tejido nervioso cap 12
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LOS SISTEMAS NERVIOSO Y ENDOCRINO COMPARTEN LA FUNCIÓN DE MANTENER LA HOMEOSTASIS.
EL SISTEMA NERVIOSO RESPONDE CON PRONTITUD A ESTIMULOS, MEDIANTE LA TRANSMISIÓN DE IMPLUSOS NERVIOSOS.
EL SISTEMA ENDOCRINO TIENE UNA RESPUESTA LENTA AUNQUE NO ALTERA SU EFICACIA MEDIANTE LA PRODUCCION DE HORMONAS
estructura
El sistema Nervioso consiste en una red compleja y muy organizada de miles de millones de celulas funcionales ( neuronas ) y de un numero mayor de celulas de sosten y proteccion ( gliales )
Las estructuras que lo forman son el encefalo, nervios craneales, medula espinal, nervios raquideos, plexos entericos , ganglios y los receptores sensoriales.
El encéfalo: se encuentra en el cráneo y comprende casi 100 mil millones de neuronas.
nervios craneales: numerados del I al XII, nacen en la base del encéfalo.
Medula Espinal estructura en forma de tubo contenida en el canal medular de las vertebras contiene cerca de 100 millones de neuronas y de él emergen 31 pares de nervios.
Nervios raquídeos: emergen de la médula espinal y se distribuyen en una región específica de las mitades izquierda o derecha del cuerpo.
GENERALIDADES
(ESTRUCTURA)
estructura
Ganglios: pequeñas masas de tejido nervioso, que contienen sobre todo cuerpos celulares de neuronas y se localizan fuera del encéfalo o médula espinal.
Plexos entéricos : forman una extensa red de neuronas que participan en la regulación de dicho aparato.
Receptores sensoriales: dendritas de neuronas sensoriales o neuronas especializadas e independientes que vigilan los cambios en el medio interno o en el entorno.
FUNCIONES BASICAS
Función sensorial: las recepciones sensoriales detectan estímulos internos o externos.
Función de integración: Procesa la información sensorial al analizarla y almacenar una parte de ella. Las interneuronas son las encargadas de esta función.
Función motora: consiste en responder a las decisiones de la función de integración, que transmiten información del encéfalo y de la médula espinal a las diversas estructuras corporales.
Funciones neuronales
Sensorial o aferente conduce el estimulo hacia el encefalo o medula espinal
Interneurona o de asociacion es la encargada de integrar la informacion y toma la decisión acerca de la respuesta
Motora o eferente lleva el estimulo del encefalo o medula espinal hacia diversas estructuras llamadas efectores
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
Se compone de dos subsistemas principales: sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP).
El SNC esta constituido por el encefalo y la medula espinal ,es la fuente de pensamientos , emociones y recuerdos. La mayoría de los impulsos nerviosos que estimulan la contracción muscular o las secreciones glandulares se originan en él.
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Incluye todo tejido nervioso que no es parte del SNC :
A) nervios craneales B) nervios espinales C) ganglios D) receptores sensoriales
Sistema nervioso perifèrico
Se subdivide en : A) sistema nervioso Somàtico constituido
por neuronas y receptores sensoriales que transmiten al SNC informaciòn de los sentidos especiales y somáticos ; además neuronas motoras con origen en el SNC que conducen impulsos solamente al mùsculo esquelètico
SNP
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Constituido por neuronas sensoriales que
conducen impulsos al SNC provenientes de receptores sensitivos autonomos localizados en las visceras asi como neuronas motoras que conducen impulsos del SNC al musculo liso, cardiaco, glandulas y tejido adiposo.
control involuntario LA PORCION MOTORA SE SUBDIVIDE EN
SIMPATICO Y PARASIMPATICO
SNP
SISTEMA NERVIOSO ENTERICO Es involuntario y contiene cerca de 100
millones de celulas nerviosas localizadas en los plexos entericos.
Es una comunicación entre SNC Y SNA
Organización Sistema Nervioso
HISTOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas poseen la propiedad de excitabilidad eléctrica, una vez que esta ocurre se propagan los potenciales de un punto al siguiente a través de la membrana plasmática, gracias a la presencia de canales iónicos específicos.
PARTES DE LA NEURONA
Estructura neuronal
La mayoria de las neuronas poseen tres partes : Cuerpo Celular.- contienen núcleo y citoplasma
donde encontramos lisosomas, mitocondrias y Ap de golgi ; ademas Lipofuscina producido por los lisosomas y aparece cuando las celulas envejecen.
Tambien contienen corpusculos de Nissl ( grupos de RER) sirven para reparacion , al crecimiento y regeneracion de axones.
Estructura Neuronal
Dendritas .-porcion de la neurona que recibe los impulsos nerviosos.
Forma corta ahusada y ramificada , generalmente no mielinizadas son proyecciones del citoplasma que contienen Corpuscùlos de Nissl ,mitocondrias y otros organelos.
Estructura Neuronal
Axon .- es una proyeccion citoplasmática unica que conduce los impulsos a otra neurona, a una fibra muscular o glandulas.
El sitio donde emerge del cuerpo celular se denomina eminencia axonica
su primer region denominada segmento inicial es donde se inicia el impulso por lo cual ese sitio de union se denomina zona de activacion.
Contiene un axoplasma y un axolema ademas de emitir remificaciones en angulo recto (colaterales ) y terminar en dilataciones denominadas bulbo terminal sinaptico
Transporte de materiales
El cuerpo celular es el sitio de sintesis de materiales ; pero estos son necesarios en el axon por lo cual hay dos mecanismos de transporte.
Transporte axonico lento .- desplaza sustancias solo en una direccion para el desarrollo o regeneracion axonico y para la nutricion
Transporte de materiales
Transporte axonico rapido.- desplaza sustancias en ambas direcciones utilizando proteinas , mueve organelos y materiales que forman la membrana del axolema, bulbos terminales y vesiculas sinápticas.
Tipos neuronales estructural
CELULAS GLIALES
Comprenden casi la mitad del SNC: no generan ni propagan potenciales de acción, pero sí pueden multiplicarse y dividirse en el sistema nervioso maduro. En caso de lesión o enfermedad, se multiplican para llenar los espacios que ocupaban les neuronas.
De los seis tipos de células gliales, solo cuatro se hallan en el SNC: astrocitos, oligodendrocitos, microglia y células ependimarias.
EN EL SNP se encuentran las celulas de Schwann y celulas Satelite
astrocitos
Ayudan a formar la barrera hematoencefalica
Participan en la homeostasis quimica para la generacion de impulsos
oligodendrocitos
Producen vainas de mielina de axones del SNC
Dan sosten a las neuronas formando una red
microglia
Realiza la proteccion del SNC por medio de fagocitosis
Celulas del ependimo
Producen LCR Participan en la
circulacion del LCR Se localizan
revistiendo el conducto central del canal medular y los ventriculos cerebrales
Celula de Schwann
Participa en la regeneracion de axones del SNP
Produce parte de la vaina de mielina
Celulas satelite
Brindan sosten a neuronas en los ganglios del SNP
MIELINIZACIÓN Los axones de la mayoría de las neuronas en
mamíferos se encuentran rodeados por una cubierta de lípidos y proteínas dispuesta en varias capas, la vaina de mielina, de cuya producción se encargan las células gliales.
La vaina aísla eléctricamente al axón y aumenta la velocidad de conducción de los impulsos nerviosos.
Se dice que están mielinizados los axones envueltos por esta vaina .
Hay dos tipos de células gliales que producen vaina de mielina, las células Schwann en el SNP y los oligodendrocitos en el SNC.
mielinizacion
En el SNP inicia la formaciòn en la etapa fetal formando una espiral de hasta 100 capas de membrana y el citoplasma y nùcleo quedan en la porciòn externa.(neurolema)
A intervalos existen interrupciones denominadas Nodos de ranvier
mielinizacion
En el SNC el oligodendrocito forma la vaina por medio de hasta 15 ramificaciones pero no forma neurolema ya que el citoplasma y nucleo del oligodendrocito no envuelven al axon.
La regeneracion es minima y se cree que es por falta de neurolema
Vaina de mielina
SUSTANCIA GRIS Y SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca consiste en conjuntos de prolongaciones mielinizadas de muchas neuronas, y es el color blanco de la mielina la que le confiere su nombre.
La sustancia gris del sistema nervioso, contiene cuerpos celulares, dendritas, axones amielínicos, terminales axónicas y células gliales.
SEÑALES ELÉCTRICAS DE LAS NEURONAS
TIPOS DE SEÑALES
POTENCIALES ELECTRICOS: Que permiten la comunicación de corta y larga distancia.
POTENCIALES GRADUADOS: Que se usan solo para la comunicación a corta distancia.
La producción de ambos tipos de señal depende de dos características básicas de la membrana plasmática de las células excitables:
POTENCIAL DE LA MEMBRANA EN REPOSO: Diferencia de voltaje eléctrico a uno y otro lados.
CANALES IONICOS ESPECIFICOS: Son las principales vías para que fluya la corriente a través de dicha membrana
CORRIENTE: Flujo de partículas con carga.
Gradiente elèctrico
CANALES IÓNICOS
CANALES DE FILTRACION:
Siempre están abiertos. La membrana plasmática suele tener muchos mas canales de filtración de iones potasio que de iones sodio.
CANALES DE COMPUERTA:
Se abren y cierran en respuesta a algun tipo de estimulo.
Su presencia confiere exitabilidad a neuronas y fibras musculares
DE VOLTAJE DE LIGANDOS DE COMPUERTA MECANICA
Canales ionicos de compuerta
Ionico de voltaje .- se abren en respuesta a un cambio potencial de membrana.
Ionico de ligandos .- se abren y cierran en respuesta a un estimulo quimico especifico
Ionico de compuerta mecanica – depende de factores fisicos que distorsionen la forma del canal en reposo ( vibracion, presion o estiramiento )
POTENCIAL DE LA MEMBRANA EN REPOSO
Este potencial se debe a la pequeña acumulación de iones con carga positiva en el citosol.
La separación de cargas positivas y negativas es una forma de energía potencial que se mide en voltios o mV.
En las neuronas, el potencial de membrana varia de -40 a -90mV y normalmente es de
-60mV.
Se dice que una célula esta polarizada cuando presenta potencial de membrana.
El potencial de membrana en reposo se mantiene principalmente por dos factores.
Distribución desigual de los iones a uno y otro lados de la membrana plasmática.
(Na Y Cl LEC ) (K LIC)
Permeabilidad relativa de la membrana plasmática.
En una celula en reposo la permeabilidad a K es 50 a 100 veces mayor que a Na
POTENCIAL DE MEMBRANA
POTENCIALES GRADUADOS
Es una pequeña desviación respecto del potencial de la membrana que vuelve a la membrana mas polarizada.
Si la respuesta es la polarización mas negativa, se habla de un potencial graduado hiperpolarizante.
Si la respuesta es menos negativa se trata de un potencial graduado despolarizante.
POTENCIAL DE ACCION
Es una secuencia de fenómenos que ocurren con rapidez,disminuyen y en última instancia invierten el potencial de membrana para luego restaurarlo a su estado de reposo.
Los potenciales de acción surgen conforme al principio o ley de todo o nada: si la despolarización alcanza cierto valor (cercano a -55mV en muchas neuronas), se abren los canales iónicos de voltaje y ocurre un potencial de acción que siempre tiene la misma amplitud (magnitud)
Potencial de accion
Propagación de impulsos nerviosos
El modo especial en que efectúan dicho viaje se conoce como propagación o conducción y depende de un sistema de retroalimentación positiva.
CONDUCCION
CONDUCCION CONTINUA
CONDUCCION SALTATORIA
Conduccion continua
Ocurre en axones amielínicos y fibras musculares
En estos casos la despolarizacion es tramo a tramo en porciones adyacentes de la membrana plasmática
De manera que despues de 10 ms la distancia recorrida es muy corta.
Conduccion saltatoria
Ocurre en los axones mielinicos En las areas cubiertas de mielina los
canales ionicos regulados por voltaje son pocos , sin embargo el Nodo de Ranvier interrumpe la mielina y en ese sitio son abundantes.
De manera que el impulso viaja de un Nodo al siguiente por medio del LEC.
Neurona mielinica
Velocidad de los impulsos
La velocidad de los impulsos NO depende de la magnitud del impulso ya que todo responden a la ley de Todo o Nada.
Depende de tres factores : A) diametro del axon B) presencia de Vaina de mielina C) temperatura
Tipos de Fibras Nerviosas
Tipo A tienen diametro entre 5 y 20
micrometros , son mielinicos. Su periodo refractario es breve Transmiten a velocidades entre 12 y 130
m/s Conducen impulsos relacionados con
tacto ,presión , posición , etc.
Fibras nerviosas
Tipo B Tienen axones de entre 2 y 3 micrometros Son mielinicos y su periodo refractario es
un poco mas alargado que las tipo A Su velocidad de conduccion es hasta de
15 m/s Conducen impulsos sensoriales de las
visceras al encefalo y medula espinal
Fibras Nerviosas
Tipo C Tiene un diametro de 0.5 a 1.5 micrometros Son amielinicos Tienen el periodo refractario mas alargado Su velocidad de conduccion es de entre 0.5 a 2
m/s Conducen impulsos provenientes de la piel y
visceras
TRANSMISIÓN DE IMPULSOS EN LA SINAPSIS
Las sinapsis entre neuronas, las neurona presinaptica es la que transmite el impulso, la neurona postsinaptica, la que lo recibe.
La mayoría de las sinapsis son axodendriticas, axosomaticas o axoxonicas.
Sinapsis eléctrica
Las corrientes iónicas se propagan en forma directa entre células adyacentes mediante iones de apertura o nexos
Cada una de estas uniones tiene un centenar de proteínas tubulares llamadas conexones, , que forma túneles con los que se conecta el citosol de dos células.
Sinapsis química
No hay contacto físico entre sus membranas plasmáticas
Estas separadas por la hendidura sináptica La neurona presinaptica libera un
neurotransmisor, que se difunde en la hendidura sináptica y actúa en receptores de la membrana plasmática de la neurona postsinaptica, con lo que se produce un potencial sináptico, y a su vez en un impulso eléctrico
Solo es posible la transmisión unidireccional e información
Potenciales postsinapticos exitatorios e inhibitorios
Un potencial postsinaptico despolarizante se llama potencial postsinaptico excitatorio, son consecuencia de la apertura de canales cationicos de ligandos.
Potencial postsinapticos inhibitorio son los de carácter hiperpolarizante
Retiro del neurotransmisor Ocurre de tres maneras básicas Difusión Degradación enzimático Captación por células
Sumación espacial y temporal de los potenciales postsinapticos
La integración de los impulsos que recibe una neurona se conoce como sumacion.
Se llama sumacion espacial a la que se origina de la acumulación de un neurotransmisor que libera simultáneamente varios bulbos terminales presinapticos.
La sumacion temporal ocurre cuando se acumula un neurotransmisor que libera dos o mas veces un solo bulbo terminal presinaptico.
En un momento dado se puede determinar el efecto neto de una neurona postsinaptica, y puede responder:
Potencial postsinaptico excitatorio Uno o mas impulsos nerviosos Potencial postsinaptico inhibitorio
NEUROTRANSMISORES
Las dendritas, cuerpos celulares y axones, estas en intima aposición en el tejido.
Algunos neurotransmisores se unen con sus receptores y producen rápidamente la apertura o cierre de los canales iónicos membranosos, muchos neurotransmisores también son hormonas.
Los efectos de los neurotransmisores en las sinapsis químicas pueden modificarse de diversas maneras:1)estimulación o inhibición de la síntesis del neurotransmisor;2)bloqueo o intensificación de la liberación del neurotransmisor;3)estimulación o inhibición del retiro del neurotransmisor y 4) bloqueo o activación del sitio receptor.
NEUROTRANSMISORES DE BAJO PESO MOLECULAR
ACETILCOLINA: La acetilcolina (ACH) que libera muchas neuronas del sistema nervioso periférico y algunas del sistema nervioso central, es el neurotransmisor mejor estudiado. La ACH es un neurotransmisor excitatorio en algunas sinapsis.
AMINOACIDOS: Tanto el glutamato, como el Aspartato poseen efectos excitatorios potentes. Otros dos aminoácidos forman el acido gamma-amino butírico y la glicina son neurotransmisores inhibitorios de importancia.
AMINAS BIOGENAS: Estas se producen por modificación y descarboxilación de ciertos aminoácidos. Las aminas que prevalecen en el sistema nervioso son Noradrenalina, Adrenalina, dopamina ySerotonina
LA NORADRENALINA se ha relacionado con el mantenimiento de la vigilia.
LA ADRENALINA Estas dos sustancias sirven también como hormonas, l
a dopamina participa en las tres respuestas emocionales y en la regulación del tono muscular, la noradrenalina, la dopamina y la adrenalina son catecolaminas. Metiltranferasa(COMT) o monoaminooxidasa (MAO),
la Serotonina, también llamada 5-hidroxitiptamina (5-HT), se concentra en neuronas de una parte del encéfalo llamada núcleo de rafe.
ADENOSINTRIFOSFATO Y OTRAS PURINAS.
GASES: Un recién llegado de importancia a las filas de los neurotransmisores conocidos es el sencillo gas oxido nítrico (NO), quien tiene efectos generalizados en todo el cuerpo.
El NO se forma a partir del aminoácido arginina por efecto de la enzima oxido nítrico sintetasa.
NEUROPÉPTIDOS Se les llama así a los neurotransmisores que
tienen 3 a 40 moléculas de aminoácidos unidos por enlaces peptídicos. Enlaces opiáceos, como morfina o heroína. La búsqueda de sustancias naturales empleadas por estos receptores arrojo luz sobre los primeros neuropéptidos: Dos moléculas de cada una de 5 aminoácidos, llamadas encefálicas.
La sustancia p es otro neuropéptido que liberan neuronas encargadas de transmitir impulsos dolorosos desde receptores de dolor periféricos hasta el sistema nervioso central
CIRCUITOS NEURONALES EN EL SISTEMA NERVIOSO.
Circuitos NeuronalesSon miles de millones de neuronas organizadas en
complejas redes. Por los cuales se transmiten los impulsos nerviosos.
En un circuito sencillo, una neurona presináptica estimula a otra postsináptica, que a su vez estimula a una más, y así sucesivamente.
Una sola neurona presináptica puede tener sinapsis con varias postsinápticas. Esta es llamada disposición de divergencia.
Circuito Divergente
En este, el impulso de una sola neurona presináptica causa estimulación de un número creciente de células en el circuito.
En la disposición, llamada convergencia, varias neuronas presinápticas establecen sinapsis con una sola neurona postsináptica.
Circuito convergente La neurona postsináptica recibe impulsos de
varias fuentes distintas.
Circuitos neuronales
Circuito reverberante u oscilatorio
En este tipo de circuito, el impulso estimula la primera neurona, que a su vez estimula la segunda, y así sucesivamente.
Entre las respuestas corporales consideradas como con-secuencia de impulsos de circuitos reverberantes se encuentran: respiración, actividades musculares coordinadas,despertamiento, sueño y memoria de acontecimientos recientes.
Circuitos en paralelo postdescarga
En ellos, una sola neurona presináptica estimula un grupo de neuronas, cada una de las cuales tiene sinapsis con una neurona postsináptica común.
REGENERACION Y REPARACION DEL SISTEMA NERVIOSO
A lo largo de la vida, el sistema nervioso muestra plasticidad, ósea, la capacidad de cambiar con base en la experiencia.
En el SNP, el daño a las dendritas y axones mielínicos es reparable si el cuerpo celular permanece íntegro y las células de Schawann, que producen la mielina, continúan activas. En el SNC es mínima o no hay reparación neuronal e incluso si permanece intacto el cuerpo celular, no se repara o crece de nuevo un axón seccionado.
Neurogénesis en el sistema nervioso central
La neurogénesis o nacimiento de nuevas neuronas a partir de células madre no diferenciadas ocurre con regularidad en algunos animales.
El factor de crecimiento epidérmino (FPE) estimula la proliferación, en neuronas y astrocitos.
La ausencia casi completa de neurogénesis en otras regiones del encéfalo y médula espinal parece ser resultado de 2 factores:
1) el efecto inhibitorio de las células gliales, en particular los oligodendrocitos.
2) la ausencia de factores estimulantes del crecimiento que están presentes durante el desarrollo fetal.
Daño y reparación en el sistema nervioso periférico
Los axones y dendritas relacionados con el neurolema pueden ser reparados si el cuerpo celular está intacto, las células de Schwann conservan sus funciones y la formación de tejido cicatrizal no ocurre con rapidez excesiva.
Unas 24 a 48 horas después de lesionada una prolongación de una neurona periférica o central normal, los cuerpos de Nissl se dividen en masas granulares finas, alteración que se denomina
cromatólisis. Como resultado de la cromatólisis, el cuerpo celular
aumenta de tamaño hasta alcanzar valores máximos 10 a 20 días después de ocurrida la lesión.
En el tercero a quinto días, la parte de la prolongación distal a la región dañada se hincha levemente y después se divide en fragmentos, fenómeno que también sucede en las vainas de mielina.
Se llama degeneración walleriana a este proceso que tiene lugar en la porción distal de la prolongación neuronal y en la vainas de mielina. Después los macrófagos fagocitan los desechos.
Los cambios de la porción proximal del axón, o degeneración retrógrada, son similares a los que tienen lugar en la degeneración walleriana. La diferencia principal es que en la retrógrada los cambios se extienden sólo al primer nódulo de Ranvier.
Después de la cromatólisis, son evidentes los signos de recuperación en el cuerpo celular.
Se acelera la síntesis de RNA y proteínas, lo cual facilita la reconstrucción o regeneración del axón. Esta recuperación suele durar varios meses.
Las células de Schwann a ambos lados del sitio lesionado se multiplican por mitosis, crecen una hacia otra y forman un tubo de regeneración que cubre el área lesionada.
El tubo sirve de guía para el crecimiento de la nueva prolongación, desde el área proximal a la región lesionada hasta el área dista, que ocupaba el axón original. El nuevo axón no crece si el hueco en el sitio de la lesión es muy grande o se llena de fibras de colágena.
Neurona normal
Cromatólisis
Degeneración Walleriana.
Transtornos: Desequilibrios Homeostáticos.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE. La esclerosis múltiple es una enfermedad con
destrucción progresiva de la vaina de mielina en neuronas del SNC.
Por lo regular aparece entre los 20 y 40 años de edad y afecta a dos mujeres por cada hombre.
Al igual que la artritis reumatoide es un padecimiento autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario ataca el propio cuerpo.
El nombre de este transtorno describe su anatomía patoló-gica: las vainas de mielina se deterioran en esclerosis, que son cicatrices o placas endurecidas, en regiones múltiples.
Por lo regular ocurren los primeros primeros síntomas a principios de la edad adulta, los cuales consisten en una sensación de pesadez o debilidad en los músculos, sensa-ciones anormales o visión doble. El ataque va seguido de un periodo de remisión, durante el cual desaparecen temporalmente los síntomas.
Aunque se desconoce la causa de la esclerosis múltiple, al parecer son factores contribuyentes la susceptibilidad génetica y la exposición a algún factor ambiental (quizás un herpesvirus).
Esclerosis Múltiple
EPILEPSIA.
La epilepsia, que ocupa el segundo lugar por su frecuencia entre los transtornos neurólogicos –sólo después de la apoplejía- (rotura o bloqueo de un vaso sanguíneo encéfalico), afecta casi 1% de la población mundial.
Se caracteriza por ataques periódicos, recurrentes y breves de disfunción motora, sensorial o psíquica.
Los ataques, llamados convulsiones epilépticas, se inician por la descarga eléctrica anormal y sincrónica de millones de neuronas encefálicas , tal vez como consecuencia de cir-cuitos reverberantes anormales.
Las convulsiones parciales comienzan en un pequeño foco de una mitad del encéfalo y producen síntomas leves.
Las convulsiones generalizadas abarcan grandes áreas de ambos lados del encéfalo y ocasionan la pérdida de la con-ciencia.
La epilepsia tiene causas múltiples, como el daño cerebral al nacimiento, que es la más frecuente; desequilibrios me-tabólicos, entre ellos hipoglucemia, uremia o hipoxia; infecciones, como encefalitis o meningitis; toxinas, entre ellas alcohol, tranquilizantes y alucinógenos; transtornos vasculares, que abarcan hemorragia o hipotensión; lesiones craneoencefálicas, así como tumores y abscesos del encé-falo.
Por lo regular, las convulsiones epilépticas se pueden eliminar o aminorar mediante agentes antiepilépticos, como fenitoína, carbamacepina y valproato sódico.
Epilepsia