Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero “Licencias de auto-taxi”, cuya finalidad es mejorar el servicio de taxis mediante el control y gestión de sus licencias de taxi, y en el fichero “Permiso municipal de conducción”, cuya finalidad es mejorar el servicio de taxis y vehículos de alquiler mediante la expedición de permisos municipales de conducción, y podrán ser cedidos de conformidad con lo previsto en el artículo 11 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. El órgano responsable de los ficheros es la Dirección General de Sostenibilidad y Movilidad, calle Bustamante, 16 – Madrid 28045 ante el que la persona interesada podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la referida Ley Orgánica 15/1999.

INSTANCIA GENERAL

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA LA INSTALACIÓN DE MAMPARA DE SEGURIDAD

Espacio reservado para la etiqueta con los datos del Registro ÁREA DE GOBIERNO DE

MEDIO AMBIENTE Y MOVILIDAD

Subdirección General de Movilidad

1 DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE

DNI, NIF, NIE, CIF: ___________________ Nombre o razón social: __________________________________________

Primer apellido: _________________________________ Segundo apellido: ___________________________________

Tipo vía:_________ Domicilio: _________________________________________ N.º: ______ Portal: _____ Esc.: ____

Planta: ____ Puerta: ____ C.P.: ___________ Municipio: ________________________Provincia: __________________

Teléfono(s): ______________/_________________ Correo electrónico:_______________________________________

2 DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE DNI, NIF, NIE, CIF: ___________________ Nombre o razón social: __________________________________________

Primer apellido: _________________________________ Segundo apellido: ___________________________________

Tipo vía:_________ Domicilio: _________________________________________ N.º: ______ Portal: _____ Esc.: ____

Planta: ____ Puerta: ____ C.P.: ___________ Municipio: ________________________Provincia: __________________

Teléfono(s): ______________/_________________ Correo electrónico:_______________________________________

3 DATOS DE LA LICENCIA DE TAXI Licencia de Taxi n.º: _________________

Datos del vehículo: Matrícula: _________________ Marca: ________________________ Modelo: ________________

Datos de la mampara de seguridad: Modelo: _____________________Número de serie: _______________________

4 DOCUMENTACIÓN A APORTAR Deberán exhibirse los siguientes originales:

Resguardo acreditativo del pago de la tasa por revisión extraordinaria de mampara y otros elementos.

DNI, NIF, NIE.

Deberá presentar, y además, aportar fotocopia de los siguientes documentos:

Ficha técnica del vehículo donde conste que ha pasado favorablemente la inspección técnica (ITV) por la

reforma de importancia correspondiente a la instalación de la mampara.

Si en la tarjeta de ITV no consta la identificación de la mampara: certificado de ejecución de reforma por

parte del taller instalador en el que conste tal identificación (modelo y número de serie).

Las revisiones tendrán lugar en calle Velázquez 87, aparcamiento planta sótano. Se exceptúan los vehículos adaptados para personas con movilidad reducida (eurotaxis) que se realizarán en calle Albarracín 33. El horario de las revisiones extraordinarias de mampara, es de 11 a 14 horas, lunes, miércoles y viernes. Durante la semana de San Isidro y los meses de julio, agosto y septiembre se reducirá hasta las 13 horas.

Firma: En___________________________, a _____ de ___________________ de 20______

A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIÓN Fecha de Revisión: _____/_____/__________ Hora: _______:_______

Fecha de Revisión: _____/_____/__________ Hora: _______:_______

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA LA INSTALACIÓN DE MAMPARA DE SEGURIDAD

Instrucciones

ÁREA DE GOBIERNO DE MEDIO AMBIENTE Y

MOVILIDAD Subdirección General de Movilidad

INSTRUCCIONES GENERALES

El impreso puede ser cumplimentado a mano (con mayúsculas tipo imprenta) o electrónicamente a través de la página

web www.madrid.es

Una vez cumplimentado, preséntelo firmado en la Subdirección General de Movilidad, c/ Albarracín, 31. 28037 Madrid.

Para cualquier información puede dirigirse a los teléfonos 914 804 623 / 619. También puede informarse llamando al

teléfono 010 Línea Madrid (915 298 210 si llama desde fuera de la ciudad de Madrid).