solicitud de admision colegiado fenaco
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Organización Colegial Naturopática - FENACO
Sede social Paseo de las Delicias, 30 7ª Planta CP: 28045 Madrid
E-mail: [email protected] Web: www.naturopatiafenaco.com
Dirección de envío: Apdo. Correos nº 148 21730 Almonte (HUELVA)
SOLICITUD DE ADMISIÓN COLEGIADO FENACO
FECHA DE ALTA ……………………………. Colegiado FENACO nº.................
DATOS PERSONALES Nombre y Apellidos: ...............................................................................................................................................................................
Fecha de nacimiento: .................................................................. D.N.I.: .............................................................................
Dirección: ...............................................................................................................................................................................................
Código Postal: ......................... Población: ...................................................................... Provincia: ..................................................
Teléfonos: ............................................................................................ E-mail: .....................................................................................
DATOS PROFESIONALES
Ejerce Profesionalmente SI NO Autónomo Contrato laboral Demandante de empleo Nombre del Centro de Trabajo...............................................................................................................
Cargo que ocupa: ..............................................................................................................................................................
Dirección del centro: ...............................................................................................................................................................................
Código Postal: ............................... Población: ................................................................. Provincia: ...................................................
Teléfono: ....................................................... Fax: ........................................... E-mail: ........................................................................
Especializado en…………………………………………………………………………….
Titulado o Diplomado en (Nombre de la escuela)…………………………………………………………………………………
Estudios Académicos: ...........................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
Otros títulos que posea: ..........................................................................................................................................................................
AUTORIZACIÓN BANCARIA Banco o Caja: ..........................................................................................................................................................................................
Dirección de Oficina: ..............................................................................................................................................................................
Población: .................................................................... C.P.: ................................ Provincia: ............................................................
Número de Cuenta: ............................................................................................................................................................................... Solicito mi inscripción en la Organización Colegial Naturopática (FENACO), responsabilizándome de la veracidad de los datos y documentos aportados, y aceptando los requisitos de ingreso y sus Normas Estatutarias. Para ello, firmo la presente solicitud : En ………………………………………………………., a ……………. de ….…………………………….. de …………….. Firma del Solicitante: VºBº de FENACO De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/99, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos que aparecen en esta comunicación, así como los que nuestra empresa mantiene de Vd. y de su empresa, formarán parte de un fichero, denominado COLEGIADOS cuya responsabilidad es de Organización Colegial Naturopática FENACO, para ser tratados exclusivamente con la finalidad de mantener contacto y realizar las gestiones necesarias para la prestación del servicio como colegiados, así como para el envío de comunicaciones o información de nuestros productos y/o servicios. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en la dirección; Paseo de las Delicias, 30, 7ª Planta, 28045, Madrid. La utilización de su dirección de correo electrónico por parte de nuestra empresa queda sujeta a las disposiciones de la Ley 34/2002, de Servicios de la Sociedad de la Información y el Comercio Electrónico. Si Vd. recibe comunicaciones con fines comerciales, promocionales, publicitarios y de marketing por nuestra parte y desea dejar de recibirlas, rogamos nos lo comunique por vía electrónica a través de la dirección; organizació[email protected]
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