Nombre:_______________________________________Apellidos:______________________________________

Dirección______________________________________________________Teléfono:_______________________

Email:__________________________________________________

Fecha de nacimiento:____________________________Edad:________________Sexo: M F

Nombre del

padre/madre/tutor:_____________________________________________Celular:______________________

Instrumento a escoger:

Piano Violín Trompeta Corno

Trombón Flauta Clarinete Saxofón

Costos:

$8,500.00-Interno ( hospedaje, comida, talleres, clases, materiales, etc.)

$3,500.00-Externo (talleres, clases y materiales)

*Si usted paga antes del 31 de mayo el costo por internado será de $7,800.00 y el del externado

$2,700.00

Interno Externo

Talla playera:

Chica Mediana Grande

Leí y estoy de acuerdo en carácter con disposición de la Universidad de

Montemorelos:

Sí No

Cuentas en la cual puede hacer su pago:

Banorte/ Sucursal 61/ #1511-6/ Universidad de Montemorelos

Banamex/ Sucursal 554/ #100820-0/ Universidad de Montemorelos

Scotiabank/ Sucursal 253/ #00000205/ Universidad de Montemorelos

*Favor mandar una copia del depósito al correo conservatorioum@gmail.com