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SUGERENCIAS PARA UNA BUENA PRAXIS
EN CASOS ALTAMENTE CONFLICTIVOS DE VIOLENCIA FAMILIAR
Mari A. Navarro León
Psicóloga clínica.CSMIJ DE Cornellá
Hospital Sant Joan de Déu
ETICA ASISTENCIAL
• Código deontológico
- Principio general: evitar intervenciones que causen daño por acción u omisión.
La beneficencia y no mal eficiencia “compromiso hacia la
promoción y protección de los intereses legítimos de los
usuarios…bienestar físico, psíquico y social…”
- Art. 5. “…prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas, la competencia profesional y solidez de los fundamentos de sus actividades profesionales…”
SOMOS PARTE DEL PROBLEMA O PARTE DE LA SOLUCIÓN
1. LA MÁS GRAVE: VIOLENCIA DE GÉNERO
ESTADÍSTICAS Epdata,Europa Press.
• Desde 2003 se contabilizan las mujeres asesinadas por parejas o exparejas
TOTAL: 1044 mujeres
• Desde 2013 se contabilizan niños.
TOTAL : 36 menores fallecidos.
• 2019: 55 mujeres
• 2020: 11 MUJERES (18/2/2020). 10 no habían puesto denuncia.
Importancia de la detección desde Sanidad de esta grave realidad.
• La mayoría de casos derivados del circuito de la atención a la violencia.
• Casos reconocidos/registrados Víctimas de Violencia de Género. Orden de alejamiento, alarma, medidas de seguridad, etc.
• Trabajo terapéutico.
A. Con las madres. Supervivientes.
- Ambivalencia hacia el maltratador. Vínculo dependiente, expectativa de cambio, círculo vicioso de la violencia, etc
- Dificultad para poner límites, dar seguridad, etc
- Reforzar la función materna, autoestima dañada, empoderarlas, reparación etc
B. Con los niños. Testigos de violencia
- Elaboración del trauma, amenazas/peligros y la utilidad del miedo .
- Focalizando las estrategias de afrontamiento
- Sentimientos asociados hacia el padre/padrastro y hacia la madre.
- Vínculo seguros, inseguro, inversión de roles, etc
1.1. ABORDAJE DESDE SALUD MENTAL
CASO “CARTAS DESDE LA CÁRCEL”
• Madre divorciada con nueva pareja con antecedentes de violencia de género.
• Derivada del Circuito de atención a la dona.
• Pareja la acosa, denuncia por maltrato, protocolo de protección de la victima activado.
• Verano 2018 los mossos lo detienen intentando quemar la casa. Detenido y a la cárcel. EXCELENTE LABOR DE MOSSOS.
• Madre va a visitarlo y él entrega cartas para la hija pequeña.
• Madre dice: “no pasa nada” y la madre se las da ala niña.
• LABOR PSICOLÓGICA:
• TOMA DE CONSCIENCIA DEL MIEDO (+)
• Madre ambivalente, venda en los ojos
• Tratamiento durante más de 2 años.
• Intervención con TEVICAN, sesiones familiares y coordinación en RED.
1.2. LA SEGURIDAD DEL NIÑO
• Las madres que son Víctimas de Violencia de Género pueden tener hijos que están teniendo encuentros con el padre.
• Miedo presente en las madres. Proyección materna, dificultad de diferenciación y ansiedad latente.
• Situación de riesgo para el menor.
Visitas SIGNIFICATIVAS en que el niño manifiesta un riesgo, peligro, temor significativo.
Caso. Niño con cuchillo en mochila.
2.1 CONCEPTO DE DIVORCIOS CON ALTA CONFLICTIVIDAD Y CRÓNICOS.
1. Casos judicializados. Litigios y relitigios.
2. Alto nivel de ira y desconfianza
3. Dificultades de comunicación sobre los hij@s
4. Historia de violencia doméstica y rechazo de
los hij@s a ir con un progenitor.
DIVORCIO ES UN RETO DE REORGANIZACIÓN IMPORTANTE DE FAMILIA MONONUCLEAR A BINUCLEAR
2. VIOLENCIA FAMILIAR. CASOS ALTAMENTE CONFLICTIVOS
• DERECHOS DEL NIÑO.
Atención al menor en contexto de vulnerabilidad, tensión, envuelven circunstancias dañinas. En inicio no sabemos la dimensión de la gravedad, si hay maltrato, tipo, etc.
– Si no se interviene la situación suele empeorar.
– Intervención precoz crucial
– Suele haber instrumentalización
– Las dinámicas familiares sanas/tóxicas son cruciales para el desarrollo
• DEBERES DEL PROFESIONAL.
• Hay que intervenir pero con PRECAUCIONES
2.2 DESDE SALUD MENTAL ¿INTERVENCIÓN?
A. Documento con las 10 recomendaciones.
Coherencia: FOCO EL BIENESTAR
EMOCIONAL DEL NIÑO.
B. DIMENSIÓN MULTIFACTORIAL. FAMILIAR, POR SISTEMAS.
NO CAER EN FALSAS DICOTOMIAS.
En temas de maltrato hay dos posiciones contrapuestas:
Maltratadores/víctimas
Evitar posiciones polarizadas y reduccionismos
2.3. ENCUADRE DE LA INTERVENCIÓN:
EL BIENESTAR DEL NIÑO.
C. Dimensión familiar. Incluir ambos progenitores.
EXCEPTO:
- PATRIA POTESTAD RETIRADA
- ORDEN DE ALEJAMIENTO DEL NIÑO
- MEDIDAS DE PROTECCIÓN ACTIVADAS (punto de encuentro)
CAUTELA SI:
-la orden de alejamiento de un progenitor - Situaciones agudas de violencia activa.
Ítem para evaluar la coparentalidad del progenitor consultante.
Preguntar si ha informado al otro progenitor y la via de comunicación usada. Si no le ha informado preguntar porque y se le explica que es su deber informar de las cuestiones de salud. Ayudar a decidir la vía más adecuada. Siguiente sesión preguntar si lo ha hecho.
1.1. ABORDAJE DESDE SALUD MENTAL
MÉTODO CIENTÍFICO.
Recopilar datos
+fuentes +fiable/ -fuentes –fiable.
Escucha activa de las vivencias y el impacto relatan.
Narrativa.
Relato de las partes. Congruencias o incongruencias.
Sobre los datos apoyamos la hipótesis
2.4 EVALUACIÓN EXHAUSTIVA
Presencia de detalles del episodio traumático, riqueza de información, estado emocional asociado, elementos de congruencia entre la comunicación verbal y no verbal, discurso similar en diferentes momentos de la exploración, no presencia de contradicciones, elementos de disociación, etc.
Se establecerán 5 categorías:
1. Discurso probablemente válido (se dan la mayoría de elementos)
2. Discurso con algunos elementos que impresionan de validez (algunos sí pero no todos)
3. Discurso no evaluado o no concluyente
4. Discurso con algunos elementos que impresionan de no válido
5. Discurso probablemente no válido (muchos elementos de credibilidad no válida)
A. ANÁLISIS DEL DISCURSO DEL NIÑO NARRATIVA.
Ausencia de ambivalencia en los sentimientos de odio, Campaña de injurias y desaprobación de un progenitor, Justificaciones débiles, frívolas o absurdas para el desprecio, Autonomía de pensamiento o fenómeno del “pensador independiente”, Apoyo a ultranza de uno de los dos progenitores, Ausencia de sentimientos de culpabilidad, escenarios prestados y extensión del rechazo u odio a familia extensa.
1. No presencia de interferencias parentales
2. Sospecha de alguna interferencia parental pero no suficientemente acreditada o puede ser compatible con otros elementos
3. Discurso no evaluado o no concluyente
4. Presencia de alguna interferencia parental pero de poca intensidad, gravedad o frecuencia
5. Sí presencia de múltiples interferencias parentales
B. DISCURSO DEL NIÑO. INTERFERENCIAS PARENTALES
Procesos judiciales.
Sentencias. Custodia. Cumplimiento o incumplimiento.
Ordenes de alejamiento
Servicios previos periciales: EATAV, Puntos de encuentro, etc
Sugerencia. Apuntar en historia clínica:
-cuando se solicita la documentación
- quien la aporta
- y cuando la aportan.
C. DOCUMENTACIÓN LEGAL
• Áreas Básicas de Salud
• Centros atención dona CIRD, SIES, SIAD,etc
• Escuela, equipos psicopedagógicos, Eaps
• Servicios sociales, EAIA, DGAI, UDEPMI, etc
• Hospitales
• JUSTICIA: Satav, Puntos de encuentro, coordinador de parentalidad, fiscalía de menores, juzgados, etc
D. TRABAJO EN RED CON LA COMUNITARIA.
• Devolución a la familia.
• Informes a iniciativa profesional/Judicial.
• Decisión de seguimiento psicológico o no, tratamientos específicos.
• Coparentalidad.
– Padres cooperadores.
– Padres funcionamiento paralelo
– Funcionamiento conflictivo, hostil, perjudicial.
3. SÍNTESIS Y DEVOLUCIÓN
La violencia familiar es un tema de vital importancia para todos los miembros y para el desarrollo de los hijos.
En casos de alta complejidad prudencia y buenas praxis. evitar intervenciones que causen daño por acción u omisión.
Trabajar con estructura.
No perder la coherencia/foco: procurar por el bienestar del menor.
Imprescindible el trabajo en red. Incluir justicia
LEMA : ANTE LA SOSPECHA DE VIOLENCIA PRUDENCIA
ANTE LA CERTEZA CONTUNDENCIA
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES PARA AYUDAR A LOS HIJOS EN CASOS DE DIVORCIO:
Los niños que viven una situación de divorcio entre sus padres suelen atravesar momentos de ansiedad
y estrés, sin embargo mucho de ellos pueden ser evitados si los padres y familiares tienen en cuenta las
siguientes recomendaciones:
1. Los padres deben evitar hablar mal del otro progenitor, desautorizarle o insultarle en presencia de los
niños. Los hijos que ven respeto entre sus padres aprenden que es importante respetar a los demás. Los
niños deben estar en un entorno emocionalmente sano para adquirir un buen desarrollo psicológico y
pautas de relación saludables.
Los padres también deberían procurar que sus propias familias extensas (abuelos, tíos, etc) y amigos no
realicen desacreditaciones, críticas ni faltas de respeto hacia ninguno de los padres en presencia de los niños.
2. Es absolutamente perjudicial utilizar a los niños como mensajeros. La comunicación ha de ser directa
entre los padres, nunca a través de los niños. Si la comunicación verbal es difícil se debe acudir a vías
alternativas de comunicación: WhatsApp, mensajes de texto, correos, fax, etc. La comunicación debería
ceñirse a la información relativa a los niños y evitar recriminaciones, reproches o cuestiones prescindibles.
La comunicación entre los padres va a ser necesaria durante muchos años por lo tanto es recomendable que
se establezca cuanto antes.
3. Tanto madre como padre han de aprender a contener los enfados que surgen entre ellos y contener su
ira ante sus hijos. Los niños que son testigos de la violencia física, verbal o psicológica entre los padres sufren
mucho, puesto que ellos quieren y necesitan a ambos padres. La violencia doméstica tiene graves
consecuencias para la salud física y mental de los hijos.
4. Es deseable que los padres sean flexibles con el Régimen de Visitas acordado o marcado en el
convenio pero en caso de conflicto se debe cumplir rigurosamente las clausulas del divorcio. Se pueden
aliviar o prevenir muchos momentos de ansiedad de los niños si se da prioridad a sus necesidades (p.e.
poder cambiar fechas para que los niños puedan asistir a ceremonias, cumpleaños, etc ) .
5. A la hora de programas actividades extraescolares se debe contar con el Régimen de Visitas propio y
si dichas actividades afectan a los días en que los niños están con el otro padre, estas se debe
consensuar previamente con él o ella
6. El padre que esté disfrutando de los niños debe facilitar la comunicación telefónica con el otro
padre cuando los niños lo soliciten. En el caso de las llamadas que hacen los padres para hablar con los
hijos cuando no están con ellos, el padre o la madre que tiene a los hijos en ese momento debe de
facilitar la comunicación. Estas llamadas han de guardar una frecuencia y horario adecuados, que
deberían estar pactados previamente por ambos padres. En cuanto a la frecuencia por ejemplo, una
vez durante el fin de semana y en periodos de vacaciones una llamada cada dos, tres o cuatro días.
7. Es perjudicial interrogar a los hijos acerca de la conducta o de las cuestiones personales de la ex
pareja , ya que los niños necesitan que no se les moleste con cosas que atañen a los adultos. Tampoco
se debe forzar un interrogatorio sobre las actividades que han hecho con el otro padre pues les crea
tensión y malestar.
8. Es importante cuidar los momentos de traspaso de los hijos entre ambos padres ya
que pueden ser momentos estresantes. Los hijos siempre necesitan un tiempo de
adaptación que oscila entre unos minutos y horas. Durante ese período de adaptación
es normal que se muestren tristes o irritables con el padre o la madre que los recibe.
9. A los hijos no hay que informarles de las cuestiones económicas (si se pasa o no la
manutención, extras, hipotecas, etc) ni judiciales que tengan los padres entre ellos.
Esta es una información innecesaria y que les va a generar tensión. Los niños viven más
tranquilos y se pueden centrar en sus cuestiones si los adultos no los sobrecargan con
sus problemas.
10. No se debe hacer cómplices a los niños de secretos (p.e: “no le digas a tu padre “)
ni mentiras. Los niños que ven que un padre o madre miente aprenden a mentir.
RECOMENDACIONES A PADRES, PARA AYUDAR A LOS HIJOS EN CASOS
DE DIVORCIO:
Los niños que viven una situación de divorcio entre sus padres suelen atravesar momentos de
ansiedad y estrés, sin embargo mucho de ellos pueden ser evitados si los padres y familiares tienen en
cuenta las siguientes recomendaciones:
LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
1. Los padres deben evitar hablar mal del otro progenitor,
desautorizarle o insultarle en presencia de los niños. Los hijos que ven
respeto entre sus padres aprenden que es importante respetar a los
demás. Los niños deben estar en un entorno emocionalmente sano para
adquirir un buen desarrollo psicológico y pautas de relación saludables.
Los padres también deberían procurar que sus propias familias extensas
(abuelos, tíos, etc) y amigos no realicen desacreditaciones, críticas ni
faltas de respeto hacia ninguno de los padres en presencia de los niños.
2. Es absolutamente perjudicial utilizar a los
niños como mensajeros. La comunicación ha
de ser directa entre los padres, nunca a través
de los niños. Si la comunicación verbal es difícil
se debe acudir a vías alternativas de
comunicación: WhatsApp, mensajes de texto,
correos, fax, etc. La comunicación debería
ceñirse a la información relativa a los niños y
evitar recriminaciones, reproches o cuestiones
prescindibles. La comunicación entre los
padres va a ser necesaria durante muchos
años por lo tanto es recomendable que se
establezca cuanto antes.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
3. Tanto madre como padre han de aprender a contener
los enfados que surgen entre ellos y contener su ira
ante sus hijos. Los niños que son testigos de la
violencia física, verbal o psicológica entre los padres
sufren mucho, puesto que ellos quieren y necesitan a
ambos padres. La violencia doméstica tiene graves
consecuencias para la salud física y mental de los hijos.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
4. Es deseable que los padres sean flexibles con el Régimen de
Visitas acordado o marcado en el convenio pero en caso de
conflicto se debe cumplir rigurosamente las clausulas del
divorcio. Se pueden aliviar o prevenir muchos momentos de
ansiedad de los niños si se da prioridad a sus necesidades (p.e.
poder cambiar fechas para que los niños puedan asistir a
ceremonias, cumpleaños, etc ) .
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
5. A la hora de programas actividades extraescolares
se debe contar con el Régimen de Visitas propio y si
dichas actividades afectan a los días en que los niños
están con el otro padre, estas se debe consensuar
previamente con él o ella.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
6. El padre que esté disfrutando de los niños debe
facilitar la comunicación telefónica con el otro padre
cuando los niños lo soliciten. En el caso de las llamadas
que hacen los padres para hablar con los hijos cuando no
están con ellos, el padre o la madre que tiene a los hijos
en ese momento debe de facilitar la comunicación. Estas
llamadas han de guardar una frecuencia y horario
adecuados, que deberían estar pactados previamente
por ambos padres. En cuanto a la frecuencia por ejemplo,
una vez durante el fin de semana y en periodos de
vacaciones una llamada cada dos, tres o cuatro días.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
7. Es perjudicial interrogar a los hijos acerca de la conducta o de las
cuestiones personales de la ex pareja , ya que los niños necesitan que no se
les moleste con cosas que atañen a los adultos. Tampoco se debe forzar un
interrogatorio sobre las actividades que han hecho con el otro padre pues
les crea tensión y malestar.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
8. Es importante cuidar los momentos de traspaso de los hijos entre ambos padres ya que pueden ser momentos estresantes. Los hijos siempre necesitan un tiempo de adaptación que oscila entre unos minutos y horas. Durante ese período de adaptación es normal que se muestren tristes o irritables con el padre o la madre que los recibe.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
9. A los hijos no hay que informarles de las cuestiones económicas (si
se pasa o no la manutención, extras, hipotecas, etc) ni judiciales
que tengan los padres entre ellos. Esta es una información
innecesaria y que les va a generar tensión. Los niños viven más
tranquilos y se pueden centrar en sus cuestiones si los adultos no
los sobrecargan con sus problemas.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.
10. No se debe hacer cómplices a
los niños de secretos (p.e: “no le
digas a tu padre “) ni mentiras. Los
niños que ven que un padre o
madre miente aprenden a mentir.
…LAS 10 RECOMENDACIONES BÁSICAS.