Taller de primavera AMPap 2015C Bonet De Luna CdS Segre Madrid

Si te dicen que caí(Epidemia de Ebola en SL)

Ante una epidemia● Tiempo/lugar/personas. La epidemia de

1976● Epidemia actual Virus Ebola (Zaire)● Virus Filiviridae: 1- Ebola (Zaire, Sudan, Bundiabugyo,

Tai forest, Reston) 2-Marburg 3-CuevaSemejanzas con otras (peste)

The World Health Organization was first alerted to the current outbreak of Ebola virus disease on 23 March 2014,1 but it was not until 8 August, after a meeting of the International Health Regulations Emergency Committee, that it declared a public health emergency of international concern. This official declaration set into motion an international response to contain the outbreak. The international response has been called bothtoo small and too slow, and this may have contributed to the ongoing spread of the disease.

BMJ 2015;350:h376 doi: 10.1136/bmj.h376 (Published 3 February 2015)

Casos y mortalidad a Abril 2015(Con novedad en el frente)

● Total casos 21.724 (> nº SL 12.201)● Muertos 10.704.● (Liberia 4.486, Guinea 2.346, SL 3.857)● Sanitarios infectados 828. Muertos 500

● A 27 Mayo 2015: Casos 27.013 muertos 11,134

● Mortalidad Guinea 66%, Liberia 45%, SL 30%

¿Qué ha pasado en esta epidemia?

● Síntomas comunes a otras enf (fiebre de Lassa, fiebre amarilla, malaria, etc)

● Historia de colonización● Falta de confianza en el gobierno local (y

en los occidentales)● Pobreza y sistemas sanitario insuficiente● Lentitud de reacción en las org

internaciona● Creencias-rumores

MSF, pero con límites

● La soledad de MSF● La incapacidad de los países afectados y la

OMS● La negación● Reacción cuando se infectan “blancos”● Los españoles

Rumores y mitos sobre Ebola● Ebola is not real.● Health care workers are stealing organs at

health facilities.● Health care workers bringing Ebola to the

community● Washing hands with chlorine causes cancer.● Praying will make Ebola away.● If people bath in warm salt water (between 2

and 3 am) Ebola will go away.● Ebola is a way for the government to kill

people.● Ebola is being sprayed in the homes of sick

people.● The local nurses give drugs to the patients to

put them sick and continue earning money (salaries and risk allowances).

Antropología: La cólera de Dios

● El hombre en busca de sentido● Perturbación de “lo suyo”● Los muertos y los ritos funerarios● Semejanzas con la peste y otras epidemias● Diferencia de catástrofes naturales

estigma

● Sociedades secretas● Lideres no oficiales● Medicinas tradicionales● Problemas de reinserción● Entierros.

Fases de la infección

● Periodo de incubación (del contacto a la aparición de síntomas clínicos).

● Periodo de latencia (desde el contacto a la contagiosidad del contagiado).

● Periodo de infecciosidad (depende de Ro y el serial interval).

● Peculiaridad del VE. La incubación es más corta que la latencia, no se transmite por aire.

¿Qué hace que se propague?

● R0 Es la media de casos secundarios contagiados por un caso: (en EV es 2).● Duración de la Infección● Contagiosidad (tasa de ataque secundario)● Exposición de los individuos (cultura y grado

de defensa contra el agente)

¿Cómo actuar?● Barreras al contacto● Aislamiento● Seguimiento de los contactos (contact

tracing)● Apoyo comunitario● Surveillance team● Burrial team

● Tratamiento- vacunas

Clínica y Dx

● Fiebre, cansancio, falta de apetito, cefalea intensa, mialgias, GEA, sangrados.

● Signos de mal px: hipo y no querer comer ni beber

● Dx : criterios (sospechoso, probable, confirmado)

● PCR: 24-48h (lab especial CDC)

Tratamiento

● Sintomático (prioridad seguridad o supervivencia)

● Antibióticos de amplio espectro● Antimaláricos (60% tiene malaria)● Nutrición● Hidratación (electrolitos) ***● Nuevos en estudio (plasma de pacientes

supervivientes, fármacos: Favipiravir. Antc monoclonales Zmapp, etc)

● Vacunas: HULP

Foot bath

Problemas éticos● ¿ A quien meto en el ETC si no hay suf

camas?● Ser pobre y negro Vacunas ttos● Seguridad del staff vs coger vías● No laboratorio● Problema de tiempo y de incomunicación● Monitorización, datos, percepción de la

población● “Cuidado” enmascarados y sin contacto● Embarazadas!!!● Actividades: 3 EC con vacunas en cada país.

Gracias, hoplitas