DISPONEMOS EN REALIDAD DISPONEMOS EN REALIDAD DE LIBERTAD PARA DE LIBERTAD PARA

DROGARNOSDROGARNOS??

CHRISTIAN AYOLA GOMEZ MD.CHRISTIAN AYOLA GOMEZ MD.Director Científico Unidad Salud Mental Director Científico Unidad Salud Mental CEMICCEMIC

Contenido del ConversatorioContenido del Conversatorio• Argumentos a favor de la “Libertad” para Argumentos a favor de la “Libertad” para

drogarnos.drogarnos.• Factores Psicosociales que favorecen la droga- Factores Psicosociales que favorecen la droga-

adicción.adicción.• Respuestas de la Neurociencia y de la Biología Respuestas de la Neurociencia y de la Biología

Molecular a la cuestión de la libertad del Adicto.Molecular a la cuestión de la libertad del Adicto.• Explicaciones no Biológicas al proceso de Explicaciones no Biológicas al proceso de

esclavitud de la adicción.esclavitud de la adicción.• Diferentes Iconos de “Libertad”.Diferentes Iconos de “Libertad”.• El Concepto de “Libertad” Funcional.El Concepto de “Libertad” Funcional.

ANTECEDENTES DE LOS ANTECEDENTES DE LOS ARGUMENTOS A FAVOR DEL USO ARGUMENTOS A FAVOR DEL USO

DE DROGASDE DROGAS• CULTURALESCULTURALES• FILOSOFICOSFILOSOFICOS• JURIDICOSJURIDICOS• PSICOLOGICOS (Timothy Leary)PSICOLOGICOS (Timothy Leary)• DISTORSIONES COGNITIVAS DE LOS DISTORSIONES COGNITIVAS DE LOS

ADICTOSADICTOS

Raíces Culturales: Los Mitos Raíces Culturales: Los Mitos Griegos Griegos

• Zeus rapta a Ganímedes y lo Zeus rapta a Ganímedes y lo convierte en copero del Olimpo para convierte en copero del Olimpo para que sirva la Ambrosíaque sirva la Ambrosía

• Hera disgustada por la infidelidad de Zeus Hera disgustada por la infidelidad de Zeus ordena a los titanes descuartizarlo cuando ordena a los titanes descuartizarlo cuando niño, es muerto y resucitado. Ante el fracaso niño, es muerto y resucitado. Ante el fracaso lo vuelve loco, para superar tanto sufrimiento lo vuelve loco, para superar tanto sufrimiento le es otorgado el poder para inventar el vinole es otorgado el poder para inventar el vino

Mitos Hebreos: Embriaguez de Mitos Hebreos: Embriaguez de NoeNoe

Miguel Ángel Capilla Sixtina

Mitos Hebreos: Lot es Mitos Hebreos: Lot es embriagado y accedido embriagado y accedido carnalmente por sus hijascarnalmente por sus hijas

Francesco Furini Museo el Prado

Orazio GentileschiMuseo Thyssen BorneMisza

Mitos HebreosMitos Hebreos

Gioto de BondoneGioto de BondoneCapilla de Scrovegni Capilla de Scrovegni Padua ItaliaPadua Italia

La Ultima Cena El GrecoPinacoteca Nacional de Bolonia

CONCLUSIONES y PREGUNTASCONCLUSIONES y PREGUNTAS• Nuestra cultura esta plagada de anécdotas, Nuestra cultura esta plagada de anécdotas,

mitos, obras pictóricas y otras expresiones mitos, obras pictóricas y otras expresiones culturales que entronizan el uso del alcohol culturales que entronizan el uso del alcohol como una sustancia permitida. Es esto como una sustancia permitida. Es esto conveniente o no, para la Salud Física y Mental conveniente o no, para la Salud Física y Mental de los individuos y en general para la sociedad?de los individuos y en general para la sociedad?

• Por que no se le otorga entonces el mismo Por que no se le otorga entonces el mismo valor cultural a Los Hongos, El Yagüé, El Peyote valor cultural a Los Hongos, El Yagüé, El Peyote y a La Coca?y a La Coca?

Argumentos Filosóficos y Argumentos Filosóficos y Jurídicos a Favor del Uso de Jurídicos a Favor del Uso de

DrogasDrogas• A nuestra Constitución A nuestra Constitución

Nacional se le introdujo el Nacional se le introdujo el concepto de: libre desarrollo concepto de: libre desarrollo de la personalidad.de la personalidad.

• Años mas tarde la Corte Años mas tarde la Corte Constitucional con ponencia Constitucional con ponencia del magistrado Carlos del magistrado Carlos Gaviria mediante sentencia Gaviria mediante sentencia C-221 de 1994, aceptó que C-221 de 1994, aceptó que somos libres para somos libres para drogarnos.drogarnos.

ARGUMENTOS O DISTORSIONES ARGUMENTOS O DISTORSIONES COGNITIVAS DE LOS ADICTOSCOGNITIVAS DE LOS ADICTOS ??

• ““El Crack me hace libre”El Crack me hace libre”

• ““Me pone a volar”Me pone a volar”

• ““Aumenta mi creatividad”Aumenta mi creatividad”

• ““A través de la droga heA través de la droga he descubierto aspectosdescubierto aspectos desconocidos de mi desconocidos de mi personalidad”personalidad”

Argumentos o Distorsiones Argumentos o Distorsiones Cognitivas de los Adictos?Cognitivas de los Adictos?

• ““Un cacho de Marihuana Un cacho de Marihuana no le hace mal a nadie, no le hace mal a nadie, es una sustancia es una sustancia natural, sin químicos”.natural, sin químicos”.

• ““Un tabaco de Un tabaco de marihuana de vez en marihuana de vez en cuando no hace daño, cuando no hace daño, aumenta mi capacidad aumenta mi capacidad de percepción y cambia de percepción y cambia mi realidad a una mi realidad a una fantástica y mas fantástica y mas positiva”positiva”

Errores de Interpretación o Errores de Interpretación o Inferencia ArbitrariaInferencia Arbitraria

• ““Como va a ser dañina la Como va a ser dañina la marihuana si ya tiene marihuana si ya tiene aplicación medica, en aplicación medica, en los Estados Unidos es los Estados Unidos es comercializada por comercializada por laboratorios Roxane con laboratorios Roxane con el nombre de Marinol”.el nombre de Marinol”.

• ““Dentro de unos años Dentro de unos años pasará lo mismo con la pasará lo mismo con la cocaína, la guerra contra cocaína, la guerra contra las drogas en realidad es las drogas en realidad es una guerra comercial por una guerra comercial por el dominio del mercado”el dominio del mercado”

Cuando comienza a caer la Cuando comienza a caer la Negación se inicia el proceso de Negación se inicia el proceso de RecuperaciónRecuperación• En que momento En que momento

me quede pegado?me quede pegado?• Como hago ahora Como hago ahora

para soltarme de para soltarme de esto?esto?

• Mejor espero hasta Mejor espero hasta el año nuevo para el año nuevo para arrancar el 2012 arrancar el 2012 limpio limpio

SALIENDO DE LAS SALIENDO DE LAS DISTORSIONES COGNITIVASDISTORSIONES COGNITIVAS

““Yo creía que Yo creía que controlabacontrolaba

a la droga hoy me doya la droga hoy me doycuenta que ella es cuenta que ella es

quien quien me controlame controla “ “

Palabras de un adicto en recuperaciónPalabras de un adicto en recuperación

Centrando La Desinformación o Centrando La Desinformación o

La Distorsión CognitivaLa Distorsión Cognitiva• Hay que establecer Hay que establecer

la diferencia entre la diferencia entre el uso terapéutico el uso terapéutico de una sustancia y de una sustancia y su uso recreativo o su uso recreativo o ilegalilegal

• Ej. : MorfinaEj. : Morfina CodeínaCodeína FenobarbitalFenobarbital MetilfenidatoMetilfenidato

Cuales son los factores psicosociales Cuales son los factores psicosociales favorables para que se produzca la favorables para que se produzca la

adicciónadicción• Historia de abuso o dependencia Historia de abuso o dependencia en la familiaen la familia• Deficiente resolución del conflicto Deficiente resolución del conflicto ansiedad separaciónansiedad separación• Proceso de individuación incompletoProceso de individuación incompleto• Incapacidad para introyectar Incapacidad para introyectar principios o valoresprincipios o valores• Cultura permisiva con el temaCultura permisiva con el tema de las drogasde las drogas• Sistema legal favorable al uso deSistema legal favorable al uso de sustancias psicoactivassustancias psicoactivas

La Rumba y Los After-Party se inicia el La Rumba y Los After-Party se inicia el uso recreativo de sustancias uso recreativo de sustancias

psicoactivaspsicoactivas

La Droga engancha a la persona de manera que el compromiso en su funcionamiento suele suceder de una

forma total

Libre o Esclavo?Libre o Esclavo?• Es en realidad este chico Es en realidad este chico

libre para drogarse o libre para drogarse o esclavo de la droga?esclavo de la droga?

• La respuesta no esta La respuesta no esta escuetamente en el escuetamente en el concepto filosófico o concepto filosófico o político de libertadpolítico de libertad

• La explicación La explicación probablemente la probablemente la encontramos en la Biología encontramos en la Biología Molecular del Cerebro o Molecular del Cerebro o en el condicionamiento de su conducta

COMERCIALIZACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN Y CONSUMO DE SUSTANCIAS EN CONSUMO DE SUSTANCIAS EN EL CONGRESOEL CONGRESO

DESINFORMACIÓNDESINFORMACIÓN• EN HOLANDA LO MISMO QUE EN EN HOLANDA LO MISMO QUE EN

OTROS PAISES DE LA UNION EUROPEA OTROS PAISES DE LA UNION EUROPEA LA DROGA ES LEGAL Y NO TIENEN LA DROGA ES LEGAL Y NO TIENEN ACTUALMENTE PROBLEMAS DE SALUD ACTUALMENTE PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA POR ABUSO DE SUSTANCIAS.PUBLICA POR ABUSO DE SUSTANCIAS.

CIERTO?= FALSO?=

Consumo de Marihuana en varios Consumo de Marihuana en varios países de Europa, Australia y países de Europa, Australia y EE.UU.EE.UU.....

Número de consumidores problemáticos de drogas duras en los Estados miembros de la Unión Europea y en Noruega (cantidad por cada 1000 habitantes

Biología Molecular del Cerebro y Drogas

Cerebro Y AdicciónCerebro Y Adicción

ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DE LAS NEURONAS

NEURO DESARROLLO: CITO-ARQUTECTURA

Neuro Desarrollo: Poda Neuro Desarrollo: Poda NeuronalNeuronal

Modelo Esquemático de La Modelo Esquemático de La NeurotransmisiónNeurotransmisión

SINAPSIS NEURONALSINAPSIS NEURONALSerotoninergica y Serotoninergica y DopaminergicaDopaminergica

Mecanismos de Lesión Tisular Mecanismos de Lesión Tisular en el Cerebro por uso de en el Cerebro por uso de

CocaínaCocaína

Jueguitos Inocentes????Jueguitos Inocentes????

Resonancia Nuclear Magnética Funcional de Resonancia Nuclear Magnética Funcional de Cerebro Mostrando Áreas de Activación en la Cerebro Mostrando Áreas de Activación en la

Expectativa por Abuso de SustanciasExpectativa por Abuso de Sustancias

Desafío agudo con drogas y Desafío agudo con drogas y cravingcraving• Una infusión de cocaína activa la Una infusión de cocaína activa la

amígdala, el parahipocampo y la amígdala, el parahipocampo y la corteza prefrontal lateral (en fMRI) y corteza prefrontal lateral (en fMRI) y aumenta el deseo incontenible de aumenta el deseo incontenible de obtener la droga.obtener la droga.

• El empleo de metilfenidato activa la El empleo de metilfenidato activa la corteza prefrontal en PET y aumenta corteza prefrontal en PET y aumenta el deseo de obtener cocaína.el deseo de obtener cocaína.

Tomografía por Emisión de Positrones en Tomografía por Emisión de Positrones en Personas Normales y en AdictosPersonas Normales y en Adictos

Tomografía por Emisión de Tomografía por Emisión de PositronesPositrones

El grupo de Neurofarmacología del Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud, demostró una alteración en la tasa de neurofilamentos en cerebros de adictos crónicos. Ahora trabaja sobre la hipótesis de que determinadas vías de señalización que inducen el crecimiento neuronal se hallan "bloqueadas“ por el abuso de sustancias

Disfunción y Daño Neuronal Disfunción y Daño Neuronal por Éxtasispor Éxtasis

Éxtasis Metanfetamina

Marihuana

Conflicto de Ansiedad SeparaciónConflicto de Ansiedad Separación

Incapacidad para alcanzar la Incapacidad para alcanzar la IndividuaciónIndividuación

• Síndrome de Peter Síndrome de Peter PanPan

• Niños para siempreNiños para siempre“Todas las primaveras, excepto cuando se le olvida, viene Peter Pan a buscar a Wendy para llevársela al País del Nunca Jamás, donde ella le cuenta mil cuentos de los que él mismo es héroe,

y que Peter escucha con ansiedad”. James Mathew

Barrie

Pasajes de La Historia del Mago de OZ Pasajes de La Historia del Mago de OZ pueden representar la dinámica del pueden representar la dinámica del

manejo de la libertad y el uso de manejo de la libertad y el uso de sustanciassustancias

.Esta Hermosa historia llena de fantasía y contada con metáforas que encierran el significado de los procesos del desarrollo de los adolescentes y las viscitudes del “viaje” en la búsqueda de lo irreal o lo imposible.

Alicia en el País de las Alicia en el País de las MaravillasMaravillas• Es tal vez la narración mejor

contada, de lo que ocurre con la individuación, la comunicación, las interacciones paradójicas, las propiedades “mágicas” de las drogas y el uso de la fantasía en los “viajes” y puede ser muy útil para explicar procesos psicológicos en el abuso de sustancias.

Estados DestructivosEstados Destructivos

En las ultimas etapas de la drogadicción el individuo ha dejado de funcionar como tal

Deliruim Tremens Síndrome Abstinencia

Existe una relación estrecha Existe una relación estrecha entre Drogadicción, entre Drogadicción,

Destrucción y MuerteDestrucción y Muerte

DIFERENTES ICONOS DIFERENTES ICONOS de LIBERTADde LIBERTAD

• ““La Verdadera libertad no tiene su valor La Verdadera libertad no tiene su valor en sí misma: hay que apreciarla por las en sí misma: hay que apreciarla por las cosas que con ella se consiguen”cosas que con ella se consiguen”. .

Ramiro de MaeztuRamiro de Maeztu..

CAMINOS DE LIBERTAD