tema 11. lesiones de columna vertebral
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Introducción
La columna vertebral es
una ingeniosa estructura
biomecánica
Carga, movimiento y
protección
Interacción de elementos
óseos, discos,
articulaciones, ligamentos
y elementos nerviosos
Generalidades
El reconocimiento precoz y el diagnóstico
certero de las lesiones de la columna
vertebral conlleva a un tratamiento más
eficaz
Causas: accidentes de tránsito, caídas,
accidentes por salto de trampolín
Descartar lesión espinal
Generalidades
“Los movimientos inoportunos en un accidentado de
columna vertebral pueden producir más daño que el mismo
traumatismo. Todo traumatizado de columna debe ser
considerado potencial portador de lesión medular”
Fractura de C1 (Fx de Jefferson)
Fx por estallido del atlas
Produce fx combinadas de los arcos anterior y posterior del anillo
Mecanismo: compresión axial (caerse de cabeza)
La mayoría no producen daño neurológico
Espondilolistesis traumática del axis
Tipo I: Minimo desplazamiento en la zona de fx con minima angulación del cuerpo vertebral
Tipo II: Angulación del cuerpo de más de 10º y desplazamiento del cuerpo de sus elementos posteriores de más de 3mm
Tipo III: Angulación y desplazamiento severos, con luxación unilateral o bilateral de las carillas articulares a nivel C2-C3 (menos frecuente)
Espondilolistesis traumática del axis
Mecanismo de lesión: hiperextensión o
hiperflexión y compresión de cuello
extendido
T.C. 8-12 semanas
T.R. 3-6 meses
Fx tipo III requieren reducción abierta
Fx de la odontoides
Tipo I: Fx con avulsión poco frecuentes de los ligamentos alares y apical de la punta de la apófisis odontoides
Tipo II: Fx en la unión de la odontoides con el eje central del cuerpo C2. + fc
Tipo III: Fx que se extiende hacia el cuerpo del axis
Fx de la odontoides
Mecanismos de lesión: flexión, extensión y
rotación
T.C. 12-16 semanas
T.R. 3-6 meses
Luxación unilateral y bilateral de las
carillas articulares Luxación unilateral
(rotada
contralateral e
inclinada ipsi)
Luxación bilateral
(deficit neurológico
completo)
Luxación unilateral y bilateral de las
carillas articulares Mecanismo de
lesión: flex + ext + rot
Destrucción significativa de ligamentos posteriores y cápsulas articulares
Pueden existir fx asociadas
Más severos: rotura del disco
Luxación unilateral y bilateral de las
carillas articulares T.C: 8-16 semanas (+ fx 12-16 )
T.R: 3-6 meses
Tto: luxación + fusión qx
Tto del deficit neurológico
Fx toraco lumbares
Toracicas o toracolumbares
T2-T9 poco fc
T10 – L2 >
L3-L5 disminuye
de cefálico a caudal
Fx toraco lumbares
Mas de dos columnas lesionadas
disminuye la resistencia en 70%
Inestabilidad Qx
Mecanismo de lesión
◦ Flex o comp
◦ Estallido o comp axial
◦ Flex + distracción (Chance)
◦ Luxofx o flex-rot
INTRODUCCIÓN
Los problemas recurrentes de columna pueden
producir discapacidad y angustia mental
Más del 80% de la población mundial en algún
momento sufre dolor severo de espalda
La mayoría de personas tenemos anomalías en la
espalda (escoliosis, givas)
Después de tratamiento muchos tienen recidivas
Si se determina que hay un problema mecánico debe
tratarse con Terapia Mecánica