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Página 1 de 21 SURCO SALUD TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012) SERVICIO DESCRIPCION PRECIO ANATOMIA PATOLOGICA ANATOMIA PATOLOGICA DE CERVIX X 2 S/. 70.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA DE CERVIX POR CAMPAÑA S/. 30.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA DE CUELLO UTERINO S/. 50.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA GASTRICA X UNIDAD S/. 40.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA GRANDE S/. 75.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA MEDIANA S/. 55.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA PEQUEÑA S/. 40.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA PEQUEÑA X 2 S/. 60.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA PLEURAL S/. 150.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN BAAF S/. 20.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA PAAF (TIROIDES, GLANDULA SALIVAL, MAMA, GANGLIO LINFATICO) HASTA POR 3 LAMINAS S/. 20.00 ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA POR TRUCUT S/. 60.00 ANATOMIA PATOLOGICA CONO FRIO DE CUELLO UTERINO S/. 160.00 ANATOMIA PATOLOGICA CONO LEEP S/. 100.00 ANATOMIA PATOLOGICA CUALQUIER OTRO ESPECIMEN ONCOLOGICO S/. 200.00 ANATOMIA PATOLOGICA DISECCION GANGLIONAR POR CANCER S/. 120.00 ANATOMIA PATOLOGICA FETO (PESO <500 GR O MENOS DE 20 SEMANAS) S/. 100.00 ANATOMIA PATOLOGICA FISTULA PERIANAL + HEMORROIDES (ESTUDIO) S/. 30.00 ANATOMIA PATOLOGICA GASTRECTOMIA POR CANCER S/. 200.00 ANATOMIA PATOLOGICA LOSANGES DE PIEL POR MELANOMA MALIGNO S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA S/. 200.00 ANATOMIA PATOLOGICA MIOMATOSIS UTERINA S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA NEFRECTOMIA S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA PAP DE ESPUTO S/. 10.00 ANATOMIA PATOLOGICA PAP ORINA S/. 10.00 ANATOMIA PATOLOGICA PAPANICOLAOU S/. 6.00 ANATOMIA PATOLOGICA POLIPOS DE 3CM O MAS DE DIAMETRO(DE TRACTO GASTROINTESTINAL,GENITO-URINARIO O RESPIRATORIO) S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA PROSTACTENOMIA X RTU S/. 120.00 ANATOMIA PATOLOGICA PROSTATECTOMIA RADICAL S/. 200.00 ANATOMIA PATOLOGICA QUISTES NO SEROSOS DE OVARIO S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA TROMPA UTERINA POR EMBARAZO ECTOPICO S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA TUMORECTOMIA DE MAMA (PAT. BENIGNA) S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA TUMORECTOMIA DE MAMA POR CANCER S/. 120.00 ANATOMIA PATOLOGICA TUMORES DE PARTES BLANDAS (>5CM) S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA UTERO SIN ANEXOS, SOLO POR PROLAPSO S/. 80.00 ANATOMIA PATOLOGICA UTERO Y ANEXOS POR PATOLOGIA BENIGNA S/. 100.00 ANATOMIA PATOLOGICA UTERO Y ANEXOS POR PATOLOGIA MALIGNA S/. 200.00 ANATOMIA PATOLOGICA VESICULA BILIAR S/. 60.00 CARDIOLOGIA CONSULTA S/. 8.00 CARDIOLOGIA ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO ARTERIAL S/. 110.00 CARDIOLOGIA ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO VENOSO S/. 110.00 CARDIOLOGIA ECO. DOPPLER VASCULAR CAROTIDEO Y VERTEBRAL S/. 100.00 CARDIOLOGIA ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR ADULTO S/. 65.00 CARDIOLOGIA ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR PEDIATRICA S/. 85.00 CARDIOLOGIA EKG (ELECTROCARDIOGRAMA) S/. 10.00 CARDIOLOGIA HOLTER (ECG 24 HORAS) S/. 90.00 CARDIOLOGIA KIT DE PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGIA S/. 7.00 CARDIOLOGIA MAPA( PRESION ARTERIAL 24 HORAS) S/. 90.00 CARDIOLOGIA PRUEBA DE ESFUERZO GRADUADA COMPUTARIZADA (ERGOMETRIA) S/. 65.00 CARDIOLOGIA RIESGO CORONARIO(RIESGO CARDIOLOGICO) S/. 20.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BAFF DE TIROIDES S/. 30.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BIOPSA DE GRANULOMA DE CAVIDAD BUCAL + ANESTESIA LOCAL S/. 100.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BIOPSIA GLANDULAS SALIVALES O MENORES S/. 200.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BIOPSIA INCISION DE TUMOR MALIGNO S/. 200.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BIOPSIA INCISIONAL DE TUMORACION + ANESTESIA LOCAL S/. 300.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CAUTERIZACION S/. 30.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CAUTERIZACION DE VERRUGA S/. 30.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CAUTERIZACION DE VERRUGA ( 2 A 3) S/. 50.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CONSULTA S/. 8.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CURACION HERIDA INFECTADA S/. 30.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO CHICO S/. 15.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO EN CARA S/. 60.00 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO EN EL CUELLO S/. 60.00

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Página 1 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

ANATOMIA PATOLOGICA ANATOMIA PATOLOGICA DE CERVIX X 2 S/. 70.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA DE CERVIX POR CAMPAÑA S/. 30.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA DE CUELLO UTERINO S/. 50.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA GASTRICA X UNIDAD S/. 40.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA GRANDE S/. 75.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA MEDIANA S/. 55.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA PEQUEÑA S/. 40.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA PEQUEÑA X 2 S/. 60.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA PLEURAL S/. 150.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN BAAF S/. 20.00

ANATOMIA PATOLOGICABIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA PAAF (TIROIDES, GLANDULA

SALIVAL, MAMA, GANGLIO LINFATICO) HASTA POR 3 LAMINAS S/. 20.00

ANATOMIA PATOLOGICA BIOPSIA POR TRUCUT S/. 60.00

ANATOMIA PATOLOGICA CONO FRIO DE CUELLO UTERINO S/. 160.00

ANATOMIA PATOLOGICA CONO LEEP S/. 100.00

ANATOMIA PATOLOGICA CUALQUIER OTRO ESPECIMEN ONCOLOGICO S/. 200.00

ANATOMIA PATOLOGICA DISECCION GANGLIONAR POR CANCER S/. 120.00

ANATOMIA PATOLOGICA FETO (PESO <500 GR O MENOS DE 20 SEMANAS) S/. 100.00

ANATOMIA PATOLOGICA FISTULA PERIANAL + HEMORROIDES (ESTUDIO) S/. 30.00

ANATOMIA PATOLOGICA GASTRECTOMIA POR CANCER S/. 200.00

ANATOMIA PATOLOGICA LOSANGES DE PIEL POR MELANOMA MALIGNO S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA S/. 200.00

ANATOMIA PATOLOGICA MIOMATOSIS UTERINA S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA NEFRECTOMIA S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA PAP DE ESPUTO S/. 10.00

ANATOMIA PATOLOGICA PAP ORINA S/. 10.00

ANATOMIA PATOLOGICA PAPANICOLAOU S/. 6.00

ANATOMIA PATOLOGICAPOLIPOS DE 3CM O MAS DE DIAMETRO(DE TRACTO

GASTROINTESTINAL,GENITO-URINARIO O RESPIRATORIO) S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA PROSTACTENOMIA X RTU S/. 120.00

ANATOMIA PATOLOGICA PROSTATECTOMIA RADICAL S/. 200.00

ANATOMIA PATOLOGICA QUISTES NO SEROSOS DE OVARIO S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA TROMPA UTERINA POR EMBARAZO ECTOPICO S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA TUMORECTOMIA DE MAMA (PAT. BENIGNA) S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA TUMORECTOMIA DE MAMA POR CANCER S/. 120.00

ANATOMIA PATOLOGICA TUMORES DE PARTES BLANDAS (>5CM) S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA UTERO SIN ANEXOS, SOLO POR PROLAPSO S/. 80.00

ANATOMIA PATOLOGICA UTERO Y ANEXOS POR PATOLOGIA BENIGNA S/. 100.00

ANATOMIA PATOLOGICA UTERO Y ANEXOS POR PATOLOGIA MALIGNA S/. 200.00

ANATOMIA PATOLOGICA VESICULA BILIAR S/. 60.00

CARDIOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

CARDIOLOGIA ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO ARTERIAL S/. 110.00

CARDIOLOGIA ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO VENOSO S/. 110.00

CARDIOLOGIA ECO. DOPPLER VASCULAR CAROTIDEO Y VERTEBRAL S/. 100.00

CARDIOLOGIA ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR ADULTO S/. 65.00

CARDIOLOGIA ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR PEDIATRICA S/. 85.00

CARDIOLOGIA EKG (ELECTROCARDIOGRAMA) S/. 10.00

CARDIOLOGIA HOLTER (ECG 24 HORAS) S/. 90.00

CARDIOLOGIA KIT DE PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGIA S/. 7.00

CARDIOLOGIA MAPA( PRESION ARTERIAL 24 HORAS) S/. 90.00

CARDIOLOGIA PRUEBA DE ESFUERZO GRADUADA COMPUTARIZADA (ERGOMETRIA) S/. 65.00

CARDIOLOGIA RIESGO CORONARIO(RIESGO CARDIOLOGICO) S/. 20.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BAFF DE TIROIDES S/. 30.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BIOPSA DE GRANULOMA DE CAVIDAD BUCAL + ANESTESIA LOCAL S/. 100.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BIOPSIA GLANDULAS SALIVALES O MENORES S/. 200.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BIOPSIA INCISION DE TUMOR MALIGNO S/. 200.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO BIOPSIA INCISIONAL DE TUMORACION + ANESTESIA LOCAL S/. 300.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CAUTERIZACION S/. 30.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CAUTERIZACION DE VERRUGA S/. 30.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CAUTERIZACION DE VERRUGA ( 2 A 3) S/. 50.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CONSULTA S/. 8.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CURACION HERIDA INFECTADA S/. 30.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO CHICO S/. 15.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO EN CARA S/. 60.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO EN EL CUELLO S/. 60.00

Página 2 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO GRANDE MAYOR DE 6 CM S/. 60.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO MEDIANO 3-5 CM S/. 30.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE ABCESO PEQUEÑO MENOR DE 3 CM S/. 40.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE HEMATOMA S/. 60.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE HEMATOMA EN CARA S/. 60.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DRENAJE DE HEMATOMA GRANDE CERVICAL FACIAL S/. 110.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE ADENOPATIA CERVICAL SUPERFICIAL S/. 180.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE GANGLIO S/. 180.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE GRANULOMA S/. 80.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE LIPOMA CERVICAL S/. 250.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE LIPOMA EN CARA S/. 150.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE LIPOMA EN FRENTE S/. 120.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE LIPOMA GRANDE S/. 350.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE LIPOMA PEQUEÑO S/. 100.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE MUCOCELE S/. 120.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE MUCOCELE DE LABIO S/. 120.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE OSTEOMAS < 2 CM S/. 100.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE OSTEOMAS > 2CM S/. 180.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE QUISTE EPIDERMICO S/. 100.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE TUMOR GRANDE DE PARTES BLANDAS S/. 500.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS DE TUMORACION EN PARTES BLANDAS S/. 110.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS GANGLION S/. 350.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCERESIS TUMORAL S/. 300.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXCISION DE TUMOR FRONTAL S/. 500.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXPLORACION CERVICAL + BIOPSIA S/. 400.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXPLORACION CERVICAL PROFUNDA PARA BIOPSIA S/. 350.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTIRPACION DE APENDICES PRE AURICULARES BILATERAL (HASTA 2CM) S/. 200.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTIRPACION DE APENDICES PRE AURICULARES UNILATERAL S/. 150.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLOEXTIRPACION DE APENDICES PRE AURICULARES UNILATERAL > 2CM

(HASTA 2CM) S/. 200.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTIRPACION DE LIPOMA MENOR DE 5 CM EN CARA S/. 200.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTIRPACION DE TUMORACION SUB CUTANEA < 2CM S/. 100.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTIRPACION DE TUMORACION SUB CUTANEA > 5CM S/. 250.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTIRPACION DE TUMORACION SUB CUTANEA DE 2CM A 5CM S/. 150.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLOEXTIRPACION DE TUMORACION SUBCUTANEA MENOR DE 5CM + ANEST.

LOCAL EN SALA DE PROCEDIMIENTOS S/. 100.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTIRPACION QUIRURGICA DE TUMOR CHICO S/. 120.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLOEXTRACCION DE BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA U OTRO

TUMOR EN CABEZA (PAAF) S/. 40.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTRACCION DE PUNTOS - S/. 10.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTRACCION DE QUISTE SEBACEO S/. 100.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EXTRACCION DE TUMOR EN CUERO CABELLUDO S/. 250.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO FRENECTOMIA SUBLINGUAL EN ADULTO S/. 250.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO INFILTRACION DE ARTICULACION TEMPANO MANDIBULAR S/. 80.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO INFILTRACION DE CICATRIZ QUELOIDE S/. 80.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO LIMPIEZA QUIRURGICA S/. 60.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO LINFADENOMEGALIA CERVICAL - EXCISION S/. 235.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO PLASTIA CICATRIZ FACIAL S/. 250.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO SUTURA > 10 CM S/. 80.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO SUTURA DE 5 < 5CM S/. 40.00

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO SUTURA PROFUNDA X PLANOS S/. 80.00

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CONSULTA S/. 8.00

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CURACION DE PIE DIABETICO S/. 15.00

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CURACION DE ULCERA S/. 10.00

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CURACION GRANDE S/. 20.00

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CURACION MEDIANA S/. 15.00

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CURACION SIMPLE S/. 10.00

CIRUGIA GENERAL BIOPSIA S/. 50.00

CIRUGIA GENERAL CAUTERIZACION DE VERRUGA S/. 40.00

CIRUGIA GENERAL CAUTERIZACION DE VERRUGA MULTIPLE (menor de 5) S/. 100.00

CIRUGIA GENERAL CURACION + SUTURA DE HERIDA (menor 5 PUNTOS) S/. 35.00

CIRUGIA GENERAL CURACION + SUTURA DE HERIDA EN CARA S/. 45.00

CIRUGIA GENERAL CURACION + SUTURA DE HERIDA MENOR A 10 PUNTOS S/. 50.00

CIRUGIA GENERAL CURACION + SUTURA POR PLANOS S/. 60.00

CIRUGIA GENERAL CURACION DE HERIDA S/. 10.00

Página 3 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

CIRUGIA GENERAL CURACION DE HERIDA GRANDE S/. 20.00

CIRUGIA GENERAL DRENAJE DE ABCESO (5-20cc) S/. 40.00

CIRUGIA GENERAL DRENAJE DE ABCESO (mayor 20cc) S/. 70.00

CIRUGIA GENERAL DRENAJE DE ABCESO (menor 5CC) S/. 20.00

CIRUGIA GENERAL DRENAJE DE ABCESO PERIANAL C/ANESTESIA LOCAL S/. 120.00

CIRUGIA GENERAL DRENAJE DE HEMATOMA S/. 60.00

CIRUGIA GENERAL DRENAJE DE QUISTE EPIDERMICO INFECTADO S/. 80.00

CIRUGIA GENERAL DRENAJE DE QUISTE SEBACEO INFECTADO S/. 80.00

CIRUGIA GENERAL EXEREISIS HIPERQUERATOSIS S/. 70.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE CUERPO EXTRAÑO S/. 70.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE FIBROEPITELIOMA S/. 100.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE GANGLION S/. 200.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE GINECOMASTIA BILATERAL S/. 400.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE GINECOMASTIA UNILATERAL S/. 220.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE GRANULOMA A CUERPO EXTRAÑO S/. 100.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE GRANULOMA PIOGENO S/. 80.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE LIPOMA S/. 170.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE LIPOMA (menor 3cm) S/. 80.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE QUISTE SEBACEO S/. 100.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (5 - 10 cm) S/. 250.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (mayor de 10 cm) S/. 360.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (menor de 5 cm) S/. 150.00

CIRUGIA GENERAL EXERESIS DE TUMORACION GRANDE S/. 540.00

CIRUGIA GENERAL EXTIRPACIÓN DE LIPOMAS (2-4) S/. 150.00

CIRUGIA GENERAL EXTRACCION DE PUNTOS S/. 10.00

CIRUGIA GENERAL EXTRACCION DE UÑA + GRANULOMA S/. 40.00

CIRUGIA GENERAL EXTRACCION DE UÑA MULTIPLE S/. 70.00

CIRUGIA GENERAL EXTRACCION PARCIAL DE UÑA S/. 35.00

CIRUGIA GENERAL INFILTRACION S/. 30.00

CIRUGIA GENERAL LIMPIEZA QUIRURGICA HERIDA (ESCARECTOMIA) S/. 80.00

CIRUGIA GENERAL ONICECTOMIA (EXTRACCION TOTAL DE UÑA) / AMBOS LADOS S/. 50.00

CIRUGIA GENERAL ONICOPLASTIA S/. 120.00

CIRUGIA GENERAL TROMBECTOMIA DE HEMORROIDE EXTERNA C/ANEST. LOCAL S/. 200.00

CIRUGIA PLASTICA AMPUTACION DE PUNTA DE DEDO PARA COLGAJO/INJERTO S/. 300.00

CIRUGIA PLASTICA BIOPSIA LESION CUTANEA S/. 50.00

CIRUGIA PLASTICA CAUTERIZACION DE PAPILOMAS POR ZONA S/. 50.00

CIRUGIA PLASTICA CAUTERIZACION DE VERRUGA S/. 20.00

CIRUGIA PLASTICA CIERRE DE HERIDA POR TERCERA INTENCIÓN S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA CURACION DE ESCARA S/. 20.00

CIRUGIA PLASTICA CURACION DE QUEMADOS S/. 15.00

CIRUGIA PLASTICA CURACION ESPECIALIZADA S/. 20.00

CIRUGIA PLASTICA CURACION SIMPLE S/. 10.00

CIRUGIA PLASTICA DRENAJE DE ABCESO S/. 30.00

CIRUGIA PLASTICA DRENAJE DE ABCESO GRANDE MAYOR DE 6 CM. S/. 40.00

CIRUGIA PLASTICA DRENAJE DE ABCESO MEDIANO DE 3 A 6 CM. S/. 30.00

CIRUGIA PLASTICA DRENAJE DE ABCESO PEQUEÑO MENOR DE 3 CM. S/. 20.00

CIRUGIA PLASTICA ESCION DE BIOPSIA CHICA S/. 20.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE APENDICE PREAURICULARES BILATERAL S/. 250.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE APENDICE PREAURICULARES UNILATERAL S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE CICATRIZ COMPLEJA S/. 350.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE CICATRIZ PARAZETAPLASTIA + INJERTO DE PIEL S/. 500.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE CICATRIZ PARAZETAPLASTIA MULTIPLE S/. 400.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE GRANULOMA PIOGENO S/. 80.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE LIPOMA S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE LUNAR S/. 80.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE QUISTE SEBACEO S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE TUMOR DE PIEL (LIPOMATOSIS MULTIPLE) S/. 200.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE TUMOR EN LA CARA S/. 100.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS DE TUMOR FACIAL S/. 120.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS TUMOR DE PIEL S/. 100.00

CIRUGIA PLASTICA EXCERESIS XANTELASMA S/. 100.00

CIRUGIA PLASTICA EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO COMPLICADO S/. 110.00

CIRUGIA PLASTICA EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAMUSCULAR S/. 80.00

CIRUGIA PLASTICA EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO SUB DERMICO S/. 55.00

CIRUGIA PLASTICA EXTIRPACION DE GRANULOMA CHICO S/. 30.00

Página 4 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

CIRUGIA PLASTICA EXTIRPACION DE LIPOMA GRANDE S/. 300.00

CIRUGIA PLASTICA EXTIRPACION DE TUMORACION SUBCUTANEA S/. 400.00

CIRUGIA PLASTICA EXTRACCION DE PUNTOS S/. 10.00

CIRUGIA PLASTICA EXTRACION DE UÑA U ONICECTOMIA S/. 20.00

CIRUGIA PLASTICA GINECOMASTIA BILATERAL S/. 600.00

CIRUGIA PLASTICA GINECOMASTIA UNILATERAL S/. 500.00

CIRUGIA PLASTICA INFILTRACION CICATRIZ QUELOIDE S/. 20.00

CIRUGIA PLASTICA INFILTRACION CICATRIZ QUELOIDE EN AREAS EXTENSAS S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA INFILTRACION DE QUELOIDES MULTIPLES S/. 60.00

CIRUGIA PLASTICA INJERTO DE PIEL HASTA 20 CM2 S/. 250.00

CIRUGIA PLASTICA INJERTO DE PIEL MEDIANO S/. 350.00

CIRUGIA PLASTICA INJERTO DE PIEL PEQUEÑO S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA LIBERACION DE COLGADO DIGITAL S/. 200.00

CIRUGIA PLASTICA PLASTIA DE CICATRIZ S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA PLASTIA DE CICATRIZ COMPLEJA S/. 300.00

CIRUGIA PLASTICA PLASTIA DE CICATRIZ FACIAL (COMPLICADA) S/. 250.00

CIRUGIA PLASTICA PLASTIA DE LOBULO DE LA OREJA S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA PLASTIA DE MATRIZ UNGEAL POR LADO S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA PLASTIA DE QUELOIDES MULTIPLES S/. 300.00

CIRUGIA PLASTICA QUISTE GANGLION S/. 350.00

CIRUGIA PLASTICA REDUCCION DE FRACTURA NASAL S/. 350.00

CIRUGIA PLASTICA REPARACION DE PALLAR AURICULAR S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA RETIRO DE TAPONES NASALES S/. 15.00

CIRUGIA PLASTICA RUPTURA DE TENDON EXTERNO S/. 600.00

CIRUGIA PLASTICA RUPTURA DE TENDON FLEXOR S/. 600.00

CIRUGIA PLASTICA SINDROME TUNEL DEL CARPO S/. 600.00

CIRUGIA PLASTICA SUTURA + CURACION DE HERIDA S/. 35.00

CIRUGIA PLASTICA SUTURA COMPROMISO PLANOS PROFUNDO S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA SUTURA DE CARA S/. 50.00

CIRUGIA PLASTICA SUTURA DE HERIDA S/. 30.00

CIRUGIA PLASTICA SUTURA DE HERIDA 5 - 10 CM S/. 85.00

CIRUGIA PLASTICA SUTURA DE HERIDA POR TERCERA INTENCION S/. 150.00

CIRUGIA PLASTICA TUMORES DE PIEL Y TCSC S/. 250.00

CIRUGIA PLASTICA ULCERA DE LA PIEL ESCISION MAS INJ. DE PIEL S/. 500.00

CIRUGIA PLASTICA ULCERA DE PRESION S/. 500.00

CITOPATOLOGIABIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES

INTRACAVITARIAS + LECTURA DE CITOPATOLOGIA S/. 1,000.00

CITOPATOLOGIABIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES

PROFUNDAS + LECTURA DE CITOPATOLOGIA S/. 700.00

CITOPATOLOGIABIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES

SUPERFICIALES+ LECTURA DE CITOPATOLOGIA S/. 300.00

CITOPATOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

CITOPATOLOGIA GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS S/. 100.00

CITOPATOLOGIA LECTURA DE HISTOPATOLOGIA S/. 100.00

DENSITOMETRIA OSEA DENSITOMETRIA DE CUERPO ENTERO Y COLUMNA S/. 120.00

DENSITOMETRIA OSEA DENSITOMETRIA OSEA COMPLETA S/. 70.00

DERMATOLOGIA CAUTERIZACION DE VERRUGAS GENITALES S/. 50.00

DERMATOLOGIA CIRUGIA DE LESION MALIGNA S/. 200.00

DERMATOLOGIA CIRUGIA DE LUNAR (PEQUEÑO) S/. 40.00

DERMATOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

DERMATOLOGIA CRIOTERAPIA GRANDE S/. 100.00

DERMATOLOGIA CRIOTERAPIA MEDIANA S/. 60.00

DERMATOLOGIA CRIOTERAPIA PEQUEÑA S/. 35.00

DERMATOLOGIA CURACION DE LESIÓN EN PIEL S/. 20.00

DERMATOLOGIA ELECTROCAUTERIZACION DE VERRUGA S/. 50.00

DERMATOLOGIA ELECTROCAUTERIZACIÓN DÉRMICA S/. 30.00

DERMATOLOGIA EXERESIS DE NEVUS VULGARIS (TUMORACION PEQUEÑA DE CARA) S/. 50.00

DERMATOLOGIA GRANULOMA PIOGENO S/. 80.00

DERMATOLOGIA INFILTRACION S/. 20.00

DERMATOLOGIA PEELING / SESIÓN ACIDO ACRÍLICO S/. 40.00

DERMATOLOGIA PEELING FENOL / SESION S/. 50.00

DERMATOLOGIA PEELING JESSNER / SESION S/. 50.00

DERMATOLOGIA PEELING SALICÍLICO S/. 40.00

DERMATOLOGIA PEELING TCA / SESION S/. 40.00

DERMATOLOGIA PEELING/SESION ACIDO RETINOICO S/. 50.00

Página 5 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

DERMATOLOGIA PINCELACION S/. 20.00

DERMATOLOGIA PROCEDIMIENTO MAYOR S/. 150.00

DERMATOLOGIA PROCEDIMIENTO MEDIANO S/. 100.00

DERMATOLOGIA PROCEDIMIENTO MENOR (PUNCH) S/. 50.00

DERMATOLOGIA QUIMIOCAUTERIZACION S/. 25.00

DERMATOLOGIA RETIRO DE PUNTOS S/. 10.00

ECOGRAFIA

ECO ABDOMEN COMPLETO

MASCULINO: SUPERIOR - RENAL -VESICAL - PROSTATICA

FEMENINO: SUPERIOR - RENAL - VESICAL PELVICA(UTERO Y ANEXOS)

S/. 60.00

ECOGRAFIAECO ABDOMINAL (HIGADO-VIAS BILIARES-PANCREAS-BAZO-

ANTROGASTRICOS) S/. 20.00

ECOGRAFIA ECO DOPPLER S/. 70.00

ECOGRAFIA ECO DOPPLER ART. CAROTIDEO Y VERTEBRALES S/. 100.00

ECOGRAFIA ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES S/. 110.00

ECOGRAFIA ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES CON MAPEO S/. 150.00

ECOGRAFIA ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS SUPERIORES S/. 110.00

ECOGRAFIA ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES S/. 110.00

ECOGRAFIA ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES CON MAPEO S/. 150.00

ECOGRAFIA ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS SUPERIORES S/. 110.00

ECOGRAFIA ECO MAMAS S/. 30.00

ECOGRAFIA ECO MONITOREO OVULATORIO S/. 80.00

ECOGRAFIA ECO OBSTETRICA S/. 20.00

ECOGRAFIA ECO PARTES BLANDAS S/. 30.00

ECOGRAFIA ECO PELVICA S/. 20.00

ECOGRAFIA ECO PERFIL BIOSIFICO FETAL S/. 25.00

ECOGRAFIA ECO PROSTATICA S/. 20.00

ECOGRAFIA ECO RENAL S/. 20.00

ECOGRAFIA ECO RENO - VESICAL S/. 30.00

ECOGRAFIA ECO TRANSRECTAL S/. 30.00

ECOGRAFIA ECO TRANSVAGINAL S/. 30.00

ECOGRAFIA ECO VESICAL S/. 20.00

ECOGRAFIA ECO VESICO-PROSTATICO S/. 30.00

ECOGRAFIA ECOGRAFIA DOPPLER TV S/. 70.00

ECOGRAFIA ECOGRAFIA GENETICA (11 - 14 SEM) S/. 55.00

ECOGRAFIA ECOGRAFIA MORFOLOGICA (20 - 24 SEM) S/. 55.00

ENDOCRINOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

GASTROENTEROLOGIA ANOSCOPIA S/. 50.00

GASTROENTEROLOGIA COLOCACION DE ENEMA S/. 10.00

GASTROENTEROLOGIA CONSULTA S/. 8.00

GASTROENTEROLOGIA EXTRACCION DE BIOPSIA S/. 10.00

GASTROENTEROLOGIA LIGADURA DE HEMORROIDES 1 PAQ. S/. 100.00

GASTROENTEROLOGIA LIGADURA DE HEMORROIDES PAQ 2 S/. 150.00

GASTROENTEROLOGIA LIGADURA DE HEMORROIDES PAQ 3 S/. 200.00

GASTROENTEROLOGIA POLIPECTOMIA S/. 60.00

GASTROENTEROLOGIA VIDEOCOLONOSCOPIA IZQUIERDA S/. 180.00

GASTROENTEROLOGIA VIDEOCOLONOSCOPIA COMPLETA S/. 320.00

GASTROENTEROLOGIA VIDEOENDOSCOPIA S/. 140.00

GASTROENTEROLOGIA VIDEOSIGMOIDOSCOPIA S/. 170.00

GERIATRIA CONSULTA S/. 8.00

GINECOLOGIA BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA + ECO MAMARIA S/. 80.00

GINECOLOGIA BIOPSIA DIRIGIDA DE CERVIX S/. 60.00

GINECOLOGIA BIOPSIA ENDOMETRIAL S/. 100.00

GINECOLOGIA CAUTERIZACION PERINEAL S/. 60.00

GINECOLOGIA COLPOSCOPIA S/. 30.00

GINECOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

GINECOLOGIA CURACION DE HERIDA S/. 8.00

GINECOLOGIA DEBRIDACION DE ABCESO DE BARTHOLINO S/. 20.00

GINECOLOGIA ECO DOPPLER DE PERFIL GENETICO ECOGRAFICO S/. 70.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA DE MONITOREO OVULATORIO S/. 80.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA DE PERFIL BIOFISICO FETAL S/. 25.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA DOPPLER GINECOLOGICA S/. 70.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA DOPPLER OBSTETRICA S/. 70.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA DOPPLER TRANSVAGINAL S/. 70.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA MAMARIA S/. 30.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA MORFOLOGICA (20 A 24 SEM) S/. 55.00

Página 6 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

GINECOLOGIA ECOGRAFIA OBSTETRICA S/. 20.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA OBSTETRICA 4D CON CD S/. 100.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA PELVICA S/. 20.00

GINECOLOGIA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL S/. 30.00

GINECOLOGIA ELECTROCAUTERIZACION DE CERVIX S/. 50.00

GINECOLOGIA ESPECULO DESCARTABLE S/. 3.50

GINECOLOGIA EXCERESIS DE POLIPO CERVICAL S/. 110.00

GINECOLOGIA EXCERESIS DE POLIPO VULVAR S/. 110.00

GINECOLOGIA EXERESIS FIBRODENOMA DE MAMAS S/. 500.00

GINECOLOGIA EXERESIS FIBRODENOMA DE MAMAS S/. 500.00

GINECOLOGIA HIDROSONOGRAFIA S/. 90.00

GINECOLOGIA HISTEROSONOGRAFIA O HIDROSONOGRAFIA S/. 90.00

GINECOLOGIA INSERCIÓN DE DIU S/. 20.00

GINECOLOGIA MARSUPIALIZACION DE BARTHOLINO S/. 150.00

GINECOLOGIA QUISTECTOMIA DE BARTHOLINO S/. 350.00

GINECOLOGIA RETIRO DE DIU INCRUSTADO S/. 200.00

GINECOLOGIA RETIRO DE DIU NORMAL S/. 10.00

GINECOLOGIA RETIRO DE IMPLANTE HORMONAL S/. 90.00

GINECOLOGIA RETIRO DE PUNTOS S/. 7.00

GINECOLOGIA SUTURA DE DESGARRO VAGINAL S/. 110.00

GINECOLOGIA TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN VAGINAL S/. 2.00

GINECOLOGIA TOMA DE PAP S/. 2.00

HEMATOLOGIA ASPIRADO DE MEDULA OSEA S/. 50.00

HEMATOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

HEMATOLOGIA CURACION HEMATOLOGICA S/. 10.00

HEMATOLOGIA MIELOGRAMA S/. 150.00

LABORATORIO % DE SATURACION DE TRANSFERRINA S/. 40.00

LABORATORIO % DE SATURACION DE TRANSFERRINA + FIERRO SERICO S/. 60.00

LABORATORIO 17 HIDROXI PROGESTERONA S/. 50.00

LABORATORIO A CTH AM S/. 80.00

LABORATORIO ACARO TEST S/. 7.00

LABORATORIO ACIDO FOLICO S/. 45.00

LABORATORIO ACIDO URICO S/. 8.00

LABORATORIO ACIDO URICO (24 HORAS - ORINA) S/. 8.00

LABORATORIO ACIDO VALPROICO S/. 74.00

LABORATORIO ACIDO VANILMANDELICO S/. 56.00

LABORATORIO ADA S/. 35.00

LABORATORIO ADA - L- ASCITICO S/. 35.00

LABORATORIO ADA - L- PLEURAL S/. 35.00

LABORATORIO ADA - LCR S/. 35.00

LABORATORIO AFP ALFA FETOPROTEINA S/. 40.00

LABORATORIO AGLUTINACIONES -EN TUBO S/. 30.00

LABORATORIO AGLUTINACIONES LAMINA (TO - TH - TA - PB - BR) S/. 8.00

LABORATORIO AGLUTINACIONES-2 MERCAPTOETANOL S/. 20.00

LABORATORIO AGLUTINACIONES-FENOMENO DE ZONA S/. 20.00

LABORATORIO ALDOLASA S/. 80.00

LABORATORIO AMILASA S/. 11.00

LABORATORIO AMILASA EN ORINA 24 HORAS S/. 11.00

LABORATORIO ANA ANTICUERPOS ANTINUCLEARES S/. 40.00

LABORATORIO ANCA ANTINEUTROFILOS (A.C. ANTICITOPLASMATICOS - ANTICUERPOS) S/. 80.00

LABORATORIO ANDROSTENEDIONA S/. 80.00

LABORATORIO ANTI - SS - A (RO) S/. 76.00

LABORATORIO ANTI - SS - B (LA) S/. 76.00

LABORATORIO ANTI AGHBE (ANTICUERPO CONTRA EL AG E DE LA HEP. B) S/. 50.00

LABORATORIO ANTI CCP (PEPTIDO CICLICO CITROLINADO S/. 350.00

LABORATORIO ANTI DNA NATIVO S/. 45.00

LABORATORIO ANTI DNA NATIVO DS S/. 45.00

LABORATORIO ANTI L-K LIVER-KIDNEY S/. 240.00

LABORATORIO ANTI TIROIDEOS (MICROSOMAL) S/. 60.00

LABORATORIO ANTICARDIOLIPINA IGA S/. 60.00

LABORATORIO ANTICARDIOLIPINA IGG S/. 60.00

LABORATORIO ANTICARDIOLIPINA IGM S/. 60.00

LABORATORIO ANTI-COAGULANTE LUPICO S/. 65.00

LABORATORIO ANTICUERPO CONTRA EL ANTIGENO DE SUPERFICIE(ANTICUERPO HBSAG) S/. 45.00

LABORATORIO ANTICUERPO MUSCULOSO LISO - ASMA S/. 45.00

Página 7 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

LABORATORIO ANTICUERPOS ANTICLAMIDYA IG G S/. 50.00

LABORATORIO ANTICUERPOS ANTICLAMIDYA IG M S/. 50.00

LABORATORIO ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES - AMA S/. 60.00

LABORATORIO ANTICUERPOS ANTISIFILIS S/. 30.00

LABORATORIOANTICUERPOS ANTITIROIDEOS(ANTI. TIROGLOBULINA + ANTI

MICROSOMAL O PEROXIDASA) S/. 100.00

LABORATORIO ANTIESTREPTOLISINA SEMI CUALITATIVA - ASO S/. 9.00

LABORATORIO ANTIESTRESPTOLISINAS CUANTITATIVA - ASO S/. 32.00

LABORATORIO ANTIGENO E HEPATITIS B (ANTIGENO EPSILON) AGHBE S/. 45.00

LABORATORIO ANTITRANSGLUTAMINASA (INTOLERANCIA AL GLUTEN) S/. 280.00

LABORATORIO APOLIPOPROTEINA A1 S/. 56.00

LABORATORIO APOLIPOPROTEINA B S/. 56.00

LABORATORIO BETA 2 GLICOPROTEINA IG G 150 S/. 150.00

LABORATORIO BETA 2 GLICOPROTEINA IG M 150 S/. 150.00

LABORATORIO BETA 2 MICROGLOBULINA S/. 50.00

LABORATORIO BILIRRUBINA DIRECTA S/. 5.00

LABORATORIO BILIRRUBINA INDIRECTA S/. 5.00

LABORATORIO BILIRRUBINA TOTAL S/. 5.00

LABORATORIO BILIRRUBINA TOTAL+FRACIONADA BT+BD+BI S/. 12.00

LABORATORIO BK DIRECTO LIQ. PLEURAL S/. 2.00

LABORATORIO BK DIRECTO LIQ. SINOVIAL S/. 2.00

LABORATORIO BK DIRECTO X I S/. 2.00

LABORATORIO BK EN ORINA DE 24 HORAS S/. 4.00

LABORATORIO BRUCELLA EN PLACA S/. 6.00

LABORATORIO BRUCELLA IGG S/. 114.00

LABORATORIO BRUCELLA IGM S/. 114.00

LABORATORIO BRUCELLA ROSA DE BENGALA S/. 6.00

LABORATORIO CA 125 OVARIO S/. 55.00

LABORATORIO CA 15-3 MAMA S/. 55.00

LABORATORIO CA 19-9 PANCREAS COLON S/. 75.00

LABORATORIO CA 549 MAMA S/. 93.00

LABORATORIO CA 724 S/. 150.00

LABORATORIO CALCIO 24 HORAS S/. 14.00

LABORATORIO CALCIO IONICO S/. 20.00

LABORATORIO CALCIO SERICO S/. 10.00

LABORATORIO CALCITONINA S/. 100.00

LABORATORIO CARNET SANITARIO: RPR + PARASITOLOGICO SIMPLE S/. 9.00

LABORATORIO CEA (ANTIC. CARCINOEMBRIONARIO) S/. 35.00

LABORATORIO CELULAS LE S/. 7.00

LABORATORIO CERT. PRE-NUPCIAL: GRUPO SANGUINEO + RPR + HIV S/. 20.00

LABORATORIO CHAGAS S/. 70.00

LABORATORIO CISTICERCOSIS S/. 40.00

LABORATORIO CITOMEGALOVIRUS IGG S/. 35.00

LABORATORIO CITOMEGALOVIRUS IGM S/. 50.00

LABORATORIOCITOQUIMICO LIQUIDOS (LIQ. PLEURAL, LIQ. SINOVIAL, LIQ. ASCITICO, LIQ.

CEFALORAQUIDEO) S/. 25.00

LABORATORIO COLESTEROL HDL S/. 5.00

LABORATORIO COLESTEROL LDL S/. 5.00

LABORATORIO COLESTEROL TOTAL S/. 5.00

LABORATORIO COLESTEROL VLDL S/. 5.00

LABORATORIO COLORACION GIEMSA S/. 5.00

LABORATORIO COLORACION GRAM S/. 5.00

LABORATORIO COMPLEMENTO C3 S/. 30.00

LABORATORIO COMPLEMENTO C4 S/. 30.00

LABORATORIO CONSTANTES CORPUSCULARES S/. 8.00

LABORATORIO COPROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA S/. 18.00

LABORATORIO COPROLOGICO FUNCIONAL (RX.INFLAM-TH-GRASA - PAR X 1) S/. 11.00

LABORATORIO CORTISOL A.M. S/. 43.00

LABORATORIO CORTISOL LIBRE S/. 62.00

LABORATORIO CORTISOL P.M. S/. 43.00

LABORATORIO CPK MB S/. 50.00

LABORATORIO CPK TOTAL S/. 30.00

LABORATORIO CREATININA S/. 6.00

LABORATORIO CREATININA EN ORINA S/. 6.00

LABORATORIO CRIOGLOBULINA S/. 60.00

Página 8 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

LABORATORIO CTX TELOPEPTIDO SERICO S/. 152.00

LABORATORIO CULTIVO DE HERIDA S/. 18.00

LABORATORIO CULTIVO DE HONGOS S/. 25.00

LABORATORIOCULTIVO DE SECRECION (AGMIGDALAS, FARINGE, NASAL, OPTICA,

URETRAL, VAGINAL, SEMEN, GERMES COMUNES) S/. 18.00

LABORATORIO DEPURACION DE CREATININA EN ORINA 24 HORAS S/. 14.00

LABORATORIO DESCARTE ESCOLAR DE HEPATITIS A - IGM S/. 25.00

LABORATORIO DESCARTE ESCOLAR DE HEPATITIS A - IGM S/. 30.00

LABORATORIO DESHIDROGENASA LACTICA DHL S/. 12.00

LABORATORIO DHEAS S/. 85.00

LABORATORIO DIHIDROSTESTOSTERONA DHT S/. 35.00

LABORATORIO DIMERO - D S/. 90.00

LABORATORIO DOSAJE DE CARBAMAZEPINA S/. 60.00

LABORATORIO DOSAJE DE COCAINA S/. 60.00

LABORATORIO DOSAJE DE DIGOXINA S/. 80.00

LABORATORIO DOSAJE DE MARIHUANA S/. 60.00

LABORATORIO DOSAJE DE NICOTINA S/. 60.00

LABORATORIO DOSAJE VIT D S/. 380.00

LABORATORIO DOSAJE VIT D S/. 380.00

LABORATORIO ELECTROLITOS EN ORINA S/. 35.00

LABORATORIO ELECTROLITOS EN SUERO (NA, CL, K ) S/. 30.00

LABORATORIO ELISA PARA QUISTE HIDATIDICO S/. 60.00

LABORATORIO ENA PERFIL EXTENDIDO S/. 380.00

LABORATORIO EOSINOFILOS EN ORINA S/. 5.00

LABORATORIO EPSTEIN BAR (EBNA) IGG S/. 50.00

LABORATORIO EPSTEIN BAR (EBNA) IGM S/. 50.00

LABORATORIO EPSTEIN BAR (VCA) IGG S/. 50.00

LABORATORIO EPSTEIN BAR (VCA) IGM S/. 50.00

LABORATORIO ERITROPOYETINA S/. 120.00

LABORATORIO ESPERMATOGRAMA S/. 20.00

LABORATORIO ESTRADIOL LIBRE S/. 130.00

LABORATORIO ESTRADIOL TOTAL O ESTROGENO S/. 35.00

LABORATORIO ESTREPTOCOCOB - PRUEBA RÁPIDA S/. 13.00

LABORATORIO ESTRIOL LIBRE S/. 60.00

LABORATORIO ESTUDIO DE PESTAÑA - DEMODEX FOLICORUM S/. 5.00

LABORATORIO EXAMEN COMPLETO DE ORINA C/ ENVASE S/. 7.00

LABORATORIO FACTOR REUMATOIDEO / METODO TURBIDIMETRIA (CUANTITATIVA) S/. 22.00

LABORATORIO FACTOR REUMATOIDEO / TEST DE LATEX (CUALITATIVA) S/. 6.00

LABORATORIO FENITOINA S/. 60.00

LABORATORIO FENOBARBITAL S/. 60.00

LABORATORIO FENOMENO LE S/. 7.00

LABORATORIO FERRITINA S/. 45.00

LABORATORIO FIBRINOGENO S/. 14.00

LABORATORIO FIERRO SERICO - HIERRO SERICO S/. 20.00

LABORATORIO FOSFATASA ALCALINA S/. 6.00

LABORATORIO FOSFORO S/. 12.00

LABORATORIO FOSFORO EN ORINA S/. 12.00

LABORATORIO FRAGILIDAD CAPILAR S/. 10.00

LABORATORIO FRAGILIDAD GLOBULAR S/. 26.00

LABORATORIO FROTIS DE: EXAMEN DIRECTO S/. 5.00

LABORATORIO FSH - HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE S/. 25.00

LABORATORIO FTA ABS S/. 53.00

LABORATORIO GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA - GGTP S/. 10.00

LABORATORIO GLUCOSA BASAL O GLICEMIA S/. 6.00

LABORATORIO GLUCOSA EN ORINA S/. 6.00

LABORATORIO GLUCOSA POST PRANDIAL S/. 12.00

LABORATORIO GLUCOSA POST PRANDIAL Y BASAL S/. 12.00

LABORATORIO GOTA GRUESA PARA PALUDISMO S/. 6.00

LABORATORIO GRAM (SECRECIONES) S/. 5.00

LABORATORIO GRASAS EN HECES S/. 4.00

LABORATORIO GRUPO Y FACTOR RH S/. 6.00

LABORATORIO HCG BETA EN SANGRE CUANTITATIVO S/. 32.00

LABORATORIO HCG EN SANGRE CUALITATIVO(PRUB. EMBARAZO) S/. 20.00

LABORATORIO HELICOBACTER PILORI IGA S/. 30.00

LABORATORIO HELICOBACTER PILORI IGG S/. 30.00

Página 9 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

LABORATORIO HELICOBACTER PILORI IGM S/. 30.00

LABORATORIO HEMATOCRITO S/. 4.00

LABORATORIO HEMOCULTIVO S/. 40.00

LABORATORIO HEMOGLOBINA S/. 4.00

LABORATORIO HEMOGLOBINA - HEMATOCRITO S/. 7.00

LABORATORIO HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C (POR CROMATOGRAFIA) S/. 40.00

LABORATORIOHEMOGRAMA AUTOMATIZADO (18 PARAMETROS)(GR-HB-HTO-LEUC-FOR

LEUC-VCM-HCM-CHCM-REC PLAQ) S/. 10.00

LABORATORIO HEPATITIS A IGG S/. 30.00

LABORATORIO HEPATITIS A IGM S/. 30.00

LABORATORIO HEPATITIS A TOTAL S/. 30.00

LABORATORIO HEPATITIS B ANTICORE IGG S/. 38.00

LABORATORIO HEPATITIS B ANTICORE IGM S/. 38.00

LABORATORIO HEPATITIS B ANTICORE TOTAL S/. 38.00

LABORATORIOHEPATITIS B HBSAG (ANTIGENO AUSTRALIANO, ANTIGENO DE SUPERFICIE)

HBV S/. 35.00

LABORATORIO HEPATITIS C (ANT HCV) S/. 50.00

LABORATORIO HERPES VIRUS 1 IGG S/. 32.00

LABORATORIO HERPES VIRUS 1 IGM S/. 32.00

LABORATORIO HERPES VIRUS 2 IGG S/. 32.00

LABORATORIO HERPES VIRUS 2 IGM S/. 32.00

LABORATORIO HIDATIDOSIS S/. 40.00

LABORATORIO HIV 1-2 (PRUEBA RAPIDA) S/. 25.00

LABORATORIO HIV I-II ELISA S/. 32.00

LABORATORIO HIV WESTERN BLOT S/. 350.00

LABORATORIO HONGOS - KOH (RASPADO DE PIEL) S/. 5.00

LABORATORIO HORMONA DE CRECIMIENTO POST ESTIMULACION S/. 53.00

LABORATORIO HORMONA DEL CRECIMIENTO BASAL S/. 53.00

LABORATORIO HTLV I - II (VIRUS LINFOTROPICO HUMANO) S/. 32.00

LABORATORIO INDICE DE PSA (PSA TOTAL + PSA LIBRE + INDICE) S/. 70.00

LABORATORIO INMUNOBLOT - HIDATIDOSIS S/. 100.00

LABORATORIO INMUNOGLOBULINA SERICA IGA S/. 30.00

LABORATORIO INMUNOGLOBULINA SERICA IGE S/. 40.00

LABORATORIO INMUNOGLOBULINA SERICA IGG S/. 30.00

LABORATORIO INMUNOGLOBULINA SERICA IGM S/. 30.00

LABORATORIO INSULINA BASAL S/. 55.00

LABORATORIO INSULINA POST ESTIMULACION S/. 55.00

LABORATORIO LAMINA PERIFERICA S/. 5.00

LABORATORIO LCR BK DIRECTO S/. 2.00

LABORATORIO LH - HORMONA LUTEINIZANTE S/. 30.00

LABORATORIO LIPASA S/. 28.00

LABORATORIO LIPIDOS TOTALES S/. 10.00

LABORATORIO LITIO S/. 172.00

LABORATORIO LITIO (TASA TRANSPORTE) S/. 172.00

LABORATORIO MAGNESIO S/. 12.00

LABORATORIO MICROALBUMINURIA EN ORINA 24 HORAS S/. 50.00

LABORATORIO MIELOCULTIVO, DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA S/. 40.00

LABORATORIO MIELOGRAMA (ESTUDIO DE MEDULA OSEA) S/. 60.00

LABORATORIO NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) S/. 6.00

LABORATORIO NTX TELOPEPTIDO EN ORINA S/. 100.00

LABORATORIO OSTEOCALCINA SERICA S/. 100.00

LABORATORIO OXIUROS - SCOTCH TAPE TEST S/. 4.00

LABORATORIO PAQ. DESPISTAJE HEPATITIS B (HEPATITIS B HBSAG -P. RAP - TGO - TGP) S/. 20.00

LABORATORIOPAQUETE PREVENTIVA CRESER: HEMOGLOBINA/HEMATOCRITO +

PARASITOLOGICO SERIADO S/. 17.00

LABORATORIO PARÁSITOS EN HECES (MÉTODO DE CONCENTRACIÓN POR 1 MUESTRA) S/. 5.00

LABORATORIO PARASITOS SERIADO X 3 S/. 13.00

LABORATORIO PARASITOS x 1 C/ENVASE S/. 4.50

LABORATORIO PARATOHORMONA S/. 50.00

LABORATORIO PAUL BUNNEL S/. 35.00

LABORATORIO PEPTIDO C S/. 85.00

LABORATORIO PERFIL DE ALERGIA (27 ALERGENOS) O PANELDE ALERGIAS S/. 200.00

LABORATORIO PERFIL DE COAGULACION (TC-TS, PAQ, T.PROT, T.TROMBO, FIBRINOGENO) S/. 40.00

LABORATORIO PERFIL DE COAGULACION (TP - INR , PLAQ, TC - TS) S/. 20.00

LABORATORIO PERFIL DE LIPIDOS , GLUCOSA S/. 35.00

Página 10 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

LABORATORIO PERFIL ESTUDIO HEPATITIS COMPLETO (A-B-C) S/. 105.00

LABORATORIOPERFIL GESTANTE O PERFIL PRE-NATAL (G Y RH-ORINA-GLICEMIA-

CREATININA-HIV-VDRL - UREA - HEMOGRAMA) S/. 50.00

LABORATORIO PERFIL HEPATICO (TGO-TGP-BTYF-PTYF-FA-GGT) S/. 35.00

LABORATORIO PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL-TRIGLIDERIDOS-HDL-VLDL-LDL) S/. 25.00

LABORATORIO PERFIL LIPIDICO + RIESGO CORONARIO S/. 30.00

LABORATORIOPERFIL PRE OPERATORIO N° 1 (HB-HTO-GS-FACTOR RH-TCYS-

GLUCOSA,CREAT,SED.ORINA,RPR) S/. 45.00

LABORATORIOPERFIL PRE OPERATORIO N° 2 (HG-G-UREA-C-HIV- GRUPO Y FACTOR RH-TC

Y TS-EX DE ORINA-RPR-ANTIGENO) S/. 100.00

LABORATORIO PERFIL REUMATOIDEO(PCR,FR,VSG,AU,WR) S/. 45.00

LABORATORIO PERFIL TIROIDEO (T3L-T4L-TSH-ULTRA) S/. 83.00

LABORATORIO PERFIL TIROIDEO (T3T-T4T-TSH-ULTRA) S/. 83.00

LABORATORIO PERFIL TORCH (IGG, IGM) S/. 300.00

LABORATORIO POOL PROLACTINA S/. 50.00

LABORATORIO PROGESTERONA S/. 24.00

LABORATORIO PROLACTINA - PRL S/. 40.00

LABORATORIO PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA S/. 32.00

LABORATORIO PROTEINA C REACTIVO (PCR LATEX) CUALITATIVA S/. 7.00

LABORATORIO PROTEINAS EN ORINA CUALITATIVO S/. 6.00

LABORATORIO PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADA (PT-A/B-GLOB) S/. 9.00

LABORATORIO PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO S/. 50.00

LABORATORIO PROTEINURIA 24-12 HORAS CUANTITATIVA S/. 9.00

LABORATORIO PROTEINURIA BENCE JONES ORINA S/. 35.00

LABORATORIO PRUEBA DE FTA ABS. IGM S/. 53.00

LABORATORIO PRUEBA DE ROSEWALER S/. 40.00

LABORATORIO PSA LIBRE S/. 40.00

LABORATORIO PSA TOTAL S/. 25.00

LABORATORIO REACCION INFLAMATORIA S/. 4.00

LABORATORIO RECUENTO DE EOSINOFILOS S/. 5.00

LABORATORIO RECUENTO DE LEUCOCITOS S/. 5.00

LABORATORIO RECUENTO DE PLAQUETAS S/. 6.00

LABORATORIO RECUENTO DE RETICULOCITOS S/. 6.00

LABORATORIO ROSA DE BENGALA S/. 6.00

LABORATORIO RPR (SEROLOGIAS - CUALITATIVAS) S/. 7.00

LABORATORIO RPR (SEROLOGIAS - CUANTITATIVAS) S/. 15.00

LABORATORIO RUBEOLA IGG S/. 35.00

LABORATORIO RUBEOLA IGM S/. 35.00

LABORATORIO SEDIMENTO DE ORINA S/. 4.00

LABORATORIO SET DE BRUCELA (R.B. + BRUCELLA + ) S/. 45.00

LABORATORIO SOMATOMEDINA (IGR-I) S/. 80.00

LABORATORIO SUDAN III (GRASAS) S/. 4.00

LABORATORIO SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES S/. 3.00

LABORATORIO T3 LIBRE S/. 30.00

LABORATORIO T3 TOTAL S/. 30.00

LABORATORIO T4 LIBRE S/. 30.00

LABORATORIO T4 TOTAL S/. 30.00

LABORATORIO TEST DE COOMBS DIRECTO S/. 20.00

LABORATORIO TEST DE COOMBS INDIRECTO S/. 20.00

LABORATORIO TEST DE GRAHAM S/. 4.00

LABORATORIO TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA S/. 20.00

LABORATORIO TESTOSTERONA LIBRE S/. 40.00

LABORATORIO TESTOSTERONA TOTAL S/. 30.00

LABORATORIO TGO TRANSAMINASAS S/. 6.00

LABORATORIO TGP TRANSAMINASAS S/. 6.00

LABORATORIO THEVENON (SANGRE OCULTA EN HECES) S/. 4.00

LABORATORIO TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA S/. 3.00

LABORATORIO TIEMPO DE PROTROMBINA - INR S/. 15.00

LABORATORIO TIEMPO DE TROMBINA S/. 40.00

LABORATORIO TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL S/. 20.00

LABORATORIO TIROGLOBULINA S/. 70.00

LABORATORIO TOLERANCIA A LA LACTOSA S/. 25.00

LABORATORIO TORCH IGG S/. 150.00

LABORATORIO TORCH IGM S/. 150.00

LABORATORIO TOXOPLASMA GONDII IGG S/. 35.00

Página 11 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

LABORATORIO TOXOPLASMA GONDII IGM S/. 35.00

LABORATORIO TRANSFERRINA S/. 30.00

LABORATORIO TRIGLICERIDOS S/. 7.00

LABORATORIO TROPONINA T S/. 75.00

LABORATORIO TSH ULTRASENSIBLE S/. 35.00

LABORATORIO UREA S/. 6.00

LABORATORIO UROCULTIVO CON REMOVEDOR DE ANTIBIOTICO S/. 50.00

LABORATORIO UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA S/. 15.00

LABORATORIO VARIANTE DU S/. 7.00

LABORATORIO VARICELA IG G S/. 72.00

LABORATORIO VELOCIDAD DE SEDIMENTACION C- WESTERGREN S/. 10.00

LABORATORIO VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG S/. 6.00

LABORATORIO VITAMINA B 12 S/. 55.00

LABORATORIO WESTERN BLOTT PARA HIDATIDOSIS S/. 150.00

LABORATORIO WESTERNBLOT CISTICIRCOSIS S/. 200.00

MAMOGRAFIA MAGNIFICACION O FOCALIZACION X 1 S/. 30.00

MAMOGRAFIA MAGNIFICACION O FOCALIZACION X 2 S/. 60.00

MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA BILATERAL S/. 60.00

MEDICINA CERT. PRE-NUPCIAL: CONSULTA MEDICA + CONSEJERIA S/. 6.00

MEDICINA CERT. PRE-NUPCIAL: CONVALIDACION DE EXAMENES AUXILIARES S/. 35.00

MEDICINA PAQUETE PREVENTIVO CRESER: CONSULTA MEDICA + INFORME S/. 10.00

MEDICINA COMPLEMENTARIA MASAJE RELAJANTE EN SILLON X 15 MINUTOS S/. 10.00

MEDICINA COMPLEMENTARIA PROCEDIMIENTO S/. 30.00

MEDICINA COMPLEMENTARIA REFLEXOTERAPIA S/. 40.00

MEDICINA COMPLEMENTARIA VENTOSA S/. 15.00

MEDICINA NUCLEAR APLICACIÓN DE SAMARIO S/. 700.00

MEDICINA NUCLEAR CAPTACION DE RADIOYODO S/. 48.00

MEDICINA NUCLEAR CISTEMOGRAFIA ISOTOPICA S/. 350.00

MEDICINA NUCLEAR DETECCION DE ADENOMAS PARA TIROIDES CON SESTAMIBI-TC99M S/. 400.00

MEDICINA NUCLEAR DETECCION DE ADENOMAS PARA TIROIDES CON TALIO-201 Y TC99M S/. 380.00

MEDICINA NUCLEAR DETECCION DE DIVERTICULO MECKEL S/. 200.00

MEDICINA NUCLEAR DETECCION DE LOCALIZACION DE ABCESOS S/. 400.00

MEDICINA NUCLEAR DETECCION DE LOCALIZACION DE SANGRADO INTESTINAL S/. 260.00

MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO CON GA-67 S/. 2,500.00

MEDICINA NUCLEARESTUDIO CON MIBI-TC99M REPOSO-ESFUERZO FARMACOLOGICO Y

TOMOGRAFICO (SPECT) S/. 1,150.00

MEDICINA NUCLEARESTUDIO CON MIBI-TC99M REPOSO-ESFUERZO FISICO Y TOMOGRAFICO

(SPECT) S/. 900.00

MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR Y TOMOGRAFICO S/. 650.00

MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO Y ESFUERZO PLANAR Y TOMOGRAFICO S/. 1,100.00

MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO Y POSTDIPIRIDAMOL CON SPECT S/. 1,200.00

MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO DE HIG (INMUNOGLOBULINAS MARCADAS CON TC99M) S/. 280.00

MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO DE REFLUJO VESTICUORETERAL - DIRECTO (CATETER) S/. 350.00

MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO DE REFLUJO VESTICUORETERAL - METODO INDIRECTO S/. 270.00

MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO TIEMPO DE TRANSITO S/. 200.00

MEDICINA NUCLEAR FLEBOGRAFIA ISOTOPICA S/. 250.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA CEREBRAL MIBI-TC99M S/. 490.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA CON HIG TC99M S/. 600.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA CON NANOCOLOIDES -TC99M (GANGLIO CENTINELA) S/. 450.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE CEREBRO S/. 200.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE CONDUCTO LACRIMO-NASALES S/. 160.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES S/. 200.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR S/. 250.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR - TOMOGRAFICO S/. 300.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA S/. 300.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE TIROIDES S/. 127.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFIA CON TC99M S/. 280.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE TIROIDES Y CAPTACION CON TC99M S/. 200.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES S/. 250.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA GLANDULAS MAMARIAS MIBI .TC99M S/. 480.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA MIOCARDICA-PIROFOSFATO S/. 280.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA OSEA CON CIPROFLOXACINA Y TC99 S/. 300.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA OSEA DE CUERPO ENTERO S/. 260.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA OSEA DE CUERPO ENTERO-INDICE SACROILIACO S/. 260.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA OSEA PLANAR TOMOGRAFICA S/. 350.00

Página 12 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA S/. 290.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION S/. 260.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION - VENTILACION S/. 455.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION - VENTILACION Y FLEBOGRAFIA S/. 650.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA PULMONAR DE VENTILACION S/. 260.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA -TC99M S/. 250.00

MEDICINA NUCLEAR GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA -TC99M -SPECT TOMOGRAFICO S/. 380.00

MEDICINA NUCLEAR LINFONOGRAFIA ISOTOPICA S/. 260.00

MEDICINA NUCLEAR PERFUSION TESTICULAR S/. 210.00

MEDICINA NUCLEAR RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON MAG3 -DTPA -TC99M S/. 300.00

MEDICINA NUCLEAR RASTREO CORPORALCON GA -67 S/. 2,500.00

MEDICINA NUCLEAR RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO I-131 S/. 250.00

MEDICINA NUCLEAR REFLUJO GASTROESOFAGICO CUANTIFICACION S/. 200.00

MEDICINA NUCLEAR RESIDUO VESICAL S/. 220.00

MEDICINA NUCLEAR SPECT DE CEREBRO CON ECDT C99M S/. 800.00

MEDICINA NUCLEAR TERAPIA DE ATIPIAS -DIFERENCIADAS -1 -131 S/. 280.00

MEDICINA NUCLEAR TERAPIA DE HIPERFUNCION - 131 S/. 280.00

MEDICINA NUCLEAR TEST CON CAPTOPRIL DOS RADIORRENOGRAMA S/. 450.00

MEDICINA NUCLEAR TOMOGRAFIA NUCLEAR DE MEDULA OSEA S/. 350.00

MEDICINA NUCLEAR VACIAMIENTO GASTRICO CUANTIFICACION S/. 200.00

MEDICINA NUCLEAR VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO S/. 340.00

MEDICINA NUCLEAR VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO Y ESFUERZO S/. 850.00

NEUMOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

NEUMOLOGIA ESPIROMETRIA COMPLETA S/. 60.00

NEUMOLOGIA OXIMETRIA DIGITAL S/. 10.00

NEUMOLOGIA RIESGO NEUMOLOGICO S/. 20.00

NEUROLOGIA CONSULTA S/. 8.00

NEUROLOGIA ELECTROENCEFALOGRAMA - EEG S/. 65.00

NEUROLOGIA ELECTROMIOGRAFIA Y VELOCIDAD DE CONDUCCION - EMG S/. 100.00

NEUROLOGIA MAPEO CEREBRAL S/. 100.00

NUTRICION CINEANTROPOMETRIA (DEPORTISTAS) S/. 45.00

NUTRICION CONSEJERIA NUTRICIONAL (PREVENTIVO-PROMOCIONAL) S/. 12.00

NUTRICION CONSULTA S/. 8.00

NUTRICION CONTROL NUTRICIONAL S/. 10.00

NUTRICION EDAD METABOLICA (>18 AÑOS) S/. 20.00

NUTRICION ELABORACION HOJA DIETA S/. 15.00

NUTRICION ESTUDIO COMPOSICION CORPORAL (ECC) S/. 45.00

NUTRICION EVALUACION TALLA PRONOSTICO X EDAD OSEA S/. 15.00

NUTRICION GASTO ENERGETICO BASAL/ACTIVIDAD (MET. HARRIS BENEDIT) S/. 15.00

NUTRICION PAQUETE NUTRICIONAL (CONSULTA + ELAB. HOJA DE DIETA) S/. 12.00

NUTRICION PROGRAMA BAJAR DE PESO (3 SESIONES EN 1 MES) S/. 80.00

NUTRICION PROMOCION DE NUTRICION (CONS. + HOJA DIETA + EST. COMP. CORP.) S/. 40.00

NUTRICION SESIONES DEMOSTRATIVAS (TALLER) S/. 10.00

NUTRICION TEST DE CONSUMO DE ALIMENTOS (R24H Y FCA) S/. 30.00

NUTRICION TRATAMIENTO NUTRICIONAL (DIETOTERAPIA) S/. 12.00

ODONTOLOGIA AGUJA S/. 1.00

ODONTOLOGIA AGUJA + ANESTESIA S/. 5.00

ODONTOLOGIA AGUJA + HILO DE SUTURA S/. 5.00

ODONTOLOGIA AJUSTE OCLUSAL POR PIEZA S/. 5.00

ODONTOLOGIA ANESTESIA S/. 4.00

ODONTOLOGIA APARATOLOGÍA MIOFUNCIONAL C/U S/. 150.00

ODONTOLOGIA APARATOLOGÍA MIOFUNCIONAL PRIMERA PARTE S/. 80.00

ODONTOLOGIA APARATOLOGIA MIOFUNCIONAL SEGUNDA PARTE S/. 90.00

ODONTOLOGIA APLICACIÓN DE DESENSIBILIZADOR POR PIEZA S/. 15.00

ODONTOLOGIA APLICACIÓN DE FLUOR EN LACA S/. 50.00

ODONTOLOGIA APLICACIÓN DE FLUOR GEL S/. 10.00

ODONTOLOGIA BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS (2 JERINGAS) S/. 180.00

ODONTOLOGIA BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS PRIMERA PARTE S/. 90.00

ODONTOLOGIA BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS SEGUNDA PARTE S/. 90.00

ODONTOLOGIA BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ PRIMERA SESION S/. 140.00

ODONTOLOGIA BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ (2 SESIONES) S/. 280.00

ODONTOLOGIA BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ SEGUNDA SESION S/. 140.00

ODONTOLOGIA BLANQUEAMIENTO DENTAL POR PZA (DIENTE CON ENDODONCIA) S/. 80.00

ODONTOLOGIA CARILLA DE RESINA INDIRECTA S/. 150.00

Página 13 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

ODONTOLOGIACHARLA EDUCATIVA A PADRES, INSTRUCCIÓN DE CUIDADO Y

LIMPIEZA A BEBES S/. 18.00

ODONTOLOGIA CONSULTA ODONTOLOGICA S/. 4.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET IVOCRON S/. 240.00

ODONTOLOGIA CORONA DE ACRÍLICO TERMOCURADO S/. 60.00

ODONTOLOGIA CORONA FENESTRADA PRIMERA PARTE S/. 80.00

ODONTOLOGIA CORONA FENESTRADA SEGUNDA PARTE S/. 70.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET DE PORCELANA PRIMERA PARTE S/. 120.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET DE PORCELANA SEGUNDA PARTE S/. 120.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET DE PORCELANA TERCERA PARTE S/. 120.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 80.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET IVOCRON SEGUNDA PARTE S/. 80.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET IVOCRON TERCERA PARTE S/. 80.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET METAL PORCELANA S/. 360.00

ODONTOLOGIA CORONA JACKET PORCELANA S/. 360.00

ODONTOLOGIA CORONA VENEER DE IVOCRON S/. 180.00

ODONTOLOGIA CORONA VENEER DE IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 60.00

ODONTOLOGIA CORONA VENEER DE IVOCRON TERCERA PARTE S/. 60.00

ODONTOLOGIA CORONAS FENESTRADAS S/. 150.00

ODONTOLOGIA CURETAJE DE BOLSA POR PIEZA S/. 50.00

ODONTOLOGIA DESTARTRAJE DENTAL POR CUADRANTE S/. 15.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANIINOS) S/. 90.00

ODONTOLOGIAENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANINOS)

PRIMERA PARTE S/. 45.00

ODONTOLOGIAENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANINOS)

SEGUNDA PARTE S/. 45.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA DE PIEZAS POSTERIORES (MOLARES) S/. 180.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA PIEZAS POSTERIORES PRIMERA PARTE S/. 60.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA PIEZAS POSTERIORES SEGUNDA PARTE S/. 60.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA PIEZAS POSTERIORES TERCERA PARTE S/. 60.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES S/. 120.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES PRIMERA PARTE S/. 40.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES SEGUNDA PARTE S/. 40.00

ODONTOLOGIA ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES TERCERA PARTE S/. 40.00

ODONTOLOGIA EXODONCIA DE ALTA COMPLEJIDAD CON SUTURA S/. 30.00

ODONTOLOGIA EXODONCIA DE DIENTES RETENIDOS S/. 150.00

ODONTOLOGIA EXODONCIA DE MEDIANA COMPLEJIDAD S/. 20.00

ODONTOLOGIA EXTRACCIÓN DE PUNTOS - ODONTO. S/. 5.00

ODONTOLOGIA FERULA DE DESORDEN CRANEO MANDIBULAR CON 3 CONTROLES S/. 360.00

ODONTOLOGIA FERULA DE RELAJACIÓN DE ACRÍLICO S/. 200.00

ODONTOLOGIA FÉRULA DE RELAJACIÓN PRIMERA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA FÉRULA DE RELAJACIÓN SEGUNDA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA GINGIVECTOMIA O GINGIVOPLASTIA POR PIEZA S/. 15.00

ODONTOLOGIA HIPERPLASIA GINGIVAL S/. 50.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACION DE IVOCRON S/. 220.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACION DE IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 110.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACION DE IVOCRON SEGUNDA PARTE S/. 110.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACION DE PORCELANA S/. 330.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACION DE PORCELANA PRIMERA PARTE S/. 110.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACION DE PORCELANA SEGUNDA PARTE S/. 110.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACION DE PORCELANA TERCERA PARTE S/. 110.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACIÓN ESTÉTICA DE RESINA FOTOCURABLE S/. 150.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACIÓN ESTÉTICA DE RESINA FOTOCURABLE PRIMERA PARTE S/. 80.00

ODONTOLOGIA INCRUSTACION ESTETICA DE RESINA FOTOCURABLE SEGUNDA PARTE S/. 70.00

ODONTOLOGIA MANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION S/. 180.00

ODONTOLOGIAMANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION

PRIMERA PARTE S/. 90.00

ODONTOLOGIAMANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION

SEGUNDA PARTE S/. 90.00

ODONTOLOGIA MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE S/. 150.00

ODONTOLOGIA MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE PRIMERA PARTE S/. 80.00

ODONTOLOGIA MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE SEGUNDA PARTE S/. 70.00

ODONTOLOGIA ORTODONCIA FIJA CON BRACKETTS METÁLICOS 2ERA CUOTA S/. 320.00

ODONTOLOGIA PAQUETE ODONTOLÓGICO PARA GESTANTES S/. 20.00

ODONTOLOGIA POSTE O ESPIGO MUÑÓN DE METAL S/. 80.00

Página 14 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

ODONTOLOGIA POSTE O ESPIGO MUÑÓN NO METÁLICO S/. 120.00

ODONTOLOGIAPROFILAXIS CON ULTRA SONIDO

(SIEMPRE QUE TENGA PLACA DURA-TARTARO) S/. 45.00

ODONTOLOGIAPROFILAXIS Y FISIOTERAPIA PAR ADULTOS

(DE PLACA BLANDA Y PIGMENTOS) S/. 25.00

ODONTOLOGIAPROFILAXIS Y FISIOTERAPIA PARA NIÑOS

(DE PLACA BLANDA Y PIGMENTOS) S/. 20.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL CON BASE MATELICA S/. 400.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL CON BASE METÁLICA CUARTA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL CON BASE METÁLICA PRIMERA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL CON BASE METÁLICA SEGUNDA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL CON BASE METÁLICA TERCERA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL DE ACRILICO (WIPLA) S/. 200.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL DE ACRÍLICO PRIMERA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL DE ACRÍLICO SEGUNDA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE S/. 700.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE 1RA PARTE S/. 240.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE 2DA PARTE S/. 230.00

ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE 3RA PARTE S/. 230.00

ODONTOLOGIA PROTESIS TOTAL SUP O INFERIOR S/. 400.00

ODONTOLOGIA PROTESIS TOTAL SUPERIOR E INFERIOR ACRÍLICO SEGUNDA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA PROTESIS TOTAL SUPERIOR E INFERIOR ACRÍLICO TERCERA PARTE S/. 100.00

ODONTOLOGIA PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRÍLICO CUARTA PARTE S/. 50.00

ODONTOLOGIA PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRÍLICO PRIMERA PARTE S/. 150.00

ODONTOLOGIA PROTESIS UNITARIA PARCIAL FLEXIBLE - 1 PARTE S/. 125.00

ODONTOLOGIA PROTESIS UNITARIA PARCIAL FLEXIBLE - 2 PARTE S/. 125.00

ODONTOLOGIA PULIDO DENTAL S/. 8.00

ODONTOLOGIA PULPECTOMIA S/. 70.00

ODONTOLOGIA PULPECTOMIA PRIMERA PARTE S/. 35.00

ODONTOLOGIA PULPECTOMIA SEGUNDA PARTE S/. 35.00

ODONTOLOGIA PULPOTOMIA S/. 50.00

ODONTOLOGIA PULPOTOMIA PRIMERA PARTE S/. 25.00

ODONTOLOGIA PULPOTOMIA SEGUNDA PARTE S/. 25.00

ODONTOLOGIA RADIOGRAFIA DENTAL S/. 10.00

ODONTOLOGIA RASPADO Y ALISADO RADICULAR POR CUADRANTE S/. 40.00

ODONTOLOGIA REPARACIÓN DE PRÓTESIS EN CONSULTORIO S/. 30.00

ODONTOLOGIA REPARACIÓN DE PRÓTESIS EN LABORATORIO S/. 70.00

ODONTOLOGIA RESINA COMPUESTA POSTERIOR S/. 40.00

ODONTOLOGIA RESTAURACIÓN CON AMALGAMA DE 1 SUPERFICIE S/. 15.00

ODONTOLOGIA RESTAURACIÓN CON AMALGAMA DE 2 SUPERFICIES S/. 25.00

ODONTOLOGIA RESTAURACIÓN CON AMALGAMA DE 3 SUPERFICIES S/. 30.00

ODONTOLOGIA RESTAURACIÓN CON IONOMERO COMPUESTA S/. 40.00

ODONTOLOGIA RESTAURACIÓN CON IONOMERO SIMPLE S/. 20.00

ODONTOLOGIA RESTAURACIÓN CON RESINA FOTOCURABLE DE 1 SUPERFICIE S/. 25.00

ODONTOLOGIA RESTAURACIÓN CON RESINA FOTOCURABLE DE 2 SUPERFICIES S/. 40.00

ODONTOLOGIA RESTAURACIÓN CON RESINA FOTOCURABLE DE 3 SUPERFICIES S/. 50.00

ODONTOLOGIAROMPEDORES DE HABITOS FIJO INTERPOSICION LIGUAL

PRIMERA PARTE S/. 80.00

ODONTOLOGIAROMPEDORES DE HABITOS FIJO INTERPOSICION LIGUAL

SEGUNDA PARTE S/. 70.00

ODONTOLOGIA ROMPEDORES DE HÁBITOS FIJO INTERPOSICIÓN LINGUAL S/. 150.00

ODONTOLOGIA ROMPEDORES DE HÁBITOS REMOVIBLE S/. 100.00

ODONTOLOGIA SEGUNDA SECCIÓN RETRATAMIENTO ANTERIOR S/. 50.00

ODONTOLOGIA SEGUNDA SECCIÓN RETRATAMIENTO POSTERIOR EN SEGUNDA CUOTA S/. 70.00

ODONTOLOGIA SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS POR PIEZA DENTARIA S/. 15.00

ODONTOLOGIATRATAMIENTO DE ALVEOLITIS POR CITA HASTA QUE

PASE LA SINTOMATOLOGÍA S/. 10.00

ODONTOLOGIATRATAMIENTO DE MANCHA BLANCA, REMINERALIZACION

C/FLUOR BARNIZ POR SESIÓN S/. 25.00

OFTALMOLOGIA BLEFAROPLASTIA S/. 800.00

OFTALMOLOGIA CAMPAÑA PTERIGION S/. 250.00

OFTALMOLOGIA CAMPO VISUAL S/. 100.00

OFTALMOLOGIA CAUTERIZACION DE PESTAÑAS S/. 60.00

OFTALMOLOGIA CHALAZION S/. 100.00

OFTALMOLOGIA CHALAZION MULTIPLE S/. 130.00

Página 15 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

OFTALMOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

OFTALMOLOGIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO CORNEAL S/. 20.00

OFTALMOLOGIA EXTRACCIÓN DE PESTAÑAS S/. 20.00

OFTALMOLOGIA FONDO DE OJO U OFTALMOSCOPIA INDIRECTA S/. 8.00

OFTALMOLOGIA GONIOSCOPIA S/. 15.00

OFTALMOLOGIA INFILTRACION CORTICOIDES S/. 25.00

OFTALMOLOGIA LAVADO Y PARCHE OCULAR S/. 15.00

OFTALMOLOGIA PAQUETE INTEGRAL OFTALMOLOGICO S/. 25.00

OFTALMOLOGIA PAQUIMETRIA CORNEAL S/. 60.00

OFTALMOLOGIA PAQUIMETRIA CORNEAL + CAMPO VISUAL S/. 140.00

OFTALMOLOGIA PRESION OCULAR O TONOMETRIA OCULAR - PIO S/. 8.00

OFTALMOLOGIA PRUEBA DE SOBRECARGA HIDRICA S/. 40.00

OFTALMOLOGIA PTERIGION S/. 350.00

OFTALMOLOGIA PTERIGION NASOTEMPORAL S/. 500.00

OFTALMOLOGIA PTERIGION RECIDIVADO S/. 500.00

OFTALMOLOGIA REFRACCION (MEDIDA DE VISTA) S/. 7.00

OFTALMOLOGIA REFRACCION CICLOPLEJICA S/. 15.00

OFTALMOLOGIA REFRACCIÓN/CONSULTA S/. 15.00

OFTALMOLOGIA RETIRO DE PUNTOS S/. 15.00

OFTALMOLOGIA SONDAJE DE VIA LAGRIMAL S/. 40.00

OFTALMOLOGIA TEST DE ISHIJARA S/. 15.00

OFTALMOLOGIA TEST DE SCHIRMER S/. 20.00

OTORRINOLARINGOLOGIA CAUTERIZACION DE FARINGE (QUIMICA) S/. 25.00

OTORRINOLARINGOLOGIA CAUTERIZACION DE FOSA NASAL (QUIMICA) UNILATERAL S/. 25.00

OTORRINOLARINGOLOGIA CAUTERIZACION POR SANGRADO NASAL POR EMERGENCIA S/. 50.00

OTORRINOLARINGOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

OTORRINOLARINGOLOGIA CURACION DE OIDO EXTERNO S/. 15.00

OTORRINOLARINGOLOGIA DEBRIDACION DE HEMATOMA AURICULAR S/. 30.00

OTORRINOLARINGOLOGIA DEBRIDACION DE HEMATOMA SEPTAL S/. 30.00

OTORRINOLARINGOLOGIA DRENAJE DE ABSCESO AMIGDALEANO S/. 60.00

OTORRINOLARINGOLOGIA DRENAJE DE ABSCESO PEQUEÑO MENOR DE 3 CM S/. 20.00

OTORRINOLARINGOLOGIA DRENAJE DE HEMATOMA EN CONDUCTO AUDITIVO S/. 30.00

OTORRINOLARINGOLOGIA ELECTROCAUTERIZACION DE FOSA NASAL S/. 40.00

OTORRINOLARINGOLOGIA ELECTROCAUTERIZACION DE FOSA NASAL UNILATERAL EN SOP S/. 140.00

OTORRINOLARINGOLOGIA ENDOSCOPIA NASAL DIRECTA CON VIDEO S/. 50.00

OTORRINOLARINGOLOGIA EXCERESIS LIPOMA CHICO S/. 20.00

OTORRINOLARINGOLOGIA EXTIRPACION DE TUMORACION DE CONDUCTO AUDITIVO EXT. S/. 200.00

OTORRINOLARINGOLOGIA EXTRACCION BIOPSIA PEQUEÑA S/. 50.00

OTORRINOLARINGOLOGIA EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO POR EMERGENCIA S/. 50.00

OTORRINOLARINGOLOGIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO S/. 20.00

OTORRINOLARINGOLOGIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO NASAL CON ANESTECIA LOCAL S/. 40.00

OTORRINOLARINGOLOGIA FIJACION DE FRACTURA NASAL S/. 20.00

OTORRINOLARINGOLOGIA FRENULOTOMIA SUBLINGUAL (ANESTESIA LOCAL) S/. 150.00

OTORRINOLARINGOLOGIA FULGURACION DE CORNETES INFERIORES BILATERAL S/. 240.00

OTORRINOLARINGOLOGIA FULGURACION DE CORNETES INFERIORES UNILATERAL S/. 150.00

OTORRINOLARINGOLOGIA FULGURACION DE GRANULOMAS S/. 50.00

OTORRINOLARINGOLOGIA FULGURACION DE VARICES DE BASE LENGUA S/. 150.00

OTORRINOLARINGOLOGIA FULGURACION DE VARICES SEPTALES S/. 30.00

OTORRINOLARINGOLOGIA INFILTRACION DE CORNETES S/. 25.00

OTORRINOLARINGOLOGIA LARINGOSCOPIA DIRECTA NASOFIBROSCOPIA S/. 130.00

OTORRINOLARINGOLOGIA LARINGOSCOPIA INDIRECTA S/. 15.00

OTORRINOLARINGOLOGIA LAVADO DE OIDO C/U S/. 10.00

OTORRINOLARINGOLOGIA LOGOAUDIOMETRIA S/. 55.00

OTORRINOLARINGOLOGIA LUXACION DE CORNETES S/. 160.00

OTORRINOLARINGOLOGIA MIRINGOCENTESIS CON TUBO DE VENTILACION S/. 100.00

OTORRINOLARINGOLOGIA NASODEBITOMETRIA S/. 80.00

OTORRINOLARINGOLOGIA OTOSCOPIA MAGNIFICADA DIRECTA S/. 40.00

OTORRINOLARINGOLOGIA PRUEBAS CALORICAS CON MANIOBRAS S/. 50.00

OTORRINOLARINGOLOGIA PRUEBAS VESTIBULARES S/. 25.00

OTORRINOLARINGOLOGIA PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR BILATERAL CON MATERIAL S/. 170.00

OTORRINOLARINGOLOGIA PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR BILATERAL SIN MATERIAL S/. 150.00

OTORRINOLARINGOLOGIA PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR UNILATERAL CON MATERIAL S/. 100.00

OTORRINOLARINGOLOGIA PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR UNILATERAL SIN MATERIAL S/. 80.00

OTORRINOLARINGOLOGIA REDUCCION DE SUBLUXACION DE TABIQUE S/. 80.00

Página 16 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

OTORRINOLARINGOLOGIAREDUCCION FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ EN TOPICO CON

ANESTESIA LOCAL S/. 150.00

OTORRINOLARINGOLOGIA RINOMANOMETRIA S/. 70.00

OTORRINOLARINGOLOGIA TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR BILATERAL S/. 50.00

OTORRINOLARINGOLOGIA TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR S/. 50.00

OTORRINOLARINGOLOGIA TIMPANOMETRIA S/. 30.00

OTORRINOLARINGOLOGIA TURBINECTOMIA S/. 500.00

OTORRINOLARINGOLOGIA VIDEOTOSCOPIA S/. 40.00

PEDIATRIA CONSULTA S/. 8.00

PEDIATRIA CONSULTA PEDIATRICA DE URGENCIAS S/. 15.00

PEDIATRIAINMUNIZACION - HEPATITIS A PEDIATRICA: AVAXIM PEDIATRICA - INCL.

CONSULTA S/. 120.00

PEDIATRIA INMUNIZACION - HEPATITIS A Y B: TWINRIX - INCL. CONSULTA S/. 180.00

PEDIATRIA INMUNIZACION - HEPATITIS B PEDIATRICA: HIBERIX - INCL. CONSULTA S/. 100.00

PEDIATRIA

INMUNIZACION - HEXAVALENTE INFANRIHEXA: POLIO - DIFTERIA - TOS

FERINA - TETANOS - HAEMOPHILUS INFLUENZA - HEPATTIIS B - INCL.

CONSULTA

S/. 200.00

PEDIATRIA INMUNIZACION - NEUMOCOCO: INCL. CONSULTA S/. 220.00

PEDIATRIA INMUNIZACION - PAPILOMA HUMANO : CERVARIX - INCL. CONSULTA S/. 220.00

PEDIATRIA INMUNIZACION - ROTAVIRUS : ROTATEQ (Y)(O) ROTARIX - INCL. CONSULTA S/. 180.00

PEDIATRIAINMUNIZACION - SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS: PRIORIX - INCL.

CONSULTA S/. 80.00

PEDIATRIA INMUNIZACION - VARICELA : VARILIX - INCL. CONSULTA S/. 150.00

PEDIATRIAINMUNIZACION - VIRUS INFLUENZA : VAXIGRIP (Y)(O) FLUARIX - INCL.

CONSULTA S/. 80.00

PEDIATRIA URGENCIA ALERGICA S/. 20.00

PEDIATRIAURGENCIA DE CRISIS ASMATICA MODERADA: 1 NEBULIZACION + BOLO

SOLUMEDROL S/. 20.00

PEDIATRIAURGENCIA DE CRISIS ASMATICA MODERADA: 1 NEBULIZACIONES + BOLO

SOLUMEDROL + MASCARILLA S/. 29.00

PEDIATRIAURGENCIA DE CRISIS ASMATICA MODERADA: 3 NEBULIZACIONES + BOLO

SOLUMEDROL S/. 30.00

PEDIATRIAURGENCIA DE CRISIS ASMATICA MODERADA: 3 NEBULIZACIONES + BOLO

SOLUMEDROL + MASCARILLA S/. 39.00

PEDIATRIAURGENCIA DE CRISIS ASMATICA MODERADA: 3 NEBULIZACIONES +

MASCARILLA S/. 24.00

PEDIATRIA URGENCIA DE CRISIS ASMATICA SEVERA + INSUMOS S/. 100.00

PEDIATRIA URGENCIA DE DESHIDRATACION MODERADA + INSUMOS S/. 50.00

PEDIATRIA URGENCIA DE DESHIDRATACION SEVERA + INSUMOS S/. 80.00

PEDIATRIA URGENCIA FEBRIL + INSUMOS S/. 5.00

PEDIATRIA URGENCIA NEUROLOGICA: SINDROME CONVULSIVO + INSUMOS S/. 40.00

PEDIATRIA URGENCIA NEUROLOGICA: TEC LEVE + INSUMOS S/. 10.00

PEDIATRIA URGENCIA NEUROLOGICA: TEC MODERADO + INSUMOS S/. 40.00

PEDIATRIA URGENCIA POR INTOLERANCIA ORAL + TOLERANCIA ORAL + INSUMOS S/. 30.00

PEDIATRIA URGENCIA POR OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES + INSUMOS S/. 30.00

PEDIATRIA URGENCIA POR SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL: LEVE + INSUMOS S/. 5.00

PEDIATRIAURGENCIA POR SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL: MODERADO +

INSUMOS S/. 40.00

PODOLOGÍA ANILLOS DE SILICONA S/. 20.00

PODOLOGÍA BARROPARAFINADO S/. 10.00

PODOLOGÍA BOTONES PODOLÓGICOS POR UÑA S/. 20.00

PODOLOGÍA BRACKETS PODOLÓGICOS POR UÑA S/. 20.00

PODOLOGÍA CÁNULAS PODOLÓGICAS POR UÑA S/. 12.00

PODOLOGÍA CONTROL PODOLÓGICO S/. 5.00

PODOLOGÍA FIBRA MOLECULAR PODOLÓGICA POR UÑA S/. 20.00

PODOLOGÍA MANICURE CON DISEÑO S/. 15.00

PODOLOGÍA MANICURE CON DISEÑO PARA DIABÉTICOS S/. 20.00

PODOLOGÍA MANICURE PARA DIABÉTICOS S/. 15.00

PODOLOGÍA MANICURE PARA UÑAS MICÓTICAS S/. 15.00

PODOLOGÍA MASAJES PODAL S/. 10.00

PODOLOGÍA OMEGA S/. 55.00

PODOLOGÍA

PAQUETE Nº 1 - Exfoliación de Helomas

- Onicotomía

- Uña encarnada

- Masaje podal

S/. 20.00

Página 17 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

PODOLOGÍA

PAQUETE Nº 2 - Exfoliación de Helomas

PARA - Onicotomía

DIABETICOS - Uña encarnada

- Masaje podal

S/. 25.00

PODOLOGÍA

PAQUETE Nº 3 - Exfoliación de Helomas

- Onicotomía

- Deslaminación Ungueal

- Uña encarnada

- Masaje podal

S/. 30.00

PODOLOGÍA

PAQUETE Nº 4 - Manicure

- Pedicure

- Masaje podal

S/. 30.00

PODOLOGÍA PARAFINA S/. 10.00

PODOLOGÍA PEDICURE CON DISEÑO PARA DIABÉTICOS S/. 25.00

PODOLOGÍA PEDICURE CON DISEÑO S/. 20.00

PODOLOGÍA PEDICURE PARA DIABÉTICOS S/. 20.00

PODOLOGÍA REFLEXOLOGÍA PODAL S/. 15.00

PODOLOGÍA SEPARADORES DE SILICONA S/. 25.00

PODOLOGÍA SUPERPOSICIÓN LAMINAR S/. 30.00

PODOLOGÍA TRATAMIENTO INTEGRAL COMPLETO PODOLOGICO S/. 25.00

PODOLOGÍA TRATAMIENTO INTEGRAL PODOLOGICO S/. 20.00

PODOLOGÍA UÑA ENCARNADA S/. 10.00

PODOLOGÍA UÑAS ACRÍLICAS PARA MANOS S/. 60.00

PODOLOGÍA UÑAS ACRILICAS PARA MANOS CON DISEÑO S/. 70.00

PODOLOGÍA UÑAS ACRÍLICAS PARA PIES COMPLETO S/. 100.00

PODOLOGÍA UÑAS ACRÍLICAS PARA PIES POR UNIDAD S/. 12.00

PSICOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

PSICOLOGIA EVALUACION DE HABILIDADES PARA EL APRENDIZAJE ESCOLAR S/. 20.00

PSICOLOGIA EVALUACION DE LA ARTICULACION DEL LENGUAJE S/. 20.00

PSICOLOGIA EVALUACION DE LENGUAJE S/. 60.00

PSICOLOGIA EVALUACION EMOCIONAL S/. 60.00

PSICOLOGIA EVALUACION INTELECTUAL (BATERIA DE WECHSLER) S/. 80.00

PSICOLOGIA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA S/. 80.00

PSICOLOGIA INFORME PSICOLOGICO S/. 20.00

PSICOLOGIA PSICOTERAPIA ESPECIALIZADA S/. 25.00

PSICOLOGIA TERAPIA DE APRENDIZAJE S/. 30.00

PSICOLOGIA TERAPIA DE PAREJA S/. 20.00

PSICOLOGIA TERAPIA DEL LENGUAJE S/. 25.00

PSICOLOGIA TERAPIA FAMILIAR S/. 20.00

PSICOLOGIA TEST DE INTELIGENCIA S/. 20.00

PSICOLOGIA TEST DE PERSONALIDAD S/. 20.00

PSICOLOGIA TEST VOCACIONAL S/. 20.00

PSICOLOGIA TRATAMIENTO PSICOLOGICO S/. 30.00

RAYOS X ABDOMEN DE CUBITO Y PIE S/. 37.00

RAYOS X ABDOMEN SIMPLE DE PIE S/. 25.00

RAYOS X ABDOMEN SIMPLE F YP S/. 25.00

RAYOS X ANTEBRAZO F Y L S/. 20.00

RAYOS X ANTEBRAZOS COMPARATIVOS S/. 40.00

RAYOS X ARTICULACION COXOFEMORAL S/. 42.00

RAYOS X ARTICULACION SACRO ILIACA S/. 42.00

RAYOS X ARTICULACION SACROILIACA S/. 42.00

RAYOS X ARTICULACION TEMPOMANDIBULAR S/. 40.00

RAYOS X ARTICULACION TEMPORO MAXILAR - ATM S/. 42.00

RAYOS X ARTICULACION TEMPORO MAXILAR COMPARATIVAS S/. 60.00

RAYOS X BRAZO UNILATERAL F Y L S/. 20.00

RAYOS X BRAZOS COMPARATIVOS S/. 40.00

RAYOS X CADERA COXOFEMORAL COMPARATIVA S/. 40.00

RAYOS X CADERA COXOFEMORAL UNILATERAL F Y O S/. 25.00

RAYOS X CALCANEO UNILATERAL (TALON) L Y A S/. 20.00

RAYOS X CALCANEOS COMPARATIVOS S/. 40.00

RAYOS X CAVUM (BOCA ABIERTA - CERRADA) S/. 42.00

RAYOS X CLAVICULA COMPARATIVA S/. 35.00

RAYOS X CLAVICULA F Y A S/. 20.00

RAYOS X CODO F Y L S/. 20.00

RAYOS X CODOS COMPARATIVOS S/. 40.00

Página 18 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

RAYOS X COLON DOBLE CONTRASTE SIN INSUMOS S/. 132.00

RAYOS X COLUMNA CERVICAL F Y L S/. 25.00

RAYOS X COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL S/. 65.00

RAYOS X COLUMNA CERVICAL OBLICUAS S/. 27.00

RAYOS X COLUMNA CERVICO-DORSAL F Y L S/. 40.00

RAYOS X COLUMNA DORSAL F Y L S/. 40.00

RAYOS X COLUMNA DORSO LUMBAR F Y L S/. 40.00

RAYOS X COLUMNA LUMBAR OBLICUAS S/. 40.00

RAYOS X COLUMNA LUMBAR F Y L S/. 40.00

RAYOS X COLUMNA LUMBOSACRA F Y L S/. 40.00

RAYOS X COLUMNA LUMBOSACRA FUNCIONAL S/. 50.00

RAYOS X COLUMNA LUMBOSACRA OBLICUAS S/. 40.00

RAYOS X COLUMNA PANORAMICA S/. 100.00

RAYOS X COLUMNA SACRO - COXIGEA F Y L S/. 40.00

RAYOS X CORAZON Y GRANDES VASOS F S/. 28.00

RAYOS X COXIS L Y O S/. 40.00

RAYOS X CRANEO F Y L S/. 30.00

RAYOS X ESOFAGO - ESTOMAGO - DUODENO SIN CONTRASTE S/. 130.00

RAYOS X ESOFAGO F - L - O SIN CONTRASTE S/. 60.00

RAYOS X ESTERNON F Y L S/. 30.00

RAYOS X FEMUR COMPARATIVOS S/. 50.00

RAYOS X FEMUR UNILATERAL F Y L S/. 25.00

RAYOS X FISTULOGRAFIA SIN CONTRASTE S/. 130.00

RAYOS X HOMBRO UNILATERAL S/. 20.00

RAYOS X HOMBROS BILATERALES FUNCIONALES ROTACION INT/EXT-4POSI. S/. 52.00

RAYOS X HOMBROS COMPARATIVOS S/. 40.00

RAYOS X HUESOS DE LA CARA L Y WATERS S/. 25.00

RAYOS X HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ S/. 35.00

RAYOS X IMPRESION PLACA CARNE SANITARIO / PRE NUPCIAL S/. 3.00

RAYOS X MAGNIFICACION S/. 22.00

RAYOS X MANO - EDAD OSEA F S/. 30.00

RAYOS X MANO UNILATERAL F Y O S/. 20.00

RAYOS X MANOS COMPARATIVAS S/. 40.00

RAYOS X MASTOIDES COMPARATIVO S/. 42.00

RAYOS X MASTOIDES UNILATERAL O S/. 32.00

RAYOS X MAXILAR INFERIOR F Y A S/. 30.00

RAYOS X MAXILAR SUPERIOR F Y A S/. 30.00

RAYOS X MEDICION DE MIEMBROS (ADULTOS) S/. 70.00

RAYOS X MEDICION DE MIEMBROS (NIÑOS) S/. 50.00

RAYOS X MUÑECA F Y L S/. 20.00

RAYOS X MUÑECAS COMPARATIVAS S/. 40.00

RAYOS X ORBITAS UNILATERALES F Y O S/. 30.00

RAYOS X PARRILLA COSTAL COMPARATIVA S/. 52.00

RAYOS X PARRILLA COSTAL F Y L S/. 37.00

RAYOS X PARTES BLANDAS DEL CUELLO S/. 25.00

RAYOS X PELVIS F S/. 35.00

RAYOS X PELVIS VAN ROSEN (NIÑO) S/. 40.00

RAYOS X PEÑASCOS COMPARATIVOS S/. 27.00

RAYOS X PIE F Y L S/. 20.00

RAYOS X PIERNA (TIBIA Y PERONE) F Y L S/. 35.00

RAYOS X PIERNAS COMPARATIVAS (TIBIA Y PERONE) S/. 42.00

RAYOS X PIES COMPARATIVAS S/. 40.00

RAYOS X PLACA ADICIONAL S/. 17.00

RAYOS X RODILLA UNILATERAL F Y L S/. 20.00

RAYOS X RODILLAS COMPARATIVAS S/. 40.00

RAYOS X ROTULA COMPARATIVAS S/. 40.00

RAYOS X ROTULA UNILATERAL L Y A S/. 20.00

RAYOS X SACROILIACAS COMPARATIVAS S/. 47.00

RAYOS X SENOS PARANASALES F Y WATERS S/. 35.00

RAYOS X SILLA TURCA F Y L S/. 40.00

RAYOS X TOBILLO UNILATERAL F Y L S/. 20.00

RAYOS X TOBILLOS COMPARATIVOS S/. 40.00

RAYOS X TORAX F S/. 15.00

RAYOS X TORAX F Y L S/. 30.00

RAYOS X TRANSITO INTESTINAL (INTESTINO DELGADO) SIN CONTRASTE S/90.00

Página 19 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

RAYOS X UROGRAFIA EXCRETORA (UROGRAMA)SIN CONTRASTE S/. 120.00

RESONANCIA MAGENTICA CEREBRAL + ANGIORESONANCIA S/. 550.00

RESONANCIA MAGENTICA CEREBRAL + DIFUSION S/. 550.00

RESONANCIA MAGENTICA CEREBRAL + ESPECTROSCOPIA S/. 550.00

RESONANCIA MAGENTICA COLANGIORESONANCIA S/. 550.00

RESONANCIA MAGENTICA COLUMNA PANORAMICA S/. 550.00

RESONANCIA MAGENTICA CONTRASTE S/. 180.00

RESONANCIA MAGENTICA RESONANCIA MAGENTICA S/. 450.00

REUMATOLOGIA ARTROCENTESIS EVACUADORA S/. 15.00

REUMATOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

REUMATOLOGIA INFILTRACION SIN MATERIAL S/. 15.00

REUMATOLOGIA INFILTRACION DE DEDOS, TENDONES, SIN MATERIAL S/. 15.00

REUMATOLOGIA INFILTRACION DE HOMBRO SIN MATERIAL S/. 20.00

REUMATOLOGIA INFILTRACION DE RODILLA SIN MATERIAL S/. 20.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA COMPRESA FRIAS S/. 5.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES S/. 5.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA GIMNASIO S/. 10.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA LASER S/. 15.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA MAGNETO S/. 10.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA MASOTERAPIA S/. 5.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA REEDUCACIÓN POSTURAL S/. 8.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA RUEDA DE HOMBRO S/. 8.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA TERAPIA DEL HABLA S/. 20.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITATRATAMIENTO INTEGRAL 1 (COMPRESAS CALIENTES, ULTRASONIDO Y

MASOTERAPIA) S/. 15.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITATRATAMIENTO INTEGRAL 2 (COMPRESAS CALIENTES, TENS, ULTRASONIDO,

MAGNETO) S/. 20.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA TRATAMIENTO INTEGRAL 3 (PARAFINA, TENS. MAGNETO) S/. 25.00

TERAPIA FISICA Y REHABILITA ULTRASONIDO S/. 5.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM ABDOMINAL (AORTA ABDOMINAL E ILIACAS) S/. 400.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM ABDOMINAL (VICERAL) S/. 400.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM ARTERIAS RENALES S/. 400.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM CERVICAL (CAROTIDAS) S/. 400.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM CRANEO S/. 400.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM MIEMBROS INFERIORES S/. 400.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM MIEMBROS SUPERIORES S/. 400.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM TORACICA (ARTERIAS PULMONARES) S/. 400.00

TOMOGRAFIA ANGIOTEM TORACO CERVICAL (AORTA TORACCICA) S/. 400.00

TOMOGRAFIA ARTROTEM (HOMBRO, MUÑECA, RODILLA, TOBILLO) S/. 600.00

TOMOGRAFIA COLONOSCOPIA VIRTUAL S/. 420.00

TOMOGRAFIA CT PERFUSION CEREBRAL: CEREBRO SIMPLE + PERFUSION S/. 450.00

TOMOGRAFIA SEDACION (ANESTESIOLOGO Y ENFERMERA) S/. 220.00

TOMOGRAFIA SEDACION (ANESTESIOLOGO) S/. 200.00

TOMOGRAFIA TEM ABDOMEN INFERIOR (PELVIS Y CONTENIDO) S/. 280.00

TOMOGRAFIATEM ABDOMEN SUPERIOR (HIGADO, BAZO, PANCREAS, RIÑON,

SUPRARENAL) S/. 280.00

TOMOGRAFIA TEM ABDOMEN TOTAL (INCLUYE DETECCION DE LITIASIS) S/. 400.00

TOMOGRAFIA TEM ANTEBRAZO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM ARCOS COSTALES S/. 280.00

TOMOGRAFIA TEM ARTICULACIONES S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM BASE DE CRANEO S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM BAZO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM BRAZO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM CADERAS S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM CODO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM COLUMNA CERVICAL S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM COLUMNA DORSAL S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM COLUMNA LUMBAR S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM COLUMNA LUMBO SACRA S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM CONDUCTOS AUDITIVOS S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM CRANEO S/. 200.00

TOMOGRAFIA TEM CUELLO S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM FARINGE - LARINGE S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM FOSA POSTERIOR S/. 340.00

TOMOGRAFIA TEM HIGADO S/. 240.00

Página 20 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

TOMOGRAFIA TEM HIPOFISIS S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM HOMBRO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM MACISO FACIAL S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM MANO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM MEDIASTINO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM MUÑECA S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM MUSLO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL) S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM ORBITAS S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM PANCREAS S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM PAROTIDAS S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM PARRILLA COSTAL (TORAX) S/. 340.00

TOMOGRAFIA TEM PIE S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM PIERNA S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM PROSTATA S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM PULMONES S/. 340.00

TOMOGRAFIA TEM PULMONES ALTA RESOLUCION S/. 340.00

TOMOGRAFIA TEM RIÑONES S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM RODILLA S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM SACRO - COXIS S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM SACRO - ILIACAS S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM SENOS PARANASALES S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM SILLA TURCA S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM SUPRARENALES S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM TEMPORO MAXILAR S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM TIROIDES S/. 240.00

TOMOGRAFIA TEM TOBILLO S/. 260.00

TOMOGRAFIA TEM TRAQUEOBRONQUIAL S/. 280.00

TOMOGRAFIA UROTOMOGRAFIA TEM S/. 380.00

TOPICO APLICACION DE INSULINA CRISTALINA MAS DE 20 UNID CON INSUMOS S/. 20.00

TOPICO APLICACION DE INSULINA CRISTALINA DE 0-20 UNID CON INSUMOS S/. 10.00

TOPICOAPLICACION DE INSULINA NPH O HUMALIN MAS DE 20-40 UNID CON

INSUMOS S/. 20.00

TOPICO APLICACION DE INSULINA NPH O HUMALIN DE 0-20 UNID CON INSUMOS S/. 10.00

TOPICO APLICACIÓN DE VENOCLISIS S/. 10.00

TOPICO CAMBIO DE SONDA S/. 15.00

TOPICO CATETERIZACION DE SONDA VESICAL S/. 15.00

TOPICO COLOCACION BOLSA COLECTORA PEDIATRICA S/. 1.00

TOPICO CONSULTA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO S/. 5.00

TOPICO HEMOGLUCOTEX S/. 6.00

TOPICO HOSPITALIZACION Y MONITOREO POR 2 HORAS S/. 20.00

TOPICO INYECTABLE SUBCUTANEO S/. 3.00

TOPICO INYECTABLES ENDOVENOSO S/. 3.00

TOPICO INYECTABLES INTRADERMICO S/. 2.00

TOPICO INYECTABLES INTRAMUSCULAR S/. 1.00

TOPICO MEDIDA DE PRESION S/. 1.00

TOPICO MEDIOS FISICOS S/. 3.00

TOPICO NEBULIZACION SIN MASCARILLA S/. 5.00

TOPICO PESO S/. 1.00

TOPICO PRUEBA DE HIPERSENSIBILIDAD S/. 3.00

TRAUMATOLOGIA ARTROCENTESIS S/. 20.00

TRAUMATOLOGIA COLOCACIÓN DE VENDAJE ELÁSTICO S/. 5.00

TRAUMATOLOGIA COLOCACION DE YESO CHICO S/. 20.00

TRAUMATOLOGIA COLOCACION DE YESO GRANDE S/. 60.00

TRAUMATOLOGIA COLOCACION DE YESO MEDIANO S/. 40.00

TRAUMATOLOGIA CONSULTA S/. 8.00

TRAUMATOLOGIA CONSULTA - ESPECIALIDAD COLUMNA S/. 10.00

TRAUMATOLOGIA CONSULTA - ESPECIALIDAD MANO S/. 10.00

TRAUMATOLOGIA CURACION SIMPLE S/. 10.00

TRAUMATOLOGIA DRENAJE DE ABCESO GRANDE S/. 150.00

TRAUMATOLOGIA DRENAJE DE ABCESO MEDIANO S/. 100.00

TRAUMATOLOGIA DRENAJE DE ABCESO PEQUEÑO S/. 50.00

TRAUMATOLOGIA DRENAJE DE HEMATOMA - TRAUMATOLOGIA S/. 60.00

TRAUMATOLOGIA EXCERESIS DE GANGLION S/. 200.00

TRAUMATOLOGIA EXTRACCION DE PUNTOS S/. 20.00

Página 21 de 21SURCO SALUD

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD (al 23 de Julio del 2012)SERVICIO DESCRIPCION PRECIO

TRAUMATOLOGIA FERULA CHICA S/. 6.00

TRAUMATOLOGIA FERULA GRANDE S/. 20.00

TRAUMATOLOGIA FERULA MEDIANA S/. 10.00

TRAUMATOLOGIA INFILTRACION CON MATERIAL S/. 50.00

TRAUMATOLOGIA INFILTRACION SIN MATERIAL S/. 20.00

TRAUMATOLOGIA LIMPIEZA QUIRURGICA + REMODELACION S/. 40.00

TRAUMATOLOGIA LIMPIEZA QUIRURGICA PEQUEÑA S/. 20.00

TRAUMATOLOGIA ONDAS DE CHOQUE S/. 120.00

TRAUMATOLOGIA PAQUETE DE 5 SESIONES DE ONDAS DE CHOQUE S/. 500.00

TRAUMATOLOGIA REDUCCION FRACTURA Y YESO S/. 100.00

TRAUMATOLOGIA SUTURA 10 A 20 PUNTOS S/. 40.00

TRAUMATOLOGIA SUTURA DE 1 A 5 PUNTOS S/. 20.00

URGENCIAS ASPIRACIÓN DE SECRECIONES S/. 20.00

URGENCIAS CARDIOVERSIÓN S/. 100.00

URGENCIAS COLOCACIÓN DE SONDA NASO GÁSTRICA S/. 20.00

URGENCIAS COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL S/. 20.00

URGENCIAS CONSULTA S/. 15.00

URGENCIAS CURACIÓN DE EMERGENCIA S/. 20.00

URGENCIAS DRENAJE TORÁXICO CON TUBO S/. 50.00

URGENCIAS ELECTROCARDIOGRAMA S/. 10.00

URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN POR 2 HORAS S/. 15.00

URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN POR 4 HORAS S/. 30.00

URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN POR 6 HORAS S/. 40.00

URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN Y MONITOREO POR 4 HORAS S/. 40.00

URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN Y MONITOREO POR 8 HORAS S/. 80.00

URGENCIAS LAVADO GÁSTRICO S/. 40.00

URGENCIAS PARACENTESIS S/. 50.00

URGENCIAS PUNCION LUMBAR S/. 50.00

URGENCIAS REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR S/. 100.00

URGENCIAS SUTURA DE URGENCIA POR PUNTO S/. 5.00

UROLOGIA CAMBIO DE TALLA VESICAL S/. 25.00

UROLOGIA CISTOSCOPIA S/. 150.00

UROLOGIA COLOCACION DE SONDA S/. 15.00

UROLOGIA CONSULTA S/. 8.00

UROLOGIA ELECTROCAUTERIZACION S/. 100.00

UROLOGIA EXTRACCION DE CALCULOS URETRALES S/. 100.00

UROLOGIA FIMOSIS (CIRCUNSICION) S/. 500.00

UROLOGIA FRENULECTOMIA S/. 120.00

UROLOGIA QUISTE DE EPIDIDIMO (ANESTESIA LOCAL) S/. 600.00