técnicas de impresión
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INTRODUCCIÓN
• La impresión es definida como un conjunto de operaciones clínicas con el objetivo de conseguir la reproducción negativa de las preparaciones dentales y regiones adyacentes, usando materiales y técnicas adecuadas.
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
INTRODUCCIÓN
Una impresión aceptable
debe ser una replica
negativa exacta del
diente preparado
Una buena impresión debe:1.Ser un duplicado exacto del diente
preparado.2.Los dientes y tejidos contiguos al
diente preparado deben quedar exactamente reproducidos.
3.La impresión de la preparación debe estar libre de burbujas
INTRODUCCIÓN
La ejecución de una buena impresión depende de:
1. Extensión de la preparación
2. Terminación cervical, pulida y definida
3. Coronas provisionales
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
•El tejido blando se debe desplazar lateralmente para permitir el acceso, así como para proporcionar suficiente grosor del material de impresión.
REQUISITOS PREVIOS 1.Salud gingival.
• Traumatismo en el área del surco, el cual debe ser transitorio.
• Restauración provisional correcta y la higiene oral adecuada.
• Retención de placa conduce a inflamación gingival con sangrado y exudado
Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores.
REQUISITOS PREVIOS
2.CONTROL DE LA SALIVA
• Humedad altera la precisión de la impresión.
• Uso de rollos de algodón para aislar la saliva.
• medicamento con acción antisialogoga
• uso de anticolinérgicos, media hora antes del procedimiento
Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores.
REQUISITOS PREVIOS
Los anticolinérgicos se deben emplear con cuidado en pacientes con cardiopatías y evitar su uso en pacientes con glaucoma ya que se
podría ocasionar ceguera permanente
Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores.
SEPARACIÓN GINGIVAL
El ajuste marginal de una restauración
es esencial para prevenir caries
recurrente e inflamación gingival
El material de impresión no tiene
la capacidad de promover la
separación lateral del tejido gingival
SEPARACIÓN GINGIVAL
El material para retracción gingival debe cumplir:
1. Efectividad en el desplazamiento gingival
2. No producir daños irreversibles.3. Disminución de los efectos
sistémicos adversos
Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impression taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001.
SEPARACIÓN GINGIVAL
Técnicas de retracción gingival TEMPORALES, para exponer la línea
terminal de la preparación en la región cervical y permitir que el
material de impresión pueda copiar los detalles de esta área
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
SEPARACIÓN GINGIVAL•Con hilos de retracción, en algunos casos impregnados de sustancias químicas, que empujan físicamente la encía separándola de la línea de terminación.
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
Medios Mecánicos
•Thompson en 1969, reporta el uso de hilos de algodón para conseguir la separación del tejido gingival refiriendo menos trauma que con las técnicas pasadas.
Nóbilo y Canistraci, referidos en Prótesis Fija, Pegoraro, 2001, Cáp. 7
Medios mecánico-químicos
LA FORGIA, en 1964 para dar solución a los problemas de los medios mecánicos
y químicos, recomendó el uso de productos de acción mecánica-química,
empleando para eso hilos de algodón impregnados con sales de epinefrina
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
EPINEFRINA
•Disponible en soluciones del 0.1 y 8%
•Proporción más o menos de 0.2 a 1mg de epinefrina por pulgada de hilo.
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
EPINEFRINA• SÍNDROME DE LA EPINEFRINA
• taquicardia
• aumento de la presión arterial
• aumento de la frecuencia respiratoria
• aumento de la presión sanguínea
• dolor de cabeza
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
EPINEFRINA
• EL TIEMPO DE PERMANENCIA DE UN HILO CON EPINEFRINA
EN EL SURCO, NO DEBE PASAR DE 8 MINUTOS
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
ASTRINGENTES
• Sulfato de aluminio• Cloruro de aluminio• Sulfato férrico
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
ASTRINGENTES
VENTAJAS• Pueden ser empleados en tejidos
ulcerados
• Mejor hemostáticos
• No causan molestias en pacientes con alteraciones sistémicas
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
ASTRINGENTES
DESVENTAJAS• Puede dejar residuos atrapados en el
diente • No separan tan fácilmente como los
hilos impregnados en epinefrina • Interfieren con la polimerización de
algunas siliconas de adición.
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
Sulfato de aluminio
• Pueden permanecer en el surco hasta 10 min.
• Tienen sabor desagradable
• presentan azufre en su composición
• NO deben ser usados con las siliconas de adición.
•Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001
•Camargo Luciano y Cols. Inhibition of polimerization of polivinil siloxanes by medicaments used on gingival retraction cords, JPD 1993;70:114-7
Cloruro de aluminio
• Pueden permanecer en el surco de 5 a10 min, en concentraciones del 25%
•Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001
•Camargo Luciano y Cols. Inhibition of polimerization of polivinil siloxanes by medicaments used on gingival retraction cords, JPD 1993;70:114-7
Cloruro de aluminio
• Causa constricción de los túbulos capilares
• Pueden ser usados con las siliconas de adición.
•Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001
•Camargo Luciano y Cols. Inhibition of polimerization of polivinil siloxanes by medicaments used on gingival retraction cords, JPD 1993;70:114-7
Sulfato Férrico • No se debe usar en
concentraciones mayores al 15%
• Tiempo de permanencia de 1 a 3 min. según concentración.
Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001
Sulfato Férrico
• Con sangrado, humedecerlo antes de retirarlo.
• Irritación o sangrado
• NO deben ser usados con las siliconas de adición
Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001
MANEJO DE HEMOSTASIA
CONTROL DE FLUIDO
CONTROL DE FLUIDO
• Un control del fluido gingival es un requisito previo a una adhesión dentina/esmalte y cementado resinoso.
Materiales y procedimientos. ULTRADENT, 2001, PÁG. 11-21
Medios quirúrgicos
• Emplea una unidad de electrocirugía.
• Eliminación mínima de tejido.
• Permite acceso al margen subgingival
• La hemorragia posquirúrgica queda controlada, sin inflamación.
Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores
FACTORES DE USO1. Contraindicado en pacientes con
marcapaso.2. Biotipo periodontal delgado.3. No se debe emplear con elementos
metálicos.4. Requiere anestesia profunda 5. Electrodo debe pasar rápidamente a
través del surco una sola vez 6. El surco debe estar limpio.
Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores
Dentro de las técnicas de separación Gingival con hilo retractor impregnado con sustancias químicas tenemos:
1. Un solo hilo retractor dentro del surco.
2. Técnica de doble hilo.
CUBETAS INDIVIDUALES
• Mejoran la precisión de una impresión.
• Limitan el volumen de material.
• Reducen dos fuentes de error
1. La contracción de polimerización
2. La contracción térmica.
Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores
CUBETAS INDIVIDUALES
• Se fabrican con acrílico de autopolimerización o con acetatos termoformados al vacío.
• La fabricación se debe hacer 9 horas antes.
• De urgencia, en agua hirviendo de 5 a 10 minutos y dejarla enfriar
Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores
FABRICACIÓN
TÉCNICAS DE IMPRESIÓN
1.Con hilo retractor. Hidrocoloide reversible
acondicionador de hidrocoloide con control de temperatura, para fluidificación, y almacenaje del material y cubetas especiales
TÉCNICAS DE IMPRESIÓN •Fluidificación agua a 100oC por de 10 minutos•Se almacena a una temperatura entre 63 y 69oC• Se llena la cubeta y se lleva al tercer tanque a una temperatura de 46oC.
• se debe seleccionar el hilo que corresponde a las características del surco gingival y el vasoconstrictor según el paciente
• se corta hilo suficiente para circundar todo el diente y se inicia por L ó P a insertar
• Al remover el hilo se debe tener cuidado, la superficie se debe lavar con agua.
• se debe conectar el sistema de refrigeración para que ocurra la gelificación del hidrocoloide, que ocurre entre 5 y 8 minutos
• Se debe retirar la impresión con un movimiento único y rápido.
• Sumergir la impresión en una solución de desinfección.
TÉCNICA MIXTA
• Indicada para obtener modelos de prótesis adhesivas
• Después de retirar el hilo retractor, se inyecta el material de la jeringa
TÉCNICA DE MASILLA. TÉCNICA DE MASILLA
LAVADA. TÉCNICA DE DOS PASOS.
• Consiste en realizar una impresión preliminar con material de masilla y, enseguida, se realiza la segunda con material liviano
• Los guantes de látex alteran el proceso de polimerización
• La cubeta es llenada y llevada a boca buscando centrarla para conseguir una impresión uniforme de los dientes y regiones adyacentes.
• se debe promover un alivio en la región de los dientes, creando el espacio para el segundo material
• Se retiran hilos, se inyecta material liviano en el surco y en los dientes preparados y se lleva la cubeta a su posición sin presión.
•Con siliconas de condensación, se debe vaciar inmediatamente
•Con las de adición se debe esperar una hora antes del vaciado
TÉCNICA DE MEZCLA TÉCNICA DE MEZCLA MULTIPLE.MULTIPLE.
TÉCNICA SIMULTANEA.TÉCNICA SIMULTANEA.
TÉCNICA DE UN SOLO PASO.TÉCNICA DE UN SOLO PASO.
Técnica de doble mezcla
Técnica de doble mezcla
COFIAS INDIVIDUALES
• Método mecánico de retracción gingival no traumático al periodonto.
• Cofia de acrílico con alivio interno y rebasado en la región cervical.
• Promueve separación gingival por acción mecánica inmediata.
• Sin hilos y sin vasoconstrictores.
Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001
COFIAS INDIVIDUALES
COFIAS INDIVIDUALES
COFIAS INDIVIDUALES
COFIAS INDIVIDUALES
COFIAS INDIVIDUALES
COFIAS INDIVIDUALES
COFIAS INDIVIDUALES
COFIAS INDIVIDUALES
Arrastre con silicona
COFIAS INDIVIDUALES
COFIAS INDIVIDUALES