tabakismoa abordatzeari buruzko iii. jardunaldia iii jornada sobre abordaje del tabaquismo

TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA

III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO

2010eko azaroaren 19a 19 de noviembre de 2010

Clara Campoamor Kultur Etxea Centro Cultural Clara Campoamor

Barakaldo

“Tabakismoa: Hitz eginez, hobetuko dugu”

World K afe a“Tabaquismo: Si hablamos,

mejoramos”



Intervención Breve. Concepción Ugarte

Entrevista motivacional y Asesoramiento para el cambio. Isabel Furelos

Tratamiento Farmacológico. Fernando Mato

Situaciones difíciles. Elena Uría

HÁBITO

DEPENDENCIA

ENFERMEDAD CONTAGIOSA

¿ ?¿ ?

¡¡Hola, soy Nekane y me duele la cabeza

¿FUMA UD?:FELICITARNO

SI CONSEJO GENERAL

REGISTRAR EN H.C.

¿ESTÁ PENSANDO EN DEJAR DE FUMAR?:

¿Qué me está contando ésta?¡¡Yo vengo porque me duele la cabeza!!

•Lo que SI:–Información–Motivación–Dar herramientas–Autoeficacia–RESULTADOS

•Lo que NO:–Culpabilizar–Meter miedo–Criticar–MAGIA

•Lo que NO:–Culpabilizar–Meter miedo–Criticar–MAGIA

DAR: INFORMACIÓN SOBRE RIESGOS-BENEFICIOS

CONSEJO: breve, claro, firme, personalizado y en positivo

MATERIAL IMPRESO

ESCUCHAR: DUDAS Y PREOCUPACIONES

MOTIVAR:

OFERTAR AYUDA

¡¡¡¡¡¡---?????

Objetivos:

• Provocar un deseo de cambio.

• Ayudar avanzar en las etapas de cambio

• Favorecer una actitud positiva y compromiso.

Dar confianza , aceptación y apoyo.

El vinculo terapéutico.

Relación centrada en el paciente: evitar resistencias.

Escucha empática y compasiva: favorecer que nos hable de él.

Dar confianza: calidez, comprensión, mostrando autoridad.

Respetar: ambivalencias, discrepancias, contradicciones.

Admirar: valorarle, reconocerle, dar nuevas oportunidades.

Admisión incondicional: contenerle, apoyarle en recaídas.

Autenticidad: dar seguridad.

• Fisiológico• Conductual Autoconcepto:• Cognitivo• Social “Fumador/a”• Emocional

• Desencuadrar• Descondicionar

Objetivos: - cambio de conducta

- romper hábitos.

Reducir la universalidad del tabaco: A un solo lugar de compra Lejos de casa o trabajo, ir andando. Tabaco y mechero separados. Tener el cigarro en la mano contraria. Las 3 primeras caladas no tragar humo y fumar con los

ojos abiertos.

Objetivos: - modificar esquemas de pensamiento.

- hacer consciente el mecanismo.

Cuando se da la intención de fumar: ¿Mereces que te fume? ¿Qué pensamiento me viene al desear el cigarro? ¿Qué pensamiento tendré después de fumar? ¿Qué pensamiento tendré si no fumo?

Hacer consciente su discurso, su autodialogo:

Trampas: “engordare”, “no podre dormir”, “no habrá quien me aguante”

Buscar soluciones y pensamientos reforzadores.

Objetivos: - reducir la universalidad social del tabaco.

- cambiar la conducta social de fumar.

Analizar: ¿cuando? ¿Cómo? ¿con quien? Cuando fume, lo haga a solas y sin hacer otra actividad (oír

música, ver tv, leer) y , recordar que ha de tener su autodialogo.

Buscar apoyo, complicidad con amigos, seres queridos. No pedir ni dar tabaco: “estoy en tratamiento y no puedo

dar, ni recibir tabaco”.

Objetivos: - Cambiar el vinculo con el tabaco.

- Ganar vida, libertad, salud, energía, identidad.

Se fuma desde la emoción, no desde la razón. Emociones ligadas a la necesidad de fumar: rabia,

ansiedad, miedo, tristeza, apatía, alegría… Emociones ligadas al deseo de no fumar: miedo,

vergüenza, amor a si mismo… Tabaco como amigo: arraigado desde la infancia,

adolescencia y a memorias positivas y negativas.

Favorecer:

Habilidades de autocontrol: relajación y otras vías de canalizar lo emocional (H/M).

El vinculo: confianza, escucha empática, comprensión, respeto, valoración y seguridad.

Memorias sin tabaco. Imaginarse vivir sin tabaco: preámbulo de salud y

bienestar y no de sacrificio y esfuerzo. Cuando dejas de fumar ganas, no pierdes.

¿Son necesarios los fármacos?

OR IC del 95%

TSN 1.77 1.66-1.88 Silagy 2004

BUPROPION 2.06 1.77-2.40 Hughes 2004

VARENICLINE 3.22 2.43-4.27 Cahill 2007

¿Cuál es su objetivo?

¿Cuáles me recomiendas?

InhalaciónAlveolo

CirculaciónBarrera hematoencefálica

Núcleo acumbens

Área tegmental ventral

Corteza prefrontal

SistemaDopaminérgico

Sistemaendocanabinoide

Locus ceruleus.

Núcleo acumbens

Área tegmental ventral

Corteza prefrontal

Varenicline

Modifica la liberación dela dopaminaen el circuito de la

‘recompensa’ (sistema

mesolímbico)

Altera la actividad

noradrenérgicaen el circuito de la

‘abstinencia’(locus coeruleus)

BUPROPION

¿Y si surgen problemas?

• Antidepresivos: ISRS (3 A)– Ansiedad– Apetito– Ánimo

• Inductores al sueño• Laxantes• ¿¿Ansiolíticos??• Orlistat

¡¡¡Se puede vivir sin tabaco !!!

• Es un ACOMPAÑAMIENTO• 1 año• Intensivo los primeros meses: disponibilidad• Valorar:

– Análisis de dificultades– Medición de CO y peso– Evaluar síndrome de abstinencia– Analizar mejoras obtenidas y enfatizarlas– Prevención de caídas y recaídas

¡¡Tengo un problema!!

SÍNTOMA DURACIÓN

Confusión, aturdimiento 1 a 2 días

Cefalea Variable

Astenia 2 a 4 semanas

Tos Menos de 7 días

Opresión torácica Menos de 7 días

Alteraciones del sueño Menos de 7 días

Estreñimiento 3 a 4 semanas

Aumento del apetito Algunas semanas

Disminución de la concentración mental

Algunas semanas

Deseos intensos de fumar (“craving”)

Principalmente las dos primeras semanas; posteriormente aparecerá con menor

frecuencia

Un período de estrés motivo frecuente de

Hacer frente a las situaciones de

estrés

Control adecuado de la respiración

Practica

RELAJACIÓN

!SONREIR RELAJA!

DUELO

DEPRESIÓN

¿Se engorda al dejar de fumar?

Los fumadores pesan menos

Estrategias:– Informar del

riesgo– Negociar la cifra– Reducción calórica– Aumentar ejercicio

Síndrome de abstinenciaGanancia de pesoCambios negativos del estado de ánimo“sentimiento de pérdida” DepresiónEstrés personalConsumo de alcohol

No son fracasos; es lo habitual

¿Ha habido algún cambio en ¿Ha habido algún cambio en Nekane?Nekane?

• Periodo refractario

• Experiencia– Etapas del cambio

• Ha adquirido experiencia ante nuevos intentos

• Actitud del profesional: esperar la demanda de ayuda

• Valoración que tenemos de nosotros mismos

Lo Que Más Im

porta es

Lo Que Más Im

porta es

Cómo Te Ves A Ti Mismo

Cómo Te Ves A Ti Mismo

Cierra tu ojos y Sonríe al finalizar cada día !!



MUCHAS GRACIAS

ENFEREDAD CONTAGIOSA

William Greider (Who Will Tell the People)

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