streptococcus pneumoniae,...

64
Этиология пневмоний Бактерии (Streptococcus pneumoniae, клебсиелла, синегнойная палочка, палочка Пфейфера, стрептококки, кишечная палочка, легионелла и др.) Вирусы (вирус гриппа, аденовирусы, респираторно- синцитиальные вирусы, вирус парагриппа и др.) • Микоплазма Грибы (актиномикоз, аспергиллез) Риккетсии (Ку-лихорадка) Простейшие (пневмоциста) Смешанная микрофлора.

Upload: others

Post on 03-Jun-2020

16 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Этиология пневмоний

• Бактерии (Streptococcus pneumoniae, клебсиелла, синегнойная палочка, палочка Пфейфера, стрептококки, кишечная палочка, легионелла и др.)

• Вирусы (вирус гриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирус парагриппа и др.)

• Микоплазма

• Грибы (актиномикоз, аспергиллез)

• Риккетсии (Ку-лихорадка)

• Простейшие (пневмоциста)

• Смешанная микрофлора.

Page 2: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Факторы риска

• Инфекции верхних дыхательных путей

• Обструкция бронхиального дерева

• Иммунодефициты

• Злоупотребление алкоголем

• Курение

• Вдыхание токсичных веществ и пылей

• Травмы

• Нарушение легочной гемодинамики

• Послеоперационный период

• Массивная инфузионная терапия

• Старость

• Злокачественные опухоли

• Переохлаждение

• Стресс.

Page 3: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Патогенетические механизмы развития

пневмоний

• Воздушно-капельный, с вдыхаемым воздухом

• Аспирация из носо – и ротоглотки

• Гематогенный путь из отдаленных очагов

инфекции

• Контагиозный путь из соседнего

инфицированного участка.

Page 4: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Механизмы защиты бронхолегочной системы

• Кондиционирование воздуха

• Механическая очистка воздуха

• Эндоцитоз бронхиальным эпителием

• Гуморальные неспецифические защитные факторы

• Клеточные неспецифические защитные факторы

• Иммунные механизмы специфической защиты бронхов и легочной паренхимы

Page 5: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Классификация острых пневмоний

1. По этиологии

2. По патогенезу:

• Первичные

• Вторичные:

а. аспирационная

б. гипостатическая

в. послеоперационная

3. По клинико-морфологическим особенностям:

• Крупозная (лобарная, фибринозная, долевая, плевропневмония)

• Бронхопневмония (очаговая)

• Интерстициальная (альвеолит)

Page 6: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

4. По распространенности:

• одно – и двусторонняя

• ацинарная

• милиарная

• очагово-сливная

• сегментарная

• полисегментарная долевая

• тотальная

5. По характеру течения:

• тяжелые

• средней тяжести

• легкие

• острые

• затяжные

Page 7: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Крупозная пневмония - острое инфекционно-

аллергическое заболевание с чёткой стадийностью

течения, при котором поражается одна или

несколько долей лёгкого, в альвеолах появляется

фибринозный экссудат, а на плевре – фибринозные

наложения (фибринозный плеврит).

Page 8: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

I стадия – стадия прилива или микробного отёка

(1-е сутки заболевания)

Макроскопическая картина: поражённая доля лёгкого

полнокровна, уплотнена.

Микроскопическая картина: резкое полнокровие

альвеолярных капилляров, отёк интерстициальной

ткани и накопление в альвеолах серозного

экссудата, содержащего большое количество

бактерий, единичные альвеолярные макрофаги и

нейтрофилы.

Page 9: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

II стадия – стадия красного опеченения (2-й день

болезни)

Макроскопическая картина: поражённая доля

увеличена, безвоздушная, плотная, напоминает ткань

печени (опеченение), красного цвета. На утолщенной

плевре – фибринозные наложения.

Микроскопическая картина: в экссудате большое

количество эритроцитов к которым примешиваются

нейтрофилы, макрофаги, между клетками выпадают

нити фибрина.

Page 10: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Долевая пневмониястадия красного опеченения

Page 11: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

III стадия – стадия серого опеченения (4 – 6-й день

болезни)

Макроскопическая картина: поражённая доля лёгкого

увеличена, безвоздушная, плотная, на разрезе

зернистая, однородного вида, серого цвета. Плевра

тусклая, покрыта серо-жёлтым налётом фибрина

(плевропневмония).

Микроскопическая картина: спадение лёгочных

капилляров, их запустевание и тромбоз, быстрое

разрушение и исчезновение эритроцитов из

экссудата, концентрация в экссудате живых и

погибших нейтрофилов, макрофагов и фибрина.

Page 12: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Долевая пневмониястадия серого опеченения

Page 13: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

IV стадия – стадия разрешения (9 – 11-й день

болезни)

Расплавление и фагоцитоз фибринозного экссудата.

Экссудат элиминируется по лимфатическим

дренажам лёгкого и отделяется с мокротой.

Фибринозные наложения на плевре рассасываются.

Page 14: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Осложнения крупозной пневмонии

Легочные осложнения:

• Карнификация легкого

• Абсцесс легкого

• Гангрена легкого

• Эмпиема плевры

• Респираторный дистресс-синдром взрослых

Внелегочные осложнения:

• Гнойный медиастинит

• Фибринозный перикардит

• Острый язвенный и полипозно-язвенный эндокардит

• Гнойный менингит

• Гнойный артрит

• Перитонит

Page 15: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Карнификация легкого при круппозной пневмонии

Page 16: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Карнификация легкого при круппозной пневмонии

Page 17: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Эмпиема и абсцессы легкого.

Page 18: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Фибринозный перикардит

Page 19: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Острый полипозно-язвенный эндокардит

Page 20: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Гнойный менингит

Page 21: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Перитонит

Page 22: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония – воспаление лёгких,

развивающееся в связи с бронхитом или

бронхиолитом и имеющее очаговый характер.

Обязательным условием развитиябронхопневмонии является нарушениедренажной функции бронхов, что способствуетпроникновению микробов в респираторныеотделы лёгкого - альвеолярные ходы иальвеолы. Воспалительный процесс начинаетсяв бронхах и бронхиолах, а затемраспространяется на прилежащие альвеолы.Воспаление на альвеолы распространяется состенки бронха нисходящим путём приэндобронхите либо перибронхиально припанбронхите или деструктивном бронхиолите.

Page 23: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Сливная бронхопневмония

Page 24: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония, вызываемая

пневмококком.

• Встречается чаще всего, характеризуется

образованием очагов, связанных с

бронхиолами и содержащих фибринозный

экссудат

• По периферии очагов выражен микробный

отек с большим количеством возбудителей

• Очаги воспаления редко подвергаются

нагноению, в исходе чаще всего происходит

рассасывание экссудата.

Page 25: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония, вызываемая

стафилококком

1. Встречается крайне редко, обычно возникает как осложнение острых респираторных вирусных инфекций (чаще гриппа).

2. Имеет морфологию типичной бронхопневмонии с геморрагическим и деструктивным бронхитом и склонностью к нагноениям и некрозу межальвеолярных перегородок (стафилококковая деструкция лёгких).

3. Часто возникают острые абсцессы, гнойный плеврит, эмпиема плевры.

4. Часто принимает затяжное течение, в исходе заболевания возникает выраженный фиброз.

Page 26: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Стафилококковая

бронхопневмония

Page 27: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония, вызываемая

стрептококком

1. Обычно является осложнением вирусных

инфекций – гриппа и кори.

2. Характерно поражение нижних долей.

3. Микроскопически обнаруживают очаги

бронхопневмонии с серозно-лейкоцитарным

экссудатом и выраженным инерстициальным

компонентом.

4. Иногда возникают острые абсцессы и

бронхоэктазы, но очаги нагноения небольшие.

Page 28: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Стрептококковая бронхопневмония

Page 29: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония, вызываемая синегнойной

палочкой.

1. Одна из наиболее часто встречающихсявнутрибольничных инфекций.

2. Воздушно-капельный путь -бронхопневмония с абсцедированием иплевритом.

Гематогенный путь - бронхопневмония свыраженным коагуляционным некрозом игеморрагическим компонентом.

1. Высокая смертность.

Page 30: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония, вызываемая кишечной палочкой.

1. Обычно возбудитель попадает в лёгкие гематогенным

путём при инфекциях мочевых путей, желудочно-

кишечного тракта, после хирургических вмешательств.

2. Пневмония часто двухсторонняя с геморрагическим

экссудатом, очагами некроза и абсцедирования.

Page 31: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония, вызываемая кишечной палочкой

Page 32: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония, вызываемая грибами.

1. Чаще всего её вызывают грибы рода Candida.

2. Очаги пневмонии имеют различные размеры со

скоплениями полиморфно-ядерных лейкоцитов

и эозинофилов и склонностью к образованию

полостей распада, где можно обнаружить нити

гриба.

3. При гиперергических реакциях возникает

интерстициальное воспаление с последующим

фиброзом.

Page 33: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхопневмония, вызываемая грибами

Page 34: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Острая интерстициальная (межуточная пневмония)

Характеризуется первичным развитием острого воспале-

ния в альвеолярной стенке, легочной интерстициальной

ткани с возможным вторичным образованием экссудата

в просвете альвеол и бронхиол.

Page 35: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Цитомегаловирусная пневмония

Page 36: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Аденовирусная пневмония

Page 37: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Микоплазменная пневмония.

• Mycoplasma pneumonia часто является возбудителем инфекционных поражений верхних дыхательных путей.

• Болеют в основном дети и подростки, а также взрослые старше 45 лет.

• Поражение, как правило, одностороннее, распространено на определенной «территории».

• Возможна генерализация инфекции с поражением других органов и систем.

Page 38: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Микоплазменная пневмония

Page 39: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Пневмоцистная пневмония.

• Выявляется у больных со сниженным иммунитетом, с лекарственной и вирусной иммунодепрессией.

• При ВИЧ инфекции развивается примерно в 75% случаев.

• Развитие диффузного, двустороннего интерстициального процесса с выраженной дыхательной недостаточностью.

• При микроскопическом исследовании выявляется диффузная инфильтрация альвеолярных перегородок со скоплением в просвете альвеол пенистого ШИК-положительного эозинофильного материала с тяжами неокрашенных цист.

Page 40: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Пневмоцистная

пневмония

Page 41: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Респираторный дистресс-синдром взрослых

1. Доклиническая стадия

2. Острая стадия

3. Стадия организации экссудата и

пролиферации пневмоцитов второго порядка.

Page 42: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Хронические неспецифические заболевания легких

групповое понятие, объединяющее на основе общности

некоторых клинических проявлений (хронический кашель с

выделением мокроты, пароксизмальное или постоянное

затруднение дыхания) группу болезней легких различной

этиологии, патогенеза и морфологии.

• Хронический бронхит

• Бронхиальная астма

• Бронхоэктатическая болезнь

• Хроническая обструктивная эмфизема легких

• Хронический абсцесс

• Хроническая пневмония

Page 43: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Хронический бронхит – хроническое воспалительное

заболевание бронхов, характеризующееся

гиперплазией и избыточной продукцией слизи

бронхиальными железами, что приводит к появлению

продуктивного кашля по меньшей мере в течение 3

месяцев ежегодно на протяжении 2 лет подряд.

Этиология хронического бронхита

• курение

• длительное воздействие неблагоприятных экологических,

профессиональных и бытовых факторов (таких как

запылённость, загазованность воздуха, вдыхание паров кислот

и щелочей, атмосферных поллютантов – SO2 и NO2);

• частые вирусные инфекции

• наследственные факторы

Page 44: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Классификация хронического бронхита

1. По наличию бронхиальной обструкции и виду катарального воспаления:

• Хронический обструктивный простой катаральный бронхит

• Хронический обструктивный слизисто-гнойный бронхит

• Хронический необструктивный простой катаральный бронхит

• Хронический необструктивный слизисто-гнойный бронхит

2. По распространенности:

• Локальный

• Диффузный

Page 45: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Хронический бронхит

Page 46: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Хронический бронхит

Page 47: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Хронический бронхит

Page 48: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Осложнения хронического бронхита

• бронхопневмония

• формирование очагов ателектаза

• обструктивная эмфизема легких

• пневмофиброз

Page 49: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхоэктатическая болезнь- заболевание,

характеризующееся определенным комплексом

легочных и внелегочных изменений при наличии в

бронхах бронхоэктазов

1. Легочные изменения:

• Бронхоэктазы

2. Внелегочный симптомокомплекс:

• деформация дистальных ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек»

• изменения ногтевых пластинок по типу «часовых стёкол»

• «тёплый» цианоз

• гипертрофию правого желудочка и развитие лёгочного сердца

Page 50: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Классификация бронхоэктазов

1. По происхождению:

а) Врожденные

б) Приобретенные:

2. По макроскопической картине:

а) Мешотчатые (кистовидные)

б) Цилиндрические (фузиформные)

в) Варикозные

Page 51: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхоэктазы

Page 52: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхоэктазы

Page 53: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Бронхоэктазы

Page 54: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Осложнения бронхоэктатической болезни

• легочное кровотечение

• абсцессы легкого (бронхоэктатические абсцессы)

• эмпиема плевры

• пиопневмоторакс

• хроническая легочно-сердечная недостаточность

• вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз)

Page 55: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Хроническая обструктивная эмфизема легких – заболевание,

характеризующееся формированием хронической обструкции

воздухоносных путей вследствие хронического бронхита и/или

эмфиземы легких.

Другие виды эмфиземы легких:

• хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая)

• викарная

• старческая

• идиопатическая

• межуточная

Page 56: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Центроацинарная эмфизема

Page 57: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Центроацинарная эмфизема

Page 58: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Панацинарная эмфизема

Page 59: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Панацинарная эмфизема

Слева – панацинарная эмфизема,

справа нормальная легочная ткань

Page 60: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) — гетерогенная

группа заболеваний, характеризующихся преобладанием

диффузного и обычно хронического поражения легочной

интерстициальной ткани, респираторных отделов легких, прежде

всего альвеол и бронхиол.

Page 61: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Классификация ИБЛ1. По этиологии:

а) ИБЛ с установленной этиологией:

• пневмокониозы, вызванные органическими и неорганическими пылями

• острые интерстициальные (межуточные) пневмонии (вирусные, грибковые, пневмоцистная, экзогенный аллергический альвеолит, например лекарственный, и др.)

б) ИБЛ с неустановленной этиологией:

• идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь Хаммена-Рича)

• вторичный фиброзирующий альвеолит при ревматических болезнях

• вторичный фиброзирующий альвеолит при НВV-инфекции

• легочные васкулиты

• саркоидоз

• фиброзирующий альвеолит при синдроме Гудпасчера и других легочно-почечных синдромах

• идиопатический гемосидероз легких

• эозинофильная пневмония

• гистиоцитоз X

• альвеолярный протеиноз

• десквамативная интерстициальная пневмония

2. По характеру воспалительной реакции:

а) нтерстициальное воспаление и фиброз без образования гранулем

б) интерстициальное воспаление с гранулемами и фиброзом

Page 62: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь

Хаммена – Рича, «криптогенный фиброзирующий

альвеолит», «диффузный интерстициальный фиброз») –

редкая ИБЛ, характеризующаяся распространенным, острым или

хроническим воспалением и фиброзом интерстициальной ткани

респираторных отделов легких

Page 63: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Page 64: Streptococcus pneumoniae, клебсиелла,do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Zabolevanija_legkikh.pdf · Крупозная пневмония-острое инфекционно-

Идиопатический фиброзирующий альвеолит