LOS SUBTIPOS NEUROQUÍMICOS DE LA DEPRESIÓN

Juan Sebastian Parra

Introducción

La depresión es un trastorno emocional caracterizado por el sentimiento de desesperanza y desesperación que causa en la persona, además de la manera en que puede llegar a afectar todos los aspectos de la vida de esta.

También se presentan cambios neuroquímicos en el cerebro de la persona afectada, por esta razón la depresión es tratable con fármacos.

Subtipos Neuroquímicos

El denominador común de todos los subtipos neuroquímicos radica en el funcionamiento insuficiente del sistema noradrenérgico. Cualquier agente estimulante del sistema cerebral noradrenérgico, a través de cualquiera de sus puntos clave (aumento de síntesis de la noradrenalina, inhibición de su degradación, incremento de la sensibilidad o de la densidad de los receptores noradrenérgicos postsinápticos, prolongación del contacto de la noradrenalina con estos receptores), desarrolla una acción antidepresiva, y que toda sustancia inhibidora de la función noradrenérgica hace descender el tono vital y puede producir una depresión por sí misma o con el concurso del desequilibrio de otros sistemas monoaminérgicos, toda vez que el conjunto de estos sistemas funciona a tenor de una interacción recíproca.

Se han descrito 6 tipos neuroquímicos de depresión en relación con el exceso o disminución de los neurotransmisores norepinefrina, dopamina y serotonina; cada uno de los cuales tiene diferencias químicas y clínicas. Son:

Depresión hipercolinérgica. Depresión hiponoradrenérgica. Depresión hipodopaminérgica. Depresión hiperdopaminérgica. Depresión hiperserotoninérgica. Depresión hiposerotoninérgica.

Subtipos Neuroquímicos

Depresión hipercolinérgica

Hiperactividad cerebral del sistema colinergico.

Tipica depresión endogena Clinica: Acortamiento del sueño Resultado no supresor en el test de la

dexametasona o test Dexa, test que consiste en administrar una pequeña dosis de dexametasona por vía oral para comprobar si suprime o no la elevación de la tasa plasmática de cortisol

Respuesta favorable a fármacos antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos.

Depresión hiponoradrenérgica.

Actividad insuficiente del sistema noradrenérgico en el cerebro

Su índice biológico propio es el descenso en la orina y en el liquor cefalorraquídeo de la tasa del 3-metoxi-4-hidroxi-fenilglicol (MHPG), sustancia producida por la desintegración de la noradrenalina

Descenso plasmático del dihidroxi-feniletilglicol(producto precursor del anterior)

Mejoría transitoria con las anfetaminas y una favorable respuesta a los estimulantes noradrenérgicos

Depresión hipodopaminérgica

Actividad insuficiente del sistema dopaminérgico.

La patología mas frecuente con esta insuficiencia es la enfermedad de parkinson(via nigroestriada)

Depresión(via mesolimbica) Sus marcadores son hiperprolactinemia y

la tasa baja de ácido homovanílico (HVA), el principal catabolito de la dopamina, en el liquor cefalorraquídeo

Depresión hiperdopaminérgica

Hiperdopaminérgia e hiponoradrenérgia, debido al deficit de la enzima dopaminbetahidroxilasa

Hay un incremento de la densidad de los receptores D2 para la dopamina. Su típica manifestación clínica es la depresión paranoide intensa

Sus marcadores son HVA aumentado en el liquor cefalorraquídeo y una deficiente tasa del MHPG en la orina y en el liquor.

Depresión hiperserotoninérgica e hiposerotoninérgica Entre la depresión hiposerotoninérgica y la

hiperserotoninérgica se producen varios cruces sintomatológicos, a causa de que los receptores 5-HT2 que son los receptores de la serotonina subtipo II (la serotonina o hidroxitriptamina se señala con las siglas 5-HT), se apartan del influjo sedativo habitual ejercido por la serotonina en el sistema nervioso, al producir un incremento de la ansiedad, la inquietud psicomotora y la impulsividad, por lo que síntomas de esta clase pueden deberse a la hiposerotoninergia o a la actividad exagerada de los receptores 5-HT2, y análogamente ocurriría con los síntomas inversos (hipoactividad con somnolencia), que podrían estar generados por la hiperserotoninergia global o por el déficit funcional de los receptores 5-HT2.