TERMORREGULACION EN EL NEONATO

Rico Berzosa, C.M. (D.U.E.)

Unidad de neonatologia del HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

La termorregulación es una función fisiológica que consiste en la

habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la

pérdida de calor para mantener la temperatura en un rango

normal.

En el neonato, la capacidad para producir calor es limitada y por

el contrario se encuentran aumentados los mecanismos por los

que pierde calor.

La enfermería neonatal tiene que conocer la fisiología de la

termorregulación y proporcionar al neonato unos cuidados de

calidad y con seguridad, para mantener un ambiente térmico

neutro mediante el cual la tasa metabólica sea mínima y al

prematuro mantenerlo en un ambiente húmedo y caliente

Revisión bibliográfica

•Bases de datos utilizadas:

PubMed, Cochrane, Scielo y Google académico.

•Palabras clave:

Servocontrol en el neonato; Ambiente térmico neutro; Temperatura del neonato; Termorregulación neonatal

•Límites de búsqueda:

2000 -2014

•Resultado:

21 artículos en español

Al nacer, el paso del ambiente intrauterino al extrauterino crea un ambiente térmico que desafía la habilidad de termorregulación del

neonato, que debido a su inmadurez son muy vulnerables tanto al enfriamiento como al calentamiento. El éxito del proceso de adaptación

depende de que todas las actuaciones se realicen de forma correcta y segura. Proveer al neonato de un ambiente adecuado que evite la

pérdida de calor ha demostrado ser un factor determinante en la disminución de la mortalidad infantil.

Bibliografía:

1.- Zamorano Jimenez CA, Cordero Gonzalez G, Flores Ortega J, BaptistaGonzalez HA, Fernandez Carrocera LA. Control térmico en el recién nacido pretérmino. Perinatol Reprod Hum 2012; 26 (1): 43-50.

2.- Moraes Castro M, Repeto M, Cancela MJ, Latof M, Hernandez C, Bustos R.Experiencia clínica en la utilización de bolsa de polietileno para disminuir la hipotermia en el recién nacido menor de 1000 gramos. Arch

Pediatr Urug 2007: 78(2)

3.- Sinclair JC. Servocontorl para mantener a 36ºC la temperatura de la piel del abdomen en lactantes de bajo peso al nacer. Bibllioteca Cochrane Plus, 2008 nº4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:

http://www.update-software.com.

Hay estudios q evalúan la eficacia y seguridad de las intervenciones

diseñadas para la prevención de la hipotermia en recién nacidos

prematuros o de bajo peso al nacer, y son aplicadas en la sala de partos

10 minutos después del nacimiento.

En menores de 1000 gr, con la bolsa de polietileno, se logra mantener la

temperatura axilar 0, 6ºC superior y una disminución significativa de

hipotermia al ingreso en U.C.I.N

La envoltura plástica o bolsa de polietileno, reduce significativamente

las pérdidas de calor por radiación. Cubrirá miembros inferiores,

superiores, y tronco hasta el cuello.

Insuficiente depósito de grasa parda, y escaso grasa subcutánea

Déficit del control vasomotor (vasoconstricción periférica)

Menor capacidad de termogénesis (metabolismo de la grasa parda)

Consumo de O2

Hipoxia

Acidosis ( pH)

Consumo de glucosa

Liberación de ácido láctico

Hipoglucemia

Producción de surfactante

Colapso alveolar

Se reabre la circulación fetal

Puede ser colocado encima de su mamá contacto piel con piel,

secándolo encima de ella y cubriéndolo con paños calentitos. La tª axilar

debe estar entre 36,5 y 37,5

En el momento del nacimiento, la tª del paritorio debe ser estable y

superior a 25ºC, evitando las corrientes de aire y recibir al neonato bajo

una fuente de calor radiante, encendiendo el colchón de calor y

calentando previamente la ropa que vaya a estar en contacto con el

neonato.

La bolsa de polietileno se retirará cuando el prematuro

sea introducido en la incubadora previamente preparada

con temperatura y humedad necesaria según la

semana de gestación. Comprobaremos que su

temperatura esté entre 36,5-37,5ºC

El neonato que necesite ser colocado en incubadora

deberá tomarse la temperatura al ingreso rectal y

posteriormente axilar, colocándole sensores y de

temperatura, propocionándole un ambiente térmico

neutro

Se debe monitorizar la temperatura central y periférica

asegurándonos que no existe un gradiente entre ambas

temperaturas superior a 1 ºC

El neonato que sea colocado en cuna, se tomará

igualmente, la temperatura rectal y posteriormente si

precisa axilar. Las primeras horas es recomendable

colocarlo sobre un colchón de calor radiante para evitar

pérdidas de calor.