Número de cuenta:

Nombre de institución bancaria:

4.a. Depósito:Corriente

Ahorro

Vista

CuentaRut

4.b. Cheque:

Tipo de Cuenta:(marque x)

Placa Patente: Placa Patente:Placa Patente:Taxibus

Bus Placa Patente: Placa Patente: Placa Patente:

Calle:

Villa o población:

Apellido paterno:

Teléfono:

RUT:

Fecha de presentación

Nombre o razón social:

Tipo: (marque x)

Complete sus datos y marque “X” donde corresponda

Correo electrónico:

Block:Of. / Dpto.:

Móvil:

N°:

Apellido materno:

Comuna: Región:

Fecha

Firma del contribuyente o representante legal Firma y timbre recepción de Tesorerías

Complete sus datos y marque “X” donde corresponda

1.- Identificación del propietario

RUT: Nombre:

Apellido paterno: Apellido materno:

2.- Identificación del representante legal o mandatario

Persona natural

Persona jurídica

Tipo Persona:

3.- Identificación de vehículos

Minibus

Trolebus

Placa Patente:Placa Patente:

Placa Patente: Placa Patente:

Placa Patente:

Placa Patente:

USO EXCLUSIVO DE TESORERÍAMarque “X” donde corresponda.Documentos requeridos para acreditar su calidad jurídica e instrucciones se señalan al reverso.

“La persona que suscribe esta solicitud autoriza al Servicio de Tesorerías a recabar antecedentes necesarios que sirvan de base para efectuar el pago de este subsidio, y declaro bajo juramento que los datos consignados en esta solicitud son expresión fiel de la verdad, bajo las responsabilidades penales pertinentes”.

Permiso(s) de Circulación Vigente

Arrendamiento con opción de Compra (leasing)

Declaración Jurada Simple con el compromiso de rebajar la tarifa, inclusive los meses de enero y febrero

Documentos Presentados:

Certificados de Inscripción y anotaciones vigentes del Registro de Vehículos Motorizados

4.- Medio de pago. El pago se realizará en el medio indicado a solicitud expresa del interesado. (marque x)

VeranoPostulación TNE. Marque x Normal

SOLICITUD DE PAGO BONO TARJETA NACIONAL ESTUDIANTILA PROPIETARIOS DE BUSES, MINIBUSES, TROLEBUSES O TAXIBUSES, ESTABLECIDO

EN EL ART. 6° TRANSITORIO DE LA LEY N°20.696

Sr. Beneficiario

Complete los datos que se indican en el anverso de esta solicitud y adjunte los documentos que se señalan a continuación, los que serán exigidos junto con la presentación de esta solicitud:

1.- PERSONA NATURAL

a) Si el propio interesado se presenta a solicitar el pago de este subsidio, deberá presentar Cédula de Identidad y fotocopia simple de la misma.

b) En caso que el contribuyente no pueda solicitar esta devolución personalmente, podrá autorizar a un tercero, el cual deberá presentar los siguientes antecedentes:- Cedula de identidad vigente del mandatario, fotocopias de Cédulas de Identidades tanto del Mandatario y Beneficiario.- Carta Poder otorgada ante Notario, la cual deberá contener la identificación y Rut del mandatario, especificarse que el mandatario se encuentra autorizado para efectuar el trámite, firma del mandante, lugar donde se extendió el poder, fecha en que fue otorgado, firma y timbre del Notario.- Declaración Jurada Simple, donde se compromete a rebajar la tarifa a los escolares durante los meses de enero y febrero según lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 20, de 1982 y sus modificaciones, de los Ministerios de Transportes y Telecomunicaciones, de Educación, y de Economía, Fomento y Turismo.

2.- PERSONA JURÍDICA

a) Si el representante Legal personalmente solicita el pago de este subsidio, deberá presentar:- Rol Único Tributario de la Persona Jurídica y Cédula de Identidad del representante legal y fotocopia de ambos documentos.- Copia autorizada de escritura de constitución social y sus modificaciones, la cual deberá contener la razón social de la empresa, identificación y Rut del representante legal. En el evento de que el actual representante sea una persona distinta deberá acompañarse copia autorizada de su personería.- Inscripción vigente en el Registro de Personas Jurídicas Receptoras de Fondos Públicos Ley N°19.862.- Declaración Jurada Simple, donde se compromete a rebajar la tarifa a los escolares durante los meses de enero y febrero según lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 20, de 1982 y sus modificaciones, de los Ministerios de Transportes y Telecomunicaciones, de Educación, y de Economía, Fomento y Turismo.

b) Si se presenta una persona distinta al Representante Legal a solicitar el pago de este subsidio, deberá, además de los documentos señalados en la letra a) anterior, adjuntar:- Rol Único Tributario del Contribuyente, Cédula de Identidad del Representante Legal y del Mandatario vigente, adjuntando fotocopias.- Carta poder otorgada ante Notario, la cual deberá contener identificación y Rut del Representante Legal, identificación y Rut del Mandatario, especificándose que el Mandatario se encuentra autorizado para efectuar el trámite, firma del Representante Legal (Mandante), lugar donde se extendió el poder, fecha en que fue otorgado y firma y timbre del Notario.- Inscripción vigente en el Registro de Personas Jurídicas Receptoras de Fondos Públicos Ley N°19.862.- Declaración Jurada Simple, donde se compromete a rebajar la tarifa a los escolares durante los meses de enero y febrero según lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 20, de 1982 y sus modificaciones, de los Ministerios de Transportes y Telecomunicaciones, de Educación, y de Economía, Fomento y Turismo.

3.- DOCUMENTOS DEL VEHÍCULO

Junto a la solicitud de pago de subsidio ley 20.696, los propietarios, mandatarios o representantes deberán adjuntar los documentos que se señalan a continuación, de los cuales deberán dejar una copia simple que acompañe la solicitud respectiva:- Copia del permiso de circulación vigente a la fecha de presentación de la solicitud.- Certificado de inscripción y anotaciones vigentes del Registro de Vehículos Motorizados de él o los vehículos. Los certificados deberán tener fecha de emisión no superior a 30 días corridos previos a la fechas de solicitud de este subsidio.

4.- ARRENDAMIENTOS CON OPCION DE COMPRA (LEASING)

En el caso de los arrendatarios con opción de compra de vehículos objeto este beneficio, copia autorizada del mandato otorgado por medio del cual la entidad propietaria del vehículo haya facultado al arrendatario con opción de compra a percibir el pago de este subsidio.

DOCUMENTOS REQUERIDOS E INSTRUCCIONES