teleasistencia enfocada a la reducción y control de la morbilidad del adulto mayor del cantón...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA Teleasistencia enfocada a la reducción y control de la morbilidad del
adulto mayor del cantón Mocha.
AUTORES: ALUMNOS TERCERO “B”
DIRECTOR
(Ing. María de los Ángeles Mayorga Álvarez)
AMBATO – ECUADOR
2014
II
AGRADECIMIENTO
A la Ingeniera María de los Ángeles Mayorga Álvarez puesto que a mas de ser nuestra guía en el proyecto, ha sido la persona incondicional para nosotros,
dándonos una palabra de aliento para seguir adelante y ser mejores, a los compañeros que integramos el grupo de trabajo de teleasistencia por estar
dispuestos a emprender y colaborar con este proyecto humano y sin duda alguna a nuestros padres por ser nuestro apoyo por comprendernos y estar dispuestos a
ayudarnos buscando nuestro bienestar.
Alumnos del Tercero “B”
III
DEDICATORIA
A las futuras generaciones de estudiantes universitarios de la ciudad y del país, amantes de la investigación, Que emprenden proyectos humanistas reales sin maquillas de la realidad de nuestro Ecuador, pues este documento ayudara a
descubrir y despejar dudas acerca del programa de teleasistencia emprendido por los alumnos de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, buscando el
bien común de la población de adultos mayores y la formación de médicos humanos en servicio de la sociedad.
Alumnos del Tercero “B”
IV
ÍNDICE GENERAL
INDICE DE CONTENIDOS
Portada .......................................................................................................................... I
Dedicatoria ................................................................................................................... II
Agradecimiento .......................................................................................................... III
Índice de Contenidos................................................................................................... IV
Introducción .................................................................................................................. 7
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 Tema ...................................................................................................................... 9
1.2 Planteamiento de problema .................................................................................. 9
1.2.1 Contextualización........................................................................................ 9
1.2.2 Análisis crítico ......................................................................................... 13
1.3 Delimitación del objeto de investigación ............................................................ 15
1.3.1 Líneas de investigación ........................................................................... 15
1.3.2 Delimitación Espacial ............................................................................... 17
1.3.3 Delimitación Temporal.............................................................................. 17
1.3.4 Área .......................................................................................................... 17
1.3.5 Objeto ....................................................................................................... 17
1.4 Objetivos .............................................................................................................. 18
1.4.1 Objetivo general ........................................................................................ 18
1.4.2. Objetivos específicos................................................................................ 19
1.5. Preguntas Directrices ......................................................................................... 19
1.6. Justificación ........................................................................................................ 20
V
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Adulto Mayor ...................................................................................................... 22
2.2 Enfermedades Crónico-Degenerativas ............................................................... 23
2.2.1 Antecedentes de enfermedades crónico-degenerativas ............................... 23
2.2.2 Definición de enfermedades crónicas ........................................................ 24
2.3 Fundamentación Teórica .................................................................................... 24
2.3.1 Características ........................................................................................... 24
2.3.2 Clasificación de las enfermedades Crónicas .............................................. 26
2.3.2.1 Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de pérdida o
amenaza física………... ...................................................................................... 26
2.3.2.2 Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilación .................. 26
2.3.2.3 Enfermedades que precisan para su evolución favorable
modificaciones en el estilo de vida .................................................................... 27
2.3.3 Hipertensión ............................................................................................ 27
2.3.3.1 Definición .............................................................................................. 27
2.3.3.2 Etiología y factores de riesgo.................................................................. 27
2.3.3.2.1 Factores genéticos hereditarios ............................................................ 27
2.3.3.2.2 Sobrepeso ............................................................................................ 28
2.3.3.2.3 Edad y Etnia ........................................................................................ 28
2.3.3.2.4 Sexo .................................................................................................... 28
2.3.3.2.5 Estrés .................................................................................................. 28
2.3.3.2.6 Alcohol y Tabaco ................................................................................ 28
2.3.3.3 Tipos de Tensión Arterial ....................................................................... 29
2.3.3.3.1 Hipertensión esencial........................................................................... 29
2.3.3.3.2 Hipertensión secundaria ...................................................................... 29
2.3.3.4 Sintomatología ....................................................................................... 29
2.3.3.5 Complicaciones ...................................................................................... 29
2.3.3.5.1 Aterosclerosis ...................................................................................... 29
2.3.3.5.2 Cardiopatía Hipertensiva ..................................................................... 30
2.3.3.5.3 Enfermedad Renal ............................................................................... 30
2.3.3.5.4 Ictus .................................................................................................... 30
VI
2.3.3.6 Tratamiento ............................................................................................ 31
2.3.3.6.1 Dieta ................................................................................................... 31
2.3.3.6.2 Ejercicio .............................................................................................. 31
2.3.3.6.3 Medicación .......................................................................................... 32
2.3.3.6.4 Cuidados del Paciente.......................................................................... 32
2.3.4 Diabetes ................................................................................................... 33
2.3.4.1 Definición .............................................................................................. 33
2.3.4.2 Etiología................................................................................................. 33
2.3.4.3 Factores de riesgo ................................................................................... 34
2.3.4.4 Tipos de Diabetes ................................................................................... 34
2.3.4.4.1 Diabetes Tipo I .................................................................................... 34
2.3.4.4.2 Diabetes Tipo II................................................................................... 35
2.3.4.4.3 Diabetes Gestacional ........................................................................... 35
2.3.4.5 Signos y exámenes ................................................................................. 36
2.3.4.5.1 Glucemia en ayunas............................................................................. 36
2.3.4.5.2 Prueba de tolerancia a la glucosa oral .................................................. 36
2.3.4.5.3 Glucemia Aleatoria.............................................................................. 36
2.3.4.6 Tratamiento ............................................................................................ 36
2.3.4.7 Complicaciones ...................................................................................... 37
2.3.4.8 Cuidados del paciente ............................................................................. 38
2.3.4.8.1 Cuidados de los pies ............................................................................ 38
2.3.5 Artritis .................................................................................................... 39
2.3.5.1 Etiología................................................................................................. 39
2.3.5.2 Síntomas ................................................................................................ 39
2.3.5.3 Tipos ..................................................................................................... 40
2.3.5.3.1 Osteoartritis ......................................................................................... 40
2.3.5.3.2 Artritis Reumatoide ............................................................................. 40
2.3.5.3.3 Gota .................................................................................................... 40
2.3.5.4 Tratamiento ............................................................................................ 41
2.3.5.4.1 Ejercicio .............................................................................................. 41
2.3.5.5 Complicaciones ...................................................................................... 41
2.3.5.6 Cuidados del paciente ............................................................................. 41
VII
2.3.6 Cáncer...................................................................................................... 42
2.3.6.1 Definición .............................................................................................. 42
2.3.6.2 Etiología y factores de riesgo.................................................................. 42
2.3.6.3 principales tipos de cáncer ...................................................................... 43
2.3.6.4 Tratamiento ............................................................................................ 44
CAPITULO III
METODOLOGÍA
MARCO METODOLOGICO
3.1 Enfoque de la Investigación ................................................................................ 46
3.2 Tipos de investigación ......................................................................................... 47
3.3. Universo, Población y muestra .......................................................................... 48
3.3.1 Universo ................................................................................................... 48
3.3.2 Población y muestra .................................................................................. 49
3.4 Variables .............................................................................................................. 49
3.4.1 Variables Dependientes ............................................................................. 49
3.4.2 Variables Independientes........................................................................... 49
3.4.3 Variables Intervinientes ............................................................................. 50
3.4.4. Operacionalizacion de variables ............................................................... 50
CAPITULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1 Análisis e interpretación de datos ....................................................................... 52
4.2 Correlación de Variables .................................................................................... 80
4.3 Verificación de las preguntas directrices ........................................................... 82
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones ........................................................................................................ 84
5.2 Recomendaciones ................................................................................................ 85
VIII
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................ 86
ANEXOS…………………… ..................................................................................... 88
7
INTRODUCCIÓN
El Seguro Campesino de la ciudad de Ambato constituye una institución que
atiende a todos los campesinos, agricultores y amas de casa, entre otros cuya
situación socia económica es media baja, pero existe una gran población
constituida por adultos mayores de los cuales se encuentran en una situación de
salud del adulto mayor de despreocupación por parte de las familias (falta de
control) Aumento de la morbi – mortalidad.
La población anciana es uno de los grupos de mayor riesgo, tanto por el proceso
de envejecimiento, que aumenta las necesidades de algunos nutrientes y produce
una menor capacidad de regulación de la ingesta de alimentos, como por otros
factores asociados tales como: físicos, psíquicos, sociales y económicos, que
desencadenan cambios en la calidad de vida del adulto mayor.
El envejecimiento del ser humano es un proceso natural, que se produce a través
de todo el ciclo de vida, sin embargo, no todas las personas envejecen de la misma
forma, la calidad de vida y la funcionalidad durante la vejez varía de persona a
persona.
La población de adultos mayores en Ecuador ha crecido considerablemente
debido a que la esperanza de vida ha ido cada vez más en aumento, al igual que
muchos otros países, se presentan cambios demográficos consistentes en la
disminución de la población menor de 15 años y el aumento del grupo de 60 años
y más. En el Ecuador según las estimaciones oficiales, la expectativa de vida
bordearía actualmente los 75.2 años: 72.3 años para la población masculina y 78.2
años para la femenina.
La edad se acompaña de una serie de circunstancias fisiológicas, económicas y
sociales que contribuyen a afectar de manera adversa el estado de nutrición de la
población anciana, se trata de un colectivo que no sólo presenta una elevada
8
prevalencia de enfermedades crónicas, sino que suele tomar diversos fármacos y,
en general, lleva una vida muy sedentaria, factores todos que contribuyen a alterar
el estado de nutrición.
Para poder atender bien a las personas mayores que viven o pasan muchas horas
solas, sin que tengan que abandonar su propio hogar, se crea la tele asistencia. Se
trata de un servicio coordinado entre el Seguro Campesino - la Universidad
Regional Autónoma de los Andes (UNIANDES) – El Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social y las Juntas Parroquiales de Huachi La Libertad y el porvenir,
que pretende ayudar a la persona mayor a mejorar su calidad de vida en un doble
aspecto: social y sanitario. La finalidad es evitar situaciones de soledad,
abandono, de inseguridad, proporcionando una comunicación continua con el
domicilio de la persona para poder responder con inmediatez en caso de
emergencia y adicionalmente mejorar su calidad de vida.
Por ello se hace necesario conocer la situación de los ancianos en el país, sus
condiciones socioeconómicas y de salud, para que se tomen medidas adecuadas
que garanticen la atención integral al anciano.
9
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Tema
Reducción y control de la morbilidad, causadas por enfermedades crónico-
degenerativas en la población de adultos mayores afiliados al seguro campesino,
participes del programa de teleasistencia de la Universidad Regional Autónoma de
los Andes, residentes de las Parroquias de san José de Yanahurco y Yanayacu -
La Dolorosa, Cantón Mocha, Provincia de Tungurahua 2013-2014.
1.2 Planteamiento del problema
1.2.1 Contextualización
Macrocontexto
En el Mundo la Teleasistencia Domiciliaria al Adulto Mayor se considera un
servicio de atención permanente, que tiene como finalidad establecer una
conexión inmediata entre el paciente y el personal de salud durante las 24 horas;
donde los usuarios indicaran los antecedentes del problema y de esta forma
movilizarán la ayuda necesaria para resolver el problema planteado, y contactarse
inmediatamente con: Médico de cabecera, familiares, servicios de urgencias
médicas o seguridad, contención psicológica, entre otras. (AAAAA, 2013)
Este servicio permite que ante cualquier eventualidad o problema, pulsando un
simple botón que la persona posee, puedan entrar en comunicación verbal a través
10
del sistema de "manos libres" desde cualquier lugar de su domicilio y sin
necesidad de desplazarse a un centro de salud.
La Teleasistencia Domiciliaria está pensada para aquellas personas que pasan
mucho tiempo solas en su hogar, personas que requieren atención especial, o
aquellas que tienen alguna discapacidad, en especial con los adultos mayores.
Mesocontexto
En el Ecuador, se tiene planificado implementar una nueva herramienta que sirva
para el acompañamiento y atención de los adultos mayores gracias al Ministerio
de Salud, este sistema que se denomina Teleasistencia, beneficiará a 7200
personas mejorando su calidad de vida y autonomía en su domicilio.
Esta medida responde a la política innovadora de la salud del adulto mayor y a
ofrecer un mejor servicio a la comunidad, privilegiando en esta ocasión a la
población de adultos mayores entendiendo que sus condiciones de vida son
distintas y que requieren de una atención prioritaria.
La Teleasistencia considera un sistema de comunicación que se conecta desde el
teléfono ubicado en el domicilia del paciente a una central operada por un equipo
multidisciplinario, paramédicos, asistentes sociales entre otros, que realiza las
gestiones para resolver las distintas situaciones y emergencias que las personas
requieran.
Carina Vance, Ministra de Salud, señaló que el proyecto de teleasistencia en el
Ecuador es una política que ha impulsado el Gobierno del economista Rafael
Correa a favor de los adultos mayores del país, que considera además la creación
de un centro de atención especialmente dedicado a este grupo hectáreo.
11
Se pretende lograr un cuidado especial para evitar situaciones de accidentes o
situaciones que afecten la seguridad o la salud del adulto mayor que pasa muchas
horas del día solo.
En Ecuador se dispondrán de 200 sistemas de Teleasistencia, que considera un
dispositivo electrónico que se conecta al teléfono de red fija y un transmisor
portátil, que beneficiarán gratuitamente a igual número de adultos mayores, se ha
priorizado en una primera etapa a adultos mayores que se han realizado el examen
preventivo, que se encuentren en condiciones de riesgo y que pasen gran tiempo
solos o definitivamente solos.
Así también como criterio de selección se definieron a los adultos mayores de 65
años auto valentes con riesgo, los adultos mayores con riesgo de dependencia y
los adultos mayores con dependencia leve.
Todos estos grupos de personas deben además disponer de línea telefónica de red
fija, pues el sistema de recepción y emisión de llamadas de alerta funciona con
línea fija
Microcontexto
En la provincia de Tungurahua existe una extensa población de adultos mayores
residentes del sector rural, los cuales muchas veces se encuentran aislados de una
buena atención medica, lo que genera que los índices de morbilidad en ellos estén
aumentados de una manera considerable.
Las causas de este incremento en la morbilidad está relacionado muchas veces con
la falta de personal médico que llegue hasta los hogares de estos adultos para
brindarles una asistencia adecuada, ya que una gran parte de la población de
adultos mayores carecen de medios para poder movilizarse hasta la ciudad en
busca de una atención buena.
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En las parroquias San José de Yanahurco y Yanayacu – La Dolorosa se ha notado
que los adultos mayores en su mayoría viven solos o la mayor parte del día están
sin alguien que los acompañe y ayude en caso de emergencia, carecen también de
recursos económicos, y no existe algún tipo de Teleasistencia por lo tanto no
poseen beneficios en su salud, si bien es cierto cuentan con la presencia de un
seguro campesino con un equipo de salud mínimo para la atención de estas
personas de igual manera no poseen los suficientes medicamentos para abastecer a
esta determinada población.
La falta de infraestructura y servicios básicos es otro punto en contra referente a la
salud de los adultos mayores, se debe a la de agua potable, luz y teléfono que
resultan un factor de riesgo en las condiciones de vida de los habitantes de este
lugar e incrementando así la situación mórbida de los mismos.
El abandono de los familiares del adulto mayor es otro problema muy común,
debido a la migración interna que se ha generado y todo esto por intentar
conseguir un mejor nivel socioeconómico y ha causado que el anciano tienda a
replegarse o aislarse, reduciendo aún más su núcleo social y la interacción con los
demás, provocando cuadros depresivos y aislamiento una razón más por la que
aumente la incidencia y prevalencia de la enfermedad.
Debido a su cultura a sus creencias, tradiciones o costumbres los adultos mayores
optan por utilizar remedios caseros para aliviar sus dolencias. En el caso de las
enfermedades crónicas degenerativas esto no produce ningún efecto porque
necesitan un tratamiento farmacológico y sobretodo un seguimiento médico
continuo para mejorar la salud de los adultos mayores.
Otro aspecto es la falta de calidad del sistema médico con el que contamos en la
actualidad, ya que este sistema está basado en el aspecto curativo, más que en el
preventivo, y a esto se suma la falta de eficiencia del sistema de atención, ya que
muchos de los adultos mayores se sienten descontentos al no conseguir turnos
13
para un medico que les pueda evaluar, de la misma manera no se les da un trato
preferencial tomando en cuenta la gravedad de sus problemas de salud.
En las parroquias de San José de Yanahurco y de Yanayacu – La Dolorosa, donde
se ha realizado el programa de Teleasistencia implementado por la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, hemos evidenciado el incremento de problemas
articulares, problemas digestivos, enfermedades neurodegenerativas, crónico-
degenerativas, problemas psicológicos y emocionales.
Las enfermedades crónico-degenerativas van a interferir en el desarrollo de las
actividades personales y quién la adolece se siente dependiente, cohibido,
deprimido física, psíquica y emocionalmente, lo que le conduce a cambiar su
estilo de vida tanto en sus hábitos alimenticios, organizacionales relacionados en
su núcleo familiar.
En la mayoría de los casos las familias sienten satisfacción en brindar cuidados a
sus seres queridos, para otros, éstos cambios representan una carga, una
complicación o conflicto, motivos laborales, socio-económicos o quizá trastornos
o impotencias de cómo poder enfrentar condiciones paliativas y de precaución.
En el Ecuador las políticas establecidas, lineamientos generales de atención en la
protección de los adultos mayores, discapacitados, no son suficientes ya que la
cobertura de las demandas no puede programar condiciones que involucren y
eduquen a los familiares para este tipo de padecimientos, por eso la finalidad de la
implementación del sistema de Teleasistencia al adulto mayor busca mejorar la
calidad de vida y disminuir la morbilidad del adulto mayor.
1.2.2 Análisis critico
En la vejez que es considerada como una etapa normal en la evolución del ser
humano, vamos a encontrar la aparición de distintos problemas que se van a
generar por cambios fisiológicos y sociales que van a determinar el incremento de
14
la morbilidad en los adultos mayores residentes en la población rural de
Tungurahua, en nuestro caso vamos a enfocarnos en el cantón Mocha.
Por lo tanto esta investigación se lleva a cabo, con la finalidad de identificar los
problemas por los cuales existe incremento en la morbilidad como son el
desconocimiento de los programas de inclusión al adulto mayor, el deficiente
sistema de salud y atención hospitalaria con el que cuenta la provincia y la
ausencia de personal que pueda atender a los adultos mayores en el área rural.
Después de haber identificado las causas por las que se han generado estos
problemas en los adultos sabemos que están van a incidir sobre ellos generando
efectos como son un incremento en los gastos económicos y esto nos va a generar
que muchos de los residentes tengan unas posibilidades económicas disminuidas
ya que destinan un gran porcentaje a la curación de sus dolencias, también vamos
a tener un aumento en enfermedades crónico-degenerativas en los adultos que van
a causar ese incremento de la morbilidad y esto nos conlleva también a un
incremento en los problemas emocionales de los adultos, reduciendo su
autoestima y haciendo que se presente un aislamiento social.
15
Descripción crítica de las causas con sus respectivos efectos.
Relación Causa – Efecto (Árbol de problemas)
1.3. Delimitación
1.3.1 Línea de investigación
Salud Pública y Medicina Preventiva.- Con el presente proyecto se pretende
contribuir directamente en el ámbito de la salud y bienestar social, ya que a
medida que se avance con la investigación se fomentará el fortalecimiento de la
prevención y tratamiento de enfermedades crónico degenerativas y movilidad de
los adultos mayores, según el perfil epidemiológico encontrado en los lugares
investigados.
DISMINUCION DE LA
AUTOESTIMA POSIBILIDADES ECONOMICAS DISMINUIDAS
AUMENTO EN PROBLEMAS
EMOCIONALES
INCREMENTO DE ENFERMEDADES CRONICO-
DEGENERATIVAS
ALTOS GASTOS ECONÓMICOS
INCREMENTO DE LA MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR EN LA
POBLACION RURAL DE TUNGURAHUA
AUSENCIA DE PERSONAL EN LA COBERTURA DE SALUD PARA EL AREA
RURAL
DEFICIENTE SISTEMA DE SALUD Y ATENCION
HOSPITALARIA
DESCONOCIMIENTO DE LOS PROGRAMAS DE INCLUSION
DEL ADULTO MAYOR
INCREMENTO DE UN
AISLAMIENTO SOCIAL
ARTROSIS Y
ARTRITIS
HIPERTENCION Y PROBLEMAS
CARDIACOS
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
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Alimentación y Envejecimiento.- Una alimentación adecuada con una adecuada
cantidad de nutrientes aportado por la dieta condiciona un envejecimiento
saludable. La prevención y curación en salud pública han ayudado a promover una
alimentación en las diferentes etapas de la vida que garantice la obtención de
nutrientes necesarios para realizar las funciones fisiológicas, pero también de
compuestos que eviten la oxidación de los tejidos, causal de un envejecimiento
acelerado que se encuentra asociado a un sin número de patologías. En este
contexto, numerosas investigaciones han reportado efectos beneficiosos al
incorporar sustancias bioactivas provenientes de frutas y hortalizas, frescas y
procesadas, en alimentos funcionales de uso frecuente en la población.
Calidad de Vida.- El proyecto tiene como finalidad encontrar una satisfacción
física y emocional del adulto mayor, buscando aumentar las esperanzas de vida de
cada uno de ellos, cubriendo sus necesidades y previniendo así la aparición de
enfermedades en su organismo.
Demografía y epidemiologia.- Hay diversas razones que justifican la
investigación sobre envejecimiento, como son las tendencias demográficas que
han conducido a un crecimiento sostenido del número de personas de edad
avanzada en el conjunto de la población, presentando diversas implicaciones
(fragilidad y dependencia, aumento de las enfermedades con la edad, decantación
de problemas de salud relacionados con la edad).
La investigación tiene como objetivo fundamental la potenciación y la generación
de información epidemiológica útil para mejorar la salud de la población adulta
mayor de las parroquias San José de Yanahurco y Yanayacu – La Dolorosa del
Cantón Mocha, provincia de Tungurahua.
Teleasistencia, Telemedicina y Telesalud: Es muy importante en nuestro
proyecto ya que es una atención que vamos a brindarle al adulto mayor en la
comodidad de su hogar mediante una conexión remota con un doctor encargado y
17
capacitado sobre el proyecto y así las personas recibirán una mejor atención de
salud.
Enfermedades no Transmisibles y crónicas degenerativas: La línea de
Investigación general es Enfermedades Crónico-degenerativas; las que tienen
relación con las de tipo metabólico como son la Diabetes Mellitus, Colesterol,
Hipertensión Arterial, Artritis, que son las enfermedades más frecuentes en los
Adultos Mayores del sector.
1.3.2 Delimitación espacial
Esta investigación se llevara a cabo en el las parroquias de San José de Yanahurco
y Yanayacu – La Dolorosa, del Cantón Mocha, pertenecientes a la provincia de
Tungurahua.
1.3.3 Delimitación temporal
El inicio de este proyecto se dio en el mes de Noviembre del año 2013 y concluirá
el mes de marzo del año 2014
1.3.4 Área
Medicina Gerontológica
Medicina Geriátrica
Medicina Pública
Teleasistencia Médica
1.3.5 Objeto
El presente proyecto tiene como campo de estudio la investigación médica
enfocada a la salud gerontológica y pública, para encontrar el bienestar social de
18
los adultos mayores residentes en las parroquias de San José de Yanahurco y
Yanayacu – La Dolorosa del Cantón Mocha.
1.4 Objetivos
(Árbol de Objetivos)
1.4.1 Objetivo General
Implementar la Teleasistencia enfocada en la reducción y control de la morbilidad
del adulto mayor del cantón Mocha.
AUTOESTIMA EN ÓPTIMO
ESTADO POSIBILIDADES ECONOMICAS DISMINUIDAS
REDUCCION DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES
DISMINUCION DE ENFERMEDADES CRONICO-
DEGENERATIVAS
DISMINUCION DE LOS GASTOS
ECONÓMICOS
DISMINUCION DE LA MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR EN LA
POBLACION RURAL DE TUNGURAHUA
INCREMENTO DEL PERSONAL DE SALUD PARA
UNA MEJOR COBERTURA DEL AREA RURAL
EFICIENTE SISTEMA DE SALUD Y MEJORAS EN LA ATENCION HOSPITALARIA
CAPACITACION DE LOS PROGRAMAS DE INCLUSION
DEL ADULTO MAYOR
INCREMENTO DE LAS
RELACIONES SOCIAL
SISTEMA OSEO Y
ARTICULAR SALUDABLE
DISMINUCION DE PROBLEMAS
CARDIACOS
DESAPARICION DE PROBLEMAS RESPIRATORIOS
19
1.4.2 Objetivos específicos
• Analizar cuales enfermedades crónico-degenerativas son más frecuentes
en la población de adultos mayores de las parroquias San José de
Yanahurco y Yanayacu – La Dolorosa del Cantón Mocha.
• Relacionar los hábitos alimenticios, ejercicios con el aparecimiento de
enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor.
• Brindar asistencia médica y controles oportunos a los adultos mayores
directamente en su casa, sin esperar que ellos deban buscar al sistema de
salud, para con esto incluirles en los programas de asistencia médica y
satisfacer sus necesidades.
• Cambiar el estilo de vida de los adultos mayores buscando mejorar la
esperanza de vida y disminuyendo el riesgo de presentar enfermedades y
mejorando su ámbito social.
1.5 Preguntas Directrices
• ¿Las enfermedades crónico-degenerativas más frecuentes en los adultos
mayores residentes en las parroquias de San José de Yanahurco y de
Yanayacu la Dolorosa del Cantón Mocha son la hipertensión y artritis?
• ¿Cómo identificar la viabilidad de la implementación del proyecto de
teleasistencia en el hogar del adulto mayor, mediante la ayuda de los
alumnos de Ciencias Medicas?
• ¿El estado de salud del paciente, respecto a la situación afectiva y
emocional influyen, negativamente en las patologías que presentan ellos?
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1.6 Justificación
El presente estudio de investigación tiene como finalidad reducir y controlar la
morbilidad en el adulto mayor, para lo que nos planteamos trabajar directamente
con el adulto mayor, capacitándoles sobre los programas que existen de inclusión
para ellos en el seguro campesino y el convenio que existe con UNIANDES para
poderles realizar controles y visitas semanales, además de implementar el sistema
de teleasistencia para darles una mejor atención.
En el Cantón Mocha existen adultos mayores que padecen enfermedades crónico-
degenerativas, por ello este estudio es de suma importancia, al evitar o iniciar un
tratamiento oportunamente; también es posible impedir o retardar las
complicaciones que pueden alterar la calidad de vida e incluso causar la muerte.
Las parroquias de San José de Yanahurco y Yanayacu – La Dolorosa tiene una
población de 6.777 habitantes, alrededor de un 12.74% están comprendidos como
el grupo de 65 años en adelante llamados adultos mayores, de los cuales 429
habitantes son hombres y 435 son habitantes mujeres.
Al realizar esta investigación buscamos aportar al mejoramiento del estilo de vida
en los adultos de la tercera edad, lo cual hemos conseguido con las distintas
actividades que se realizaron a lo largo del proyecto, se logro tener una respuesta
positiva de los adultos mayores y su predisponibilidad para trabajar ayudo a que
se tenga éxito.
A través de la observación directa identificaremos el grado de participación del
paciente, los familiares y el tipo de atención que reciben éstos familiares para
mejorar sus conocimientos sobre hábitos saludables y mantener una calidad vida
adecuada.
21
De igual manera elaboraremos control semanal de una manera domiciliaria, lo que
nos permitirá observar la evolución del paciente y llegar a controlar si existiera
una complicación.
Se ayudo a los adultos mayores a mejorar su movilidad mediante cesiones de
rumba terapia, de esta manera obteniendo resultados positivos y esto también
ayudo a una integración social entre los pobladores del cantón Mocha, y también
ayudo a crear lazos de amistad con los alumnos del tercero Medicina B de la
Universidad Regional Autónoma De Los Andes.
22
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ADULTO MAYOR
El estudio del adulto mayor se realiza mediante las ramas de la medicina
conocidas como Geriatría y Gerontología, los cuales abarcan el estudio de los
aspectos psicológicos, ideológicos y sociales, la geriatría se centra en patologías
asociadas a la vejez, mientras que la gerontología busca prolongar la vida y
retardar la muerte del adulto mayor, por medio de la promoción y prevención.
Se conoce como adulto mayor al grupo de personas que tienen más de 65 años de
edad y que están cursando la última etapa de la vida, un grupo más vulnerable y
que necesita atención prioritaria.
El envejecimiento en la población es importante por los cambios que en esta etapa
se producen, en el Ecuador se ha dado incremento significante de adultos
mayores, el INEC ha realizado estudios de la población, con lo cual ha generado
proyecciones a futuro, en los cuales se ha establecido que para el año 2025
aproximadamente la población de adultos mayores incrementara de un 6,9% a un
9,3%, con lo que se ha planteado un cambio y se necesita crear actividades de
promoción y prevención de la salud al adulto mayor.
El envejecimiento es un proceso natural que se produce a lo largo de la vida, pero
no todas las personas envejecen de la misma manera, ya que depende de la calidad
de vida, los estilos de vida y la geografía en que las personas se han desarrollado.
23
La vejez es un proceso normal del individuo el cual se caracteriza por la
disminución del 25 a 30% de las células que comprenden los diferentes órganos y
sistemas del cuerpo, produciendo un cambio en las funciones normales del
organismo, en la homeostasis y aumentando la vulnerabilidad para presentar con
mayor frecuencia enfermedades crónicas y degenerativas.
2.2. ENFERMEDADES CRONICO-DEGENERATIVAS
2.2.1 Antecedentes de las enfermedades crónico degenerativas
Con el transcurso del tiempo la morbilidad de los adultos mayores han venido
incrementándose de una manera desorbitante, las principales causas de morbilidad
en el adulto mayor se presenta por la aparición de enfermedades crónico-
degenerativas, las cuales a mas de conllevar problemas físicos y orgánicos
también suelen causar problemas emocionales en los pacientes.
A lo largo de la historia, y hasta los años 70 de este siglo las enfermedades
infectocontagiosas han sido las más importantes a nivel de morbilidad y
mortalidad.
A partir de la década de los años setenta empieza a ponerse de manifiesto la
importancia de las enfermedades de origen no infeccioso. En este cambio se
marcan diferencia entre los países desarrollados y los países subdesarrollados.
En los países desarrollados se produce una gran prevalencia de las enfermedades
crónico-degenerativas, pasando las enfermedades infecciosas a un nivel menor. En
los países subdesarrollados las enfermedades infecciosas siguen manteniendo su
importancia (25% de su mortalidad). Las enfermedades circulatorias y los tumores
son 3 veces menos frecuentes que en los países industrializados.
Las enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes Mellitus; enfermedades
24
Cardiovasculares; enfermedades cerebro-vasculares; hipertensión arterial;
obesidad y cáncer, son las principales causas de la muerte a nivel del Ecuador en
las últimas décadas y aproximadamente más de la mitad del presupuesto en Salud
se gasta en atención a pacientes con estos padecimientos.
A diferencia de otros países en los cuales las prevalencias de las crónicos-
degenerativas han permanecido sin cambio e incluso disminuido, en el Ecuador la
tendencia se ha incrementado.
2.2.2 Definición de enfermedad crónica
La enfermedad crónica se define como un trastorno orgánico funcional que
constituye un “proceso incurable, con una gran carga social tanto desde el punto
de vista económico como desde la perspectiva de dependencia social e
incapacitación.
Tiene una etiología múltiple y con un desarrollo poco predecible que puede
persistir durante largo tiempo”
La enfermedad crónica dejada a su evolución natural o con una intervención
inadecuada comporta una gran repercusión sobre el estilo de vida del paciente e
incluso alto grado de incapacitación.
Sin embargo en la mayoría de estas enfermedades si el paciente desarrolla un buen
autocuidado se puede tener una autonomía cotidiana plena. Estas personas pueden
tener una situación en la que no se consideran, ni quieren que se les considere,
como enfermos.
25
2.3 Fundamentación teórica
2.3.1 Características
Padecimiento Incurable: Es permanente e irreversible con períodos de remisión
y recaídas, este proceso puede ser considerado como un factor de letalidad, y en
muchos de estos casos podemos llegar a tener la muerte del adulto mayor.
Multicausalidad o plurietiologia: Nos quiere decir que las enfermedades
crónico-degenerativas en el adulto mayor van a estar asociadas a diversos factores
químicos, físicos, ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con
el modo de vida y el trabajo.
En las enfermedades cardiovasculares del adulto mayor van a intervenir múltiples
causas: tabaco, hipercolesterinemia, hipertensión, estrés, entre otras, y estos
factores van a agravar al condiciones patológicas por las que este transcurriendo el
adulto.
Multiefectividad: Un factor de riesgo puede producir múltiples efectos sobre
distintos problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cáncer de
pulmón, EPOC, enfermedad cardiovascular, así debemos analizar cuál es el factor
de riesgo que conduce a una patología existente y que puede generarnos una
nueva patología asociada a esta.
No Contagiosas: Son patologías que no van a estar producidas por agentes
microbianos, por lo tanto estas no pueden ser transmitidas.
Incapacidad Residual: Estos trastornos dejan secuelas psicofísicas y por tanto
disminuyen la calidad de vida del adulto, ya que van a generar un cambio en sus
actividades cotidianas generando limitaciones, y estas nos crean trastornos
psicológicos y afectivos ya que muchas veces el adulto va a sentirse como una
carga para quienes estén a su cuidado.
26
Rehabilitación: Requieren entrenamiento específico del paciente y de su familia
para asegurar su cuidado y una estrecha colaboración y supervisión del equipo de
salud, el adulto necesita tener constancia para poder tener una recuperación
oportuna.
Importancia Social: Esta se encuentra determinada por las tasas de mortalidad y
la repercusión socioeconómica, incapacidades en la población activa y gasto
sanitario que generan, muchas patologías son letales si no se las curan y su
tratamiento casi siempre es muy costoso e inalcanzable por lo que la población
tiene un incremento en gastos de salud.
Prevenibles: Son enfermedades que tanto a nivel primario, mediante la
modificación de determinados factores, como a nivel secundario, mediante su
detección precoz, van a ser controladas y no se van a complicar, sino mas bien
vamos a tener un tratamiento completo de ellas.
2.3.2 Clasificación de las enfermedades crónicas.
Las enfermedades crónicas-degenerativas van a estar clasificadas de una forma
muy diversa, estas enfermedades presentan unos problemas predominantes que
pueden servir como referencia para su clasificación1
2.3.2.1 Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de pérdida o
amenaza física
Las más significativas son:
a. Enfermedades de mal pronóstico (oncológicas, síndrome de inmunodeficiencia
adquirida, etc.).
b. Enfermedades que provocan gran dependencia (renales, etc.)
________________________ 1ALZAGO M. Mosby, Beare/Miers Harcout Brase, Tratado de Enfermería Adaptación de la versión Española Susana de Chávez, 1999.
27
2.3.2.2 Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilación
Las más significativas son:
a. Enfermedades que en su evolución cursan con dolor crónico (artritis
reumatoide, etc.).
b. Enfermedades que conllevan pérdidas de la imagen corporal (amputaciones,
colostomías, etc.).2
2.3.2.3 Enfermedades que precisan para su evolución favorable
modificaciones en el estilo de vida
Las más significativas son:
a. Enfermedades cardiovasculares (hipertensos, cardiópatas, etc.).
b. Enfermedades metabólicas (diabetes, obesidad, etc.).
c. Enfermedades respiratorias (asma, etc.).
2.3.3 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
2.3.3.1 Definición
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por el
aumento en los valores de sístole y diástole más allá de los límites aceptados
como normales (120/80mmhg).
Cada vez que se toma la tensión se obtienen dos cifras, la primera de ellas registra
la presión sistólica (aquella que se produce en las arterias cuando late el corazón)
y la segunda, la presión diastólica (aquella que se registra cuando el corazón
descansa entre latidos).
__________________________________
2 ATENCIÓN PRIMARIA 99. Bases de datos sobre recursos asistenciales, Normativos y de investigación. Jano, medicina y humanidades. Extra mayo
1999. Ediciones Doyma.
28
Si la presión sube por encima del límite normal, que se podría cifrar en 140/90 en
los adultos se produce lo que denominamos hipertensión arterial.
2.3.3.2 Etiología y factores de riesgo
2.3.3.2.1 Factores genéticos hereditarios: Normalmente de padres a hijos hay
una predisposición a desarrollar Hipertensión. Se desconoce su mecanismo
exacto, pero se ha demostrado que cuando una persona tiene un progenitor
hipertenso, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de
otras personas con ambos padres normotensos.
2.3.3.2.2 Sobrepeso: A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión
arterial. Se cree que es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión pero
no está claro o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con
sobrepeso, aunque la obesidad se asocia a otra serie de alteraciones que serían en
parte responsables del aumento de presión arterial. Además una alimentación rica
en sal y grasas saturadas aumenta la tensión arterial.
2.3.3.2.3 Edad y etnia: A medida que las personas van envejeciendo se produce
un endurecimiento de las arterias que dificulta el paso de la sangre por las arterias
y conlleva al aumento de la presión arterial. Hay un factor de riesgo que es a partir
de los 65 años. En cuanto a la etnia, los individuos de etnia negra tienen el doble
de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de etnia blanca.
2.3.3.2.4 Sexo: Los hombres tienen similar predisposición a desarrollar
hipertensión arterial que las mujeres desde que estas llegan a la edad de la
menopausia.
2.3.3.2.5 Estrés: Se considera que el estrés permanente suele producir muchas
veces ésta enfermedad. Además según estudios realizados se ha demostrado que la
situación económica de un individuo puede generar estrés. Y éste estrés a su vez
produce aumento de la presión arterial, en nuestros adultos en estudio este estrés
29
también puede ser causado muchas veces por las dolencias y situación en la que
ellos se encuentren en relación con su estado de salud o emocional.
2.3.3.2.6 Alcohol y tabaco: Un uso no moderado de alcohol conlleva a un
aumento de la presión arterial y la posibilidad de caer en el alcoholismo. El tabaco
es uno de los peores enemigos del aparato circulatorio. Además de producir
numerosas enfermedades vasculares, impide que los tratamientos o las sustancias
sean absorbidos por el organismo.
2.3.3.3 Tipos de tensión arterial
2.3.3.3.1 Hipertensión arterial esencial: Es aquella que se produce por causas
desconocidas. Este tipo de hipertensión es más habitual entre la población. No
puede ser curada aunque si controlada mediante cambios en la alimentación, en
los hábitos vitales o una medicación adecuada.
2.3.3.3.2 Hipertensión arterial secundaria: Es aquella que se produce como
resultado de alguna enfermedad, como pueden ser problemas glandulares o
renales, el embarazo o el uso de drogas o fármacos. Cuando se controlan éstas
enfermedades, la tensión arterial se normaliza.
2.3.3.4 Sintomatología
• Dolor de cabeza (cefalea)
• Zumbido de oídos
• Adormecimiento de la mitad del cuerpo
• Visión borrosa o visión de "luces"
• Mareos al levantarse o al cambiar de posición
La presión puede cambiar de un momento a otro dependiendo de la actividad,
estados de ánimo, con cambios de posición, con ejercicio o durante el sueño. Un
30
hecho muy importante es que se puede tener la presión arterial alta y no saberlo ya
que, usualmente, no presenta síntomas. Por eso se le llama "la muerte silenciosa".
2.3.3.5 Complicaciones
2.3.3.5.1 Arteriosclerosis
Cuando los vasos sanguíneos están sujetos a un aumento de presión, responden
engrosándose, lo que los hace menos flexibles. En estas arterias endurecidas se
fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso en la sangre. A nivel de las
arterias de los riñones, la arteriosclerosis hace que llegue menos flujo al riñón, y
los riñones responden liberando renina, hormona que causa un aumento de la TA.
Esto exagera la HTA y causa aún más daño sobre los vasos sanguíneos.
2.3.3.5.2 Cardiopatía hipertensiva
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que alimentan el miocardio (los
llamados vasos coronarios), el corazón se ve obligado a trabajar más para
mantener el flujo sanguíneo en los tejidos. A veces lo hace aumentando de
tamaño, con una hipertrofia del miocardio, se hace más rígido y menos eficaz. El
resultado final puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: el corazón se queda
atrás en el bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los líquidos se
estancan en el organismo.
2.3.3.5.3 Enfermedad renal
La quinta parte de la sangre bombeada por el corazón va a los riñones. Estos
filtran los productos de desecho y mantienen los valores químicos adecuados,
controlan el balance de ácidos, sales, y agua. Los riñones son sensibles a las
variaciones en el flujo sanguíneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones.
31
No pueden funcionar bien si el flujo decrece, el flujo bajo hace que secreten
mayor cantidad de la enzima renina, que hace que se constriñan todas las arterias
del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal.
2.3.3.5.4 Ictus
Término latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares cerebrales.
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un bloqueo
de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un coágulo (trombosis
cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
2.3.3.6 Tratamiento
2.3.3.6.1 Dieta
La dieta es primordial para el cuidado del adulto mayor ya que al controlar su
alimentación vamos a controlar los efectos de muchas enfermedades,
disminuyendo su grado de lesión y así ayudándoles a regresar a unos valores
normales, de tal forma que la sal excesiva en la dieta causa retención de líquidos y
aumento de TA. Para disminuir la TA, el primer paso es disminuir la ingesta de
sal total (incluida la contenida en el pan, caldos concentrados alimentos
preparados) hasta una cantidad menor de una cucharadita al día. Las necesidades
diarias de sal están en torno a medio gramo al día (media cucharadita). Puede
mejorar la presión arterial el comer más frutas y verduras que contiene Potasio, y
por ello favorecen esta reducción.3
Por otra parte, la obesidad está asociada a la hipertensión arterial, en gran medida,
en parte debido a que los obesos tienen un aumento de la insulina que a través de
un menor flujo de la circulación renal produce una retención de sales (Sodio). Una
__________________________ 3 BARROS T. Unidad de Dietética en Alimentación y nutrición Quito 1999
32
dieta baja en calorías (1200 cal) con escaso aporte de grasas puede producir por
cada 10 Kg de disminución de peso una disminución de 10 mmHg.
El tabaco y bebidas con cafeína tienen un efecto de corta duración de aumento de
la TA, no existe evidencia clara de que su uso habitual contribuya a una HTA
mantenida. Sin embargo, el uso de tabaco puede acelerar el proceso de
arteriosclerosis en gente con HTA. El abuso habitual de alcohol puede contribuir
al desarrollo y mantenimiento de HTA.
2.3.3.6.2 Ejercicio
Un programa de ejercicio aeróbico ayuda a fortalecer el corazón, a bajar peso y a
controlar la TA. No se sabe el mecanismo exacto por el que ayuda a bajar la TA.
Por este motivo es que nosotros hemos implementado las sesiones de rumbo
terapia 1 día a la semana, con esto estamos cuidando la salud del adulto mayor y
obteniendo mejoras en su función corporal.
2.3.3.6.3 Medicación
Los fármacos diuréticos son normalmente los primeros en prescribirse en
pacientes de edad avanzada. Favorecen la eliminación de agua y de sal, lo que
reduce el volumen sanguíneo y por lo tanto la presión arterial. Si la respuesta
obtenida no es suficiente, suele aumentarse la dosis o asociarse a otro
medicamento antihipertensivo, también a dosis bajas y que actúe por otro
mecanismo. (Castro, 2008)
Otro grupo de medicamentos que se prescriben en caso de hipertensión son los
que actúan como vasodilatadores, relajando la pared arterial. Esta dilatación de los
vasos conlleva una disminución de la presión arterial. Son los antagonistas de los
canales de calcio y los medicamentos alfa bloqueantes.
33
También pueden prescribirse los medicamentos que impiden la formación de
hormonas que aumentan la presión arterial. Se trata de los conocidos como
inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina (los IECA) y de
receptores de la angiotensina II (los ARA II).
Existe además un grupo de antihipertensivos que actúan sobre el centro cerebral
regulador de la presión arterial, denominados de acción central, pero actualmente
son menos utilizados. Si se trata de una hipertensión secundaria, es decir,
consecuencia de otra enfermedad, tiene que tratarse la enfermedad causante.4
2.3.3.6.4 Cuidados del paciente
La medición de la presión arterial debe cumplir requisitos importantes para lograr
con exactitud la misma, puesto que a partir de ésta serán precisadas las conductas
apropiadas que individualmente deberán ser tomadas:
a. El paciente descansará 5 min. antes de tomarle la presión arterial (PA).
b. No debe haber fumado o ingerido cafeína por lo menos 30 min. antes de tomar
la PA.5
Datos sobre medicamentos que se ingieren. Algunos elevan la PA o interfieren
con los medicamentos hipotensores, tales son: contraceptivos orales, esteroides,
agentes inflamatorios no esteroides, descongestionantes nasales, algunos remedios
para los catarros, agentes que suprimen el apetito, antidepresivos tricíclicos,
inhibidores de la monoaminooxidasa.6
2.3.4 DIABETES
La diabetes Mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos
metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos.
__________________________________________
4 CAJA L. López Pisa, R.M.: Enfermería Comunitaria. Educación Sanitaria. Masson S.A. 1997. 5 CANOBIO. Trastornos cardiovasculares. Mosby 1993. 6 CASTRO R. Manual de Enfermería. Edición MMVIII
34
2.3.4.1 Definición
La diabetes es una afección crónica que perdura toda la vida, se caracteriza por un
exceso de glucosa en la sangre, y si no se trata oportunamente, puede provocar
diversas complicaciones, a veces agudas, como el coma diabético por
Cetoacidosis diabética e incluso llevar a la muerte. A largo plazo puede ocasionar
otras complicaciones crónicas.
2.3.4.2 Etiología
Se conocen dos causas fundamentales. Una de ellas es la destrucción completa de
las células beta que existen en el páncreas, productoras de la insulina, hormona
que metaboliza la glucosa y hace posible que se produzca la energía necesaria
para el funcionamiento del organismo humano: cuando falta esa insulina se
origina la diabetes tipo 1.
Y la otra causa es una combinación de efectos provocados por una resistencia a la
insulina, que ocurre en los tejidos (graso, muscular, hepático), lo que hace que las
células beta del páncreas tengan que elaborar más y más hormonas
(hiperinsulinismo) hasta llegar a un estado en que falla el mecanismo de producir
suficiente insulina, y aparece la hiperglucemia y por tanto la diabetes tipo 2, la
más frecuente.
2.3.4.3 Factores de riesgo
• Edad superior a 45 años
• Diabetes durante un embarazo previo
• Obesidad
• Antecedentes familiares de diabetes
• Estilo de vida sedentario, es decir no hace ejercicio
• Alimentación no saludable
35
• Algunos grupos étnicos (particularmente afroamericanos, nativos
americanos, asiáticos.
2.3.4.4 Tipos de Diabetes
La siguiente clasificación le corresponde a la OMS (organización mundial de la
salud)
2.3.4.4.1 Diabetes tipo 1
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada Diabetes Insulino dependiente. Se
presenta mayoritariamente en individuos jóvenes, aunque puede aparecer en
cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula producción de insulina
debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans
del páncreas mediadas por las células T.
Sintomatología
• Fatiga
• Aumento de la sed
• Aumento de la micción
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
2.3.4.4.2 Diabetes tipo 2
Generalmente se presenta en la edad adulta, es la que vamos a encontrar
comúnmente en los adultos mayores residentes en el Cantón Mocha, aunque se
está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. El páncreas no produce
suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales, a menudo,
debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este
36
tipo de diabetes, no saben que la tienen, a pesar de ser una enfermedad grave. Este
tipo de diabetes se ha vuelto más común debido a la creciente obesidad y a la falta
de ejercicio.
Sintomatología
• Visión borrosa
• Fatiga
• Aumento del apetito
• Aumento de la sed
• Aumento de la micción
2.3.4.4.3 Diabetes gestacional
Se caracteriza por la presencia de altos niveles de azúcar en la sangre que se
desarrolla en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene
diabetes, condición médica causada cuando su organismo no puede producir la
suficiente cantidad de insulina, evitando que el mismo procese y digiera los
alimentos apropiadamente.
2.3.4.5 Signos y exámenes
2.3.4.5.1 Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor
de 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se
denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se
consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.
2.3.4.5.2 Prueba de tolerancia a la glucosa oral: En ésta se diagnostica diabetes
si el nivel de glucosa es superior o mayor a 200 mg/dL., luego de 2 horas. Además
hay que tomar en cuenta que esta prueba se realiza o se usa más para diagnosticar
la diabetes tipo 2.
37
2.3.4.5.3 Glucemia aleatoria (sin ayunar): Se sospecha la existencia de diabetes
si los niveles son superiores a 200 mg/dL y están acompañados por los síntomas
clásicos de aumento de sed, micción y fatiga. (Esta prueba se debe confirmar con
otra glucemia también en ayunas.).
2.3.4.6 Tratamiento
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo
del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 105
mg/dl. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento
sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede
aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento
con antidiabéticos orales.
El ejercicio regular es particularmente importante para las personas diabéticas,
porque ayuda a controlar la glucemia, a perder peso y controlar la hipertensión
arterial. Los diabéticos que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de
experimentar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular que los que no lo
hacen regularmente.
Algunas consideraciones acerca del ejercicio son:
• Siempre verifique con su médico antes de empezar un nuevo programa de
ejercicios.
• Pregúntele al médico o enfermera si usted tiene el calzado correcto.
• Escoja una actividad física agradable que sea apropiada para su actual
nivel de estado físico.
• Haga ejercicio todos los días y a la misma hora, de ser posible. Controle
sus niveles de glucemia en casa antes y después de hacer ejercicio.
• Lleve alimento que contenga un carbohidrato de acción rápida en caso de
ponerse hipoglucémico durante o después del ejercicio 7
___________________________ 7DONEL A. Nutrición y alimentación en los primeros años de vida. Washington 1997.
38
• Lleve una tarjeta de identificación de diabéticos y un teléfono celular para
usarlo en caso de emergencia.
• Beba líquidos adicionales que no contengan azúcar antes, durante y
después del ejercicio.
• Los cambios en la intensidad y duración del ejercicio pueden exigir
modificaciones en la dieta o en los medicamentos para evitar que los
niveles de glucemia bajen o suban demasiado 8
2.3.4.7 Complicaciones
Las complicaciones de emergencia abarcan:
• Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico
• Cetoacidosis diabética
Las complicaciones a largo plazo abarcan:
• Ateroesclerosis
• Arteriopatía coronaria
• Nefropatía diabética
• Neuropatía diabética
• Retinopatía diabética
• Problemas de erección
• Hiperlipidemia
• Hipertensión
• Infecciones de la piel, vías urinarias femeninas y tracto urinario
• Enfermedad vascular periférica
• Accidente cerebrovascular
_____________________ 8FARRERAS, Medicina Interna 1997, 13 Edición, tomo I, España.
39
2.3.4.8 Cuidados del paciente
• Una alimentación equilibrada consiste de carbohidratos, proteínas y
grasas. Es la composición alimenticia recomendable para los diabéticos del
tipo 2.
• Una dieta reductiva común consiste de la alimentación con una menor
cantidad de calorías. La cantidad de calorías debe establecerse para cada
individuo.
• Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentación fraccionada) ya que de esta
manera se evita una hipoglucemia o baja en nivel de azúcar en la sangre.
El alimento se ajusta a la acción de los medicamentos para el tratamiento
de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o
la acción de la insulina inyectada.
2.3.4.8.1 Cuidados de los pies
• Mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y jabón. Secar bien
sin frotar, especialmente entre los dedos, teniendo en cuenta no dejarlos
húmedos. Si su piel está seca y escamosa utilizar vaselina.
• Observar los pies a diario, si observa una anormalidad debe de consultarlo
con el médico o con la enfermera.
• Mantener las uñas limpias y cortas, recortándolas en sentido horizontal sin
apurar en las esquinas, usar mejor lima que tijeras.
• Llevar bien abrigados los pies, usando calcetines de lana fina o algodón,
que cambiara a diario.
• Utilizar un calzado flexible, cómodo y bien ajustado. Procurar que la
puntera sea ancha para evitar roces. Si utiliza un calzado nuevo, su uso
debe de ser gradual para evitar rozaduras.
• No caminar descalzo o con sandalias.
• Utilizar callicidas para eliminar callos y durezas, no usar tijeras o
instrumentos afiliados.
40
• Acercar los pies a estufas y braseros o aplicar bolsas de agua caliente.
• No utilizar medias, calcetines que compriman demasiado.
2.3.5 ARTRITIS
Con el pasar del tiempo, muchos adultos mayores han comenzado a sentir dolor y
rigidez en el cuerpo. A veces les duelen las manos, las rodillas o los hombros y les
cuesta trabajo moverlos, ya que pueden llegar a inflamarse. Por lo tanto es una
inflamación de una o más articulaciones que provoca dolor, hinchazón, rigidez y
movimiento limitado. Existen más de 100 tipos diferentes de artritis.
2.3.5.1 Etiología
La artritis involucra la degradación del cartílago, el cual normalmente protege la
articulación, permitiendo el movimiento suave. El cartílago también absorbe el
golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación, como sucede cuando la
persona camina. Sin la cantidad usual de cartílago, los huesos se rozan, causando
dolor, inflamación y rigidez.
2.3.5.2 Sintomatología
• Dolor articular
• Inflamación articular
• Rigidez especialmente en la mañana
• Calor alrededor de una articulación
• Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulación
• Disminución de la capacidad para mover la articulación
41
2.3.5.3 Tipos
La artritis es la inflamación o desgaste de una articulación, enfermedad
degenerativa de las articulaciones, siendo esta de dos tipos:
2.3.5.3.1 Osteoartritis
Es el tipo más común de artritis. Usualmente comienza con la edad y afecta los
dedos, rodillas y caderas. A veces este tipo de artritis se desarrolla en el lugar
donde hubo una lesión o golpe. Por ejemplo, un joven podría golpearse una rodilla
jugando fútbol, o al caerse o lastimarse en un accidente de tránsito. Luego, años
después de que la rodilla aparentemente había sanado, pueden aparecer síntomas
de artritis.
2.3.5.3.2 Artritis reumatoide
Ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo no funciona bien. Afecta las
articulaciones y los huesos (a menudo los huesos de las manos y de los pies) y
puede afectar también los órganos y sistemas internos. Usted podría sentirse
enfermo o cansado, y hasta podría tener fiebre.
2.3.5.3.3 Gota
Otro tipo común de artritis es la gota. Esta condición resulta cuando cristales se
empiezan a acumular en las articulaciones. Usualmente éste tipo de artritis afecta
el dedo gordo del pie, pero muchas otras articulaciones como la de la rodilla,
codo, etc., también pueden verse afectadas.
2.3.5.4 Tratamiento
El tratamiento de la artritis depende de la causa particular, la gravedad de la
enfermedad, las articulaciones comprometidas y la forma como esta dolencia
42
afecta las actividades diarias. Además, la edad y la ocupación también se tienen en
cuenta cuando el médico trabaja juntamente con el paciente para elaborar un plan
de tratamiento.9
2.3.5.4.1 Ejercicio
El ejercicio para la artritis es necesario para mantener las articulaciones
saludables, aliviar la rigidez, reducir el dolor y la fatiga, y mejorar la fortaleza
ósea y muscular. Un fisioterapeuta también puede aplicar tratamientos de calor y
frío en la medida de lo necesario y preparar a la persona para el uso de tablillas o
dispositivos ortóticos (enderezar) con el fin de apoyar y alinear las articulaciones,
lo cual puede ser particularmente necesario para la artritis reumatoidea.
El descanso es tan importante así como el ejercicio. De hecho, dormir de 8 a 10
horas cada noche y hacer siestas durante el día puede ayudar a la persona a
recuperarse más rápidamente de un recrudecimiento de la enfermedad y puede
incluso ayudar a prevenir el empeoramiento de la misma.10
2.3.5.5 Complicaciones
• Dolor crónico
• Restricciones en el estilo de vida o discapacidad
2.3.5.6 Cuidados del paciente
• Mantener al paciente en un entorno tranquilo
• Evitar que realice movimientos bruscos que ejercen tensión adicional
sobre las articulaciones afectadas.
_________________________________________
9 GARCÍA B. Curso de Reumatología para atención primaria, P. Marti Las Cuevas, Ergón. 1999 10 GISPERT Carlos. DICCIONARIO DE MEDICINA OCEANO Mosby. Cuarta edición 1999.
43
• Hacer modificaciones en el hogar con el fin de facilitar las actividades: por
ejemplo tener varillas de donde tomarse en el baño, en la tina o cerca del
sanitario.
• Proporcionar una dieta rica en vitaminas y minerales (especialmente
antioxidantes como vitamina E) que se encuentran en frutas y verduras.
• Los ácidos grasos Omega-3 se obtienen de los peces de agua Oria (como el
salmón), la semilla de linaza, la semilla se soya, el aceite de soya, la
semilla de calabaza.
• Facilitar al paciente con consultas de fisioterapia para contribuir a la
flexibilidad de las articulaciones.11
2.3.6 CÁNCER
2.3.6.1 Definición
El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un
exceso de células malignas (conocidas como cancerígenas o cancerosas), con
crecimiento y división más allá de los límites normales, (invasión del tejido
circundante y, a veces, metástasis). La metástasis es la propagación a distancia,
por vía fundamentalmente linfática o sanguínea, de las células originarias del
cáncer, y el crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha
metástasis.
2.3.6.2 Etiología y factores de riesgo
La causa del cáncer es desconocida, pero se conocen muchos factores de riesgo
que lo precipitan:
_______________________ 11. LOPEZ I. Enfermería en cuidados paliativos Panamericana. Madrid España 1999
44
• El principal factor de riesgo es la edad o el envejecimiento, ya que dos
terceras partes de todos los cánceres ocurren a cualquier edad.
• El segundo factor de riesgo es el tabaquismo, y le siguen la dieta, el
sedentarismo, la exposición solar y otros estilos de vida. Sea como fuere,
no podemos pensar en el cáncer como una enfermedad de causa única,
sino más bien como el resultado final de una interacción de múltiples
factores, entre los que se incluyen el ambiente, los hábitos dietéticos, la
herencia genética, etc.
2.3.6.3 Principales tipos de cáncer
• Cáncer colorrectal
• Cáncer de colon
• Cáncer de esófago
• Cáncer de estómago
• Cáncer de hígado
• Cáncer de laringe
• Cáncer de lengua
• Cáncer de mama
• Cáncer de ovario
• Cáncer epitelial del ovario
• Cáncer de páncreas
• Cáncer de piel
• Cáncer de próstata
• Cáncer de pulmón
• Cáncer de riñón
• Cáncer de testículo
• Cáncer de tiroides
• Cáncer de útero
• Cáncer de cuello de útero (o cáncer del cérvix)
• Cáncer de vejiga
45
• Cáncer de vesícula
• Cáncer óseo
• Cáncer rinofaríngeo
• Carcinoma microcítico pulmonar
• Cáncer Muscular
• Leucemia
• Linfoma
• Mieloma múltiple
• Tumor cerebral
• Cáncer de corazón
2.3.6.4 Tratamiento
El tratamiento del cáncer se fundamenta en:
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Inmunoterapia
• Anticuerpos monoclonales
• Antineoplásico
• CitostáticoCélula madre
46
CAPITULO III
METODOLOGIA
MARCO METODOLÓGICO
3.1.Enfoque de la investigación
Esta investigación se basa en un estudio de campo cuantitativo y deductivo, el
mismo que nos ha permitido establecer las diversas enfermedades crónico-
degenerativas que existe en la población de adultos mayores en estudio y como
estas han incrementado su morbilidad, de modo que con estos datos obtenidos
podamos crear un plan de acción sobre la prevención y promoción de la salud en
el adulto mayor.
Empleamos la investigación Bibliográfica y documental, para de este modo
recopilar la información necesaria sobre las enfermedades que fuimos observando
que se presentaban en la población a través de libros, textos, módulos, períodos,
revistas, e internet, así como documentos fiables para estructurar un argumento
que brinde un respaldo científico al proyecto.
La Investigación de campo, nos permitió evaluar el lugar donde se encuentra
ubicada el área de estudio de las parroquias San José de Yanahurco y Yanayacu –
La Dolorosa del Cantón Mocha, provincia de Tungurahua, donde se encuentran
residiendo los adultos mayores a ser evaluados, con la finalidad de establecer la
evolución que ellos han tenido a lo largo del proyecto de teleasistencia, y como ha
mejorado su estilo y calidad de vida, disminuyendo sus enfermedades y dolencias,
tanto así como su estado emocional.
47
3.2.3.2 Tipo de investigación.
Se realizo una investigación de tipo:
Exploratorio: Para lograr el reconocimiento de los factores intervinientes en la
generación de enfermedades o afecciones en la población de las parroquias San
José de Yanahurco y Yanayacu – La Dolorosa del Cantón Mocha, provincia de
Tungurahua, de una manera generalizada para conocer sus características e
identificar las causas y efectos de las mismas, para de esta manera buscar una
solución para ellas.
Cualitativa: Porque ayudará a entender el fenómeno social y sus características a
través de la comprensión holística del problema, puesto que le interesa la
interpretación a profundidad del fenómeno en estudio y genera la comprensión del
fenómeno social y sus características.
El proyecto de teleasistencia al adulto mayor consiste en disminuir la prevalencia
de morbilidad causada por enfermedades crónico-degenerativas en la población de
las parroquias San José de Yanahurco y Yanayacu – La Dolorosa del Cantón
Mocha, provincia de Tungurahua.
En las que se incluyen las enfermedades como hipertensión arterial, diabetes,
artritis, artrosis, cáncer de estómago, próstata, problemas de carácter respiratorio,
problemas cardiacos, cálculos renales, entre otros., e incluso abandono del
tratamiento o cual provoca un incremento en la morbilidad de estas personas.
El proyecto de investigación que hemos realizado presenta un enfoque cualitativo
ya que incluye un análisis del estado biológico, psicológico y social del adulto
mayor, evidenciando como es la vida de cada uno de ellos y siguiendo paso a paso
su diario vivir de este modo se puede justificar que es una investigación
ampliamente cualitativa por el hecho de estar investigando y comprobando como
se desenvuelven en sus actividades cotidianas, cual es su percepción del medio en
48
el que habitan, todo esto relacionado con el estado de salud de cada uno de ellos
ya que lo hemos estado controlando continuamente con las visitas que se han
realizado.
Cuantitativa: Porque para la investigación de campo se utilizará la estadística
descriptiva y tomando en cuenta que la investigación se desarrollará en el lugar
donde se produce los acontecimientos.
Inductiva: Se analizó factores como las condiciones geográficas de la zona, el
acceso a cada hogar, las condiciones de la alimentación y medicación generales de
la población en estudio.
También se observo que los adultos mayores tienen un acceso al centro de salud
pero por diversos factores como: tiempo, movilidad, trabajo u otras actividades
que ellos realizan no pueden acudir, se evidencio también la falta de
medicamentos a los que ellos tienen acceso ya que muchas veces a pesar de ir a un
dispensario de salud estos no son entregados de manera oportuna y así las
necesidades del adulto en cuanto a un tratamiento no son satisfactorias.
Se determinó las principales causas de morbilidad las cuales son diabetes,
hipertensión arterial y fallas respiratorias que les impiden desempeñarse de
manera óptima en sus labores cotidianas.
Deductiva: Desde un inicio se detalló la estructura de planes de trabajo y
actividades con todos los adultos mayores, al igual que planes de asistencia
médica domiciliaria que se fueron aplicando y que se esperan que en un futuro
sean cada vez mejores.
49
3.3.3.3. Universo, población y muestra
3.3.1. 3.3.1 Universo
Para el presente proyecto se tomó en cuenta a 38 adultos mayores de las
parroquias San José de Yanahurco y Yanayacu – La Dolorosa correspondiente al
cantón Mocha, Provincia de Tungurahua.
3.3.2 Población y muestra
La población utilizada fue elegible con 200 adultos mayores afiliados al seguro
campesino, pertenecientes a las parroquias San José de Yanahurco y Yanayacu –
La Dolorosa, del Cantón Mocha, provincia de Tungurahua. Los datos que
pudimos obtener con la ayuda de los alumnos que conformamos el Tercer
semestre de Medicina Paralelo B de la Universidad Regional Autónoma de Los
Andes nos facilitó realizar informes estadísticos.
La muestra en estudio fue no probabilística, porque se seleccionó tomando como
referencia a 35 adultos mayores, los cuáles se dividieron en 15 hombres y 20
mujeres.
3.4 Variables
3.4.1 Variables Dependientes
Morbilidad causada por enfermedades crónico-degenerativas
3.4.2 Variables Independientes
Teleasistencia
50
3.4.3 Variables Intervinientes
Edad: Es el tiempo que transcurre desde la fecha del nacimiento.
Sexo: División del género humano en dos grupos: mujer u hombre.
Hidratación: Hace referencia a la toma de bebidas liquidas al día.
Estado Nutricional: es la situación en la que se encuentra una persona en
relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso
de nutrientes.
Sueño: es un estado fisiológico de autorregulación y reposo uniforme de un
organismo.
Aseo Personal: Es el conjunto de conocimientos y técnicas que aplican
los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos
nocivos sobre su salud.
Aseo Ambiental: Es la prevención, control y mejoramiento de las condiciones
ambientales básicas necesarias para mantener la salud pública, incluyendo: el
agua, el aire, el suelo, la flora y la fauna, los recursos naturales, entre otros
parámetros.
Estipendio de Fármacos: Manera de administrar los fármacos correctamente,
siguiendo las instrucciones prescritas por el médico.
3.4.4 Operacionalización de Variables
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL INDICADOR ESCALA
EDAD Tiempo transcurrido desde el momento del nacimiento
hasta el momento de la encuesta
Años cumplidos 65 - Adelante
51
SEXO Dimensión básica encontrado en la mayoría de las especies, determinando
por la morfología de los genitales externos
Genero Masculino Femenino
HIDRATACION Relación del estado físico con la ingesta de bebidas
liquidas
Encuesta Si No
ESTADO NUTRICIONAL
Situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes.
Encuesta Nutrido Desnutrido
SUEÑO Es un estado fisiológico de autorregulación y reposo
uniforme de un organismo.
Encuesta Bueno Regular
Malo
ASEO PERSONAL Es el conjunto de conocimientos y técnicas que aplican los individuos
para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud.
Encuesta Adecuado Desadecuado
ASEO AMBIENTAL Es la prevención, control y mejoramiento de las
condiciones ambientales básicas necesarias para
mantener la salud pública
Encuesta Adecuado Desadecuado
ESTIPENDIO DE FARMACOS
Manera de administrar los fármacos correctamente,
siguiendo las instrucciones prescritas por el médico.
Encuesta
Si No
52
CAPITULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS
4.1. Análisis e interpretación de datos
GRAFICO Nº1
ADULTOS MAYORES DEL CANTÓN MOCHA SEGÚN SU GÉNERO
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES Con un total de 35 adultos mayores en estudio, el grafico realizado, muestra la
representatividad del género femenino sobre el masculino, con un 57% frente a un
43% respectivamente, dándonos a notar que en nuestro trabajo con los adultos
mayores la presencia del sexo femenino sobresale, de los 35 pacientes 20
pertenecen al sexo femenino y tan solo 15 al masculino.
57%
43%
Género FEMENINO MASCULINO
53
Análisis: En nuestro estudio que exista mayor porcentaje de adultos mayores del
género femenino, nos puede indicar que son quienes van a tener una mejor
esperanza de vida ya que muchas de las mujeres a quienes hemos evaluado siguen
los tratamientos en los regímenes adecuados, además que son más cautelosas en
sus actividades y tienen menor riesgo de sufrir un accidente en relación con los
hombres.
54
GRAFICO Nº2
ADULTOS MAYORES DEL CANTON MOCHA QUE PRESENTAN ACCESO AL SERVICIO TELEFONICO
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
De este grafico se desprende que menos de la mitad de adultos mayores residentes
en las parroquias en estudio, carecen de servicio telefónico, solo un 46% de la
población de adultos mayores presenta acceso a dicho servicio, lo que nos arroja
que solo 16 adultos mayores tienen un medio de comunicación en caso de
emergencia.
Análisis: Tomando en cuenta que la mayoría de adultos mayores no poseen
acceso telefónico, esto influye negativamente en una situación de emergencia, ya
que la mayoría viven solos y alejados del centro de las parroquias, la
implementación de telefonía ya sea fija o móvil ayudaría para que puedan
comunicarse en caso de auxilio.
54%
46%
S. ACCESO TELEFONO NO SI
55
GRAFICO Nº3 ADULTOS MAYORES DEL CANTON MOCHA QUE EN SU DOMICILIO
PRESENTAN SUCIEDAD, POLVO O HUMEDAD
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES Con la finalidad de conocer la existencia de polvo, suciedad y humedad en las
residencias de los adultos mayores, se determina mediante el siguiente grafico que
en un 54% de las viviendas se presenta lo antes mencionado ya que es el sector
rural en el que hemos trabajado y la mayor parte de viviendas están en terrenos, y
podríamos decir que el 46% corresponde a las zonas más centrales del sector.
Análisis: La presencia de polvo, suciedad y humedad en la mayoría de hogares de
los adultos mayores estudiados, sería un factor que influya en el aparecimiento de
distinto tipo de patologías, como son las parasitosis, pero principalmente nos va a
afectar a las vías respiratorias, hay que tomar en cuenta que en las dos parroquias
en épocas eruptivas del Tungurahua, hay una significante caída de ceniza, la cual
va a afectar seriamente a los adultos mayores.
46%
54%
S. EXISTE SUCIEDAD,POLVO, HUMEDAD
NO SI
56
GRAFICO Nº4 ADULTOS MAYORES QUE EN SU HOGAR PRESENTAN ALARMA
CONTRA INCENDIOS
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
Con respecto al parámetro evaluado en este grafico vemos claramente que no
existe en los hogares una alarma contra incendio, esto debido a que son familias
muchas veces humildes, casas de construcción antiguas y que no presentan
medidas de seguridad como en las edificaciones actuales.
Análisis: En la población ningún hogar tiene alarma contra incendio, lo cual es un
factor de riesgo muy importante ya que muchas veces puede darse un incendio y
los adultos no se dan cuenta de lo que sucede, acortándose el tiempo en el que
tienen para actuar y poner su vida a salvo, al tener una alarma contra incendio
podríamos ayudar al adulto mayor para que esté alerta ya que al escuchar el
sonido proveniente de la alarma este pude actuar rápidamente y abandonar el
hogar para ponerse a salvo.
100%
0%
S. TIENE ALARMA DE INCENDIO NO SI
57
GRAFICO Nº5 ADULTOS MAYORES QUIENES EN SU HOGAR SE EVIDENCIA LA
EXISTENCIA DE BARRERAS ARQUITECTONICAS
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES La mayoría de hogares de los adultos mayores no poseen las adecuadas barreras
arquitectónicas por ser de construcción antigua, estos hogares nos representan el
69% frente a un 31% que si las poseen por ser de construcción más moderna.
Análisis: La presencia de barreras arquitectónicas en el hogar es un buen método
para evitar accidentes por ejemplo los pasamanos en las escaleras, muchas de las
viviendas no las poseen, por lo que las caídas son uno de los accidentes más
frecuentes en los adultos mayores, que el 69% de la población no posea las
adecuadas barreras en su hogar representa un factor de riesgo en la movilidad del
adulto mayor.
69%
31%
S. EXISTE BARRERAS ARQUITECTONICAS
NO SI
58
GRAFICO Nº6 SITUACION AFECTIVA DE LOS ADULTOS MAYORES EN
OBSERVACION
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES Se determina que con el siguiente grafico que la situación afectiva en los adultos
mayores con los que hemos compartido durante la elaboración de este proyecto es
muy bueno ya que obtuvimos como resultado el 63%, y la otra variable con un
37% nos representa una situación emocional buena, frente a un 0% de los
parámetros regular y malo, los cuales no se encontraron en este grupo de adultos
mayores. Análisis: Que la mayoría de adultos tengan una situación afectiva entre muy
buena y buena influye positivamente en nuestro trabajo, ya que ellos presentan un
estado anímico extraordinario, dándonos su colaboración, aceptándonos en sus
hogares, para ellos les hace sentirse apoyados y de esa manera tienen una
autoestima muy buena y esto hace que sus dolencias sean menos evidentes, y que
sigan sus tratamientos de la manera adecuada.
63%
37%
0%
SS. SIT. AFECTIVA MUY BUENO BUENO MALO REGULAR
59
GRAFICO Nº7 SITUACION DE LOS RECURSOS HUMANOS QUE PRESENTAN LOS
ADULTOS MAYORES DEL CANTON MOCHA
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES Se determina que la situación de recursos humanos que poseen los adultos
mayores en su mayoría son buenos representados por un 83%, también obtuvimos
el indicador muy bueno en segundo lugar con un 8%, seguidos por el 6% del
indicador malo y solo un 3% con recursos humanos regulares. Análisis: El que la mayoría de adultos mayores tengan un buen recurso humano
es beneficiosos, ya que ellos todavía a edades avanzadas laboran en el campo, en
sus cultivos y otras actividades que requieren un gran esfuerzo físico, entonces al
tener un recurso humano bueno esas personas que les ayudan en sus actividades
diarias son las que realizan el trabajo más pesado, en la mayoría de casos el
recurso humano que presentan son sus hijos.
8%
83%
6%
3%
SS. REC. HUMANOS MUY BUENO BUENO MALO REGULAR
60
GRAFICO Nº8 ESTADO MENTAL DE LOS ADULTOS MAYORES
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES Con relación al estado mental de los adultos mayores residentes en mocha, hemos
obtenido como resultado que un 3% posee algún desorden mental considerándolo
como regular, el 40% posee un estado mental bueno y el 57% se encuentra con un
muy buen estado mental, y un 0% tiene problemas mentales severos.
Análisis: Al observar que el 97% de los adultos presentan un estado mental
optimo nos damos cuenta que es positivo para su evolución ya que ellos pueden
estar completamente capaces de recibir indicaciones y darse cuenta mediante las
charlas que se les brindo que cambios deben implementar en su vida para tener
una mejoría tanto física como emocional.
57%
40%
3% 0%
SS. EST. MENTAL MUY BUENO BUENO MALO REGULAR
61
GRAFICO Nº9 SITUACION DE LA CONTENCION FAMILIAR EN LOS ADULTOS
MAYORES
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES En relación con la contención familiar o apoyo brindado por parte de la familia al
adulto mayor, observamos que los indicadores evaluados que fueron muy bueno,
bueno, malo y regular, nos arrojaron unos porcentajes de 40%, 57%, 3% y 0%
respectivamente, concluyendo que los adultos mayores en su mayoría reciben
cuidados y apoyo por parte de sus familiares, ayudando con esto en el aspecto
emocional de ellos.
Análisis: En los resultados que obtuvimos al ver que la mayoría de adultos
mayores presentan una contención familiar entre muy buena y buena podemos
deducir que es beneficioso para el progreso y evolución en la reducción de la
morbilidad ya que los adultos se sienten apoyados por su familia y eso mejora su
autoestima y por ende mejora su estado anímico y de salud.
40%
57%
3% 0%
SS. CONTENCION MUY BUENO BUENO MALO REGULAR
62
GRAFICO Nº10 EDIFICACION DONDE RESIDEN LOS ADULTOS MAYORES
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES Con respecto al tipo de edificación o vivienda en las cuales residen los adultos
mayores de las parroquias en estudio, todos viven en su casa propia, arrojándonos
un porcentaje del 100% con una vivienda propia.
Análisis: Al poseer todos los adultos mayores su hogar propio es excelente ya que
no tienen preocupaciones por gastos como arriendo, ya que todos los adultos a
quienes observamos durante el tiempo que duro la investigación tienen una
vivienda propia, fruto de su trabajo y esfuerzo.
100%
ED. RESIDENCIA CASA
63
GRAFICO Nº11 RELACION DE LOS ADULTOS MAYORES CON SUS CONVIVIENTES
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES Esta grafica refleja la relación que tienen los adultos mayores con sus
convivientes, en la cual predomina con un 64% que la mayoría vive junto a su
esposo o esposa, un 23% vive en la compañía de un hijo o una hija, el 10%
convive junto a otras personas como lo son un cuñado, suegra, sobrino y el 3%
restante vive junto a un hermano o hermana. Análisis: De acuerdo a la relación que los adultos tienen con sus convivientes
pues la mayoría vive con su esposo(a) que va a ser su sustento y apoyo, muchos
otros son sus hijos que igual mediante su confianza son fundamentales para la
evolución en torno a sus patologías ya que ellos pueden asistirles y brindarles
ayuda cuando requieran asistir a un medico por ayuda, quienes están presentes por
si ocurre una emergencia y son quienes pueden darles un primer auxilio.
64%
23%
0%
3% 0% 0%
0%
10%
ED. CONVIVIENTES/RELACIONESPOSO(A) HIJO(A) NIETO(A) HERMANO(A)
PADRE MADRE CUIDADOR(A) OTRO
64
GRAFICO Nº12 MOVILIDAD DEL ADULTO MAYOR EN LAS ESCALERAS DEL
HOGAR
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES La información del grafico nos muestra que el mayor porcentaje de adultos
mayores que está representado por el 63% presenta una movilidad independiente
en la funcionalidad de las escaleras, el 31% nos arrojo que no posee escaleras en
el hogar, ya que son viviendas de un solo andar, por lo cual no es aplicable, y un
6% necesita ayuda paro poder movilizarse a través de las escaleras.
Análisis: La mayoría de adultos tienen una movilidad independiente al subir o
bajar las escaleras del hogar ya que tienen un buen estado físico, quienes necesitan
ayuda es porque tienen una edad muy avanzada, sería un punto negativo ya que
muchas veces no se encuentran acompañados y no pueden movilizarse por
ejemplo al baño ya que en muchas de estas viviendas se encuentra fuera de la casa
y el dormitorio está en la parte superior de la casa, por lo que es recomendable las
viviendas de un solo andar.
63%6%
0%
31%
FUN. ESCALERAINDEPENDIENTE NECESITA AYUDA DEPENDIENTE NO APLICABLE
65
GRAFICO Nº13 MOVILIDAD DEL ADULTO MAYOR DENTRO DE SU HOGAR
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES El grafico nos indica la movilidad que posee el adulto dentro de su hogar en el
cual nos arroja los siguientes resultados, el 89% es independiente en su movilidad
frente a un 11% que requiere ayuda, ya sea de tipo mecánico como un andador o
silla de ruedas o sea ayuda de parte de un familiar para poder movilizarse y
realizar sus acciones cotidianas en el hogar. Análisis: La mayor parte de adultos mayores se movilizan por sí solos dentro de
su hogar. El porcentaje de adultos mayores que necesita ayuda para movilizarse,
generalmente es de edad ya avanzada que ya ha perdido farte de su funcionalidad
motora. También está aquí personas que se sometieron a alguna cirugía y por ello
se encontraban un tanto incapacitados. Cabe mencionar que varios adultos
mayores se ayudaban de alguna ayuda técnica para moverse como muletas o
bastones.
89%
11%
0%
ED. MOVILIDADINDEPENDIENTE NECESITA AYUDA DEPENDIENTE NO APLICABLE
66
GRAFICO Nº14 FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR FRENTE A UN ASCENSOR
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES En relación con la movilidad de los adultos mayores en un ascensor al 91% de
ellos no se los pudo aplicar la evaluación, un 6% del que se pudo comprobar la
movilidad nos indico que son independientes y un 3% depende de alguien que los
ayude a usar un ascensor ya que desconocen cómo hacerlo. Análisis: Aquí se observa que de los adultos mayores que han utilizado o que
utilizan un ascensor, gran parte de ellos lo puede hacer independientemente. Los
demás no lo utilizan y necesitan la ayuda de alguna otra persona para utilizar el
elevador. Esto debido mayormente a la avanzada edad de los adultos mayores que
convierte en una dificultad este tipo de actividades.
6%
0% 3%
91%
FUN. ASENSORINDEPENDIENTE NECESITA AYUDA DEPENDIENTE NO APLICABLE
67
GRAFICO Nº15 MOVILIDAD DEL ADULTO MAYOR EN TERRENO IRREGULAR
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES En el siguiente grafico se evaluó la movilidad del adulto mayor en un terreno
irregular, de los cuales el 86% de adultos pueden movilizarse independientemente,
y un 8% necesita ayuda para poder movilizarse por aquel tipo de terreno, no se
pudo aplicar la evaluación de este indicador en un 6% de los adultos en estudio.
Análisis: Los adultos mayores generalmente tienen cierta dificultad para
desplazarse por un terreno irregular. De los nuestros, la mayoría aún lo puede
realizar sin la necesidad de ayuda. Pocos de ellos necesitan el apoyo de otra
persona para poder sostenerse o moverse por un terreno de esta clase. Si no
cuentan con otra persona, los adultos mayores utilizan bastones para ayudarse con
su movilidad.
86%
8%
0%
6%
FUN. TERRENOINDEPENDIENTE NECESITA AYUDA DEPENDIENTE NO APLICABLE
68
GRAFICO Nº16 MOVILIDAD DEL ADULTO MAYOR FRENTE A LAS ENTRADAS Y
SALIDAS
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
Respecto a la movilidad del adulto mayor en las entradas y salidas los datos
arrojados son, el 94% de los adultos mayores son independientes en cuanto a la
movilidad y usa de entradas y salidas y solo un 6% de ellos necesita de ayuda para
cumplir estas funciones.
Análisis: Gran parte de los adultos mayores aún mantienen una buena movilidad,
por lo que pueden hacer uso de entradas y salidas independientemente. Las
personas que necesitan ayuda para ello, a veces porque ya son demasiado ancianos
para desplazarse con facilidad o también por algún impedimento de salud.
94%
6%
0%
FUN. ENT/SALINDEPENDIENTE NECESITA AYUDA DEPENDIENTE NO APLICABLE
69
GRAFICO Nº17
FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR FRENTE A LAS PUERTAS
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
En relación a la funcionalidad para el manejo de puertas por parte del adulto
mayor, como resultado obtuvimos que un 94% posee un manejo independiente de
las puertas y solo un 6% necesita ayuda para poder usar las puertas.
Análisis: La mayor parte de los adultos mayores pueden hacer uso de puertas con
total normalidad, sin depender de otras personas. De las pocas personas que
necesitan de otros para que les ayuden con las puertas, algunos necesitan solo que
se les abra o cierre la puerta y otros que también dependen de terceros para su
movilización necesitan incluso ayuda al pasar por una puerta.
94%
6%
0%
FUN. PUERTASINDEPENDIENTE NECESITA AYUDA DEPENDIENTE NO APLICABLE
70
TABLA Nº1
TABLA DE LAS PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES ENCONTRADAS EN LOS ADULTOS MAYORES EN ESTUDIO
Patologías Número de casos % Población Número de casos Hombres
Número de Casos Mujeres
% Casos Hombres
% Casos Mujeres
Artritis 9 25.71% 3 6 33.33% 66.66% Cirugías 3 8.57% 2 1 66.66% 33.33% Dolor Articular 4 11.42% 1 3 25% 75% Dolor Iliaco 1 2.85% 0 1 0% 100% Dolor lumbar 2 5.71% 2 0 100% 0% Epoc 1 2.85% 1 0 100% 0% Gastritis 5 14.28% 1 4 20% 80% HTA 13 37.14% 4 9 30.76% 69.23% Insomnio 1 2.85% 0 1 0% 100% Leucemia 1 2.85% 1 0 100% 0% Luxofracturas 3 8.57% 0 3 0% 100% Migraña 3 8.57% 1 2 33.33% 66.66% Osteopenia 2 5.71% 1 1 50% 50% Osteoporosis 3 8.57% 0 3 0% 100% Parkinson 1 2.85% 1 0 100% 0% Problemas auditivos 3 8.57% 1 2 33.33% 66.66% Problemas mentales 1 2.85% 1 0 100% 0% Problemas prostáticos 2 5.71% 2 0 100% 0% Problemas visuales 3 8.57% 0 3 0% 100%
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
71
GRAFICO Nº 18
PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES EN LOS ADULTOS MAYORES DEL CANTON MOCHA
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
% Poblacion
% CasosHombres
% CasosMujeres
72
Mediante la tabla y el grafico anteriores pudimos evaluar cuales son las patologías
más frecuentes en la población de adultos mayores, residentes en las parroquias de
san José de Yanahurco y Yanayacu la Dolorosa, obteniendo como resultado la de
mayor incidencia es Hipertensión Arterial con un 37.14%, y siendo esta mucho
más común en el género femenino que en el masculino con un porcentaje del
69.23% frente al 30.76% respectivamente, seguida por la Artritis que presenta un
porcentaje del 25.71% de la población, de la cual es más frecuente en las mujeres
con un 66.66% frente el 33.33% que es el porcentaje de hombres que presentan
esta patología, con menor incidencia le sigue gastritis con un porcentaje del
14.28% y con el 11.42% dolores articulares, observándose también distintas
patologías que se presentan con una incidencia menor siendo casos únicos en la
población muchas veces.
También pudimos evidenciar que en la mayoría de patologías encontradas el sexo
femenino es aquel que presenta el mayor número de personas afectadas con estas
distintas dolencias, concluyendo que son el grupo más vulnerable de adultos
mayores, esto debido a las características fisiológicas propias de su género, ya que
los hombres son mucho más resistentes y fuertes que las mujeres de esta
población.
73
GRAFICO Nº18
PRESION ARTERIAL EN LOS ADULTOS MAYORES DEL CANTON
MOCHA
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
Tomando en cuenta las 32 se realizo un promedia inicial, a la mitad de la
investigación y al final, con lo cual podemos observar que las presiones arteriales
de los adultos mayores en muchos casos han tenido una evolución positiva o se
han mantenido, con esto logramos llegar a nuestro objetivo que es controlar la
morbilidad, hay casos en los que han existido valores mayores de lo normal pero
se deben a estados fisiológicos, como el trabajo o ejercicio que habían está
realizando antes de llegar a realizarles la visita.
Análisis: La presión arterial de los adultos mayores fue muy variable a lo largo de
todo el programa. Siempre nos encontramos con diferentes valores en cada visita
y rara vez se vio que el paciente mantuvo una misma presión dos días distintos,
esto debido a que se encuentran constantemente en actividad física.
020406080
100120140160180200
P1 P3 P5 P7 P9 P11
P13
P15
P17
P19
P21
P23
P25
P27
P29
P31
P33
P35
mm
Hg
Evolucion de la Presion Arterial de los Adultos Mayores
% Sistole inicial
% diastole inicial
% Sistole mitad
% diastole mitad
% Sistole fin
% diastole fin
74
GRAFICO Nº19
PULSO EN LOS ADULTOS MAYORES DEL CANTON MOCHA
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
En el grafico podemos observar el pulso de los adultos mayores, del cual nos
damos cuenta que casi en la mayoría de pacientes llego a estar en menor al final
que cuando empezamos la investigación y los controles semanales, dándonos
cuenta que si mejoro el estado de salud de los pacientes.
Análisis: El pulso de los adultos mayores que a veces encontramos en valores
anormales, con cada visita mejoró notablemente y, por lo general se encontraba
normal cuando se examinaba a los pacientes.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
P1 P3 P5 P7 P9 P11 P13 P15 P17 P19 P21 P23 P25 P27 P29 P31 P33 P35
Evolucion Pulso Adultos Mayores
% pulso inicial % pulso mitad % pulso fin
75
GRAFICO Nº20
FRECUENCIA RESPIRATORIA EN LOS ADULTOS MAYORES DEL
CANTON MOCHA
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
En el grafico podemos observar que los pacientes en el total de visitas semanales
realizados durante el periodo de investigación en su mayoría al final sus
frecuencias respiratorias aumentaron, solo en pocos se evidencia que hubo una
evolución positiva.
Análisis: la frecuencia respiratoria de los pacientes casi nunca se encontró
alterada. En pocos casos se vio que tenían una frecuencia elevada debido a que
estaban realizando algún tipo de actividad y en ese momento estaban algo
agitados.
0
5
10
15
20
25
30
35
P1 P3 P5 P7 P9 P11P13P15P17P19 P21P23P25P27 P29P31P33P35
Resp
iraci
ones
x'
Evolucion Frecuencia Respiratoria Adultos Mayores
% fr inicial
% fr mitad
% fr fin
76
GRAFICO Nº21
TEMPERATURA EN LOS ADULTOS MAYORES DEL CANTON
MOCHA
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
En relación a la medición de la temperatura obtuvimos que las temperaturas
promedio de los adultos mayores se elevaron al final del proyecto teniendo que
hasta la mitad de la investigación estaban en un valor casi constante con relación
al inicio.
Análisis: en cuanto a temperatura, casi siempre los adultos mayores presentaron
valores normales. En casos que se presentaron con valores por debajo de lo
normal se debía al clima por ejemplo, que en esa zona es muy frío.
34.0
34.5
35.0
35.5
36.0
36.5
37.0
37.5
P1 P3 P5 P7 P9 P11P13P15P17P19P21P23P25P27P29P31P33P35
Grad
os c
entig
rado
s
Evolucion Temperatura Adultos Mayores
% T inicial
% T mitad
% T fin
77
GRAFICO Nº22
ASEO PERSONAL EN LOS ADULTOS MAYORES DEL CANTON
MOCHA
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
En cuanto al aseo personal que se evidencio en el adulto mayor obtuvimos como
resultados que el 1% de la población estudiada tiene un aseo personal
desadecuado, mientras q el 99% restante tiene un adecuado aseo personal.
Análisis: Al tener los adultos mayores un asea personal adecuado estamos
logrando que se prevengan enfermedades infecciosas como las parasitosis que por
lo general se transmiten por vía oral, al estar los adultos en contacto con la tierra
es muy importante que ellos tengan este aseo adecuado.
99%
1%
ASEO PERSONALADECUADO DESADECUADO
78
GRAFICO Nº23
ASEO AMBIENTAL QUE PRESENTAN LOS DOMICILOS DEL
ADULTO MAYOR
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
Referente al aseo ambiental de los domicilios un 2% de la población presenta un
aseo desadecuado, ya que existe basura o animales muertos en las afueras de su
hogar, considerando estas como fuentes de contaminación, y el 98% restante
presenta un aseo adecuado de su hogar.
Análisis: Gran parte de los adultos mayores se preocupaban por cuidar el aseo
ambiental de su hogar, esto era beneficioso ya que al no tener suciedad evitaban
tener fuentes de contaminación y desarrollo de vectores. Solo en pocos casos se
pudo observar que había cierto descuido de este aspecto, generalmente porque
pasaban muy ocupados o porque vivían solos y no había quien se ocupe de eso.
98%
2%
ASEO AMBIENTALADECUADO DESADECUADO
79
GRAFICO Nº24
ESTIPENDIO DE FARMACOS EN EL ADULTO MAYOR
Fuente: Base de Datos de Adultos Mayores del Cantón Mocha Elaborado por: Alumnos de medicina del tercer semestre paralelo B UNIANDES
En cuanto al estipendio correcto de fármacos podemos decir que el 78% de los
adultos mayores toman sus medicinas de la manera como les prescribe el médico
y un 22% de ellos no lo toman de la manera correcta o solamente los toman
mientras se presentan dolencias en ellos y cuando los síntomas desaparecen dejan
de tomarlos.
Análisis: la mayoría de adultos mayores si acudían al subcentro de salud para
recibir sus medicinas conforme a las indicaciones del médico. Pocas personas no
lo hacían y preferían no tomar la medicación y aguantar la sintomatología de sus
enfermedades, también se curaban solo con medicina natural o se auto medicaban.
Felizmente esto se mejoró con el programa ya que después los pacientes
acudieron al subcentro de salud por atención y por las medicinas. Asimismo
seguían al pie de la letra las indicaciones del doctor.
78%
22%
EST. FARMACOSSI NO
80
4.2 Correlación de Variables
ESTIPENDIO DE FARMACOS/ MEJORA SI NO SI 77% 9% NO 9% 0%
Análisis: El 77% de adultos mayores que tienen un estipendio correcto de
fármacos han presentado una mejora, el 9% que no presenta un estipendio
correcto, si ha presentado una mejora, un 9% que si ha tenido un estipendio
correcto de fármacos no a presentado mejora alguna y el 0% de pacientes que
no ha presentado un adecuado estipendio de fármacos tampoco ha presentado
una mejora.
SITUACION AFECTIVA/ CONTENCION FAMILIAR SI NO SI 57% 23% NO 9% 11%
Análisis: El 57% de los adultos que tienen una buena situación afectiva
presentan una buena contención familiar, de los que presentan una buena
situación afectiva el 23% no presenta una adecuada contención familiar, un
9% no presenta una buena situación afectiva pero si una buena contención
familiar, y el 11% no presenta ni una situación familiar ni una contención
familiar adecuada.
CONTROL SEMANAL/ MEJORA FISICA SI NO SI 66% 34% NO 0% 0%
Análisis: En relación con los controles semanales quienes tienen los controles
completos un 66% ha tenido una mejora física y quienes no presentan mejora
física representa un 34%, teniendo en cuenta que un 0% representa quienes no
tienen los controles completos.
81
MEJORA HIGIENE/DISMINUYE ENFERMEDADES SI NO SI 51% 20% NO 14% 14%
Análisis: Relacionando la mejora de higiene con la disminución de
enfermedades tenemos que el 51% de adultos mayores que mejoraron su
higiene lograron disminuir las enfermedades, el 20% que mejoro su higiene no
disminuyo las enfermedades, un 14% que no mejoro su higiene si disminuyo
sus enfermedades, y el 14% restante corresponde a los adultos que no
mejoraron su higiene y que tampoco lograron tener una disminución en sus
enfermedades.
ALIMENTACION/ ESTADO FISICO SI NO SI 43% 14% NO 37% 6%
Análisis: El 43% de pacientes que tienen una alimentación adecuada tienen un
buen estado físico, el 14% tiene una alimentación adecuada pero no un buen
estado físico, un 37% de los adultos presentaron una alimentación deficiente
pero un estado físico bueno, y apenas el 6% que no posee una adecuada
alimentación tampoco presenta un buen estado físico.
RUMBATERAPIA/ MOVILIDAD SI NO SI 23% 20% NO 34% 23%
Análisis: De los pacientes que realizaron los programas de rumbaterapia un
23% a logrado mejorar su movilidad, un 20% no ha tenido una evolución
positiva en su movilidad, el 34% de adultos no realizaron rumbaterapia pero si
han mejorado su movilidad y el 23% que no realizo rumbaterapia tampoco a
mejorado su movilidad.
82
INTEGRACION/ ESTADO DE ANIMO SI NO SI 37% 9% NO 31% 23%
Análisis: Las integraciones realizadas con los pacientes nos han arrojado que
un 37% de los adultos han mejorado su estado de ánimo, un 9% no logro
mejorar su estado de ánimo, de quienes no realizaron actividades de
integración el 37% si mejoro su estado de ánimo y el 23% no mejoro su estado
de ánimo.
4.3 Verificación de preguntas directrices
1) ¿Las enfermedades crónico-degenerativas más frecuentes en los
adultos mayores residentes en las parroquias de San José de
Yanahurco y de Yanayacu la Dolorosa del Cantón Mocha son la
hipertensión y artritis?
En las parroquias de San José de Yanahurco y Yanayacu la Dolorosa
pudimos darnos cuenta mediante la aplicación de la ficha de la primera
visita domiciliaria y el seguimiento semanal que se realizo desde octubre
hasta febrero que las enfermedades crónico-degenerativas más frecuentes
son la hipertensión arterial, artritis, además de un seguimiento bastante
significativo de las patologías como la gastritis y dolor articular, ya que la
mayor parte de la población presentan estas enfermedades.
2) ¿La implementación del proyecto de teleasistencia en el hogar del
adulto mayor, mediante los alumnos tiene una aceptación muy
buena y mejora la atención del paciente?
El proyecto de teleasistencia en si ha tenido una gran aceptación por parte
de los adultos mayores, esto se ha podido verificar gracias a las visitas que
se han realizado y la colaboración brindada por los habitantes de estas
parroquias, de los cuales la mayoría se sentían controlados, así que el
83
proyecto ha sido muy viable, pero deberíamos implementar mejor
tecnología para minimizar el tiempo de conexión.
3) ¿El estado de salud del paciente, respecto a la situación afectiva y
emocional influyen, negativamente en las patologías que presentan
ellos?
En el transcurso del proyecto hemos notado que los pacientes que tienen
un apoyo por parte de sus familiares se sienten apoyados y tienen una
evolución mejor en su estado de salud, haciendo que sus tratamientos sean
más satisfactorios, en cambio pacientes que se encuentran solos no han
seguido un correcto uso de los medicamentos y no siguen el régimen
correcto de sus tratamientos, lo cual hace que la mayoría de veces sus
patologías empeoren y su estado emocional y afectivo decaiga.
84
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
• Al concluir el proyecto pudimos tener como conclusión general que por
medio del programa de teleasistencia podemos adoptar medidas de
prevención como el control habitual a los adultos mayores para lograr la
reducción de la morbilidad por enfermedades crónico-degenerativas ya
que de esa manera mediante nuestras visitas y las conexiones con el doctor
encargado del proyecto podemos agilizar los diagnósticos de las patologías
y mejorar la atención de ellos en un dispensario médico para que tengan un
bienestar físico y emocional.
• Se logro analizar cuales enfermedades crónico-degenerativas son más
frecuentes en la población de adultos mayores de las parroquias San José
de Yanahurco y Yanayacu – La Dolorosa del Cantón Mocha, con lo cual
podemos empezar a trabajar en programas que culturicen a los residentes
en cómo prevenir la aparición de aquellas enfermedades y con esto lograr
disminuir en las futuras generaciones los índices que existen en estas
patologías.
• Brindamos asistencia médica y controles oportunos a los adultos mayores
directamente en su casa, sin que ellos sean quienes acudan a cualquier
dispensario, hospital, clínica, etc. Con lo que logramos incluirles en los
programas de asistencia médica planteados y de esta manera satisfacer sus
necesidades y buscar su bienestar.
85
• Relacionamos los hábitos alimenticios con un régimen de ejercicios
adecuado para que contribuyan en disminuir el aparecimiento de
enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor, ya que una
alimentación adecuada más un bienestar físico adecuado nos permite
balancear las necesidades de energía del organismo y previene muchas
complicaciones en enfermedades como la hipertensión generada por la
obesidad.
• Pudimos cambiar el estilo de vida de los adultos mayores generando una
satisfacción emocional con lo que se logra mejorar la esperanza de vida y
se disminuye el riesgo de presentar enfermedades, adoptando medidas
sanitarias, de hábitos alimenticios y sanidad tanto ambiental como
personal y de esta manera se mejoro su ámbito social.
5.2 Recomendaciones
• Nuestras recomendaciones como grupo de alumnos serian que se debería
coordinar conjuntamente con las otras carreras que realizan el mismo
proyecto en el sector, para que no se choquen los pacientes asignados a
cada alumno y de esta manera poder cubrir un mayor numero de la
población.
• La universidad y el Seguro Campesino deberían proveer a los alumnos y a
su personal encargado del proyecto de teleasistencia los equipos necesarios
para poder realizar las conexiones, ya que muchos de nuestros compañeros
tuvimos más de un inconveniente para realizar la conexión muchas veces
por falta de señal de internet o por deficientes indumentarias tecnológicas.
86
BIBLIOGRAFÍA
1. ATENCIÓN PRIMARIA 99. Bases de datos sobre recursos asistenciales,
Normativos y de investigación. Jano, medicina y humanidades. Extra
mayo 1999. Ediciones Doyma. 11
2. BARROS T. Unidad de Dietética en Alimentación y nutrición Quito 1999
3. MAZARRASA L.; German Bes, C.; Sánchez Moreno, A.: Salud pública y
enfermería comunitaria. Volumen l. Mc Graw-Hill-interamericana. Madrid
1996.
4. LAST, J.M.: Salud pública y Medicina preventiva. Biblioteca Enfermería
Profesional. Volumen IV. 121 ediciones. lnteramericana-Mc-Graw-Hill.
5. LOPEZ I. Enfermería en cuidados paliativos Panamericana. Madrid
España 1999
6. GARCÍA B. Curso de Reumatología para atención primaria, P. Marti Las
Cuevas, Ergón. 1999
7. GISPERT Carlos. DICCIONARIO DE MEDICINA OCEANO Mosby.
Cuarta edición 1999.
8. DONEL A. Nutrición y alimentación en los primeros años de vida.
Washington 1997.
9. FARRERAS, Medicina Interna 1997, 13 Edición, tomo I, España.
10. CANOBIO. Trastornos cardiovasculares. Mosby 1993.
11. CASTRO R. Manual de Enfermería. Edición MMVIII
12. CAJA L. López Pisa, R.M.: Enfermería Comunitaria. Educación Sanitaria.
Masson S.A. 1997.
13. http://www.pieies.utalca.cl/pdf/proyectos/Resumen_lineas_sub-
lineas_PIEI-ES.pdf
14. http://www.eruditos.net/mediawiki/index.php?title=Poblaci%C3%B3n_de
_Tungurahua_por_Cant%C3%B3n
15. http://www.eruditos.net/mediawiki/index.php?title=Poblaci%C3%B3n_del
_Cant%C3%B3n_Mocha_por_edad
87
16. http://repositorio.utm.edu.ec/bitstream/123456789/578/1/FCSTGLE2012-
0059.pdf
17. http://americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200009
18. http://www.salud.gob.ec/
88
ANEXOS
Anexo Nº1 Consentimiento Informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCIÓN DOMICILIARIA PROYECTO DE TELEASISTENCIA
AL ADULTO MAYOR MOCHA EL PORVENIR. (Nombre completo) En este acto médico, el/la doctor(a) _______________________________________________ Previo análisis de mis antecedentes, datos de la historia clínica y del examen físico, me ordenará exámenes diagnósticos para aclarar el problema por el cual consulté. Posteriormente me hablará del(los) tratamiento(s) o procedimiento(s) que considere idóneos para tratar de solucionarlo o aliviarlo y de los riesgos previsibles de éstos. Donde aceptó las visitas domiciliarias, y la asistencia de los estudiantes de la Facultad de Ciencias médicas de la Universidad regional autónoma de los Andes UNIANDES en el control, seguimiento y prevención de complicaciones de la patología que presentara, en conjunto con el médico tratante del Seguro Social Campesino de la Ciudad de Ambato. Entiendo que si no informo adecuadamente y con la verdad todos los datos necesarios, se pueden ocasionar confusiones en el diagnóstico o errores en la selección de los tratamientos, sin que estos resultados sean atribuibles al médico. Así como si decido no realizar los exámenes diagnósticos ordenados, o no cumplo los tratamientos ordenados y/o no acepto las intervenciones sugeridas por mi médico tratante, pueden presentarse reacciones adversas, ajenas al actuar de mi médico, sin que ello signifique pérdida de mis derechos a la atención profesional posterior. Firma _____________________________ C.C. _______________________________ Ciudad y fecha _______________________ Huella digital
89
Anexo Nº2 Ficha de la primera visita domiciliaria
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES –UNIANDES
FICHA DE LA PRIMERA VISITA DOMICILIARIA
Nombre del Adulto Mayor: Género: Edad: Teléfono(s): Dirección: Sector:
LA VISITA DOMICILIARIA: LA INFORMACION QUE APORTA LA VISITA DOMICILIARIA GERIATRICA ES VALIOSISIMA, PARTICULARMENTE LA PRIMERA – LO IDEAL ES LA REALIZACION POR EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO QUE ASISTIRÁ AL PACIENTE 1. SEGURIDAD
ITEM S/N Detalle • Acceso al teléfono u otros medios para solicitar ayuda • Suciedad , polvo, humedad • Alarma de incendios • Barreras arquitectónicas (ej. Alfombras sueltas , deficiente iluminación
nocturna , agarraderas en el baño, inodoro con levanta asiento del baño solo)
Observaciones y/o Sugerencias:
2. SITUACION PSICOSOCIAL
ITEM MB B M R
Situación afectiva ( detectar depresión ) Recursos económicos Estado mental Contención (familia , amigos , descartar aislamiento )
3. CHECK-LIST EN LA EVALUACION DOMICILIARIA GERIATRICA TRADICIONAL
1.Lugar de residencia: casa: _____ departamento: _____ Propio: ____ Arrendado:____ 2. Convivientes: Nombre/s _____________________________, Relación _____________________ a. Completamente solo ______ b.solo parte del día _______ c.rara vez_____ d.nunca solo ___ 3.Escaleras : a.ninguna ____ b.rampa escaleras al piso principal____ c.escaleras al piso superior ______ 4. Movilidad : a.camina sin ayuda ___ b.camina con ayuda ____ c.camina con andador ____ d. confinado a una silla ______ e. postrado en cama _____ 4. FUNCIONAMIENTO EN EL HOGAR (I :INDEPENDIENTE ; A :NECESITA AYUDA
; D:DEPENDIENTE : NA : NO APLICABLE ) Manejo de obstáculos I A D NA
a. Asensor b. Escalera c. Rampa
90
d. Terreno irregular e. Entradas/salidas f. Puertas g. ¿en caso de necesidad tiene y/o puede utilizar salidas de
emergencia?
Nota : escaleras con pasamanos , alarma de humo , salida de emergencia ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Entradas I A D NA
Camino directo Pasaje peatonal Puerta con llave Puerta abierta Acceso al corredor Nota : iluminación, obstáculos ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sala de estar I A D NA Capacidad para desplazarse por la sala Capacidad para moverse con sillas Capacidad para manejar la T.V Capacidad para alcanzar y usar el teléfono
Cocina I A D NA Capacidad para desplazarse por ella Capacidad para utilizar mesa y siila Capacidad para alcanzar armarios Capacidad para utilizar los electrodomésticos Capacidad para preparase la comida Nota : ILUMINACIÓN, pisos , accesibilidad a utensilios , cantidad y calidad de los alimentos ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Baño I A D NA Capacidad para maniobrar y desplazarse Capacidad para entrar y salir Capacidad para entrar y salir de la bañera o ducha Capacidad para llegar a el grifo, artículos de limpieza Nota : ILUMINACIÓN, pisos , obstáculos ,superficies antideslizantes (bañera/ducha) ;banco en la bañera y/o ducha , barras en la bañera y/o ducha ; temperatura del agua caliente ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Dormitorio I A D NA Capacidad para maniobrar y desplazarse Capacidad para entrar y salir de la cama
91
Capacidad para alcanzar el teléfono Capacidad para llegar al interruptor de la luz Nota : ILUMINACIÓN, pisos , obstáculos ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Medicamentos I A D NA Capacidad para identificar los medicamentos Capacidad para cumplir las indicaciones Capacidad para abrir los frascos Capacidad para llegar al interruptor de la luz Nota : que medicamentos hay? Cuáles están vencidos y cuáles ya no se utilizan? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 5. ESTADO DE SALUD Enfermedad(es) que refiere: Tratamiento(s) que aplica: Control de Medicamentos en el Domicilio
Medicamentos Vía de Administración
Dosis Horario
Observaciones: Sugerencias:
Nombre y Firma del Estudiante
92
Anexo Nº3 Ficha de control semanal
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES –UNIANDES
FICHA DE SEGUIMIENTO DE LA VISITA DOMICILIARIA
Nombre del Adulto Mayor: Cédula: Género: Edad: Teléfono(s): Dirección: Sector:
Fecha N°. de visita
Hidratación Estado Nutricional Sueño Aseo personal Aseo
Ambiental Estipendio correcto de
fármacos SI NO N D B R M A D A D SI NO
Tensión Arterial /mmHg Pulso x’ Frecuencia Respiratoria x’ Temperatura Oral °C OBSERVACIONES: FECHA DE LA PRÓXIMA VISITA: PLAN DE CIUDADOS y/o ACTIVIDADES ESTABLECIDAS (debe adjuntar las evidencias correspondientes):
Firma del Adulto Mayor:
Firma de Coordinador Estudiantil Firma de Jefe de grupo Firma del que realiza la visita
93
Anexo Nº4 Fotografías Visitas Semanales
94
95
96
Anexo Nº5 Rumboterapias
97
98
Anexo Nº6 Agasajo Navideño