taller counselling. clinifam 2014
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Relación y comunicación familia-paciente-médico.Counselling
Remei Raga
Rosa González
Blanca Rovira
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“Quienquiera enseñarnos una verdad que no nos la diga; que nos sitúe de tal modo que la podamos
descubrir nosotros mismos”
José Ortega y Gasset
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Hay cuatro pre-requisitos para ser sanador: estar implicado, conocer
a la persona, escuchar activamente, y para poder escuchar de esta manera,
conocernos a nosotros mismos. Ian R. McWhinney 2002
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No existen consejos para los sentimientos, ni recomendaciones para la ira, la tristeza o el miedo,
sólo la compañía y la comprensión.
J. Weisberg
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“La comunicación es el medio indispensable para que exista toda relación
social. Necesitamos comunicarnos, pues somos
animales sociales”.
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LEYES BÁSICAS DE LA COMUNICACIÓN
1. Es imposible no comunicar 2. No es cierto lo que dice el emisor,
sino lo que entiende el receptor 3. La responsabilidad de todo
proceso comunicativo es del emisor
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Las habilidades de comunicación deben basarse en un interés genuino por el paciente y en un respeto por su libertad
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INTEGRAR LOS TRES SABERES
Saber ser: conocimientos
Saber hacer: habilidades y conductas
Saber estar: actitudes, motivaciones, sentimientos, valores
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Modelo potenciador o de escucha activa
Percibe a la persona en necesidad
Percibe a la persona con capacidades y recursos, capaz de integrar lo que está viviendo y de decidir lo que le conviene
Busca capacitar a la persona no la protección de la misma
Dignifica, satisface y potencia a la persona
Satisface al profesional
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Poder curativo de la relación paciente profesional
“Triada Rogeriana”:
comprensión empáticaaceptación incondicionalautenticidad
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Una relación profesional que potencia, que otorga a la otra persona, familias o grupos el conocimiento y el uso de su capacidad para que puedan conseguir salud mental, es decir salud integral, para conseguir bienestar, entendido como equilibrio, como integración de la realidad, formación y proyecto de vida desde la realidad en la que está
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El individuo tiene la capacidad suficiente para manejar en forma constructiva todos los aspectos de
su vida que potencialmente pueden ser reconocidos en la
conciencia
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QUÉ NO ES COUNSELLING?
Dar información exclusivamente
Aconsejar
Influir
Consolar
Seleccionar tareas
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ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL COUNSELLING
Conocimiento de la condición humana
De mi
De las otras personas
Actitudes: autenticidad, aceptación y empatía. Situarnos en la condición humana
Habilidades relacionales
Estructura de intervención
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CONOCIMIENTO DE LA CONDICIÓN HUMANA
Detrás de todo comportamiento hay una necesidad y un sentimiento
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ACTITUDES DEL COUNSELLING
Comprensión empática
Aceptación incondicional
Autenticidad
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HABILIDADES RELACIONALES
Comunicación asertiva
Habilidades de autorregulación
Solución de problemas
Implica escucha activa
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ESTRUCTURA INTERVENCIÓNImplica:
Escucha activa
Saber ser y estar con la persona y junto a ella en su situación presente
Debe ser una relación empática
Autoexploración constructiva
La persona podrá llegar a la aceptación de los límites y de las posibles pérdidas y a la aceptación del cambio que conlleva, incluso del final de la vida
La comunicación debe ir al ritmo de la persona
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Primera fase. Escenario REAL
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Segunda fase. Escenario Deseado
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Tercera fase. Plan de Actuación
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REGLAS BÁSICAS COUNSELLINGNo juzgues
Sé empático
No des consejos
No preguntes nunca por qué…
No tomes la responsabilidad del problema del otro
No interpretes la situación del otro
Concéntrate en el aquí y el ahora
Concéntrate primero en los sentimientos
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AYUDAR DE FORMA EFECTIVA
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Mis padres están siempre controlándome. Siempre quieren saber donde estoy, qué estoy haciendo y con quien estoy. No me dejan nunca en paz.
a.- Crees que tus padres se preocupan demasiado, ¿verdad?.
b.- Estas muy enfadado porque crees que tus padres no confían en ti.
c.- Estoy seguro de que tus padres te quieren y solo están algo preocupados. Hoy en día es difícil entenderse con los adolescentes.
d.- ¿ Has hecho alguna vez algo que les haya dado motivos para preocuparse?.
e.- Es bonito ver que les importas tanto, ¿no?.
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Mis padres están siempre controlándome. Siempre quieren saber donde estoy, qué estoy haciendo y con quien estoy. No me dejan nunca en paz.
a.- Crees que tus padres se preocupan demasiado, ¿verdad?.
b.- Estas muy enfadado porque crees que tus padres no confían en ti.
c.- Estoy seguro de que tus padres te quieren y solo están algo preocupados. Hoy en día es difícil entenderse con los adolescentes.
d.- ¿ Has hecho alguna vez algo que les haya dado motivos para preocuparse?.
e.- Es bonito ver que les importas tanto, ¿no?.
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RESPUESTAS VERBALES
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• Ha sido un año verdaderamente duro para mí.
a)____ Has pasado una mala temporada este año.b)____ Todos tenemos un mal año en un
momento u otro.c)____ Pareces estar nervioso por cómo te han
ido las cosas este año.
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• Ha sido un año verdaderamente duro para mí.
a) = Has pasado una mala temporada este año.b) - Todos tenemos un mal año en un
momento u otro.c) + Pareces estar nervioso por cómo te han
ido las cosas este año.
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• Desde luego tiene una cara increíble diciéndome lo que tengo que hacer con ese tono de voz. ¿Quién se cree que es?
a)____ Ya se sabe que los jefes suelen hacer eso. No te lo tomes tan a pecho. Estoy seguro de que ladra más que muerde.
b)____ ¡No hay duda de que te enfadas cuando te presionan!
c)____ Estás enfadado porque no te trata con respeto ni te acepta como una persona con sentimientos.
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• Desde luego tiene una cara increíble diciéndome lo que tengo que hacer con ese tono de voz. ¿Quién se cree que es?
a) - Ya se sabe que los jefes suelen hacer eso. No te lo tomes tan a pecho. Estoy seguro de que ladra más que muerde.
b) = ¡No hay duda de que te enfadas cuando te presionan!
c) + Estás enfadado porque no te trata con respeto ni te acepta como una persona con sentimientos.
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INTERVENCIONES SIGNIFICATIVAS
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Intervención del paciente:
"Preferiría morirme antes que continuar así. !Qué le habré hecho yo a Dios!“
Respuesta habitual:
¡No diga eso!
Respuestas alternativas (counselling):
Vicente, usted cree que ha hecho algo malo y Dios le castiga.
Vicente, usted se está preguntando porqué ha sucedido la enfermedad.
Vicente, cree que no se merece tanto sufrimiento
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Intervención del paciente:
"Me siento sola. Me dicen que descanse. Hace dos meses que estoy aquí. Mis hijos no vienen a verme. Son hipócritas. No quieren saber nada de mí."
Respuesta habitual:
Nos tiene a nosotros. Ya verá como vienen pronto a verla.
Respuesta alternativa (counselling):
Rosa, necesita la visita de sus hijos
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Con esto que me ha pasado mi vida ha cambiado. No ceo que vuelva a volar más. El paracaidismo se ha terminado para mí.
Respuesta habitual
Respuesta alternativa desde el counselling
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• Estoy cansada y agotada. Aparte del problema mío de las manos, tengo que estar todo el tiempo pendiente de mi marido. No me deja hacer nada. Tengo un bar. Ahora está mi hija pero yo tengo que ir, ayudar en la cocina. Estar pendiente si traen cerveza, etc…
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling
![Page 36: Taller counselling. clinifam 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042716/55ae78861a28ab5f6b8b456d/html5/thumbnails/36.jpg)
¡Por vuestra culpa mi marido se ha muerto, os voy a denunciar por no haberlo atendido como Dios manda! (Paciente fallecido después de una larga enfermedad)
Respuesta habitual
Respuesta alternativa desde el counselling
![Page 37: Taller counselling. clinifam 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042716/55ae78861a28ab5f6b8b456d/html5/thumbnails/37.jpg)
"¿A ese hospital? ¿Por qué me llevan allí?¿Tan mal estoy? ¿Acaso me voy a morir?
Respuesta habitual
Respuesta alternativa desde el counselling
![Page 38: Taller counselling. clinifam 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042716/55ae78861a28ab5f6b8b456d/html5/thumbnails/38.jpg)
• "Necesito hablar con usted. Es un asunto confidencial y me tiene que prometer que no dirá nada a nadie.“
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling
![Page 39: Taller counselling. clinifam 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042716/55ae78861a28ab5f6b8b456d/html5/thumbnails/39.jpg)
“ Dña Maximiliana, mujer muy castigada por los trajines de una larga vida sin domingos, que llevaba unos cuantos días internada en el Hospital, y cada día pedía lo mismo.
-Por favor, doctor, ¿podría tomarme el pulso?
Una suave presión de los dedos en la muñeca, y él decía: -Muy bien, muy bien. Setenta y ocho. Perfecto.
-Sí, doctor, gracias. Y ahora ¿me toma el pulso?
Y él volvía a tomarlo, y volvía a explicarle que estaba todo bien, que mejor imposible.
Día tras días se repetía la escena. Cada vez que él pasaba por la cama de Dña Maximiliana, esa voz, ese ronquido, lo llamaba, y le ofrecía ese brazo, esa ramita, una vez, y otra vez y otra.
Él obedecía, porque un buen médico debe ser paciente con sus pacientes, pero pensaba: Esa vieja es un plomo. Y pensaba:le falta un tornillo.
Años demoró, el médico, en darse cuenta de que ella estaba pidiendo que la tocara.”
E. Galeano, Bocas del tiempo