tanatologia ucv

TANATOLOGIA FORENSE

DEFINICION

Es un procedimiento médico, técnico y científico de diagnóstico, que permite establecer la causa de la muerte, el tiempo aproximado de fallecimiento, el modo y mecanismos de muerte, agente causante del deceso y la identificación del occiso, aportando evidencias que contribuyan a la adecuada administración de justicia.

MEDICO LEGISTA DML LLIBER. DR. HENNER HERRERA MIRANDA 3

MUERTE

CRONOTANATODIAGNÓSTICO y FENOMENOS CADAVERICOS

NECROPSIA

MUERTE

Concepto Médico o biológico

Cese irreversible de las funciones vitales

Concepto Médico Legal.

Cese irreversible de la función circulatoria, respiratoria y del sistema nervioso central

MUERTE

Se divide en: 1.-MUERTE CEREBRAL.- Cese

irreversible del funcionamiento del cerebro.

2.-MUERTE VIOLENTA.- Es Aquella que tiene su origen en un hecho delictuoso en el que fue empleada la violencia. (HOMICIDA, SUICIDA o ACCIDENTAL)


Homicida

Suicida

Accidental

MUERTE

3.-MUERTE SUBITA.- En forma inesperada, 4.-MUERTE REAL.- Abolición de las

funciones vitales. 5.-MUERTE APARENTE.- Cese transitorio

F.V. 6.-MUERTE CELULAR.- Cese de la vida a

nivel celular. 7.-MUERTE ABSOLUTA.- Desaparición de

toda actividad biológica.

MUERTE

Signos Inmediatos de la Muerte Real: Podemos agruparlos del siguiente modo:

A) Pérdida de Conocimiento. B) Pérdida de la Motilidad. C) Pérdida de la Sensibilidad. D) Desaparición de la Respiración: Prueba de

Winslow E) Signos del Ojo: Midriasis Pupilar: Ausencia de Reflejo Foto motor: Deshidratación del Globo Ocular. Tinte Gleroso del Ojo.

Midriasis pupilar

Tela Glerosa

MUERTE

F) Ausencia de la Circulación: - Prueba del Pulso. - Desaparición de los ruidos cardiacos. - Ligadura del dedo. Prueba de Icard: Con fluoresceína IM.

G) PH de los Humores: Al fallecer la persona se torna a un Ph ácido.

Prueba de Dominicis: Con papel tornasol, rosado y se impregna de linfa, si toma color azul, la persona está viva, en el fallecido el papel conserva su color rosado


Pulso

Ligadura

CRONOTANATODIAGNÓSTICO y FENOMENOS CADAVERICOS Estos fenómenos, tienen establecido el

tiempos aprox. que tardan en presentarse, por lo que cuando un cadáver no es presa de antropofagia cadavérica canina o por roedores, o estuvo bajo el efecto de algún agente físico o químico que altere su proceso normal de destrucción o conservación, es posible determinar, en base los signos el Cronotanatodiagnóstico


Enfriamiento (Algor mortis)El cadáver iguala Tº ambiental, si ésta es < Tº corporal ->.↓Orden: La cara, manos y pies; en las extremidades, el tórax; la barriga, el cuello y las axilas, y finalmente las vísceras. Descenso: 1º/h. en primeras 12Hrs y 0.5º/h. en 12hr sgtes.

Fenómenos Cadavéricos Tempranos


Deshidratación cadavérica Manifiesto por fenómenos generales (pérdida de

peso) y fenómenos locales (apergaminamiento cutáneo, desecación de mucosas y fenómenos oculares). ↓H2O x evaporación.

Las principales manifestaciones: en los ojos. signos de Stenon-Louis (45 minutos en ojo abierto y 24 horas en el ojo con párpados cerrados-opac. corneal) y de Sommer o MANCHA NEGRA ESCLOROTICAL (aparece en las partes no cubiertas por los párpados entre las 3 y 5 horas), y hundimiento ocular. Otros signos de deshidratación consisten en la desecación de los labios, del glande y de la vulva


Livideces cadavéricas (livor mortis)

Manchas púrpuras en la piel lugares en declive. En órganos internos Hipostasia visceral. En las livideces la sangre está estancada dentro

de los capilares. En las equimosis, la sangre ha atravesado la

pared vascular. Se inician a los 20-45 min. manchas rojo-violáceas

y confluyen después de 1H 45min.aprox., ocupando el plano inferior 10-12 horas de la muerte.


Livideces cadavéricas


Hipostasia


Rigidez cadavérica o rigor mortis Endurecimiento y retracción de los

músculos del cadáver. Inicio: de 2 - 6 horas en los músculos.

(mandíbula o masetero, labios, la cara, cuello, tórax, brazos, tronco y, por último, las piernas.

Se completa a las 6, a 12 horas. Inicia la desaparición a las 24 horas, en el mismo orden con el que apareció.


Espasmo cadavérico Es un tipo especial de rigidez

cadavérica que se manifiesta de forma instantánea. Puede ser generalizada o localizada.

Su aparición fija la última actitud vital de la víctima.

Fenómenos Cadavéricos Tardíos

Procesos destructores del

cadáver:Autolisis: Disolución de

tejidos por enzimas. No bacteriana.Putrefacción:

Descomposición del cadáver por bacterias.

Cuatro periodos:

Periodo cromático.

Periodo enfisematoso.

Periodo licuefacción o colicuativo

Periodo de reducción esquelética.

Fenómenos Cadavéricos Tardíos

1.-Periodo cromático: Cambios de color en la superficie corporal. Este periodo se manifiesta entre las 24 a 36 horas del fallecimiento.

2.-Periodo enfisematoso: Producción de gases x metabolismo Bact. Inicio 48 H, y fin 7 Ds.

3.-Periodo colicuativo: Licuefacción de Tejidos blandos. Aspecto acaramelado ÷ 2 a 4 sem; durando entre 8 a 10 meses.

4.-Periodo de reducción esquelética: Se conoce también como esqueletización hasta la pulverización que puede ir de 5 a 50 años.

Antropofagia cadavérica:Destrucción x acción de los animales, insectos.


Fase Cromática y Enfisematosa

Fenómenos Cadavéricos Conservadores Naturales

Momificación Inicio: Partes expuestas -> poca agua y

grasa: pabellones auriculares, nariz y dedos. Aparece al cabo de un año.

Desecado progresivo de la piel, la cual se adosa al esqueleto, toma el cadáver un color obscuro y la piel se torna dura y correosa. Puede ser T o P.

Favorecido: Cl. seco/ cálido/ aire circulante, suelo desértico.


Adipocira

Es la transformación jabonosa de los tejidos grasos del cadáver.

Se presenta: Con buen panículo adiposo. Favorecido: ½ húmedo, s/circulación del aire,

periodo mínimo de 06m. Aspecto céreo, untuoso, olor rancio, color

amarillo, pardo o combinación de ambos. Aparece desp de 6 m. de la muerte y se

completa al 1 ½ año y medio. Se inicia en mejillas, manos y glúteos.


Corificación

Aspecto del cuero recién curtido. Resistente al corte.

Se presenta en ataúdes de zinc/soldadas. Es dif. a la momificación por su flexibilidad y blandura, Caract. desecación de todos los tejidos, olor a éteres, trasudado en el fondo del féretro y conservación de las formas exteriores.

Aparece ÷ 1err año e inicio 2do año. Es una forma mixta de momificación y saponificación.


Petrificación o calcificación.-o En la que se confiere características

de piedra al cadáver. Congelación.- o El cadáver se puede conservar de

forma indefinida a una temperatura de - 40ºC.


Congelación

TANATOLEGISLACIONCODIGO PROCESAL PENAL Art.

239 _ 240 242

CODIGO DE PROCEDIMIENTO

PENALES

LEY GENERAL DE SALUD N° 26842.

REGLAMENTO DE NECROPSIAS DEL

IML

LEY 26715 DEL 14.12.96

RESOLUCION MINISTERIAL N° 417-

2001-SA/DM

LEY GENERAL DE SALUD

Articulo 109.- Procede la práctica de la necropsia en los siguientes casos :

a) Por razones clínicas, para evaluar la exactitud y precisión diagnóstica y la calidad del tratamiento de pacientes;

b) Con fines de cremación, para determinar la causa de muerte y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos;

c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros;

d) Por razones médico-legales, para determinar la causa de la muerte, en los casos que la Ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad

judicial competente , o para precisar la identidad del fallecido;

Código procesal penal

Articulo 240º.- La necroscopia será practicada por peritos, en presencia del Fiscal o de su adjunto. Al acto pueden asistir los defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de parte.

Articulo 242º.- Si existen indicios de envenenamiento, los peritos examinarán las vísceras y las materias sospechosas que se encuentren en el cadáver o en otra parte, y las remitirán en envases aparentes, cerrados y lacrados, al laboratorio especializado correspondiente.

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES

TITULO VII: DILIGENCIAS ESPECIALES Artículo 170º.- Inspección ocular Artículo 172º.- Reconocimiento del cadáver Artículo 173º.- Identidad del cadáver. Artículo 174º.- Exposición del cadáver Artículo 175º.- Fotografías del cadáver Artículo 177º.- Participación del inculpado. Artículo 178º.- Exhumación Artículo 179º.- Autopsia Artículo 180º.- Exámen de vísceras.

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES

Artículo 179º.- AUTOPSIA La autopsia deberá comprender siempre la apertura de las

cavidades craneal, pectoral y abdominal. En casos necesarios, a juicio del juez instructor y siempre

que sea practicable, se extenderá a la cavidad raquídea y cualesquiera órganos que deberán examinarse detallada y metódicamente, conforme a las indicaciones científicas.

Cuando se trate de la autopsia de un recién nacido, se

examinará si ha nacido con vida y si la muerte se produjo durante o después del parto; si había llegado al completo

desarrollo, y si nació en condiciones de viabilidad

REGLAS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Completa No es disección general del cuerpo Se debe respetar toda anomalía y lesión hasta que

se hayan estudiado completamente. Debe ser reglada. La duración será la menor posible Recoger muestras para exámenes auxiliares. Debe anotarse por escrito todos los hallazgos. Los diagnostico de muerte y las conclusiones se

redactan posteriormente.

NECROPSIA

En los casos en los que no es claro la causa de muerte, se debe recurrir a los estudios post mortem.

Necropsia Médico Legal: es un procedimiento médico quirúrgico, técnico y científico, destinado a determinar las causas de la muerte y las condiciones en las que se produjo, mediante la apertura sistemática, ordenada y completa del cuerpo.

Según Gisbert Calabuig, La necropsia se compone de tres tiempos:

1ºEl levantamiento del cadáver. 2ºEl examen externo del cadáver. 3ºEl examen interno del cadaver.

NECROPSIALEVANTAMIENTO DEL CADAVER:

El examen se inicia en donde fue encontrado el cuerpo. Lugar de los hechos es un trabajo multidisciplinario.

El médico forense dedicara su absoluta atención al cadáver, comprobando los signos de muerte real y a continuación la identificación de los fenómenos cadavéricos. Se observara los signos de violencia tanto en las vestimentas como en el cuerpo, así como todo aquello que se encuentre en relación con la muerte. Se debe detallar la orientación (con la cabeza hacia el norte, sur, este, oeste, etc.) y su relación en torno a los objetos y/o sustancias. En cuanto a la posición hay que tener en cuenta todas las posibilidades y las extrañas posiciones que a veces adoptan los cadáveres.

Perennizar el lugar


Levantamiento de cadaver

NECROPSIAEXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER

Se debe realizar una inspección meticulosa y detallada del cadáver antes de iniciar el examen interno:

1.-Identificación: Edad aparente, sexo, vestidos y objetos de uso personal, retrato hablado, color y forma del cabello, color de los ojos, características odontológicas, cicatrices, tatuajes, deformidades, lunares. Se debe perennizar fotográficamente .

2.-Data de muerte: detalle de los fenómenos cadavéricos: enfriamiento, rigidez, livideces, putrefacción. Presencia de moscas y/o larvas

NECROPSIAEXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER

3.-Causa de muerte: Detallar las lesiones traumáticas, naturaleza, localización, numero, forma de la lesión, dimensiones, características, etc.; y los procesos patológicos espontáneos como: coloraciones anormales, desnutrición, edemas, ulceras, procesos sépticos y detallar el estado de los orificios naturales.

4.-Relativos al medio de permanencia: si ha permanecido al aire libre no suele existir datos significativos, pero en otros casos la momificación, saponificación y maceración proporcionan orientación.

NECROPSIAEXAMEN INTERNO DEL CADÁVER

Se lleva a cabo de forma metódica y minuciosa y el orden que se sugiere es cráneo, cuello, tórax, abdomen y miembros, en casos especiales se estudiara la raquis.

AVERTURA DE LAS TRES CAVIDADES:

Cráneo.- Aquí se describen las fracturas de la bóveda craneana si existen.La descripción del encéfalo, incluye hematomas, desgarros y laceraciones (más comunes por traumatismo craneoencefálico) así como las fracturas de la base del cráneo.

NECROPSIAEXAMEN INTERNO DEL CADÁVER

Tórax.- Descripción de sus órganos internos, Fracturas costales, laceraciones de órganos de la cavidad torácica (Corazón, pulmón, vasos), hemorragias, etc. y todo aquello que sea sospecho o causa de muerte.

Abdomen.- Se describe los órganos, laceraciones orgánicas (bazo, intestino, estomago, riñones) hemorragias, etc., y todo aquello que sea sospecho o causa de muerte.

NECROPSIAEXHUMACIÓN

La palabra exhumación tiene raíces latinas y significa desenterrar o sacar de la sepultura un cadáver. Ya que EX significa FUERA y HUMUS-TIERRA.

La exhumación se lleva a cabo con un equipo técnico necesario. Reunido el equipo se procede a realizar la diligencia que

consiste en ubicar el lugar exacto del sepulcro. Una vez localizado, se perennizara con fotografías, incluyendo las lápidas vecinas. Posteriormente se procede a cavar para dejar al descubierto el féretro.

La exhumación se lleva a cabo a solicitud de la fiscalía para: Efectuar la necropsia médico legal en caso de que la muerte no

fue por causa natural y exista sospecha de criminalidad, o bien para efectuar una segunda necropsia en razón de que la primera fue incompleta y/o insatisfactoria.

Recoger determinado material tegumentario o visceral necesario para el esclarecimiento de los hechos.

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