tema: prevalencia de los planos terminales y arcos de
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESPECIALIZACIÓN EN ODONTOLOGÍA INFANTIL
TEMA:
“ PREVALENCIA DE LOS PLANOS
TERMINALES Y ARCOS DE BAUME EN
PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DE
LA ESPECIALIZACIÓN EN ODONTOLOGÍA
INFANTIL, DEL 2013 AL 2015, EN LA CIUDAD
DE XALAPA, VERACRUZ.”
AUTOR: C.D. BERENICE LÓPEZ BAZÁN
ASESOR: C.D. E.O.I. ALIN ABURTO VILLA
FECHA: MAYO 2015
LUGAR: XALAPA, VERACRUZ
2
INDICE
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………4
ANTECEDENTES…………………………………………………………………………6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………….12
JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………………14
OBJETIVO GENERAL…………………………………………………………………..16
OBJETIVOS ESPECÍFICOS……………………………………………………………17
HIPOTESIS……………………………………………………………………………….18
METODOLOGÍA………………………………………………………………………….19
ANÁLISIS ESTADÍSTICO……………………………………………………………….22
RECURSOS………………………………………………………………………………23
ÉTICA……………………………………………………………………………………...24
LOGISTICA……………………………………………………………………………….25
RESULTADOS……………………………………………………………………………26
DISCUSIONES…………………………………………………………………………33
CONCLUSIONES………………………………………………………………………35
3
ANEXOS: A, B, C………………………………………………………………………...36
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………40
4
INTRODUCCIÓN
La dentición decidua en el ser humano, consta de 20 dientes que inician su erupción
aproximadamente a los 6 meses de edad con los incisivos centrales inferiores y termina
aproximadamente entre los 2.5 y los 3 años de edad con la erupción de los segundos
molares superiores. Concluida la erupción de los dientes deciduos, continúan algunos
cambios en las medidas de los arcos en los tres planos del espacio debido al crecimiento
y desarrollo de los maxilares y de las estructuras vecinas. Dichas medidas pueden ser
útiles para determinar la normalidad de los cambios que ocurren en esta etapa y lo que
sucederá en la dentición decidua y permanente.
Del nacimiento hasta la madurez, la oclusión dental sufre cambios importantes. A veces
esos cambios son drásticos, como en la fase de la dentición mixta y en otros momentos,
son más sutiles.
La dentición primaria es de gran importancia, debido a las características de la misma, ya
que puede establecerse la orientación en cuanto al desarrollo de la oclusión de la
dentición secundaria. Entre dichas características se encuentran: el tipo de plano terminal
y el tipo de arcada de los cuales puede influir en gran medida en este proceso. La
observación de los cambios de las relaciones molares es importante para los odontólogos
que se dedican a la atención y tratamiento de pacientes jóvenes, en las fases de dentición
primaria y mixta, porque los primeros molares permanentes en erupción son guiados por
las superficies distales de los segundos molares primarios, cuando hacen erupción.
Fig. 1 y 2. Etapa de la dentición primaria
5
El objetivo principal del manejo de los problemas de oclusión en la dentición primaria es
interceptar y/o corregir maloclusiones que de otra manera se mantendrían o se harían
cada vez más complejas en la dentición permanente o producirían anomalías
esqueléticas.
Por todo lo anterior, detectar y evaluar el tipo de Plano Terminal y Arco de Baume del niño
a temprana edad, en la fase de dentición primaria es de gran importancia para el clínico el
cual podrá informar a los padres de familia de manera oportuna sobre posibles
maloclusiones futuras y la corrección temprana de las mismas.
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ANTECEDENTES
Concluida la erupción de los dientes deciduos, continúan algunos cambios en las medidas
de los arcos en los tres planos del espacio debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y de las estructuras vecinas. Dichas medidas pueden ser útiles para determinar
la normalidad de los cambios que ocurren en esta etapa y lo que sucederá en la dentición
decidua y permanente (18)
La fase de dentición primaria se extiende desde el momento de la erupción de los dientes
primarios hasta la del primer diente permanente, alrededor de los seis años de edad. En
su definición más simple, oclusión es la manera en que se articulan los dientes maxilares
y mandibulares. En la fase de dentición primaria la relación molar anteroposterior se
describe en términos de la relación entre los planos terminales. En esencia, los dos
planos terminales pueden relacionarse entre sí de tres maneras posibles. En la relación
de plano terminal recto, tanto el plano maxilar como el mandibular están en el mismo nivel
anteroposterior. En relación de escalón mesial, el plano terminal maxilar es relativamente
más posterior que el plano terminal mandibular. Por último, en relación de escalón distal,
el plano terminal maxilar es relativamente más anterior que el plano Terminal mandibular
(14).
Como una regla general, los cambios característicos asociados con el crecimiento y
desarrollo son continuos. Pero, desde el punto de vista clínico, hay una necesidad de
clasificar esos cambios continuos en varios periodos característicos. Para evaluar el
crecimiento de los niños, la edad dental es más útil clínicamente que la edad cronológica,
debido a que se basa en el desarrollo de la dentición. La superficie distal del segundo
molar primario guía el sitio de la erupción del primer molar permanente. La dentición
primaria se completa después de la erupción de los segundos molares primarios esto
significa que la localización para la erupción de los dientes permanentes en el futuro ya se
ha determinado en este periodo. En otras palabras, la circunferencia del arco dental que
conecta la superficie más distal del segundo molar primario derecho e izquierdo, debe
preservarse para la dentición permanente después del cambio de dentición y el espacio
detrás de los molares primarios es el adecuado para el de los molares permanentes,
incluyendo el primer molar permanente. La relación de la superficie distal de los segundos
molares primarios superiores e inferiores es, por lo tanto, uno de los factores más
7
importantes que influyen en la futura oclusión de la dentición permanente. La relación
mesio-distal entre la superficie distal del segundo molar primario superior e inferior se
llama el plano terminal, cuando los dientes primarios contactan en la relación céntrica. El
plano terminal puede clasificarse en tres tipos.
a. Plano terminal recto: la superficie distal de los dientes superiores e inferiores esta
nivelada y, por lo tanto, situada en el mismo plano vertical.
b. Tipo escalón mesial: la superficie distal del molar inferior es más mesial que la
superior.
c. Tipo escalón distal: la superficie distal de los molares inferiores es más distal que
los superiores.
Esta relación, mientras funcionalmente no es importante en este momento, puede
influenciar grandemente la posición de los primeros molares permanentes más tarde. En
ogras palabras, debido a que el patrón de erupción de los primeros molares permanentes
se guía por las superficies distales de las raíces y las coronas de los dientes de los
segundos molares primarios, el plano terminal determina la relación interoclusal de los
primeros molares permanentes, cuando los molares superiores e inferiores se consiguen
por primera vez (30).
Fig. 3. Los tres tipos de planos terminales (30).
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Entre los niños japoneses, el tipo recto es el más prevalente, el cual es uno de los rasgos
más comunes en los niños caucásicos. Esta clasificación recuerda la Clase I de Angle
para la relación interoclusal entre los primeros molares permanentes superiores e
inferiores (30).
Tabla 1. La prevalencia de los diferentes tipos de arcos terminales (30).
La principal diferencia entre ellos, es que la superficie distal de los segundos molares
primarios es la base de la clasificación. La relación se usa para proyectar la relación
oclusal de la erupción del primer molar permanente en el futuro. Esta relación, mientras
funcionalmente no es importante en este momento puede influenciar grandemente la
posición de los primeros molares permanente más tarde. En otras palabras, debido a que
el patrón de erupción de los primeros molares permanentes se guía por las superficies
distales de las raíces y las coronas de los dientes de los segundos molares primarios, el
plano terminal determina la relación interoclusal de los primeros molares permanentes,
cuando los molares superiores e inferiores se consiguen por primera vez. El tamaño del
arco dental primario puede medirse con el ancho del arco dental entre los caninos
primarios y entre los segundos molares primarios; y el ancho del arco dental se puede
medir desde la superficie más labial del incisivo central primario al canino y al segundo
molar primario el ancho del arco dental aumenta poco durante el periodo de la dentición
primaria, especialmente entre los molares primarios. Por el contrario, el largo del arco
dental tiende a disminuir como una regla (30).
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Fig. 4. Puntos de medida para determinar el ancho y el largo del arco dental primario (30).
La oclusión fisiológica se define como la armonía y equilibrio anatómico de las fuerzas
ambientales que rodean a la dentición. Michael J. Kanellis en el 2002 realizó un estudio
en 121 niños de 5 años de edad de Iowa, encontrando en un 90% de los casos relación
de planos terminales rectos (15).
Sema M y Silvia M en 2005 realizaron un estudio epidemiológico de la dentición decidua
en San Luís Potosí, México; reveló que las maloclusiones de la dentición permanente, son
diagnosticadas en la dentición decidua, en un 50% las causas más comunes son las
relacionadas con hábitos de succión artificial, desvíos funcionales, iniciándose desde la
primera fase de la vida (11).
En el momento actual y tras casi 50 años de investigación en esta área, se considera que
en la mayoría de los casos las maloclusiones resultan de una de estas dos situaciones:
una discrepancia relativa del tamaño de los dientes y de los huesos y una desarmonía en
el desarrollo de las bases óseas de los maxilares. Hay igual predisposición a tener unos
10
dientes grandes que a desarrollar una mandíbula progénica, y la carga genética influye de
una forma decisiva en la mayoría de las maloclusiones junto con una constelación de
factores ambientales que matizan su expresión final en la morfología oclusal (12).
Pérez Navarro, Chelotti A, Piloto Maura E, Mirabal Julia por otro lado estudiaron en el año
2001 longitudinalmente a 90 niños cubanos, de ambos sexos, de 5 a 7 años, con oclusión
normal, en Melena del Sur, La Habana, las alteraciones dimensionales en la dimensión
vertical de oclusión, en arcos del tipo I y II de Baume. En el arco del tipo I, en ambos
sexos y en el arco del tipo II, en el sexo femenino (20).
Farsi N y Salama F. en el año 1996 encontraron que en la mayoría de los estudios
consultados se encontró que el plano terminal recto es el más frecuente como lo reporta
Farsi (1996) con 80% de su muestra para el plano terminal recto y frecuencia de plano
mesial y distal de 8.1%, 11.9% respectivamente (26).
Cadena, Llarena y Ojeda en 1987 también reportaron que en 100 niños preescolares
mexicanos el 90% de los arcos son espaciados y plano terminal recto (23).
Baume (1950) analizo la relación que guarda entre sí las caras distales de los segundos
morales primarios, superiores e inferiores al hacer oclusión, y encontró que pueden
terminar en un plano recto, mesial o distal, en su muestra el 76% de los niños presentaron
un plano terminal recto y lo atribuyo al diámetro mesiodistal más pequeño del molar
superior en comparación con el inferior (25).
Otuyemi OD, Sote EO, Isiekwe MC y Jones SP en 1997 realizaron otro estudio de 525
niños nigerianos de 3 a 4 años de edad donde no se encontraron diferencias significativas
en las relaciones oclusales entre niños y niñas. Los planos terminales bilaterales rectos de
molares y las relaciones caninas clase I fueron las características de mayor prevalencia
74% y 73% respectivamente (24).
Cadena e Hinojosa en el año 1990 también reportan prevalencia por un plano terminal
recto con 83%, plano mesial en 9%, distal con 5% en un estudio con niños mexiquenses
(resto con otra clasificación) (27).
11
Serna Medina y Silva Meza en el 2002 realizaron un estudio realizado en la ciudad de
México donde se revisaron 42 niños y 58 niñas, entre 3 y 5 años de edad con dentición
temporal completa. En el cual se encontró, el plano terminal mesial en 79% de los niños y
81% de las niñas el plano terminal recto se observó en 12% de los niños y 16% de las
niñas (resto con otra clasificación) (22).
Murrieta Pruneda et col. en el 2014 en la ciudad de México llevaron a cabo un estudio de
carácter descriptivo, observacional, prolectivo y transversal en 292 preescolares entre 3 y
6 años de edad de ambos sexos. En la valoración clínica se llevó a cabo el diagnóstico
del tipo de arcada y del tipo de plano terminal con base en los criterios establecidos por
Baume. Resultados: el tipo de plano terminal que se presentó con mayor frecuencia fue el
recto (56.2%) y el tipo de arcada más frecuente fue la tipo I (75%). La población de
estudio no mostro una prevalencia alta de características de riesgo para el desarrollo de la
oclusión en relación al tipo de plano terminal y tipo de arcada (21).
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es importante conocer las características de la dentición decidua de una determinada
población para prevenir e interceptar las maloclusiones. En la dentición decidua se
diagnóstica la maloclusión de la dentición permanente.
Los planos terminales (Baume) son como su nombre lo indica el plano que se encuentra
perpendicular a la cara distal del segundo molar temporal superior e inferior y la
colocación del plano terminal distal del molar inferior nos dará el tipo de oclusión que
tendrán los primeros molares permanentes.
Encontramos tres tipos de planos terminales que son:
1. Plano terminal recto, cuando ambos planos están en un mismo nivel formando una
línea recta. En este caso un porcentaje del 85% se clasificara como una relación de los
primeros molares permanentes clase I y un porcentaje del 15% se clarificara como una
relación clase II de los primeros molares permanentes.
2. Plano terminal con escalón mesial, cuando el plano del molar inferior está por delante
del superior formando un escalón hacia mesial. En este caso la relación de los primeros
molares permanentes puede clasificarse como una relación oclusal clase I en un
porcentaje de 80% y en un 20% hacia una relación clase III, sobre todo en aquellos casos
en los cuales existe información genética de prognatismo.
3. Plano terminal con escalón distal, cuando el plano del molar inferior esta por detrás del
superior formando un escalón hacia distal. En este caso el porcentaje de que la relación
de los primeros molares permanentes sea de una clase II es casi del 100%.
Los Arcos de Baume se dividen en dos:
Tipo I: es cuando hay presencia de espacios interdentales en la región anterior de canino
a canino inferior y superior.
Tipo II: es cuando no hay presencia de espacios interdentales en la región anterior de
canino a canino inferior y superior.
13
Entre los dos y seis años de edad aproximadamente, tiempo conocido como primer
periodo de reposo, los arcos dentarios poseen únicamente dientes deciduos, arcos
ovoides y presentan menos alteraciones y variaciones que los arcos permanentes a pesar
que suceden algunos cambios dimensionales en los arcos dentarios debido al continuo
crecimiento del niño.
El interés de este estudio es la relación molar en base a los planos terminales y los arcos
de Baume. Por lo tanto la pregunta de investigación es:
¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE LOS PLANOS TERMINALES Y ARCOS DE BAUME
EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DE LA ESPECIALIZACIÓN EN
ODONTOLOGÍA INFANTIL, DEL 2013 AL 2015, EN LA CIUDAD DE XALAPA,
VERACRUZ?
14
JUSTIFICACIÓN
Conocer las características de la dentición decidua de una determinada población permite
dirigir acciones a un sistema de salud para prevenir e interceptar maloclusiones.
La dentición temporal ha demostrado su importancia para el futuro desarrollo de la
dentición permanente, por lo que hay que vigilar su crecimiento y desarrollo desde el
estadío 1, que se finaliza a los 3 años y durante el estadio 2, hasta los 6 años, etapas que
guiados dentro de la normalidad heredan condiciones similares para los subsecuentes
estadíos.
En arcada tipo I de acuerdo a la clasificación de Baume, está caracterizada por presentar
espacios entre los dientes primarios, los cuales van a permitir atenuar el apiñamiento de
los incisivos de mayor tamaño mediante los espacios interdentarios y en la combinación
del ángulo de erupción de estos, así como en la erupción de los caninos y premolares sin
obstáculos, ya que hay que recordar que el segundo molar temporal es de mayor tamaño
mesio-distalmente que el premolar que lo sustituirá. La presencia de estos espacios trae
muy probablemente como consecuencia, el establecimiento de una oclusión clase I de
Angle, mediante el desplazamiento de los primeros molares.
Otra característica relevante en la dentición primaria es la relación molar, que se describe
como planos terminales delimitados por la relación que guardan las caras distales de los
segundos molares primarios maxilares y mandibulares del mismo lado, en estado de
reposo. Este plano imaginario forma una línea recta o un escalón que brinda la posibilidad
de predecir condiciones favorables o desfavorables para la relación que guardarán los
primeros molares permanentes.
La oclusión fisiológica de un niño de 5 años con dentición primaria según Baume se
caracteriza por presencia de espacios de desarrollo y planos terminales rectos. Cuando
por factores ambientales y/o hereditarios estas características están ausentes, es muy
probable que se produzcan posteriormente problemas de discrepancias oseodentarias en
la dentición definitivas. Por otro lado los problemas de maloclusiones dentales en nuestro
país siguen siendo un problema de salud pública según la OMS.
15
Su importancia radica en el hecho de que por la porción distal de los segundo molares
temporales hace erupción el primer molar permanente y su posición dependerá del tipo de
plano terminal que se haya conformado entre los segundos molares deciduos, y por lo
tanto se puede pronosticar cual será el tipo de oclusión dental que se desarrollará con la
erupción de los primeros molares permanentes. En concreto, las relaciones oclusales de
los primeros molares dependerán del plano terminal que presenten los segundos molares
temporales, así en un plano terminal recto el primer molar erupcionará cúspide y
aprovechando los espacios dentales ocluirá en clase I, o bien, podrá desviarse a clase II.
En el plano terminal distal, el primer molar erupcionará en relación clase II. En el mesial el
primer molar secundario erupcionará en relación de clase I o podrá desviarse a clase III.
Por lo anteriormente mencionado se establece que la gran mayoría de los problemas de
la oclusión primaria se manifiestan desde edades tempranas, es importante diagnosticar
factores de riesgo ya presentes en los primeros años de vida, y realizar el manejo
oportuno de medidas preventivas además de valorar los beneficios del tratamiento
temprano, para así ofrecer una mejor calidad de vida a los pacientes que sean
interceptados a tiempo.
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OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de los planos terminales y arcos de Baume en pacientes
atendidos en la clínica de la Especialización en Odontología Infantil de la Universidad
Veracruzana del 2013 al 2015, en la ciudad de Xalapa, Veracruz.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- Observar e identificar la relación de los Planos Terminales en modelos de yeso de
pacientes que fueron atendidos en la Clínica de la Especialización en Odontología Infantil,
del 2013 al 2015, en la ciudad de Xalapa, Veracruz.
2.- Clasificar los tipos de Planos Terminales en esta población.
3.- Describir los Planos Terminales por sexo. (Recolectando los datos de los modelos de
estudio que se encuentran resguardados en las instalaciones de la Especialidad en
Odontología Infantil, Universidad Veracruzana).
4.- Determinar el tipo de Arco de Baume en los modelos de yeso de pacientes que fueron
atendidos en la Clínica de la Especialización en Odontología Infantil, del 2013 al 2015, en
la ciudad de Xalapa, Veracruz.
5.- Clasificar los tipos de Arcos de Baume en esta población.
6.- Describir los Arcos de Baume por sexo.
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HIPOTESIS
Es este estudio se determinó la prevalencia de los Planos Terminales y Arcos de Baume
en los modelos de estudio en yeso de pacientes atendidos en la clínica de la EOI en el
periodo del 2013 al 2015.
Se plantea como resultado de este estudio que no exista asociación de los planos
terminales con respecto a la variable sexo, ni asociación del tipo de arco de Baume con la
misma variable. En cuanto a distribución porcentual se espera obtener una similitud entre
sexos. Por otra parte se cree que en la mayoría de los casos (por modelo de estudio) se
presente el mismo tipo de plano terminal tanto del lado derecho como del lado izquierdo.
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METODOLOGÍA
Tipo de estudio: Observacional, Prospectivo, Transversal y Descriptivo.
Definición de la población: Modelos de yeso de los pacientes que cuentan con dentición
temporal completa, que asistieron a la Clínica de la Especialización en Odontología
Infantil, del 2013 al 2015, en la ciudad de Xalapa, Veracruz.
Figs. 5 y 6. Modelos de yeso de pacientes de la EOI.
Criterios de Inclusión: Modelos de yeso que se encuentren en la Clínica de la
Especialización en Odontología Infantil. Modelos de yeso que cuenten con dentición
temporal completa. Modelos de yeso que hayan sido tomados del 2013 al 2015. Modelos
que se encontraron en buen estado para la recolección de los datos necesarios.
Criterios de Exclusión: Modelos de yeso que se encontraron fuera de la Clínica de la
Especialización en Odontología Infantil. Modelos de yeso que contaron con dentición
mixta y/o dentición temporal incompleta. Modelos de yeso que fueron tomados en otros
años que no eran del 2013 al 2015. Modelos que se encontraron en mal estado para la
recolección de los datos necesarios.
Unidad de estudio: Los modelos de yeso de los pacientes que asistieron a la Clínica de
la Especialización de Odontología Infantil, del 2013 al 2015, en la ciudad de Xalapa,
Veracruz.
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Procedimiento de la forma de Obtención: Por medio de una hoja de captación de datos
(ver el Anexo A).
Figs. 7 y 8. Procedimiento de captación de datos.
Definición, operacional y escalas de medición de las variables: Sexo, Plano Terminal
mesial, Plano Terminal Recto, Plano Terminal distal, Arco de Baume tipo I, Arco de
Baume tipo II (ver tabla de variables en el Anexo B).
Procedimientos de la forma de medición de las variables y de la aplicación: Las
variables se van a medir de manera Observacional. La revisión la realizará una Cirujano
Dentista Titulada. Esto se llevará a cabo en la Ciudad de Xalapa, Veracruz. Se espera
obtener la información en un tiempo no mayor de una semana.
Tamaño de la muestra: 72 modelos de estudio de los cuales 34 son de pacientes
femeninos y 38 de masculinos, de niños que asistieron a la Clínica de la Especialidad en
Odontología Infantil, en la ciudad de Xalapa, Veracruz, del año 2013 a 2015.
Este estudio se realizó de la siguiente manera: Previa autorización del estudio por parte
de la coordinación de la Especialidad en Odontología Infantil en la Ciudad de Xalapa,
Veracruz, se recolectaron todos los modelos de yeso de acuerdo a los criterios de
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inclusión y exclusión, se llenaron los formatos con los datos observados, requeridos para
el estudio con los instrumentos necesarios, los resultados fueron plasmados en la hoja de
captación de datos. Al finalizar se laboraron tablas y graficas con los datos arrojados,
asociados a estos últimos se realizaron conclusiones y discusiones.
Variable sexo; Independiente. Esta es una variable categórica y nominal. Esta se refiere a
la condición orgánica que distingue al femenino del masculino.
Variable Planos Terminales; Independiente. Es una variable categórica y ordinal. El Plano
Terminal es el que se encuentra perpendicular a la cara distal del segundo molar temporal
superior e inferior y la colocación del plano terminal distal del molar inferior nos dará el
tipo de oclusión que tendrán los primeros molares permanentes.
Variable Arcos de Baume; Independiente. Esta es una variable categórica y ordinal. Los
arcos de Baume miden los espacios que se encuentran o que no se encuentran entre los
dientes anteriores (de canino a canino), tanto de la arcada superior como de la inferior.
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ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para analizar las mediciones del grupo de estudio se contabilizaron las frecuencias de
ocurrencia de cada variable por sexo con la ayuda de un cuadro resumen inicial, se
utilizaron ayudas gráficas como diagramas circulares con porcentaje para la distribución
por sexo, se calcularon estimadores puntuales de las prevalencias del Plano Terminal y
Arco de Baume en forma de porcentajes por tratarse de variables cualitativas nominales
politómicas y dicotómicas, realizándose de manera general y por sexo, a fin de
generalizar estos datos a la población de donde proviene la muestra de datos se
construyeron intervalos de confianza del 95%.
Se realizaron cuadros resumen con los datos anteriores por sexo y gráficas de barras
simples con porcentaje, para observar la relación o dependencia entre plano terminal y
sexo se calculó el coeficiente de correlación Tau de Goodman y Kruskal para tablas 3X2 y
se aplicó la prueba X² para Arco de Baume y sexo, se utilizaron como ayuda gráficas de
barras comparativas. Los intervalos de confianza son los rangos de valores de las
prevalencias dentro de donde esperaríamos se encontraran los valores poblacionales o
parámetros dentro de este grupo de población. El software que se utilizó fue Excel y
Epidat 3.0 Programa para análisis epidemiológico de dato tabulados de OPS.
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RECURSOS
Materiales
Papelería: Copias del formato de captación de datos, lapiceros, lápices, gomas, carpetas,
hojas en blanco.
Computadora.
Impresora.
Cámara Fotográfica.
Bata Blanca.
Humanos
1 Cirujano Dentista.
Financieros
Costo total aproximado: $1000.00 (Un mil pesos °°/100 M.N.).
Formas de financiamiento
Autofinanciable.
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ÉTICA
Esta es una investigación en la cual se mantendrán los datos de los pacientes (de los
cuales se obtuvo la muestra de yeso) anónimos. No se invadió su vida privada y los datos
tendrán carácter de confidencial.
Se le solicitó a la Coordinadora de la Especialización en Odontología Infantil por escrito,
por medio de una carta de consentimiento informado, de la participación de la EOI,
Institución en la cual se realizó el estudio. También se le informó los detalles de los
procedimientos a realizar. Ningún modelo de yeso de estudio ni expediente se sustrajo de
las instalaciones. Todo el procedimiento se realizó dentro del plantel.
La Coordinadora de la Especialidad en Odontología Infantil firmó de recibido el
consentimiento informado (ver consentimiento informado en el Anexo C).
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LOGÍSTICA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES LUGAR
Recopilación Bibliográfica
°°°°° °°°°° °°°°° Xalapa
Elaboración del Protocolo
°°°°° °°°°° °°°°° Xalapa
Oficio de aceptación de la Coordinadora de la
Especialización en Odontología Infantil
°°°°° °°°°° Xalapa
Revisión de Protocolo con Asesora
°°°°° °°°°° °°°°° °°°°° Xalapa
Firma de Consentimiento
Informado
°°°°° Xalapa
Adquisición del material °°°°° Xalapa
Recolección de datos °°°°° Xalapa
Codificación y procesamiento °°°°° °°°°° Xalapa
Resultados y conclusiones °°°°° °°°°° Xalapa
TIEMPO NOV DIC ENE FEB MAR ABR
Nota: Esto llevara a cabo dentro de 2014-2015.
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RESULTADOS
Se analizó un total de 72 modelos de estudio en buen estado de pacientes que acudieron a la Clínica de Especialización en Odontología Infantil del 2013 al 2015 Universidad Veracruzana Campus Xalapa. Con una población dividida en 34 pacientes femeninos y 38 pacientes masculinos que contaban con dentición temporal completa.
De acuerdo a las medidas realizadas para la observación de los planos terminales, se encontró que 79.2% (57 pacientes) presentaban una prevalencia de Plano Terminal Derecho Mesial, con un intervalo de confianza del 95% de 69.1% a 89.2%; Recto de 16.7%, IC 95% de 7.4% a 26%; Distal de 4.2%, IC 95% de 1% a 12%.
47% 53%
Distribución por sexo
Femenino
Masculino
79.2
16.7
4.2
MESIAL RECTO DISTAL
Plano Terminal Derecho
27
Con referencia al Plano Terminal Izquierdo Mesial, se encontró que 76.4% de prevalencia con un intervalo de confianza del 95% de 65.8% a 86.9%; Recto de 120.8%, IC 95% de 10.8% a 30.9%; Distal de 2.8%, IC 95% de 0.34% a 9.7%.
En el grupo de pacientes por sexo las prevalencias se presentan en el cuadro siguiente con sus respectivos intervalos de confianza:
Plano Terminal
Prevalencias por sexo e Intervalos de Confianza 95%
Derecho
Femenino
%
Masculino
%
Mesial 76.5 (60.7 , 92.2)
81.6 (67.9 , 95.2)
Recto 20.6 (5.5 , 36.6)
13.2 (4.4 , 28.1)
Distal 2.9 (0.1 , 15.3)
5.3 (0.6 , 17.7)
Izquierdo
Mesial 76.5 (60.7 , 92.2)
76.3 (61.4 , 91.1)
Recto 23.5 (7.8 , 39.3)
18.4 (4.8 , 32.1)
Distal 0 5.3 (0.6 , 17.7)
76.4
20.8
2.8
MESIAL RECTO DISTAL
Plano terminal Izquierdo
28
Se observa que la mayoría del sexo femenino presenta Plano Terminal Mesial.
Similar a la distribución de los planos terminales en mujeres en el caso de los hombres también se observa una prevalencia mayor en el Plano Terminal Mesial.
76.5
20.6
2.9
MESIAL RECTO DISTAL
Plano Terminal Derecho Femenino
81.6
13.2 5.3
MESIAL RECTO DISTAL
Plano Terminal Derecho Masculino
29
En cuanto al Plano Terminal Izquierdo el grupo de mujeres presenta la mayor prevalencia con referencia al Mesial ninguna paciente presentó Distal
En el grupo de hombres con respecto a plano terminal izquierdo presentó los siguientes datos:
76.5
23.5
0.0
MESIAL RECTO DISTAL
Plano Terminal Izquierdo Femenino
76.3
18.4
5.3
MESIAL RECTO DISTAL
Plano Terminal Izquierdo Masculino
30
Se compararon estas distribuciones a fin de establecer si se encontraba alguna relación por sexo a través del cálculo del coeficiente Tau de Goodman y Kruskal, en el caso del Plano Terminal Derecho este coeficiente resultó de 0.0123, por lo que se concluye que tanto pacientes femeninos como masculinos no difieren en sus prevalencias, por lo que no existe una relación con la variable sexo.
Aplicando el mismo coeficiente para las frecuencias de las distribuciones del Plano Terminal Izquierdo entre hombres y mujeres se encontraron una Tau de Goodman y Kruskal de 0.0280 por lo que llegamos a una conclusión similar a la anterior.
76.5
20.6
2.9
81.6
13.2
5.3
MESIAL RECTO DISTAL
Plano Terminal Derecho porcentaje según sexo
Femenino Masculino
76.5
23.5
76.3
18.4 5.3
MESIAL RECTO DISTAL
Plano Terminal Izquierdo según sexo
Femenino Masculino
31
Se midió el Arco de Baume maxilar encontrando en el grupo de mujeres 67.6% de Tipo I y 34.2% de Tipo II y en hombres se encontró 65.8% Tipo I y 34.2% Tipo II. Se probó mediante la prueba X² si los datos aportaban evidencia de dependencia entre el tipo de arco y el sexo, dando como resultado un estadístico de prueba de 0.0279 y un valor p=0.8674 por lo que se puede decir que en el caso del Maxilar no existe tal dependencia.
Un resultado muy parecido produjo la prueba de dependencia entre tipo y sexo para el caso mandibular, con un valor de X² de 0.7164 y valor p=0.3973.
67.6
65.8
32.4
34.2
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
FEMENINO
MASCULINO
Femenino Masculino
Tipo II 32.4 34.2
Tipo I 67.6 65.8
Arco de Baume Maxilar (%)
58.8
68.4
41.2
31.6
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
FEMENINO
MASCULINO
Femenino Masculino
Tipo II 41.2 31.6
Tipo I 58.8 68.4
Arco de Baume Mandibular (%)
32
Arco de Baume
Prevalencias por sexo e Intervalos de Confianza 95%
Maxilar
Femenino
%
Masculino
%
Tipo I 67.6 (50.5 , 84.8)
65.8 (49.4 , 82.2)
Tipo II 32.4 (15.2 , 49.5)
34.2 (17.8 , 50.6)
Mandibular
Tipo I
58.8 (40.8 , 76.8)
68.4 (52.3 , 84.5)
Tipo II 41.2 (23.2 , 59.2)
31.6 (15.5 , 47.7)
33
DISCUSION
La oclusión dental fisiológica es entendida como un complejo estructural y funcional,
constituido por los maxilares, las articulaciones temporomandibulares, los músculos
depresores y elevadores, los dientes y todo el sistema neuromuscular orofacial. La
oclusión fisiológica en la dentición primaria es la considerada con todas las características
que lleven hasta donde sea posible a una oclusión ideal en la dentición permanente. La
dentición decidua varia en tamaño posición y forma permitiendo esto una amplia variedad
de relaciones oclusales cuya repercusión en la dentición permanente es definitiva.
De acuerdo con lo observado en la población de estudio, la prevalencia de planos
terminales molares por género fue concordante con lo reportado por Serna Medina y Silva
Meza (22) presentándose en ambos mayor prevalencia de plano terminal mesial, por lo
contrario, en lo reportado por Murrieta Pruneda et cols.(21) en donde se encontró mayor
prevalencia de plano terminal recto presentando la misma característica en ambos sexos,
con respecto al tipo de arco en este mismo estudio los resultados arrojados fueron
similares presentándose en ambos mayor prevalencia de tipo de arco I sin encontrarse
asociación con el sexo. Nuestros resultados coinciden con lo observado por Carvalho (28)
y Cándido (29), quienes reportaron una mayor frecuencia del plano terminal mesial en
comparación del plano terminal recto, sin embargo, estas diferencias de planos terminales
no resulta ser relevante desde el punto de vista clínico, ya que en ambos casos la
oclusión se verá orientada hacia el desarrollo de una normooclusión, o bien, en el peor de
los casos en una maloclusión clase I de acuerdo a la clasificación de Angle. Con respecto
al tipo de arco por las características del tipo I en cuanto a la presencia de espacios entre
los dientes, posibilitan un mejor acomodamiento y relación entre los dientes secundarios,
con respecto a los resultados arrojados en nuestro estudio en cuanto al tipo I de arco fue
evidenciado que no existe una relación entre esta característica con el sexo, en otras
palabras, la probabilidad para que un sujeto presente determinado tipo de arco no va a
cambiar por cuestiones del sexo. Así mismo cabe hacer notar que nuestros resultados la
frecuencia con la que se presentó el arco dental tipo II fue relativamente significativa, lo
cual es importante porque la presencia de este tipo de arco puede orientar a los dientes
secundarios a caer bajo una normooculsión, o bien, hacia una maloclusión clase I, que de
hecho esta es la maloclusión que se presenta con mayor frecuencia a nivel poblacional
mundialmente.
34
Aunque nuestros resultados no son del todo concluyentes debido al tamaño de la
muestra, permiten establecer en forma preliminar las características consideradas como
ideales, pueden tener variaciones debido a las características raciales de los individuos
sin que esto represente una alteración en la oclusión o desarrollo de la misma, lo cual
deberá ser corroborado con muestras representativas. Los resultados de nuestro estudio
son útiles para conocer la prevalencia de los planos terminales y arcos de Baume en
pacientes atendidos en la clínica de especialización en odontología infantil que acudieron
a ella del 2013 al 2015 en la ciudad de Xalapa, Veracruz, Veracruz.
35
CONCLUSIONES
Las características consideradas como fisiológicas pueden tener variaciones debido a las
características raciales de los individuos sin que esto represente una alteración en la
oclusión o desarrollo de la misma. Lo relevante a resaltar es que de acuerdo con las
prevalencias observadas tanto por tipo de arco como de plano terminal, las más altas
confieren un riesgo bajo en la población de estudio para el desarrollo de cualquier tipo de
maloclusión y que la variable del sexo solo permite describir de una manera más
exhaustiva la distribución del evento pero no el riesgo en si para presentar con alguna
tendencia en particular cierto tipo de arcada ni de plano terminal.
36
A N E X O S
A
B
C
37
ANEXO A
HOJA DE CAPTACIÓN DE DATOS
Sexo: Femenino________Masculino_________
Plano Terminal: Der. Mesial_____Recto_____ Distal_____
Izq. Mesial_____Recto_____ Distal_____
Arco de Baume: Maxila; Tipo______________________
Mandíbula; Tipo___________________
Sexo: Femenino________Masculino_________
Plano Terminal: Der. Mesial_____Recto_____ Distal_____
Izq. Mesial_____Recto_____ Distal_____
Arco de Baume: Maxila; Tipo______________________
Mandíbula; Tipo___________________
Sexo: Femenino________Masculino_________
Plano Terminal: Der. Mesial_____Recto_____ Distal_____
Izq. Mesial_____Recto_____ Distal_____
Arco de Baume: Maxila; Tipo_____________________
Mandíbula; Tipo__________________
Sexo: Femenino________Masculino_________
Plano Terminal: Der. Mesial_____Recto_____Distal_____
Izq. Mesial_____Recto_____ Distal_____
Arco de Baume: Maxila; Tipo _______________________
Mandíbula; Tipo____________________
38
ANEXO B
TABLA DE VARIABLES
Nombre de la variable
Definición Operacional
Instrumento de Medición
Valores de las
variables
Tipo de Variable
Unidad de medi-
da
Escala de
Medición
Sexo Condición orgánica que distingue al
femenino del masculino
Verbal o
Observacio-nal
Femenino Y
Masculino
Indepen- diente
Mujer Hom-bre
Por Géne-ro
Nominal.
Planos
Terminales
El plano es el que se
encuentra perpendicular a la cara distal del segundo
molar temporal
superior e inferior y la
colocación del plano terminal
distal del molar inferior nos dará el
tipo de oclusión que tendrán los primeros molares
permanentes.
Observacio-nal
Mesial Recto Distal
Indepen-diente
La ubica-ción de
los según-dos
molares (55-85, 65-75). Del lado
derecho e izquier-do
Ordinal
Arcos De
Baume
Presencia, o no presencia, de espacios interdentales en la región anterior de canino a
canino inferior y superior.
Observacio-nal
Tipo I Tipo II
Indepen-diente
Presen-cia o no
de Espacios
En la región
anterior en la
mandíbula y maxila
Ordinal
39
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN.
Lugar y fecha____________________________________________________ Por medio de la presente autorizo que ________________________________ Participe en el protocolo de investigación titulado________________________ El objetivo del estudio es___________________________________________ Se me ha explicado que la participación de La Institución consistirá en_____________________________________________________________ Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio que son los siguientes: 1.-El investigador responsable se ha comprometido a darme la información sobre los procedimientos a realizar, así como responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación. 2.-Entiendo que tengo el derecho de decidir si participa o no la Institución en la investigación y que al firmar este papel lo estoy aceptando. 3.-El investigador me ha dado seguridades de que no se identificara a los niños en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y que los datos relacionados con nuestra privacidad serán manejados en forma confidencial.
__________________________________________________________ Nombre y firma de la Coordinadora de la Institución
_______________________________ Nombre y firma del investigador
____________________ ____________________
Testigo 1 Testigo 2
ANEXO C
40
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.- Podadera V, Ruíz N. “Prevalencia de hábitos deformantes y anomalías
dentomaxilofaciales en niños de 3 a 6 años de edad”. Rev. Cubana Estomatológica, 2004,
41, 13.
2.- Podadera V, Rodríguez D, Tamargo B, González C. “Cefalometría lateral de Ricketts
en adolescentes de 12 a 14 años con oclusión normal”. Rev. Cubana Estomatol, 2004, 41,
23.
3.- Padadera V, Flores P. “Evaluación del impacto del taller sobre lactancia materna y su
rol preventivo en las anomalías dentomaxilofaciales”. Rev Cubana Estomatol, 2004, 41, 2.
4.- Agurto V, Díaz M, Cadiz D, et al. “Frecuencia de malos hábitos orales y su asociación
con el desarrollo de anomalías dentomaxilares en niños de 3 a 6 años del área Oriente de
Santiago”. Rev. Chil. Pediatr, 1999, 70, 6.
5.-Asensio A, Lucendo L, Riolobus G. “Analisis de las necesidades de salud bucodental
en una población infantil de 6 a 14 años en Madrid”. Gaceta dental fin de Carrera, 2005, 4,
155.
6.- Santiago C, Díaz B, García A, Blanco C. “Study of deciduous dentition in 5-year old
children” Rev. Cubana de Ortodoncia, 1994, 1, 84.
7.- De Nova G, 40osp.40z40 del Pozo P, Marin F, Manzaneque L, Barberia L, Moreno G.
“Succión Digital: factor etiológico de maloclusión”. Rev. Odontología Pediátrica, 1993, 2,
85-90.
8.- Abreu O, Pousa M. S, Gonzalez E. “Relación entre la postura de la cabeza y las
mordidas cruzadas posteriores unilaterales”. Rev. Facultad de Odontología, Universidad
Santa María, Caracas, Venezuela, 2004, 2,75.
9.- Quirós A. “Características de la oclusión de los niños del Jardín de Infancia
40Hosp.40z de Roche del Instituto Venezolano de Investigaciones científicas IVIC”. Acta
Odontológica Venezolana, Universidad Central de Venezuela, 1993, 1, 98.
10.- Montiel J. “Frecuencia de maloclusiones y su asociación con hábitos perniciosos en
una población de niños mexicanos de 6 a 12 años de edad”. Rev. ADM, 2004, 6, 209-214.
41
11.- Sema M, Silvia M. “Características de la oclusión en niños con dentición primaria de
México” Rev. ADM, 2005, 2, 45-51.
12.- Cadena R, Servín H. “Efectividad del Ocluss-O-Guide vs. Bionator para la corrección
de maloclusiones durante el proceso de erupción de la dentición mixta”. Rev. ADM, 2005;
5, 165-170.
13.- Murrieta P, Zimbrón L, Saavedra G, Barcelo S. “Influencia de Planos Terminales y
tipo de arcada en el desarrollo de la oclusión en la dentición permanente”. Bol Med
Hosp. Infant Mex, 2001, 3, 55.
14.- Samir E. Bishara, Desarrollo de la Oclusión Dental, en Michael J. Kanellis,
“Ortodoncia,” editorial panamericana, 2002, 56-59.
15.- Michael J. Kanellis, Tratamiento Ortodóntico en la dentición primaria, en Samir E.
Bishara, “Ortodoncia”, editorial panamericana, 2002, 268.
16.- Marco Aurelio Enciso Jiménez, “Ortodoncia Preventiva”, Rev. RESPYN, 2003, 7, 71.
17.- Sakkal Roberto, “Importancia de la Interacción Genética-Ambiente en la etiología de
las Maloclusiones”, Rev. Latinoamericana de Ortodoncia y Ortopedia, 2003, 1, 84.
18.- Baume L. Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion. I. The biogenic course of the deciduous dentition. J Dent Res 1950;29:123-32.
19.- Williams Albites, Valverde Montalva, Meneses López, “Dimensiones de arcos y
relaciones oclusales en dentición decidua completa”, Rev. Estomatol. Herediana, 2004,
14, 1-2.
20.- Pérez Navarro, Chelotti A., Piloto Maura E., Mirabal Julia. “Estudio longitudinal de la
dimensión vertical de oclusión, en niños cubanos, de 5 a 7 años de edad”, Rev. Cubana
Ortod, 2001, 16, 54.
21.- Murrieta Pruneda José Francisco, Torres Basave Nely Jareth, Morales Vazquez
Josefina, Juarez Lopez María Lilia Adriana, Melendez Ocampo Arcelia F. “Prevalencia de
Planos Terminales y tipo de Arcada y su Relevancia en la Oclusión Dental”, Rev.
Odontología Actual, 2014, 12-18.
42
22.- Serna Medina Claudia Margarita, Silva Meza Roberto “Características de la Oclusión
en niños con Dentición Primaria de la Ciudad de México”, Rev. ADM, 2002, 45-51.
23.- Cadena GA, Llarena RMA, Ojeda LS, Pérez LS “Características de la dentición
primaria de 100 niños preescolares mexicanos”, Rev. ADM, 1987, 5-10.
24.- Otuyemi OD, Sote EO, Isiekwe MC, Jones SP “Occlusal relationship and spacing or
crowding of teeth in the dentitions of 3-4 year old Nigerian children”, Rev. Int Ped Dent,
1997, 155-160.
25.- Mc Donald RE “Odontología para el niño y el adolescente”, Editorial Mundi, 1971, 26-
30.
26.- Farsi N, Salama F. “Characteristics of primary dentition occlusion in a group of saudi
children” Int Ped Dent, 1996, 9-253.
27.- Cadena GA, Hinojosa A. “Maloclusiones en la dentición primaria” Rev. ADM, 1990,
10-107.
28.- Carvalho KL, Valença AMG “Prevalência das características normals da oclusão
decídua em crianças de 2 a 6 anos” Pesq Bras Odontoped Clin Integr, 2004, 113-20.
29.- Cândido IRF, Igor R, Pessoa DF, Silva c, Marques SB, Gondim VA “Caractrísticas da
Oclusão Decídua em crianças de 2 a 5 Anos de Idade em João Pessoa, PB, Brasil”
Pesquisa Brasileira Odontopediatria e Clínica Integrada, 2010.
30.- Nakata M, Wei S.H.Y, “Guía Oclusal en Odontopediatría”, Actualidades Medico
Odontológicas Latinoamérica, C.A, 1989. 10-14.