teratogénesis
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Equipo 2:Armenta García Nicolás
Blanco Mendoza Danira
Bustamante Franco Graciela
Calzadilla Luna Rosa Elia
Velasquez Coronado Jatziri
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PRINCIPIOS DE TERATOGENIA
Periodos críticos del desarrollo
Genotipo ( constitución genética) del
embrión
Dosis del fármaco o sustancia química
Al evaluar la probable teratógenia de un medicamento o
compuesto químico, hay que tener en cuenta 3
principios:
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• La conciencia de ciertas sustancias
pueden alterar el desarrolle prenatal
ofrece la oprtunidad de prevenir algunas
anomalias congenitas.
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• Fármacos, sustancias químicas, aditivos
alimentarios y pesticidas.
• Es identificar aquellos que pueden ser
teratógenos durante el desarrollo fetal
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TERATOGÉNESIS
Definición: Proviene del griego terathos, que significa monstruo.
Se refiere a “malformaciones anatómicas macroscópicas”, aunque los conceptos actuales
de este término se han expandido para incluir anomalías del desarrollo más sutiles, como la
restricción del desarrollo intrauterino, alteraciones de la conducta, muerte intrauterina y otras
deficiencias funcionales.
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Teratología
Es la disciplina científica encargada del estudio de las
malformaciones congénitas.
Teratógenos
Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar
la incidencia de las malformaciones congénitas
cuando se administran o actúan durante el embarazo.
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• Medicamentos según su riesgo teratogénico.
• Cinco categorías:
AEstudios controlados con
humanos demostraron que
no hay riesgo para el feto.
Probabilidad de
teratogénesis remota.
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B
•Estudios en animales indican
que no hay riesgo fetal pero no
hay estudios controlados en
humanos.
•Estudios en animales han
mostrado un efecto teratógeno
no confirmado por estudios en
embarazadas durante el primer
trimestre de gestación y no
existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores.
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C•Existen estudios en
animales que revelan
efectos teratógenos sobre
el feto y no existen
estudios en mujeres.
•No existen estudios ni en
animales ni en mujeres.
DExiste evidencia de
riesgo
teratogénico, pero los
beneficios son
mayores.
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XMedicamentos contraindicados. El
riesgo de usar estos fármacos en
embarazadas, supera claramente el
posible beneficio.
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• Antipsicóticos / tranquilizantes
– LitioAsociación con la anomalía de Ebstein.
– DiazepamNo hay confirmación de asociación con fisuras orales.
– FenotiazinasNingún efecto teratogénico se muestra en 315 mujeres.
– TricíclicosNo hay evidencia de teratogenicidad.
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• Hormonas
– DES
• Defectos
estructurales del
tracto genital.
• Contraindicación
absoluta.
– Esteroides (OC)
• Teratogenicidad
no demostrada.
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–Andrógenos y los
derivados de la
testosterona (Danazol)
•Virilización femenina,
avanzado desarrollo
genital en los hombres.
•Antes de las 9
semanas,;dependiente
de la dosis
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• Antihipertensivos
– Inhibidores de la ECA:• Displasia renal, oligohidramnios, muerte.
• Contraindicación absoluta.
• 30% de la morbilidad fetal.
– Metildopa: (Aldomet) seguro durante el embarazo.
– Los bloqueadores β no selectivos• Asociados con alteraciones en el crecimiento.
– Combinado α / β bloqueadores (Labetalol)• Teratogenia pruebas.
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• Antimicrobianos
– Penicilinas, eritromicina, ciclosporina
• Teratogenicidad no demostrada.
– Tetraciclina
• Dientes de leche amarillos.
– Estreptomicina, kanamicina.
• La pérdida de audición, VIII nervio dañado.
– Gentamicina y vancomicina: parece segura
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• Anticonvulsivantes
– Fenilhidantoína (Dilantin)
• “Síndrome de hidantoína fetal":
– Restricción del crecimiento intrauterino, retraso
mental, hipoplasia digital, anomalías craneofaciales.
– Síndrome completo en menos del 10% de los niños
expuestos, pero hasta el 30% tiene algunas manifestaciones .
– Trimetadiona
• Síndrome similar
– El ácido valproico:
• 1% los defectos del tubo neural (espina
bífida, mielomeningocele), anomalías craneofaciales y
cardíacas
– Carbamazepina
• Similar a la hidantoína
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Síndrome de hidantoína fetal
(fenilhidantoína)Ácido valproico
(mielomeningocele)
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• Warfarina
- Embriopatia con restricción del
crecimiento intrauterino
, retraso
mental, convulsiones, hipoplasi
a nasal, cara plana
y epífisis punteado
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• Vitamina A
-Incrementa las probabilidades de aborto, retraso mental, agenesia de timo
-Severos defectos en el desarrollo de la oreja, CV y SNC
-La aplicación tópica no tiene ningún riesgo conocido.
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• Antagonistas del Acido Fólico
-Incrementa probabilidades de aborto espontaneo
- En extraños casos el 30% logra sobrevivir
• Misoprostol
- Sindrome de Mobius
- Como facies de máscara, parálisis bilateral de los nervios 6 y 7 Micrognatia, pie equino varo
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• Aspirina, Ibuprofeno
- Incrementan riesgo de gastrosquisis
- Cierre prematuro del conducto arterioso
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Radiación
• Maxima dosis : 10 rads
–Serie gastrointestinal superior: 558 mrads
–IVP: 407 rads
–Tele de torax: 8 mrads
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Alcohol• Principal causa prevenible de retardo
mental en los niños
10-20% de la deficiencia mental (CI 50-80)
Relación dosis-dependiente
Alcohol pasa libremente a través de la
placenta
Concentraciones fetales son tan
altos como los de la madre
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• Aumenta la tasa de aborto
espontáneo y muerte fetal
Hasta un 17% el uso crónico
Síndrome Alcoholico Fetal (FAS)
Amplio espectro de anomalías
1 / 500 a 1 / 1000 nacidos
• Microftalmia
• Anomalias del SNC
• Labio superior delgado, maxilar
corto
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• Hiperactividad SimpaticaFC
– Infarto
– Convulsiones
– Mal nutrición
• Vasoconstricción:
– Flujo sanguineo del utero y la placenta
• Cocaina se encuentra en la leche materna
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• Muerte del feto
• Restricción del crecimiento intrauterino
• Nacimiento prematuro
• Infarto cerebral
• Hipoplasia de miembros
• Atresia intestinal
• Dismorfia facial
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Marihuana
• No teratogenica
• Disminuye la fertilidad
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