TELEMEDICINA RURALTELEMEDICINA RURALEN PANAMA: MODELO EN PANAMA: MODELO

DE EXPERIENCIA LOCALDE EXPERIENCIA LOCAL

Dr. Juan Ramón Arosemena V.Dr. Juan Ramón Arosemena V.Programa Nacional de Telemedicina de PanamáPrograma Nacional de Telemedicina de Panamá

Chair, ATALACCChair, ATALACC

Patólogo, Hospital NacionalPatólogo, Hospital Nacional

jarosem@pa.inter.netjarosem@pa.inter.net

DEFINICIONESDEFINICIONES

Telemedicina: la práctica de la medicina a distancia Telemedicina: la práctica de la medicina a distancia utilizando las tecnologías de comunicaciónutilizando las tecnologías de comunicación Contraloría general de la República: área urbana es Contraloría general de la República: área urbana es aquella donde viven más de 1,500 personas con aquella donde viven más de 1,500 personas con disponibilidad de servicios tales como: infraestructura disponibilidad de servicios tales como: infraestructura escolar, alcantarillado, hospitales, carreteras, luz escolar, alcantarillado, hospitales, carreteras, luz eléctrica y agua potable, entre otros; que permiten a la eléctrica y agua potable, entre otros; que permiten a la población tener acceso a diferentes servicios para población tener acceso a diferentes servicios para satisfacer sus necesidades básicas y contribuir al satisfacer sus necesidades básicas y contribuir al desarrollo de la población. desarrollo de la población. Censo del 2000: 62% urbana, 38% ruralCenso del 2000: 62% urbana, 38% rural

SITUACION GENERAL DE LA SITUACION GENERAL DE LA POBLACION RURAL DE PANAMAPOBLACION RURAL DE PANAMA

Peores índices de desarrollo humanoPeores índices de desarrollo humano

Mayor dispersión de la poblaciónMayor dispersión de la población

Menor disponibilidad de servicios básicos como Menor disponibilidad de servicios básicos como agua, luz, teléfono, educación, comunicaciones.agua, luz, teléfono, educación, comunicaciones.

Mayores tasas de deserción escolarMayores tasas de deserción escolar

Menor espectativa de vidaMenor espectativa de vida

Menor ingreso económicoMenor ingreso económico

Mayores tasas de migraciónMayores tasas de migración

SITUACION DE SALUD DE LAS SITUACION DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE PANAMAAREAS RURALES DE PANAMA

Mayor tasa de mortalidad general e infantilMayor tasa de mortalidad general e infantil

Poco acceso a servicios básicos de salud Poco acceso a servicios básicos de salud preventivos o curativospreventivos o curativos

Menor porcentaje de atención profesional al Menor porcentaje de atención profesional al partoparto

Mayor tasa de mortalidad neonatalMayor tasa de mortalidad neonatal

Menor espectativa de vidaMenor espectativa de vida

http://www.contraloria.gob.pa/dec/Publicaciones/03-06-05/Boletin.pdf

SITUACION DE LOS TRABAJADORES DE SITUACION DE LOS TRABAJADORES DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE

PANAMAPANAMA

Dificultades para sus labores habituales: Dificultades para sus labores habituales: insumos, equipo, transporteinsumos, equipo, transporte Dificultad o imposibilidad para recibir educación Dificultad o imposibilidad para recibir educación contínuacontínua Falta de motivaciónFalta de motivaciónMenor disponibilidad de personal de salud: Menor disponibilidad de personal de salud: médicos, enfermeras, auxiliaresmédicos, enfermeras, auxiliares Poca disponibilidad de personal especializadoPoca disponibilidad de personal especializado

SITUACION DE SALUD DE LAS SITUACION DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE PANAMAAREAS RURALES DE PANAMA

Población: acceso, calidad, costoPoblación: acceso, calidad, costo

Personal de salud: aislamiento profesional, Personal de salud: aislamiento profesional, educacióneducación

SITUACION DE SALUD DE LAS SITUACION DE SALUD DE LAS AREAS RURALES DE PANAMAAREAS RURALES DE PANAMA

¿MODELO ACTUAL PODRA REVERTIR ESTAS SITUACIONES?

TELEMEDICINA RURALTELEMEDICINA RURAL

Permite brindar atención de salud en áreas Permite brindar atención de salud en áreas tradicionalmente excluídastradicionalmente excluídas

Distribuye mejor los recursos especializados de Distribuye mejor los recursos especializados de saludsalud

Brinda calidad a la atenciónBrinda calidad a la atención

Brinda eficiencia y abarata costosBrinda eficiencia y abarata costos

Permite actividades como educación, Permite actividades como educación, administración, monitoreoadministración, monitoreo

TELEMEDICINA RURALTELEMEDICINA RURALFASES ESTRATEGICASFASES ESTRATEGICAS

PlaneaciónPlaneación

DesarrolloDesarrollo

ImplementaciónImplementación

EvaluaciónEvaluación

Plan de sostenibilidadPlan de sostenibilidad

TELEMEDICINA RURALTELEMEDICINA RURAL EN PANAMA: IMPLEMENTACION DE EN PANAMA: IMPLEMENTACION DE

PLAN PILOTOPLAN PILOTOJuan Ramón Arosemena VJuan Ramón Arosemena V., .,

Manuel Lobo, Ivette Marciscano, Manuel Lobo, Ivette Marciscano, Silvio Vega, Luis BenavidesSilvio Vega, Luis Benavides

Programa Nacional de Telemedicina y Programa Nacional de Telemedicina y Telesalud de PanamáTelesalud de Panamá

www.telemedicina.orgwww.telemedicina.org

INTRODUCCION INTRODUCCION

Panamá es un país de 77,000 Km2, 3 millones de Panamá es un país de 77,000 Km2, 3 millones de habitantes, situado en Centroamérica. habitantes, situado en Centroamérica.

Posee centros urbanos muy desarrollados y áreas Posee centros urbanos muy desarrollados y áreas rurales con pobres indicadores socioeconómicos.rurales con pobres indicadores socioeconómicos.

EExiste una profunda y marcada diferencia en cobertura xiste una profunda y marcada diferencia en cobertura de servicios básicos y de salud entre áreas indígenas de servicios básicos y de salud entre áreas indígenas y no indígenas.y no indígenas.

LOCALIZACION DEL PROYECTOLOCALIZACION DEL PROYECTO

LOCALIZACION DEL PROYECTOLOCALIZACION DEL PROYECTO

LOCALIZACION DEL PROYECTOLOCALIZACION DEL PROYECTO

ESTACION LOCALESTACION LOCAL

Hospital Rural de San Félix: Hospital Rural de San Félix: – Facilidad de salud a 2 minutos de la carretera Facilidad de salud a 2 minutos de la carretera

Interamericana, Interamericana, – Personal de salud médico general y Personal de salud médico general y

especializado (medicina familiar, ginecología, especializado (medicina familiar, ginecología, pediatría), enfermeras, higienistas, etc. pediatría), enfermeras, higienistas, etc.

– 27 camas hospitalarias, un pequeño 27 camas hospitalarias, un pequeño quirófano y provisión de medicamentosquirófano y provisión de medicamentos

Localización del ProyectoLocalización del Proyecto

ESTACIONES REMOTASESTACIONES REMOTASCentro de Salud de Hato JulíCentro de Salud de Hato Julí: a 8 Kms. del HRSF, : a 8 Kms. del HRSF, cuenta con un médico general, una odontóloga, una cuenta con un médico general, una odontóloga, una enfermera y personal de apoyo (auxiliares y asistentes enfermera y personal de apoyo (auxiliares y asistentes de salud). Dispone de energía eléctrica pero no de de salud). Dispone de energía eléctrica pero no de teléfono. Atiende una población estimada de 1,061 teléfono. Atiende una población estimada de 1,061 habitanteshabitantes Puesto de Salud de Cerro IglesiasPuesto de Salud de Cerro Iglesias: a 8.8 Kms. del : a 8.8 Kms. del HRSF, no dispone de médico o enfermera, sólo HRSF, no dispone de médico o enfermera, sólo auxiliares o asistentes de salud indígenas, no dispone auxiliares o asistentes de salud indígenas, no dispone de energía eléctrica ni teléfono. Atiende una población de energía eléctrica ni teléfono. Atiende una población estimada de 3,364 habitantes.estimada de 3,364 habitantes.

Centro de Salud de Hato Julí

Puesto de Salud de Cerro Iglesias

Descripción de los equipos de Descripción de los equipos de TelecomunicacionesTelecomunicaciones

• El sistema Canopy BH de Motorola es una plataforma inalámbrica de banda ancha capaz de transportar cualquier tipo de información en protocolo IP como datos, video y voz, ya sea punto a punto o punto a multipunto

• Opera en la banda de 5.7 GHz

• Requiere línea de vista para su funcionamiento

• Especificaciones técnicas disponible a los interesados

ENERGÍA SOLAR FOTOVOLTAICAENERGÍA SOLAR FOTOVOLTAICA

PanelesSolares Controlador

De Carga Baterías deCiclo Profundo

Inversor

El Panel solar recibe la radiación solar, que es transformada en voltaje, Se conecta a un controlador de voltaje, que regula el voltaje de carga

a las baterías (12 vdc), para no sobrecargarlas, y el paso final, se conecta los 12 vdc a el inversor que se encarga de producir el voltaje de 110 vca.

VIDEOTELEFONOVIDEOTELEFONO

Consultorio de Telemedicina

Hospital Rural de San Félix

PS de Cerro Iglesias Hospital Rural de San Félix

CASOS EJEMPLOCASOS EJEMPLO

• Paciente embarazada con tuberculosis pulmonar activa

• Niño 3 años con síndrome convulsivo

• Paciente masculino 35 años con lesiones dérmicas crónicas

• Niño de 4 años con insuficiencia respiratoria severa

PRINCIPALES CAUSAS DE PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTASCONSULTAS

ObstetricasObstetricas

PediatricasPediatricas

TraumasTraumas

RespiratoriasRespiratorias

DermatosisDermatosis

Consultas sobre medicamentosConsultas sobre medicamentos

AdministrativasAdministrativas

LECCIONES APRENDIDASLECCIONES APRENDIDAS Ofrecer soluciones enfocadas en necesidadesOfrecer soluciones enfocadas en necesidades EntrenamientoEntrenamiento Considerar condiciones locales sobre experiencia Considerar condiciones locales sobre experiencia

foráneaforánea Continuidad / supervisiónContinuidad / supervisión Actualización / mantenimiento del equipoActualización / mantenimiento del equipo MotivaciónMotivación BarrerasBarreras Iniciar de lo más simple a lo más complejoIniciar de lo más simple a lo más complejo Visión clara de lo que se desea hacerVisión clara de lo que se desea hacer Espectativas reales y factiblesEspectativas reales y factibles Compromiso de todas las partes involucradasCompromiso de todas las partes involucradas Plan de sostenibilidadPlan de sostenibilidad Comunicación local, regional, nacional técnica y Comunicación local, regional, nacional técnica y políticapolítica

AMPLIACION PROYECTOAMPLIACION PROYECTO

Cuatro sitios adicionales: Llano Ñopo, Cuatro sitios adicionales: Llano Ñopo, Altos de Caballero, Hato Chamí, Sitio Altos de Caballero, Hato Chamí, Sitio PradoPrado

Eventual comunicación con Hospital Eventual comunicación con Hospital Infantil de David (capital de la provincia)Infantil de David (capital de la provincia)

Adición de facilidades de internetAdición de facilidades de internet

Comunicación con Hospitales en la Comunicación con Hospitales en la ciudad de Panamá y el mundociudad de Panamá y el mundo