Tema 70. Definición de hipersensibilidad y clasificación de las hipersensibilidades de acuerdo al criterio de Gell y Coobs.

Nombre: Delfina García Betanzo

Profesor: Jorge Antonio Amézquita Landeros

Módulo: Procesos Celulares Fundamentales

Universidad Autónoma Metropolita

na

Definición de HipersensibilidadCualidad de hipersensible ¿?Adj. Muy sensible a estímulos afectivos o

emocionalesAdj. HiperestésicoAdj. Perteneciente o relativo a la hiperstesiaSensibilidad excesiva y dolorsa

RAE

-Real Academia Española, Asociación de Academias de la Lengua Española. Hipersensible. Diccionario de la lengua española. 23a Ed. Edición del Tricentenario [en línea] Madrid: Espasa, 2014. En http://buscon.rae.es/drae/srv/search?val=hipersensible Fecha de consulta: 28 Octubre 2015.-Real Academia Española, Asociación de Academias de la Lengua Española. Hiperestésico. Diccionario de la lengua española. 23a Ed. Edición del Tricentenario [en línea] Madrid: Espasa, 2014. http://buscon.rae.es/drae/srv/search?id=F0EDW28HQDXX26jo5ztw Fecha de consulta: 28 Octubre 2015.-Real Academia Española, Asociación de Academias de la Lengua Española. Hiperstesia. Diccionario de la lengua española. 23a Ed. Edición del Tricentenario [en línea] Madrid: Espasa, 2014. http://buscon.rae.es/drae/srv/search?id=CEBAWYsj7DXX2aK6reLs Fecha de consulta: 28 Octubre 2015.

HipersensibilidadSe refiere a la excesiva o inadecuada respuesta

inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos inflamación tisular y un mal funcionamiento orgánico.

Las reacciones de hipersensibilidad, son procesos patológicos que resultan de las interacciones específicas entre antígenos y anticuerpos o linfocitos sensibilizados. (Romero-Valdez, J et al. 2007).

Romero-Valdez, J & Pereira, Q & Atilio-Zini, R & Canteros, G. (2007) Reacciones de hipersensibilidad. Revista de Posgrado de la VI Cátedra de Medicina. Número 167. (11-16)

Clasificación de hipersensibilidades según Gell & Coobs. Robin Coombs (1921-2006) Inmunólogo británico + Phillip George

Howthern Gell (1914-2001) desarrollaron la clasificación de los mecanismos inmunológicos en lesión de tejido (1963) En 4 tipos, participan de forma secuencial diferentes tipos de células

Tipo 1: Reacciones de hipersensibilidad INMEDIATA. dentro de los primeros 15 min. de la interacción del Ag con la IgE preformada en personas previamente sensibilizadas a ese antígeno. Reacciones generalmente localizadas en un órgano en particular. Enf. Rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, asma alérgico, urticaria, alergia a alimentos, alergia a fármacos, alergia a picaduras de insectos.

IgE (en alergia y respuesta inmune efectiva contra agentes patógenos como parásitos) Se une a R encontrados en eosinófilos y basófilos liberación de citocinas y moléculas proinflamatorias, cuando la inmunoglobulina reconoce su Ag específico.

Citocinas: proteínas que regulan la f(x) de las células, agentes responsables de comunicación interc., inducen activación de R específicos de membrana, proliferación, diferenciación celular, quimiotáxis. Linfocitos, adipocitos, macrófagos. Regulación del mecanismo de inflamación

Pamphilon, D & Scott, M. (2007) Robin Coombs: his life and contribution to haematology and transfusion medicine. British Journal of Haematology, 137. (401-408)

Clasificación de hipersensibilidades según Gell & Coobs.

Tipo 2: Dependiente de Anticuerpos

En patogenia de enfermedades autoinmunes (Ac Ag propios)

3 mecanismos de lesión mediada por Ac:

*Citotoxicidad dependendiente de Ac: Exige la cooperación de leucocitos (monocitos, neutrófilos, eosinófilos, NK) Ra Fc de la IgG (en célula diana)Lisis celular sin fagocitosis

*Reacciones dependientes del complemento: Puede producir lisis directa cuando IgM o IgG reacciona con el Ag presente en la superficie celular y activa al complemente o bien las células se hacen sensibles a ser fagocitadas por la fijación del Ac.

*Reacción de hipersensibilidad antirreceptor: Los Ac son dirigidos contra R de la superficie celular pudiendo alterar o modificar su f(x).

Reacciones transfusionales

Rechazo de injerto

Anemia perniciosa

Miastenia Grave Romero-Valdez, J & Pereira, Q & Atilio-Zini, R & Canteros, G. (2007) Reacciones de hipersensibilidad. Revista de Posgrado de la VI Cátedra de Medicina. Número 167. (11-16)

Clasificación de hipersensibilidades según Gell & Coobs. Tipo 3: Complejos inmunitarios

Se forman por la unión del Ac al Ag (en circulación) comúnmente IgG o IgM.

Los CI serán patógenos dependiendo sus características físico-químicas: carga (aniónica o catiónica), de la valencia del Ag, de la avidez del Ac, etc. También es determinante el tamaño del complejo, si es pequeño, será eliminado orina, si es de gran tamaño, será captado por fagocitos y si son intermedios circularán por la sangre tejidos inflamación local lesión/daño tisular

Los complejos reacciones de migración celular polimorfunuclear y liberación en tejidos enzimas proteolíticas y factores de permeabilidad responsables de inflamación aguda.

Reacción inflamatoria local en horas, con una máxima intensidad a las 4-10 hrs.

Lupus eritematoso sistémico

Artritis reumatoide

Glomerulonefritis aguda

Avidez: F de unión entre Ac con epítopos.Epítopo: Porción que es reconocido por el sistema inmune.

Romero-Valdez, J & Pereira, Q & Atilio-Zini, R & Canteros, G. (2007) Reacciones de hipersensibilidad. Revista de Posgrado de la VI Cátedra de Medicina. Número 167. (11-16)

Clasificación de hipersensibilidades según Gell & Coobs. Tipo 4: Mediada por células (Tipo retrasada o Tardía)

La reacción toma 2 o 3 días para instalarse, no se media por Ac, sino por células inmunitarias.

Linfocitos T CD8 (citotóxicos) y CD4 (cooperadores) reconocen los Ag en un complejo. Las células presentadoras de Ag son macrófagos que secretan IL-12 (estimula proliferación de mas Linfocitos T)

Median la respuesta inmunitaria.

A pesar de que el Ag sea eliminado, quedan células T memoria específicas, que son capaces de reconocer al Ag al ser reestimuladas.

En un 2do contacto reconocen rápida acción cascada de eventos respuesta inflamatoria

Enfermedad celíaca (intolerancia al gluten)

Rechazo de transplantes IL-12: Citocina proinfalamatoria de células presentadoras de Ag.

Romero-Valdez, J & Pereira, Q & Atilio-Zini, R & Canteros, G. (2007) Reacciones de hipersensibilidad. Revista de Posgrado de la VI Cátedra de Medicina. Número 167. (11-16)

REFERENCIAS

Pamphilon, D & Scott, M. (2007) Robin Coombs: his life and contribution to haematology and transfusion medicine. British Journal of Haematology, 137. (401-408)

Real Academia Española, Asociación de Academias de la Lengua Española. Hipersensible. Diccionario de la lengua española. 23a Ed. Edición del Tricentenario [en línea] Madrid: Espasa, 2014. En http://buscon.rae.es/drae/srv/search?val=hipersensible Fecha de consulta: 28 Octubre 2015.

Real Academia Española, Asociación de Academias de la Lengua Española. Hiperestésico. Diccionario de la lengua española. 23a Ed. Edición del Tricentenario [en línea] Madrid: Espasa, 2014. http://buscon.rae.es/drae/srv/search?id=F0EDW28HQDXX26jo5ztw Fecha de consulta: 28 Octubre 2015.

Real Academia Española, Asociación de Academias de la Lengua Española. Hiperstesia. Diccionario de la lengua española. 23a Ed. Edición del Tricentenario [en línea] Madrid: Espasa, 2014. http://buscon.rae.es/drae/srv/search?id=CEBAWYsj7DXX2aK6reLs Fecha de consulta: 28 Octubre 2015.

Romero-Valdez, J & Pereira, Q & Atilio-Zini, R & Canteros, G. (2007) Reacciones de hipersensibilidad. Revista de Posgrado de la VI Cátedra de Medicina. Número 167. (11-16)