Juárez No. 50 C.P. 76000, Centro Histórico. Querétaro Tel. (442) 2-51-86-01 Ext. 8601 ….www.dercqro.gob.mx

Versión: 1.3-2016

SOLICITUD DE REGISTRO EXTEMPORÁNEO

Fecha de ingreso: ____________________ Abogado que revisa: _________________

M. EN D. LORENA MONTES HERNÁNDEZDIRECTORA ESTATAL DEL REGISTRO CIVIL P R E S E N T E.

Mayor _____ Menor______

1. GENERALES DEL TITULAR DEL ACTA

Nombre del promovente:

Teléfono Domicilio para oír y

recibir notificaciones

De conformidad con el artículo 129, 130, 131 y 133 del Código Civil para el Estado de Querétaro vigente, se solicita rectificar el acta antes mencionada en el siguiente sentido:

*Sólo llenar los campos con la información como debe de decir.

Horario de Recepción y entrega de documentos y del Módulo de información es de 8:00am a 2:00pm

Juárez No. 50 C.P. 76000, Centro Histórico. Querétaro Tel. (442) 2-51-86-01 Ext. 8601 ….www.dercqro.gob.mx

3. PRUEBAS: (llenar sólo por la Dirección Estatal del Registro Civil)

�Identificación oficial de la persona que represente derechos del menor

� Identificación oficial vigente y con fotografía (INE, Cédula profesional, constancia de identidad, pasaporte, etc.)

�Constancia de Alumbramiento/Certificado de alumbramiento

� Documentos públicos o privados, que acreditan el usos del nombre

�Dictamen del DIF (en su caso) � Constancias de residencia

�Documentos del menor que se hayan generado � Carta Poder (Si se promueve a nombre de persona distinta)

�Fe de bautismo � Fe de bautismo

�Acta de nacimiento de los padres � Acta de nacimiento de los padres

�Acta de matrimonio de los padres � Acta de matrimonio de la persona a registrar

�Acta de defunción de los padres � Acta de matrimonio de los padres

�Constancia de inexistencia del lugar en donde nació � Acta de nacimiento de los hijos

�Constancia de inexistencia del lugar en donde vive actualmente

� Acta de nacimiento de los hermanos

�Constancia de inexistencia de los lugares en donde ha vivido

� Constancia de inexistencia del lugar en donde nació

�Acta de nacimiento de hermanos � Constancia de inexistencia del lugar en donde vive actualmente

�Constancia de residencia (únicamente de la madre de la persona a registrar)

� Constancia de inexistencia del lugar en donde ha vivido

Otros. Otros.

MAYORDe 18 años en adelante

MENORDe 4 a 17 años

4. NOTAS IMPORTANTES � Todos los documentos deberán de presentarse en original (presentando documentos más recientes) y copia. � Una vez resuelta y asentada la rectificación, el dato que corresponde no podrá ser objeto de modificación

posterior según el último párrafo del artículo 129 del Código Civil del Estado de Querétaro vigente. � Únicamente será rectificado el dato solicitado expresamente por el promovente. � ADVERTENCIA En caso de que los documentos presentados NO ESTÉN COMPLETOS para justificar jurídicamente

su rectificación se le emitirá un acuerdo a efecto de que sea completado su expediente en un plazo no mayor a tres días, pudiendo reingresar su trámite y acreditar su petición con el mismo pago de derechos.

5. OBSERVACIONES (llenar sólo por la Dirección Estatal del Registro Civil)

NOTA: Sólo en caso de que el titular del acta no sepa firmar o escribir, además de estampar su huella será necesario que una persona mayor de edad, firme y ponga su nombre como testigo, incluyendo la copia de su INE.

“Protesto conducirme con verdad” Con fundamento en el Art. 259 último párrafo del Código de

Procedimientos Civiles del Estado de Querétaro.

_____________________________________ Nombre y firma del promovente o mandatario

__________________ Testigo

Horario de Recepción y entrega de documentos y del Módulo de información es de 8:00am a 2:00pm