Taller de Suturas

Autora: Eloisa Prez Fernndez.

Objetivos del taller:

1.Valoracin de la herida 2.Anestesia 3.Sutura

Objetivos en el tto de las heridas Prevenir infeccinFavorecer la cicatrizacin Proporcionar al paciente la mejor analgesia y estado de confort

1. Valoracin de la herida:

* Observacin de la herida * Cmo y cuando se produjo la herida? Golden Period * Revisar bordes: Maniobra de Friedrich * Tipo de heridas: limpias o sucias * Vacuna Antitetnica? * Alergias * Limpieza y desinfeccin Lneas de Langers

Vacunacin del Ttanos

6 dosis en la infancia / 5 dosis de Td edad adulta (3P + 2R )

* No vacunados o que no lo recuerdan : Iniciar primovacunacin (3dosis) 0 1 -6 meses * No completada primovacunacin : completar las dosis (dosis puesta ,dosis valida) * Refuerzos de la vacuna: - Si no vacunados en la infancia: (2R) Se administra un R a los 10aos de la primovacunacin y otro a los 10aos del primer R - Si fue vacunado en la infancia: 1R a los 65aos

- Si tiene puesta 2dosis poner una dosis ms - Si tiene puesta 1dosis ,administrar dos dosis con un intervalo mnimo entre ellas de 4semanas

*Preparacin antes de empezar :

* Informar al paciente y/o padres (nios) de lo que se va a hacer . * Hacerlos partcipes en lo que se pueda * En caso de nios : inmovilizacin adecuada * Hacer hemostasia de la zona antes de empezar * Corte de pelo de la zona ( NO rasurar) * Antes de anestesiar limpieza con antisptico de la zona de alrededor ( NO frotar)

2. Anestesia:

AlergiasZonas de administracin Tipo de anestesiaPreferenciasTipos de pacientes Material Tcnica: sentido comn Tiempo de accin

2. Anestesia:

* La ms usada MEPIVACAINA (Scandinibsa) 1 amp al 1% o 2% con o sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000) * Tipos : - Infiltracin local - Bloqueo nervioso * Efecto anstesico: incio de accin 3-5 min y dura entre 30-120 min* Dosis: 7 mgr/kg dosis mx 400mgr ( 20 cc)

El uso de un vasoconstrictor junto con el agente anestsico prolonga y aumenta su efecto anestsico,aunque el inicio del efecto es algo ms lento. Adems de lo referido ofrece la ventaja de facilitar el actoquirrgico al minimizar el sangrado y tambin de hacer menor el riesgo de toxicidad sistmica del anestsico. Las desventajas que tiene su utilizacin son: produce irritacin tisular al infiltrar (por su bajo pH), el riesgo de espasmo prolongado y una posible estimulacin simptica cardiovascular y del SNC.

3. Sutura:

Material necesario para suturar Cmo cerrar la herida?Qu hilo de sutura utilizar?Paquete de suturaTipos de puntos de suturaCundo retirar los puntos? Cmo retirar los puntos ?

3.Sutura: Material necesario

Suero Fisiolgico Campo estril ( fenestrado o no) Gasas Antisptico ( Povidona Yodada Clorexidina) Guantes (estriles y no estriles ) Sutura Portaagujas Pinzas de diseccin Mosquito Tijeras o bistur Jeringas Agujas Anestsico local

3.Sutura: Cmo cerrar la herida?

*Puntos de sutura *Esparadrapos estriles o quirrgicos (puntos de aproximacin) Steri-strips

*Grapas *Pegamentos sintticos o adhesivos tisulares Histoacryl Dermabond

3.Sutura:Qu hilo utilizar?

Propiedades de absorcin: 1)Absorvibles : - NATURALES (Catgut) - SINTTICOS (dexon,vycrill, safil, Monocryl)

2)No absorvibles: - NATURALES (Silkam,Polycot) - SINTTICOS ( Prolene, Surgilene, Nylon,Aciflex Seda)

REGIN ANATMICASUTURACALIBRE

Prpados Naylon/Seda6/0-8/0

CaraNaylon/Seda 5/0-6/0

Tronco,piernas y brazosNaylon/Seda2/0-3/0-4/0

Manos y dedosNaylon/Seda3/0-4/0 4/0-5/0

Pies dorsoSeda2/0-3/0 4/0

Cuero cabelludo Seda0-2/0-3/0-4/0

Interior labios,lengua y genitalesDexon / Catgut3/0-4/0 3/0-4/0

MamasNaylon/Seda4/0-5/0

SubcutneaDexon/Catgut simple 2/0-3/0-4/0 3/0-4/0

Absorvibles naturales: digeridas por el organismo por proteolisis Sinteticas: por hidrlisis ,penetra gradualmente agua en los filamentos hasta desintegrarse, menos inflamacion

3.Sutura: Paquete de sutura

3.Sutura: Tipo de suturas

* Suturas Discontinua: * Suturas Continuas:

1. Punto Simple (percutneo) 1. Punto continuo simple 2. Punto Simple enterrado. 2.Punto continuo (con el nudo invertido) bloqueante

3. Punto de Colchonero 3. Punto continuo o en U ( de ida y vuelta) intradrmico - vertical - horizontal - horizontal semienterrado

Suturas Discontinuas:
1.Punto Simple

Suturas Discontinuas:
2.Punto simple encerrado

Suturas Discontinuas:
3. Punto de Colchonero vertical

Suturas Discontinuas:
3.Punto de Colchonero horizontal

Suturas Discontinuas:
3.Punto Colchonero semienterrado (colgajo)

Suturas Continuas:
1.Punto continuo simple

Suturas Continuas:
2.Punto continuo bloqueante

Suturas Continuas:
3.Punto continuo intradrmico

3.Sutura:Cundo retirar la sutura?

REGION ANATOMICA RETIRADA

Cara y cuello 7-9 das

Tronco y brazos 7-9 das

Piernas7-9 das

Manos 9-14 das

Pies9-14 das

Cuero Cabelludo 5-7 das

Intradrmica 10-12 das

3.Sutura:Cmo retirar la sutura?

* Puntos de sutura: - Utilizar pinza de diseccin - Tirar de uno de los extremos de la sutura - Cortar el hilo por la zona mas prxima a la piel * Grapas: - Utilizar un quita grapas

El Jueves a suturar!!!

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