721


N Correlation Sig.

Pair 1 VAR00001 &

VAR00002 20 .794 .000

44

• Resultados de medidas de cadera inicial y final según la estadística T de Wilcoxon en

pacientes tratados con auriculoterapia y dieta.

Ranks




Ties 0(c)

VAR00002 -

VAR00001

Total 20

a VAR00002 < VAR00001

b VAR00002 > VAR00001

c VAR00002 = VAR00001

Test Statistics(b)

VAR00002 -

VAR00001

Z -3.924(a)






Std. Error

Mean

VAR0000

1 106.7750 20 9.10823 2.03666

Pair 1

VAR0000

2 99.4000 20 8.27107 1.84947


N Correlation Sig.

Pair 1 VAR00001 &

VAR00002 20 .960 .000

45

DIETA

• Resultados del IMC inicial y final según la estadística T de Wilcoxon en pacientes

tratados con solo dieta.

Ranks




Ties 0(c)

VAR00002 -

VAR00001

Total 20

a VAR00002 < VAR00001

b VAR00002 > VAR00001

c VAR00002 = VAR00001

Test Statistics(b)

VAR00002 -

VAR00001

Z -3.920(a)






Std. Error

Mean

VAR0000

1 29.5110 20 2.76264 .61774

Pair 1

VAR0000

2 26.9520 20 2.54402 .56886


N Correlation Sig.

Pair 1 VAR00001 & 20 .932 .000

46

VAR00002

• Resultados del peso inicial y final según la estadística T de Wilcoxon en pacientes

tratados con solo dieta.

Ranks




Ties 0(c)

VAR00004 -

VAR00003

Total 20

a VAR00004 < VAR00003

b VAR00004 > VAR00003

c VAR00004 = VAR00003

Test Statistics(b)

VAR00004 -

VAR00003

Z -3.923(a)






Std. Error

Mean

VAR0000

3 71.3750 20 10.49887 2.34762

Pair 1

VAR0000

4 65.1000 20 9.08869 2.03229


N Correlation Sig.

Pair 1 VAR00003 &

VAR00004 20 .969 .000

47

• Resultados de medidas de cintura inicial y final según la estadística T de Wilcoxon en

pacientes tratados con solo dieta.

Ranks



Positive Ranks 1(b) 1.00 1.00

Ties 0(c)

VAR00002 -

VAR00001

Total 20

a VAR00002 < VAR00001

b VAR00002 > VAR00001

c VAR00002 = VAR00001

Test Statistics(b)

VAR00002 -

VAR00001

Z -3.886(a)






Std. Error

Mean

VAR0000

1 96.5500 20 8.99108 2.01047

Pair 1

VAR0000

2 89.7500 20 8.89485 1.98895


N Correlation Sig.

Pair 1 VAR00001 &

VAR00002 20 .943 .000

48

• Resultados de medidas de cadera inicial y final según la estadística T de Wilcoxon en

pacientes tratados con solo dieta.

Ranks




Ties 0(c)

VAR00002 -

VAR00001

Total 20

a VAR00002 < VAR00001

b VAR00002 > VAR00001

c VAR00002 = VAR00001

Test Statistics(b)

VAR00002 -

VAR00001

Z -3.931(a)






Std. Error

Mean

VAR0000

1 109.3500 20 7.08984 1.58534

Pair 1

VAR0000

2 103.4000 20 6.89126 1.54093


N Correlation Sig.

Pair 1 VAR00001 &

VAR00002 20 .948 .000

49

CONCLUSIONES

Con los anteriores resultados se demostró que hay una reducción significativa del

índice de masa corporal (IMC) en aquellos pacientes que además del tratamiento con dieta

de 1200 Kcal en pacientes con obesidad grado I y dieta de 1500 Kcal con obesidad grado II,

se les aplicó la auriculoterapia. En comparación con aquellos pacientes que solo recibieron

dieta de 1200 Kcal y de 1500 Kcal.

Teniendo estos resultados, se recomienda que al tratamiento dietético se le adicione

un tratamiento conjunto con auriculotarapia para obtener una mayor reducción del IMC en el

paciente, además de darle un tratamiento integral al resto de sus padecimientos.

50

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301-305.

55

ANEXOS

56

CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN

(Autorización para recibir procedimiento médico acupuntural).

1.- El (la) que suscribe (nombre del paciente, responsable o representante legal). _________

_______________________de____años de edad, con domicilio (calle, numero, colonia, C.P.

ciudad):_______________________________________________________, por este medio, de mi

libre y espontánea libertad y sin presión de ningún tipo, acepto (que el paciente -nombre del

paciente - si es menor o tener discapacidad para la comunicación de cualquier medio)

participar en el protocolo de investigación clínica “EFICIENCIA DE LA ESTIMULACIÓN

CON AURICULOTERAPIA Y DIETA VS DIETA, EN LA REDUCCIÓN DEL IMC EN

SOBREPESO GRADO I y II”. El cual consistirá en 8 sesiones aplicadas cada 10 días.

2.- Atención a cargo de la Dra. Damfne Goretti Delgado Machuca debido a que padezco

(padece el paciente) (Diagnósticos occidentales y diferenciación sindromática en

acupuntura):________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

3.- De la misma manera, se me ha informado que el procedimiento implica riesgos como:

escaso sangrado de la región de punción con la tachuela y equimosis (moretón), alergia al

material de auriculoterapia. Y que estos pueden requerir de otros tratamiento para mi

restablecimiento.

He sido informado que este consentimiento puede ser revocado antes de iniciado el

procedimiento y que puedo abandonar el protocolo en el momento que así lo decida.

ATENTAMENTE

Nombre ___________________________________________________________________

Firma _______________________________

TESTIGOS

Nombre: Nombre:

_________________________________ ________________________________

Firma ____________________________ Firma ___________________________

México, D.F., a _______ de ___________________ del 200

57

DIETA 1200 Kcal

Frutas: Melón, papaya (2 rebanadas), naranja, durazno peq (2 pzas), manzana, pera (1 pza).

Pan: Tortilla de maíz, pan integral, pan tostado integral.

Galletas saladitas 6 redondas, 6 galletas habaneras, 4 galletas marías o 2 galletas dulces.

Líquidos: Agua natural de sabores como jamaica, limón o saborizantes ligth sin azúcar. Café o té sin azúcar.

Leche: Ligth, descremada, deslactosada light o yogurt ligth.

Carnes: carne especificada en su dieta, sin grasa.

Si tiene hambre entre comidas puede comer una fruta de las permitidas y/o gelatina ligth (libre).

(4 galletas habaneras en el día más 2 vasos de agua para que su fibra se expanda en el intestino y mejore la digestión).

La verdura es a libre demanda, excepto papa.

Puede utilizar algún sustituto de azúcar o crema en polvo para su café o té.

Usar de preferencia aceite Oleico o PAM en Spray.

Prohibido: Chocolates, frituras, papa, plátano, mango, manteca, dulces, refrescos o empanizados.

DESAYUNO =Leche Descremada...........150ml

=Fruta.................................. (1 ración)

=Huevo o carne....................50g

=Pan integral o tortilla..........(1 piezas)

=Verduras ...........................LIBRES

=Agua de frutas o natural.....Al gusto

COMIDA

= Carne sin grasa.................... 100g

= Pan Integral o Tortilla............ (1 piezas)

= Verduras............................... LIBRES

= Agua de frutas o natural....... Al gusto.

CENA =Leche Descremada................ 150ml

=Fruta.... (1 ración) O Verdura LIBRE

=Pan Integral o Tortilla............ ( 1 piezas)

=Queso o requesón................. 50g

=Agua de frutas o natural.........Al gusto

58

DIETA 1500 Kcal

Frutas: Melón, papaya (2 rebanadas), naranja, durazno peq (2 pzas), manzana, pera (1 pza).

Pan: Tortilla de maíz, pan integral, pan tostado integral.

Galletas saladitas 6 redondas, 6 galletas habaneras, 4 galletas marías o 2 galletas dulces.

Líquidos: Agua natural de sabores como jamaica, limón o saborizantes ligth sin azúcar. Café o té sin azúcar.

Leche: Ligth, descremada, deslactosada light o yogurt ligth.

Carnes: carne especificada en su dieta, sin grasa.

Si tiene hambre entre comidas puede comer una fruta de las permitidas y/o gelatina ligth (libre).

(4 galletas habaneras en el día más 2 vasos de agua para que su fibra se expanda en el intestino y mejore la digestión).

La verdura es a libre demanda, excepto papa.

Puede utilizar algún sustituto de azúcar o crema en polvo para su café o té.

Usar de preferencia aceite Oleico o PAM en Spray.

Prohibido: Chocolates, frituras, papa, plátano, mango, manteca, dulces, refrescos o empanizados.

DESAYUNO =Leche Descremada............200ml

=Fruta...................................(1 ración)

=Huevo o carne....................60g

=Pan integral o tortilla..........(2 piezas)

=Verduras ............................LIBRES

=Agua de frutas o natural.....Al gusto

COMIDA

= Carne sin grasa......................130g

= Pan Integral o Tortilla............ (2 piezas)

= Verduras..................................LIBRES

= Agua de frutas o natural..........Al gusto.

CENA =Leche Descremada................ 200ml

=Fruta.... (1 ración) O Verdura LIBRE

=Pan Integral o Tortilla..............( 2 piezas)

=Queso o requesón...................60g

=Agua de frutas o natural..........Al gusto

tesina goretti may08 - tesis.ipn.mx

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