Seminario Cardiovascular

HIPERTENSIÓN E HIPOTENSIÓN

GRADO EN MEDICINA 2º DNatalia Novo Moya

Laura Vaya GonzálezLucía Soto Manzano

Cristina Andrada Brazo

Índice Definición Tipos Fisiología Etiología Síntomas Consecuencias Factores ambientales Prevención

HIPERTENSIÓN, Presión arterial alta, Presión sanguínea alta o Tensión arterial

alta

Presión arterial: consecuencia de la fuerza que ejerce el volumen de eyección ventricular sobre la masa sanguínea contenida en el sistema arterial, que a su vez se traduce en tensión sobre las paredes vasculares.

La hipertensión (HTA) es un aumento de esta presión arterial.

•Normotenso: por debajo de 120 – 80 mm Hg•Hipertenso: superior o igual a 140 – 90 mm Hg

Pa = Gc X RPT

TIPOS DE HTA:1.HTA PRIMARIA O ESENCIAL : (90-95%) etiopatogenia no se conoce aún. Influyen factores genéticos y ambientales. 2.HTA SECUNDARIA: (5-10%) Causa conocida. Algunas de las causas son disfunciones renales, problemas endocrinos, por embarazo, por fármacos…

CONTROL HIPERTENSIÓN1. Acción rápida (segundos): SN2. Acción a largo plazo (horas y dias): acción hormonal

Control nerviosoBarorreflejoQuimiorreflejo.Volorreflejo

Controlado por activación del parasimpático e inhibición del simpático

BORORREFLEJO y QUIMIORREFLEJO

Señal de Bororreceptor

bulbo Vasoconstricción

Excitación parasimpática

Vasodilatación

RPT

Fc y fuerza contracción GC

Pa

VOLORREFLEJOEl aumento del volumen provoca el estiramiento de las paredes que es detectado por los volorreceptores A, se activan y aumentan la FC, lo que activa a los volorreceptores B, éste disminuye la acción simpática, con lo que favorece la eliminación de líquido, y activa al parasimpático que disminuye la FC, el GC y la RPT de modo que:

Pa

CONTROL HORMONAL

Péptido natriurético

RENINA

ALDOSTERONA

VASOPRESINA

DIURESIS

NATRIURESIS

Efecto dilatador

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SÍNTOMASAlteraciones en la vista

Vértigo

Dolor de cabeza

Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo

Palpitaciones o sensación de latidos cardíacos

CONSECUENCIAS

¿Qué órganos se ven afectados principalmente?

1. OJOS

2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

3. ARTERIAS PERIFÉRICAS

4. CORAZÓN

5. RIÑONES

HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONSECUENCIAS

CONSECUENCIAS

OJO

Retinopatía hipertensiva (vasoespasmo, hemorragias..)

Accidentes cerebrovasculares (ictus)

Infartos lacunares

Encefalopatía hipertensiva

Demencia

OJO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

CONSECUENCIAS

ARTERIAS PERIFERICAS

Disfunción endotelial crónica

Arterioloesclerosis

Ateroesclerosis en los grandes vasos (aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores)

Aneurismas.

ARTERIAS PERIFÉRICAS

CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS

Hipertrofia ventricular izquierda

Isquemia microvascular coronaria

Infarto agudo miocárdico

Disfunción diastólica ventricular izquierda

Disfunción sistólica ventricular izquierda

Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)

Arritmias ventriculares

CORAZÓN

CONSECUENCIAS

RIÑONES

Microalbuminuria

Glomeruloesclerosis

Isquemia renal crónica

Infarto renal debido a embolias

Insuficiencia renal crónica

¿Consecuencias de la HTA a largo plazo?La hipertensión arterial tiene 3 consecuencias CV a largo plazo

↑ Pa engrosamiento pared vasos ↑ R aumento de PAS

? ARTERIOESCLEROSIS

↑ Pa

↑ Pa

↑ Poscarga mayor trabajo cardiaco mayor masa

+ TC

+ num. miocitos

+ tamaño celular?

centro de integración (regulación CV)

BARORRECEPTORES ? ADAPTACIÓN

HIPERTROFIA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

FACTORES AMBIENTALES

FACTORES AMBIENTALES

TAMBIEN …Exceso consumo de sal Genética

EdadApnea durante el sueño

ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

DISMINUCIÓN DE LA SAL

DIURÉTICOS

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

HIPOTENSIÓN, Presión arterial baja, Presión sanguínea baja o Tensión

arterial baja

Definición

Valores normales según la edad, sexo y condición física de la persona

Choque circulatorio: cuando ésta no se puede controlar

90/60 mm Hg (valor mínimo, presión diastólica)130/80 mm Hg (valor máximo, presión sistólica)

Una disminución de 20 mm Hg en relación a la presión usual o presión sistólica menor a 90 mm Hg

Y una caída de más de 10 mm Hg para la presión arterial diastólica o un descenso por debajo de 60 mm Hg

Las personas que la sufren no pueden experimentar emociones fuertes debido al incremento de actividad cardíaca que éstas implican

La presión sigue siendo muy baja el corazón late muy rápido provoca una difusión anormal de la sangre causando que la presión baje aún más

Tipos

1. Por causas reflejasSÍNCOPE VASOVAGAL: alteración de la respuesta refleja

a los cambios posturales 2 tipos:• Benigno o emocional (jóvenes)• Maligno (adultos)

Síncopes reflejos: Gastrointestinal (post-pandrial, deglutorio, defecatorio) Vesical: (micción) Hipersensibilidad seno carotídeo

Se pueden nombrar dos clases HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA: incapacidad de

regular la presión arterial rápidamente por cambios súbitos en la posición del cuerpo

HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA POSPANDRIAL: cuando se produce después de comer

HIPOTENSIÓN MEDIADA NEURALMENTE: ocurre al estar mucho tiempo de pie

Causas reflejas

Tipos

2. Por disminución importante del volumen sanguíneo HIPOTENSIÓN SEVERA: • Por una pérdida súbita de sangre (hemorragia externa

o interna)• Por pérdida de líquido corporal y electrólitos

(deshidratación: vómito, diarrea, fístulas, pérdida de plasma por quemaduras)

Etiología• Causada por drogas:

– Alcohol– Analgésicos– Antidepresivos– Diuréticos– Ansiolíticos– Medicamentos para el

corazón; utilizados para cirugía

– Tratamientos para la presión sanguínea alta o enfermedad coronaria

• Otras causas:– Deshidratación– Insuficiencia cardíaca– Ataque cardíaco– Arritmias– Desmayo– Anafilaxia– Shock– Diabetes– Gastroenteritis– Hipotermia– Hemorragia intensa o

quemaduras– Pasar muchas horas sin comer

RegulaciónMecanismos de acción rápida o a

corto plazo Barorreceptores Quimiorreceptores Mecanismo vasoconstrictor

mediado por Adrenalina/Noradrenalina

Hormona Antidiurética o Vasopresina (ADH)

Papel del endotelio Factor Atrial Natriurético

(FAN) El Sistema Renina

Angiotensina Aldosterona (SRAA)

Otros

Mecanismos a largo plazo o lentos

El SRAA El sistema renal y de líquidos

corporales

Barorreceptores

Regulación Riñón

Hormona Antidiurética o Vasopresina

↕ tono simpático

Síntomas ÓRGANO SÍNTOMAS SUBJETIVOS Y MOLESTIAS

Corazón Palpitaciones y sensación de opresión cardiaca

Circulación Sensación de frío en manos y piesVértigo

Acrocianosis

Pulmones HiperventilaciónDisnea

Estómago / Intestino Presión gástrica, malestarFalta de apetito

Sistema Nervioso Central y Periférico

CefaleasPérdida de conciencia

Desasosiego, tembloresSudoración, irritabilidad

Falta de capacidad de concentraciónEstado depresivo, desgana

Síntomas

Consecuencias

Negativas Positivas

Isquemia cerebral Protege a la pared vascular del desarrollo de aterosclerosis

Abortos y partos prematuros

Disminución del volumen de retorno venoso

Descenso del volumen ventricular fin de diástole

Disminución del gasto cardíaco

Incremento de la postcarga

Hipoperfusión renal

Respuesta

Vasoconstricción sistémica

Conservación renal de agua y

sodio

Translocación de líquido

extracelular

Factores ambientales

Prevención

HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓN

Hipertensión

Hipotensión

Bibliografía• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm• http://www.botanical-online.com/medicinalshipertension.htm• http://www.geosalud.com/hipertension/• http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial• http://www.clubplaneta.com.mx/cocina/tipos_de_hipertension_arterial.htm• http://www.ferato.com/wiki/index.php/Hipertensi%C3%B3n_Arterial#Etiolog.C3.ADa• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200006• http://www.sld.cu/libros/hiperten/desarrollo.html#Fisiopatología• http://www.basesmedicina.cl/nefrologia/12_17_hta_rnal/contenidos_INTERIOR.htm• http://es.wikipedia.org/wiki/Hipotensi%C3%B3nhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-

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FIN