su contribución en la lucha contra la desnutrición...
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“Uniendo esfuerzos para una infancia
peruana con futuro”
Su contribución en la lucha contra la desnutrición infantil en el Perú.
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10
20
30
40
50
2000 2005
13.410.1
25.4 24.1
40.2 39.0
Urbano Nacional Rural
Situación de la Nutrición Infantil al 2005
0
10
20
30
40
50
60
2000 2005
46.7
40.4
49.646.2
53.5 52.8
Urbano Nacional Rural
Las cifras de desnutrición crónica y anemia nutricional en menores de cinco años se mantuvieron constantes durante una década, siendo mayor en la zona rural.
Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años de edad
(Patrón de referencia NCHS)
Prevalencia de anemia nutricional en menores de 5 años de edad
Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
La Iniciativa Contra la Desnutrición Infantil
Desnutrición Infantil
Inadecuada ingesta de alimentos
Enfermedades
Insuficiente disponibilidad y acceso a los alimentos
Inadecuadas prácticas de alimentación y
cuidado
Agua, saneamiento y
servicios de salud insuficientes
Recursos existentes: humanos, económicos, organizacionales y su
control
Recursos Potenciales:medio-ambientales,
tecnológicos, institucionales y humanos
Causas inmediatas
Causas subyacentes
Causas estructurales
Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales
Manifestaciones
F a l t a d e E d u c a c i ó n y C o n o c i m i e n t o s
Causa
Efecto
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2001 - UNICEF.
PROMOCIÓN DE LACTANCIA MATERNA
MEJORA DE PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN E HIGIENE
ACCESO AL AGUA SEGURA Y SANEAMIENTO BÁSICO
ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE CALIDAD
ACCESO A SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES
ARTICULACIÓN INTERGUBERNAMENTAL
DE LOS SECTORES Y PROGRAMAS
CUIDADO INTEGRAL DE LAS NIÑAS, NIÑOS
Y ADOLESCENTES
MEJORA DE LA DISPONIBILIDAD DE
ALIMENTOSMEJORA DE LOS INGRESOS
DE LAS FAMILIAS
FORTALECIMIENTO DE LA ORGANIZACIÓN Y
GESTIÓN
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA GESTANTE
GESTIÓN EFICIENTE Y ASIGNACIÓN SUFICIENTE
DE RECURSOS
Las estrategias que tienen estos elementos logran mejorar la Nutrición InfantilCOCINA MEJORADA
VIVIENDA SEGURA Y SALUDABLE
Las evidencias indican que el abordaje integral y articulado puede
lograr resultados en la reducción de la desnutrición crónica
Institución Programa / ProyectoFuente
CooperanteÁmbito de
intervención
Resultados en la reducción de la
desnutrición crónica
ADRA PERÚAlli Micuy2007 – 2011
Fondo Minero Antamina
Ancash -HuánucoProvincias: 10Distritos: 73
8.3 puntosporcentuales
CARE PERÚREDESA2001 – 2006
USAID
Ancash-Apurimac–Ayacucho-Cajamarca Huancavelica -La Libertad -PunoProvincias: 27Distritos:125
9.9 puntos porcentuales
CARITAS
Disminución de la desnutrición y anemia infantil en comunidades rurales2007 – 2011
AECID
Ancash-Huánuco-Junín-Pasco Provincias: 4Distritos: 8
10.7 puntos porcentuales
FUTURE GENERATIONS
Promoción de la Salud Materno Infantil en co-gestión2005 - 2009
USAIDCuscoProvincias: 5Distritos. 17
8.2 puntos porcentuales
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN NUTRICIONAL
Mejorando la Nutrición Infantil1999 – 2001
USAIDLa LibertadProvincias: 1Distritos: 1
8.0 puntos porcentuales
Institución Programa / ProyectoFuente
CooperanteÁmbito de
intervención
Resultados en la reducción de la
desnutrición crónica
Plan Internacional
Seguridad Alimentaria y Nutrición2007 – 2010
Gobierno HolandaPlan Holanda
Cusco - PiuraProvincias: 5Distritos: 10
2.5 a 5.8 puntosporcentuales
PRISMAPrograma de Salud y Nutrición Infantil ”CRECER SANO”2002 – 2006
USAID
Ancash-Ayacucho-Cajamarca-Junín-Puno San Martín-UcayaliProvincias: 92Distritos: 538
5 puntosporcentuales
PROGRAMA MUNDIAL DE ALIMENTOS
Intervención Educativa en prevención de la desnutrición y anemia2004 - 2007
PMACallaoDistrito de Ventanilla
4.5 puntosporcentuales
UNICEFBUEN INICIO1999 - 2006
USAIDUNICEF
Apurimac-Cajamarca-Cusco-LoretoProvincias: 24Distritos: 148
17.2 puntosporcentuales
¿Qué hemos aprendido de este análisis?
• La desnutrición infantil no se puede manejar como un problema exclusivamente alimentario
• La multi-causalidad de la desnutrición infantil requiere un abordaje de determinantes y con un enfoque multisectorial
• Para llegar a todas las comunidades y familias se requiere una estrategia de gestión territorial
• Las intervenciones tienen que desarrollarse de forma articulada y simultánea
• Existen evidencias de intervenciones que si han mostrado resultados en la reducción de la desnutrición
Contexto de la Incidencia para la Reducción de la Desnutrición Infantil - 2006
SITUACIÓN INICIAL
La desnutrición infantil se mantiene constante
Existen intervenciones rurales con resultados
poco difundidas
Planes Nacionales con metas nutricionales
sin desarrollar
En proceso la descentralización
PROBLEMA
No se incorpora en los Planes de Gobierno, estrategias integrales validadas de nutrición y seguridad
alimentaria, con intervenciones multisectoriales articuladas
ACCIONES
Búsqueda del compromiso político
Incidencia en políticas públicas
Asistencia técnica en los procesos de gestión pública
Colaborar como referente técnico de experiencias exitosasEn proceso la elección
de los presidentes
RESULTADO
Compromiso político para trabajar de manera
coordinada e integrada las intervenciones
en la reducción de
la Desnutrición
Conformación de la INICIATIVA y compromiso político
La Iniciativa congregasocios de prestigio,desarrolla mensajes ydocumentos técnicos
Proceso de incidenciacon los candidatos a lapresidencia
Elementos Clave: Alianzas con entidades reconocidas
Evidencias que sustentan la posición
Meta sencilla y vendible políticamente: cinco en cinco
Posicionamiento en los medios de comunicación
Organizaciones decooperación impulsanen el 2005 laconformación de laIniciativa Contra laDesnutrición Infantil
10 Candidatosprincipalesfirmancompromisoformal
El Presidente Electorecibe de la IDI 10recomendaciones paralos primeros 100 díasde gobierno
Seguimiento al compromiso del Presidente de la República
Presentación anual del Balance y Recomendaciones sobre las acciones del Gobierno
Estrategia de intervención articulada de las entidades públicas que conforman el Gobierno
Nacional, Regional y Local, y de entidades privadas que se encuentren, directa o
indirectamente, vinculadas en la lucha contra la pobreza y la desnutrición crónica infantil.
Marco normativo que
establece los procesos
de implementación de
una estrategia
articulada de las
intervenciones a nivel
regional y local.
18 instancias de articulación y coordinación regional
formalizadas para la articulación de las intervenciones
La estrategia de intervención articulada se apertura en los distritos focalizados por el programa JUNTOS.
Las condicionalidades de JUNTOS promueven el incremento de la oferta y demanda de la atención en salud y nutrición materna infantil.
Lineamientos de política económica y social priorizan la inversión
social en la lucha contra la pobreza y la desnutrición infantil.
Programa Articulado
Nutricional de Presupuesto
por Resultados – PAN/PPR
Proyectos de Inversión
Pública en el marco del
PAN.
Fondo concursable de
Promoción a la Inversión
Pública Regional y Local -
FONIPREL.
Plan de Incentivos a la
mejora de la Gestión
Municipal – PIM.
La reforma en el planeamiento y programación presupuestal por
resultados prioriza las acciones en nutrición infantil.
Encuentros Nacionales
con Presidentes
Regionales para
comprometerlos a
implementar una
estrategia nacional de
articulación de las
intervenciones en la
lucha contra la
desnutrición infantil
Reconoce mundialmente el compromiso político asumido por el Gobierno del Perú en la lucha contra la desnutrición materna e infantil frente a la alta prevalencia que existe en los niños y niñas menores de cinco años.
Revista Científica The Lancet:
Selecciona a Perú, junto con Estados Unidos, Inglaterra, India, Vietnam, Etiopía, Senegal y Bangladesh, para la presentación de los resultados de estudios mundiales sobre desnutrición infantil.
Fomento de la Nutrición(“SUN” del inglés “Scaling Up Nutrition”)
Movimiento respaldado por autoridades de países afectados por la desnutrición, el sistema de las Naciones Unidas, organizaciones de cooperación y desarrollo, instituciones académicas, organismos filantrópicos y el sector privado. Juntos están expandiendo el conjunto de recursos para desarrollar intervenciones que mejoren la nutrición y su integración a programas de agricultura, educación, salud, empleo, bienestar social y de desarrollo.
PERÚ es un ejemplo de mejoramiento de planes nacionales relacionados con la nutrición, debido a que priorizó la lucha contra la desnutrición infantil en sus políticas sociales comprometiéndose a reducir el retraso del crecimiento en menores de cinco años en nueve puntos porcentuales entre el 2006 y 2011.
NN.UU. Informe sobre los progresos realizados por los países y sus asociados en el Movimiento para el Fomento de la Nutrición (SUN). Setiembre, 2011.
Evolución favorable en la reducción de la desnutrición infantil
Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años de edad
(Patrón de referencia OMS)
Proporción de niños de 6 a 36 meses de edad con anemia nutricional
0
5
10
15
20
25
30
2007 2009 2010 2011
28.5
23.8 23.221.6
0
10
20
30
40
50
60
2007 2009 2010 2011
56.8
50.450.3
46.6
Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
La desnutrición crónica en menores de 5 años se redujo 6,9 puntos porcentuales y la proporción de niños y niñas de 6 a 36 meses de edad con anemia se redujo en 10,2 puntos porcentuales.
Más de 680,000
menores de cinco años
afectados por la
desnutrición crónica,
Más de 740,000
menores de 6 a 36
meses afectados por la
anemia nutricional
Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
PERÚ 2010: Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años de edad
(Patrón de referencia OMS)
PERÚ 2010: Prevalencia de anemia en menores de 6 a 36 meses de edad
Situación de la Nutrición Infantil al 2011
Agenda Nacional y Descentralizada por los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes 2011 - 2016
• Identidad• Salud• Nutrición• Educación• Participación• Protección contra la violencia• Protección a la Niñez y Adolescencia que trabaja
ACUERDOS DE GOBERNABILIDAD REGIONAL INCORPORAN METAS DE REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
Los Candidatos/as a la Presidencia Regional de Ayacucho en evento público realizado el 5 de agosto en Huamanga, se comprometieron a reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años a menos de 20%.
¿Qué tenemos?
Discurso del Jefe de Estado Ollanta Humala 28 de julio 2011
“El programa Cuna Más para los niños de 0 a 3 años también se aplicará gradualmente y en los 800 distritos de pobreza extrema del Perú, hoy en la base del programa Juntos. El combate a la desnutrición infantil será una prioridad, apoyado en la implementación de un programa de nutrición infantil…”
Exposición de la Política General del Gobierno25 de agosto 2011
“Nuestro objetivo es reducir la alta tasa de desigualdad y disminuir la pobreza, la pobreza extrema con énfasis en la pobreza rural. Las metas sociales a ser alcanzadas por el Estado peruano son:
- La virtual eliminación de la desnutrición crónica infantil en niños, al año 2016. …”
Factores Limitantes
• Insuficientes recursos para la gestión articulada y coordinada de la política nacional para mejorar la nutrición infantil
• Débil desarrollo de capacidades en el nivel local y en los operadores de los servicios básicos
• Insuficientes intervenciones de promoción de oportunidades y capacidades económicas
• Limitado conocimiento sobre el grado de desnutrición y de los factores determinantes a nivel regional y local
• Falta de un plan comunicacional que genere la movilización social y la participación ciudadana
• Los sectores, programas sociales y unidades ejecutoras presentan debilidades en el proceso de articulación
• La reducción de la anemia no es una prioridad nacional
Reafirmar el compromiso político en todos los niveles de gobierno
1• Establecer como política social prioritaria la lucha contra la
desnutrición infantil y las metas a cumplir.
2• Encargar la coordinación a una instancia supraministerial que
tenga capacidad vinculante y presupuesto.
3• Mantener el enfoque integral y coordinado de las intervenciones a
nivel intersectorial e intergubernamental.
4• Incorporar metas de salud y nutrición materna infantil en el Marco
Macroeconómico Multianual y el Marco Social Multianual.
Garantizar una gestión pública eficiente
1• Priorizar el desarrollo de capacidades gerenciales y técnicas en los
gobiernos regionales y locales.
2• Desarrollar capacidades en gestión por resultados de los
responsables y técnicos de los sectores y programas sociales.
3• Asistencia técnica cercana, oportuna y permanente del gobierno
nacional a los gobiernos subnacionales.
4• Fortalecer el monitoreo y evaluación de las intervenciones
desarrolladas por los sectores y programas sociales.
Asegurar recursos presupuestales suficientes
1• Mantener y fortalecer los Programas Presupuestales Estratégicos
de Presupuesto por Resultados (PPE-PpR).
2• Articular el Plan de Incentivos para la Mejora de la Gestión
Municipal a los PPE-PpR.
3• Promover la formulación y aprobación de proyectos de inversión
pública social que mejoren cobertura y calidad de los servicios.
4• Aprobar un marco normativo que facilite la inversión social en
nutrición a través de los gobiernos subnacionales.
Mejorar la calidad de los servicios de salud y nutrición materno infantil
1• Fortalecer la oferta de servicios, con énfasis en la calidad de recursos
humanos, los equipos e insumos críticos.
2
• Proveer atención de calidad en la atención prenatal, prevención del embarazo en adolescentes, inmunizaciones, control de crecimiento y desarrollo, atención nutricional y suplementación.
3
• Fortalecer la capacidad operativa de los servicios de salud para la identificación y manejo de las complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio, y de las enfermedades prevalentes de la infancia.
4• Promover la adopción de conductas y estilos de vida saludable en
las personas, familias y comunidades.
Espacios regionales para colaborar en la articulación
multisectorial e intergubernamental para una mejor nutrición en la
infancia.
Iniciativa Iniciativa Iniciativa Iniciativa
contra contra contra contra
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