tecnicas psicoterapeuticas para drogodependientes
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
SAN JOAQUÍN DE TURMERO - ARAGUA
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO EFECTIVO
1. Ningún tratamiento en particular es apropiado para todos los individuos.
2. El tratamiento debe ser fácilmente accesible.
3. El tratamiento efectivo abarca las múltiples necesidades del individuo.
4. El plan de tratamiento individual debe ser evaluado continuamente
5. La permanencia en el tratamiento durante un período adecuado es crítico para la
efectividad del tratamiento.
6. La asesoria psicológico (individual o en grupo) y otras terapias conductuales son
componentes críticos para el tratamiento efectivo de la drogodependencia.
7. Los individuos adictos que presentan además otros trastornos mentales, deberían tener
tratamientos para ambos trastornos de forma integrada.
8. La desintoxicación es sólo el primer paso del tratamiento de la adicción
9. El posible uso de drogas durante el tratamiento debe de ser monitorizado continuamente.
10. Los programas de tratamiento deberían proveer la evaluación de posibles infecciones por
VIH/SIDA, hepatitis B y C, tuberculosis y otros agentes infecciosos.
11. Recuperarse de la adicción a drogas puede ser un proceso a largo plazo y requiere con
frecuencia distintos episodios de tratamiento.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO EFECTIVO
La duración es de 1 a 40 sesiones, con la terapia típica entre 6 y 20
sesiones.
La meta es proveer a los pacientes con herramientas para
cambiar actitudes básicas y manejar una variedad de problemas
subyacentes. el foco se sitúa sobre el presente, enfatiza el uso de
herramientas terapéuticas en un tiempo corto y enfoca un cambio
de comportamiento específico.
Terapia breve para conductas adictivas
ESTRATEGIA EN QUE CONSISTE
terapia breve
Cognitivo-Conductual
Ayuda a el paciente a reconocer las
situaciones en que es probable que use
las sustancias, encuentre maneras de
evitarlas y desarrolle estrategias para
solucionar el comportamiento
relacionado con el uso de sustancias.
Terapia
Interaccional- Estratégica breve
Consiste en identificar las fortalezas del
paciente y crear situaciones personales
donde pueda lograrse la abstinencia.
el foco de la terapia se sitúa sobre las
habilidades del paciente.
Terapia breve de la Familia
El terapeuta considera en la familia varios
factores estructurales y como ellos
contribuyen al abuso de sustancias.
Mediante esta terapia el clínico puede
ayudar a identificar y reemplazar la
comunicación disfuncional por una clara,
directa y efectiva.
Pre contemplación: Etapa en la que no se tiene intención de cambiar. Suele ser frecuente que la
persona no tenga conciencia del problema. Los pros de consumir superan a los contras.
Contemplación: Se es consciente de que existe un problema y se considera abandonar la conducta
adictiva en los próximos meses, pero todavía no se ha desarrollado un compromiso de cambio.
Preparación o Determinación: En esta etapa se llevan a cabo pequeños cambios en la conducta
adictiva. Además, la persona se compromete a realizar un esfuerzo mayor en un futuro próximo.
Actuación o acción: La persona realiza cambios notorios, fácilmente observables, en su conducta
adictiva. Es una etapa bastante inestable por el alto riesgo de recaída o la rápida progresión a la
etapa de mantenimiento.
Mantenimiento del cambio: Se trabaja para consolidar los cambios realizados durante el estadio de
acción, iniciándose al analizar esta etapa, tras 6 meses de cambio efectivo
Modelo Transteorico de cambio(Prochaska y Diclemente, 1982, 1983, 1985)
Consecuencia
Reubicación en un
estadio inferior
Acorde a su nuevo
nivel de compromiso y
motivación
Modelo Transteorico de cambio
Delimitar el momento en el
cual el sujeto esta preparado
para el cambio
Comprende como se va a
incrementando el nivel de predisposición
Proceso
de
cambio
Tratamiento de rehabilitación intensivopara adictos
(Instituto de Salud Libertad-Peru)
Esta fase culmina con el
establecimiento de una estrategia
terapéutica individualizada para el
tratamiento de la adicción en el
paciente y su familia.
• PRIMERA FASE:
Evaluación y Fijación de
objetivos Terapéuticos
(Conociendo mis debilidades)
Se realizará la Evaluación
exhaustiva del paciente y la
familia por los diferentes
profesionales de la salud
Para tener el conocimiento
pleno de cuáles son los posibles
orígenes, factores de riesgo
que contribuyen a mantener
las adicciones
Paralelamente se inicia
el trabajo de
información y
motivación para el
cambio
OBJETIVOS
Aceptación del problema adictivo.
Iniciar el conocimiento de sí mismo, identificando signos y síntomas de su adicción a nivel
personal y social.
Conocer las limitaciones y potencialidades personales del paciente y familia con respecto
a la adicción.
Analizar los resultados de la evaluación integral del paciente y su familia para definir la
conveniencia del programa, definir las pautas iniciales del tratamiento y establecer el
contrato psicoterapéutico personalizado.
Para el paciente Para la familia
4 sesiones de evaluación psicológica
1 sesión de evaluación psicológica
1 sesión de evaluación psiquiátrica
1 sesión de evaluación médica1 sesión de evaluación psiquiátrica
familia – paciente4 sesiones de terapia grupal
1 sesión de evaluación de vida y valores 4 sesiones de terapia grupal
1 sesión de entrega de resultados de la Evaluación multidisciplinaria del paciente
Tiempo de duración estimado: 4 semanas
Diecisiete sesiones psicoterapéuticas de 45 a 60 minutos
Estructura de las sesiones
• Segunda Fase:
Venciendo mis debilidades
(deshabituación)
El paciente aprende a
analizar y superar su
problema adictivo
Mediante la adquisición
de herramientas
Psicoterapéuticas
Desarrolla habilidades a nivel
individual, grupal y familiar que
incrementará estilos de vidas
saludables
Reconoce y afronta su realidad
adictiva, descartando ideas falsas
y creencias que le permiten tener
otra percepción del uso de las
mismas
OBJETIVOS PERSONALES
Tomar una actitud decidida en relación al cumplimiento de las
pautas del tratamiento.
Modificar pensamientos y creencias distorsionadas relacionadas al problema adictivo
en su medio social, familiar, laboral, sentimental, etc.
Desarrollar la habilidad de la autocrítica reflexiva y cuestionamiento de su
problemática adictiva.
Aprender estrategias de afrontamiento grupal, personal y familiar frente al uso de la
adicción en situaciones de presión.
Promover la toma de conciencia de la enfermedad y el mantenimiento de la
abstinencia prolongada de la adicción evitando su reincidencia.
Mantener y prolongar el estado de abstinencia del paciente.
Planificar sus metas y objetivos a corto y mediano plazo.
OBJETIVOS FAMILIARES
Mejorar la estructura familiar y/o social, capaz de brindar acompañamiento en el
tratamiento.
Tomar un papel activo en el proceso psicoterapéutico de afrontamiento y manejo del
problema adictivo.
Identificar soluciones a sus propios problemas, independientemente del familiar afectado.
Lograr una comunicación funcional entre el paciente y familia.
Para el paciente por mes Para la familia por mes
4 sesiones de psicoterapia individual
4 sesiones de terapia familiar
4 sesiones de talleres grupales
1 sesión de valores espirituales y
apoyo
1 sesión psiquiátrica de control
Tiempo estimado de duración: Diez meses
Catorce sesiones psicoterapéuticas por mes (Total ciento cuarenta sesiones)
Estructura de las sesiones
• Tercera Fase:
Consolidación
(empezando de nuevo)
Se incrementa ,
afianza y fortalecen
las habilidades
adquiridas durante las
sesiones.
Permite reforzar los recursos
y habilidades propias del
paciente
Previene recaídas,
recuperando la
autoconfianza y
convenciéndose de que
es posible el cambio.
OBJETIVOS
Afiance, incremente y fortalezca habilidades y capacidades adquiridas en el
proceso de tratamiento.
Trabajar de modo responsable y personal su reinserción familiar, social y laboral
(con disciplina y organización).
Elabore su propia técnica personal de manejo y control de recaídas.
Elabore un plan de actividades de proyecto de vida, real, realizable y
alcanzable que favorecen su práctica terapéutica y beneficien su crecimiento
personal, familiar, social, laboral y espiritual.
Para el paciente / mes Para la familia / mes
2 sesiones de psicoterapia individual
2 sesiones de talleres
multifamiliares2 sesiones de talleres grupales
1 sesión de valores espirituales
y apoyo o evaluación médica
1 sesión de seguimiento psiquiátrico de control
Tiempo de duración estimado: seis meses
Sesiones psicoterapéuticas: siete por mes (Total cuarenta y dos sesiones)
Estructura de las sesiones
• Cuarta Fase:
Sostenimiento
(Vida Libre)
El paciente pone en practica
las habilidades y
capacidades adquiridas.
Las sesiones terapéuticas
están orientadas a
fortalecer y reforzar el
aprendizaje adquirido
En esta etapa se busca
que el paciente se
reinserte totalmente a
su medio social, laboral
y familiar.
OBJETIVOS
Fortalezca sus habilidades anteriormente adquiridas, e incorporar otras
que le permitirán establecer relaciones sociales adecuadas,
integrándose a redes sociales sanas no adictivas que mejoren su soporte
social.
Use y perfeccione su propia guía de técnicas para el control de recaídas
y también despliegue su plan de actividades para el logro de metas en
su vida.
Trabaje activamente el mantenimiento de su reinserción familiar, social,
laboral y contextual.
Para el paciente / mes Para la familia / mes
1 sesión de psicoterapia individual1
sesión de taller de terapia grupal
1 sesión de terapia grupal multi- familiar
Para ambos cada dos meses
1 sesión de psicoterapia psiquiátrica de control
1 sesión de terapia familiar
Estructura de las sesiones
Tiempo de duración estimado: Doce meses
Cuarenta y ocho sesiones psicoterapéuticas.
Terapia grupal combinada (Zaldívar, 2003)
10 sesiones de encuentros
Con una duración de 2, 2
½ horas de trabajo grupal
Se entrena a los miembros en el auto-monitoreo de sus comportamientos
Se evalúa las expectativas de los participantes en el grupo.
Se realiza el encuadre y definición de las tareas del grupo
Se le dan orientaciones para la auto-observación y auto-
registro de los comportamientos vinculados con la adicción
SESIÓN DE INICIO
A partir de la segunda sesión, la estructura de los
encuentros es:
-Chequeo de las tareas terapéuticas, fuera de grupo, que
son orientados.
-Minicharla (15 a 20 minutos) sobre temas relacionados con
el proceso de adicción y de recuperación.
-Dinámica de discusión grupal a partir del tema tratado
en el paso anterior.
-Presentación de estrategias para la elevación de los
recursos de afrontamiento de los sujetos.
-Ejercitación en la estrategia presentada.
-Conclusiones y aclaraciones de dudas.
-Orientación de tareas terapéuticas fuera de grupo.
Estrategias aplicadas
en la terapia grupal
combinada
Desarrollo de habilidades
sociales: entrenamiento asertivo,
solución de problemas y toma
de decisiones, manejo y control
del estrés.
Técnicas de auto-
control
Relajación
Técnica de
sensibilización
Desensibilización
progresiva
Juegos de roles
Análisis de juegos
de renuncia
Análisis
existencial
Se evalúa el desarrollo del grupo y procesos de cada
paciente
Se dispone un programa de seguimiento hasta un
año, que contempla:
-Encuentros mensuales
-Contacto telefónico permanentemente
-Visitas periódicas de un medico
SESIÓN DE CIERRE
CONCLUSION
Se apoya en las ventajas del grupo de discusión y en el empleo
de recursos terapéuticos múltiples.
La misma se emplea al culminar la etapa de deshabilitación y
desintoxicación del paciente.
El programa terapéutico se estructura en función de las
tareas de recuperación y la determinación de los
requisitos terapéuticos necesarios.
Su empleo durante más de diez años con fumadores y
alcohólicos nos sugiere la posibilidad de su aplicación al
tratamiento de sujetos con otras adicciones.