7/26/2019 Solicitud de Beca 2016 - b

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SOLICITUD DE BECANmero de expediente _____/2016

Nivel Superior

2016 "B"-Cuatrimestral-

Fecha de recepcin de solicitud

ANTES DE LLENAR ESTA SOLICITUD, LEA ATENTAMENTE EL REVERSO Y ESCRIBA CON LETRA DE MOLDELa falsedad de informacin !ede ocasionar sancin adminis"ra"i#a $ an!lacin de la %eca

Nombre del Solicitante: Nombre Apellido paterno ApellidomaternoNivel para el que solicita la Beca Licencia"!ra( ) Maes"r&a( ) Esecialidad( )Doc"orado( )

Carrera para el que solicita la beca:

Modalidad: Escolari'ada( ) Semiescolari'ada( ) A%ier"a( )O"ra()))))))))))))))))))))))))))

Duracin del plan de studios Cuatrimestral: !!!!!!!!!!

*a#or de resonder se+n la modalidad -!e c!rse or c!a"rimes"re o semes"re"#u$ Cuatrimestre acaba de terminar% !!!!!!! &romedio!!!!!!!

Cuenta con al'n otro tipo de beca o apoo por parte de al'una *nstitucin+ubernamental S* ( ) N, ( )

Si su respuesta -ue Si:"n dnde%

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Costo del la mensualidad: .!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

/ /0123

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Si cuenta con re-rendo de beca4 qu$ porcenta5e le -ue otor'ado inicialmente:!!!!!!!!6

Fecha de la ltima beca otor'ada: !!!!!!!/!!!!!!!/01!!!!!!!*nstitucin ducativa en la que solicita la beca (donde usted estudia actualmente):

&lantel:Domicilio de la institucin (escuela en donde est7 estudiando)

n caso de que al'n inte'rante de la -amilia est$ estudiando en una escuela particularindique en qu$ *nstitucin (-avor de ane8ar el ltimo pa'o de la mensualidad)

N , M B 9 N*; D S N

Describa brevemente la situacin actual de su -amilia? as@ como el ob5etivo que busca lo'rarcon $sta Beca:

AB*ND, 9*SAD, C=*DAD,SAMN

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*NS

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$ ane3ar credencial de elec"or1

Coia fo"os"."ica del Ac"a de Nacimien"o1

Coia de Iden"ificacin Oficial1 CUR:

Coias de los si+!ien"es comro%an"es de +as"os( Si a+a ren"a coia de con"ra"o o del l"imo reci%o deren"a, si es res"ada, car"a de la ersona -!e la res"a as& como nom%re, firma $ coia de iden"ificacinoficial; si es". a+ando s! casa, l"imo a+o de 2io"eca; si es casa roia l"imo a+o de redial, ane3arl"imos a+os de los si+!ien"es reci%os( l!', a+!a, "el8fono, +as, In"erne", ca%le,4no es !no ! o"ro son "odoslos a+os de ser#icios -!e se realicen mens!almen"e5 si 2a$ o"ro "io de a+os "raer los comro%an"es1

:a+o de inscricin Car"a resonsi#a del adre o "!"or 4a5 $ ane3ar coia de s! iden"ificacin oficial 4en el caso de -!e Ud1,

deenda arcial o "o"almen"e de ellos51 Comro%an"e de a+os de se+!ros de -!ien solici"a la %eca 4#ida, a!"os, m8dicos, f!nerarios, en caso de -!e

se "en+an $ se es"8n a+ando51 < *o"o+raf&a "ama/o infan"il1

79, Col1 Verde Valle, ?!adala0ara, @aliscoTel1(2HIJ0K11E3"1 H0I2L