Padrn Municipal de Habitantes

Los/as extranjeros/as no comunitarios/as sin permiso de residencia permanente que efecten un cambio de domicilio, manifiestan que continan residiendo en Madrid.

RENOVACIN INSCRIPCIN PADRONAL

N Total de personas inscritas en esta hojaCalle, plaza, avda., etc.: Nombre de la va:

Usuario

Hoja

deSeccin:

A cumplimentar por el AyuntamientoMunicipio: 0796 Distrito: N de Inscripcin:

Nmero:N Orden 1

Portal:

Escalera:

Piso: Fecha de nacimiento:

Puerta: Provincia de nacimiento:

Telfono:

Dato Voluntario Omisin

CAUSA DEL ALTANacimiento Cambio de domicilio Traslado residenciaC

Nombre:Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer

(1)Tipo de documento de identidad: DNI Pasaporte NIE T. ResidenciaT P

1er Apellido: 2 Apellido:N Orden 2

Municipio o pas de nacimiento: Pas de nacionalidad: Fecha de nacimiento: Provincia de nacimiento:

N Pas/Doc(2) Nivel de estudios terminados:(Cdigo en instrucciones)

Letra

Provincia/Consulado: Municipio/Pas: Omisin Nacimiento Cambio de domicilio Traslado residencia

Nombre:

(1)Tipo de documento de identidad: DNI Pasaporte NIE T. ResidenciaT P C

1er Apellido: s 2 Apellido:N Orden 3

Municipio o pas de nacimiento: Pas de nacionalidad: Fecha de nacimiento: Provincia de nacimiento:

N Pas/Doc(2) Nivel de estudios terminados:(Cdigo en instrucciones)

Letra

Provincia/Consulado: Municipio/Pas: Omisin Nacimiento Cambio de domicilio Traslado residencia

Nombre:

(1)Tipo de documento de identidad: DNI Pasaporte NIE T. ResidenciaT P C

1er Apellido: 2 Apellido:N Orden 4

Municipio o pas de nacimiento: Pas de nacionalidad: Fecha de nacimiento: Provincia de nacimiento:

N Pas/Doc(2) Nivel de estudios terminados:(Cdigo en instrucciones)

Letra

Provincia/Consulado: Municipio/Pas: Omisin Nacimiento Cambio de domicilio Traslado residencia

Nombre:

(1)Tipo de documento de identidad: DNI Pasaporte NIE T. ResidenciaT P C

1er Apellido: 2 Apellido:

Municipio o pas de nacimiento: Pas de nacionalidad:

N Pas/Doc(2) Nivel de estudios terminados:(Cdigo en instrucciones)

Letra

Provincia/Consulado: Municipio/Pas:

Don/Doa........................................................................................................................................................... con documento de Don/Doa............................................................................................................................................. con documento de identidad n ...................................... y domicilio en ......................................................................................................................... identidad n ...................................... y domicilio en .......................................................................................................... AUTORIZA a la/s persona/s indicada/s en este documento para: EL/LA AUTORIZANTE AUTORIZA al/los menor/es - incapacitado/s inscrito/s en esta hoja con n de orden ............. en calidad de (padre, madre, tutor, representante legal) ..........................................., a fijar su residencia habitual en el domicilio arriba Inscribirse en el mismo domicilio donde consta el/la autorizante indicado. EL/LA AUTORIZANTE Inscribirse en la vivienda NO OCUPADA titularidad del/de la autorizante

Firmas de los mayores de edad inscritos en esta hoja:

Documentacin presentada:Documento identidad Autorizacin

Libro de familia

Madrid, a

SELLO (1) Indique nmero y tipo de documento: DNI, Pasaporte, NIE,TRT (T. Residencia Temporal),TRP (Permanente),TRC (Comunitaria). (2) Los Ciudadanos de Estados miembros de la Unin Europea, Islandia, Liechtenstein, Noruega y Suiza, debern indicar el nmero de inscripcin en el Registro Central de Extranjeros (NIE) y el nmero del pasaporte o el de su documento nacional de identidad (Pas/Doc).

de

de 20

SLO PARA EXTRANJEROS NO COMUNITARIOS: De conformidad con lo Declaracin de no dispuesto en el artculo 16.1, de la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de empadronamiento las Bases de Rgimen Local, en la redaccin dada por la L.O. 14/2003, de 20 de noviembre, la inscripcin en el Padrn Municipal de los extranjeros no comunitarios sin autorizacin de residencia permanente deber ser objeto de renovacin peridica cada dos aos. El transcurso del plazo sealado ser causa Documento acreditativo Otra uso de la vivienda (especificar) para acordar la caducidad de la inscripcin, siempre que el interesado no hubiese procedido a tal renovacin. EL/LA FUNCIONARIO/A

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR LA HOJAEscriba con bolgrafo y en letras maysculas, indicado con claridad todos los datos que corresponden a cada una de las personas que se inscriben en la hoja. La hoja debe ser firmada por todas las personas mayores de edad inscritas en la misma. AVISO IMPORTANTE: LA FALSEDAD EN LOS DATOS DECLARADOS PUEDE SER CONSTITUTIVA DE DELITO Autorizacin de empadronamiento. Este apartado deber cumplimentarse en los siguientes casos: 1. Si en el domicilio figuran empadronadas otras personas, deber cumplimentar la autorizacin alguna de las personas mayores de edad que figuren inscritas en el domicilio. 2. Cuando en el domicilio no residan otras personas y ninguna de las que se inscriben sea titular de la vivienda, ser necesario que uno de los titulares de la vivienda lo acredite y firme la autorizacin. Autorizacin de empadronamiento para menores no emancipados y mayores incapacitados. Este apartado se cumplimentar cuando estas personas se inscriban en un domicilio distinto del de uno o ambos padres o representantes legales. En el caso de menores de edad, la autorizacin la podr suscribir cualquiera de los progenitores que ostente la patria potestad. Cuando los padres vivan separados se cumplimentar por aquel con quien el hijo conviva. En defecto de los padres y en el caso de mayores incapacitados, la autorizacin la otorgarn sus representantes legales. Rellene la casilla Nmero total de personas inscritas en esta hoja para garantizar la inalterabilidad de los espacios que hayan podido quedar en blanco. Cumplimente la causa del alta: 1. Si solicita la inscripcin por traslado de residencia, marque con equis (x) esta casilla, e indique la provincia y el municipio de procedencia. Si procede del extranjero, indique el pas y, en su caso, el consulado espaol donde estaba inscrito. 2. En el caso de cambio de domicilio dentro de Madrid, marque con equis (x) esta casilla. 3. Si se trata de la inscripcin de una persona que no estuviera empadronada o que desconociera el municipio de su anterior inscripcin padronal, marque con equis (x) la casilla Omisin. 4. Para la inscripcin de recin nacidos , marque con equis (x) la casilla Nacimiento. Si tiene alguna duda, consltela llamando al telfono de informacin 010, o en el momento de presentar la hoja y el resto de la documentacin en la Junta Municipal del Distrito.

DOCUMENTACIN A PRESENTAR PARA REALIZAR EL EMPADRONAMIENTOHoja padronal cumplimentada y firmada. Documento que acredite la identidad de las personas inscritas: DNI (obligatorio con 14 aos cumplidos), Pasaporte en vigor, Permiso de Residencia en vigor (Temporal, Permanente, Comunitario), o NIE junto a pasaporte o a su documento nacional de identidad en vigor (Ciudadanos de Estados miembros de la Unin Europea, Islandia, Liechtenstein, Noruega y Suiza) y, para menores de 14 aos, el Libro de Familia. (1) Indique nmero y tipo de documento: DNI, Pasaporte, TRT (Temporal), TRP (Permanente), TRC (Comunitaria), NIE, Pas/Doc.

-Contrato o escritura de compraventa, o -Contrato de arrendamiento en vigor (en los contratos prorrogados deber acompaarse del ltimorecibo del pago del alquiler) , o -ltima factura de compaa suministradora de telefona fija, agua, electricidad o gas o contrato de suministro formalizado dentro del ao anterior a la fecha de la solicitud. Declaracin de no empadronamiento. Cuando los solicitantes no estuvieran empadronados con anterioridad o desconocieran el municipio de su anterior inscripcin padronal, debern cumplimentar este documento cuyo ejemplar se facilitar en la Oficina de Atencin al CiudadanoLnea Madrid. Cuando se cumplimenten las autorizaciones se presentarn fotocopias de los documentos de identidad de los autorizantes. Documento que acredita la representacin de menores. Libro de Familia para menores no emancipados. En separacin o divorcio, la resolucin judicial que acredite su guarda y custodia. El Ayuntamiento est facultado para pedir documentos adicionales acreditativos del uso del domicilio, para comprobar la veracidad de los datos contenidos en el padrn municipal.

Documento que acredite el uso de la vivienda:

CDIGOS DE NIVEL DE ESTUDIOS TERMINADOS11. 21. 22. 31. 32. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. No sabe leer ni escribir Sin estudios Enseanza primaria incompleta (5 cursos de EGB, Certificado de escolaridad o equivalente) ESO, Bachiller elemental, Graduado Escolar, EGB completa, Primaria completa o equivalente. Formacin profesional primer grado, Oficiala industrial Formacin profesional segundo grado, Maestra industrial Bachiller superior, BUP Otros titulados medios (Auxiliar de clnica, Secretariado, Programador informtico, Auxiliar de vuelo, Diplomado en artes y oficios, etc.) Diplomado de escuelas universitarias (Empresariales, Profesorado de EGB, ATS y similares) Arquitecto o Ingeniero tcnico Licenciado universitario, Arquitecto o Ingeniero superior Titulados de estudios superiores no universitarios Doctorado y estudios de postgrado o especializacin para licenciados

NORMATIVA LEGALLa Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases de Rgimen Local, modificada por la Ley 4/1996, de 10 de enero, y por la Ley Orgnica 14/2003, de 20 de noviembre; la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. Toda persona que viva en Espaa est obligada a inscribirse en el Padrn del municipio donde reside habitualmente. Quienes vivan en ms de un municipio se inscribirn en el que residan durante mas tiempo al ao. El Padrn es el registro administrativo en el que constan los vecinos de Madrid, constituyendo sus datos prueba de la residencia en el Municipio y del domicilio habitual en el mismo. Adems sus datos se utilizan para elaborar el censo electoral, as como para atender el ejercicio de las competencias municipales. El plazo mximo para resolver el empadronamiento es de tres meses a partir de la solicitud, segn lo establecido en el artculo 42.3 de la Ley 30/92, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Publicas y del Procedimiento Administrativo Comn. Los datos personales recogidos sern incorporados y tratados en el fichero Padrn Municipal de Habitantes. Estos datos podrn ser cedidos de conformidad con la legislacin vigente en materia de proteccin de datos, pudiendo el interesado ejercer ante el Ayuntamiento de Madrid los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999 de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.

TODOS LOS TRMITES ADMINISTRATIVOS RELACIONADOS CON EL EMPADRONAMIENTO PUEDEN REALIZARSE EN CUALQUIERA DE LAS OFICINAS DE ATENCIN AL CIUDADANO LNEA MADRID Para la tramitacin de altas y cambios de domicilio es necesaria la cita previa que se puede concertar llamando al telfono 010, a travs de internet www.munimadrid.es, o presencialmente en las Oficinas de Atencin al Ciudadano Lnea Madrid en el siguiente horario: Laborables de lunes a jueves de 9:00 a 17:00 horas Viernes y laborables del mes de agosto (lunes a viernes) de 9:00 a 14:00 horas Das 24 y 31 de diciembre, cerrado

PADRN MUNICIPAL DE HABITANTESDECLARACIN DE NO EMPADRONAMIENTO

Espacio reservado para la etiqueta con los datos del Registro

Distrito: ___________________________ 1 DATOS DE LOS SOLICITANTESDNI/NIF/NIE SOLICITANTE 1 SOLICITANTE 2 SOLICITANTE 3 SOLICITANTE 4 NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO FECHA NACIMIENTO

____/____/______ ____/____/______ ____/____/______ ____/____/______

2 DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE O PERSONA DE CONTACTO DNI, NIF, NIE, CIF: ___________________ Nombre o razn social: __________________________________________ Primer apellido: _________________________________ Segundo apellido: ___________________________________ Tipo va:_________ Domicilio: _________________________________________ N.: ______ Portal: _____ Esc.: ____ Planta: ____ Puerta: ____ C.P.: ___________ Municipio: ________________________Provincia: __________________ Telfono(s): ______________/_________________ Correo electrnico:_______________________________________ 3 DATOS DEL DOMICILIO DE EMPADRONAMIENTO Tipo va:_________ Domicilio: ________________________________________________________________________ N.:_________Portal:___________Escalera:_____________Planta:_________Puerta:________C.P.: _______________ 4 NORMATIVA Artculo 70 del Real Decreto 1690/1986, de 11 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de Poblacin y Demarcacin Territorial de las Entidades Locales, en la redaccin dada por el Real Decreto 2612/1996 y la Resolucin de 1 de abril de 1997, por la que se dictan instrucciones tcnicas a los Ayuntamientos sobre la gestin y revisin del Padrn Municipal. 5 DECLARACIN RESPONSABLE Los solicitantes declaran que no figuran o desconocen figurar inscritos en el Padrn de otro municipio o en el Padrn de espaoles residentes en el extranjero, solicitan alta en el Padrn municipal de Madrid y manifiestan su conformidad para que se anule cualquier inscripcin padronal anterior a esta solicitud. En______________________________, a _____ de _________________ de 20____ Firma de los solicitantes (en el caso de que sean menores de edad, firmarn el/la padre/madre/tutor/a): Solicitante 1: Solicitante 2: Solicitante 3: Solicitante 4:

Los datos personales recogidos sern incorporados y tratados en el fichero Padrn Municipal de Habitantes donde constan los vecinos del municipio de Madrid, constituyendo sus datos prueba de residencia en el municipio de Madrid y del domicilio en el mismo. Estos datos podrn ser cedidos de conformidad con la legislacin vigente en materia de proteccin de datos de carcter personal. El rgano responsable del fichero es la Direccin General de Estadstica, calle Goya 24, 28001- Madrid, ante el que la persona interesada podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/99, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. En el caso de que en la solicitud deban incluirse datos de carcter personal referentes a personas fsicas distintas de la que efecta la misma, sta, con carcter previo a su inclusin deber informarles de los extremos contenidos en el prrafo anterior.

PADRN MUNICIPAL DE HABITANTES ACTA DATOS DE CONTACTO DEL SOLICITANTE

1 DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE (persona que realiza el trmite) DNI, NIF, NIE:_______________________ Nombre: ______________________________________________________ Primer apellido: _________________________________ Segundo apellido: __________________________________ Tipo va:_________ Domicilio: _________________________________________ N.: ______ Portal: _____ Esc.: ____ Planta: _____ Puerta: ______ C.P.: ___________ Municipio: ________________________Provincia: _______________ Especifique telfono(s) o correo electrnico por si fuera necesario contactar con usted en horario de 8 a 15 horas de lunes a viernes. Telfono(s): ______________/________________ Correo electrnico:________________________________________

Firma:

Los datos personales recogidos sern incorporados y tratados en el fichero Padrn Municipal de Habitantes donde constan los vecinos del municipio de Madrid, constituyendo sus datos prueba de residencia en el municipio de Madrid y del domicilio en el mismo. Estos datos podrn ser cedidos de conformidad con la legislacin vigente en materia de proteccin de datos de carcter personal. El rgano responsable del fichero es la Direccin General de Estadstica, calle Goya 24, 28001- Madrid, ante el que la persona interesada podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/99, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. En el caso de que en la solicitud deban incluirse datos de carcter personal referentes a personas fsicas distintas de la que efecta la misma, sta, con carcter previo a su inclusin deber informarles de los extremos contenidos en el prrafo anterior.