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Electrocardio.net
Teleinterpretación electrocardiográfica online
Propuesta
Barcelona, marzo de 2014
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1. Concepto
2. Ventajas
3. Funcionamiento
4. Informes
5. Arquitectura de la
plataforma
6. Servicios adicionales
7. ECG compatibles
8. Modelo propuesto
9. Aproximación
presupuestaria
Contenidos
Anexos:
• Glasgow 12-lead ECG Analysis Program.
• Parámetros adicionales para la detección de HVI
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Es un sistema automatizado de diagnóstico electrocardiográfico de
validez contrastada, basado en el Glasgow 12-lead ECG Analysis
Program, que incorpora opcionalmente nuevos criterios para la
detección precoz de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI).
El Glasgow 12-lead ECG Analysis Program tiene
más de 35 años de historia y está considerado uno de los
tres mejores algoritmos de interpretación de ECG en reposo del mundo.
El algoritmo de Glasgow ha sido desarrollado y mejorado continuamente
lo largo de los años por un equipo de investigadores de renombre
mundial.
1. Concepto
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• Mejora de la calidad interpretativa: algoritmos sistemáticos sujetos a baja
probabilidad de error contrastada, y facilita la detección precoz de HVI.
• Proporciona la obtención inmediata del informe y mejora la calidad percibida
por los usuarios.
• Permite registrar los resultados del ECG y, eventualmente, los códigos
diagnósticos en una base de datos central y en la historia clínica compartida.
• Funciona con electrocardiógrafos que no requieren ni impresora ni display.
• Implica una simplificación potencial de los circuitos organizativos
involucrados en la realización de ECG.
• Supone una reducción de costes asociados a la gestión de la
electrocardiografía en los reconocimientos médicos.
2. Ventajas
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Electrocardio.net permite obtener a través de internet un informe on line en formato PDF
con los resultados del ECG y una valoración del RCV según guías de la sociedad española
de hipertensión (SEH-LELHA).
3. Funcionamiento
Realización ECG Transferir ECG al PC
Cumplimentar datos
desde el PC
Informes
Consultas desde la Web
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OPCIÓN A: conexión mediante USB
OPCIÓN B: conexión a través de la red
3. Funcionamiento
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3. Funcionamiento
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3. Funcionamiento
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Cálculo
del RCV
Firma del
cardiólogo
4. Informe para el paciente
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4. Informe para el cardiólogo
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Web service
Además de los informes en formato PDF, Electrocardio.net puede registrar los
resultados que se consideren necesarios en la BdD del cliente.
5. Arquitectura de la plataforma
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• En conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), los datos suministrados
por el Usuario quedarán incorporados en un fichero automatizado, que será
procesado exclusivamente para el proyecto Electroprés.
• Estos datos se recogerán a través de los formularios correspondientes, que
sólo contendrán los campos imprescindibles para poder prestar el servicio
requerido por el Usuario.
• Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección
adecuado, según el Real Decreto 994/1999, de 11 de junio, tomándose las
medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida,
tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que los puedan
utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados al Usuario.
LOPD
5. Arquitectura de la plataforma
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Interconsulta con cardiólogo
→ Se prevén dos modalidades de consulta:
• Por web, considerando un plazo máximo de respuesta de 24 h.
• Por teléfono en horario de 9 a 14 h.
→ En ambos casos se formalizará
un informe sistemático según
normas de la American Heart
Association.
6. Servicios adicionales
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• Electrocardio.net dispone de un centro de soporte técnico vía telefónica e e-mail
accesible todos los días laborables de 9h a 15h.
Contact center
• El centro opera mediante un diagrama de procesos y argumentarios para la
resolución de incidencias articulado en dos niveles de respuesta:
- Nivel I: cuestiones de carácter general (FAQ).
- Nivel II: soporte informático; funciona a demanda concertada de cada
incidencia.
6. Servicios adicionales
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Actualmente son compatibles los modelos MAC1200, MAC1200ST y CAM14 USB. Los modelos han de disponer de:
– Software Cardiosoft v6.01 ó v6.5, que permite la transferencia del archivo entre el electrocardiógrafo y el PC. El software es suministrado con el equipo electrocardiográfico.
– La opción exportar en XML activada en el software Cardiosoft. Esta opción permite generar los electrocardiogramas en ficheros XML. La adquisición de esta opción supone un coste adicional.
– Cable de conexión entre el electrocardiógrafo y el PC; se conectarán a través del puerto de comunicación RS232. El cable se suministra inicialmente con el electrocardiógrafo.
La opción memoria permite almacenar ECGs para transferir posteriormente al PC, y es necesario que esté activa en caso de que el archivo electrocardiográfico no se transmita en el mismo momento de la realización del electrocardiograma. En cualquier caso, su adquisición es recomendable.
General Electric
7. Electrocardiógrafos homologados
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Actualmente son compatibles los modelos ar600adv, ar1200, ar1200adv, ar1200view,
ar2100adv y ar2100view, a través del adaptador IR RS232. Los modelos han de disponer de:
– Archivo de ECG en PC: permite transformar los electrocardiogramas en ficheros
formato SCP para posteriormente transferirlos al PC.
– Adaptador IR: Conector infrarrojo que permite transferir los ficheros
electrocardiográficos al PC.
– Software ECG-Link: Este software ha sido desarrollado por el proveedor del
electrocardiógrafo y proporcionado, de forma gratuita, por el proyecto Electropres.
La opción memoria es necesaria en caso que el archivo electrocardiográfico no se transmita
en el momento de la realización del electrocardiograma. Su adquisición es recomendable.
Cardioline / Cardiette
7. Electrocardiógrafos homologados
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Son compatibles cualquiera de sus actuales modelos Gem Heart One y Gem Heart Net. Se
debe disponer de:
– Una cuenta en servidor FTP que haya disponible en el centro de salud. En caso de no
haber un servidor FTP será necesario crear uno.
– Una dirección IP libre en el sistema para el equipo que se quiera incorporar.
– Acceso a una toma de red de área local (LAN o Ethernet 10/100 base T) para trabajar
en modo de red.
Los electrocardiógrafos de GEM-MED también pueden conectarse a través de la instalación
del software Gem Heart Viewer, que permite generar el electrocardiograma en formato SCP
y descargarlo en el PC. Este software y el cable de conexión por USB se suministran con el
electrocardiógrafo.
Gem-Med
7. Electrocardiógrafos homologados
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Welch Allyn
Modelo: CP 50™ Resting Electrocardiograph. Permite una conexión directa al
PC mediante USB o conexión mediante la red.
7. Electrocardiógrafos homologados
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Anexo: Glasgow 12-lead ECG Analysis Program
Aplicación diagnóstica
El programa de Glasgow está destinado a proporcionar una interpretación en todas las
situaciones de atención al paciente, ya sea en un hospital o establecimiento de atención
primaria.
Es capaz de orientar al diagnóstico de todas las anomalías en el ECG, como el infarto
de miocardio (incluyendo el infarto agudo de miocardio), la hipertrofia ventricular,
anormalidades del ST-T y anomalías comunes de ritmo, defectos de conducción y otras
anomalías tales como prolongación del intervalo QT.
El software ha sido ampliamente utilizado en ensayos clínicos y por lo tanto existe una
amplia experiencia en su uso.
Población diana
El programa de Glasgow está diseñado para su uso en adultos y niños de cualquier
edad, desde su nacimiento.
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Anexo: Glasgow 12-lead ECG Analysis Program
Willems JL, Abreu-Lima C, Arnaud P, van Bemmel JH, Brohet C, Degani R, et al. The diagnostic performance of computer programs for the
interpretation of electrocardiograms. N Engl J Med 1991; 325: 1767-73.
Interpretación Pacientes control Hipertorfia ventricular Infarto de miocardio Exactitud total
(N=382) (N=291) (N=547) (N=1220)
Cardiologos
1 92,7 52,7 84,5 75,3
2 95,8 61,3 78,1 77,1
3 97,6 59,5 78,9 78,3
4 97,4 61,3 78,7 78,5
5 94,0 59,8 79,1 75,5
6 96,9 60,8 69,3 73,8
7 96,3 54,1 68,6 72,6
8 95,4 72,5 83,5 81,0
combinados 97,1 60,4 80,3 79,2
Programas de computador
Marquette Electronics (2) 86,3 61,1 69,7 69,8
Hannover (4) 86,6 72,1 79,0 75,8
Hewlett-Packard (5) 93,5 51,0 64,5 69,3
Medis (7) 91,3 49,4 62,5 67,6
Nagoya (8) 89,3 42,6 63,7 65,6
Glasgow (11) 94,0 51,0 67,7 69,7
Padova (13) 89,8 61,3 47,1 62,0
Means (15) 97,1 42,5 67,2 69,8
Leuven (16) 91,5 67,0 82,1 77,3
combinados 96,7 60,9 72,2 76,3
Porcentaje de diagnosticos corectos
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Anexo: Glasgow 12-lead ECG Analysis Program
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Anexo: Glasgow 12-lead ECG Analysis Program
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Anexo: Glasgow 12-lead ECG Analysis Program
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Anexo: Parámetros adicionales para la detección
de HVI
25 Josep Irla i Bosch, 5-7, 1ª pl. 08034 Barcelona Tel. 93 205 27 27 Fax 93 205 14 47 [email protected]