1. 1. TAMPONADE SECUNDARIO A DERRAME PERICARDICO MASIVO Mario Alfredo Flores Iriarte Yvonne Ariana Gonzlez Carmen Gmez Cazares Charlene Sandoval Erick Rosas Contreras Frida Rodrguez Moreno Oscar Abraham Sospa Bueno
2. 2. MORFOLOGA
3. 3. EMBRIOLOGA
4. 4. ANATOMA
5. 5. HISTOLOGA Musculatura de msculo estriado cardiaco. Esqueleto fibroso. Sistema de conduccin de impulsos.
6. 6. DEFINICIN El Tamponade cardiaco es una complicacin del derrame pericardico donde el colapso de cavidades derechas, secundario a un aumento de la presin intrapericardica, condiciona disminucin del gasto cardiaco y estado de choque; tiene mltiples causas y prcticamente todas la causas de derrame pericardico pueden condicionar esta entidad clnica; sin embargo, existen causas poco frecuentes para el desarrollo de Tamponade como es el hipotiroidismo y ms cuando el Tamponade es su forma de presentacin.
7. 7. ETIOLOGA Las causas de taponamiento cardiaco son mltiples y se puede decir que cualquier causa que provoque un derrame pericardico puede presentar esta complicacin. Las causas de taponamiento pericardico se dividen en mdicas y quirrgicas. Mdicas: pericarditis aguda, tumores, hipotiroidismo, insuficiencia renal, tuberculosis, conectivopatias, cirrosis heptica, insuficiencia cardiaca, sndrome nefrtico, derrame pericardico crnico idioptico. Quirrgicas: traumatismo torcico, poscirugia cardiaca, rotura de pared libre del ventrculo pos infarto, diseccin aortica, perforacin cardiaca con catteres. De estos casos los que evolucionan ms frecuentemente a Tamponade son las pericarditis idioptica y tuberculosa, los derrames malignos y la insuficiencia renal crnica.
8. 8. CLASIFICACIN Agudo Subagudo Trauma Torcico Ruptura cardiaca o artico Complicacin de mtodos diagnsticos o teraputicos invasivos Neoplasias Sndrome Urmico Pericarditis idioptico
9. 9. MANIFESTACIONES CLNICAS
10. 10. CUADRO CLNICO Astenia Adinamia Hiperoxia Sincope Sntomas compresivos (tos) Disfagia Disfona E.F Taquicardia Hipotensin Art. Piel fra diaforesis Disminucin gasto urinario Pltora yugular Reflujo hepatoyugular (+) Hepatomegalia*(congestin pulmonar) Disminu. Choque de la punta Ruidos cardiacos velados Soplo tubarico Signo de Ewart Pulso paradjico(10mmHg P.Sis, durante la inspiracin)
11. 11. SITUACIONES QUE PRODUCEN UNA EXTRAVASACIN DE LIQUIDO HACIA EL INTERSTICIO EN FORMA DE TRASUDADO: Insuficiencia cardiaca SX nefrtico Cirrosis Hipotiroidismo *susceptibles de producir derrame pericrdico, pero raramente causan tamponade. Tamponade secundario a hipotiroidismo (raro, solo se han descrito 21 casos desde 1996). Suele ser subagudo y de gran volumen
12. 12. DX. ECOCARDIOGRAMA
13. 13. RX . TORAX
14. 14. TRATAMIENTO 1) Pericardiocentesis que consiste en la evacuacin del derrame pericardico preferentemente bajo control fluoroscopio o ecocardiografico, se punciona en regin subxifoidea para evitar la pleura y los vasos coronarios y, mediante la tcnica de Seldinger, se instala un catter dentro de la cavidad pericrdica que se retirara cuando el gasto sea menor a 25 mL. 2) Realizacin de una ventana pericrdica que consiste en la colocacin de una sonda de dimetro ms grande con el fin de evacuar y restablecer lo ms pronto posible el estado hemodinmico; otras indicaciones precisas son el hemopericardio, pericarditis purulenta y derrames loculados o posteriores donde la pericardiocentesis no haya sido exitosa.
15. 15. BIBLIOGRAFA www.aibarra.org/Guias/3-12.htm medicasur.org.mx/pdf-revista/RMS122-CC02-PROTEGIDO.pdf www.reeme.arizona.edu/materials/Taponamiento%20cardiaco%2 02.pdf