TBB en las Américas TBB en las Américas Programa de Vigilancia, Control Programa de Vigilancia, Control

y eliminación. Algunas y eliminación. Algunas Reflexiones. Reflexiones.

Curso. Universidad TandilCurso. Universidad Tandil

Noviembre 14 a 17 de 2011Noviembre 14 a 17 de 2011

Premisas (1)Premisas (1) Proteger las personas de la infección por Proteger las personas de la infección por

bacilos tuberculoso bovino reduciendo la bacilos tuberculoso bovino reduciendo la prevalencia en su hospedero habitual. prevalencia en su hospedero habitual.

Algunos países sustentan que Algunos países sustentan que combatiendo la TBB en el bovino se combatiendo la TBB en el bovino se reduce la incidencia de meningitis reduce la incidencia de meningitis tuberculosa infantil.tuberculosa infantil.

Premisas (cont…2)Premisas (cont…2)

Evitar pérdidas económicas a criadores y Evitar pérdidas económicas a criadores y productores pecuarios, industria cárnica y productores pecuarios, industria cárnica y láctea y restricciones al comercio de láctea y restricciones al comercio de ganado en pie y sus productos.ganado en pie y sus productos.

Premisa (contin..3)Premisa (contin..3)

Proteger y Mantener exentos del agente Proteger y Mantener exentos del agente de la tuberculosis bovina a rebaños y de la tuberculosis bovina a rebaños y territorios indemnes. territorios indemnes.

Evitar que rebaños y territorios Evitar que rebaños y territorios recuperados vuelvan a infectarse por M. recuperados vuelvan a infectarse por M. bovis. bovis.

La Tb vista en diferentes etapas La Tb vista en diferentes etapas del desarrollo social. del desarrollo social.

.. Ancestro Comúm Ancestro Comúm Tb humana en Europa y América.Tb humana en Europa y América. Etapa de desestimación de la importancia Etapa de desestimación de la importancia

relativa de M bovis como problema de relativa de M bovis como problema de zoonosis y ser considerada zoonosis y ser considerada enfermedad enfermedad desatendidadesatendida..

Oriente PróximoOriente Próximo

Complejo M. tuberculosis. Complejo M. tuberculosis. integrantes integrantes

M. tuberculosisM. tuberculosis causa 99 % de casos mundial causa 99 % de casos mundial M. africanumM. africanum muy similar a M. tuberculosis y muy similar a M. tuberculosis y

causante de algún caso en el África Occidentalcausante de algún caso en el África Occidental M. microtiM. microti, provoca casos aislados en personas, provoca casos aislados en personas M. bovisM. bovis de relativa importancia para quien de relativa importancia para quien

consume leche cruda, sin hervir ni pasteurizar. consume leche cruda, sin hervir ni pasteurizar. M. caprae, M pinnipedic, M. murnettiM. caprae, M pinnipedic, M. murnetti, < , <

virulento y capacitado para enfermar a virulento y capacitado para enfermar a inmunodeficientes y muy resistente a fármacos inmunodeficientes y muy resistente a fármacos anti-tuberculosos. anti-tuberculosos.

Tuberculosis. Impactos. Tuberculosis. Impactos.

Pacientes Pacientes con M tuberculosis con M tuberculosis infectan y infectan y sensibiliza el ganado al test tuberculínico.sensibiliza el ganado al test tuberculínico.

Ganado con TB mamaria abierta puede Ganado con TB mamaria abierta puede infectar a consumidores de leche cruda infectar a consumidores de leche cruda

Posibilidades de la transmisión de M. Posibilidades de la transmisión de M. tuberculosis y M. bovis. Sevy Court. tuberculosis y M. bovis. Sevy Court.

EsquemaEsquema. Dr Sevy Court . Dr Sevy Court

Susceptibilidad a Susceptibilidad a Mycobacterium bovisMycobacterium bovis

Vigilancia. Cobertura en el Hospedero Vigilancia. Cobertura en el Hospedero Habitual Habitual

Aislamiento del bacilo bovino en pacientes con TB pulmonar Aislamiento del bacilo bovino en pacientes con TB pulmonar

DDesestimación del riesgo humano por esestimación del riesgo humano por M bovisM bovis

Exigencia de Prueba tuberculina a establosExigencia de Prueba tuberculina a establos >fiscalización Sanitaria y eliminación de expendio >fiscalización Sanitaria y eliminación de expendio

callejero callejero Campaña divulgación para hervir la leche, y aumento Campaña divulgación para hervir la leche, y aumento

progresivo de oferta de leche pasteurizada por la progresivo de oferta de leche pasteurizada por la industria,industria,

1964 a 1980 Desarrollo de campañas oficiales en el 1964 a 1980 Desarrollo de campañas oficiales en el hospedero habitual. hospedero habitual.

Tecnología producción moderna, medidas sanitarias, Tecnología producción moderna, medidas sanitarias, crianza especializada por especies, sexo, edades y vida crianza especializada por especies, sexo, edades y vida productiva acortada. productiva acortada.

ContinuaciónContinuación

Ausencia de una casuística de la Ausencia de una casuística de la enfermedad en los registros de SA que enfermedad en los registros de SA que justifiquen la acción en el sector de la justifiquen la acción en el sector de la salud pública. salud pública.

Supuestos no considerados al desestimar Supuestos no considerados al desestimar el riesgo/humano de M. bovisel riesgo/humano de M. bovis

Áreas rurales con predominio de Áreas rurales con predominio de ganadería familiar y autoconsumo, venta ganadería familiar y autoconsumo, venta de leche y quesos artesanales sin control de leche y quesos artesanales sin control Sanitario.Sanitario.

Cinturones de pobreza de grandes urbesCinturones de pobreza de grandes urbes Países/zonas sin desarrollar programasPaíses/zonas sin desarrollar programas Resurgencia de reinfección endógena en Resurgencia de reinfección endógena en

adultos en el periodo pos eliminación. adultos en el periodo pos eliminación.

M bovis. Supuestos .....M bovis. Supuestos .....

  TB humana por M bovis no se distingue TB humana por M bovis no se distingue clínicamente de TB por M. tuberculosis y clínicamente de TB por M. tuberculosis y si no se pueden diferenciar es importante si no se pueden diferenciar es importante contar con técnicas diferenciales de contar con técnicas diferenciales de diagnóstico en la vigilancia a través de diagnóstico en la vigilancia a través de laboratorios que hacen la bacteriología de laboratorios que hacen la bacteriología de tuberculosis.tuberculosis.

Nuevas Complicaciones Surgidas. Nuevas Complicaciones Surgidas. VIH y QRFVIH y QRF

Paris. Transmisión nosocomial H/H por cepa bovina Paris. Transmisión nosocomial H/H por cepa bovina droga resistentedroga resistente

España trasmisión nosocomial entre VIHEspaña trasmisión nosocomial entre VIH San Diego California, 12 adultosSan Diego California, 12 adultos con TB (1 con TB con TB (1 con TB

pulmonar y 11 adultos con TB extra pulmonar por pulmonar y 11 adultos con TB extra pulmonar por M. M. bovisbovis y VIH+ y un 1 joven de 16 años con TB abdominal y VIH+ y un 1 joven de 16 años con TB abdominal y HIV+ . En todos los casos el periodo de infección a y HIV+ . En todos los casos el periodo de infección a enfermedad se redujo .enfermedad se redujo .

Riesgo humano VS población en riesgo.Riesgo humano VS población en riesgo.

Conocimiento de la población Conocimiento de la población bajo riesgo bajo riesgo

Grupos bajo riesgo de padecer una zoonosis.Grupos bajo riesgo de padecer una zoonosis.

TBB. TBB.

AnálisisAnálisis del del Programa Programa

Bacilo bovino Características e influencias Bacilo bovino Características e influencias en el Proceso Epidemiológico ?en el Proceso Epidemiológico ?

60% de la pared celular, lípidos.60% de la pared celular, lípidos. Todos los mamíferos son susceptiblesTodos los mamíferos son susceptibles Clínica lenta en el infectadoClínica lenta en el infectado Crece en medios Stonebrink que contiene piruvato de Crece en medios Stonebrink que contiene piruvato de

sodio y sin glicerol mientras el M. tuberculosis crece en sodio y sin glicerol mientras el M. tuberculosis crece en medios Lowestein jensen con glicerina en 4 semanas. medios Lowestein jensen con glicerina en 4 semanas.

TBBTBB. . Supuestos a vencer para conseguir Supuestos a vencer para conseguir éxitos en el programa éxitos en el programa

Recursos financierosRecursos financieros El enfermo no se puede tratarEl enfermo no se puede tratar Entrenamiento RH permanente Entrenamiento RH permanente Diagnóstico alérgico, Diagnóstico alérgico, Vigilancia de situación.Vigilancia de situación. Fenómeno de la paralergia. Fenómeno de la paralergia.

TBB hospedero habitual. Tentativas de control TBB hospedero habitual. Tentativas de control

Primera iniciativas, Canadá, Estados Unidos.Primera iniciativas, Canadá, Estados Unidos. 1er Simposio Int. TB de países Europeos1er Simposio Int. TB de países Europeos PSPV /OPS/OMSPSPV /OPS/OMS 1991. PHETB, México, Coahuila. 1ra 1991. PHETB, México, Coahuila. 1ra 1999. Reunión Países C del Plata. S.C, Bolivia.1999. Reunión Países C del Plata. S.C, Bolivia. 2002. Mesa Tuberculosis/Zoonosis.BH, Brasil2002. Mesa Tuberculosis/Zoonosis.BH, Brasil 2007. Reunión Analisis Programa, México.2007. Reunión Analisis Programa, México. 2011. Reunión Interangencial TB, México. 2011. Reunión Interangencial TB, México.

Apoyo de OPS al Programa TBB Apoyo de OPS al Programa TBB

Identificar magnitud del problemaIdentificar magnitud del problema Elaborar Metodología del programaElaborar Metodología del programa Producir tuberculinas, referencia y control de Producir tuberculinas, referencia y control de

calidad del biológico, tipificar cepas, capacitar.calidad del biológico, tipificar cepas, capacitar. Entrenar personal en planificación de proyectos, Entrenar personal en planificación de proyectos,

impactos económicos y en la salud pública.impactos económicos y en la salud pública. Editar,y distribuir material científico, promoverEditar,y distribuir material científico, promover

intercambios de experiencias interpaises. intercambios de experiencias interpaises.

1991. PHETB en las Américas1991. PHETB en las Américas 1964-1991 El éxito logrado en países que ejecutaron proyectos 1964-1991 El éxito logrado en países que ejecutaron proyectos

creó expectativas que se podía erradicar TBB. Así en la VIII reunión creó expectativas que se podía erradicar TBB. Así en la VIII reunión de RIMSA de 1993 se ratificó la propuesta del Plan Hemisférico en de RIMSA de 1993 se ratificó la propuesta del Plan Hemisférico en espera de cambios favorables de la situación epidemiológica:espera de cambios favorables de la situación epidemiológica:

Donde, la prevalencia < 0,1% en 1991 se arribaría en 2010 a la Donde, la prevalencia < 0,1% en 1991 se arribaría en 2010 a la erradicación.erradicación.

Donde la prevalencia 0,1 a 1%, se disminuiría la frecuencia y en Donde la prevalencia 0,1 a 1%, se disminuiría la frecuencia y en etapa posterior enfrentar actividades de erradicación. etapa posterior enfrentar actividades de erradicación.

Donde la prevalencia > 1% o desconocida la tasa de prevalencia, Donde la prevalencia > 1% o desconocida la tasa de prevalencia, en el 2010 se conocería su situación epidemiológica y estarían en el 2010 se conocería su situación epidemiológica y estarían ejecutando proyectos de alcance nacional o locales. ejecutando proyectos de alcance nacional o locales.

1991-Países con prevalencia < 0,1%1991-Países con prevalencia < 0,1%

AA. . DEL NORTEDEL NORTE: : Canadá y Estados UnidosCanadá y Estados Unidos.. CARIBECARIBE: : Anguila, Antigua, Bahamas, Barbados, Bermuda, I Anguila, Antigua, Bahamas, Barbados, Bermuda, I

Vírgenes, Dominica, Grenada, Guadalupe, St. Kitts-Nevis, Sta Vírgenes, Dominica, Grenada, Guadalupe, St. Kitts-Nevis, Sta

Lucia, St. Vincent-Granadines, Lucia, St. Vincent-Granadines, Trinidad TabagoTrinidad Tabago, Jamaica, Jamaica. . A CENTRALA CENTRAL: : Panamá, Belice, C. Rica y Honduras.Panamá, Belice, C. Rica y Honduras.

A DEL SURA DEL SUR: Colombia, Suriname, Paraguay, Uruguay y : Colombia, Suriname, Paraguay, Uruguay y VenezuelaVenezuela

Países. Prevalencia entre 0,1 a 1%Países. Prevalencia entre 0,1 a 1%

República DominicanaRepública Dominicana

1991.Países prevalencia> 1%, o sin 1991.Países prevalencia> 1%, o sin información disponible sobre sus tasasinformación disponible sobre sus tasas

AMÉRICA DEL NORTE: AMÉRICA DEL NORTE: MéxicoMéxico.. EL CARIBE: EL CARIBE: HaitíHaití. . AMÉRICA CENTRAL: AMÉRICA CENTRAL: El Salvador, Guatemala y El Salvador, Guatemala y

Nicaragua.Nicaragua.

AMÉRICA DEL SUR: AMÉRICA DEL SUR: Argentina, Bolivia, Brasil, Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Ecuador, Perú, Chile, Ecuador, Perú, GuyanaGuyana, y Guyana Francesa., y Guyana Francesa.

1991. PHETB1991. PHETB

PHETB recomendó algunos Critérios PHETB recomendó algunos Critérios indispensables a tener en cuenta al indispensables a tener en cuenta al classificar la situación epidemiológica classificar la situación epidemiológica de las zonas.de las zonas.

PHETB. PHETB. Zona afectada sin programa Zona afectada sin programa

organizadoorganizado Presencia de TBB conocida pero hay un marco legal ni autoridades Presencia de TBB conocida pero hay un marco legal ni autoridades

responsables por TBB. responsables por TBB. Existe marco legal y/o autoridades responsables en TBB pero sin ejercer Existe marco legal y/o autoridades responsables en TBB pero sin ejercer

las funciones para reducir la infección.las funciones para reducir la infección. Sin la infraestructura necesaria para detectar o controlar la TBBSin la infraestructura necesaria para detectar o controlar la TBB Sin ejecutar la Vigilancia Epidemiológica para conocer la situación.Sin ejecutar la Vigilancia Epidemiológica para conocer la situación. Existe SVE pero no se utiliza para promover el control.Existe SVE pero no se utiliza para promover el control.

PHETB. PHETB. Zona afectada con programa organizado. Zona Zona afectada con programa organizado. Zona

en control. en control. Existe marco legal y autoridades responsables del control de la tuberculosis.Existe marco legal y autoridades responsables del control de la tuberculosis. Autoridades promueven la participación voluntaria del productor al control de predios Autoridades promueven la participación voluntaria del productor al control de predios

una vez detectada la infección en el rebaño a través del sistema de vigilancia.una vez detectada la infección en el rebaño a través del sistema de vigilancia. Se ejercita un SVE que incluye el seguimiento retrospectivo o prospectivo según se Se ejercita un SVE que incluye el seguimiento retrospectivo o prospectivo según se

observen lesiones tuberculosas o reactores a la tuberculina, dentro del programa observen lesiones tuberculosas o reactores a la tuberculina, dentro del programa control. Los reactores son eliminados.control. Los reactores son eliminados.

Existen restricciones al movimiento de animales, tanto dentro del área como de los Existen restricciones al movimiento de animales, tanto dentro del área como de los rebaños en control.rebaños en control.

PHETB. PHETB. Zona en erradicaciónZona en erradicación

Se conoce la Prevalencia y distribución de la enfermedad y las medidas abarcan Se conoce la Prevalencia y distribución de la enfermedad y las medidas abarcan todos los rebaños infectados mediante ejecución de un programa y participación del todos los rebaños infectados mediante ejecución de un programa y participación del productor , con objetivos de detectar, eliminar infectados y evitar diseminación. Se productor , con objetivos de detectar, eliminar infectados y evitar diseminación. Se

incluye en el control ,el área periférica, ingresos y productosincluye en el control ,el área periférica, ingresos y productos.. Servicio de Salud Animal certifica la condición de erradicación y su mantenimiento.Servicio de Salud Animal certifica la condición de erradicación y su mantenimiento. Se identifican y eliminan los infectados detectados por pruebas diagnósticas o se Se identifican y eliminan los infectados detectados por pruebas diagnósticas o se

despuebla el rebaño en que se confirma la infección.despuebla el rebaño en que se confirma la infección. Los reactores positivos y otros contactos expuestos, cuyo sacrificio fue aprovado, Los reactores positivos y otros contactos expuestos, cuyo sacrificio fue aprovado,

se envían directo a matadero para evitar la propagación.se envían directo a matadero para evitar la propagación. Se consideran incentivos económicos al productor y se estimulará a notificar las Se consideran incentivos económicos al productor y se estimulará a notificar las

sospechas por ellos.sospechas por ellos.

PHETBPHETB. . Zona LibreZona Libre

No se detecta la TBB conforme requisitos del Código Zoo Sanitario Internac de OIE.No se detecta la TBB conforme requisitos del Código Zoo Sanitario Internac de OIE. Existe marco legal y autoridades responsables por el programa de prevención TBB.Existe marco legal y autoridades responsables por el programa de prevención TBB. Propietarios pecuarios participan del programa de prevención y mantenimiento de la Propietarios pecuarios participan del programa de prevención y mantenimiento de la

condición de zona libre.condición de zona libre. El Servicio Oficial dispone de infraestructura capaz de prevenir la introducción de la El Servicio Oficial dispone de infraestructura capaz de prevenir la introducción de la

TBB, investigar toda evidencia que sugiera su presencia, actuar oportuna y TBB, investigar toda evidencia que sugiera su presencia, actuar oportuna y eficientemente en eliminar una vez confirmada y mantener contacto regular con eficientemente en eliminar una vez confirmada y mantener contacto regular con propietarios y encargados de los animales y establecimientos pecuarios y afines.propietarios y encargados de los animales y establecimientos pecuarios y afines.

Existe y opera un sistema de identificación animal.Existe y opera un sistema de identificación animal. Cuenta con un sistema para controlar el ingreso de animales y productos animales.Cuenta con un sistema para controlar el ingreso de animales y productos animales. El SVE es integral, capaz de monitorear la situación de todos los factores que El SVE es integral, capaz de monitorear la situación de todos los factores que

directamente se relacionan con la aparición, prevención o control de TBB, incluyendo directamente se relacionan con la aparición, prevención o control de TBB, incluyendo el acceso oportuno a los resultados de la inspección sanitaria de mataderos y control el acceso oportuno a los resultados de la inspección sanitaria de mataderos y control del desplazamiento de animales y productos animales.del desplazamiento de animales y productos animales.

1ra Fase. Resultados Esperados1ra Fase. Resultados Esperados

Sit Inicial Sit. EsperadaSit Inicial Sit. Esperada DesconocidaDesconocida Caracterizada, conCaracterizada, con

programa en ejecucprograma en ejecuc

Prev >1% y 10% reb infPrev >1% y 10% reb inf, , ctrolctrol zona/Pred Libreszona/Pred Libres

0,1 hasta1% prev global0,1 hasta1% prev global Ctrol avanzado, zonasCtrol avanzado, zonas Lib.Lib.

Prev < o = 0,1% Libre Prev < o = 0,1% Libre

1999. Resultados ocho años 1999. Resultados ocho años después de lanzado el PHETBdespués de lanzado el PHETB

1999. Países y Zonas Libres 1999. Países y Zonas Libres

TB BOVINA.1999TB BOVINA.1999 % POBLACIÓN LIBRE DEL TOTAL EN PAÍSES y % POBLACIÓN LIBRE DEL TOTAL EN PAÍSES y

ZONAS LIBRES POR SUBREGION.ZONAS LIBRES POR SUBREGION.

93%

5%1%

1%

AMÉRICA DEL NORTE AMÉRICA CENTRAL

CARIBE AMÉRICA DEL SUR

Vigilancia. En especies de interés Vigilancia. En especies de interés económicoeconómico

M. bovis .Vigilancia en el M. bovis .Vigilancia en el hospedero habitualhospedero habitual

VigiIancia a través de la VigiIancia a través de la inspección PM en plantas de inspección PM en plantas de

FaenaFaena

Diferentes instituciones interviniendo en la Diferentes instituciones interviniendo en la inspección PMinspección PM

Inspección PM. Fallas a corregir Inspección PM. Fallas a corregir para mejorar la eficienciapara mejorar la eficiencia

Sólo 1 inspector oficial/planta de faenaSólo 1 inspector oficial/planta de faena La inspección en plantas autorizadas a La inspección en plantas autorizadas a

sacrificar reactores no garantiza la sacrificar reactores no garantiza la búsqueda minuciosa de las lesiones.búsqueda minuciosa de las lesiones.

Dilema / el hallazgo de lesiones Dilema / el hallazgo de lesiones sospechosas de tb y el reporte estadístico sospechosas de tb y el reporte estadístico que desencadena la investigación que desencadena la investigación epidemiológica en el origen.epidemiológica en el origen.

Inspección en la faena. Puntos críticos Inspección en la faena. Puntos críticos

Se identifican 7 puntos críticos para la inspección sanitaria.Se identifican 7 puntos críticos para la inspección sanitaria. 1. Certificación veterinaria con la procedencia de los animales. 1. Certificación veterinaria con la procedencia de los animales. 2. Identificación individual del animal.2. Identificación individual del animal. 3. Examen de la cabeza: ganglios retrofaríngeos, submaxilares y 3. Examen de la cabeza: ganglios retrofaríngeos, submaxilares y

parotídeos.parotídeos. 4. Examen de la cavidad toráxica y pulmones (ganglios bronquiales y 4. Examen de la cavidad toráxica y pulmones (ganglios bronquiales y

mediastínicos).mediastínicos). 5. Estómago e intestino (ganglio gastroesplénico y mesentéricos).5. Estómago e intestino (ganglio gastroesplénico y mesentéricos). 6. Hígado (ganglios hepáticos).6. Hígado (ganglios hepáticos). 7. Ubre (ganglios mamarios).7. Ubre (ganglios mamarios).

Vigilancia. Limitantes Vigilancia. Limitantes

No es enf de DO en todos los países, y muy No es enf de DO en todos los países, y muy pocas consideran al cerdo y caprinospocas consideran al cerdo y caprinos

Producción de PPD inestable y variedad de Producción de PPD inestable y variedad de limites (cut off) para definir + o – .limites (cut off) para definir + o – .

Diferencias en la cantidad de UI empleada en el Diferencias en la cantidad de UI empleada en el sitio de inoculación.sitio de inoculación.

Insp PM. Varias instituciones interviniendo y a Insp PM. Varias instituciones interviniendo y a veces no vinculadas al ente local de vigilancia. veces no vinculadas al ente local de vigilancia.

Bovino con TBB. % de asiento Bovino con TBB. % de asiento del complejo primariodel complejo primario

G. bronquial 64,4% de las lesiones G. bronquial 64,4% de las lesiones G. cefálicos 60,1%, G. cefálicos 60,1%, G. mediastínicos G. mediastínicos 55,9% G.mesentéricos 55,9% G.mesentéricos 38.0% G. 38.0% G. retromamarios 0,6%retromamarios 0,6%

2001. Situación de Paises y Zonas 2001. Situación de Paises y Zonas Libres Libres

A del Norte, Canadá, A del Norte, Canadá, completó la erradicacióncompletó la erradicación. Los últimos casos ocurrieron en 1997, . Los últimos casos ocurrieron en 1997, provincia de Manitoba.provincia de Manitoba.

EL Caribe, CubaEL Caribe, Cuba mantuvo su condición de país libre mantuvo su condición de país libre. . Jamaica Jamaica completó su programa de completó su programa de erradicaciónerradicación. Centroamérica, países con prev < 1%, Panamá . Centroamérica, países con prev < 1%, Panamá 1994 alcanzó categ. libre 1994 alcanzó categ. libre y se reinfectó en 1997y se reinfectó en 1997 por la prov Boca del Toro. De por la prov Boca del Toro. De 1998-2000 aparecieron nuevos casos 1998-2000 aparecieron nuevos casos por reacción alérgica que impidieron restablecer la condición de país librepor reacción alérgica que impidieron restablecer la condición de país libre . .

A del Norte, en EEUU A del Norte, en EEUU aumentó aumentó el número de zonas libres al concluir sus programas los el número de zonas libres al concluir sus programas los estados de California, Pennsylvania y Puerto Rico para un total de estados de California, Pennsylvania y Puerto Rico para un total de 46 estados libres46 estados libres. El Estado . El Estado de Michigan pasó a ser Estado Modificado Acreditado, por verificarse la infección en venados y de Michigan pasó a ser Estado Modificado Acreditado, por verificarse la infección en venados y bovinos. bovinos.

En A del Sur, la zona J.E. Estigarribia de Paraguay, y de Cañada de Urdaneta en el Estado de En A del Sur, la zona J.E. Estigarribia de Paraguay, y de Cañada de Urdaneta en el Estado de Zulia, Venezuela, se consideraron zonas libres por sus países. Zulia, Venezuela, se consideraron zonas libres por sus países. La República Oriental del La República Oriental del UruguayUruguay, que inició la erradicación en julio de 1996, presenta baja prevalencia y , que inició la erradicación en julio de 1996, presenta baja prevalencia y es el país en es el país en América del Sur más próximo de arribar a la erradicaciónAmérica del Sur más próximo de arribar a la erradicación . .

Otros países en el Caribe, América Central y América del Sur, no muestran indicios de alcanzar Otros países en el Caribe, América Central y América del Sur, no muestran indicios de alcanzar la categoría libre previo a 2003.la categoría libre previo a 2003.

2002. Países con Prev> 1% o 2002. Países con Prev> 1% o sin la información disponible sin la información disponible

Mexico. Mexico. Reconoció la etapa II (erradicación)en los Estados; Baja California norte, Reconoció la etapa II (erradicación)en los Estados; Baja California norte,

Chihuahua, Coahuila, Durango, Nuevo León, Sonora, Tamaulipas, y Yucatán. Pasaron a la etapa I; Chihuahua, Coahuila, Durango, Nuevo León, Sonora, Tamaulipas, y Yucatán. Pasaron a la etapa I; Baja California Sur, Colima, Jalisco, Nayarit, Quintana Roo, San Luis de Potosí, Sinaloa, Tabasco y Baja California Sur, Colima, Jalisco, Nayarit, Quintana Roo, San Luis de Potosí, Sinaloa, Tabasco y Zacatecas.Zacatecas.

Sur América, Argentina, al mejorar la situación de FMD en los últimos cinco años, reformuló la base Sur América, Argentina, al mejorar la situación de FMD en los últimos cinco años, reformuló la base legal de sus reglamentos para iniciar el combate a TBB. En 1999 anunció el lanzamiento del programa.legal de sus reglamentos para iniciar el combate a TBB. En 1999 anunció el lanzamiento del programa.

Brasil, publicó la instrucción normativa NBrasil, publicó la instrucción normativa N 2 del 10/01/2001 para instituir el PNCE de brucelosis y 2 del 10/01/2001 para instituir el PNCE de brucelosis y tuberculosis animal. El área andina; Perú, Venezuela y Colombia revisaron y actualizaron sus tuberculosis animal. El área andina; Perú, Venezuela y Colombia revisaron y actualizaron sus reglamentos en los años 1999 y 2000 respectivamente. En Perú se preparan condiciones para declarar reglamentos en los años 1999 y 2000 respectivamente. En Perú se preparan condiciones para declarar libres los territorios Tacna, Moquegua y Arequipa.libres los territorios Tacna, Moquegua y Arequipa.

Subregión Suramericana. necesita reunir las diferentes fuentes donde se encuentran los datos Subregión Suramericana. necesita reunir las diferentes fuentes donde se encuentran los datos generados por los diferentes segmentos locales y establecer mecanismos para que fluyan al nivel generados por los diferentes segmentos locales y establecer mecanismos para que fluyan al nivel central de los servicios. Con ello se completará el proceso y conversión del dato en información central de los servicios. Con ello se completará el proceso y conversión del dato en información epidemiológica, necesaria en la gerencia del proyecto y para tomar decisiones.epidemiológica, necesaria en la gerencia del proyecto y para tomar decisiones.

Centro América, la OPS/OMS y OIRSA desarrollaron actividades conjuntas proporcionando seminarios Centro América, la OPS/OMS y OIRSA desarrollaron actividades conjuntas proporcionando seminarios y talleres de actualización de profesionales del serv. oficial que interviene en la campaña de y talleres de actualización de profesionales del serv. oficial que interviene en la campaña de tuberculosis / brucelosis. Los seminarios impartidos propiciaron el aprendizaje de metodología para tuberculosis / brucelosis. Los seminarios impartidos propiciaron el aprendizaje de metodología para caracterizar los sistemas productivos de la ganadería vacuna. Por gestión de la OIRSA se adquirió caracterizar los sistemas productivos de la ganadería vacuna. Por gestión de la OIRSA se adquirió equipos y antígenos para diagnóstico y se emprendieron proyectos en varias zonas. El agotamiento de equipos y antígenos para diagnóstico y se emprendieron proyectos en varias zonas. El agotamiento de recursos financieros y los efectos del huracán Mitch, hizo declinar la estrategia centrada a zonas recursos financieros y los efectos del huracán Mitch, hizo declinar la estrategia centrada a zonas específicas en actividades restringidas a declarar rebaños libres.específicas en actividades restringidas a declarar rebaños libres.

2008. Informe Reunión Inter 2008. Informe Reunión Inter agencial de Bruc/Tub, México. agencial de Bruc/Tub, México.

La OPS, proyecto SPV para 2008-2012, estableció que La OPS, proyecto SPV para 2008-2012, estableció que promoverá la confección de agendas conjuntas/ promoverá la confección de agendas conjuntas/ organismos internacionales y los países para apoyar y organismos internacionales y los países para apoyar y abogar por acciones de impacto concreto para reducir la abogar por acciones de impacto concreto para reducir la carga social, económica y sanitaria de las zoonosis en carga social, económica y sanitaria de las zoonosis en enf. desatendidas como; Bab y TB/M. bovis.enf. desatendidas como; Bab y TB/M. bovis.

El informe no contiene la situación por países mas El informe no contiene la situación por países mas destaca que Cuba, Crica, Panamá, Uruguay en etapa destaca que Cuba, Crica, Panamá, Uruguay en etapa de erradicación.de erradicación.

En el hombre, en la última década de presencia de TB En el hombre, en la última década de presencia de TB en humanos ha sido documentado en LAC en 4 países, en humanos ha sido documentado en LAC en 4 países, Argentina, Brasil, Ecuador y Venezuela. Argentina, Brasil, Ecuador y Venezuela.

TB.Foro internacional. Mexico TB.Foro internacional. Mexico 28-29 de Julio 2011 28-29 de Julio 2011

Dos días de evento para abordar temas Dos días de evento para abordar temas relacionados con las innovaciones en el relacionados con las innovaciones en el diagnóstico de Tb Bovina, análisis de diagnóstico de Tb Bovina, análisis de riesgo en los programas de erradicación, riesgo en los programas de erradicación, vigilancia epidemiológica y avances en vigilancia epidemiológica y avances en la investigación de la vacunación. la investigación de la vacunación.

14 expertos de 8 países, se reunen en el 14 expertos de 8 países, se reunen en el Ser, Nac San, Inoc y Calid Agroalimentaria Ser, Nac San, Inoc y Calid Agroalimentaria (SENASICA) Estado de México. Contí…(SENASICA) Estado de México. Contí…

continuacióncontinuación

En el Foro los asistentes podrán compartir En el Foro los asistentes podrán compartir experiencias a través de las ponencias de experiencias a través de las ponencias de técnicos de los servicios de Sanidad de técnicos de los servicios de Sanidad de México, Estados Unidos, Canadá, México, Estados Unidos, Canadá, España, Chile, Uruguay, Argentina e España, Chile, Uruguay, Argentina e Irlanda. Irlanda.