solicitud inscripción en el registro industrial
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Documentos memoria 1- PRIMERA ENTREGATRANSCRIPT
Atencin! Este formulario puede ser cumplimentado electrnicamente e impreso para su entrega oficial. Para rellenar un campo site el puntero del ratn en el espacio correspondiente. Una vez haya cumplimentado el impreso, imprmalo para proceder posteriormente a su entrega.Direccin General de Industria, Energa y Minas
CONSEJERA DE ECONOMIA Y HACIENDA
Etiqueta del Registro
Comunidad de Madrid
SOLICITUD DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO INDUSTRIAL(Establecimientos y Actividades Industriales) 1.-Tipo de solicitud:AMPLIACIN CAMBIO DE TITULARIDAD NUEVA INDUSTRIA TRASLADO REVISIN DEL REGISTRO INDUSTRIAL
MOD 4.1.1
2.- Datos del interesado:NIF/CIF Nombre/Razn Social Direccin Tipo de Va Bloque Provincia Portal Escalera CP Fax Nombre va Piso Puerta Telfono Fijo Localidad Telfono Mvil Apellidos Correo electrnico N
3.- Datos de el/la representante:NIF/CIF Nombre/Razn Social Direccin Tipo de Va Bloque Provincia Portal Escalera CP Fax Nombre va Piso Puerta Telfono Fijo Localidad Telfono Mvil Apellidos Correo electrnico N
4.- Medio de notificacin:Deseo ser notificado/a de forma telemtica ( Slo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemticas) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de Va Piso Puerta CP Nombre va Localidad Provincia N
5.- Solicitud de registro de nueva industria:Ubicacin de la industria Tipo de Va Nombre va CP N
Localidad (en caso de difcil localizacin, acompaar plano de situacin)
Documentacin aportadaTIPO DE DOCUMENTO Documento liquidacin tasas Impreso 4.1.14 Impreso 4.1.16 Copia NIF/CIF Impresos declaracin de medios para TRA(*) Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar en mi nombre los datos relativos a los documentos seleccionados, eximindome de la necesidad de aportarlos, una vez verificada la disponibilidad e idoneidad de los mismos.Modelo: 188F1
Se aporta en la solicitud
Autorizo Consulta (*)
Direccin General de Industria, Energa y Minas
CONSEJERA DE ECONOMIA Y HACIENDA
Comunidad de Madrid6.- Solicitud de ampliacin, cambio de titularidad, traslado o revisin del Registro Industrial:Actividad Industrial Datos de la inscripcin en el registro Nmero de registro Emplazamiento CP Tipo de Va Telfono Titular Nombre va N
Documentacin aportadaTIPO DE DOCUMENTO Documento liquidacin tasas Impreso 4.1.14 Impreso 4.1.16 Copia NIF/CIF Impresos declaracin de medios para TRA(*) Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar en mi nombre los datos relativos a los documentos seleccionados, eximindome de la necesidad de aportarlos, una vez verificada la disponibilidad e idoneidad de los mismos.
Se aporta en la solicitud
Autorizo Consulta (*)
En
, a 22 FIRMA
de noviembre
de 2010
Los datos personales recogidos sern incorporados y tratados en el fichero REIN, cuya finalidad es la inscripcin de los establecimientos industriales de la Comunidad de Madrid. El responsable del fichero es el rgano que figura en este documento, ante l podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
DESTINATARIO
Direccin General de Industria, Energa y MinasConsejera de Economa y Hacienda
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Modelo: 188F1