TALLER PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

ENCUENTRO ESTATAL PAHs Valencia junio 2013

1. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOSLos primeros auxilios psicológicos consisten en:

“ayudar de manera inmediata a las personas a mitigar los conflictos emocionales causados por haber experimentado situaciones límite, con la utilización de técnicas simples

basadas en las teorías psicológicas”

Requiere de dos tipos de respuesta:

-Saber ser y estar: dar una respuesta de carácter interpersonal; tratar a la afectada, a los familiares, a los acompañantes, como

personas que son.

-Saber hacer: adquirir los conocimientos y técnicas necesarios que le permitan actuar adecuadamente en cada situación, en

coordinación con el resto del equipo.

APOYAR:

-La sola presencia física da seguridad al afectado.

-Usar los gestos, la seriedad y la sonrisa oportunamente.

-El contacto físico crea una sensación inmediata de confianza, siempre procediendo con cautela en la aproximación al afectado, ya que hay personas a las que el contacto puede resultarles incómodo.

ESCUCHAR:

-Es el principio más importante, la persona afectada debe poder contar, si lo desea, lo que le ha pasado; expresar tanto sus sentimientos como sus emociones.

-Solamente se tiene que hacer preguntas si aclaran aspectos que puedan mejorar la ayuda.

ORIENTAR.

-Si el afectado está confuso, hay que decirle lo que tiene que hacer, siendo respetuoso y afectuoso, pero firme.

-Asignarle alguna actividad que pueda desarrollar fácilmente.

-Intentando “traer” sus pensamientos al momento presente.

-Preguntarle si necesita algo práctico (si tiene sed, si tiene frío).

-A veces el silencio acompañado de silencio es la mejor ayuda.

-Además de con las palabras, los sentimientos del afectado pueden manifestarse con el llanto. Este le permite desahogarse, evitando ese dolor y opresión en el pecho y en el estómago.

-Otra forma en que una persona desahoga sus sentimientos es con agresividad. Puede asustar, pero el interviniente debe comportarse tranquilamente; se apagará rápidamente, y ayudará a la persona afectada (modelado). Pero hay que vigilar que esta agresividad no ponga en peligro a otros ni a él.

La finalidad del apoyo psicológico es es suma:

-Aliviar el sufrimiento de la persona.

-Prevenir la aparición de trastornos psicológicos.

-Contribuir al restablecimiento físico.

-Facilitar la pronta reorganización de la actividad.

CONSEJOS ESPECIALES:

-No enfatices el lado positivo (“Podía haber sido mucho peor”). Sé neutro.

-Minimizar el hecho (“No pasa nada”) suele ser contraproducente. Dale la importancia que tiene.

-No bromees, no importa que tu intención sea buena, ni siquiera aunque la propia persona afectada las haga, no es el momento. Es muy fácil malinterpretar una broma, en un momento de tensión.

-Evita comentarios como “Puedo imaginarme por lo que has pasado”, en su mayor parte, no

puedes.

-Evita dramatizar. Intenta reaccionar al mismo nivel emocional que muestra la afectada. Pero si

él/ella llora, tú no tienes motivo para hacerlo.

-Evita “recetar” emociones con frases como “debes haberte enfadado mucho” o “Estoy seguro que te sientes deprimido”. Es mejor preguntar a la

persona ¿Cómo se siente? O ¿cómo se encuentra?

-No juzgues ciertos sentimientos de la persona, aunque sean difíciles de entender, como la culpa,

la vergüenza o la agresividad.

-Intenta animar a la persona diciendo cosas tales como: “si necesitas mi ayuda cuenta con toda la que yo pueda darte. Estaré aquí hasta que sea

necesario”

-No aconsejes demasiado ni “prediques”. Escuchar es mucho mejor.

2. INTERVENCIÓN EN CONDUCTA SUICIDA

CONSIDERACIONES PREVIAS

Éste material pretende ayudar a que CUALQUIER persona detecte las posibles señales de alarma

Ante la posibilidad, derive el caso a un profesional o solicite recursos concretos para la situación que sufre la persona

No se pretende que se convierta en un terapeuta (en principio, no tiene la formación ni el entrenamiento para ello). No tiene que asumir esa responsabilidad, pero, si una persona se nos “abre”, nos está solicitando ayuda y apoyo.

Con una buena actitud, y siguiendo algunas instrucciones, podemos ofrecerle una ayuda inicial que facilite su recuperación. Sentirse escuchado y comprendido, sin ser juzgado o criticado, le hará mas bien del que pensamos.

En la actualidad se considera que el suicidio se mueve a lo largo de un CONTÍNUO de diferente naturaleza y gravedad,

que va desde la IDEACIÓN (idea de la muerte como descanso,

deseos de muerte e ideación suicida)

hasta la gradación conductual creciente (amenazas, gestos, tentativas y suicidio consumado)

Conviene distinguir entre los conceptos de “ideación suicida” y “conducta suicida”.

La IDEACIÓN se manifiesta únicamente en el pensamiento y es previa a la CONDUCTA SUICIDA, la cual es un acto deliberado.

Dentro de la CONDUCTA SUICIDA hablaremos de:

INTENTO SUICIDA: acto por el que una persona trata de causar conscientemente su propia muerte sin llegar a lograrlo

PARASUICIDIO: cuando una persona se causa conscientemente un daño (sin tener por qué estar orientado hacia su muerte), con el fin de alcanzar algún resultado.

Se incluyen conductas instrumentales o manipulativas que, en algunos casos, si no intervienen otras personas para evitar la progresión del daño, pueden acabar en muertes accidentales

SUICIDIO FRUSTRADO: la persona realiza una acción para acabar con su vida, pero un elemento imprevisto, ajeno a su voluntad impide la consumación del suicidio

SUICIDIO CONSUMADO: acto por el que una persona se causa la muerte, conscientemente, con el fin de alcanzar un objetivo

EL SUICIDIO EN LOS MEDIOSManuel Gómez Beneyto: las estadísticas no reflejan ni un

aumento ni un descenso de las tasas de suicidio en España, pero la relación entre desahucio y suicidio es evidente. La vanguardia.com (22/03/2013)

Profesionales de la salud mental alertan que la demanda de atención psicológica sube un 25% por la crisis y los desahucios. La situación extrema en la que se encuentran las familias afectadas por los desahucios, la vergüenza y la culpabilidad que sienten lleva a muchos de ellos al aislamiento, a la desesperanza y en muchos casos, el suicidio. Elmundo.es (19/04/2013)

Psicólogos sin fronteras. Desahucios: fuente de ansiedad y de depresión. El suicidio se ha convertido en la primera causa de muerte violenta cerca de los accidentes de tráfico. En la mayoria de estos casos no existían trastornos previos.La Marea (19/04/2013)

1. Quien dice que se va a suicidar nunca se suicida

2. El suicidio se comete sin aviso previo

3. Quien se recupera de un suicidio no tiene riesgo de

recaída

4. La tendencia al suicidio es hereditaria

1.Aproximadamente, de cada 10 personas que se suicidan, 8 habían hablado de ello.

2. La persona parasuicida intenta llamar la atención sobre sus intenciones.

3. Antes de los tres primeros meses de la recuperación, se suicida el 50% de quienes sufrieron un intento previo.

4. Lo que sí se puede transmitir a través de la educación, es la visión del suicidio como solución a los problemas.

FALSAS CREENCIAS COMPORTAMIENTO SUICIDA

5. Hablar del suidicio al paciente aumenta el riesgo de que éste lo cometa

6. Todo el que se suicida tiene depresión

7. Suicidarse es una cobardía

8. El comportamiento suicida es sólo para llamar la atención

5. Al contrario, la persona se siente mejor al hablar del tema

6. Hay suicidas con trastornos distintos a la depresión

7. El suicidio es una alteración de los mecanismos de defensa emocionales de la persona

8. No siempre es así y siempre puede desembocar en graves consecuencias

FACTORES PROTECTORES

FACTORES PERSONALESHabilidad a la hora de solucionar problemasTener confianza en uno mismoHabilidad para relacionarse con personas y en

grupoSer de “mente abierta” (flexibilidad cognitiva)

FACTORES PROTECTORES

FACTORES SOCIALESApoyo familiar y social, no sólo la existencia del

apoyo sino su FUERZA y CALIDADIntegración socialPoseer creencias y prácticas religiosas,

espiritualidad y valores positivosAdoptar valores culturales y tradicionalesTratamiento integral, permanente y a largo plazo

en pacientes con trastornos mentales, con enfermedad física o con abuso de alcohol

EVALUACIÓN CAUSAS QUE PROVOCAN DE LA CONDUCTA SUICIDA Y EL RIESGO DE REPETICIÓN

CAUSAS DE CONDUCTA SUICIDA: FACTORES PSICOLÓGICOS Y

CONTEXTUALES

Situación social

Relaciones interpersonales

Acontecimietnos vitales estresantes o problemas actuales

Historia de trastorno mental, intentos de suicidio previos, abuso de alcohol y otras drogas

Características psicológicas relacionadas con la conducta suicida y su motivación

RIESGO DE CONDUCTA SUICIDA

CARACTERÍSTICAS DEL INTENTO: intencionalidad, elaboración del plan, letalidad, método elegido.

CARACTERÍSTICAS PERSONALES

edad, sexo, presencia de trastorno mental, conducta suicida previa, desesperanza

CARACTERÍSTICAS DEL CONTEXTO: aislamiento social, clase social, enfermedad física

¿CÓMO PREGUNTAR?¿Se siente infeliz o desvalido?¿Se siente desesperanzado?¿Se siente incapaz de enfrentarse al día a día?¿Siente la vida como una carga?¿Siente que no merece la pena vivir la vida?¿Siente o ha sentido deseos de acabar con su vida?

¿CUÁNDO PREGUNTAR?

1. Después de haber establecido una relación de confianza, y la persona se siente comprendida.

2. Cuando la persona se siente cómoda expresando sus sentimientos

3. Cuando el paciente está en el proceso de expresar sentimientos negativos de soledad, impotencia.

¿QUÉ PREGUNTAR?

SOBRE EL MÉTODO

¿Tiene píldoras, armas, insecticida u otros medios?

¿Están a su entera disposición?

SOBRE LAS CONSECUENCIAS

¿Qué pretende o busca con ello?

¿Cómo afectará esto a sus allegados?

¿Ha pensado en otras soluciones?

SOBRE LA PLANIFICACIÓN

¿Ha hecho planes para acabar con su vida?

¿Tiene idea de cómo y cuándo va a hacerlo?

¿Avisará a alguien antes?

¿Dejará algua nota?

¿Ha hecho algún testamento o gestionado algún seguro de vida?

ACTITUD AL PREGUNTARCapacidad para afrontar con claridad y respeto un tema tan delicado y

personal

Evitar comentarios reprobatorios y moralizantes. NO JUZGAR.

No tratar de convencer a la persona de lo inadecuado de su conducta.

Mostrar calma y seguridad.

Profundizar con detalle de forma abierta en todos los aspectos que ayuden a valorar el riesgo suicida, pero evitar preguntas morbosas.

Comunicar a los familiares la existencia de un posible riesgo. Sin generar situaciones de alarma exagerada que puedan ser contraproducentes.

Manejar, (si la situación lo admite), el humor, pero evitar siempre el sarcasmo y la ironía.

Atender no sólo a lo que la persona dice, sino también a su expresión, gestos y tono de voz

Ante cualquier atisbo de ideación suicida se requiere la participación activa de un profesional.

LO QUE ES MEJOR NO HACER...

Juzgar, valorar

Moralizar, paternalismo

Tranquilizar indebidamente

Etiquetar, diagnosticar

Rechazar sentimientos

Aconsejar prematuramente

Estimular dependencia

Solucionar

Enseñar, disciplinar

Criticar

Ridiculizar, avergonzar

Interpretar, analizar

Distraer, bromear

DIMENSIONES PARA VALORAR LAS TENTATIVAS

CONTEXTO¿Qué estaba haciendo antes?

¿Presentaba psicopatología los días previos?

¿Cómo obtuvo los medios para autolesionarse?

GRADO DE PLANIFIACIÓN¿Cuándo apareció la idea?

¿Lo preparó con antelación?

¿Fue algo impulsivo, sin pensarlo?

INTENCIÓN AUTODESTRUCTIVA

Deseo real de muerte

Deseo de que algo cambie, petición de socorro.

Intención de obtener algo (chantaje)

Deseos de culpabilizar a otros (venganza)

Impulsividad o intolerancia a frustraciones o contrariedades

Huída, evasión, dormirse

FUENTES

Intervención en crisis en las conductas suicidas. Alejandro Rocamora (2012)

Recomendaciones sobre la detección, prevención e intervención de la conducta suicida. Servicio andaluz de Salud. Junta de Andalucía (2006)

Guía de práctica clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida. Sistema nacional de salud, del ministerio de sanidad, política social e Igualdad de Galicia (2005)

Ayudar de forma efectiva. Counseling. Técnicas de terapia y entrevista.Barbara F.Okun (2001)