tema ii. funciÓn renal. micciÓn

Sistema excretor. Funcin renal miccin Pgina 1 de 7 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TEMA II: FUNCIN RENAL. MICCIN FILTRACIN GLOMERULAR. REGULACIN FILTRACIN TUBULAR REABSORCIN TUBULAR Y SECRECIN TUBULAR REFLEJO DE LA MICCIN

A. FILTRACIN GLOMERULAR. REGULACINFILTRACIN GLOMERULAR: consiste en el paso de lquido y productos de desecho

que pasarn del glomrulo a la cpsula de Browman

La regulacin de la filtracin glomerular puede ser: Extrnseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autnomo; el simptico

producir una constriccin en el dimetro de la arteriola aferente. Si el simptico es estimulado, producir inhibicin en la

formacin de orina. Si se cierra la presin del glomrulo descender (en su interior) y la filtracin tambin descender Intrnseca: cuando se detecta un flujo lento en el tbulo distal, las clulas renina, al sta

yuxtaglomerulares hormona que en

producen transforma

angiotensigeno

agiotensina,

produce la constriccin en la arteriola eferente, elevando la presin del glomrulo y la filtracin gloimerular.

Aparato yuxtaglomerular: est formado por una arteriola aferente de entrada, rodeada por clulas yuxtaglomerulares que producen renina y forman glomrulos.

La cantidad que se filtra al da es de 180 litros, los cuales pasarn desde el glomrulo a la cpsula de Bowman, adems arrastrar aminocidos, glucosa, iones y productos de desecho


El filtrado es similar al plasma isotnico, con la diferencia de que no posee protenas plasmticas y por otro lado tiene una levada concentracin de aniones, sobre todo el bicarbonato y el cloro.

Se pueden tomar muestras en sangre y en orina, tambin se estudia cual es el flujo urinario en unidad de tiempo

(Ox) V Depuracin de insulina (TFG) = -----------------(Px) TFG: tasa de filtracin glomerular Ox: concentracin de orina V: flujo sanguneo por unidad de tiempo Px: concentracin plasmtica 20 mg/ml x 1,1 ml/min Depuracin de la insulina: ------------------------------- = TFG= 128 ml/min (7,5 l/h o 180 l/da) 0,25 mg/ml


B. FILTRACIN TUBULAR La membrana de estos glomrulos es bastante permeable al agua y a los solutos, poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con u peso molecular elevado (5.000-6.000 pm). En cambio no atraviesan protenas plasmticas, ni clulas sanguneas. Para que se produzca la filtracin, hay una serie de presiones: Arteriola aferente: 100 mmHg Glomrulo: 60 mmHg Cpsula de Bowman: 18 mmHg

Tambin tenemos que considerar la presin coleidosmtica, debida a las protenas plasmticas; dentro del capilar 32 mmHg aproximadamente. Presin de filtracin = P. capilar glomerular - (P. capsula Browman + P. coleidosmtica) 10 mm/hg = 60 mm/hg - (18 mm/Hg + 32 mm/hg)

Si aumento la presin en el capilar glomerular, aumenta la presin de filtracin

C. REABSORCIN TUBULAR Y SECRECIN TUBULARREABSOCIN TUBULAR: consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los tbulos

hacia los capilares periubulares. De la cantidad filtrada en el glomrulo, se va recuperar hacia la sangre, casi la totalidad del agua, gran parte de los iones, todos los aminocidos y la glucosa. La recuperacin de los solutos, desde los tbulos pasan hacia los capilares mediante transporte activo, se recuperarn todos los aminocidos que han sido filtrados a nivel del tbulo contorneado proximal y tambin la glucosa. La persona diabtica con un nivel elevado de glucosa en sangre, le aparecer glucosa en la orina, ya que los transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver ms glucosa a la sangre. El sodio se recupera tambin por un mecanismo activo situado a nivel del tbulo proximal y del asa de Henle, ubicada a nivel del tbulo contorneado distal y colector. A nivel del tbulo distal y colector, esta regulada una hormona denominada aldosterona,


mineral corticoide, producido en la corteza suprarrenal, necesaria para la reabsorcin del sodio. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo, a nivel del tbulo contorneado proximal, distal, asa de Henle y tbulo colector. El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el tbulo proximal y distal.

La reabsorcin de agua en la nefrona, es de unos 180 litros, de los cules se recuperar el 90%, es decir, casi todo unos 178,5 litros, en la orna aparecer 1,5 litros. Se reabsorber mediante un mecanismo de smosis siguiendo la absorcin activa de solutos e iones (aminocidos, glucosa, iones) arrastrar agua; a nivel de los tbulos contorneados proximal, se reabsorber un 65% del total de agua. La rama descendente del asa de Henle y la rama ascendente son impermeables al agua.


La reabsorcin de agua se efectuar mediante un mecanismo de difusin limitado, se produce a nivel del tbulo distal y colector, facilitado por una hormona antidiurtica, la cual actuar de permeabilizante para el agua en el tbulo contorneado distal y en el tbulo colector. Un 20 % del total de reabsorcin se produce en el tbulo distal y colector.

Si no se produjera la hormona, los tbulos eliminaran la gran cantidad de prdida de lquido por la orina (diabetes inspida). La prueba de osmolalidad de la orina se practica para medir la concentracin de

partculas de la orina.

El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la enfermedad de Addison, insuficiencia cardaca congestiva y shock. Las mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo, diabetes

inspida, excesiva ingesta de lquidos, necrosis tubular renal o pelo nefritis severa.SECRECIN TUBULAR: consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la

luz de los tbulos. Es importante para la eliminacin de potasio, de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los tbulos distal y colector, requiriendo la presencia de aldosterona. Tambin la urea a nivel del asa de Henle es eliminada. D. REFLEJO DE LA MICCIN El volumen de orina es de 1,5 litros, el pH oscila entre 4,5 (cido) y 8,2 (bsico) regula el pH de la sangre; la densidad es de 1010-1030, si aumentramos la densidad habra una tendencia a aparecer clculos renales.

En la orina a parece lo que al organismo no le interesa, la urea posee concentraciones levados de cido rico, creatinina, productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y tambin aparecen iones de sodio, potasio, cloro, bicarbonato, hidrgeno, fosfato y sulfato. La composicin de la orina puede variar.


La orina formada en los riones se trasladar por los urteres mediante movimientos peristlticos, ir a la vejiga, la cual es el almacena de la orina. La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml.

El REFLEJO DE LA MICCIN aparece cuando la vejiga estalla, producindose una distensin de las paredes, estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga; es un acto reflejo con una va sensitiva o aferente (reflejo medular), y como respuesta se produce la contraccin de las paredes de la vejiga y la relajacin del esfnter uretral interno. El externo es regulado

voluntariamente. Inervacin y neurofisiologa (importante en reflejo miccin y continencia):

Aferencia Somtico N.Pudendo Parasimptico: N.Mielnicos Visceral Simptico: N.Mielnicos

Eferencia N.Pudendo(S2-3) Plexo Plvico(S2-4) Plexo Hipogstrico O Plvico(T10-L2) Contrae Esf. Uretral Externo. Contrae Vejiga, Esf. Interno. Relaja Base Vejiga (B2) Contrae Esf. Interno, Uretra Proximal (A1).

Existe una prueba que se utiliza para estudiar el funcionamiento del rin; es la depuracin o aclaracin plasmtica, cantidad de plasma que se depura de una sustancia (x) en un minuto. Se mide el volumen de orina que se excreta en un minuto. Las muestras utilizadas son la sangre y la orina.

mg (x) secretado en la orina en un minuto Depuracin plasmtica = ---------------------------------------------------------mg (x)/ml plasma

12 mg urea/minuto Depuracin plasmtica urea = ------------------------------------- = 60 ml/minuto 0,2 mg urea/ml plasma Los 60 ml/mt, es que el plasma pierde 60 ml de urea cada minuto (valor normal)


Las patologas renales pueden ser: Totales: cualquier tipo de alteracin producir una prdida de la funcin renal, para filtrar o depurar la sangre. se producir un aumento de la produccin metablica de desecho en lquidos corporales (sangre), tambin regular mal la cantidad de agua y electrolitos a nivel de estos lquidos Parciales: o Pielonefritis: infeccin del rin que puede ocasionar la destruccin y prdida de neuronas completas. Cuando se pierden ms de las partes de las nefronas, se ve comprometido el funcionamiento del rin y le aparece una cmulo de productos de desecho en la sangre, pudiendo terminar con una urea y con un coma acidtico, por eliminacin de hidrogeniones o Glomerulonefritis: inflamacin de los glomrulos. Si se bloquean muchos glomrulos se producir descenso del filtrado glomerular, reteniendo lquidos en el organismo, por lo que se tendr tendencia a padecer hipertensin. Tambin puede ocasionar que el rin sufra un paro sbito en su funcionamiento, cuando el rin no recibe suficiente aporte de sangre (choque cardiocirculatorio). Tambin puede dar lugar a un para cuando los tbulos se taponen (transfusin de sangre incompatible, hemlisis), o por envenenamiento a nivel de la nefrona, por metales pesado como el mercurio

Si el rin no funciona, la persona acumular productos de desecho, produciendo uremia y una acidez de los lquidos corporales, la persona puede morir por coma cido, entre 8-14 das. Deber ser tratado con hemodilisis peridicamente, esperando el transplante de rin. Hemodilisis: se extrae toda la sangre del cuerpo (siempre se pierde algo), hace que la sangre se vuelva incoagunable, se conecta a la persona a una mquina que realiza la funcin renal.

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