Sección 23 Sección 51

Secretaría de Educación Pública del Estado SNTE Secciones 23 y 51

ESTÍMULO “JUAN N. MÉNDEZ” PROMOCIONES 2011, 2012 Y 2013

El (la) que suscribe, por éste conducto le solicita al Consejo de Premiación Mixto de la Secretaría de Educación Pública del Estado y el Sindicato Nacional de Trabajadores de la Educación Secciones 23 y 51, participar en la promoción 2012, 2013 y 2014 del Estímulo a la Calidad en el Desempeño “Juan N. Méndez”, para lo cual proporciono la siguiente información: SECCIÓN ________ REGIÓN SINDICAL ____________________________ DELEGACIÓN O C.T. _________________

DATOS PERSONALES

Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno

CURP R.F.C.

Nivel Educativo: Teléfono:

Clave(s) Presupuestal(es)

Domicilio: (CALLE) (No.) C.P.

(Colonia o Población) (Localidad) (Municipio)

Teléfono Fijo con lada Celular Correo

DATOS DE LA INSTITUCIÓN

Nombre Clave Zona escolar

Domicilio:

(CALLE) (No.)

(Colonia o Población) (Localidad) (Muncipio) Teléfono

A la vez autorizo al Consejo de Premiación Mixto; cotejar, verificar, validar y/o en su caso publicar la información, para efectos de revisión y dictaminación de expedientes.

______________________________________, A __________ de ____________________ del 2014.

DOCUMENTACIÓN ENTREGADA:

Constancia de servicio actualizada Antigüedad

Copia del último talón de pago Reconocimientos de Premiación

Grado académico en educación Investigaciones y/o Publicaciones

Formación continua Identificación oficial (Copia)

Carrera Magisterial Reconocimientos de su(s) alumnos o escuela

_________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE