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Tendencias en la disponibilidad de sodio en los hogares de Costa Rica,
ENIGH 2004 y 2013
Adriana Blanco-Metzler, Katrina Heredia Blonval, Ivannia Caravaca Rodríguez, María de los Ángeles Montero-Campos y David López Marín
Simposio Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2013, San José, 09 de marzo del 2015
I. INTRODUCCION
Consumo de sodio mínimo, máximo recomendado y promedio mundial (mg/persona/día)
3600-4800
180-500
< 2000
Necesidad diaria de sodio
Máximo recomendado OMS
Promedio de consumo
• Cáncer de estómago
• Hipertrofia del ventrículo izquierdo
• Enfermedad renal
• Piedras en el riñón
• Desmineralización ósea (osteoporosis)
• Asma
Factores de riesgo causantes de muerte en el ámbito mundial
Bajo peso
Agua insegura e higiene
Alcohol
Inactividad física
Alto IMC
Baja ingesta de frutas y vegetales
Sexo inseguro
Colesterol elevado
Tabaco
Presión arterial aumentada
0 1 2 3 4 5 6 7
Millones de muertes
Región en desarrollo
Región desarrollada
Ezzati et al. Lancet 2002:360:1347-60.
Población mayor de 20 años con presión arterial elevada en
Costa Rica, 2010 (%)
Pre-hipertenso
(120-139/
80-99 mm Hg)
Hipertenso
(≥140/90 mm Hg)
Normal
(<120/80 mm Hg)
CCSS. Vigilancia de los Factores de riesgo cardiovascular , 2011. http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Gerencia_Medica/Vigilancia_Sindromica/Publicaciones/Documento%20Final%20Cardiovascular%20Cronicas.pdf
¢ 47.308.000.000
3,5% del seguro de salud
Wong McClure,R. Perfil actual de hipertensión arterial en Costa Rica. Vigilancia Epidemiológica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud. Caja Costarricense de Seguro Social, 2013. Disponible en http://www.paho.org/cor/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=266&Itemid=
Gasto anual de la hipertensión arterial en seguridad social, Costa Rica 2012
1. Investigación- líneas basales
2. Cambio de conducta – sensibilización y capacitación
3. Implementación de estrategias con la industria de alimentos y servicios de alimentación
4. Vigilancia y evaluación de las acciones
Método Ventajas Limitaciones
Orina 24 horas
Más fidedigno •Recolección de la muestra difícil •Costoso •No identifica fuentes dietarias de sodio
Recordatorio alimentos 24 hrs
•Método dietético ideal •Identifica fuentes dietarias de sodio
•Costoso •Laborioso •No cuantifica uso de condimentos
Encuesta de presupuesto familiar (ENIGH)
•Datos disponibles •Muy bajo costo •Rápido • Identifica fuentes dietarias de sodio
•Estima en forma aproximada el sodio “ingerido” •No estima los alimentos servidos fuera del hogar
Métodos para determinar la ingesta y las principales fuentes alimentarias de sodio
II. Objetivos
General: Establecer las tendencias en el tiempo de la ingesta de sodio en los hogares de Costa Rica y las principales fuentes alimentarias. Específicos: 1. Estimar la ingesta actual de sodio en los hogares de Costa
Rica. 2. Identificar las fuentes alimentarias actuales de sodio en
los hogares de Costa Rica. 3. Comparar los resultados de la ENIGH 2013 respecto a la de
la ENIGH 2004 a fin de estimar tendencias en el tiempo.
Hipótesis
El sodio disponible en los hogares de Costa Rica
tiende a aumentar a lo largo del tiempo.
III. Marco metodológico
Metodología desarrollada por el grupo del Prof. Carlos
Monteiro, Universidad de Sao Paulo, Brasil (Sarno F. et
al. Estimativa de consumo de sódio pela população
brasileira, 2002-2003. Rev. Saúde Pública 2009 43(2): 219-225).
Metodología para estimar el sodio disponible y las fuentes alimentarias en los hogares
Base de datos Gastos ENIGH 2004-05 +
Tabla de Composición de Alimentos
(construida)
Aporte promedio de sodio / 2000 kcal
/persona/día
Clasificación de alimentos por
fuente de sodio
1. Sal común 2. Condimentos 3. Procesados 4. Platillos
preparados 5. Natura y
procesados sin sodio agregado
Construcción de la Tabla de Composición de Alimentos
Lista de alimentos
980 alimentos y preparaciones
Fuente de datos: Energía y sodio
USDA
Valor Nut (UCR)
Etiquetado nutricional
Ficha técnica
Revisión exhaustiva
Decretos de fortificación
Alimentos autóctonos
Recetas de preparaciones típicas
Análisis de los datos
• Programa estadístico SPSS v 20
•Factor de expansión
•Prueba de hipótesis al nivel de significancia del 5%:
Hipótesis nula: sodio promedio (2013) = Sodio Promedio (2004)
Disponibilidad de sodio per cápita por día según
zona Costa Rica, 2013 (g/2000kcal)
g sodio /2000 kcal
Gráfico N° 1
3,9 3,8 4,1
0 0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Nacional Urbano Rural
Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2013, 2015.
IV. Desarrollo
60,2
14,2
13,2
7,2 5,1
Sal común
Procesados
Condimentos
Preparados
Natura
Gráfico N° 2
Fuentes alimentarias de sodio disponible en los hogares (%).
ENIGH 2013, Costa Rica
Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2013, 2015.
3,4 3,2
3,7 3,9 3,8
4,1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
TOTAL Urbana Rural
2004
2013
Tendencias del sodio disponible en los hogares en el
ámbito nacional y según zona de residencia (g/p/2000kcal).
ENIGH 2004 y 2013, Costa Rica
Gráfico N° 3
Sodio
g/p/2000 kcal
Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2004 y ENIGH 2013, 2015.
p <0.0001
Gráfico N° 4
Tendencias del sodio disponible en los hogares según quintil de
ingreso (g/p/2000kcal). ENIGH 2004 y 2013, Costa Rica
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
I II III IV V
2004 2013So
dio
g/p
/20
00 k
ca
l
Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2004 y ENIGH 2013, 2015.
Cuadro N° 1
Fuentes alimentarias de sodio basados en compra de
alimentos en los hogares según ENIGH 2004 y 2013,
Costa Rica
Fuente alimentaria 2004 2013
g/p/2000kcal % g/p/2000kcal %
Sal 2,37 60,2 2,73 60,2
Alimentos procesados con
sodio agregado, excepto
condimentos
0,61 15,4 0,65 14,2
Condimentos con sodio
agregado
0,36 9,3 0,60 13,2
Platillos preparados
0,38 9,8 0,33 7,2
Natura y alimentos sin sodio
agregado
0,21 5,4 0,23 5,1
Total 3,94 100,0 4,61 100,0
Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2004 y 2013, 2015
V. Conclusiones
1. Los resultados indican que el sodio disponible
en los hogares Costa Rica excedió en gran
medida la recomendación máxima para ese
nutriente en todas las zonas y estratos
socioeconómicos del país.
2. Se demostró una tendencia hacia el aumento
a lo largo del tiempo del sodio disponible en los hogares.
Conclusiones 3. Se demuestra la urgente necesidad de
impulsar intervenciones en salud pública que
conlleven a la población a detener y
posteriormente, a reducir el incremento del
sodio disponible en los hogares.
4. Para vigilar y evaluar las acciones en la
reducción del consumo de sal/sodio en la
población de Costa Rica se requiere la
continuidad del análisis nutricional de las
bases de datos de la ENIGH.
Equipo Nacional del Programa
Marielos Montero, Katrina Heredia,
Adrian Fatjó, Zaira Quesada, Hilda
Núñez, Flory V. Alfaro, Cecilia Gamboa,
Ivannia Caravaca
Equipo Internacional
Mary L´Abbe, Elizabeth Dunford, Branka
Legetic, Rafael Claro, Christine Hotz
Instituciones
Ministerio de Salud de Costa Rica
Instituto Nacional de Estadística y Censos
¡MUCHAS GRACIAS!
Adriana Blanco Metzler, MSc.
Unidad de Salud y Nutrición,
Instituto Costarricense de Investigación y
Enseñanza en Nutrición y Salud