soporte vital basico avanzado pediatrico

8/16/2019 Soporte Vital Basico Avanzado Pediatrico

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SOPORTE VITAL BASICOAVANZADO PEDIATRICO

MEDICO RESIDENTE SATYA SORIAMEDICO TRATANTE THUZKA PICO


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PALS

Evaluación y enfoque el !acien"eDi#cul"a $e%!i$a"o$ia $e%!i$a"o$io y

falla ven"ila"o$iaS&oc'A$$i"(ia%Pa$o ca$io$$e%i$a"o$ioCuiao% Po%"$eani(ación)*$(aco%


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Enfoque sistemático para tratar a un niocon enferme!a!es o "esiones #ra$e


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A"#oritmo !e enfoquesistemático en SVAP%PALS


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EN&O'(E CLINICO

E$a"uar

I!enti)carInter$enir


6/83

I*PRESION INICIAL

CONCIENCI

A

RESPIRACION

COLOR

+


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I*PRESI+N INICIAL

Ni$e" !econciencia

No respon!eIrrita,"e

a"erta

-IPO.IA/

RED(CCION DENIVEL DE

CONCIENCIAV%'0 Trauma0

into1icaciones0

san#ra!os

+


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I*PRESI+N INICIAL

Respiraci2n

Apnea%Disnea

Patr2nanorma"

Rui!os sinauscu"taci2n

-IPO.IA

+


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I*PRESI+N INICIAL

Co"or

CianosisPa"i!e3

Pie"

motea!a

PER&(SIONO.I4ENACI

ON

+


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EN&O'(E CLINICO

E$a"uar

I!enti)carInter$enir


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56 EVAL(AR

+

EVAL(ACIONCLINICA

DESCRIPCION BREVE

E$a"uaci2n

#enera"

Conciencia0 respiraci2n0

co"orE$a"uaci2nprimaria

ABCDEEVAL(ACION DE SI4NOSVITALES 7 O.I*ETRIA DE

P(LSOE$a"uaci2nsecun!aria

SA*PLEE.PLORACION &ISICA

E$a"uaci2n

terciaria

Reportes !e "a,oratorios e

imá#enes0 !ia#n2stico


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86 IDENTI&ICAR

• O,structi$o !e "a $9a a:reasuperior

• O,structi$o !e "a $9a a:reainferior

• Enferme!a! !e" te;i!opu"monar

• A"teraci2n !e" contro" !e "arespiraci2n

RESPIRATORIO

• S


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>6 INTERVENIR

Coloca$ al ni,o e fo$(a que %e (an"en-auna v.a a/$ea !e$(ea0le

Ac"iva$ el %i%"e(a e $e%!ue%"a ae(e$-encia%

Inicia$ la RCPO0"ene$ el (oni"o$ y el ca$$o e $eani(ación Conec"a$ al ni,o a un (oni"o$ ca$.aco y un

!ul%io1.(e"$o

A(ini%"$a$ O2A!lica$ ven"ilación a%i%"iaA(ini%"$a$ (eica(en"o% y l.quio% 3!4 e546

"$a"a(ien"o con ne0uli7ao$8 0olo e l.quio%I9:IO;

+


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EVAL(ACION PRI*ARIA

UTI


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A?BCDE/ VIA AEREA

• V9a a:rea a,ierta0 noo,strucci2n

• Respiraci2n norma"DESPE@ADA

• $9a a:rea o,strui!a perososteni,"e con manio,rassimp"es/ posicionamiento!e "a ca,e3a

*ANTENIBLE

• V9a a:rea o,strui!a requiere manio,ras !einter$enci2n a$an3a!as/IOT

NOSOSTENIBL

E


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&R &R en >se# 18

Taquipnea?,ra!ipnea?apnea

Esfuer3orespiratorio/a"eteo nasa"0retracciones0!isociacion

toracoa,!omina"0,a"anceo !e "a

ca,e3a

E1pansi2ntorácica/ simetr9a0

!es,a"ance0!eformi!a!es

Auscu"taci2n/estri!or0

si,i"ancias0roncus0

estertores0cr:pitos

Pu"so1imetr9a/

so"o no !ainformaci2n !e

V%'

A?B?CDE/ VENTILACI+N


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A?B?CDE/ VENTILACI+N

TA>UIPNEA6 )ie0$e

Dolo$ Acio%i% (e"a0ólica8 DHT o CAD Se!%i% ICC Ane(ia %eve$a Defec"o% ca$iaco% con-/ni"o% ciano7an"e%

3"$an%!o%ición e -$ane% va%o%;


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&C ritmo

Pu"sos

perif:ricos centra"es

L"ena!o capi"ar

Des


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SI4NOS VITALES

E!a! TAS m9nima

RN ?@ ((H-

(e% B a,o @ ((H-

a,o B @ a,o% @ 3ea12;

@ a,o% F@((H-

E!a! &R

G a,o @ B ?@:(in

a,o% 2JJ@:(in

J a,o% 22J:(in

?2 a,o% L@:(in

L a,o% 2?:(in

E!a! &C

RN B (e%e% L B 2@

(e%e% B 2a,o%

@@ B F@

2a,o% B @ a,o% ?@ B J@

@ a,o% ?@ @@


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ABC?D?E/ DE&ICITNE(ROL+4ICO

E%"ao e conciencia A9DI

E%cala e -la%-oPu!ila%E1a(en neu$oló-ico co(!le"o6

co(!$o(i%o focal8 (o"o$8 %en%i"ivo8RMT


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C o n c i e

n c i aConfu%ión

I$$i"a0ilia


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TCE 4CS


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ABCD?E/E.POSICI+N%CONTROL-IPOTER*IA

E1!o%ición co(!le"a6le%ione% en !iel8

ca(0io% e colo$8!e"equia%8 e%"i-(a% e"$au(a8 le%ione% no$elacionaa% con el(o"ivo e con%ul"a8%i"io% e !unción4

Con"$ol e &i!o"e$(ia


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EVAL(ACIONSEC(NDARIA

HISTORIAC


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EVAL(ACION TERCIARIA

4asesarteria"es

-ipo1emia/ PO8 ,a;o-ipercapnia/ PCO8 a"toAci!osis/ P- G H6>

A"ca"osis/ P- J H6K4ases$enosos

4ra!iente A?V !e CO8

-, Tranporte san#9neo !e" O8

Saturaci2n

$enosacentra"

Des,a"ance entre entre#a consumo

!e O86 N/ H?H

Lactato *eta,o"ismo anaer2,ico0


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RECONOCI*IENTO DE DI&IC(LTADRESPIRATORIA E INS(&ICIENCIARESPIRATORIA

DI&IC(LTAD RESPIRATORIA INS(&ICIENCIA RESPIRATORIA

E%"ao clinico ca$ac"e$i7ao !o$ une%fue$7o o f$ecuencia $e%!i$a"o$ia ano$(al

E%"ao clinico e o1i-enacion o ven"ilacioninaecuaa o a(0a%


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IDENTI&ICACION 7 *ANE@ODEL PROBLE*A RESPIRATORIO

9A SUPERIOR6

cue$!o e1"$a,o8ana#la1ia8 &i!e$"$o#a

a(i-alina8 a0ce%o8"u(o$8 c$ou!8e!i-lo"i"i%

9A IN)ERIOR

=$onquioli"i%8 %"a"u%a%(*"ico

EN)ERMEDAD DE< TEIDO PU


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*ane;o !e "a !i)cu"ta! einsu)ciencia respiratorias


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A/ VA AREA

Po%iciona$ ca0e7a en leve e1"en%ión y "$accióne (an.0ula4

Si %o%!ec&a le%ión e cuello8 no &ace$lo4 En

e%"e ca%o8 u%e la "$acción e (an.0ula4


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Tracci2n !e man!9,u"a? ;aQ t


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V9a a:rea orofar9n#ea

Meición6 e co(i%u$a la0ialal *n-ulo (ai0ula$

Po%ición co$$ec"a


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V9a a:reaorofar9n#eaerrores

Muy -$ane Muy c&ica


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V9a a:rea nasofar9n#ea


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IVIane;o !e "a o,strucci2n !e"a $9a a:rea superior


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OBSTR(CCI+N DE VA AREALACTANTE G 5 ao

D/ -ol!e% enla e%!ala y co(!$e%ione%

"o$*cica%4 Con"ine &a%"a

que a$$o5e el

o05e"o o !ie$aelconoci(ien"o4


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INCONSCIENTE

Si el !acien"e en a"$a-an"a(ien"o cae

incon%cien"e8 iniciar RCP4

Recue$e ac"iva$ el SMU En caa $e%!i$ación8 c&eque an"e% la

v.a a/$ea8 %i ve el o05e"o8 e1"$*i-alo4


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*ANIOBRA DE -EI*LIC-

J 5 ao En v.c"i(acon%cien"e4

Da$co(!$e%ione%&a%"a que elo05e"o %eae1!ul%ao o el!acien"e !ie$a elconoci(ien"o4

; ! " F "


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*ane;o !e" crup se#Fn "a#ra$e!a!

TIPO SI4NOS 7 SINTO*A

CRUP


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TRATA*IENTO

INS(&ICIENCIA RESPIRATORIAIN*INENTE

A!ministre una a"ta concentraci2n!e O8use una mascari""a !e no rein


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*ANE@O DE LAANA&ILA.IA

OBSTR(CION DE VIA AEREA


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OBSTR(CION DE VIA AEREAIN&ERIOR

MANEO DE< ASMA


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*ane;o espec9)co !e "a enferme!a!!e" te;i!o pu"monar por etio"o#9a

Neu(on.a infeccio%a Neu(oni"i% qu.(ica

Neu(oni"i% !o$ a%!i$ación Ee(a !ul(ona$ ca$io-/nico Ee(a !ul(ona$ no ca$io-/nico

3SDRA;


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Realice la% !$ue0a% ia-nó%"ica%que $e%ul"en inicaa%4

A(ini%"$e "$a"a(ien"o conan"i0ió"ico%4 T$a"e la% %i0ilancia%

con %al0u"a(ol !o$ IDM o%olución ne0uli7ao$a4

Con%ie$e a!lica$ !$e%ión !o%i"ivacon"inua en la v.a a/$ea oven"ilación no inva%iva4

En ca%o% -$ave%8 !ueen %e$nece%a$ia% la in"u0ación

eno"$aqueal y la ven"ilación

(ec*nica4

Neu(on.ainfeccio%a

Neu(oni"i%!o$ a%!i$ación

Neu(oni"i%qu.(ica

AT= SI E< NIWO TIENE TEMPERATURA E


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*ane;o !e e!ema pu"monarcar!io#enico

Cau%a (a% co(un6 Di%funcion (ioca$ica el ven"$iculo i7q 3ca$io!a"ia con-eni"a8 (ioca$i"i%8 &i!o1ia8 fa$(aco% e!$e%o$e%

ca$iaco% o !$oce%o% inVa(a"o$io%;

* ; ! ! "


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*ane;o !e e!ema pu"monarno car!io#enico


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En"$e la% inicacione% !a$aven"ilación a%i%"ia 3ven"ilación no

inva%iva o in"u0ación eno"$aquealcon ven"ilación (ec*nica; en ni,o%con SDRA8 e%"*n6

E(!eo$a(ien"o e enfe$(ea

!ul(ona$ o0%e$vao "an"ocl.nica(en"e co(o !o$ $aio-$af.a

Hi!o1e(ia $ef$ac"a$ia a al"a%

concen"$acione% e O2 in%!i$ao

*ane;o !e" contro"


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*ane;o !e" contro"respiratorio a"tera!o

Inc$e(en"o e la PIC In"o1icación o %o0$eo%i% e

f*$(aco%Enfe$(ea neu$o(u%cula$


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*ANE@O DE LA INS(&ICIENCIA%DI&IC(LTADRESPIRATORIA CON INCRE*ENTO DE LA PIC

Si %e %o%!ec&a que &ay "$au(a"i%(o y e% nece%a$io a0$i$ la v.aa/$ea8 e%"a0ilice (anual(en"e la colu(na ce$vical y u%e la(anio0$a e "$acción e la (an.0ula4

Con#$(e la !e$(ea0ilia e la v.a a/$ea8 la o1i-enación y

ven"ilación aecuaa%4 Un 0$eve !e$.oo e &i!e$ven"ilación!uee %e$vi$ co(o "$a"a(ien"o e $eani(ación "e(!o$al en$e%!ue%"a a %i-no% e &e$niación ce$e0$al in(inen"e

Si el ni,o "iene (ala !e$fu%ión u o"$o% %i-no% e i%función elo% ó$-ano% vi"ale%8 a(ini%"$e 2@ (l:'- e %olución c$i%"aloiei%o"ónica !o$ v.a I9 3%olución %alina no$(al o e lac"a"o %óico

co(!ue%"o;4 T$a"e el au(en"o e la PIC con f*$(aco% 3!4 e546%olución %alina &i!e$"ónica u o%(ó"ica

C/n"$e%e en "$a"a$ la a-i"ación y el olo$ cuano la v.a a/$eae%"/ e%"a0lecia y la ven"ilación %ea aecuaa4

Evi"e la &i!e$"e$(ia4


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S-OCM

-IPOVOL*ICO/Vo"umen circu"ante

ina!ecua!o6Diarrea0 emesis0

ina!ecua!a in#esta0!iuresis osm2tica0 CAD0

quema!uras0 tercerespacio

DISTRIB(TIVO/Distri,uci2n ina!ecua!a

!e "a $o"emia6Disminuci2n !e "a RVP

Sepsis0 ana)"a1ia0neuro#nico

CARDIO4NICO/A"teraci2n !e "a

contracti"i!a! car!iacaCar!iopat9as con#:nitas0fa""a car!iaca0 arritmias0sepsis0 into1icaciones0

!ro#as0 traummamiocár!ico

OBSTR(CTIVO-ipotensi2n por

o,strucci2n a" u;o !esa#re !es!e e" cora32nTaponamiento car!iaco0Neumotora1 a tensi2n0TEP masi$o0 Lesionescar!iacas con#:nitas

*ECANIS*OS DE


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*ECANIS*OS DECO*PENSACION

• SI ES E.CESIVA DIS*IN(7E EL TIE*PO DE LLENADOVENTRIC(LAR0 DIS*IN(7E EL VS 7 4C

TA'(ICARDIA

• SI CAE EL 4C DIS*IN(7E EL O8 SE ACTIVA LASE4(NDA LINEA DE DE&ENSA REDISTRIB(IR AOR4ANOS VITALES DIS*IN(7ENDO LA PER&(SIONPERI&ERICA

A(*ENTO DE RVS VASOCONSTRICCION

• PER*ITE *A7OR VACIADO VENTRIC(LAR

A(*ENTO &(ERZA CONTRACTIL

• A(*ENTO DE VOL(*EN CIRC(LANTE DE ALTACAPACITANCIA AL CORAZON

A(*ENTO DEL TONO VENOSO


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BRADICARDIA SIN(SAL


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BRADICARDIA SIN(SALBLO'(EO DE PRI*ER 4RADO

BLO'(EO DE SE4(NDO


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BLO'(EO DE SE4(NDO4RADO *OBITZ TIPO 5


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BLO'(EO DE TERCER


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BLO'(EO DE TERCER4RADO

A SIN


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A SIN-IPOPER&(S

I+N

A CON


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A CON-IPOPER&(S

I+N

+


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E'(IPO DE REANI*ACI+N

L9!er !e

Equipo

Compresiones

Tiempo0Notas

V9aa:rea

Cana"i3ar6 LEV0*e!ica

mentos

*onitor%Des),ri"a!or


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PARO


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CARDIORESPIRATORIOPEDIATRICO

En lo% lac"an"e% y ni,o% el PCR%e !$e%en"a %ecuna$io a una

falla $e%!i$a"o$ia o %&oc'!$o-$e%ivo8 (eno% co(n e

(ane$a %0i"a 3a$$i"(ia%6 )9 o T9;

+

PARO


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L@ e PCRPei*"$ico ocu$$e enel &o-a$

Una RCP $*!ia yefec"iva (e5o$a%o0$evia

Caa (inu"o que no

%e $eci0e RCPi%(inuye %o0$eviaen

CARDIORESPIRATORIOPEDIATRICO

PARO CARDIORESPIRATORIO


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PARO CARDIORESPIRATORIOPEDIATRICO


73/83


74/83

PARO CARDIORESPIRATORIO


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PARO CARDIORESPIRATORIOPEDIATRICO

RIT*OS DE PARO


76/83

RIT*OS DE PARO

DES)I=RI


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TA'(ICARDIA VENTRIC(LAR

TV P(NTAS TORSIDAS


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TV/ P(NTAS TORSIDAS

&IBRILACION VENTRIC(LAR


79/83

&IBRILACION VENTRIC(LAR

ASISTOLIA


80/83

ASISTOLIA

CA(SAS DE PARO


81/83

CA(SAS DE PARO

DES&IBRILAR


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DES&IBRILAR

2 :'-

J:'-▪Ma14

@:'- oo%i% eaul"o

+

*ANE@O TE*PRANO POST?


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@O O OSREANI*ACI+N

De%e el $e"o$no a la ci$culacióne%!on"*nea &a%"a la $ecu!e$acióne la falla $e%!i$a"o$ia o

ci$cula"o$ia4

O1i-enación B %a"u$ación Bven"ilación

S&oc' $ecu$$en"e B %o!o$"eva%oac"ivo

Mane5o e la -lice(ia J@L@(-:l Hi!o"e$(ia 32JC;6 (e5o$

!$onó%"ico en aul"o% con OHCAcon )9:T9

soporte vital basico avanzado pediatrico

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