7/27/2019 Solicitud de Certificado de Ciudadana de Puerto Rico

1/2

Estado Libre Asociado de Puerto RicoDEPARTAMENTO DE ESTADO

Secretara Auxiliar de Servicios

SOLICITUD DE CERTIFICADO DE CIUDADANA DE PUERTO RICO

Informacin del solicitante:

Nmero de Licencia de Conducir: Expedida por:(En el caso de no poseer licencia de conducir, favor de proveer cualquier otra Identificacin expedida por elEstado Libre Asociado de Puerto Rico o el Gobierno de Estados Unidos)

Nombre Nombre Inicial Apellido Paterno Apellido Materno

Direccin Fsica Direccin Postal

Ciudad Estado Cdigo Postal Ciudad Estado Cdigo Postal

Fecha Nacimiento: Lugar Nacimiento:Tel. Residencial: Tel. Trabajo: Tel. Mvil:

Correo Electrnico:

Persona para la cual se emitir el certificado:

Yo, __________________________________________, certifico que la informacin suministrada enesta solicitud es cierta. Adems autorizo al Departamento de Estado a corroborar la misma.

Fecha Firma del Solicitante

Si la persona para la cual se solicita el certificado es un hijo(a) menor de 18 aos favor de suministrar lasiguiente informacin:

NombreNombre Inicial Apellido Paterno Apellido Materno

CPR00130 de mayo de 2007

PO Box 9023271, San Juan Puerto Rico 00902 Tel. (787) 722-2121

Nueva solicitud

Renovacin

Informacin del Menor de Edad:

7/27/2019 Solicitud de Certificado de Ciudadana de Puerto Rico

2/2

REQUISITOS PARA LA OBTENCIN DELCERTIFICADO DE LA CIUDADANA PUERTORRIQUEA

Toda solicitud deber ser presentada por escrito, utilizando el formulario dispuesto y deber veniracompaada de un comprobante de Rentas Internas por la cantidad de $30.00.

Entregar esta solicitud en la Divisin de Certificaciones del Departamento de Estado y suministrar los documentos que evidencien que cumple con los requisitos que exige el Reglamento.

1.

2.

a.b.

c.

d.

Persona que haya nacido en Puerto Rico.Persona no nacida en Puerto Rico que tenga la ciudadana de los Estados Unidos de Amrica ysea hijo(a) de por lo menos un (1) progenitor nacido en Puerto Rico.Persona no nacida en Puerto Rico que tenga la ciudadana de los Estados Unidos de Amrica yque haya residido en Puerto Rico por un trmino mnimo de un (1) ao, inmediatamente anteriora su solicitud.Persona que haya sido declarada ciudadano de Puerto Rico mediante una sentencia declaratoriafinal y firme, emitida por un tribunal competente del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.

Los documentos que podrn acreditar ante la Divisin de Certificaciones que el solicitante ha resididopor un trmino mnimo de un (1) ao, inmediatamente anterior a su solicitud, sern los siguientes:

3.

a.

b.

c.

d.

Factura de dos de los tres servicios bsicos, agua, electricidad telfono, de los doce (12) mesesanteriores a la solicitud y que correspondan al domicilio informado en la solicitud y al nombredel solicitante.Licencia de conducir vigente cualquier identificacin con foto y firma que haya sido emitidapor una agencia del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.Certificado de empleo de su patrono en Puerto Rico o talonarios de nmina recibidos en el ao

inmediatamente anterior a la fecha de solicitud.Copia de la primera pgina de la Planilla de Contribucin Sobre Ingresos del Estado LibreAsociado de Puerto Rico, estampada por el Departamento de Hacienda, correspondiente al aocontributivo anterior a la fecha de solicitud.

Los certificados que vayan a enviarse fuera de Puerto Rico o Estados Unidos de Amrica, conllevarnun cargo adicional de $15.00 por manejo y franqueo.

En el caso de nacidos en Puerto Rico y de padres puertorriqueos, se le advierte que al solicitar elCertificado de Ciudadana Puertorriquea se someter voluntariamente a la jurisdiccin del EstadoLibre Asociado de Puerto Rico para propsitos de las leyes y el reglamento aplicable.

4.

5.