1. DATOS DEL SOLICITANTENombre

Nmero de identificacin de extranjeros (NIE)

Tiene otros nombres?:

MINISTERIO DE JUSTICIA

DIRECCIN GENERAL DELOS REGISTROS YDEL NOTARIADO

SUBDIRECCIN GENERAL DEDE NACIONALIDAD YESTADO CIVIL

PZA JACINTO BENAVENTE, 328012 - MADRIDTEL.: 91389 54 30FAX: 9138954 40

SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAOLA POR RESIDENCIA

Espacio reservado para referencias,codificaciones informticas, et..

Primer apellido Segundo apellido

SI NO En caso afirmativo, indquelos:

Nombre (2.) Primer apellido Segundo apellido

Nombre (3.) Primer apellido Segundo apellido

Estado civil

Soltero/a Viudo/a Separado/a Divorciado/a

(Rellene con una la opcin que corresponda):

Fecha de nacimiento Localidad Pasda mes ao

Nacionalidad

Casado/a (*)

Nombre Primer apellido Segundo apellido

Nacionalidad

Registro de presentacin Registro de entrada

En el caso de que tuviese hijos menores de edad:

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Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento

2. DOMICILIO DEL SOLICITANTE

Provincia

Avda., calle o plaza:

Cdigo postal:Localidad

Telfono fijo Correo electrnicoTelfono mvil

direccin correo electrnico:nacionalidad@mjusticia.es

Ver instruccionesde cumplimentacin al dorso

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Resido en Espaa desde el ao

* En el caso de estar casado/a, indique los datos del cnyuge:

Lugar y fecha

SR./SRA. MINISTRO DE JUSTICIA

Firma

MINISTERIODE JUSTICIA

3. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD

SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAOLA al amparo de lo establecido en los artculos 21 y 22 del Cdigo Civil, artculos 63 y 97de la Ley del Registro Civil y el artculo 365 del Reglamento del Registro Civil

A esta solicitud se acompaan los siguientes documentos (Rellene con una los documentos que se aportan :

Autorizacin judicial para actuar en representacin del menor o incapaz

En caso negativo, deber aportar certificado deempadronamiento

Certificado de nacimiento

Certificado de matrimonio

Certificado literal de nacimiento del cnyuge espaol

Certificado de nacimiento de los hijos menores de edadCertificado de antecedentes penales del pas de origen, o de conducta expedido por el ConsuladoDocumentos acreditativos de los medios de vida para residir en Espaa

Tarjeta de residencia

Pasaporte

Otros documentos:

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Consiento en que la Direccin General de los Registros y del Notariado acceda a los datos a mi nombre que consten, en su caso, en el Registro Central de Penados y Rebeldes.

Consiento en la comprobacin de mis datos deempadronamiento a travs del Sistema de Verificacin Oficial(R.D. 523/2006, de 28 de abril). (Tchese lo que no proceda)

S No

SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAOLA POR RESIDENCIA

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL IMPRESO

G E N E R A L E S: - El documento deber cumplimentarse a mquina o con letras maysculas, sin enmiendas ni tachaduras. - No escribir en los espacios correspondientes a los recuadros punteados. E S P E C F I C A S: 1.- DATOS DEL SOLICITANTE: - Nombre y apellidos del solicitante: Se indicarn el nombre y los apellidos completos. - Fecha de Nacimiento: En los recuadros establecidos al efecto y con el nmero de dgitos que se piden se consignar la fecha

de nacimiento. - Localidad y pas de nacimiento: Se indicarn la localidad y el pas en que ha nacido. - Nacionalidad: Se consignar la nacionalidad que posea el solicitante. En el supuesto de que no se tenga ninguna se indicar

aptrida. - Nmero de identificacin de extranjeros (NIE): Se indicar el nmero correspondiente. - Residencia en Espaa: Se indicar el ao de inicio de la residencia legal en Espaa del solicitante. - Otros nombres: Se marcar con una X la opcin que corresponda. En caso afirmativo se consignarn el nombre y apellidos

del resto. - Estado civil: Marcar con una X la opcin en que se encuentre el solicitante. - Datos del cnyuge (En el caso de estar casado):

Nombre y apellidos: Se indicarn el nombre y los apellidos completos del cnyuge. Nacionalidad: Se consignar la nacionalidad que posea el cnyuge. En el supuesto de que no tenga ninguna se indicar aptrida.

- Datos de los hijos menores de edad (En su caso): Nombre y apellidos: Se indicarn el nombre y los apellidos completos de la totalidad de hijos menores de edad del solicitante. Fecha de nacimiento: Se consignar la fecha de nacimiento(dd/mm/aaaa) de los hijos relacionados. Lugar de nacimiento: Se reflejarn el lugar y pas de nacimiento de los hijos relacionados.

2.- DOMICILIO DEL SOLICITANTE: - Avda., calle o plaza: Se consignar el tipo de va (avenida, calle, plaza, etc.) con la denominacin y nmero que al mismo

corresponda. - Localidad y provincia: Se indicarn la localidad correspondiente al domicilio y la provincia a que pertenece. En el supuesto

de que la localidad sea entidad inferior a municipio, se reflejar su denominacin (concejo, pedana, aldea, barrio, parroquia, casero, etc.), cuando sea necesario para su correcta identificacin. Las denominaciones se escribirn completas y sin abreviaturas.

- Cdigo postal: Se consignar el cdigo postal correspondiente al domicilio indicado. - Telfono fijo: Se reflejar el nmero de telfono, incluidos los prefijos que correspondan, del solicitante. - Telfono mvil: Se indicar el nmero de telfono mvil del solicitante. - Correo electrnico: Se consignar la direccin de correo electrnico del solicitante. En este supuesto se podr escribir en

minscula si as corresponde. 3.- DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD : - Documentos que se aportan: Se marcarn con una X los documentos que se aportan de los que figuran expresamente en la

solicitud. - Los documentos debern ser originales o, en su caso, copias compulsadas. En el recuadro de Otros documentos se

consignarn en las lneas establecidas para ello, los dems documentos que se acompaen. - El certificado de empadronamiento deber aportarlo el interesado en tanto la totalidad de los Registros Civiles no estn

conectados al Sistema de Verificacin de Datos de Residencia. - Si el interesado estuviese casado con un espaol, deber aportar el certificado de matrimonio expedido por el Registro Civil

espaol. - Si el interesado, en caso de ser mayor de edad, no consiente en que la Direccin General de los Registros y del Notariado

acceda a los datos a su nombre que consten, en su caso, en el Registro Central de Penados y Rebeldes, deber aportar el Certificado expedido por dicho Registro junto con el resto de la documentacin.

LUGAR Y FECHA: Se consignarn el lugar y fecha en que se cumplimenta el impreso. FIRMA: Se firmar el impreso de solicitud.