tema 8
TRANSCRIPT
![Page 1: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/1.jpg)
Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 8
Principales diseños
de estudios epidemiológicos
Dr. Esteve Fernández
![Page 2: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/2.jpg)
¿Qué queremos aprender?
1. La clasificación de los tipos de estudios según las unidades de investigación (individuo vs. población), su carácter experimental o no-experimental (observacional) y su intención descriptiva o analítica.
2. El concepto epidemiológico de persona, lugar y tiempo.3. Distinguir entre población base o diana, población
accesible y muestra.4. Las características diferenciales de los principales tipos
de estudios.
![Page 3: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/3.jpg)
Estructura de la sesión
1. Caracterización de los estudios
epidemiológicos.
2. Persona, lugar y tiempo.
3. Base del estudio, población accesible y
muestra.
4. Tipos de estudios epidemiológicos.
![Page 4: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/4.jpg)
Materiales para el aprendizaje
0. (Diapositivas de la lección)
1. Lectura recomendada
• Capítulo 8 libro Piédrola Gil y artículo Aula
Global
2. Lecturas complementarias
• Artículo Aula Global
![Page 5: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/5.jpg)
Caracterización de los estudios epidemiológicos
![Page 6: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/6.jpg)
Estudios epidemiológicos
Pregunta de investigación
Antecedentes, ¿es importante?Marco conceptualModelo teórico
La investigaciónAspectos operativos - qué sujetos estudiamos - qué información recogemos…
Diseño o tipo de estudio
![Page 7: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/7.jpg)
Estudios epidemiológicos
1. Estudios descriptivos vs. analíticos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
3. Estudios experimentales vs. observacionales
![Page 8: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/8.jpg)
Estudios epidemiológicos
• Estudios descriptivos vs. analíticos
Describir condiciones de lasalud de los individuos o poblacionesy sus variaciones según características individuales, sociales, geográficaso temporales
![Page 9: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/9.jpg)
Estudios epidemiológicos
• Estudios descriptivos vs. analíticos
Describir condiciones de lasalud de los individuos o poblacionesy sus variaciones según características individuales, sociales, geográficaso temporales
Analizar los determinantes o causas de las variaciones
![Page 10: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/10.jpg)
Estudios epidemiológicos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
Datos individuales: unidad de análisis es el individuo
![Page 11: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/11.jpg)
Estudios epidemiológicos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
Datos agregados:unidad de análisis el grupo, la población
Datos individuales: unidad de análisis es el individuo
![Page 12: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/12.jpg)
Estudios epidemiológicos
3. Estudios experimentales vs. observacionales
Cuando el investigador observa, describe y analiza sobre las personas o grupos sin intervenir
Cuando el investigador puedeintroducir y controlar el elemento(la intervención) que se quiere valorar
![Page 13: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/13.jpg)
Persona, lugar y tiempo
![Page 14: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/14.jpg)
• Persona
• Lugar
• Tiempo
La epidemiología descriptiva …
¿quién(es) presenta el problema?
¿dónde se presenta el problema?
¿cuándo ocurre el problema?
![Page 15: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/15.jpg)
Persona¿Quién(es) presentaron el problema?
• Edad, raza, sexo• Ocupación• Actividad física• Nivel socioeconómico• Estado civil• Tamaño familiar• Estilo de vida
![Page 16: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/16.jpg)
Lugar¿Dónde se presentó el problema?
• División geográfica: país, provincia, localidad, • Lugar de residencia: urbano, rural…• Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública…• Clima: cálido, lluvioso, • Servicios: salud, vías de comunicación…
![Page 17: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/17.jpg)
Tiempo¿Cuándo ocurrió el problema?
• Horas• Días • Meses• Años• Estaciones, ciclos
![Page 18: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/18.jpg)
Base de estudio, población accesible y muestra
![Page 19: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Base del estudio o población diana
2. Población accesible o fuente de individuos
3. Muestra de población accesible
![Page 20: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Base del estudio o población diana
Población a la que pretendemos generalizar los resultados de la
investigación.
Grupo de población delimitado por características demográficas, sociales,
geográficas, fisiológicas…
Ej.: - Mujeres posmenopáusicas
- Trabajadores inmigrantes
![Page 21: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Población accesible o fuente de individuos
Población que podemos estudiar en la práctica, según la
accesibilidad a las personas, su colaboración, o la calidad de la
información.
Ej.: - Mujeres posmenopáusicas que acuden a
consultas de atención primaria
- Trabajadores inmigrantes afiliados a un sindicato
![Page 22: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/22.jpg)
3. Muestra de población accesible
Subconjunto de la población accesible a la que nos dirigimos para
recoger la información
Ej.: - Mujeres posmenopáusicas, que acuden a
consultas de atención primaria la 1ª ó 3ª
semana de cada mes - Trabajadores inmigrantes
afiliados a un sindicato con ficha informatizada sobre su historia
laboral y familiar
![Page 23: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/23.jpg)
Tipos de estudios epidemiológicos
![Page 24: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/24.jpg)
Tipos de estudios epidemiológicos
• Estudios descriptivos vs. analíticos
• Unidad de análisis individual vs. poblacional
• Estudios experimentales vs. observacionales
![Page 25: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/25.jpg)
Serie de casos
Transversal
Cohortes
Casos y controles
Individuales
Ensayo clínicoEnsayo de campo
![Page 26: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/26.jpg)
Serie de casos
Transversal
Cohortes
Casos y controles
Individuales Ecológicos
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos antes-después
Transversal ecológico
Series temporales
Ensayo clínicoEnsayo de campo
![Page 27: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/27.jpg)
Serie de casos
Transversal
Cohortes
Casos y controles
Descriptivos
Analíticos
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos antes-después
Transversal ecológico
Series temporales
Ensayo clínicoEnsayo de campo
![Page 28: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/28.jpg)
Serie de casos
Transversal
Cohortes
Casos y controles
Observ.
Exper.Ensayo comunitario
Estudios ecológicos antes-después
Transversal ecológico
Series temporales
Ensayo clínicoEnsayo de campo
Híbridos
![Page 29: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/29.jpg)
Serie de casos
Transversal
Cohortes
Casos y controles
Observacionales Experimentales
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos antes-después
Ecológicos
Ensayo clínico
Ensayo de campoHíbridos
A
na
lític
os
D
es
crip
tiv
os
![Page 30: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/30.jpg)
Ensayo clínico o estudio de intervención
Tratados
Notratados
Sujetosde estudio
Aleatorización
Mejoran
No mejoran
Mejoran
No mejoran
Población diana
Población elegible
![Page 31: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/31.jpg)
Ensayo clínico o estudio de intervención
• Control por el investigador del factor a valorar
• Control de los potenciales sesgos y factores de confusión mediante la aleatorización (asignación al grupo control o intervención al azar)
• Estudio en humanos más parecido al experimento de laboratorio
Tratados
Notratados
Sujetosde estudio
Población diana
Población elegible
Aleatorización
Mejoran
No mejoran
Mejoran
No mejoran
Datos individuales
Analíticos
Experimentales
![Page 32: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/32.jpg)
tiempo
Poblacióninicial
Poblaciónfinal
SucesosPérdidas en el seguimiento
Estudio de cohortes
Expuestos - con la enfermedad - sin la enfermedad
No expuestos - con la enfermedad - sin la enfermedad
Expuestos
No expuestos
![Page 33: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/33.jpg)
Estudio de cohortes
tiempo
Poblacióninicial
Poblaciónfinal
SucesosPérdidas en el seguimiento
• Calcular la incidencia de la enfermedad en expuestos y en no expuestos al factor de riesgo
• Se parte de la exposición y se va hacia la enfermedad: correcta secuencia temporal para establecer asociaciones causales
• Se pueden minimizar errores sistemáticos
Exp. - con enf. - sin enf.
No exp. - con enf. - sin enf.
Datos individuales
Analíticos
No experimentales
![Page 34: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/34.jpg)
Casos
Controles
tiempo
Poblaciónhipotética
Pérdidas
Estudio de casos y controles
- exp - no exp
- exp - no exp
![Page 35: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/35.jpg)
Estudio de casos y controles
Casos
Controles
tiempo
Poblaciónhipotética
Pérdidas - exp - no exp
- exp - no exp
• No permite calcular la incidencia de la enfermedad
• Se parte de la enfermedad y se va hacia la exposición
• Eficiente para el estudio de factores de riesgo de enfermedades raras
• Susceptible de errores sistemáticos Datos individuales
Analíticos
No experimentales
![Page 36: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/36.jpg)
Instantánea decasos y no casos
Estudio transversal o de prevalencia
Casos
- exp - no exp
- exp - no exp
No casos
![Page 37: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/37.jpg)
Casos
No casos
Pérdidas - exp - no exp
- exp - no exp
• Permite calcular la prevalencia de la enfermedad y de los factores de riesgo
• No hay secuencia temporal: exposiciones y enfermedades se miden al mismo tiempo
• Útiles para la descripción de problemas de salud y la planificación
• Susceptible de errores sistemáticos
Foto
Datos individuales
Descriptivos
No experimentales
Estudio transversal o de prevalencia
![Page 38: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/38.jpg)
Estudio ecológicos
A
D
B
C
H
G
F
E
Nivel de enfermedad (tasa IAM)Nivel de exposición (media TAD)
Grupos de población
![Page 39: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/39.jpg)
Estudio ecológicos
A
D
B
C
H
G
F
E
Nivel de enfermedad (tasa IAM)
Nivel de exposición (media TA)
![Page 40: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/40.jpg)
• Permite relacionar exposiciones y enfermedades observadas en poblaciones
• Secuencia temporal difícil
• Útiles para generar hipótesis
• Susceptible de errores
Datos grupales
Descriptivos/analíticos
No Experimentales
A
D
B
C
H
G
F
E
Niv
el d
e e
nfe
rme
dad
(tas
a I
AM
)
Nivel de exposición (media TA)
Estudio ecológicos
![Page 41: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/41.jpg)
Aplicaciones de los estudios observacionales básicos
Cohortes Casos y controles
Transv. Ecológ.
Investigación enf raras – + + + + – + + +
Investigación causas raras + + + + – – + +
Medición de la incidencia + + + + – – –
Valorar causalidad + + + + + + + – –
Medición asociación + + + + + + + + + +
Efectos múltiples exposiciones
+ + + + + + + + + + + +
Estudiar múltiples enferm. + + + + – + +
![Page 42: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/42.jpg)
Ventajas e inconvenientes de los estudios observacionales básicos
Cohortes Casos y controles
Transv. Ecológ.
Complejidad de diseño Alta Alta Media Baja
Complejidad de ejecución Alta Alta Media Baja
Complejidad de análisis Alta Alta Media Baja
Posibilidad de errores sist. Media Alta Media Alta
Tiempo Largo Medio Medio Corto
Coste Grande Grande Medio Bajo
Nivel de evidencia + + + + +++ + +
![Page 43: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/43.jpg)
Recapitulación
1. Caracterización de los estudios epidemiológicos.
• Estudios descriptivos vs. analíticos
• Unidad de análisis individual vs. poblacional
• Estudios experimentales vs. observacionales
![Page 44: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/44.jpg)
Recapitulación
2. Persona, lugar y tiempo
• Persona ¿quién(es) presenta el problema?
• Lugar ¿dónde se presenta el problema?
• Tiempo ¿cuándo ocurre el problema?
![Page 45: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/45.jpg)
Recapitulación
3. Base del estudio, población accesible y muestra.
Base del estudio o población diana
Población accesible o fuente de individuos
Muestra de población accesible
![Page 46: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/46.jpg)
Recapitulación
4. Tipos de estudios.
Serie de casos
Transversal
Cohortes
Casos y controles
Observacionales Experimentales
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos antes-después
Ecológicos
Ensayo clínico
Ensayo de campoHíbridos
A
na
lític
os
D
es
crip
tiv
os
![Page 47: Tema 8](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052906/558b4b62d8b42a272a8b4633/html5/thumbnails/47.jpg)
Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 8
Principales diseños
de estudios epidemiológicos
Dr. Esteve Fernández