suturas, terminologia quirurgica y clasificacion de las
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DIFERENTES TIPOS DE SUTURAS Y SUS USOS EN MEDICINA VETERINARIATRANSCRIPT
Para la realizacioacuten de suturas en cirugiacutea es
imprescindible conocer el manejo correcto del
instrumental quiruacutergico dado que la adquisicioacuten de
haacutebitos erroacuteneos con el instrumental puede implicar un
mal procedimiento de sutura o un mayor tiempo en su
realizacioacuten
Pero ademaacutes es una premisa importante para
garantizar la calidad de las suturas el diagnoacutestico pre-
quiruacutergico adecuado y la topo-grafiacutea de la zona a
intervenir ya que ello supedita la eleccioacuten de la teacutecnica y
los materiales de sutura quiruacutergica maacutes apropiados
Las suturas y los nudos constituyen la
base de cualquier actividad quiruacutergica por
esta razoacuten seraacuten preciso exaltar lo
referente al material empleado en las
suturas teacutecnicas de los nudos suturas
fundamentales para los diferentes tipos de
tejidos y otras teacutecnicas especiales
indicadas para determinadas
intervenciones
Continuamente se dan a conocer nuevos meacutetodos de
sutura pero solo describiremos uacutenicamente aquellos que
se consideran como fundamentales loacutegicamente no es
posible hacer referencia a todos los conocidos ya que el
cirujano no tiene que aferrarse a un meacutetodo determinado si
no que deberaacute elegir aquel que considere mas adecuado en
el momento proporcionaacutendole mayor seguridad
ENHEBRAR LA AGUJA
Se toma la aguja con el porta-agujas se detiene la sutura
con el pulgar contra el porta- agujas y se hace presioacuten en
la sutura contra el ojo automaacutetico de la aguja
Antes de realizar cualquier tipo de sutura
debemos tomar en cuenta el tipo de
instrumentos que se van a utilizar cuantos de
que tamantildeo y si estos nos serviraacuten para poder
llevar acabo la unioacuten del plano incidido
PORTA AGUJAS
El porta agujas es un instrumento con el cual usamosla aguja esta pinza sujeta al complejo aguja-seda ynos permite llevar la aguja y realizar los puntos desutura
Se emplean para el asimiento y manipulacioacuten de lasagujas curvas
La seleccioacuten del tamantildeo y tipo de porta agujas estaacutedeterminada por las caracteriacutesticas de la aguja a sersostenida y la localizacioacuten del tejido a ser suturado
El porta agujas Mayo-Hegar es el de empleo maacutescorriente en medicina veterinaria cuando se manipulanagujas de medianas a gruesas
PINZA DE DISECCIOacuteN CON DIENTE
Uacutetil para la separacioacuten de piel y tejidos
con maacutes firmeza en disecciones de
muacutesculo fabricada en acero
inoxidable
Se emplean para estabilizar tejidos yo
exponer los estratos tisulares durante la
sutura
Al suturar la pinza de diseccioacuten se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
estaacute suturando
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Pero ademaacutes es una premisa importante para
garantizar la calidad de las suturas el diagnoacutestico pre-
quiruacutergico adecuado y la topo-grafiacutea de la zona a
intervenir ya que ello supedita la eleccioacuten de la teacutecnica y
los materiales de sutura quiruacutergica maacutes apropiados
Las suturas y los nudos constituyen la
base de cualquier actividad quiruacutergica por
esta razoacuten seraacuten preciso exaltar lo
referente al material empleado en las
suturas teacutecnicas de los nudos suturas
fundamentales para los diferentes tipos de
tejidos y otras teacutecnicas especiales
indicadas para determinadas
intervenciones
Continuamente se dan a conocer nuevos meacutetodos de
sutura pero solo describiremos uacutenicamente aquellos que
se consideran como fundamentales loacutegicamente no es
posible hacer referencia a todos los conocidos ya que el
cirujano no tiene que aferrarse a un meacutetodo determinado si
no que deberaacute elegir aquel que considere mas adecuado en
el momento proporcionaacutendole mayor seguridad
ENHEBRAR LA AGUJA
Se toma la aguja con el porta-agujas se detiene la sutura
con el pulgar contra el porta- agujas y se hace presioacuten en
la sutura contra el ojo automaacutetico de la aguja
Antes de realizar cualquier tipo de sutura
debemos tomar en cuenta el tipo de
instrumentos que se van a utilizar cuantos de
que tamantildeo y si estos nos serviraacuten para poder
llevar acabo la unioacuten del plano incidido
PORTA AGUJAS
El porta agujas es un instrumento con el cual usamosla aguja esta pinza sujeta al complejo aguja-seda ynos permite llevar la aguja y realizar los puntos desutura
Se emplean para el asimiento y manipulacioacuten de lasagujas curvas
La seleccioacuten del tamantildeo y tipo de porta agujas estaacutedeterminada por las caracteriacutesticas de la aguja a sersostenida y la localizacioacuten del tejido a ser suturado
El porta agujas Mayo-Hegar es el de empleo maacutescorriente en medicina veterinaria cuando se manipulanagujas de medianas a gruesas
PINZA DE DISECCIOacuteN CON DIENTE
Uacutetil para la separacioacuten de piel y tejidos
con maacutes firmeza en disecciones de
muacutesculo fabricada en acero
inoxidable
Se emplean para estabilizar tejidos yo
exponer los estratos tisulares durante la
sutura
Al suturar la pinza de diseccioacuten se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
estaacute suturando
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Las suturas y los nudos constituyen la
base de cualquier actividad quiruacutergica por
esta razoacuten seraacuten preciso exaltar lo
referente al material empleado en las
suturas teacutecnicas de los nudos suturas
fundamentales para los diferentes tipos de
tejidos y otras teacutecnicas especiales
indicadas para determinadas
intervenciones
Continuamente se dan a conocer nuevos meacutetodos de
sutura pero solo describiremos uacutenicamente aquellos que
se consideran como fundamentales loacutegicamente no es
posible hacer referencia a todos los conocidos ya que el
cirujano no tiene que aferrarse a un meacutetodo determinado si
no que deberaacute elegir aquel que considere mas adecuado en
el momento proporcionaacutendole mayor seguridad
ENHEBRAR LA AGUJA
Se toma la aguja con el porta-agujas se detiene la sutura
con el pulgar contra el porta- agujas y se hace presioacuten en
la sutura contra el ojo automaacutetico de la aguja
Antes de realizar cualquier tipo de sutura
debemos tomar en cuenta el tipo de
instrumentos que se van a utilizar cuantos de
que tamantildeo y si estos nos serviraacuten para poder
llevar acabo la unioacuten del plano incidido
PORTA AGUJAS
El porta agujas es un instrumento con el cual usamosla aguja esta pinza sujeta al complejo aguja-seda ynos permite llevar la aguja y realizar los puntos desutura
Se emplean para el asimiento y manipulacioacuten de lasagujas curvas
La seleccioacuten del tamantildeo y tipo de porta agujas estaacutedeterminada por las caracteriacutesticas de la aguja a sersostenida y la localizacioacuten del tejido a ser suturado
El porta agujas Mayo-Hegar es el de empleo maacutescorriente en medicina veterinaria cuando se manipulanagujas de medianas a gruesas
PINZA DE DISECCIOacuteN CON DIENTE
Uacutetil para la separacioacuten de piel y tejidos
con maacutes firmeza en disecciones de
muacutesculo fabricada en acero
inoxidable
Se emplean para estabilizar tejidos yo
exponer los estratos tisulares durante la
sutura
Al suturar la pinza de diseccioacuten se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
estaacute suturando
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Continuamente se dan a conocer nuevos meacutetodos de
sutura pero solo describiremos uacutenicamente aquellos que
se consideran como fundamentales loacutegicamente no es
posible hacer referencia a todos los conocidos ya que el
cirujano no tiene que aferrarse a un meacutetodo determinado si
no que deberaacute elegir aquel que considere mas adecuado en
el momento proporcionaacutendole mayor seguridad
ENHEBRAR LA AGUJA
Se toma la aguja con el porta-agujas se detiene la sutura
con el pulgar contra el porta- agujas y se hace presioacuten en
la sutura contra el ojo automaacutetico de la aguja
Antes de realizar cualquier tipo de sutura
debemos tomar en cuenta el tipo de
instrumentos que se van a utilizar cuantos de
que tamantildeo y si estos nos serviraacuten para poder
llevar acabo la unioacuten del plano incidido
PORTA AGUJAS
El porta agujas es un instrumento con el cual usamosla aguja esta pinza sujeta al complejo aguja-seda ynos permite llevar la aguja y realizar los puntos desutura
Se emplean para el asimiento y manipulacioacuten de lasagujas curvas
La seleccioacuten del tamantildeo y tipo de porta agujas estaacutedeterminada por las caracteriacutesticas de la aguja a sersostenida y la localizacioacuten del tejido a ser suturado
El porta agujas Mayo-Hegar es el de empleo maacutescorriente en medicina veterinaria cuando se manipulanagujas de medianas a gruesas
PINZA DE DISECCIOacuteN CON DIENTE
Uacutetil para la separacioacuten de piel y tejidos
con maacutes firmeza en disecciones de
muacutesculo fabricada en acero
inoxidable
Se emplean para estabilizar tejidos yo
exponer los estratos tisulares durante la
sutura
Al suturar la pinza de diseccioacuten se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
estaacute suturando
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
ENHEBRAR LA AGUJA
Se toma la aguja con el porta-agujas se detiene la sutura
con el pulgar contra el porta- agujas y se hace presioacuten en
la sutura contra el ojo automaacutetico de la aguja
Antes de realizar cualquier tipo de sutura
debemos tomar en cuenta el tipo de
instrumentos que se van a utilizar cuantos de
que tamantildeo y si estos nos serviraacuten para poder
llevar acabo la unioacuten del plano incidido
PORTA AGUJAS
El porta agujas es un instrumento con el cual usamosla aguja esta pinza sujeta al complejo aguja-seda ynos permite llevar la aguja y realizar los puntos desutura
Se emplean para el asimiento y manipulacioacuten de lasagujas curvas
La seleccioacuten del tamantildeo y tipo de porta agujas estaacutedeterminada por las caracteriacutesticas de la aguja a sersostenida y la localizacioacuten del tejido a ser suturado
El porta agujas Mayo-Hegar es el de empleo maacutescorriente en medicina veterinaria cuando se manipulanagujas de medianas a gruesas
PINZA DE DISECCIOacuteN CON DIENTE
Uacutetil para la separacioacuten de piel y tejidos
con maacutes firmeza en disecciones de
muacutesculo fabricada en acero
inoxidable
Se emplean para estabilizar tejidos yo
exponer los estratos tisulares durante la
sutura
Al suturar la pinza de diseccioacuten se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
estaacute suturando
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Antes de realizar cualquier tipo de sutura
debemos tomar en cuenta el tipo de
instrumentos que se van a utilizar cuantos de
que tamantildeo y si estos nos serviraacuten para poder
llevar acabo la unioacuten del plano incidido
PORTA AGUJAS
El porta agujas es un instrumento con el cual usamosla aguja esta pinza sujeta al complejo aguja-seda ynos permite llevar la aguja y realizar los puntos desutura
Se emplean para el asimiento y manipulacioacuten de lasagujas curvas
La seleccioacuten del tamantildeo y tipo de porta agujas estaacutedeterminada por las caracteriacutesticas de la aguja a sersostenida y la localizacioacuten del tejido a ser suturado
El porta agujas Mayo-Hegar es el de empleo maacutescorriente en medicina veterinaria cuando se manipulanagujas de medianas a gruesas
PINZA DE DISECCIOacuteN CON DIENTE
Uacutetil para la separacioacuten de piel y tejidos
con maacutes firmeza en disecciones de
muacutesculo fabricada en acero
inoxidable
Se emplean para estabilizar tejidos yo
exponer los estratos tisulares durante la
sutura
Al suturar la pinza de diseccioacuten se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
estaacute suturando
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
PORTA AGUJAS
El porta agujas es un instrumento con el cual usamosla aguja esta pinza sujeta al complejo aguja-seda ynos permite llevar la aguja y realizar los puntos desutura
Se emplean para el asimiento y manipulacioacuten de lasagujas curvas
La seleccioacuten del tamantildeo y tipo de porta agujas estaacutedeterminada por las caracteriacutesticas de la aguja a sersostenida y la localizacioacuten del tejido a ser suturado
El porta agujas Mayo-Hegar es el de empleo maacutescorriente en medicina veterinaria cuando se manipulanagujas de medianas a gruesas
PINZA DE DISECCIOacuteN CON DIENTE
Uacutetil para la separacioacuten de piel y tejidos
con maacutes firmeza en disecciones de
muacutesculo fabricada en acero
inoxidable
Se emplean para estabilizar tejidos yo
exponer los estratos tisulares durante la
sutura
Al suturar la pinza de diseccioacuten se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
estaacute suturando
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
PINZA DE DISECCIOacuteN CON DIENTE
Uacutetil para la separacioacuten de piel y tejidos
con maacutes firmeza en disecciones de
muacutesculo fabricada en acero
inoxidable
Se emplean para estabilizar tejidos yo
exponer los estratos tisulares durante la
sutura
Al suturar la pinza de diseccioacuten se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
estaacute suturando
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas estaacuten disentildeadas para llevar el hilo de sutura a traveacutes de
los tejidos produciendo el miacutenimo dantildeo
La seleccioacuten de la aguja dependeraacute del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad densidad elasticidad y espesor)
topografiacutea de la herida (profunda o estrecha) y caracteriacutesticas de la
propia aguja (tipo de ojo largo y diaacutemetro)
Por otro lado la ductilidad resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus caracteriacutesticas
manipulatorias y de empleo
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a traveacutes del tejido con miacutenimo trauma
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con miacutenima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado
Ser lo suficientemente riacutegida como para prevenir que se doble
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse
Ser resistente a la corrosioacuten para prevenir la introduccioacuten
accidental de cuerpos extrantildeos dentro de la herida
Tener un cuerpo que permita una sujecioacuten apropiada en el porta
agujas
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Antes de usar una aguja quiruacutergica tenemos que tomar en cuenta
que
Es uno de los maacutes importantes componentes de las suturas
quiruacutergicas
La inapropiada seleccioacuten de la aguja puede producir dantildeo en el
tejido que estaacute siendo suturado llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curacioacuten
El principal propoacutesito de una aguja quiruacutergica es permitir el
paso correcto de la sutura a traveacutes del tejido
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
CARACTERIacuteSTICAS FIacuteSICAS DE LA AGUJA
Penetracioacuten Debe producir un miacutenimo trauma al penetrar tejido
Resistencia No debe doblarse faacutecilmente cuando pasa a traveacutes
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad) Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presioacuten en tejidos duros
Perforacioacuten del Tejido (Geometriacutea de la Punta)
Filo Correlacioacuten FiloFuerza necesaria para penetrar el tejido
Proporcioacuten AgujaHebra Proporcioacuten ideal de 11
Visibilidad Faacutecilmente visible identificable y posible de
diferenciar en el campo operatorio
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
CUERPO DE LA AGUJA
Es la porcioacuten de la misma por la cual suele sujetaacutersela influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o seccioacuten transversal puede ser Redondo Oval
Triangular Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o seccioacuten longitudinal puede ser Recto Recto y
Curvo Curvo o de Curvas Compuestas
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Las agujas de uso maacutes frecuente pueden ser Curvas o Rectas siendo
las Curvas las maacutes usadas
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de ciacuterculo que
abarquen esto es
14 ciacuterculo
38 ciacuterculo
12 ciacuterculo
58 ciacuterculo
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
El uso de las agujas curvas se clasifican de lasiguiente manera
14 ciacuterculo Oftalmologiacutea procedimientos de Microcirugiacutea
38 ciacuterculo Cierre de piel aponeurosis tractobiliar ojo fascia duramadre nervio peritoneopleura tendoacuten
12 ciacuterculo Cierre gastrointestinal cardiovasculartracto biliar ojo muacutesculo cavidad nasal y oralpelvis faringe tracto respiratorio
58 ciacuterculo Tracto urogenital sistemacardiovascular cavidad nasal y oral pelvisano (hemorroidectomiacutea)
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
LA PUNTA DE LA AGUJA
Es la parte que va desde su extremomaacutes delgado y opuesto al ojo hastaaquel punto en que alcanza suespesor maacuteximo en el cortetransversal
El filo de la punta asiacute como la formay el tamantildeo del cuerpo soncaracteriacutesticas importantes para elcirujano
Cada punta especiacutefica estaacute disentildeadapara brindar el filo que requiere lafaacutecil penetracioacuten de los tejidos porsuturar
Redonda
Triangulartraumaacutetica convencional
Triangulartraumaacutetica (reverso cortante)
Triangulartraumaacutetica con punta micro
Lanceta
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
USO DE ACUERDO A LA PUNTA
Ciliacutendrica (Redonda Ahusada o Coacutenica) Aponeurosis viacuteas biliares
duramadre fascia aparato digestivo nervios peritoneo pleura vasos
Cortante Convencional Ligamentos cavidad nasal boca faringe piel
tendones
Cortante Invertida Fascia ligamentos cavidad nasal mucosa oral piel
tendones
Espaacutetula Coacuternea Esclera
Micro punta Oftalmologiacutea Microcirugiacutea
Troacutecaro Diamante Bronquios tejidos calcificados fascia ligamentos cavidad
nasal y oral ovarios periostio traacutequea uacutetero vasos tejidos escleroacuteticos
Lanceta Ojo
Roma Pareacutenquima (hiacutegado rintildeoacuten)tejidos friables Ligadura de oacuterganos
(prolapso cervicouterino cerclaje(incompetencia cervical)
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Primera Letra
H = 12 ciacuterculo
D = 38 ciacuterculo
V = 14 ciacuterculo
G = Recta
F = 58 ciacuterculo
Segunda Letra
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Tercera Letra
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Nuacutemero indica el largo total de la aguja
Letras adicionales
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente delgada
CODIGOS DE LAS AGUJAS
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
La sutura es principalmente la reconstruccioacuten de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vaciacuteos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado
D) emplear el material quiruacutergico apropiado para cada tipo de sutura yplano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no esteacuten limpios si hay duda de alguna infeccioacuten dejar drenada la sutura o el plano quiruacutergico
Las suturas quiruacutergicas deben de seguir ciertas normas
que soacutelo se dejaraacuten de cumplir en casos especiales
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados baacutesicamente para dos
finalidades
Suturar o Ligar
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quiruacutergicas lesiones traumaacuteticas reparacioacuten de defectos
adquiridos o congeacutenitos reparaciones plaacutesticas y esteacuteticas y
otras
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
bull Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido el ritmo de cicatrizacioacuten del tejido y la
condicioacuten fiacutesica del animal
bull En el animal maacutes o sano un raacutepido refuerzo de la herida se
observa a los 7 diacuteas postoperatorios
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Requisitos de una buena sutura
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
Flexibilidad para una faacutecil manipulacioacuten
Inerte no electroliacutetico antialeacutergico no carcinogeacutenico
Resistir la descamacioacuten (liberacioacuten de minuacutesculas partiacuteculas de sutura al
interior de la herida)
Diaacutemetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura
Esteacuteril
Comportamiento predecible
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Capilaridad
Capacidad de la sutura para absorber fluido
Resistencia a la traccioacuten
Cantidad de tensioacuten que puede resistir antes de romperse
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a su forma y tamantildeo despueacutes de ser estirada
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su estado original
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
CLASIFICACIOacuteN
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras
Seguacuten su Aplicacioacuten (Mecaacutenicas adhesivas)
Seguacuten su Origen (naturales sinteacuteticas)
Seguacuten su Construccioacuten (monofilamentos multif)
Seguacuten su Absorcioacuten (absorbibles no absorbibles)
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SEGUacuteN SE APLICACIOacuteN
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SEGUacuteN SU
ORIGEN1 Naturales
a Animal
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Maacutes un bantildeo de Sales de
Cromo)
Seda (Filaacutestica proteica del gusano de
seda)
b Vegetal
Lino
Algodoacuten
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
c Mineral
Acero monofilamento
Acero trenzado
Alambre de Plata
2 Sinteacuteticas
Poliamidas (nylon) Nylon Ethilon Dafilon Peterlon
Nurolon
Polipropileno Polipropileno Prolene Premilene
Pronova
Polieacutester Polieacutester Ethibond Excel Miralene
Dagrofil
Poliglicano Vicryl Vicryl Rapide Vicryl Plus
Monosyn
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SEGUacuteN SU CONSTRUCCIOacuteN
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SEGUacuteN SU ABSORCIOacuteN
1 Absorbibles
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos
Digestioacuten Enzimaacutetica (Catgut)
Hidroacutelisis y Despolimerizacioacuten (Aacutecido Poliglicoacutelico)
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
2 No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequentildeos y llegan a ser absorbidas en el curso de varios antildeos
bull (Poliester Acero Polipropileno)
bull (Seda Lino Algodoacuten Nylon Poliamida)
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SELECCIOacuteN DEL MATERIAL DE SUTURA
1 Cuando una herida ha alcanzado su maacutexima
fuerza los puntos dejan de ser necesarios
Por esto es importante considerar algunos
aspectos importantes en la seleccioacuten del material
a emplear
a Tejidos que cicatrizan en forma Lenta Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles Piel
Fascia Tendones
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
b Tejidos que cicatrizan en forma Raacutepida Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles Viacutesceras
Huecas Estoacutemago Colon Vejiga etc
2 Los cuerpos extrantildeos (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados pueden
favorecer la presencia de infeccioacuten
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Por esto lo recomendado es
a Evitar las suturas Multifilamento ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
CRITERIOS - SELECCIOacuteN DE
SUTURAS
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Ligaduras Hebra de sutura para anudar vasos sanguiacuteneos
Suturas Interrumpidas Suturas de puntos separados
Suturas Continuas Todos los puntos siguen la misma direccioacuten sin seccioacuten del hilo
Suturas en Espiral La maacutes comuacuten entre las suturas continua
Suturas Continuas invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco Para rodear una abertura y lograr
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon para pesca
(tanza)
Agujas hipodeacutermicas
Ventaja de bajo costo
Suele emplearse para piel
musculo fascias subcutaacutenea
No recomendable para viacutesceras
huecas
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
TEacuteCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos
por la forma en que se yuxtaponen el tejido
pej Sutura discontinua simple
Coaptacioacuten
pejSutura de colchonero continua
Eversioacuten
pej sutura de Lembert de Connel o de Cushing
Inversioacuten
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
PATRONES SUBCUTAacuteNEO Y SUBEPIDEacuteRMICO
La sutura se hace avanzar por el tejido
subepideacutermico
Las puntadas son paralelas
al eje longitudinal de
la incisioacuten
Y no como como en las
suturas lineales
subcutaacuteneas continuas
La liacutenea de sutura se termina
haciendo un nudo oculto
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patroacuten discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a traveacutes del tejido en un lado
de la incisioacuten de la herida introducieacutendola hasta el lado
opuesto y haciendo un nudo
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisioacuten
y se cortan los extremos del hilo
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la liacutenea de sutura
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisioacuten
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisioacuten y vuelve a introducirse a traveacutes de la piel en el lado mas proacuteximo
Despueacutes se cruza la incisioacuten saliendo desde la piel en el lado mas alejado y se ata el nudo
Generalmente las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no queden evertidos
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisioacuten en un lado se pasa a traveacutes de la
liacutenea de incisioacuten y se saca a una distancia igual al lado
opuesto
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a traveacutes de la piel del
mismo lado aproximadamente a 4mm del borde de la
piel y se ata el nudo
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse el patroacuten se conoce como
sutura de Halsted
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugiacutea intestina para reducir la eversioacuten de la mucosa bull El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa atravesando la capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz
Despueacutes se hace volver desde la luz a traveacutes de la mucosa y la capa muscular antes de cruzar la incisioacuten
bull Una vez que ha cruzado la incisioacuten se introduce en la capa muscular y se continua a traveacutes de la mucosa hasta llegar a la luz
bull La aguja se vuelve a introducir a traveacutes de la mucosa y la capa muscular hasta que sale desde la superficie de la serosa y se ata el nudo
Patroacuten de Gambee
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
PATROacuteN DE SUTURAS CONTINUAS
Patroacuten continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisioacuten
La liacutenea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la liacutenea de la incisioacuten por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Las liacuteneas de sutura continuas simples proporcionan la maacutexima
coapcion tisular y son relativamente hermeacuteticas al aire y los
liacutequidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la liacutenea alba y el tejido subcutaacuteneo
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco como
en la anastomosis intestinal
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificacioacuten de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a traveacutes del tejido se cierra
parcialmente
Para terminarse introduce en direccioacuten opuesta a la que se
ha utilizado antes y se sujeta al extremo de cada lado
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo uacutenico Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difiacutecil quitarlas
cInterlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura )
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variacioacuten de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua Es una sutura
de inversioacuten que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisioacuten y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado
Despueacutes de pasar sobre la incisioacuten la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisioacuten Se repite a
lo largo de toda la incisioacuten
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas pero la de Connell llega
hasta la luz mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical La aguja se dirige paralela a la incisioacuten y se
introduce a la serosa pasando a traveacutes de la superficie
muscular y de la mucosa Desde la superficie profunda
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisioacuten
y vuelve a introducirse a traveacutes del tejido de la serosa
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Una vez fuera de la viacutescera la aguja y el hilo se pasan a traveacutes de
la incisioacuten y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral Se repite la sutura El
hilo debe atravesar la incisioacuten perpendicularmente Cuando la
sutura se cierra se invierte la incisioacuten
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendoacuten o para
sujetar un extremo de un tendoacuten a un hueso o
un musculo
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
NUDOS
El nudo es el punto mas deacutebil de una sutura consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados Los hilos pueden unirse en
paralelo como en los nudos de costurera
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material la longitud de los
extremos cortados y la configuracioacuten estructural
del nudo
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
ELIMINACIOacuteN DE LAS SUTURAS
Generalmente las suturas cutaacuteneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 diacuteas despueacutes de la
cirugiacutea
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
OBJETIVO
El motivo del uso de la terminologiacutea quiruacutergica es la
precisioacuten de las intervenciones operatorias a realizarse o ya
realizadas
Es importante conozca la terminologiacutea quiruacutergica puesto
que si desconoce los teacuterminos quiruacutergicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quiruacutergico especiacutefico
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominacioacuten de los procedimientosquiruacutergicos tiene un origen etimoloacutegico de dos palabrasgeneralmente en griego
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un teacutermino paracambiar su significado En el caso de los prefijos se anteponen a lapalabra que se desea modificar
Se llama raiacutez al inicio de la palabra que determina cual es el oacutergano aintervenirse
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervencioacuten aproceder con el oacutergano
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
ALGUNOS PREFIJOS
A - no
Ab_ separacioacuten
Ad- para hacia cerda de
Ambi- ambos
An- sinno
Ante- antes
Bi- dos
Bradi- lento
Cirean- alrededor
Contra- opuesto
Des- malo anormal
Di- dos
Dia- a traveacutes de aparte
Dis- aparte inverso malo
E- fuera separado de
Ecto- externo afuera
Em- dentro
En- dentro
Endo- dentro
Epi- encima arriba
Ex- fuera separado de
Extra- fuera de ademaacutes de
Gluco- azuacutecar
Hermi- mitad
Hiper- sobre enzima
Hipo- deficiente inferior
Im- no en dentro de
In- no en dentro de
Infra-- debajo de
Inter- en medio de entre
Macro- grande largo
Mega- grande crecimiento normal
Meta- intercambio cambio
Micro--pequentildeo
Oligo- escaso
Pan- todo
Para- a un lado detraacutes
Per- a traveacutes excesivo
Peri- alrededor cerca
Poli- muchos
Post- despueacutes
Pre- antes
Pro- antes
Retro- detraacutes posterior
Semi- mitad
Sendo- falso
Sub- debajo de
Super- encima excesivo
Supra- encima
Taqui- raacutepido veloz
Trans- a traveacutes de al otro lado
Tri- tres
Ultra- mas allaacute de en exceso
Uni- uno
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
ALGUNAS RAIacuteCES
Acro- clima extremidad
Aden- glaacutendulas
Angi- vaso
Artro- articulacioacuten
Asten- debilidad
Bio- vida
Blasto- yema o retontildeo
Blafaro- paacuterpados pestantildea
Cardio- corazoacuten
Celio- abdomen
Cefalo- cabeza
Cisto- saco vejiga
Cito- ceacutelula
Col- colon
Cole- bilis
Colpo- vagina
Condro- cartiacutelago
Cut- piel
Dacrios- laacutegrimas
Dent- diente
Derme- piel
Dorso- espalda
Encefal- cerebro
Entero- intestino
Eritro- rojo
Esplacno- viacutesceras
Espleno- baso
Estoma mdash boca
En- bien bueno
Faringo- faringe
Fibro- endurecimiento
Flebo- vena
Gastro- estomago
Gingivo- enciacuteas
Gloso- lengua
Gnato- mandiacutebula
Hemat- sangre
Hepato- hiacutegado
Hetero- otro
Hidro- agua
Hister- uacutetero
Ileo- iacuteleon
Laparo- falda abdomen
Linguo- lengua
Lipo- grasa liacutepido
Masto- mama
Meningo- meninges
Meso- medio
Metro- uacutetero
Mielo- medula
Miacuteo- Muacutesculo
Miringo- tiacutempano
Nefro- rintildeoacuten
Neumo- aire gas pulmones
Neuro- nervio
Oculo- ojo
Odonto- diente
Ooforo- ovario
Orquio- testiacuteculo
Osqueo- escroto
Osteo- hueso
Oto- oiacutedo
Palato- paladar
Pato- enfermedad
Pedia- nintildeo pie
Pielo- pelvis renal
Piacuteloro- piacuteloro
Pleuro- costilla costado
Polio- sustancia gris
Procto- recto ano
Pros- proacutestata
Psico- mente
Queilo- labio
Querato- tejido duro
Quiro- mano
Raqui- columna vertebral
Ren- rintildeoacuten
Rino- nariz
Riso- raiacutez
Salpinx- trompa
Sialo- saliva
Tarso- borde del paacuterpado
Teno- tendoacuten
Tial- saliva
Tiro- tiroides
Toraco- toacuterax
Traquelo- cuello
Traqueo- traquea
Ureacuteter- ureacuteter
Uretro- uretra
Urino- orina
Uacutetero- uacutetero
Vaso- conducto deferente conducto vascular
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
ALGUNOS SUFIJOSalgia- dolor
-cele- tumor hernia
-centesis- puncioacuten
-clisis- inyeccioacuten de liacutequidos
-desis- fusioacuten
-ectomia- extirpacioacuten
quiruacutergica
-emia- sagre
-escopia- ver
-estasia- detener estar fijo
-estoma- abertura boca
-fajia- comer
-fasia-lenguaje
-geacutenico- que produce
-grafia- disentildeo registro
-grama--escrito
-iaacutetricomdash relativo al ejercicio
meacutedico
-itis mdash inflamacioacuten
-lisismdashflujo separacioacuten
-lito--- piedra calculo
-logiamdashestudio ciencia
-malacia-reblandecimiento
-neamdashrelativo al aire
-omamdashtumor
-osis -- enfermedad
-Ostomia- creacioacuten de una
abertura
- patia- enfermedad
-penia- disminucioacuten
-pexia- fijacioacuten sutura
-plastia- reparacioacuten
-poyesis- formando
-rafia- reparacioacuten o sutura
-rea- descarga profusa o
abundante
-ritmia- ritmo
-taxia- orden arreglo
-tome- corte
-tosis- caiacuteda
-tricia- friccioacuten
-tripsia- aplastamiento
-trofia- crecimiento
desarrollo
-ultacioacuten- acto de
-uria- relativo a la orina
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa puncioacuten Pleurocentesis laparocentesis
Tomiacutea (tomeminusincisioacuten) ej laparotomiacutea apertura del abdomen o toracotomiacutea
gastrotomiacutea flebotomiacutea traqueotomiacutea etc
minusotomiacutea
Procedimientos que implican el corte en un extremo de oacuterganos Un procedimiento
quiruacutergico de corte a traveacutes del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomiacutea
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Escopio escopiacutea (skopeinminusver mirar)
cistoscopiominus instrumento para mirar la vejiga (kystisminusbladder)
oftalmoscopiominus instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades preferentemente
mediante el uso de instrumental oacuteptico ej gastroscopiacutea
laparoscopiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomiacutea (ektomeminusescisioacuten)
histerectomiacuteaminus remocioacuten del uacutetero
tiroidectomiacuteaminus remocioacuten de la tiroides
esplenectomiacuteaminus remocioacuten del bazo
La extirpacioacuten total o parcial de un oacutergano se expresa como ectomiacutea ej
Gastrectomiacutea nefrectomiacutea etc
Ostomiacutea (stomaminusboca)
colostomiacuteaminus abertura artificial del colon
cistostomiacuteaminus abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formacioacuten de una permanente o semi-permanente
apertura llamado ldquoestomardquo en el extremo del cuerpo Es la apertura o
abocamiento de un oacutergano al exterior ej Traqueostomiacutea gastrostomiacutea
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis Unioacuten de oacuterganos huecos Unioacuten de normalmente separados
Ej Gastroentero-anastomosis etc
Pexia es la terminacioacuten que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un oacutergano ej nefropexia
Lisis Empleada en la denominacioacuten de las intervenciones quiruacutegicas
tendientes a liberar un oacutergano de sus adherencias ej Enterolisis
fimbriolisis etc
Desis es utilizado como terminacioacuten para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulacioacuten Ej Artrodesis
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plasseinminusreformar) se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la funcioacuten de un oacutergano estructura o
sistema Ej Rinoplastia hernioplastia angioplastia
enteroplastiacuteaminuscirugiacutea plaacutesticas de intestinos
rinoplastiaminuscirugiacutea plaacutestica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparacioacuten de una hernia mientras que perineorrafia es la
reparacioacuten del perineacute
La terminacioacuten rafia significa sutura Esta terminacioacuten tambieacuten se usa para
referirse a la reparacioacuten herniaria herniorrafia pudiendo tambieacuten usarse el
teacutermino hernioplastia
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Leve cuando no se pone en peligro la vida del pacienteempleaacutendose anestesia local
Grave cuando las funciones vitales (circulacioacuten respiracioacuten) estaacutencomprometidas o la propia intervencioacuten las puede comprometer
Elemental o simple cuando se realiza la seccioacuten de una porcioacutenmiacutenima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentoscomo bisturiacute tijeras pinza de dientes portaagujas y aguja desutura
Complicada cuando se interesan varias estructuras anatoacutemicas y serequiere de mucho tiempo para ejecutarlas
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Incruentas cuando a traveacutes de hemostaacuteticos locales o por ser zonas
poco irrigadas la hemorragia es miacutenima
Cruenta cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigacioacuten capilar es abundante
Reglada o claacutesica es aquella cuya teacutecnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente
No reglada o de genio aquella intervencioacuten de terapeacuteutica quiruacutergica en
donde por las caracteriacutesticas del padecimiento no se puede prever la
invasioacuten real de los oacuterganos involucrados generalmente se presentan
problemas de reseccioacuten de oacuterganos siacutentesis de los mismos y
hemorragias no previstas aquiacute el cirujano debe resolver la situacioacuten
de acuerdo a su criterio
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Urgente se practica cuando esta en peligro la vida delpaciente si no se interviene con rapidez
No urgente o de tiempo no pone en peligro la vida delpaciente y puede sentildealarse una fecha para realizarla
Radical con ella se cura totalmente el padecimiento
Paliativa cuando a traveacutes de la intervencioacuten va a mejorar lasalud del paciente o la funcioacuten comprometida pero queno resuelve del todo el problema
Esteacutetica se practica para mejorar la apariencia del paciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
Correctriz se practica para mejorar la funcioacuten de un
oacutergano
Necesaria intervencioacuten que se practica para resolver
un padecimiento el cual no puede ser tratado por
ninguacuten procedimiento que no sea el quiruacutergico
Uacutetil la que se practica para dar mayor valor a los
operados
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIOacuteN
Cirugiacutea diagnostica o exploratoria se realiza para determinar elorigen de los signos cliacutenicos o la extensioacuten de una lesioacuten oenfermedad
Curativa se lleva a cabo para reparar sustituir o eliminar tejidosenfermos
Reparadora se hace para devolver la funcioacuten perdida o corregirdeformidades
Paliativa no cura al enfermo pero alivia los siacutentomas
Plaacutestica mejorar el aspecto fiacutesico del paciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
EN FUNCIOacuteN DEL GRADO DE URGENCIA
Cirugiacutea programada no existe una necesidad de rapidez su retraso noes peligroso para el paciente
De urgencia un retraso puede poner en peligro la vida del paciente debellevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas
De emergencia debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida delpaciente
Electiva a pesar de ser necesaria su no realizacioacuten no implicaconsecuencias negativas para el paciente
Opcional cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto fiacutesico delpaciente
