tema 3 fisiopatología del dolor test musculoarticular test de vida mod
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FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO, TEST
MUSCULAR Y ARTICULAR, TEST DE
ACTIVIDAD DE VIDA DIARIA
El dolor aparece siempre que cualquier tejido resulta dañado y hace que el individuo reaccione apartando el
estímulo doloroso
• Dolor intenso, dolor punzante, dolor agudo, dolor eléctrico
• Estímulos dolorosos de tipo mecánico o térmico
• Fibras de tipo Adelta• Velocidad entre 6 y 30 m/s
• Dolor lento urente, dolor sordo, dolor pulsátil, dolor nauseoso, dolor crónico
• Estímulos químicos (a veces estímulos mecánicos o térmicos persistentes)
• Fibras de tipo C • Velocidad entre 0,5 y 2 m/s
DOLOR RÁPIDO DOLOR LENTO
Fisiología Medica - Guyton y Hall – Decimosegunda edición
El dolor rápido agudo que llega al cerebro a través de la vía de las fibras Ad, seguido más o menos 1 s después por un dolor lento que se transmite por la vía de las fibras C
Dolor rápidoFascículo neoespinotalámico
Dolor lento crónicoVía paleoespinotalámica
Fisiología Medica - Guyton y Hall – Decimosegunda edición
Glutamato
Sustancia P
1) Formación reticular del bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo
2) La región tectal del mesencéfalo 3) La zona gris periacueductal que
rodea al acueducto de silvio
Fisiología Medica - Guyton y Hall – Decimosegunda edición
SISTEMA DE SUPRESIÓN DEL DOLOR («ANALGESIA») EN EL ENCÉFALO Y EN LA MÉDULA
ESPINAL
Tres componentes fundamentales: 1) La región grisperiacueductal y las
áreas periventriculares2) El núcleo magno del rafe y el
núcleo reticular paragigantocelular3) Un complejo inhibidor del dolor
localizado en las astas dorsales de la médula espinal
Las principales sustancias transmisoras son la encefalina y la serotonina.
Se cree que la encefalina propicia una inhibición presináptica y postsinápticade las fibras tipo C y Ad al hacer sinapsis en las astas dorsales
Fisiología Medica - Guyton y Hall – Decimosegunda edición
SISTEMA DE OPIOIDES CEREBRALES:
ENDORFINAS Y ENCEFALINAS
Productos de degradación de tres grandes moléculas proteicas: proopiomelanocortina, proencefalina y prodinorfina
• B-endorfina• Metencefalina• Leuencefalina• Dinorfina
Tronco del encéfalo y en la médula espinal
Hipotálamo y en la hipófisis
Fisiología Medica - Guyton y Hall – Decimosegunda edición
DOLOR REFERIDO
Cuando una persona siente dolor en una parte del cuerpo situada bastante alejada del tejido que lo origina
Fisiología Medica - Guyton y Hall – Decimosegunda edición
Convergencia de fibras aferentes somaticas y viscerales
ESCALAS UNIDIMENSIONALES
Fisiopatología y tratamiento del dolor neuropático - Rev. Soc. Esp. Dolor
ESCALAMULTIDIMENSIONALE
ESCALA M-PAC:• Intensidad• Intensidad del alivio• Estado de ánimo• Definición cualitativa de la intensidad del dolor
Fisiopatología y tratamiento del dolor neuropático - Rev. Soc. Esp. Dolor
ESCALERA ANALGÉSICA DE LA OMS
MEDIDAS ANALGÉSICAS INVASIVAS• Opioides vía intratecal o epidural• Bloqueos nerviosos con anestésicos locales
Fisiopatología y tratamiento del dolor neuropático - Rev. Soc. Esp. Dolor
GONIOMETRÍA
• Medición de la movilidad articular
• Importante para: paciente con discapacidad muscular, neurológica o esquelética
• Ayuda a efectuar el dx de la perdida funcional , extensión del proceso mórbido, eficacia del tx, investigaciones
Medicina Física y Rehabilitación - Krusen
CONDICIONES QUE AFECTAN LA MEDICIÓN DEL MOV ARTICULAR
El examinador debe explicar las condiciones en que se hizo la medición:
Se le realizo en forma activa o pasiva?
Hubo dolor durante en examen?
Hubo oposición al mov por resistencia voluntario o involuntaria?
El paciente colaboro?
El paciente se encontraba bajo tensión, con ansiedad o relajado?
Se dificulto el examen por férulas, heridas , prótesis, o musculatura hipertrofiada?
Tomar en cuenta el sexo y la edad
Medicina Física y Rehabilitación - Krusen
TRATADO de GERIATRÍA para residentes
ÍNDICE DE BARTHEL (ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA)
(VERSIÓN MODIFICADA POR GRANGER ET AL.)
TRATADO de GERIATRÍA para residentes
• Tiene un aspecto medico legal importante• Una puntuación de 61 puntos se estima que requiere unas 2 horas de ayuda al día