tendencia de embarazos y partos en...

El Salvador, 2017El Salvador, 2017

PERÍODO 2013-2016

TENDENCIA DE EMBARAZOS Y PARTOS EN ADOLESCENTES

Ministerio de SaludInstituto Nacional de SaludSan Salvador, El Salvador, 2017

Elvia Violeta Menjivar Ministra de Salud

Ernesto Benjamín Pleités SandovalSubdirector del Instituto Nacional de Salud

Con el Apoyo financiero de:

Instituto Nacional de Salud (INS) Esta es una publicación de la

Unidad de Planificación y Apoyo a la Gestión

Equipo EditorialErnesto Benjamín Pleités SandovalJulio Alberto Armero Guardado Rhina Domínguez de Quijada

Coordinador de EquipoJulio Alberto Armero Guardado

Diseño de investigaciónRhina Domínguez de Quijada

Revisión técnica del documentoJulio Alberto Armero Guardado Luis Trejo

Elaboración de mapaRoberto Mejía

AgradecimientoAlejandra Escobar Grande

ImpresiónImpresos Múltiples

Para citar este documento:Instituto Nacional de Salud. Tendencia de Embarazos y Partos en adolescentes atendidas en la red de establecimientos del MINSAL y FOSALUD. El Salvador 2017.

I. Introducción .............................................................................................................................. 4

II. Marco Legal .............................................................................................................................. 5

III. Objetivos .............................................................................................................................. 6

IV. Metodología .............................................................................................................................. 7

A. Tipo y diseño de estudio .............................................................................................. 7

B. Sistema de Información en Salud ................................................................................ 7

C. Análisis estadístico ...................................................................................................... 9

D. Análisis espacial .......................................................................................................... 9

V. Resultados ............................................................................................................................ 10

Capítulo 1. Atención prenatal ............................................................................................. 10

A. Control prenatal ......................................................................................................... 10

1. Adolescentes de 10-12 años ................................................................................ 11

2. Adolescentes de 13-14 años ................................................................................ 13

3. Adolescentes de 15 a 17 años ............................................................................. 14

4. Adolescentes de 18 a 19 años ............................................................................. 15

B. Estado Nutricional ..................................................................................................... 17

Capítulo 2. Embarazos y nacimientos ................................................................................ 18

A. Partos ........................................................................................................................ 18

1. Mapas de tasas acumuladas de partos atendidos ................................................ 19

2.Resultadosdelafinalizacióndelembarazo ......................................................... 23

B. Descripción de Nacimientos ...................................................................................... 24

C. Nacidos Muertos ....................................................................................................... 25

Capítulo 3. Métodos anticonceptivos .................................................................................. 26

A. Uso de métodos anticonceptivos ............................................................................... 26

1. 10 a 12 años........................................................................................................ 27

2. 13 a 14 años........................................................................................................ 27

3. 15 a 17 años........................................................................................................ 27

4. 18 a 19 años........................................................................................................ 28

VI. Conclusiones ........................................................................................................................... 29

VII. Bibliografía ............................................................................................................................ 31

VIII. Anexos ............................................................................................................................ 32

TABLA DE CONTENIDO

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Tendencia de Embarazos y Partos en Adolescentes. 2013 - 2016 Tendencia de Embarazos y Partos en Adolescentes. 2013 - 2016

Según la Organización Mundial de la Salud la adolescencia transcurre desde los 10 años hasta los 19 años, dividiendo en temprana (10-14 años) y tardía (15-19 años). Sin embargo, en El Salvador el conceptodeniñezyadolescenciadifieredesdeelpuntodelegal,segúnlaley,adolescenciainiciaalos12yfinalizaalos18años.Todapersonamenorde12añosseconsideraniñooniña.(1)

En el país, el 22% de la población es adolescente, es decir, 1 127 655 para el año 2016, según estimaciones de la Dirección General de Estadística y Censos de El Salvador (DIGESTYC) que se encuentran distribuidos casi equitativamente entre hombres y mujeres; un 41% corresponde al área rural. (2)

La tasa de fecundidad a nivel mundial en adolescentes de 15 a 19 años ha disminuido en países en desarrollo en un 10% sin embargo, Latinoamérica, tiene de las tasas de fecundidad más altas en el mundo, sólo superada por África. (3)

El Salvador reportó en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2014 una tasa de fecundidad de 74 en adolescentes de 15 a 19 años. (4) Durante el 2015, en el país se registraron 83 478 embarazos a nivel nacional, siendo 25 132 correspondientes a niñas y adolescentes entre los 10 y 19 años de edad.(5) En general se acepta que las adolescentes con mayores riesgos de embarazarse no tienen atención pre concepcional, las embarazadas inician tardíamente sus atenciones prenatales y son menos consistentes en asistir a los mismos.

Según la ENS, en adolescentes que habían tenido un parto en el año 2012, se habían unido a su pareja y abandonado la escuela previamente a su embarazo, y manifestaron haber querido esperar más tiempo antes de su primer embarazo. (7) En El Salvador, el 100% de las adolescentes que tienen un embarazo han tenido contacto y acceso al sistema de salud, la mayoría desde el control prenatal y control postparto, sin embargo, el uso de métodos anticonceptivos no supera el 60%. (7) (8)

Desde el Ministerio de Salud (Minsal) se han hecho varias acciones implementando estrategias para la prevención del embarazo en las adolescentes, con un enfoque aún mayor en la prevención del segundo embarazo. Dentro de las acciones implementadas se encuentran las capacitaciones de promotores juveniles, las formaciones en círculos educativos de adolescentes embarazadas, y la creación de espacios amigables dentro de los establecimientos de salud para fácil acceso a las atenciones preventivas. Parte de los logros de esta educación se evidencia en el uso de métodos anticonceptivos en adolescentes posterior al primer embarazo. (8)

Debido a las altas implicaciones de un embarazo en la vida de una adolescente, que incluye implicaciones económicas, emocionales, físicas, sociales, educativas, entre otras, se considera que el embarazo en adolescente es necesario abordarlo de forma integral desde las distintas instituciones que laboran en pro delbeneficiodelasadolescentes.

El presente análisis muestra la tendencia de embarazo, parto y controles preventivos en adolescentes de 10 a 19 años de edad, atendidas en la red de establecimientos de salud del Minsal y el Fondo Solidario paralaSalud(Fosalud),entre2013y2016.Elenfoquenodifieredelasmedicionesestandarizadasde15a19años,yaquesequiereobtenerunaimagensilosdatosquesepresentanhastalafinalizaciónlegal de la adolescencia en el país.

I. INTRODUCCIÓN


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II. MARCO LEGAL

En El Salvador, la Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia LEPINA penaliza

los diferentes tipos de uniones con menores de 18 años, habiendo disparidad con el Código

de Familia, el cual, aún vigente, permite que las menores de 18 años contraigan matrimonio

si tuviere un hijo en común o estuviere embarazada.(1) (9)

Está penalizado el hecho que una persona tenga relaciones sexuales con una adolescente,

considerando estupro si se encuentra por debajo de 18 años, y violación si es menor de 15

años. (9)

Además, el país cuenta con leyes de protección a la niñez y adolescencia, así como a la

mujer, en las cuales se puede interpretar de manera clara, que la situación por la que cursan

las adolescentes cuando quedan embarazadas es una situación de violencia. (1) (10)

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III. OBJETIVOS

GENERAL

Determinar las tendencias de embarazo y parto en adolescentes de 10 a 19 años en El Salvador del 2013-2016

ESPECÍFICOS

• Determinar las tasas de embarazo en adolescentes de 10 a 19 años en El Salvador

• Describir los resultados de finalización de embarazo en adolescentes de 10 a 19 años

• Describir la tendencia en uso de métodos anticonceptivos


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IV. METODOLOGÍA

A. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIOEste estudio es descriptivo y consiste en el análisis secundario de base de datos de casos de embarazos y partos en adolescentes a nivel nacional registrados por el Sistema de Morbi mortalidad en línea (SIMMOW), durante el periodo 2013 - 2016.

B. SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUDEl Ministerio de Salud, ha establecido que todas las atenciones preventivas que se brindan en la red de estable-cimientos de salud sean anotadas en el Registro Diario de Consultas Ambulatorias y Atenciones Preventivas, por personal médico, enfermera, nutricionista o psicólogo que atendiendo al usuario(a). Estos registros son digitados por personal de estadística en el Sistema de Morbi Mortalidad en línea, conocido como SIMMOW específicamente en el módulo deAtencionesAmbulatorias. Dentro del cual se encuentran las atencionespreventivas de control prenatal que se brindan en los establecimientos de salud.

El Minsal, en el 2005, implementó el uso del SIMMOW, el cual recopilaba en su inicio solo las atenciones hospitalarias, este sistema incorpora información en los cuatro módulos: Atenciones Hospitalarias, Atenciones Ambulatorias, Lesiones de Causa Externa (SILEX) y Estadísticas Vitales dentro de cada uno de estos ellos hay secciones que lo integran, sistema que es alimentado con información recolectadas en formularios impresos que son llenados por personal de salud que brindan la atención.

Las atenciones hospitalarias se recolectan en el formulario de Ingreso y egreso, el cual es llenado por personal médico, enfermera y profesionales de estadística. El formulario es digitado por personal de estadística en el SIMMOW, en el módulo de atención hospitalaria.(11) (12)

Apartirdel2013,seimplementóenlafichamédicadenacimiento,lacualesllenadaporelpersonalmédicoyenfermería que atiende el parto en la red de establecimientos de salud, este formulario es digitado en el módulo de estadísticas vitales/nacidos vivos por personal de estadística. La información es reportada por todos los establecimientos de salud del Minsal, Fosalud, y algunos establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

Paraelmismoañose incorporael registrodenacidosmuertosutilizandoparaelloelcertificadodenacidomuerto, el cual es llenado por el médico tratante, este formulario es digitado en el módulo de atención hospitalaria, en la sección de nacido muerto.

Para el análisis de la atención de niñas y adolescentes se utilizaron los datos digitados en el SIMMOW, en los cuatros módulos del sistema. Además se generaron las datas de información según el componente que se analiza.

Conelfindepoderevaluarlastendenciasdeembarazosypartosenlapoblacióndeniñasyadolescentesdelpaís, se reagrupó las edades en cuatro categorías: 10 a 12 años, 13 a 14 años, 15 a 17 años y 18 a 19 años.

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Si bien se han registrado atenciones en pacientes de 9 años de edad para el presente informe no se tomarán en cuenta esta población.

Para el análisis de nacidos vivos, se exportó la base de nacidos vivos digitados en el módulo de estadísticas vitales delSIMMOW, se filtraron los partos reportados por la red de establecimientos de salud delMinsal/Fosalud, se generó una base con el grupo de edad de 10 a 19 años que es la población de estudio. Se exclu-yeron las atenciones brindadas residentes en otros países.

Los datos a analizar fueron: vía de evacuación, clase de parto, departamento, municipio, edad y área de residencia de la madre, por estado nutricional, edad gestacional por amenorrea del recién nacido y estado nutricional.

Para el análisis de atenciones maternas y de planificación familiar, se exportó las bases contenidas lasactividadespreventivasmaternasyplanificaciónfamiliardigitadaenelmódulodeatencionesambulatoriasdelos años 2013 a 2016. Las variables analizadas fueron inscripciones, controles maternos, inscripción temprana, estado nutricional, profesional que brindó atención, control postparto, postparto temprano, lugar de residencia depacientepordepartamento,municipioyárea.Paraplanificaciónfamiliar,seevaluó,laedad,losmétodosdeplanificaciónfamiliarutilizadosylugarderesidenciadeusuaria.

Los datos de nacido muerto fueron tomados de los registros digitados en el módulo de atención hospitalaria en la sección de nacido muerto, utilizándose los datos del 2013 al 2016. Las variables utilizadas para el análisis fueron sexo, edad gestacional, clase de parto, tipo de parto y datos de la madre como edad y morbilidades al momento de la atención.

Asimismo,losdatosdeverificacióndepartofuerontomadosdelosregistrosdigitadosenelmódulodeatenciónhospitalaria en la sección consultas, utilizándose los datos del 2013 al 2016. Las variables utilizadas para el análisis fueron datos del recién nacido como: condición de egreso, antecedentes de malformaciones y si ameritó hospitalización, de la madre edad: domicilio de residencia por departamento, municipio y área, condición de salida, parto subsecuente en el caso de parto por cesárea, promedio de días de estancia y diagnóstico principal y complementario.

Para la generación de tendencias de abortos se utilizó la información contenida en el módulo de atenciones hospitalarias sección consultas, utilizándose los datos del 2013 al 2016. Las variables utilizadas fueron edad y lugar de residencia de la madre por departamento, municipio y área.

Para el análisis de las tendencias en el uso de métodos anticonceptivos se utilizó la información en el módulo de atenciones ambulatorias, consulta preventiva, utilizando los datos del 2013 a 2016 de inscripciones y de usuarias activas. Se incluyeron variables departamento, edad y tipo de método utilizado. Para el análisis se excluyeron las pacientes residentes en otros países.

Procedimientos para garantizar aspectos éticosPara garantizar la confidencialidad, para el análisis no se han tomado en cuenta datos personales de laspacientes (nombre, número de expediente clínico, lugar de residencia), ni de los recién nacidos.


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C. ANÁLISIS ESTADÍSTICOLos datos fueron exportados del SIMMOW a una hoja de cálculo de Excel. A partir de la base de datos resultante, se realizaron análisis de estadística descriptiva univariada y bivariada (cruce de variables), describiendo la frecuencia y estimando las tasas tanto simples y acumuladas de las variables de interés.

Las tasas de los partos se han estimado por su distribución por edad, departamento, municipio. Las tasas se han expresado por 100 habitantes, utilizando las proyecciones poblacionales del 2013 al 2016 obtenidas a partir de las estimaciones y proyecciones de población de la Dirección General de Estadística y Censos de El Salvador (Digestyc) (2).

D. ANÁLISIS ESPACIALEl análisis espacial de los datos se realizó con Quantum GIS versión Assen, un software de licencia libre. Todos los mapas se elaboraron a partir del cálculo de las tasas acumuladas para cada municipio por 100 habitantes adolescentes de 10-19 años.

En primer lugar, se organizaron los resultados de las tasas acumuladas, en una base de datos compatible con SistemasdeInformaciónGeográfica(SIG),constituidasporfilasycolumnas,dondelasfilascorrespondenalos262municipiosdeElSalvadorylascolumnasrepresentanlastasasacumuladasdepartosverificadosporadolescentes de 10 a 19 años de edad.

Seorganizaronlosresultadosdelastasasacumuladashaciendounaestratificaciónporedad,tomandocomogrupos de edad de 10 a 12 años, de 13 a 14 años, de 15 a 17 años y de 18 a 19 años.

Posteriormente se creó una capa en formato vectorial, para obtener una representación de los datos a nivel municipal. Losdatos representadosen losmapas fueronclasificadosen4categorías,paraesto, las tasasacumuladasfueronclasificadasencuartiles(Q1,Q2,Q3)aloscualesselesasignóuncolor,dondelastasasmás altas están representadas por un color más intenso.

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V. RESULTADOS

Capítulo 1. Atención prenatal

A. CONTROL PRENATALSegún la ENS en El Salvador más de 96% de las mujeres embarazadas asisten a control prenatal. (4) El Minsal entre el 2013 y 2016 reporta un promedio de 24 027 inscripciones prenatales en adolescentes que representa un 30.8%deltotaldeinscripcionesquesebrindanenlareddeestablecimientosdesalud.(Gráfico1).

Al comparar el porcentaje de inscripciones en niñas y adolescentes, hay un leve descenso del 1.6 por ciento, oscilando entre 30.0% en el 2013 a 31.6% en el 2016. (Anexo 1)

La meta del Ministerio de Salud es que cada embarazada sea inscrita a su control prenatal antes de las 12 semanas de gestación, el porcentaje de inscripción precoz pasó de 61.4% en el 2013 a 63.8% en el 2016, con un leve ascenso en la atención temprana de la niña y adolescente, sin embargo, el patrón, varía en el grupo de 13 a 14 años donde solo cerca del 56% de las niñas consultaron oportunamente para inscribirse en control prenatal.

Gráfico 1. Nº de inscripciones prenatales en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud, El Salvador, 2013-2016.

24912 24709 25021 21467

53849 54032 5767050057

010000200003000040000500006000070000

2013 2014 2015 2016

10 a 19 años de edad Otras edades Linear ( 10 a 19 años de edad)

Ado

lesc

ente

s in

scrit

as

AÑO

Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Atenciones Ambulatorias.

Entre las adolescentes mayores de 15 años, en quienes ya se observa un mayor número de embarazos, el porcentaje de inscripción prenatal antes de las doce semanas no ha superado el 66.2%, que fue el porcentaje mayor, registrado en 2016 en el grupo de edad de 15 a 17 años. Por lo que se sugiere que en este grupo de edad deben realizarse mayores acciones educativas para incentivar la inscripción precoz, en caso que se dé un embarazo.


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La mayoría de las inscripciones son realizadas por médicos en más de un 90%, sin embargo, durante el año 2016 este porcentaje disminuyó a 84% en el grupo de edad de 10 a 12 años quienes representan el grupo de edad de mayor riesgo tanto físico como social.

Tabla 1. Porcentaje de Inscripción Prenatal antes de las 12 semanas de gestación atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013 -2016.

Grupo de edad 2013 2014 2015 2016 10 a 12 años de edad 50.8 62.5 56.8 62.013 a 14 años de edad 56.5 53.5 57.4 56.8

15 a 17 años de edad 61.2 60.0 61.9 62.1

18 a 19 años de edad 62.2 60.4 63.5 66.2Total 10 a 19 años de edad 61.4 59.8 62.4 63.8

Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Ambulatorias

Las adolescentes han recibido en promedio entre 4 y 5 controles prenatales, registrándose la misma concentración de controles en los diferentes grupos de edad en los cuatro años analizados.

Los 14 departamentos de El Salvador reportan inscripciones prenatales en adolescentes y casi todos los municipios reportan inscripciones en adolescentes de 15 a 19 años. A pesar de la legislación nacional y las medidas de prevención de violencia 88% de los municipios del país reportan inscripciones en adolescentes de 13-14 años y 46% de los municipios reportan casos en niñas de 10 a 12 años.(9) (13)

Más de la mitad de las adolescentes inscritas provienen de áreas rurales, manteniéndose una tendencia constante. (Anexo 1)

1. ADOLESCENTES DE 10-12 AÑOSLos departamentos en los que se reporta el mayor número de casos de embarazo en adolescentes de 10 a 12 años durante los 4 años analizados son San Salvador, La Libertad, La Paz, San Miguel y Cuscatlán, los cuales concentran entre el 42 y 54% de los casos de país. (Tabla 2)

Tabla 2. Departamentos que registran mayor número de inscripciones prenatales en el grupo de edad de 10 a 12 años, atendidos en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013 -2016.

2013 2014 2015 2015

San Salvador (33) San Salvador (16) San Salvador (17) San Salvador (12)

La Libertad (23) San Miguel (10) San Miguel (11) La Libertad (7)

La Paz (10) La Libertad (8) La Libertad (8) Cuscatlán (6)


Al observar el número de inscripciones prenatales por municipio, en el año 2013 la mayor cantidad fue reporta-da por San Salvador y Mejicanos (SS), en 2014, San Miguel (SM) y Conjutepeque (CU); en 2015 nuevamente SanMiguel(SM)ySoyapango(SS)yfinalmenteen2016ApopaySoyapango(SS).Conocerlosdepartamentos

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ymunicipiosquepresentanmayornúmerodecasosesdeimportancia,yaqueasíseindentificanloslugaresque representan mayor carga para el sistema de salud, debido a las atenciones especializadas que conlleva el control de embarazo en adolescentes de estas edades. (Anexo 1)

Es importante notar que en el año 2013 los casos fueron reportados en 64 de los municipios del país y cada año han sido menos los municipios que han registrado casos. En el 2016 fueron 37 los municipios en donde se presentaron los casos.

Gráfico 2. Tasas acumuladas de inscripción a control prenatal por cada 100 adolescentes de 10 a 12 años atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud El Salvador, 2013-2016.

0.80.8

0.90.90.90.9

11.1

1.21.3

MERCEDES DE LA CEIBA LPSAN ANTONIO SM

QUELEPA SMSAN EMIGDIO LP

APANECA AHTOROLA MO

SAN DIONISIO USMEANGUERA DEL GOLFO LU

CHAPELTIQUE SMLAS VUELTAS CH


La tasa acumulada más elevada de inscripciones prenatales corresponde al municipio de Las Vueltas (CH), seguido de Chapeltique (SM), estas tasas, calculadas por cada 100 adolescentes de esta edad, señalan los municipios con concentraciones mayores de embarazos en estas edades, lo que debe de lanzar una alerta para las acciones de intervención que deben llevarse a cabo para protección de las adolescentes, quienes según la legislaciónsalvadoreña,sonconsideradasniñas.(Gráfico2)

Al realizar el cálculo anual de tasas, los primeros tres municipios que registraron las mayores tasas por año fueron: San Juan Tepezontes (LP), Torola (MO) y Sacacoyo (LL) en 2013; San Miguel de Mercedes (CH), Rosario de Mora (SS) y Perquín (MO) en 2014; Tenancingo (CU), Chalatenango (CH) y Bolívar (LU) en 2015 y, en el año 2016, San Matías (LL), Talnique (LL) y El Porvenir (SA). (Anexo 6)

Los embarazos en este grupo de edad son a causa de violaciones, por lo que se espera que no todos los municipios reporten casos. Se observa que en cada año los casos se han presentado en distintos municipios, lo cual coincide con el hecho que el embarazo es en adolescentes violentadas.

Las acciones de prevención de embarazo en este grupo de edad deben ir orientadas a la protección infantil y de adolescentes ya que estas adolescentes han sido víctimas de violencia sexual.

Es importante reconocer que todos los departamentos del país han tenido embarazadas adolescentes en este grupo de edad en al menos un municipio, exceptuando Morazán que no reportó ningún caso en el año 2015 y Chalatenango que no reportó ningún caso en el año 2016.


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En este grupo de edad, las adolescentes han recibido en promedio 4 a 5 controles prenatales, la concentración más baja fue en el año 2015, con un promedio de 4.2 controles prenatales.

En cuanto a los controles postparto, se observa que en el año 2013 las adolescentes se presentaron más a los controles postparto tempranos; es decir, una semana posterior al parto. Esta tendencia se mantuvo en cada año evaluado.

2. ADOLESCENTES DE 13-14 AÑOSEn el grupo de edad de 13 a 14 años, se observa que los departamentos que registran mayor número de casos son San Salvador, La libertad, Santa Ana y San Miguel, estos concentran el 40% de los casos de país. (Tabla 3)

Tabla 3. Departamentos que registran mayor número de inscripciones prenatales en el grupo de edad de 13 a 14 años atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013 – 2016.

2013 2014 2015 2016 San Salvador (265) San Salvador (251) San Salvador (268) San Salvador (200)

La Libertad (171) La Libertad (192) La Libertad (150) La Libertad (163)

Santa Ana (134) San Miguel (142) Santa Ana (139) Santa Ana (119)

9.09.2

10.310.4

10.711.7

11.912.0

13.414.0

SAN ANTONIO SMMERCEDES DE LA CEIBA LP

TOROLA MOAPANECA AH

SAN EMIGDIO LPQUELEPA SM




Santa Ana (SA) y Soyapango (SS) son los municipios que reportaron mayor cantidad de inscripciones prenatales en el 2013. Durante el 2014, el mayor número lo registran San Miguel (SM) y Santa Ana (SA); en 2015, San Salvador (SS) y Santa Ana (SA) y en 2016 Santa Ana (SA) y San Miguel (SM). En este grupo de edad en cada año ha variado la cantidad de municipios que reportan casos, no siendo siempre los mismos. En el año 2013, 17 municipios del país no presentaron casos y en el 2016 fueron 30 los municipios que no presentaron casos. Sin embargo, en el período de 2013 a 2016 hubo al menos un caso en cada municipio del país.

Al ver el cálculo de las tasas acumuladas en este período, el municipio que presenta mayor tasa es Las Vueltas (CH).(Gráfico3).

Gráfico 3. Tasas acumuladas de inscripción a control prenatal por cada 100 adolescentes de 13 a 14 años atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/FosaludEl Salvador, 2013-2016

2013 2014 2015 2016 San Salvador (265) San Salvador (251) San Salvador (268) San Salvador (200)

La Libertad (171) La Libertad (192) La Libertad (150) La Libertad (163)

Santa Ana (134) San Miguel (142) Santa Ana (139) Santa Ana (119)

9.09.2

10.310.4

10.711.7

11.912.0

13.414.0

SAN ANTONIO SMMERCEDES DE LA CEIBA LP

TOROLA MOAPANECA AH

SAN EMIGDIO LPQUELEPA SM



Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Ambulatorias

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Al realizar el cálculo anual de tasas, los primeros tres municipios que registraron las mayores tasas por año fueron: Mercedes de la Ceiba (LP), San Esteban Catarina (SV) y Arambala (MO) en 2013; San Dionisio (US), Nueva Esparta (LU) y Jicalapa (LL) en 2014; La Reina (CH), Chalatenango (CH), San Antonio de la Cruz (CH) en 2015; y en el año 2016, Arambala (MO), Nueva Trinidad (CH) y Nueva Esparta (CH).

En este grupo de edad, se observa una concentración de controles prenatales de 3.9, que es el dato reportado en el 2016, y la concentración más alta en 2013 que fue de 4.3 controles prenatales por adolescente.

Se observa que la cantidad de controles postparto temprano, fue registrado en menor porcentaje en el año 2016, que fue solo 63%, comparado con el 69% de las adolescentes que asistieron en los años anteriores. El año 2013 no se ha tomado en cuenta ya que no se llevaba registro del control postparto tardío.

3. ADOLESCENTES DE 15 A 17 AÑOSLa mayor cantidad de inscripciones prenatales en este grupo de edad se registraron en San Salvador, La Libertad y Santa Ana en los cuatro años analizados, estos departamentos registran al menos el 39% de los embarazos en este grupo de edad. Al agregar a Sonsonate, como cuarto departamento que más embarazos registra, se puede decir que el 47% de los embarazos en este grupo de edad se registran en estos departamentos. (Tabla 4)


Tabla 4. Departamentos que registran mayor número de inscripciones prenatales en el grupo de edad de 15 a 17 años atendidas en la red de establecimientos de salud MINSAL/FOSALUDEl Salvador, 2013 2016

2013 2014 2015 2016

San Salvador (2 214) San Salvador (2 199) San Salvador (2 185) San Salvador (1 709)

La Libertad (1 240) La Libertad (1 223) La Libertad (1 276) La Libertad (1 051)

Santa Ana (1 100) Santa Ana (1 062) Santa Ana (1 183) Santa Ana (1 005)

Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Ambulatorias Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Atenciones Ambulatorias.

Los municipios que reportan mayor número de casos a lo largo de los cuatro años, fueron Santa Ana (SA) y San Miguel (SM), alternando en cada año el primer lugar. La tasa acumulada de inscripciones prenatales por 100adolescentesdeedadesde15a17añosfuemayorenLasVueltas(CH).(Gráfico4).Enestegrupodeedad, todos los municipios han presentado al menos un caso en el período estudiado, pero por año se puede ver que en el 2014 fueron tres los municipios que no reportaron casos. Además, el municipio de San Antonio los Ranchos no presentó casos en el 2013, 2015 y 2016.


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Gráfico 4. Tasas de inscripción a control prenatal por cada 100 adolescentes de 15 a 17 años atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013 - 2016.

38.4

38.7

38.8

39.0

39.4

40.6

40.7

42.1

42.9

44.1

35.0 36.0 37.0 38.0 39.0 40.0 41.0 42.0 43.0 44.0 45.0

SAN ANTONIO SM

MERCEDES DE LA CEIBA LP

TOROLA MO

APANECA AH

SAN EMIGDIO LP

QUELEPA SM

SAN DIONISIO US

MEANGUERA DEL GOLFO LU

CHAPELTIQUE SM

LAS VUELTAS CH


En el año 2013, los municipios que presentaron tasas más elevadas fueron San Fernando (MO), Arambala (MO) y Mercedes de la Ceiba (LP) en el año 2013, siendo Arambala y Mercedes de la Ceiba, que presentaron tasas más elevadas en el grupo de edad de 13 a 14 años. En el año 2014, se presenta nuevamente San Dionisio (US) como el municipio con la mayor tasa, junto con Masahuat (SA) y California (US). En el 2015, Chalatenango (CH) y La Reina (CH), al igual que en la edad de 13 a 14 años, son los que presentan tasas más elevadas, seguidas de San Fernando (CH); en el año 2016, los municipios de mayores tasas son California (US), Las Vueltas (CH) y Jocoatique (MO).

En este grupo de edad, las adolescentes recibieron en promedio de 4.5 a 5 controles prenatales. En el año 2014 se registró el porcentaje más bajo, 35%, de adolescentes que recibió su control postparto de forma temprana. en los 2 años siguientes este porcentaje se mantuvo entre 65 y 67.

4. ADOLESCENTES DE 18 A 19 AÑOSEn el grupo de edad de adolescentes de 18 a 19 años, los departamentos que reportan la mayor carga de inscripciones prenatales cambian, manteniéndose San Salvador como el principal, sin embargo, se presenta La Libertad y Sonsonate en los siguientes lugares. Estos departamentos representan el 40% de las inscripciones reportadas en el país en este grupo de edad. (Tabla 5)

De igual manera, en el municipio de Cancasque (CH), este grupo no presentó casos en el período estudiado, y en el 2014 hubo cinco municipios que no reportaron casos.

16 INS



2013 2014 2015 2016 San Salvador (2 340) San Salvador (2 279) San Salvador (2 475) San Salvador (2 015)

La Libertad (1 074) La Libertad (1 193) La Libertad (1 222) La Libertad (1 095)

Sonsonate (1 069) Sonsonate (1 051) Santa Ana (1 110) Sonsonate (962) Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Atenciones Ambulatorias.

Los municipios que presentan mayor número de casos son Santa Ana (SA) y San Miguel (SM) a lo largo de los cuatro años. Al realizar el cálculo de tasas por 100 adolescentes en este grupo de edad, Las Vueltas (CH) vuelveaserelmunicipioconlatasamáselevada.(Gráfico5)

Gráfico 5. Tasas de inscripción a control prenatal por cada 100 adolescentes de 18 a 19 años atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013-2016.

52.6

53.4

53.5

54.7

55.5

56.5

57.5

57.9

59.5

89.7

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

SAN ANTONIO SM

MERCEDES DE LA CEIBA LP

TOROLA MO

APANECA AH

SAN EMIGDIO LP

QUELEPA SM

SAN DIONISIO US

MEANGUERA DEL GOLFO LU

CHAPELTIQUE SM

LAS VUELTAS CH


En el año 2013, los municipios con mayores tasas fueron Mercedes de la Ceiba (LP), de la misma forma que lo fue en los dos grupos etarios anteriores, Torola (MO) y Tepetitán (SV), en el año 2014, Las Vueltas (CH), Mercedes de la Ceiba (LP) y Tecapán (US); en el 2015 Chalatenango (CH), La Reina (CH) y San Ignacio y en el 2016, Las Vueltas (CH), Chapeltique (SM) y Meanguera del Golfo (LU).

En este grupo de edad es donde se observa la concentración de control prenatal más alta, lo cual podría estar relacionado en que son el grupo de edad que presenta inscripción a control prenatal antes de las 12 semanas, con el porcentaje más elevado.

Por su parte, en los controles postparto se observa que en el periodo de 2014 a 2016 el porcentaje de inscripción a postparto temprano se ha mantenido entre 66 y 68%.


17 INS

B. ESTADO NUTRICIONAL

En cuanto al estado nutricional de las adolescentes inscritas se puede observar que la desnutrición grave se ha presentado en muy bajos porcentajes, únicamente en adolescentes de 10 a 12 años siendo el porcentaje más alto de 5 por ciento en el año 2015. En el resto de adolescentes durante todo el periodo observado, el porcentaje de desnutrición grave es de aproximadamente 1 por ciento. (Anexo 1)

Por otro lado, la obesidad y sobrepeso ha tenido una tendencia al alza, especialmente en adolescentes mayo-res de 12 años, registrando que en el año 2016 el porcentaje de obesidad y sobrepeso había subido a 9.2 por ciento cuando se había mantenido debajo de 7 por ciento en los tres años previos; y en los grupos de edad mayores de 15 años se ha observado un incremento anual de al menos 1 por ciento. Este dato es de tomarlo en cuenta debido a que en la reciente encuesta nacional realizada sobre enfermedades crónicas, la prevalencia de sobrepeso en mujeres fue de 36.9, lo cual representa una alta prevalencia de esta condición premórbida, que además es un factor de riesgo para enfermedades gestacionales como la preeclampsia.(14)(Tabla 6)

Tabla 6. Porcentaje de obesidad y sobrepeso en adolescentes inscritas a control prenatal, según evaluación inicial de estado nutricional en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013-2016.

Grupo de edad 2013 2014 2015 2016 10 a 12 años de edad 8.2 6.3 9.5 6.0 13 a 14 años de edad 6.3 6.6 6.9 9.2 15 a 17 años de edad 7.3 8.4 9.7 11.1 18 a 19 años de edad 10.8 11.2 13.2 15.4 Total 10 a 19 años de edad 8.8 9.6 11.2 13.0


18 INS


Capítulo 2. Embarazos y nacimientos

A. PARTOSLos partos presentados en adolescentes de 10 a 19 años han representado el 28% de los partos registrados a nivel nacional.

En el año 2016 se registraron una menor cantidad de partos, sin embargo, el porcentaje de partos que correspondeaadolescentesfuede27.9%.(Gráfico6)

Gráfico 6. Nº de partos atendidos en la red de establecimientos de Salud de MINSAL, El Salvador, 2013-2016.

23 968 23 821 23 028 20 256

58 824 58971 58 92452 361

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

2013 2014 2015 2016

10 a 19 años de edad Otras edades Linear (10 a 19 años de edad)

Par

tos

aten

dido

s

AÑO

Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Atenciones Hospitalarias.

De los partos atendidos a nivel nacional, se ha observado un aumento anual de 1 por ciento en los partos atendidos por cesárea, siendo en el 2013 de 27% y en 2016 30%. En el caso de las adolescentes, los partos atendidos por cesárea, el porcentaje es menor, registrándose el menor porcentaje en 2015, de 23% y en 2016 el mayor de 25%. Es importante notar que el sistema reporta casos de cesáreas subsecuentes, es decir cesárea en adolescente a quien se le realizó una cesárea anterior, incluso en edades de 10 a 12 años. Las cesáreas subsecuentes en adolescentes representan el 3 por ciento del total de partos registrados. (Anexo 2)


19 INS

1. MAPAS DE TASAS ACUMULADAS DE PARTOS ATENDIDOS

a. Mapa de tasa acumulada por cada 100 adolescentes de 10 a 12 años, atendidos en la red de hospitales del MINSAL. El Salvador, 2013-2016.

Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Atenciones Hospitalarias.

En el grupo de edad de 10 a 12 años, los municipios que presentan mayores tasas acumuladas por cada 100 adolescentes fueron Jicalapa (LL), Cinquera (CA) y San Emigdio (LP). (Mapa 1)

La mayoría de los partos que fueron atendidos en este grupo de edad era de adolescentes provenientes de áreas rurales en aproximadamente un 60%, en los años del 2013 a 2016. Es importante destacar que el sistema reporta casos de cesárea subsecuente, reportando cinco en el año 2013 y un caso en los años 2014 y 2015. En cada año, se reportan casos de recién nacidos que requirieron hospitalización. En el año 2013, los RN nacidos hospitalizados representan el 22.58% de los RN vivos en este grupo de edad; el porcentaje más bajo se observó en el 2016, que fue de 10 por ciento.

20 INS


b. Mapa de tasa acumulada por cada 100 adolescentes de 13 a 14 años, atendidos en la red de hospitales del MINSAL. El Salvador, 2013-2016.

Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Hospitalaria

En el grupo de edad de 13 a 14 años se observa que los municipios con tasas más altas fueron Mercedes de la Ceiba (LP), Arambala (MO) y Jicalapa (LL). (mapa 2)

La mayoría de los partos que fueron atendidos en este grupo de edad era de adolescentes provenientes de áreas rurales en un 57% en 2016, siendo el porcentaje más bajo, y en el 2015 el más alto, con un 61%. En este grupo de edad se observa un mayor número de cesáreas subsecuentes, reportando nueve casos en el año 2013 y 2016, y el mayor número de casos, con 11, en el 2014. En cada año, se reportan casos de recién nacidos que requirieron hospitalización. En el 2014 se reportó el mayor número de RN vivos hospitalizados, representando un 18% y en el 2015 el menor porcentaje, siendo de 13.1%.


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c. Mapa de tasa acumulada por cada 100 adolescentes de 15 a 17 años, atendidos en la red de hospitales del MINSAL. El Salvador, 2013-2016.


De 15 a 17 años las mayores tasas se encuentran en los municipios Arambala (MO), San Dionisio (US) y Perquín (MO). (Mapa 3)

La mayoría de los partos que fueron atendidos en este grupo de edad era de adolescentes provenientes de áreas rurales en un 57-59% en los cuatro años estudiados. En este grupo de edad se observa mayor número de casos de cesáreas subsecuentes: en el 2014 se reportó el mayor número de casos, con 238, y en el 2016 el menor número, con 167. En cada año se reportan casos de recién nacidos que requirieron hospitalización, pero los porcentajes de recién nacidos hospitalizados son menores que los que se presentan en las adolescentes menores de 15 años. En este grupo de edad, en el 2013 y 2014, el porcentaje de RN hospitalizados fue de aproximadamente 15%. En los dos años subsecuentes, el porcentaje disminuyó, siendo en el 2016 de 9.64 por ciento.

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d. Mapa de tasa acumulada por cada 100 adolescentes de 18 a 19 años, atendidos en la red de hospitales del MINSAL. El Salvador, 2013-2016.


En adolescentes de 18 a 19 años, las tasas más elevadas están al igual que en las adolescentes de 15 a 17 años en Arambala (MO), San Dionisio (US) y Perquín (MO). (Mapa 4)

La mayoría de los partos que fueron atendidos en este grupo de edad era de adolescentes provenientes de áreas rurales, con más del 50%. Es importante destacar que en este grupo de edad el sistema reporta mayor número de casos de cesárea subsecuente, siendo la cantidad más elevada de 595 en el año 2014 y la menor, de 488, en el 2016. El porcentaje de recién nacidos que requirieron hospitalización es muy similar al que se observó en el grupo de edad de 15 a 17 años: entre 9.29 por ciento como la cifra más baja en el 2016 y 16.09% la más alta, en el año 2014.


23 INS

2. RESULTADOS DE LA FINALIZACIÓN DEL EMBARAZODurante el año 2013, lamayor parte de embarazos finalizó en un parto de un recién nacido de término y

9porcientoenunpartoprematuro,el7porcientofinalizóenaborto,yunporcentajemuypequeño,menora1finalizóenunreciénnacidomuertouóbitofetal.Esamismadistribuciónseobservóenlosañossubsecuentes.

Gráfico 7. Finalización de embarazo de adolescentes atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador 2013-2016.

Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Atenciones Hospitalarias.Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Hospitalaria

Abortos8%

Nacido muerto1%

Prematuros7%

RN Término

84%

2 0 1 5

Abortos8% Nacido muerto

0%

Prematuros7%

RN Término

85%

2 0 1 62015 2016

Abortos7%

Nacido muerto0%

Prematuros9%

RN Término

84%

2013

Abortos7%

Nacido muerto1%

Prematuros8%

RN Término84%

2 0 1 42013 2014

24 INS


B. DESCRIPCIÓN DE NACIMIENTOS

En el periodo de 2013 a 2-16 se ha observado un leve descenso en los nacidos vivos de madres adolescentes, siendoenel2013reportadoun25.9%yen2016el22.1%.(Gráfico8)

Más de la mitad de los partos eran de madres provenientes de áreas rurales. Casi el 100% fueron partos intrahospitalarios atendidos por personal de salud.

De los recién nacidos, se reporta en el 2013 un 9.3 por ciento de prematurez, observándose un descenso anual hasta el 2016 en que el porcentaje es de 7.4 por ciento. Sin embargo, es importante notar, que los porcenta-jes más elevados de prematurez se encuentran en los grupos de edades menores, registrándose en el año 2016, que de los recién nacidos de madre adolescente de 10 a 12 años fue de 30%. En el grupo de edad de 13 a 14 años se observan también porcentajes por arriba del promedio para las adolescentes, sin embargo, se observa una tendencia a disminuir. (Tabla 7)

Gráfico 8. Nº de nacidos vivos atendidos en la red de hospitales del MINSAL. El Salvador, 2013 - 2016.

24 303 23 769 23 623 20 893

69 577 71 34380 927

73 664

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000

90 000

2013 2014 2015 2016

10 a 19 años de edad Otras edades Linear ( 10 a 19 años de edad)

Nac

idos

viv

os

AÑO

Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Estadística vitales.


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Tabla 7. Porcentaje de nacidos vivos prematuros de madres adolescentes atendidos en la red de hospitales Minsal. El Salvador 2013-2016

Tabla 7. Porcentaje de nacidos vivos prematuros de madres adolescentes atendidos en la red de hospitales MINSAL. El Salvador 2013 - 2016

Grupo de edad 2013 2014 2015 2016

10 a 12 años de edad 16.1 7.5 3.1 30.0

13 a 14 años de edad 14.0 12.2 11.7 10.2

15 a 17 años de edad 9.5 9.0 7.9 7.6

18 a 19 años de edad 8.8 8.2 8.0 7.1

Total 10 a 19 años de edad 9.3 8.7 8.1 7.4

Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Estadística vitales.

De la misma forma, se observa que los recién nacidos de bajo peso se presentan en un 10 por ciento de los partos de madres adolescentes, observándose los porcentajes más elevados en los grupos de edad de 10 a 12 años y 13 a 14 años. Macrosomía se observó en menos del 1 por ciento de los recién nacidos de madres adolescentes. (Anexo 5)

C. NACIDOS MUERTOSEntre los nacidos muertos se mantiene casi la misma proporción, de aproximadamente 20% de los nacidos muertos, provienen de madres en edades adolescentes. Con la misma proporción de nacidos de madres provenientes de áreas rurales.

Tabla 8. Edad gestacional de nacidos muertos de madres adolescentes de 10 a 19 años de edad atendidos en la red de hospitales del Minsal. El Salvador 2013-2016

Tabla 8. Edad gestacional de nacidos muertos de madres adolescentes de 10 a 19 años de edad atendidos en la red de hospitales del MINSAL. El Salvador 2013 - 2016

Edad gestacional 2013 2014 2015 2016

20 a 36 semanas 90 94 83 93

37 a 43 semanas 39 54 38 44

Total 129 148 121 137

Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Atenciones hospitalarias.

Se observa que más del 63% de los nacidos muertos reportan edad gestacional menor a 37 semanas. Así, este se convierte en el porcentaje más alto de prematurez en el año 2013 con 69% y posteriormente, en el año 2016, con 67.8%.

Estedatodifieredelaproporcióndeprematurezennacidosvivos,enquienesseobservanporcentajesmuchomenores. Para conocer las razones por las cuales se presentan las muertes fetales es necesario profundizar en diferentes tipos de estudios para conocer las causas y poder prevenirlas.

26 INS


Capítulo 3. Métodos anticonceptivos

A. USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Anualmente se realizan más de 42mil inscripciones a control de métodos anticonceptivos a nivel nacional, de lascualesaproximadamenteel28%correspondenaadolescentes.(Gráfico9)

Cada paciente inscrita en control por uso de método anticonceptivo, debe ser evaluada al menos una vez al año y ser registrada como usuaria activa, en caso que continúe utilizando un método según su preferencia. Es interesante notar que a pesar que las inscripciones a control son del 28%, el porcentaje de usuarias activas de método de anticoncepción es solo del 22%. (Anexo 4)

Gráfico 9. Nº de inscripciones de Planificación familiar que se brindan en la red de establecimientos de salud. Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013-2016

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

2013 2014 2015 2016

10 a 19 años de edad Otras edades Linear (10 a 19 años de edad)

Adol

esce

ntes

insc

ritas

a c

ontro

l de

PF

AÑO


El sistema reporta al menos 130 usuarias activas en el grupo de edad de 10 a 12 años y más de 1,300 usuarias en el grupo de edad de 13 a 14 años. Los municipios que tienen mayor cantidad de adolescentes como usuarias activas en el periodo analizado, son Santa Ana (SA), San Miguel (SM), San Salvador (SS) en cada uno de los años reportados, solo en el 2014 se incluye Colón (LL).


27 INS

A. 10 A 12 AÑOSEn edades tempranas se reportan adolescentes inscritas a control prenatal, principalmente en los departamentos de La Unión, La Libertad, San Salvador y Morazán. (Anexo 7) y se ha observado que la tenden-cia de inscripciones en este grupo etario, parecía que iba disminuyendo en el año 2014 y 2015, sin embargo, vuelveasubirenelaño2016.(Gráfico10)

Gráfico 10. Nº de Inscripciones a planificación familiar de adolescentes de 10 a 12 años de edad atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013-2016

166130 138 152

0

50

100

150

200

2013 2014 2015 2016

Ado

lesc

ente

s in

scrit

as

AÑO Fuente: Construcción propia con base de datos del Sistema de morbi mortalidad en línea (SIMMOW)/ Atenciones Ambulatorias.

B. 13 A 14 AÑOSEn este grupo de edad, los departamentos que reportan mayor número de inscripciones son San Salvador, La Libertad, Usulután, La Paz y Santa Ana. Se aprecia en los 4 años evaluados, que hay una disminución en el númerodeadolescentesqueseinscribenparausodemétodosanticonceptivos.(Gráfico11)

Gráfico 11. Nº de Inscripciones a planificación familiar de adolescentes de 13 a 14 años de edad atendidas en establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013-2016

1 013989 988

927

850

900

950

1 000

1 050

2013 2014 2015 2016

Ad

ole

sce

nte

s in

scri

tas

AÑO


28 INS


C. 15 A 17 AÑOSEntre los 15 a 17 años, el mayor número de inscripciones se encuentran en los departamentos de San Salvador, La Libertad, Sonsonate y Santa Ana. En este grupo de edad, no se observa una clara tendencia en el uso de métodos, ya que en el 2014 hubo un descenso en las inscripciones que volvió a subir en el año 2015.

Gráfico 12. Nº de Inscripciones a planificación familiar de adolescentes de 15 a 17 años de edad atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013-2016

8 155

7 321

7 817 7 638

6 500

7 000

7 500

8 000

8 500

2013 2014 2015 2016

Ad

ole

sce

nte

s in

scri

tas

AÑO


D. 18 A 19 AÑOSSan Salvador, La Libertad y Sonsonate son los departamentos que registran mayor número de inscripciones en el grupo de edad de 18 a 19 años.

Gráfico 13. Nº de Inscripciones a planificación familiar en adolescentes de 18 a 19 años de edad atendidas en la red de establecimientos de salud Minsal/Fosalud. El Salvador, 2013-2016

7 972

7 356

7 7457 544

7 0007 2007 4007 6007 8008 0008 200

2013 2014 2015 2016

Ad

ole

sce

nte

s in

scri

tas

AÑO

Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW

El2013reflejóelmayornúmerodeinscripcionesaplanificaciónfamiliar,observándoseundescensoenel2014y luego vuelve a subir en el 2015. Es importante considerar que en la encuesta que se realizó en adolescentes que habían tenido un parto en el 2012, se encontró que no utilizaban métodos anticonceptivos previo al emba-razo, sin embargo, su uso aumenta después de este, lo cual muestra que se realizan acciones de prevención de segundo embarazo. El método anticonceptivo más utilizado en todos los rangos de edad son los métodos inyectables en más del 80%, observándose los porcentajes menores en todos los grupos en el año 2014, lo cual coincideconeldescensoenelnúmerodeinscripcionesaplanificaciónfamiliar.(Anexo4)


29 INS

VI. CONCLUSIONES

El abordaje para la prevención del embarazo en adolescentes debe realizarse de forma integral tomando en cuenta diferentes factores que intervienen en la problemática. Como se ha podido observar en los resultados, la proporción de embarazos que corresponden a adolescentes se ha mantenido constante en el periodo evaluado. La disminución ha sido leve por lo que es muy prematuro el poder hablar que están disminuyendo los embarazos en estas edades.

Los embarazos que se dan en edades muy tempranas, como de 10 a 12 años o de 13 a 14 años, se dan solamente en ciertos municipios, debido a que estos casos son menores en cantidad y como resultado deviolenciasexual,lacualespenalizadaporlaleyyporlotantorequieredeintervencionesespecíficastanto en el cuidado y protección de la niña o adolescente afectada, así como de un proceso legal que con el cual debe ser juzgado el agresor.

A partir de los 15 años, se observa una tendencia más clara de los municipios afectados. Se han mostrado los departamentos que tienen mayor número de embarazos, que son los departamentos que coinciden con los que concentran mayor población: San Salvador, Santa Ana, Sonsonate, La Libertad ySanMiguel,yquesignificanmayorcargaparaelsistemadesaludparapoderbrindarunaatenciónadecuada a las adolescentes en esta condición.

Las tasas mostradas permiten conocer la gravedad de la problemática y así poder realizar intervenciones directas en los municipios más afectados, dirigidas a la prevención del primer y segundo embarazo en adolescentes.

Sería de mucha utilidad, realizar estudios que puedan dar respuesta a cuáles son los factores que están presentes en los municipios de mayores tasas de embarazos y partos, para poder realizar estrategias específicasyefectivas.

En cuanto a los partos registrados, es interesante ver que a pesar que el parto es un momento de mucho estrés emocional, especialmente para las adolescentes más jóvenes, y que el cuerpo de las mismas no ha completado su desarrollo, el porcentaje de cesáreas realizadas en estas edades es incluso menor al porcentaje de cesáreas que se realizan en las mujeres de todas las edades.

La proporción de prematurez y bajo peso es mayor en las adolescentes de menor edad, lo que refuerza la necesidad de prevenir el embarazo en estas edades para evitar complicaciones tanto maternas como neonatales.

30 INS


En cuanto al uso de métodos anticonceptivos, la predilección por los métodos inyectables es notoria, incluso en las edades más tempranas. Se observa registros de adolescentes en el grupo de edad de 10 a 12 años utilizando métodos anticonceptivos.

En las adolescentes de mayor edad, se mantiene la preferencia por métodos inyectables, lo que evidencia la necesidad de mayor educación en el uso de métodos anticonceptivos, especialmente en el uso de métodos de barrera combinados con métodos hormonales temporales para la prevención de embarazo y además de infecciones de transmisión sexual.


31 INS

VII. BIBLIOGRAFÍA

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5. Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) El Salvador. Mapa de embarazos en niñas y adoles-centesdeElSalvador2015[Internet].2016.Disponibleen:file:///C:/Users/Dra.%20Zelaya/Documents/APOYO%20A%20LA%20GESTION/2016-INVESTIGACIONES%20Y%20REVISIONES/Maternidad%20y%20unión%20en%20ninas%20y%20adolescentes/UNFPA/mapa_embarazos2015_4web3.pdf

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8. Instituto Nacional de Salud, Salvador M de S de E, Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) El Salvador, Adolescencia CN de la N y de la, Instituto Nacional para el Desarrollo de la Mujer. Maternidad y unión en niñas y adolescentes. Consecuencias en la vulneración de sus derechos. 2016.

9. SanSalvador,ElSalvador.CódigoPenal.Diariooficial;1997.

10. San Salvador, El Salvador. Ley Especial Integral para una Vida Libre de Violencia para las Mujeres. Diariooficial;2011.

11. Ministerio de Salud M de, DVS, JAAG. Instructivo para el llenado del Formulario de Ingreso y Egreso (FIE). MINSAL; 2014.

12. Ministerio de Salud. Manual de instrucciones para el llenado del registro diario de consulta ambulatoria y atenciones preventivas. 2014.

13. ElSalvador.Códigodefamilia.DiarioOficialNo.231;1997.

14. Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud. Encuesta nacional de enfermedades crónicas no transmisibles en población adulta de El Salvador. Resultados relevantes. Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Salud; 2015.

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Anexo 1

Tabla resumen de las atenciones Prenatales que se brindan en la red de establecimientos de Salud por persona l del MINSAL y FOSALUD, El Salvador 2013 - 2016 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Total Inscripciones Prenatales (9 a 49 años de edad)* Total de inscripciones de 10 a 19 años de edad Porcentaje de inscripciones de 10 a 19 años de edad Inscripciones Prenatales 10 a 12 años de edad 13 a 14 años de edad 15 a 17 años de edad 18 a 19 años de edad Total 10 a 19 años de edad Inscripción Prenatal antes de las 12 semanas de gestación 10 a 12 años de edad 13 a 14 años de edad 15 a 17 años de edad 18 a 19 años de edad Total 10 a 19 años de edad Porcentaje de Inscripción Prenatal antes de las 12 semanas de gestación 10 a 12 años de edad 13 a 14 años de edad 15 a 17 años de edad 18 a 19 años de edad Total 10 a 19 años de edad Estado Nutricional de inscripciones Obesidad y sobrepeso 10 a 12 años de edad 13 a 14 años de edad 15 a 17 años de edad 18 a 19 años de edad Total 10 a 19 años de edad Desnutrición grave** 10 a 12 años de edad 13 a 14 años de edad 15 a 17 años de edad 18 a 19 años de edad Total 10 a 19 años de edad No de Departamentos que reportan Inscripciones 10 a 12 años de edad 13 a 14 años de edad 15 a 17 años de edad 18 a 19 años de edad Número de municipios que reportan inscripciones 10 a 12 años de edad 13 a 14 años de edad 118 a 19 años de edad

5 a 17 años de edad

VIII. ANEXOS


33 INS

Tabla resumen de las atenciones Prenatales que se brindan en la red de establecimientos de Salud por persona l del MINSAL y FOSALUD, SEl alvador, 2013-2016

Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 259 257 261 259

No de inscripciones de áreas rurales 10 a 12 años de edad 65 48 47 28 13 a 14 años de edad 906 953 888 743 15 a 17 años de edad 7 466 7 243 7 446 6 505 18 a 19 años de edad 6 737 6 734 7 013 6 326 Total 10 a 19 años de edad 15 174 14 978 15 394 13 602 No de inscripciones realizadas por médico(a) 10 a 12 años de edad 118 78 71 42 13 a 14 años de edad 1 304 1 390 1 284 1 070 15 a 17 años de edad 10 790 10 966 10 866 9 506 18 a 19 años de edad 10 394 10 619 10 843 9 568 Total 10 a 19 años de edad 22 606 23 053 23 064 20 186 Porcentaje de inscripciones realizadas por médico(a) 10 a 12 años de edad 96.7 97.5 95.9 84.0 13 a 14 años de edad 91.8 94.9 93.7 95.5 15 a 17 años de edad 90.7 93.5 92.6 94.8 18 a 19 años de edad 90.6 92.8 91.6 93.1 Total 10 a 19 años de edad 90.7 93.3 92.2 94.0 Controles Prenatales 10 a 12 años de edad 628 386 308 254 13 a 14 años de edad 6 109 6 151 5 742 4 340 15 a 17 años de edad 59 051 55 907 55 672 45 434 18 a 19 años de edad 58 816 58 201 56 265 49 849 Total 10 a 19 años de edad 124 604 120 645 117 987 99 877 Concentración de controles Prenatales 10 a 12 años de edad 5.1 4.8 4.2 5.1 13 a 14 años de edad 4.3 4.2 4.2 3.9 15 a 17 años de edad 5.0 4.8 4.7 4.5 18 a 19 años de edad 5.1 5.1 4.8 4.9 Total 10 a 19 años de edad 5.0 4.9 4.7 4.7 Controles Postparto 10 a 12 años de edad 29 55 63 41 13 a 14 años de edad 408 813 784 699 15 a 17 años de edad 4 658 8 637 9 201 8 161 18 a 19 años de edad 5 101 9 787 10 303 9 898 Total 10 a 19 años de edad 10 196 19 288 20 351 18 799 Controles Postparto Tempranos 10 a 12 años de edad 29 38 39 28 13 a 14 años de edad 408 561 546 442 15 a 17 años de edad 4 658 3 044 6 064 5 503 18 a 19 años de edad 5 099 6 727 6 827 6 711 Total 10 a 19 años de edad 10 194 10 370 13 476 12 684 Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Ambulatorias Se excluyen atenciones de personas residentes en el extranjero ** severo , categoría entendida como grave en El Salvador

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Anexo 2

Tabla resumen de los partos verificados en la red de hospitales del MINSAL, El Salvador, 2013 - 2016 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Total Partos (9 a 49 años de edad)* 82 792 82 792 81 952 72 617 Total de partos de 10 a 19 años de edad 23 968 23 821 23 028 20 256 Porcentaje de partos de 10 a 19 años de edad 28.9 28.8 28.1 27.9 Partos 10 a 12 años de edad 52 52 33 22 13 a 14 años de edad 1 039 1 009 886 808 15 a 17 años de edad 11 051 10 683 10 339 8 862 18 a 19 años de edad 11 826 12 077 11 770 10 564 Total 10 a 19 años de edad 23 968 23 821 23 028 20 256 Total Partos por cesárea (9 a 49 años de edad)* 22 740 23 285 24 095 22 049 Porcentaje de partos por cesárea de (9 a 49 años de edad) 27 28 29 30 Total de partos por cesárea de 10 a 19 años de edad 5 861 5 467 5 602 5 010 Porcentaje de partos por cesárea de 10 a 19 años de edad 24 23 24 25 Cesárea subsecuente 10 a 12 años de edad 4 1 1 0 13 a 14 años de edad 9 11 9 5 15 a 17 años de edad 224 238 213 167 18 a 19 años de edad 525 595 562 488 Total 10 a 19 años de edad 762 845 785 660 No de partos de áreas rurales 10 a 12 años de edad 32 37 19 13 13 a 14 años de edad 622 595 538 462 15 a 17 años de edad 6 479 6 106 6 039 5 039 18 a 19 años de edad 6 619 6 634 6 537 5 746 Total 10 a 19 años de edad 13 752 13 372 13 133 11 260 P

Rn que requirieron hospitalización10 a 12 años de edad 13 a 14 años de edad 15 a 17 años de edad18 a 19 años de edad

7168

1 7171 851

8166

1 6651 986

61131 0341 201

2110850980

orcentaje de partos de áreas rurales 10 a 12 años de edad 62 71 58 59 13 a 14 años de edad 60 59 61 57 15 a 17 años de edad 59 57 58 57 18 a 19 años de edad 56 55 56 54 Total 10 a 19 años de edad 57 56 57 56

Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Verificó parto Se excluyen atenciones de personas residentes en el extranjero


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Anexo 3

Tabla resumen de nacidos vivos en la red de establecimientos de Salud por personal del M INS AL y FOSALUD, El Salvador, 20 13-20 16 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Total Nacidos vivos (mujeres de 9 a 49 años de edad)* 93 880 95 112 104 550 94 557 Total Nacidos vivos (mujeres 10 a 19 años de edad 24 303 23 769 23 623 20 893 Porcentaje de nacidos vivos 10 a 19 años de edad 25.9 25.0 22.6 22.1 Nacidos vivos 10 a 12 años de edad 31 40 32 20 13 a 14 años de edad 961 920 862 782 15 a 17 años de edad 10 871 10 443 10 267 8 821 18 a 19 años de edad 12 440 12 366 12 462 11 270 Total 10 a 19 años de edad 24 303 23 769 23 623 20 893 Total Nacidos muertos (mujeres de 9 a 49 años de edad)* 579 603 726 668 Total Nacidos muertos (mujeres 10 a 19 años de edad 129 148 121 137 Porcentaje de nacidos muertos 10 a 19 años de edad 22.3 24.5 16.7 20.5 Nacidos muertos 10 a 12 años de edad 0 1 0 0 13 a 14 años de edad 10 11 9 7 15 a 17 años de edad 57 72 52 56 18 a 19 años de edad 62 64 60 74 Total 10 a 19 años de edad 129 148 121 137 Nacidos vivos por cesárea 10 a 12 años de edad 14 15 11 9 13 a 14 años de edad 255 214 210 191 15 a 17 años de edad 2 500 2 238 2 265 2 034 18 a 19 años de edad 3 284 2 979 3 207 2 819 Total 10 a 19 años de edad 6 053 5 446 5 693 5 053 Total cesáreas todas edades 27 839 27 257 31 285 29 373 Porcentaje de nacidos vivos por cesárea 10 a 12 años de edad 45.2 37.5 34.4 45.0 13 a 14 años de edad 26.5 23.3 24.4 24.4 15 a 17 años de edad 23.0 21.4 22.1 23.1 18 a 19 años de edad 26.4 24.1 25.7 25.0 Total 10 a 19 años de edad 24.9 22.9 24.1 24.2 No de nacidos vivos de áreas rurales 10 a 12 años de edad 15 20 10 12 13 a 14 años de edad 503 499 485 408 15 a 17 años de edad 5 860 5 765 5 574 4 644 18 a 19 años de edad 6 573 6 650 6 431 5 661 Total 10 a 19 años de edad 12 951 12 934 12 500 10 725

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Tabla resumen de nacidos vivos en la red de establecimientos de Salud por personal del MINSAL y FOSALUD, El Salvador, 2013-2016

18 a 19 años de edad 1 095 1 018 996 799 Total 10 a 19 años de edad 2 271 2 078 1 914 1 553

Porcentaje de nacidos vivos prematuros 10 a 12 años de edad 16.1 7.5 3.1 30.0 13 a 14 años de edad 14.0 12.2 11.7 10.2 15 a 17 años de edad 9.5 9.0 7.9 7.6 18 a 19 años de edad 8.8 8.2 8.0 7.1 Total 10 a 19 años de edad 9.3 8.7 8.1 7.4

No. Nacidos vivos bajo peso* 10 a 12 años de edad 3 4 6 2 13 a 14 años de edad 135 132 125 122 15 a 17 años de edad 1 185 1 056 1 087 877 18 a 19 años de edad 1 270 1 132 1 204 1 102 Total 10 a 19 años de edad 2 593 2 324 2 422 2 103

Porcentaje Nacidos vivos bajo peso* 10 a 12 años de edad 9.7 10.0 18.8 10.0 13 a 14 años de edad 14.0 14.3 14.5 15.6 15 a 17 años de edad 10.9 10.1 10.6 9.9 18 a 19 años de edad 10.2 9.2 9.7 9.8 Total 10 a 19 años de edad 10.7 9.8 10.3 10.1

Partos hospitalarios 10 a 12 años de edad 31 40 32 20 13 a 14 años de edad 954 913 857 776 15 a 17 años de edad 10 824 10 388 10 217 8 758 18 a 19 años de edad 12 386 12 296 12 415 11 197 Total 10 a 19 años de edad 24 195 23 637 23 521 20 751 Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Ambulatorias Se excluyen atenciones de personas residentes en el extranjero *peso menor a 2500 gr.

No. de nacidos vivos prematuros 10 a 12 años de edad 5 3 1 6 13 a 14 años de edad 135 112 101 80 15 a 17 años de edad 1 036 945 816 668

Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016


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Anexo 4

Tab la resu men de la atenc iones de P lan ificac ión familiar que se brindan en la red de es tab lec imien tos de Salud por pe rson al de l M INSA L y FO SA LUD , E l Salvador , 2013 - 2016 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Total Inscripciones a planificación familiar (10 a 55 años de edad)*

44 443 40 448 42 640 42 944

Total de inscripciones de 10 a 19 años de edad 17 306 15 796 16 688 16 261 Porcentaje de inscripciones de 10 a 19 años de edad 38.9 39.1 39.1 37.9

Inscripciones Planificación familiar 10 a 12 años de edad 166 130 138 152 13 a 14 años de edad 1 013 989 988 927 15 a 17 años de edad 8 155 7 321 7 817 7 638 18 a 19 años de edad 7 972 7 356 7 745 7 544 Total 10 a 19 años de edad 17 306 15 796 16 688 16 261

Total usuarias activas planificación familiar (10 a 55 años de edad)*

154 891 147 852 144 989 155 337

Total usuarias activas de 10 a 19 años de edad 35 114 33 150 32 072 33 018 Porcentaje de usuarias activas de 10 a 19 años de edad 22.7 22.4 22.1 21.3

Usuarias activas 10 a 12 años de edad 193 139 130 143 13 a 14 años de edad 1 463 1 459 1 367 1 326 15 a 17 años de edad 14 502 13 621 13 376 13 759 18 a 19 años de edad 18 956 17 931 17 199 17 790 Total 10 a 19 años de edad 35 114 33 150 32 072 33 018

Porcentaje uso de método (Inyectable) 10 a 12 años de edad 83.4 69.8 89.2 86.0 13 a 14 años de edad 84.3 78.7 81.7 83.6 15 a 17 años de edad 86.2 79.7 83.1 85.3 18 a 19 años de edad 85.0 78.3 82.2 84.6 Total 10 a 19 años de edad 85.5 78.9 82.6 84.9

Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Ambulatorias/Preventivo Se excluyen atenciones de personas residentes en el extranjero

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Anexo 5

No. De Inscripciones Prenatales que se brindan en la red de establecimientos de Salud por personal del MINSAL y FOSALUD,El Salvador, 2013-2016

Edad 10 -12 años 13 -14 años 15 - 17 años 18 - 19 años

Municipio 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 AHUACHAPÁN AHUACHAPAN AH 5 2 0 0 19 14 20 18 226 192 205 210 204 185 240 244 APANECA AH 0 0 0 1 1 0 3 23 18 15 22 13 26 20 29 ATIQUIZAYA AH 0 0 0 7 12 7 8 70 90 83 82 67 76 90 66 CONCEPCION DE ATACO AH 0 1 0 2 2 3 4 28 37 35 38 34 30 31 18 EL REFUGIO AH 0 0 0 0 2 1 0 16 26 18 13 7 14 10 16 GUAYMANGO AH 1 1 1 10 5 4 3 51 33 42 47 48 34 49 43 JUJUTLA AH 0 0 0 4 8 10 8 73 69 69 80 87 69 93 72 SAN FRANCISCO MENENDEZ AH 1 1 3 0 18 14 13 16 143 137 153 125 117 139 148 127 SAN LORENZO AH 0 3 0 2 0 19 14 28 26 17 15 20 16 SAN PEDRO PUXTLA AH 1 0 0 1 6 4 2 3 19 19 20 16 23 23 21 23 TACUBA AH 0 0 0 4 9 9 3 81 60 80 76 75 82 87 84 TURIN AH 0 1 0 3 1 3 2 13 13 17 8 16 14 20 19 SANTA ANA CANDELARIA DE LA FRONTERA SA 1 0 0 0 3 7 3 6 45 52 47 50 43 58 43 46 CHALCHUAPA SA 0 1 0 14 14 15 8 143 134 130 128 106 145 120 152 COATEPEQUE SA 0 0 0 10 6 8 8 74 75 47 56 66 73 70 56 EL CONGO SA 0 0 8 4 5 10 70 59 64 55 60 55 61 39 EL PORVENIR SA 0 0 1 3 4 4 1 25 25 16 8 15 15 13 20 MASAHUAT SA 3 0 1 1 6 15 4 2 8 6 6 6 METAPAN SA 1 0 0 0 19 14 14 16 141 128 131 113 149 155 141 135 SAN ANTONIO PAJONAL SA 0 1 2 0 4 6 3 4 4 6 5 5 SAN SEBASTIAN SALITRILLO SA 0 2 5 8 1 33 33 27 18 20 27 33 32 SANTA ANA SA 4 2 3 1 43 56 40 50 490 466 450 489 522 448 498 417 SANTA ROSA GUACHIPILIN SA 0 0 0 0 7 11 6 3 11 10 12 3 SANTIAGO DE LA FRONTERA SA 0 0 1 0 2 1 6 9 7 16 16 10 9 12 TEXISTEPEQUE SA 0 1 6 4 6 3 48 44 46 32 49 43 29 39 SONSONATE ACAJUTLA SO 2 0 1 20 25 22 19 149 148 155 153 116 133 149 137 ARMENIA SO 0 0 1 0 10 8 8 11 86 80 90 82 69 76 106 87 CALUCO SO 1 0 0 2 3 2 3 18 13 19 14 14 16 15 18 CUISNAHUAT SO 0 0 3 3 3 5 33 16 30 22 25 21 28 24 IZALCO SO 1 1 0 26 28 20 13 165 163 210 142 158 153 184 173 JUAYUA SO 0 0 5 6 5 5 70 44 54 46 73 44 46 44 NAHUILINGO SO 0 0 0 3 3 2 2 34 29 27 29 19 28 33 20 NAHUIZALCO SO 2 1 1 2 15 18 17 14 147 120 149 124 128 117 128 109 SALCOATITAN SO 0 1 2 1 10 16 14 19 6 15 14 15 SAN ANTONIO DEL MONTE SO

0 0 1 7 5 17 4 67 64 97 67 48 60 76 58

SAN JULIAN SO 1 1 10 7 4 4 48 61 54 47 47 61 56 41 SANTA CATARINA MASAHUAT SO 2 4 2 1 29 30 28 33 20 28 31 19 SANTA ISABEL ISHUATAN SO 1 0 0 3 1 1 2 29 26 31 21 32 26 28 27


39 INS

No. De Inscripciones Prenatales que se brindan en la red de establecimientos de Salud por personal del MINSAL y FOSALUD, El Salvador, 2013 - 2016


Municipio 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 SANTO DOMINGO DE GUZMAN SO 1 1 3 2 22 18 13 14 27 19 14 19 SONSONATE SO 0 0 21 17 26 27 152 178 160 142 142 130 158 127 SONZACATE SO 0 0 0 6 4 5 6 41 56 52 50 56 61 44 43 CHALATENANGO AGUA CALIENTE CH 2 1 2 1 10 8 11 11 21 14 10 19 ARCATAO CH 0 1 2 2 0 7 8 1 3 4 15 4 3 AZACUALPA CH 0 3 3 1 0 1 2 2 0 CANCASQUE CH 0 1 1 0 2 3 4 7 4 4 4 4 CHALATENANGO CH 1 5 6 9 9 45 53 54 37 52 60 50 57 CITALA CH 1 1 8 7 6 11 11 7 11 10 COMALAPA CH 0 2 0 2 3 6 9 2 5 7 9 8 CONCEPCION QUEZALTEPEQUE CH 5 0 2 1 9 11 14 4 18 15 13 10 DULCE NOMBRE DE MARIA CH 0 1 0 1 14 11 9 7 7 7 6 9 EL CARRIZAL CH 0 0 0 1 5 0 3 4 4 3 8 EL PARAISO CH 0 1 1 3 1 14 16 19 16 19 23 30 18 LA LAGUNA CH 1 1 4 4 9 11 10 9 10 6 LA PALMA CH 0 2 1 1 5 29 24 22 25 34 30 33 18 LA REINA CH 2 2 3 1 12 8 13 10 16 18 16 12 LAS FLORES CH 1 1 1 5 3 2 3 0 0 2 LAS VUELTAS CH 2 3 1 4 0 7 2 6 NOMBRE DE JESUS CH 1 1 2 1 6 9 7 7 10 5 7 10 NUEVA CONCEPCION CH 0 0 0 0 4 4 8 4 54 51 73 59 61 57 59 46 NUEVA TRINIDAD CH 0 2 1 2 2 3 2 2 3 0 4 OJOS DE AGUA CH 3 1 4 5 8 2 8 2 POTONICO CH 0 2 1 1 1 2 4 2 2 SAN ANTONIO DE LA CRUZ CH 1 0 2 0 4 5 3 3 5 8 5 5 SAN ANTONIO LOS RANCHOS CH 0 1 0 0 0 1 2 SAN FERNANDO CH 0 1 6 8 7 3 6 4 5 4 SAN FRANCISCO LEMPA CH 2 0 3 1 0 0 SAN FRANCISCO MORAZAN CH 2 0 3 10 5 11 8 5 5 9 SAN IGNACIO CH 4 3 1 0 20 15 14 12 17 13 25 22 SAN ISIDRO LABRADOR CH 3 1 1 2 5 0 1 2 SAN LUIS DEL CARMEN CH 4 0 1 1 2 0 2 SAN MIGUEL DE MERCEDES CH 1 1 1 2 0 3 0 4 2 6 1 8 4 SAN RAFAEL CH 2 0 0 7 7 4 7 3 6 7 4 SANTA RITA CH 0 2 0 1 8 5 8 7 3 2 11 6 TEJUTLA CH 4 4 0 1 29 27 20 22 31 23 25 27 LA LIBERTAD ANTIGUO CUSCATLAN LL 1 1 0 1 4 4 10 6 13 4 11 11 CHILTIUPAN LL 1 5 2 3 6 29 34 32 19 25 21 29 21 CIUDAD ARCE LL 2 0 1 1 14 25 19 14 138 140 121 119 100 106 111 113 COLON LL 1 0 2 2 26 29 19 24 182 184 173 148 156 195 195 161 COMASAGUA LL 0 0 0 9 9 3 5 55 38 32 41 25 37 31 24 HUIZUCAR LL 0 0 3 1 1 3 22 24 29 17 24 16 16 21 JAYAQUE LL 0 1 0 1 2 7 9 2 32 31 38 21 21 26 28 35 JICALAPA LL 1 0 3 5 5 2 18 21 15 8 18 13 15 13

40 INS


No. De Inscripciones Prenatales que se brindan en la red de establecimientos de Salud por personal del MINSAL y FOSALUD, SEl alvador, 2013-2016


Municipio 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 LA LIBERTAD LL 1 1 3 0 15 11 11 14 102 106 102 102 97 112 113 110 NUEVA SAN SALVADOR LL 5 2 0 0 11 11 12 12 92 111 100 83 118 134 112 100 NUEVO CUSCATLAN LL 0 0 2 1 2 1 15 13 17 14 10 10 16 19 QUEZALTEPEQUE LL 1 1 0 0 18 14 10 17 84 101 135 96 87 99 102 88 SACACOYO LL 3 0 0 2 5 4 4 27 21 38 15 19 17 27 24 SAN JOSE VILLANUEVA LL 1 0 2 7 1 5 29 30 27 22 20 32 30 24 SAN JUAN OPICO LL 3 0 1 0 16 29 18 23 182 167 199 150 137 143 174 136 SAN MATIAS LL 0 1 1 4 1 3 1 10 14 13 11 14 13 8 13 SAN PABLO TACACHICO LL 0 2 0 0 9 5 6 10 51 59 44 33 47 59 38 29 TALNIQUE LL 0 0 1 3 3 5 1 25 15 20 20 11 21 19 19 TAMANIQUE LL 2 0 0 0 5 8 6 4 25 18 24 28 28 25 27 31 TEOTEPEQUE LL 0 1 0 8 5 7 7 29 34 35 33 40 35 43 37 TEPECOYO LL 0 0 0 7 8 0 3 42 22 31 28 29 28 29 28 ZARAGOZA LL 2 0 1 6 5 6 4 47 36 41 37 35 47 48 38 SAN SALVADOR AGUILARES SS 1 0 0 2 9 8 6 4 44 43 48 33 38 50 43 37 APOPA SS 4 3 1 4 25 26 37 26 234 209 207 145 241 220 246 197 AYUTUXTEPEQUE SS 0 0 4 5 6 2 33 38 46 33 46 45 45 33 CUSCATANCINGO SS 1 0 14 6 9 4 132 113 106 89 164 121 136 123 DELGADO SS 3 0 2 0 14 12 9 7 139 159 137 116 134 149 171 155 EL PAISNAL SS 1 1 0 4 4 5 2 34 41 34 29 23 26 33 27 GUAZAPA SS 0 1 1 0 7 6 8 4 57 41 45 45 45 48 50 38 ILOPANGO SS 1 1 2 0 24 20 22 16 145 153 144 126 139 154 136 134 MEJICANOS SS 6 1 1 1 11 15 8 11 157 107 121 91 152 115 160 120 NEJAPA SS 1 7 9 9 6 44 59 74 50 47 48 62 42 PANCHIMALCO SS 0 0 0 0 3 10 11 7 60 80 88 69 85 83 95 70 ROSARIO DE MORA SS 1 3 0 11 2 8 2 26 33 34 29 36 41 39 30 SAN MARCOS SS 0 1 1 0 9 7 10 7 72 83 76 37 80 82 89 59 SAN MARTIN SS 4 0 2 15 16 16 14 166 127 124 102 148 136 141 139 SAN SALVADOR SS 9 0 2 1 38 49 49 31 331 409 372 296 383 415 476 370 SANTIAGO TEXACUANGOS SS 0 0 0 0 5 1 4 5 40 19 28 25 33 22 38 34 SANTO TOMAS SS 0 0 0 0 7 5 4 7 33 41 45 27 51 36 50 26 SOYAPANGO SS 2 3 6 2 41 37 34 30 363 336 314 258 356 342 324 272 TONACATEPEQUE SS 0 2 0 0 17 13 13 15 104 108 142 109 139 146 141 109 CUSCATLÁN CANDELARIA CU 0 1 3 2 1 3 13 27 27 20 23 28 27 21 COJUTEPEQUE CU 2 4 0 6 8 16 8 96 98 96 82 117 107 111 93 EL CARMEN CU 0 0 1 0 5 6 5 3 33 37 50 28 37 46 39 36 EL ROSARIO CU 1 2 0 14 11 14 9 12 11 9 8 MONTE SAN JUAN CU 1 0 1 0 2 6 5 4 39 32 32 23 32 27 42 29 ORATORIO DE CONCEPCION CU 0 0 0 1 0 4 8 7 3 8 10 4 8 SAN BARTOLOME PERULAPIA CU 0 0 1 1 0 1 10 10 4 10 17 12 7 12 SAN CRISTOBAL CU 0 1 3 2 3 5 25 18 31 20 16 24 23 24 SAN JOSE GUAYABAL CU 0 0 1 3 2 3 2 24 19 26 12 28 24 21 24 SAN PEDRO PERULAPAN CU 0 1 1 12 9 14 7 109 102 91 96 113 113 103 91 SAN RAFAEL CEDROS CU 1 2 6 3 10 5 54 37 48 29 57 45 32 32 SAN RAMON CU 3 4 2 1 12 12 17 12 11 10 12 13 SANTA CRUZ ANALQUITO CU 0 0 1 0 6 10 8 5 7 5 8 3


41 INS

No. De Inscripciones Prenatales que se brindan en la red de establecimientos de Salud por personal del MINSAL y FOSALUD,El Salvador, 2013 - 2016


Municipio 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 SANTA CRUZ MICHAPA CU 0 0 1 3 4 1 1 28 22 23 26 25 30 23 25 SUCHITOTO CU 0 1 0 4 8 3 2 78 51 43 64 63 47 60 49 TENANCINGO CU 0 0 2 2 2 8 3 18 15 13 9 11 15 13 16 LA PAZ CUYULTITAN LP 1 1 3 1 1 14 11 11 14 11 9 17 13 EL ROSARIO LP 1 0 4 2 3 3 38 47 53 33 33 30 39 36 JERUSALEN LP 0 1 0 1 0 7 1 8 5 5 1 5 1 MERCEDES DE LA CEIBA LP 1 0 3 1 3 1 5 3 3 2 OLOCUILTA LP 1 1 9 6 3 3 56 61 60 49 54 44 51 52 PARAISO DE OSORIO LP 0 1 2 0 8 6 12 6 8 8 9 8 SAN ANTONIO MASAHUAT LP 1 2 0 6 7 12 9 6 5 7 7 SAN EMIGDIO LP 0 0 0 3 2 11 5 8 7 7 5 10 SAN FRANCISCO CHINAMECA LP 1 1 2 1 3 14 15 16 12 9 10 15 8 SAN JUAN NONUALCO LP 0 0 0 1 3 3 1 3 29 24 27 19 43 26 26 32 SAN JUAN TALPA LP 0 0 0 1 4 1 10 16 8 13 15 11 20 23 SAN JUAN TEPEZONTES LP 1 0 2 3 1 12 7 14 5 7 12 6 4 SAN LUIS DE LA HERRADURA LP 1 1 1 1 11 12 5 5 66 73 68 53 52 61 60 55 SAN LUIS TALPA LP 0 0 1 0 5 8 8 3 68 53 67 50 39 64 59 38 SAN MIGUEL TEPEZONTES LP 0 1 3 1 1 8 17 8 15 10 12 13 9 SAN PEDRO MASAHUAT LP 0 2 0 0 8 8 7 11 59 68 64 61 56 69 64 74 SAN PEDRO NONUALCO LP 0 0 0 1 2 3 1 16 16 21 20 21 16 26 16 SAN RAFAEL OBRAJUELO LP 0 0 2 3 3 1 18 15 15 13 22 20 21 10 SANTA MARIA OSTUMA LP 0 2 0 1 1 14 11 13 7 14 10 12 10 SANTIAGO NONUALCO LP 2 3 0 14 13 10 6 92 75 94 75 85 78 89 72 TAPALHUACA LP 1 0 0 11 9 3 1 2 2 6 3 ZACATECOLUCA LP 4 0 0 1 23 21 26 20 156 189 175 147 144 142 154 138 CABAÑAS CINQUERA CA 0 0 0 0 6 3 5 4 6 3 7 2 DOLORES CA 0 0 0 1 1 3 4 15 19 24 24 18 17 13 18 GUACOTECTI CA 0 1 0 2 0 1 1 5 5 9 20 7 10 18 11 ILOBASCO CA 5 2 1 1 16 19 18 7 160 145 164 124 173 148 146 111 JUTIAPA CA 0 0 1 0 2 1 26 16 17 14 21 17 19 17 SAN ISIDRO CA 0 1 0 7 2 2 1 9 31 26 13 20 11 18 21 SENSUNTEPEQUE CA 2 1 1 21 12 16 8 99 89 96 92 100 95 115 97 TEJUTEPEQUE CA 0 0 0 4 1 1 1 18 20 18 19 16 17 12 17 VICTORIA CA 0 3 3 4 2 28 31 39 37 25 30 37 19 SAN VICENTE APASTEPEQUE SV 1 0 0 0 7 9 10 10 51 47 49 48 51 37 58 49 GUADALUPE SV 0 1 0 4 3 1 0 13 14 11 15 22 11 12 15 SAN CAYETANO ISTEPEQUE SV 0 0 0 1 1 1 1 14 13 10 6 17 8 6 6 SAN ESTEBAN CATARINA SV 1 7 2 3 2 23 20 20 16 12 12 14 17 SAN ILDEFONSO SV 0 1 0 2 4 2 4 37 25 21 12 25 20 19 17 SAN LORENZO SV 0 1 2 2 0 13 10 15 11 13 12 14 16 SAN SEBASTIAN SV 1 5 6 4 3 32 26 21 17 25 21 26 38

42 INS


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Municipio 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 SAN VICENTE SV 1 1 0 2 19 19 13 14 124 112 123 83 132 103 100 95 SANTA CLARA SV 0 4 2 1 2 17 22 14 19 15 11 12 14 SANTO DOMINGO SV 2 3 1 0 16 13 14 12 18 12 14 14 TECOLUCA SV 3 2 1 1 17 19 6 5 93 95 85 49 78 86 72 53 TEPETITAN SV 0 1 1 1 0 12 11 3 3 17 1 13 6 VERAPAZ SV 0 0 0 2 0 0 14 13 15 10 19 9 15 11 USULUTÁN ALEGRIA US 2 2 3 1 25 17 30 14 30 30 33 23 BERLIN US 1 1 0 6 9 3 4 47 49 56 52 53 59 41 41 CALIFORNIA US 1 1 1 1 12 6 12 4 9 6 5 CONCEPCION BATRES US 0 0 0 3 4 3 2 40 37 21 21 36 29 32 21 EL TRIUNFO US 1 2 3 0 10 14 16 10 15 15 22 19 EREGUAYQUIN US 0 1 0 2 2 3 1 17 20 13 9 19 16 23 16 ESTANZUELAS US 0 3 1 2 3 23 22 16 21 13 24 17 18 JIQUILISCO US 1 0 21 20 19 8 172 164 122 98 123 143 121 90 JUCUAPA US 0 0 2 6 1 1 29 34 32 26 43 37 38 36 JUCUARAN US 1 0 1 2 5 4 7 30 38 28 36 29 40 29 24 MERCEDES UMANA US 0 0 5 4 4 3 27 22 34 30 34 26 19 22 NUEVA GRANADA US 0 1 1 3 22 16 22 15 11 24 16 15 OZATLAN US 0 3 2 6 2 15 21 22 17 20 29 16 20 PUERTO EL TRIUNFO US 5 6 5 7 42 51 50 31 41 32 39 25 SAN AGUSTIN US 1 0 0 3 3 3 2 23 19 23 9 11 15 18 14 SAN BUENAVENTURA US 0 1 3 1 8 6 14 5 13 15 6 10 SAN DIONISIO US 1 3 6 3 1 13 35 12 8 11 19 19 19 SAN FRANCISCO JAVIER US 4 0 3 0 16 18 10 15 17 17 15 13 SANTA ELENA US 0 1 0 8 4 3 7 36 37 50 24 46 39 36 39 SANTA MARIA US 1 0 0 3 1 4 0 25 29 35 19 15 28 19 11 SANTIAGO DE MARIA US 0 1 0 0 5 5 8 1 44 42 49 34 43 37 40 29 TECAPAN US 0 0 2 2 4 2 23 25 20 26 18 31 15 13 USULUTAN US 0 2 3 2 18 22 24 14 212 203 190 175 173 213 171 149 SAN MIGUEL CAROLINA SM 0 1 4 8 3 1 26 26 30 27 28 25 25 20 CHAPELTIQUE SM 1 0 4 5 7 4 24 43 33 26 22 31 33 47 CHINAMECA SM 1 0 2 0 7 5 5 3 57 47 59 55 57 46 48 38 CHIRILAGUA SM 1 1 0 0 12 7 9 7 75 77 46 54 57 54 66 48 CIUDAD BARRIOS SM 0 0 0 0 6 5 10 4 48 71 62 54 50 47 59 52 COMACARAN SM 0 1 0 1 4 4 6 6 2 5 6 4 EL TRANSITO SM 0 0 1 0 5 10 7 4 43 49 52 43 31 33 48 39 LOLOTIQUE SM 0 1 0 3 0 2 3 26 30 17 29 34 30 26 24 MONCAGUA SM 0 0 1 0 7 9 4 3 53 36 57 46 61 53 39 35 NUEVA GUADALUPE SM 0 2 1 16 6 10 6 14 12 11 7 NUEVO EDEN DE SAN JUAN SM 0 1 2 2 0 13 10 3 6 13 11 6 9 QUELEPA SM 0 1 0 2 7 12 7 10 12 11 7 14 SAN ANTONIO SM 0 0 3 1 1 19 22 10 10 22 17 14 17 SAN GERARDO SM 0 0 1 1 2 1 15 15 13 9 13 18 12 10 SAN JORGE SM 1 0 1 5 6 2 25 34 27 18 25 23 18 16 SAN LUIS DE LA REINA SM 1 1 0 1 1 5 10 10 14 3 6 8 8 SAN MIGUEL SM 5 6 6 3 37 75 28 45 413 488 463 386 420 437 482 369 SAN RAFAEL ORIENTE SM 0 7 2 1 4 33 29 27 26 23 38 34 22 SESORI SM 0 0 0 4 4 3 2 20 30 26 18 27 27 25 25


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No. De Inscripciones Prenatales que se brindan en la red de establecimientos de Salud por personal del MINSAL y FOSALUD, SEl alvador, 2013-2016


Municipio 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 ULUAZAPA SM 0 1 0 1 2 6 5 3 7 3 7 3 MORAZÁN ARAMBALA MO 2 1 1 2 10 8 7 5 4 6 8 3 CACAOPERA MO 0 1 5 10 5 4 42 29 48 33 35 27 35 25 CHILANGA MO 0 5 4 1 2 24 32 26 17 25 19 14 26 CORINTO MO 0 0 0 5 5 4 1 66 60 55 52 59 34 36 41 DELICIAS DE CONCEPCION MO 0 1 0 0 19 11 3 8 13 9 12 13 EL DIVISADERO MO 0 0 0 3 2 2 1 15 10 13 16 12 15 5 14 EL ROSARIO MO 1 1 2 3 3 1 3 3 4 0 GUALOCOCTI MO 1 1 3 16 9 9 7 15 3 12 7 GUATAJIAGUA MO 0 4 7 9 3 50 36 43 35 34 40 49 34 JOATECA MO 1 1 1 7 9 11 8 8 8 10 14 JOCOAITIQUE MO 1 2 1 1 14 8 13 12 8 5 5 6 JOCORO MO 0 0 0 1 3 0 1 22 25 16 15 18 20 28 16 LOLOTIQUILLO MO 1 3 2 4 2 20 12 12 11 6 9 12 7 MEANGUERA MO 1 1 6 3 2 2 21 14 22 22 23 21 18 14 OSICALA MO 1 1 5 3 0 3 24 15 24 22 26 28 26 20 PERQUIN MO 1 0 1 0 0 10 10 7 5 10 5 11 7 SAN CARLOS MO 1 1 1 2 10 4 14 10 7 9 7 11 SAN FERNANDO MO 1 0 1 1 11 7 4 3 3 2 6 4 SAN FRANCISCO GOTERA MO 0 0 1 7 5 2 2 66 56 45 43 71 66 44 44 SAN ISIDRO MO 0 0 3 9 5 3 4 7 6 4 SAN SIMON MO 1 2 2 2 20 23 23 22 28 33 27 23 SENSEMBRA MO 0 1 0 6 6 9 5 4 7 5 5 SOCIEDAD MO 0 1 4 0 2 38 34 29 32 28 35 27 33 TOROLA MO 1 0 0 3 1 1 12 14 17 8 16 7 12 12 YAMABAL MO 1 3 2 1 18 21 10 16 12 16 20 9 YOLOAIQUIN MO 1 1 7 10 8 5 7 6 7 4 LA UNIÓN ANAMOROS LU 0 0 0 2 2 2 4 31 35 42 19 46 31 25 20 BOLIVAR LU 1 0 0 0 7 6 5 7 6 8 8 3 CONCEPCION ORIENTE LU 0 0 5 3 1 1 16 22 18 23 10 26 22 15 CONCHAGUA LU 0 2 1 1 20 16 33 11 124 124 116 121 95 89 83 99 EL CARMEN LU 1 0 0 1 5 5 3 3 45 37 30 44 33 37 25 23 EL SAUCE LU 1 2 0 9 7 8 9 10 16 11 10 INTIPUCA LU 0 0 0 3 4 4 3 28 20 15 16 21 20 20 11 LA UNION LU 0 1 0 15 10 8 13 110 103 75 64 74 90 68 68 LISLIQUE LU 0 0 0 5 2 7 1 38 42 44 38 53 36 56 42 MEANGUERA DEL GOLFO LU 1 0 0 0 8 8 5 3 5 3 5 10 NUEVA ESPARTA LU 0 0 0 0 3 11 5 7 33 29 36 25 33 34 33 23 PASAQUINA LU 0 0 7 6 10 1 51 39 40 32 46 42 39 27 POLOROS LU 0 3 4 1 0 27 32 12 19 24 35 20 12 SAN ALEJO LU 0 1 0 4 7 5 10 54 53 57 31 43 53 45 35 SAN JOSE LU 2 1 1 2 4 8 4 6 3 6 5 SANTA ROSA DE LIMA LU 0 0 7 8 1 9 58 63 49 60 78 73 50 45 YAYANTIQUE LU 2 3 3 0 15 15 21 11 8 10 16 7 YUCUAIQUIN LU 0 3 2 0 2 10 17 10 9 13 17 7 15 Fuente: Sistema de morbi mortalidad en línea SIMMOW/ Atenciones Ambulatorias

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Tendencia de Embarazos y Partos en Adolescentes. 2013 - 2016

Instituto Nacional de Salud. Tendencia de Embarazos y Partos en Adolescentes.El Salvador 2013- 2016

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